产前护理常规

第一篇：产前护理常规

产前护理常规

一、产前一般护理常规

1、每日测体温脉搏一次，胎膜早破、放水囊、体温在37、5℃以上者，q4h测体温，高热者按高热护理常规。

2、嘱孕妇左侧卧位；计数胎动，早、中、晚各一次，每次1小时；遵医嘱给予孕妇吸氧，每日2次，每次30分钟；每2小时听胎心1次或遵医嘱，每次1分钟。

3、收集血、尿标本，送常规检查。

4、每周过体重一次。

5、记录大便次数，3日无大便者给缓泻剂。

6、严密观察病情变化及治疗反应，发现阴道流液、出血、下腹部疼痛等异常情况及时通知大夫。阴道出血、流液者保留排出物及会阴垫以留观察。

7、生活不能自理者，如阴道出血、流液、发烧、重度贫血、腹部术后及长期保留导尿管时，每日清洁外阴2次。

8、危重昏迷者，按重病及昏迷护理常规。

9、临产时送待产室，如有早破膜，若胎儿先露未入盆；臀位而胎膜已破者用平车送至待产室。宫口开大3cm以上者应禁止灌肠。

二、第一产程护理常规

【概念】

又称宫颈扩张期。指从临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。【护理评估】

1、预产期、孕产史等。

2、生命体征及二便情况。

3、胎儿宫内情况。

4、宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂等产程进展情况。

5、心理状况及疼痛耐受性。【护理措施】

1、潜伏期1-2小时、活跃期每15-30分钟听胎心一次，每次数一分钟。听胎心在宫缩停止15秒后开始。小于120次/分或大于160次/分均提示胎儿窘迫，应立即给予吸氧、变换体位(左侧位)通知医生。

2、潜伏期每1-2小时、活跃期每15-30分钟摸一次宫缩,注意宫缩强度,持续时间与间隔时间。

3、监测记录生命体征，每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次。若有异常酌情增加测量次数。

4、潜伏期每4小时查阴道一次，活跃期每间隔2小时查一次并及时画产程图。如有异常，及时检查并通知医生。

5、破膜后立即听胎心，注意羊水性质、色、量、并记录。

6、鼓励产妇少量多餐,易消化,高热量食物、保持液体量。

7、鼓励产妇每2-4小时排尿一次,避免膀胱充盈,影响宫缩及胎先露下降。

8、初产妇宫口扩张小于4cm,经产妇小于2cm可行温肥皂水灌肠。

9、做好心理护理。

三、第二产程护理常规

【概念】

又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出的全过程。【护理评估】

1、胎先露下降和胎儿宫内情况。

2、会阴局部条件。

3、心理状态。【护理措施】

1、密切监测胎心，每5-10分钟听一次胎心,必要时持续胎儿监护，发现异常,及时吸氧并通知医生。

2、指导产妇用力、做好心理护理,使产妇建立自己分娩的信心。

3、做好接产准备,初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm，送至分娩室，注意无菌操作。

4、建立一条静脉通道。

5、接产（按接产操作常规）。

四、第三产程护理常规

【概念】

又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程。【护理评估】

1、新生儿评分、体重等。

2、胎盘胎膜是否完整。

3、软产道有否裂伤。

4、宫缩阴道流血情况。

5、产妇身心状态。【护理措施】

1、做好新生儿护理，清理呼吸道、保暖、断脐、肌注维生素K1、按脚印、系腕带、按母亲手印。

2、协助胎盘胎膜娩出，检查胎盘及胎膜是否完整。

3、检查软产道是否有裂伤,发现裂伤立即缝合，如有异常及时汇报医生。

4、按摩子宫预防产后出血。

5、产后母婴观察2小时，每隔15分钟、30分钟、1小时、2小时观察记录产妇血压、脉搏、子宫收缩、宫底、阴道流血量、是否膀胱充盈、会阴阴道血肿等情况。新生儿生命活力、脐带有否渗血、大小便情况。

6、及时更换会阴垫、协助产妇进饮食。

7、协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮。

8、填写各种表格，护送产妇和新生儿回病房。

五、妊娠期高血压护理常规

【概念】

是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。【护理评估】

1、妊娠20周后高血压、水肿、蛋白尿。

2、有无头疼、视力改变、上腹不适等症状。

3、有无抽搐、昏迷。【护理措施】

1、卧床休息，取左侧卧位，保持病室安静，必要时置暗室，避免一切刺激。

2、给予高蛋白、高维生素饮食。

3、密切监护母儿状态，有无头疼、视力改变、上腹不适等症状，每日测体重。

4、按医嘱准确记录出入量、测血压、胎儿监护等。

5、间断吸氧。

6、应用硫酸镁严格控制滴速，备好10%葡萄糖酸钙。注意有无镁离子中毒症状。如腱反射减弱或消失，呼吸<16次/分，尿量<600ml/日，三项中出现一项症状或导致胎动减弱或消失，应停止用药，通知医生。

7、严密观察宫缩、胎心情况，有产兆时送待产室。警惕胎盘早剥及胎儿宫内窒息发生。【健康指导】

1、低盐高蛋白饮食。

2、注意休息，以左侧卧位为主。

3、加强胎儿监护，自数胎动，定期产检。

六、胎膜早破护理常规

【概念】

临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破。【护理评估】

1、妊娠周数。

2、胎膜破裂时间。

3、是否有宫缩及感染征象。

4、胎儿宫内情况及羊水状况。【护理措施】

1、按产前一般护理常规

2、胎先露未衔接的孕妇绝对卧床，抬高臀部，保持外阴清洁，平车移动病人。

3、监测胎心，胎动，做好孕妇的心理护理。

4、q4h测体温、脉搏。

5、密切观察产妇宫缩、阴道流液性状和血白细胞计数。

6、破膜12小时以上者给予抗生素，预防感染；足月妊娠胎膜早破12小时未临产，予以药物引产。

7、注意孕妇尿潴留的发生。【健康指导】

1、重视妊娠期卫生保健，积极参与产前保健指导活动。

2、妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部碰撞。

3、宫颈内口松弛者，卧床休息，于14-16周行宫颈环扎术。

4、补充足量的维生素及钙、锌、铜等微量元素。

七、妊娠期糖尿病护理常规

【概念】

妊娠期首次发病或发现的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首期被诊断的病人。【护理评估】

1、有无糖尿病史和糖尿病家族史。

2、有无糖代谢紊乱综合征。

3、孕期血糖控制情况。

4、有无霉菌性阴道炎。

5、有无肾脏、心血管系统及视网膜病变等合并症情况。

6、估计胎儿大小。【护理措施】

1、加强围产期保健，及早发现。实行饮食控制与胰岛素治疗，控制血糖水平。教会产产妇如何注射胰岛素并能自觉控制饮食。

2、加强对产妇及胎儿的监测，防止胎死宫内，教会产妇自测胎动的方法。

3、分娩时行胎心监测，注意巨大儿和难产儿，警惕产后出血出血的发生，定时观察产妇的子宫收缩和出血情况。

4、产时和产后需根据血糖水平随时调整胰岛素用量。使用胰岛素应严格核查制度，防止低血糖的发生。

5、根据需要使用地塞米松促进胎肺成熟，做好新生儿的抢救准备工作。

6、糖尿病患抵抗力差，易受细菌和真菌感染，保持良好的修养环境，产时产后给予抗生素预防感染，并注意口腔及皮肤的清洁卫生。

7、加强新生儿的观察与护理，注意呼吸情况，保暖，加强哺乳，预防低血糖的发生。

8、鼓励产妇母乳喂养，可降低产后血糖水平。【健康指导】

因妊娠期糖尿病患者易发生糖尿病，建议产妇产后于内科随诊，便于及早发现及早治疗。

八、子痫护理常规

【概念】

在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷。【护理评估】

1、发作状态、频率、持续时间、间隔时间及神智情况。

2、有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或吸入性肺炎。【护理措施】

1、取平卧位，头偏向一侧。取出活动假牙，及时吸净呼吸道分泌物和口腔内呕吐物，保持呼吸道通畅。备好抢救物品，置于床旁卓上备用。

2、专人护理，密切观察病情变化，做好病情记录。各种护理、治疗要集中一次做完，操作时动作要轻柔，减少对病人的刺激。

3、昏迷时暂禁饮食，做好口腔护理。备好床挡，防止发生意外。

4、严密病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、观察抽搐次数及持续时间，间隔时间，严格记录出入量。

5、应用硫酸镁治疗时，应注意有无中毒症状。

6、观察宫缩、胎心及阴道流血情况，慎防发生胎盘早剥。

7、为终止妊娠做好准备，并做好母子抢救准备。【健康指导】

1、掌握识别不适症状及用药后不适反应。

2、做好家属的健康教育。

九、前置胎盘护理常规

【概念】

孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。【护理评估】

1、孕期有无无痛性、无诱因、反复阴道流血症状。

2、患者的一般情况与出血量的关系，如面色、脉搏、血压 【护理措施】

1、按产科一般护理常规

2、保证休息，减少刺激，绝对卧床，间断吸氧，禁做阴道检查和肛诊。

3、纠正贫血，多食高蛋白及含铁丰富的饮食。

4、监测生命体征，及时发现病情变化。

5、监测胎儿宫内情况。

6、按医嘱及时完成实验室检查项目，并交叉配血备有。

7、预防产后出血和感染。【健康指导】

1、指导围孕期妇女避免吸烟、酗酒等不良习惯。

2、避免多次刮宫、引产或宫内感染。

3、减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。

十、产后出血护理常规

【概念】

指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml者。常见于子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍。【护理评估】

1、与产后出血相关的健康史、孕产史等。

2、正确评估产后出血量。（常用称重法、容积法、面积法）

3、生命体征与中心静脉压。【护理措施】

1、若有产后出血应保持镇静，积极配合医师抢救。

2、立即建立两条或两条以上有效静脉通道，用套管针，备好抢救物品，遵医嘱给予宫缩止血剂，按摩子宫。监测血压、脉搏，寻找出血原因，预防休克。

3、必要时配血、备血。

4、积极预防产后出血。

（1）胎儿娩出后给产妇静脉滴注缩宫素20u。（2）检查胎盘胎膜完整性。

（3）有宫颈或软产道裂伤，应积极配合医师缝合。（4）产前做好凝血功能检查。

（5）产后加强巡视，发现阴道出血多，报告医师及时处理。

5、预防感染，应用抗生素，保持外阴清洁。

6、加强营养，纠正贫血，增强抵抗力。

7、加强生活护理，预防晕倒摔伤。【健康指导】

1、观察子宫复旧及恶露情况，明确产后复查的时间、目的和意义。

2、提供避孕指导，产褥期禁止盆浴，禁止性生活。

十一、胎盘早剥护理常规

【概念】

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。【护理评估】

1、阴道流血情况。

2、腹痛的程度、性质，孕妇的生命体征和一般情况。【护理措施】

1、按产科一般护理常规。

2、协助产妇取卧位，开放静脉通道，配血，吸氧，测血压、脉搏，听胎心，检查凝血功能及肾功能。

3、注意腹痛、出血情况，观察腹痛性质、程度，用有色笔在腹部标出宫底位置，指示宫底高度变化，了解内出血情况，保留会阴垫以查看阴道出血量及凝血功能。

4、监测生命体征，注意休克早期症状，应密切观察全身出血倾向，准备充足的抢救物品及药品，警惕DIC的发生。

5、密切观察产程进展及胎心情况，做好急诊手术准备及新生儿抢救准备工作。

6、预防感染，保持外阴清洁，合理使用抗生素。

7、关心体贴产妇，给予心理支持，消除其恐惧、紧张心理，配合治疗与护理。【健康指导】

1、加强营养，纠正贫血。

2、保持外阴清洁，预防感染。

3、根据产妇情况给予母乳喂养指导。

十二、早产护理常规

【概念】

是指妊娠满28周至不满37足周之间的分娩者。【护理评估】

1、评估可致早产的高危因素

2、宫缩频率、强度、持续时间。宫颈管长度。【护理措施】

1、加强孕期检查，避免重体力劳动，积极治疗妊娠并发症，宫颈内口松弛者应与妊娠14-16周做宫颈内口环扎术，妊娠晚期避免性生活。

2、卧床休息，一般取左侧卧位，如已破水，先露未定，应抬高床尾。破膜12小时应给与抗生素，预防感染。

3、避免刺激和干扰，尽量不做或少做阴道、肛门、腹部检查，必要时动作轻柔。

4、应用抑制宫缩药物。

5、为避免早产儿发生非透明膜病，可在分娩前地塞米松6mg，q12h,连用2日。

6、加强饮食调理，给予高营养、高热量、易消化饮食。

7、临产后通知儿科医师，准备辐射床、气管插管及其它抢救用品。

8、分娩时应做会阴侧切，缩短第二产程，预防早产儿颅内出血，胎儿娩出后立即肌肉注射维生素K1。

9、做好产妇的心理护理和健康宣教。

10、婴儿按早产儿护理常规。【健康指导】

丈夫及家人给予提供心理支持，保持良好的心态。

十三、过期妊娠护理常规

【概念】

凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称为过期妊娠。【护理评估】

1、了解病史。

2、了解胎动、胎儿监护情况。【护理措施】

1、立即住院，取左侧卧位，吸氧。

2、仔细核对预产期，判断胎盘功能，根据胎盘功能及胎儿情况决定终止妊娠的方法，做好引产及剖宫产的准备。

3、做好抢救新生儿准备工作。

4、临产后严密监护胎儿宫内安危，注意宫缩强弱及频率，注意催产素用量及滴速，可预防性吸氧，有羊水及胎儿变化时尽快结束分娩。【健康指导】

加强产科有关知识的宣传教育。

十四、危重患者护理常规（详见第二十六章）

第二篇：产前护理常规

产前护理常规

1.做好入院指导，通知主管医生，测生命体征。

2.遵医嘱指导孕妇饮食，左侧卧位，注意休息。

3.准确及时执行医嘱，抽血并及时送检。

4.准备会阴皮肤，做药物过敏试验。

5.听胎心7次/日，胎心监护2次/日，必要时随时监测胎心情况，出现异常时及

时给予氧气吸入，即刻通知医生及时处理。

6.指导产妇自我监护的方法，早中晚各数胎动一小时。12小时＜10 次及时通知

医护人员。

7.严密观察临产症状，规律宫缩伴宫口已开者及时送产房并严格交接班。

8.剖宫产孕妇术前做好个人卫生处置，按腹部手术常规备皮，导尿，建立静脉通

路，做好心里护理。

第三篇：产前一般护理常规

一.产前一般护理常规

一.产前护理

1.保持病室整洁、舒适、安全、适宜的温度和湿度，定时开窗通风。

2.注意休息，保证足够睡眠，左侧卧位，适当活动，保持轻松愉快的心情。

3.给与营养丰富易消化的饮食。4.密切观察产兆及胎心变化。5.定时计数胎动、吸氧。

6.妊娠晚期有阴道流血、流水者应保持外阴清洁，防止感染。7.已正式临产者送产房并进行交接班。二.产前健康教育

1.消除孕妇对于分娩产生的紧张、恐惧心理。

2.宣传母乳喂养的好处、方法以及母婴同室的规章制度，取得理解配合。

3.讲解妊娠晚期进行胎儿自我监护的方法及意义。

二.产后一般护理常规

一.产后护理

1.严格交接班，了解分娩经过，核对产后医嘱。2.做好心理护理，使产妇愉快接受自我角色转变。3.给予营养丰富的流质、半流质清淡饮食，少食多餐。4.适当活动，促进恶露排出及肠蠕动。

5.密切观察子宫复旧、宫底高度、阴道流血、膀胱充盈等情况。

6.树立母乳喂养信心，帮助掌握正确母乳喂养方法，了解母乳喂养效果。

7.督促产后排尿，如产后6小时不能自解应对症处理。8.保持外阴清洁，观察会阴切口和恶露的性质、量、颜色、气味等。二.产后健康教育

1.讲解保持室内的适宜温度、定时开窗通风的意义。2.注意与新生儿同步休息，坚持母乳喂养。3.注意个人卫生，勤换内衣，防止受凉。4.做好计划生育，产褥期禁止性生活。

三.新生儿护理

1.新生儿入室时，详细交接班，了解新生儿的全身情况并记录。

2.认真核对新生儿手圈、性别、床号、母亲姓名。3.观察新生儿吸吮母乳情况。4.详细做好新生儿护理记录。

5.新生儿每日沐浴一次，观察全身情况，做好皮肤、脐带、眼部的护理。

6.按要求测试体温，如有异常及时处理。

7.每日磅体重一次，如新生儿体重下降较明显，需观察24小时大小便情况，了解哺乳效果。

8.新生儿按计划免疫程序接种乙肝疫苗和卡介苗。9.有医学指征需要人工喂养的新生儿，根据医嘱喂奶。

四.前置胎盘护理

一.一般护理

1..病人绝对卧床休息，左侧卧位，定时吸氧。

2..向患者解释病情，稳定情绪，减少恐惧。3..禁止肛查，慎做阴道检查，避免引起大出血。4..保持外阴清洁，预防感染。

5..期待治疗期间加强营养，鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力。二.病情观察

1..严密观察生命体征，注意有无休克发生。2..注意腹痛出血情况，观察性质程度。

3..注意宫底高度，了解内出血情况及阴道流血量。

4..注意产程及胎心情况，计数胎动，防止胎儿宫内窘迫及早产。

5..阴道流血量增多时，迅速建立静脉通道，维持血容量，遵医嘱做好术前准备，密切监护胎儿宫内情况。三.健康教育

1.坚持避孕，做好计划生育，减少引起前置胎盘的因素。2.妊娠期间正规产前检查及产前教育，出现阴道流血及时就诊。

五.产后出血的护理

一.一般护理

1.保持环境安静，平卧、吸氧和保暖。2.消除紧张恐惧心理，取得配合利于康复。3.准确记录出入量。

4.做好输血、输液、急救物品的的准备。二.病情观察

1.观察生命体征、意识变化，警惕休克发生。2.观察流血量，注意有无凝血块及残留物。3.观察恶露的性质、量、气味、子宫复旧情况。

4.准确估计出血量，迅速建立静脉通道，配合医生进行相应的处理。三.预防感染

1.严格无菌操作，防止医源性感染。2.合理应用抗生素。3.注意外阴清洁及皮肤护理。四.健康教育

1.注意休息，加强营养，服用铁剂禁饮茶。2.做好计划生育，进行病因治疗。

3.产后如无泌乳，长期食欲不振、乏力、畏寒、脱发、闭经等，应及早就诊。

六.剖宫产手术护理

一.术前准备

1.向患者解释手术的目的，消除紧张恐惧心理。2.禁食6小时，禁水4小时。3.备皮及皮试。4.协助完善各项检查.5.观察宫缩、胎心、体温、血压变化。6.留置尿管，扎手圈，7.术前用药。8.备齐新生儿用物。二.术后护理

1.去枕平卧6小时，次日改半卧位。

2.禁食6小时后改流质饮食至半流质，禁食产气食物，肛门排气后给普食。3.严密观察生命体征并记录。

4.观察腹部切口，子宫收缩及阴道流血情况。5.保持尿管通畅，观察尿量及颜色。6.做好新生儿早接触、早吸吮的护理。7.保持外阴清洁。三.健康教育

1.保证充分睡眠，保持轻松愉快的心情。2.勤哺乳，加强营养，促进乳汁分泌。3.鼓励下床活动，促进肠蠕动恢复。4.做好计划生育，严格避孕两年。

七.子痫护理

一.护理

1.置单人房间，避免声光刺激，谢绝探视，各种医疗护理集中进行，动作轻柔，防止再次抽搐。

2.注意安全，防止坠床及舌咬伤，不要强行按压，以防骨折。

3.保持呼吸道通畅 取左侧卧位，头偏向一侧，义齿取下，必要时用拉舌钳。4.严密观察生命体征，观察抽搐次数、持续间隔时间。5.患者躁动不安时注意有无产兆及胎心变化。6.氧气吸入。

7.准确记录出入量，保持尿管通畅，注意尿量、颜色。8.保持口腔、皮肤、外因清洁，防止并发症发生。二.健康教育

1.注意休息，加强营养。

2.做好计划生育，受孕后应定时进行孕期保健及检查。

八.妊高症护理

一.护理

1.保持病室安静、舒适，使患者轻松愉快。

2.卧床休息，保证足够的睡眠，左侧卧位，抬高下肢，增加子宫胎盘的血液循环。3.向患者解释治疗的目的，减轻紧张焦虑情绪。

4.给予高蛋白、高维生素饮食，注意钙和铁的补充，高度水肿者应限制钠盐的摄入。

5.定时吸氧，测量体重。

6.准确记录出入量，正确留取标本，及时送检。二.病情观察

1.定时测量生命体征。

2.注意有无头痛、头昏、胸闷、恶心、呕吐等症状。3.定时计数胎动，注意胎心变化及产兆。4.注意有无胎盘早剥、心肾功能衰竭等并发症。

5.使用硫酸镁期间注意观察疗效，毒性反应，若出现膝反射消失，呼吸<16次/分，尿量<25ml/h时应立即停药，给予10%葡萄糖酸钙10 ml解救。

6.分娩期严密观察血压、胎心及产程进展情况，做好分娩前准备，配合抢救。7.产后卧床休息，减少探视，观察血压变化，注意子宫复旧，防止产后出血，预防感染。

第四篇：发热护理常规

发热

【护理评估】

1、评估体温、脉搏、呼吸、血压，注意热型病程及伴随的症状，观察皮肤有无出疹、出血点、麻疹、黄染等。

2、评估患者意识状态。

3、评估患者皮肤的温度、湿度及弹性。

【护理措施】

疑似传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病隔离要求隔离。患者绝对卧床休息，对于烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥者，加床栏防止坠床，必要时使用约束带。

给予高蛋白、高热量、丰富维生素易消化食物，少食多餐。鼓励多饮水，出汗多时注意补充含盐饮食。

4、体温在39℃以上者遵医嘱给予物理或药物降温，在头部、腋下、腹股沟等大血管处置冰袋，或采取32-36℃温水擦浴，或采取冰盐水灌肠，如患者寒颤应停止降温。

5、经物理降温无效者，遵医嘱给予药物降温，但对原因不明的高热，慎用药物降温，对老年、体弱、婴幼儿应注意用药剂量。

6、高热期间监测生命体征，体温在39℃以上者每四小时测量一次；体温在38.9~38.0℃者每日测量四次；体温在37.9~37.5℃者，每日测量三次，正常后每日测量三次测量三天。遵医嘱给予物理或药物降温，半小时后复测体温并观察降温效果。

保持衣服和盖被适中，大量出汗要及时更换衣服，体温骤降时注意保暖。避免直接吹风，避免受凉。

8、保持口腔、皮肤清洁。

9、及时采集各种标本。

第五篇：耳鼻喉科护理常规

耳鼻咽喉科疾病护理常规

第一章 耳鼻咽喉手术一般护理常规

（—）术前准备 做好解释工作，解除思想顾虑，并交代手术前后注意事项及配合方法。2 根据并病情给营养丰富的流质、半流质及软食。保持口、鼻、咽部及外耳道清洁，根据病情给予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。教会病人预防咳嗽和打喷嚏的方法。

5术前一日按手术要求准备皮肤、剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。耳部手术者应剃去耳周6CM毛发。植皮者常规准备供皮区皮肤。6 上颌窦术前一日应给予上颌窦穿刺冲洗。7 术前取下活动假牙或牙托。8术日根据病情给少食或禁食。按医嘱给予术前用药，准备各种用物。

（二）术后护理 全麻者按全麻术后护理。2 根据病情取舒适卧位。

3口腔进路手术者，进流质；非口腔进路者，进半流或软食。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，疑有颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。

5、耳源性颅内并发症者应注意有无面瘫、眩晕、头痛、颅内压增高表现。

6、注意观察伤口出现情况：(1)、鼻咽部手术者局部行冷敷，嘱病人如有血液流入咽部应轻轻吐出勿咽下，以便观察失血情况及避免刺激胃部引起不适。（2）、伤口有敷料者应观察敷料是否松脱、移位、渗血，如有污染及时更换。

7、鼻腔有填塞物者，应防止松动、脱落，可用湿纱布盖于口部，以防口干。

8、鼻腔填塞物取出后，应观察有无出血情况。嘱病人避免打喷嚏，勿用力擤鼻或做剧烈运动，并给予麻黄素液滴鼻，防止出血和感染。

9、做好口腔护理，给漱口液漱口。

10、喉部手术者应卧床休息，少说话，气管切开者应保持呼吸道通畅，按时吸痰，翻身，防止并发症。

第二章

乳突根治术护理常规

（一）、术前护理1、2、按耳鼻喉科术前护理常规护理。

向病人说明手术必要性及术后可能发生的并发症，如面瘫等，以取得合作。3、4、5、注意观察有无发人发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐等耳源性并发症。按医嘱给抗生素滴耳液。分泌物多时，可用双氧水洗耳。术晨少食，全麻者禁食。

（二）、术后护理1、2、3、4、按耳鼻喉科术后护理常规护理。全麻者按全麻术后常规护理。平卧或侧卧位，健耳偏下。术后给半流饮食，以后酌情给软食。

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，注意有无眩晕、眼球震颤、面瘫、头痛、发热、等并发症。疑有颅内并发症时，还应观察意识、瞳孔等改变，配合医生进行处理。

5、经常检查伤口有无出血，若出血较多，可用绷带加压包扎，必要时打开伤口处理。

6、7、伤口剧痛时，酌情应用止痛或镇痛药。伴有颅内感染者慎用。

外部敷料每日更换，保持伤口引流通畅。术腔纱条一般4—7天取出，植皮者须10天以上取出。

8、供皮区敷料应注意防止移动、滑脱。如无污染不需换药直至创口愈合。

第三章

鼓室成形术护理常规

（一）术前护理1、2、3、同乳突根治术。

术前行电测听和咽鼓管功能检查。

预防感冒，禁止用力擤鼻，教会病人开放性擤鼻。

（二）术后护理1、2、3、同乳突根治术后护理。

防止呼吸道感染，勿用力擤鼻及打喷嚏。不能控制者可用力呼吸。术后麻黄素滴病鼻，每天3-4次，保持咽鼓管功能通畅。

第四章

耳源性颅内并发症的护理常规1、2、保持病室安静，备好一切抢救物品及器械。

按重病护理，密切观察病人生命体征变化，注意意识、瞳孔、对光反射、呼吸、脉搏、血压等变化，以及肢体活动情况并记录，及时通知医生。

3、注意观察头痛、呕吐情况及其伴随症状，如出现剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍和瞳孔改变，提示有颅内压增高，应及时给予脱水药物，以防脑疝形成。4、5、6、7、神智不清者，按昏迷病人常规护理。

无意识障碍者，应酌情进高热量、易消化的流质或软食。定时测体温。高热者行降温处理，并注意防止虚脱。

诊断不明时，尽量避免应用镇静或镇静剂以及扩大、缩瞳药物，以免掩盖症状影响诊断。

8、脑脓肿病人，应保持大便通畅。便秘者服用缓泻剂，防止用力大便引起脓肿破裂或脑疝形成。

9、按医嘱应用抗生素等药物，注意水、电解质、酸碱平衡。

10、配合医生进行腰穿，术后去枕平卧6小时。

11、需行乳突单纯锉凿开术或脑穿刺引流术者，按常规作好术前准备。术后注意观察伤口出血及引流情况，并按耳鼻咽喉科术后护理。

第五章

鼻出血护理常规1、2、3、安慰病人，消除恐惧紧张心理，必要时应用镇静剂。取半坐卧位，已减轻出血，疑有休克者取平卧位。

协助医生查明出血原因，注意观查出血情况，嘱病人勿将血液咽下，并按如下方法进行止血：

（1）少量出血者，可先嘱病人用手捻住两侧鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黄素棉片，同时鼻根部行冷敷。

（2）用上述方法仍不能止血者，可用凡士林纱条填塞前鼻孔。（3）严重反复出血者，可行后鼻孔填塞。必要时行手术治疗。

4、前后鼻孔填塞者，应注意预防感染。口腔应盖以湿纱布，避免口干不适，并做好口腔护理。

5、密切观察病情变话，定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。若病人出现面色苍白、脉速、冷汗、血压下降等休克症状，应立既配合医生采取急救措施。

6、7、保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂。

前鼻孔填塞者一般两天取出填塞物。后鼻孔填塞者，应注意填塞物松紧适宜，有无松脱，一般与一周后取出。

8、鼻腔填塞物取出后，应嘱病人尽量避免打喷嚏，勿用力擤鼻或剧烈活动，以防再次出血。如仍有出血，应重新填塞。

9、饮食护理，已行前后鼻孔填塞者宜给半流或流质饮食。

第六章

鼻部手术护理常规

（一）术前护理1、2、3、皮肤准备，剃须、剪鼻毛、面部皮肤清洁。手术前按医嘱给予鼻腔药物滴入。

按医嘱常规给药及做药物皮肤试验（普鲁卡因等）。

（二）术后护理

1、注意出血情况。嘱病人避免打喷嚏，实在难忍，可张大口呼吸。口干时可用凉开水漱口。2、3、4、口腔清洁，给含漱剂含漱，每天四次。

术后24-48小时取出术腔纱条前后，按医嘱给滴鼻药物。24小时后，面部肿胀可给热敷。

5、术后半流饮食1-2天。

第七章

扁桃体摘除手术护理常规

（一）术前护理1、2、3、注意口腔清洁，给漱口水漱口，每日4次。手术前4小时禁食。

手术前一天做青霉素及普鲁卡因皮试。全麻病人按全麻手术前常规护理。

4、5、（二）术后护理1、2、3、局麻者取半坐卧位，全麻者应取平卧位。

局麻者及全麻者清醒后给冰敷下颌部，减少疼痛及伤口出血。术后进食冷全流，一周之内不进食热硬食物及油炸食物，避免男病人剃胡须。取下活动义齿。

刺激伤口。

4、5、术后三天内，嘱患者少说话，白膜形成后多漱口，多进食。观察伤口有无出血及出血量多少，嘱病人将口涎液吐在腰盘，咳嗽及咳痰，如发现出血及时报告医生。

6、伤口疼痛者可适当给镇静止痛药，肌注或口服。

第八章

气管异物取出术护理常规

（一）术前护理1、2、3、按耳鼻喉科术前护理常规护理。

了解异物性质、大小、形状和存留时间、及当时有无呛咳史。密切观察呼吸、脉搏变化。病儿应尽量避免哭闹引起剧咳，造成异物嵌顿于声门处发生窒息。

4、有呼吸困难者，应立即给予吸氧，并备好一切抢救物品和器械，做好取异物准备。

5、6、询问最后一次进食时间，通知禁食。

向家属交代取异物的危险性及手术过程中可能发生的意外。

（二）术后护理1、2、3、按耳鼻喉科术后护理常规护理。详细了解手术情况，取出异物是否完整。

密切观察呼吸变化，若出现烦躁、面色苍白、口唇青紫、呼吸急促、出冷汗及三凹征，应考虑有喉水肿，纵隔气肿或气胸等并发症，须及时配合医生进行处理，做好气管切开准备。

4、按医嘱静滴皮质激素、抗生素。按时做蒸汽吸入或雾化吸入，预防喉水肿及感染。5、6、7、静卧休息，不宜多说话，病儿应避免哭闹，必要时适当应用镇静剂。局麻者术后4小时方可进食，以防止呛咳或误吸。

支气管异物病人，应注意观察有无发热、咳嗽、咳痰等现象。若咳嗽加重，体温升高，应考虑有肺部感染，并给予及时处理。

8、注意口腔清洁，若插管时，口咽部有损伤者，可用龙胆紫涂布或以漱

口水漱口。

9、行气管切开术者，按气管切开术后护理。

10、做好出院指导：

（1）说明气管异物的危险性。

（2）小儿进食时，应避免嬉笑、哭闹、奔跑。（3）不给小儿玩弄细小的玩具。

（4）成人工作时勿将小钉、针之类含于口中。（5）如发现误吸现象，立即住院急救。

第九章

急性喉炎护理常规

1、急性喉炎常为急症入院，应严密观察呼吸变化，有明显呼吸困难者，立即给予吸氧，并备好各种急救物品和器械。

2、安慰病人或家属，使其静卧休息，少说话。儿童应避免哭闹和躁动，以减少耗氧量，必要时应用镇静剂，禁用吗啡等抑制呼吸药物。3、4、5、保持室内空气新鲜及适宜的温度和湿度。

全身应用抗生素、皮质激素、尽快清除喉水肿，缓解呼吸困难。密切观察病情变化，保持呼吸道通畅。注意有无吸气性呼吸困难、喉鸣及三凹征象。若出现Ⅲº以上呼吸困难，随时准备气管切开。6、7、8、9、定时测体温。脉搏。呼吸。血压。给易消化无刺激性食物，并鼓励多饮水。按医嘱给予雾化吸入，每日两次。

行气管切开者，按气管切开术护理常规护理。

第十章

气管切开护理常规

（一）术前护理

1、密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动，尤其不宜步行上楼梯。

2、3、做好解释工作，说明手术注意事项。

皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。如病情危急，则不做常规皮肤消毒，立即送手术室或床边进行手术。

4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。

（二）术后护理

1、床边物品准备：床旁置无菌盘，内盛换药碗2只，分别放置消毒液浸泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。无菌缸内置吸痰管、吸引器、氧气及抢救品。

2、3、保持室内空气新鲜，温暖湿润。

取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24-48小时后病情允许可取半卧位。更换体位时头部及上身应保持在一水平线。

4、保持气管内套管通畅，按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。操作要轻以免损伤黏膜。管口处覆盖1-2层湿纱布，以保持清洁及湿润。

5、密切观察呼吸变化，呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内管，检查有无阻塞及压迫。如套管通畅，应注意有无肺部及其它原因，必要时给予面罩吸氧。

6、注意观察伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸等并发症，一旦发现，应及时配合医生处理。

7、按时作蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰

液黏稠，可在套管内滴入生理盐水、抗生素、ａ糜蛋白酶等药液，以稀释分泌物，防止结痂而堵塞。

8、套管的护理

（1）外套管固定带应打死结，松紧适宜，以通过一指为宜，以避免影响呼吸或脱管。小儿要固定双手，严防自行拔出套管。

（2）经常搽拭套管外口分泌物，避免咳出的痰液再被吸入。分泌物黏附内管不宜取出时，可用生理盐水棉球湿润后再拭取，切勿强行拔取。（3）内套管4-6小时清洗一次，每天定时煮沸消毒。内套管取出时间不宜过长，以免痰痂形成阻塞外管。（4）外管一周后更换。

（5）保持套管周围敷料清洁、干燥，每日更换1-2次。如有污染、浸湿及时更换。

9、术后酌情进流质。病人进食时，应注意观察有无呛咳、食物外溢现象，如发现上述现象，应查明原因。必要时改鼻饲饮食。

10、禁用吗啡、可待因、杜冷丁的抑制呼吸的药物。

11、经常巡视病房，一旦发现脱管现象，应立即用血管钳撑开切口处，迅速插入套管。

12、塞管护理：

（1）病情好转可考虑拔管。拔管前应先试行塞管24—48小时。（2）塞管期间，应密切观察病人的呼吸变化及发音情况，严格交接班，并备好一切抢救物品及器械。

（3）经完全塞管24—48小时，如发音良好，呼吸、排痰功能正常，可予拔管。

13、拔管后继续观察1—2天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，覆盖无菌纱布。

14、带管出院病人出院前指导：（1）内套管取出及放入法。（2）内套管清洗及消毒法。（3）敷料更换及气管内滴药法。（4）告知外管勿脱出的重要性。（5）定期复查。

第十一章

喉部肿瘤手术护理常规

（一）术前护理1、2、按耳鼻咽喉科术前护理常规护理。

做好心理护理。全喉切除病人手术后丧失语言功能应详细解释清楚，以取得合作。

3、注意观察呼吸及吞咽情况，若出现呼吸困难，立即给氧气吸入，并作好气管切开准备。

4、加强口腔及鼻腔清洁，漱口液漱口。如邻近器官有炎症，应及早治疗，以减少术后感染。5、6、7、8、9、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食。

术前一日颈部备皮。男病人剃胡须、备气管套管或全喉套管及胃管。术日禁食，插鼻饲管（或术中插入）。按医嘱保留导管。按医嘱术前给药。

备吸痰器、氧气及抢救物品。

（二）术后护理1、2、按耳鼻喉科术后及气管切开后护理常规护理。有条件者设专人护理。取半卧位或侧卧位，保持颈屈位，以减轻颈部张力，促进伤口愈合。24—48小时改为半卧位，以利于分泌物咳出及伤口引流。

3、保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物。鼓励病人咳嗽，常规给予蒸汽吸入，防止肺部感染。

4、5、做好口腔、鼻腔清洁，用漱口液漱口，协助翻身，预防褥疮发生。定时测体温、脉搏、呼吸、血压。注意观察伤口有无出血，切口周围有无皮下气肿。敷料污染，应及时更换。

6、术后次日给高热量、高蛋白、易消化的鼻饲流质。待伤口愈合后，进食无外漏及呛咳后改半流饮食。

7、经常检查有无咽瘘现象。轻者可加压包扎。较大咽瘘可用碘纺纱条填塞，至愈合止。必要时行手术修补。

8、喉部分切除和全喉切除术后发音功能重建术病人，若带管出院，应教会病人清洗套管和更换敷料的方法及发音练习。

1、