医务人员三过度采取措施

第一篇：医务人员三过度采取措施

医务科在职责范围内对医务人员“三过度”（过度用药、过度检查、过度治疗）和违反“九不准”规定等行为的加大了查处力度，并严厉打击“三违规”（大处方、吃回扣、收红包）行为。采取的措施如下：

一、按照黑龙江省卫计委及省中医药管理局要求，用药时遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。自2016年10月8日起全面停止门诊静脉输液。严格控制输液量。

二、控制医院药占比。

三、在抗菌药物专项治理方面；

1、医院制定了《抗菌药物临床应用的分级管理制度》、《抗菌药物使用动态监控工作制度》、《抗菌药物特殊使用处方权限管理制度》、《抗菌药物临床应用预警机制》等10余项制度。严格控制抗菌药物应用范围和数量。目前，住院患者用药强度、一类切口使用率、门急诊抗菌药物使用率均低于国家划定的红线。

2、医院开展抗菌药物专项整治活动。抽调专家加强处方点评，设定各科室抗菌药物管理指标，签订抗菌药物责任状。通过抗菌药物专项治理活动，很大程度的提高了抗菌药物使用的合理性，减少超剂量用药，无指征用药，经验用药，我们会加强管理，对临床医生尤其是低年资医生加以正确的指导，问题处方整改会体现持续改进，提高临床医生合理用药比例。

3、在日常管理过程中，医院加强对临床科室特殊使用抗菌药物审批；对每月开具抗菌药物合理处方医师表扬通报；对抗菌药物不合理处方责任医师排名进行通报，并责令限期整改；每年定期进行临床医生培训并进行考核；考核临床医生给予考核合格人员处方权限等。

四、严格实施临床路径，规范诊疗流程

通过制定临床治疗路径，对患者人院后的检查、化验、会诊，治疗、手术准备、手术、手术后恢复等 诊疗过程、诊疗时间和诊疗费用进行标准化，规范化控制。

五、大型设备检查阳性率。根据国家有关规定：门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做大型医疗设备检查治疗的原则，CT、核磁等大型医疗设备检查结果阳性率应达到70%以上。目前我院近一年CT检查阳性率为71.27%，核磁检查阳性率为90.80%。六、九不准方面。每年对医护人员进行九不准、十不准培训，院长与临床各科室签署九不准责任状。

七、处方管理。普通门诊处方不能超过7天用量，、急诊处方不能超过3天用量，超过用量天数，药局拒绝投药。

八、加强医德医风建设，构建和谐医患关系

与住院患者签署《哈尔滨第二医院医患双方不收和不送“红包”的协议》；每月统计拒收红包人员及金额，院例会进行表扬，树立医院清风正气。修订《职工职业道德行为规范和奖罚条例》，对收受钱物及勒拿卡要的处罚规定六条之多，树立医护人员红线意识、底线意识。

九、建立科学合理的医务人员绩效考评和激励体制，依靠高超技 术和优质服务来取得较高的报酬。

第二篇：中医院三过度管理制度

中医院三过度管理制度

根据国家医改有关要求，以实际行动践行党的群众路线教育实践活动，切实转变行业作风，加强医德医风建设，解决群众看病难看病贵问题，我院决定制定“三过度”管理制度。

一、总体要求

（一）通过规章制度解决过度医疗症结，进一步规范医疗诊治行为，坚决纠正行业不正之风，有效遏制不合理诊治、过度用药、过度检查等过度医疗行为，切实减轻群众就医负担，提高群众满意率。

（二）着力解决卫生系统内部损害群众利益、社会关注度高、群众反映强烈的突出问题，树立我院风清气正的良好形象。

二、“三过度”判定

（一）药价贵，滥开检查单、新特贵药和大处方，过于依赖设备检查。

（二）收受回扣，开单提成，介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等收取提成。

（三）无指征的重复检查、多项检查和盲目检查。

三、整治措施

（一）各科室要认真执行临床诊疗规范，严格执行首诊负责制，科学合理判断病情，准确掌握住院指征，坚决杜绝小病大治等问题的发生，实行大型检查、特殊检查科主任审批制度，有效控制医疗费用不合理增长。

（二）充分发挥药事委员会职责，严把采购环节，坚决遏制药品采购过程中的不正之风；逐步安装并使用防统方和 抗生素管理软件，有效遏制药品提成、回扣等不良行为的发生；建立医生处方用药预警和高值耗材使用通报机制，严格责任追究制度。

（三）进一步落实《医院控制药品费用管理方案》，加强医嘱、处方点评，加强单病种限额管理，进一步推进优势病种临床路径管理。医务科、药剂科、医保办、药事委员会等职能科室建立过度医疗行为通报制度，对临床用药、理化检查、药占比等重点环节每月进行专项检查，并通报检查结果，对存在的问题，要采取有效措施强力整改。

（四）不断完善合理用药的奖惩制度：结合处方管理办法和医疗机构医疗质量管理规范，完善临床合理用药的奖惩制度，对于初次出现不合理用药处方的医师给予书面警告，屡次出现的给予扣发奖金等经济制裁，屡次出现且警告无效的给予暂停处方权，并追究相关科室负责人的责任。

（五）治理过度检查行为。医技科室要提高大型医疗设备检查阳性率，临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性，减少过度检查，提高检查准确率。CT、超声、核磁、DR等大型功能检查阳性率不得低于75%，生化检查阳性率不得低于80%。科室质控小组应建立检查结果分析通报制度，杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。认真执行下级对上级、同级医疗机构之间医学检验、医学影像检查结果互认制度，简化患者就医环节，减轻群众就医负担。

（六）加快信息化建设进程，进一步加强人均住院床日、人均住院费用、人均门诊费用、人均单病种费用、人均住院自费比例等数据评估分析和监管工作，缩短人均住院日，降 低人均住院费用，增加床位周转率，全面提高医疗质量管理，使卫生资源得到合理利用。

（七）充分发挥中医药特色优势，推广应用中医药适宜技术，充分发挥中医药在优势病种和优势环节上简便廉验的独特作用，有效规避过度医疗行为。

五、保障措施

(一)加强组织领导。成立领导小组，设立办公室，制定有针对性的、可操作的实施方案，院长担任领导小组组长，实行一把手亲自抓，分管领导靠上抓，科室主任“一岗双责”，严格责任，明确分工，精心组织。

(二)广泛发动，强化宣传。在门诊大厅、病区等醒目位置悬挂治理过度医疗活动的宣传标语、树立典型，弘扬正气，营造治理过度医疗行为的浓厚氛围。医院组织召开领导班子会议，中层干部会议，各科室召开科室全体人员会议等方式，层层发动，切实让所有医务人员充分认识开展集中活动的重要意义，认清严峻形势，时刻保持清醒头脑，在医院内部形成高压态势，营造上下一心、齐抓共管的浓厚活动氛围。

（三）强化学习，提高认识。各科室要认真组织学习《执业医师法》、《医务人员医德规范》、《中国医师宣言》、《医疗机构从业人员行为规范》等，进一步提高广大医务工作者自律意识，增强服务观念，提升服务质量，树立良好的职业道德形象。

（五）逐级承诺，接受监督。严格落实医疗卫生行风建设“九不准”规定。结合工作实际，逐级开展承诺。职工向科室承诺，科室向医院承诺，医院向社会承诺。科室职工承诺交科主任保存，科室主任承诺交院办公室保存，医院承诺向 群众公布。医院公开投诉电话、信箱，接受广大群众监督。

（六）突出重点，自查自纠。各科室都要围绕开大处方、新特贵药、过度医疗检查等重点问题，全面排查，实行互查与自查相结合，针对查出的问题逐项分析问题根源，找出症结所在，拿出整改措施。

（七）督促检查，严格问责。领导小组对全院活动开展情况进行不定期督导检查，对违反八项规定和九不准行为的，发现一次给予警告与经济处罚，发现二次以上的，主任给予免职，职工停薪停职处理，情节严重的交上级有关部门处理。在活动中存在突出问题、顶风违纪的科室和个人，发现一起，查出一起，决不姑息。

Xx县中医院

2015年3月25日

附件: Xx中医院治理过度医疗行为领导小组名单 组

长: 副组长：

成员：各科室主任

领导小组下设办公室，办公地点设在医务科，主任xxx，负责治理活动组织协调等具体工务。

第三篇：医务人员三基考试制度

医务人员三基考试制度

为了更好的督促医护人员的业务学习，按上级卫生管理部门的要求，每季度至少进行一次三基考试，医院每月组织一次医务人员三基考试。

一、三基考试时间原则上提前通知，请各个科室负责人派好班，不能临时因为上班而请假。科主任未安排好造成缺考由科主任负责。

二、每次考试要求参加的医护人员不能无故缺考，无故缺考者予以罚款400元/次并要求说明原因，连续两次缺考予以歇岗。

三、考试不及格者予以罚款200元/次。

四、三基考试第一名奖励400元。

五、考试时不能舞弊，对考试舞弊者按不及格进行处罚。

六、每次考试成绩公开，并记入考核，成绩不合格者影响考核和评先评优。

第四篇：医务人员“三基”培训制度

医务人员“三基” 医务人员“三基”培训制度

1、基础理论、基本知识、基本技能简称“三基”。三基培训全员参 加，三基考核人人达标。

2、科主任应重视“三基”培训工作，每年“三基”培训应根据科室 人员结构的具体情况，制订出相适宜的培训目标、计划、措施，组织 实施。

3、“三基”培训采取多种形式，讲座、读书报告会、示教等，但重 点应具体落实在日常的医疗活动中：三级查房、病历书写、疑难、死 亡病例讨论、会诊讨论、换药、手术等。

4、医务人员人人掌握徒手心肺复苏急救技术。科室组织训练，人人 达标

5、计算机属基本技能的范畴，在自己的岗位职责工作中必须熟悉和 熟练地掌握计算机的操作，适应医院和科室发展的需要。在医院业务 建设的发展过程中，不能胜任的，应暂停工作，接受专项培训，待合 格后，再恢复工作和工资发放。

6、医教科定期组织有关职能科室人员对各科“三基”培训落实情况 进行督查，发现问题，及时提出整改意见。

7、“三基”考核，每年年终必须进行一次理论考试和技能考核，考 试、考核成绩汇总上档并报医教科、护理部及相关科室。考核试卷应 上交医教科保留。

第五篇：医务人员三基培训计划

黄河医院

医务人员培训计划

为提高医务人员整体素质和医疗水平，规范我院医务人员的医疗行为，保证医疗安全，经研究决定，制定医院业务培训学习工作计划。

一、学习对象：全院医务人员

二、培训计划：

1、集中学习与自学结合 ①各临床科室、医技科室每周星期三下午定为科室自学时间，由医政科办公室下科室检查督导签到。各科每月初制定本科室的培训计划，包括讲课题目及讲课时间。并将科室培训计划每季度上报医务科。②对于共性的知识和常见传染病、多发病的培训由医务科每月组织集中培训。

③每两月组织全员专题讲座一次，本院业务骨干及外请专家授课。

④凡有外出学习、进修者信息一律上报医务科备案。⑤外院进修返院医师，在本专业系统内最少组织两次讲课，有必要向全院人员传达新的 知识及信息，报医务科安排讲课。⑥凡外出培训学习，包括参加学术会议人员，回院后必须将所学知识进行传达学习。

2、培训内容要求： ①讲课内容根据各科专业不同，开展多种形式的业务技术活动，以“三基”为基础，同时掌握本专业新进展、新技术并用于临床工作中。要有新意，讲课时间不得少于1个小时。②课件要求做幻灯片形式，并在讲课前3天江课件电子版报至医务科，准备纸质讲义。③结合突发时间及文件要求，组织学习传染病、常见病、多发病的预防和用药知识等。

④课后以多种形式进行考核

三、听课要求

1、凡院内组织的各种学习，规定范围内人员，必须准时参加，不得无故缺席（值班和公事除外），课前需要有签到册，听课期间要求认真做好笔记。

2、科室内组织的学术活动必须在规定时间内举行，每人要有学习笔记。

四、奖惩办法

1、医务科根据科室计划不定期对科室进行抽查，无故不举办学术活动的科室将按照规定 扣除科室绩效200元，每少参加一人扣除科室主任50元。

2、医院举办的学术活动，要求必须参加而不参加的扣除当事人100元，科室主任50元。