2014年上半年质量安全查房整改

第一篇：2014年上半年质量安全查房整改

放射科质量安全查房整改报告

尊敬的院领导：

按照医院全面质量安全管理要求，于2014年12月17日到我科质量安全查房时发现很多不足之处，非常感谢领导对科室的关心，现将整改报告汇报如下：

一、医务方面：

1、组卷重新分类，内容需在补充。整改措施：及时重新分类，及时更新充实资料。

2、未能坚持每天准时交班，交班本记录太简单，需记录当班各项目检查的数目，特殊病人及特殊情况。整改措施：灵活分配时间，坚持完成每天交班，完善交班信息，补充了当班各项目检查的数目，特殊病人及特殊情况的资料。

3、“三基三严”卷宗部分缺漏，未能编写统分表，缺少每年培训计划及总结。整改措施：完善“三基三严”培训考试制度，查漏补缺，完整如实填写统分表，补充每年培训计划及总结。

4、危急值报告有漏项，联系医生不明确，部分联系人空缺，整改措施：完善登记信息，及时补充资料。

5、科室综合管理卷缺少人员架构图，紧急情况人员替代方案及流程，花名册及架构图应动态管理。整改措施：及时完善人员架构图并及时入卷，动态更新人员情况。

6、缺少患者安全管理卷，不良事件管理资料应从科室综合管理卷转入患者安全管理卷。整改措施：及时将不良事件管理资料转入患者安全管理卷，并及时更新完善患者安全管理卷。

7、DR、CT及MRI缺少12月设备维护及运行记录。整改措施：及时将缺少的运行维护资料填写更新。

8、DR及CT检查时未向病患提供必要防护措施。整改措施：按放射安全防护管理条例认真执行医患的安全防护措施，避免医疗纠纷的发生。

二、护理方面：

1、抢救车交班记录与实际情况有出入，缺少棉签，开口器及舌钳消毒未能在交班记录上体现。整改措施：按实际情况每日填写抢救车物品资料，及时更新抢救车过期药品，消毒相关器械，并及时记录在交班本上。

2、准备间无菌药品存放杂乱，个人用品堆放在准备间，清洁卫生较差，锐器盒、压脉带处置不规范。整改措施：及时清理无菌药品柜，并申请药品货柜用于相关药品及器械的摆放。定期打扫清洁准备间，个人物品按规定放至更衣间及生活区，锐器盒及压脉带规范处置。

三、院感方面：

1、院感小组未见活动记录，传染病异常情况登记反馈本未誊写进新记录本中，相关知识如“九不准”、“七步洗手法”等科室成员回答不全。整改措施：立即将传染病情况誊写进新的传染病异常情况登记反馈本中。及时对科室成员进行“九不准”、“七步洗手法”等相关知识的培训，并定期考核。

2、资料：放射工作证复印件不齐、缺陷整改记录停留在2013年8月和放射计量检测结果有复印件，但是未填入健康档案。整改措施：按要求及时完善相关信息。

四、行政方面：

1、科务会缺失，医院下发文件未能及时准确传达。整改措施：补齐科务会记录，及时下载传达医院文件及相关通知要求。

以上是对放射科的整改措施，不足之处请领导指正，也再次感谢领导的关心，我们力求把工作做得更好，树立科室的良好形象，把放射科做好，做强。

放射科：王志刚

2014年12月18日

第二篇：安全、质量整改方案

荔湖城B区安全、质量整改方案

针对本月19号我司管理人员会同监理、甲方人员对现场安全文明施工、施工质量进行评估所发现的安全文明、施工质量存在的问题，现提出如下整改方案：

一、质量方面

1）、现场结构（如斜屋面、屋面板及沉箱结构）局部存在渗漏情况，项目部将安排专人在近期雨天进行排查。发现渗漏地方后进行标记，依照渗漏现象不同采取不同的补漏方法：梁板裂缝采用高压灌浆堵漏法；斜屋面渗漏处对发现渗漏处进行凿打，找到渗漏点后进行冲洗、堵漏水泥堵漏。所有漏水现象修补后必须进行试水（24h）。

2）、现场预留管洞周边有部分蜂窝、狗洞未进行修补。对出现蜂窝、狗洞处进行凿打松垮部分，高压水流进行冲洗。冲洗完成后刷一道素水泥浆，采用高一标号掺微膨胀剂细石混凝土进行修补。

3）、现场墙柱出现烂根、蜂窝现象。该种现象较轻微处采用1：2水泥砂浆进行修补，较严重处对出现蜂窝、烂根处进行凿打松垮部分，高压水流进行冲洗。冲洗完成后刷一道素水泥浆，采用高一标号掺微膨胀剂细石混凝土进行修补。

4）、现场部分墙柱垂直度、平整度不符合要求。我司已按照实测实量整改方法对上述部位进行剔凿、打磨及修补（偏位）。

5）、对于现场局部砌体门窗洞口砼预制块设置不符合要求；砌块缺棱掉角，灰缝不平直、饱满，通缝；预制过梁支座长度不够250mm，丁字墙阴槎搭接，观感差等问题。我司将按照金地实测实量指引及禁止做法17条进行整改，对于确实无法整改处进行拆除重砌。

6）、外墙砖勾缝存在砂眼、缝不饱满，外墙油漆不平整，内墙抹灰空鼓、开裂未进行切割修补，-1层油漆打底不平整、梁不平直。针对上述情况我司将安排专人按金地实测实量验收标准进行整改。

7）、现场局部位置存在顶墙砖上墙过早、阳台外墙贴砖未留出防水高度及外墙侧板砼未一次浇灌到位。我司将针对上述顶砖、墙底300mm瓷砖及外墙侧板已砌砌块处等部位进行拆除重做。

二、安全文明施工方面

1）、现场大型垂直提升设备运行超过半年未做检测。我司已联系租赁公司，第三方检测将在五天内对我司施工范围内所有机械进行检测。

2）、现场部分通道入口为设置合格的防护棚。我司已同监理商议，现场所有通道入口将设置合格防护棚。防护棚搭设标准将按照广州市安全文明施工规范条例搭设。

3）、楼层间临边防护不到位。对现场所有“四口”、“五临边”按照金地实测实量安全文明施工要求进行搭设。

4）、现场脚手架剪刀撑设置不合理，部分脚手板未满铺，部分外架未设置踢脚板，未做到三层一封闭。外架上建筑垃圾未及时清理，局部安全网挂设不合理。我司将针对上述部位、项目按照我方施工方案及金地实测实量安全文明标准进行整改，坚决杜绝以上安全隐患。

5）、现场临电部分电箱没有巡检记录，临电线路拖地现象较严重。我司将落实现场巡检记录，对临电存在的不合理现象进行整改。

6）、周转材堆放凌乱，道路积水泥泞。现场建筑材料未按照金地标准做到下垫上盖。由于我司现阶段周转材已逐步退场，所以现场材料堆放现象将有明显改善。场区内我司道路将安排人手进行清扫及冲洗，公共道路将同业主协商，争取对场区内所有公共道路进行硬化。现场后进材料将全部做到下垫上盖。

广东浩和建筑股份有限公司荔湖城项目部

2012-03-21

第三篇：病区护理质量查房

病区护理质量查房

时间：2012、7、27

主持人：马亚玲

参加人员：张娟

杜丽娟

周皓

李莎

陈玉芳

姚兰

刘小玲

杨婷婷

袁玲玲

内容记录： 周皓

一、护士长发言：今天我们进行一次护理质量大查房，全员参与

1、重点查危重症患者及一级护理病人护理文书，责任护士八掌握情况，健康教育落实情况，病人对责任护士的满意度。

2、查病人的基础护理和病房卫生、三短六洁是否达到质量要求：

3、各种仪器是否完好及各种记录本是否记录完整，望大家认真检查后，认真反馈分析及时整改

二、分组检查：

1.李莎、姚兰、查各种仪器性能，抢救药品数量及质量，交接登记本

2.张娟、杜丽娟、周皓查一级及重症患者的基础护理和病历书写是否记录及时客观。

3.刘小玲，陈玉芳查院感资料，病房卫生是否做到一巾一带，一桌一布。各种记录本是否记录完整、及时。

4.袁玲玲，杨婷查创卫资料，治疗室备用药品是否完好及各种记录本

5、马亚玲发调查问卷10份，评议满意度。

三、检查汇总问题：

1.基础护理、病区管理中存在的问题: ①长期卧床病人头发长，有汗臭味。②个别患者指甲长

③病房垃圾未及时倾倒，有异味 ④病区走廊有烟头 2.病历书写中存在的问题：

①出院病历上出院时间填写不规范，一般填写为正点，九点前出院，统一填写为九点。

②留置针胶布贴的位置不正确 ③危重病人有心电监护者应该每班记录心电监护情况，并进行床头交接班 ④出院病人出院指导未及时落实。⑤操作培训落实不到位。

3．抢救药品及设备安全中存在的问题： ①抢救药品合格率100% ②2号输液泵不能使用.③心电监护机3号8号经常黑屏 ④有3个血氧饱和度探头已坏 ⑤血压计袖带粘贴不紧

4.治疗室备用药品存在的问题： ①个别种类药物摆放凌乱 ②高危药品数量不固定

③控烟知识宣传有待加强

5．病历质控中发现的问题：

① 中医病历舌苔、脉象填写不齐。

② 发烧患者体温单绘制错误，体温单页码不齐。③ Ⅱ级护理病人护理记录单眉栏项目不齐全 ④ 发热病人中午体温未测量

⑤ 夜班未在三测单上标注需要测体温的病人。

6.院内感染中存在的问题：

①消毒机过滤网清洗不及时 ②偶尔存在治疗室垃圾混装现象 ③晨晚间护理抹布未及时更换

三、针对以上问题进行分析原因：

1.个别人工作责任心不强

2.业务知识缺乏

3.未严格执行实习生带教规范

4．相关知识宣教不到位

四、护士长总结： 各组检查很认真，发现很多问题，希望大家以后加强基础护理每位病人要到位，加强晨晚间护理工作，按护理文件书写要求认真书写护理记录并签全名，对存在问题提出整改措施并及时改进。

五、整改措施：

1.加强工作责任心，具备慎独精神

2.认真书写护理记录并签全名。

3.加强晨晚间护理工作。

4.加强业务学习，掌握更多更全面的专业知识。

5.利用业余时间进行操作培训，加强专业素质。

六、反馈：时间：2012—8--3

1.治疗室垃圾分类明确，附有标识。

2.护理记录及时书写，规范工整。

3.晨晚间护理到位做到一巾一带，一桌一布。

4..各种登记本登记及时。

5.体温单绘制规范，整洁。

6.病房干净明亮，无杂物、无异味。

7.病人做到三洁、六短，个人卫生保持良好。记录人：周皓

第四篇：质量安全整改

质量安全整改、分析、措施及陈述

关于湖南和天工程项目管理有限公司承接的的来宾市利德花园小区工程的监理任务，对2014年3月28日编号为：45***的质量、安全分析、整改措施及陈述如下：

一、管理

问题；配备三个安全员仅1人到场、质检员不到位？

①、原因分析：配备三个安全员仅1人到场、质检员不到位、对现场的管理脱节、不利于现场的正常生产，容易导致安全事故。

②、整改措施及整改情况：公司已要求配备安全员、质检员施工现场，方便后期的现场管理。

二、质量

问题：部分马牙槎留置不规范，箍筋弯钩平直段长度不足10d，箍筋角度不足135度？构造柱上端未预埋构造筋已封模板，上下端箍筋未加密？部分墙体拉结筋未锚入构造柱且间距不符合设计要求？

①、原因分析：马牙槎留置不规范、构造柱上端未预埋构造筋已封模板、墙体拉结筋未锚入构造柱且间距不符合设计要求，影响工程质量。

②、整改措施及整改情况：部分构造柱马牙槎留置、墙体拉结筋已整改，符合规范要求;构造柱上端已拆除模板预埋构造钢筋，上下端设置加密箍筋，部分墙体拉结筋已按设计间距要求锚入构造柱。问题：部分门洞过梁厚度、搁置长度不符合设计要求？

①、原因分析：影响抹灰质量和美观度。

②、整改措施及整改情况：部分门洞过梁厚度、搁置长度已按设计要求整改。问题：砌体砌筑质量差，砌筑砂浆不饱满，内外墙均有透光现象，搅拌砂浆未计量下料？

①、原因分析：砌筑砂浆不饱满，内外墙透光现象搅拌砂浆未计量下料均影响工程质量。

②、整改措施及整改情况：砌体砌筑砂浆不饱满，内外墙透光现象已整改；工人搅拌砂浆已严按配合比下料。问题：混凝土结构存在蜂窝、麻面、胀模外观质量问题？

①、原因分析：混凝土麻面、蜂窝、胀模硬性工程质量。

②、整改措施及整改情况：混凝土结构存在蜂窝、麻面、胀模等外观质量缺陷问题已整改。

三、安全

问题：楼层临边防护不到位？

①、原因分析：楼层临边防护部分被拆除，防护不到位，容易产生高坠事故。

②、整改措施及整改情况：安排专业人员对已拆除的临边防护进行恢复、设置好踢脚板，并且对各栋楼其他的临边防护进行检查恢复。

问题：外脚手架板未铺满至主体，缝隙大？

①、原因分析：外脚手架未满铺至主体，缝隙大，容易产生高坠及物体打击安全事故。

②、整改措施及整改情况：安排外架工班组人员对外架上未满铺至主体、缝隙大的地方进行补改、对外架上铺设的脚手板进行检查，固定好松动的脚手板。

问题：外架刚性拉结未设置顶杆？

①、原因分析：外架刚性拉结部分顶杆为设置，容易导致外架架体倾斜变形，导致发生重大的安全事故。

②、整改措施及整改情况：外脚手架底层未设置安全网处进行补改，严密围护、搭设好安全通道、设置醒目标志。

问题：底层安全网没有落地？

①、整改原因：楼层卸料平台与外架连接，增加了外架的荷载，容易导致外架倾斜跨踏。

②、整改措施及整改情况：立即安排专业人员对于外架连接的楼层卸料平台进行拆除，清理材料，及时恢复安全网。

问题：塔吊周边无防护设施，附墙件未标准使用标准件且未与结构的铰接？

①、整改原因：塔吊附墙件与主体结构的连接不符合规范的，易引发安全事故。

②、整改措施及整改情况：由塔吊租凭公司安排专业人员对不符合规范的附墙件焊接进行加固；在塔吊最上层附墙件上设置安全通道。问题：施工临时用电不符合要求，手持电动工具无开关箱，电箱无线路图，无标识，有拖地现象？

1、整改原因：施工临时用电，电箱无线路图标识、不符合现场规范管理○及维护管理，现场设备重复接地不符合要求和设备金属外壳无可靠接零保护，拖地现象容易导致触电事故。

2、整改措施及整改情况：各临时用电电箱设置相关的路线图和标识；重○复接地不符合要求的电箱及设备已按规范设置好重复接地系统；动力与照明线路分箱分闸设置、并安排电工对整个施工现场的临时用电情况及用电设备进行排查整改，电缆拖地的已挂空。

施工单位（签章）：

****年**月**日

监理单位（签章）

****年**月**日

建设单位（签章）

****年**月**日

第五篇：安全质量隐患整改通知书

安全质量隐患整改通知书

华海建设[安质]No.：

你单位

工程，于

年

月 日安全监督检查时，发现存在如下生产安全质量隐患：

根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程质量管理条例》以及《华海建设集团有限公司安全生产管理制度》等有关规定，集团公司现责令你单位：

立即组织相关人员对以上隐患进行原因分析，制定整改措施，落实责任人，限于

年

月

日前整改完毕，上报集团公司安质部申请复查（整改报告中必须附整改图片）。

在此期间你单位应采取措施，防止发生安全质量事故。逾期未整改的或未按要求整改者，公司将对相关人员进行处罚。

四川华海建设集团有限公司

接收人签名：

检查人签名：

****年**月**日

****年**月**日