输血的注意事项 Microsoft Word 文档

第一篇：输血的注意事项 Microsoft Word 文档

输血的注意事项

一、静脉输血的定义：

静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。正常成人的血液总量占体重的7％～8％，即每公斤体重有70～80ml血液。成人一次失血不超过全身血量的10％，机体可自我代偿，对机体无明显损害。若失血量超过全身的20％，即可发生失血性休克，需及时进行输血或补液。静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。

二、静脉输血目的

（一）补充血容量：常用于血容量减少或休克病人

（二）补充血红蛋白：常用于严重贫血病人

（三）补充血小板和凝血因子：常用于凝血功能障碍的病人

（四）补充血浆蛋白：常用于低蛋白血症的病人

（五）补充抗体、补体 ：常用于严重感染、免疫力低下的病人

三、血液制品的种类

1.全血：是将采集的血液不经任何加工而存入保养液血袋中的血液，分为新鲜血和库存血两种

2.成分血：是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分，分为血浆、红细胞、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液

3.其他血液制品 ：白蛋白液、凝血制剂、免疫球蛋白和转移因子

四、输血步骤：备血——取血——输血 1.核对医嘱，确认并打印条形码

2.待医生打印输血申请单后核对病人，备血 3.送血标本

4.待血出库后，打印取血通知单，取血

（一）备血：作血型鉴定和交叉配血试验

（二）取血：做好“三查八对”工作

（三）取血后：勿剧烈震荡血液

不能将血液加温

（四）输血前：两名护士再次核对，确定无误后方可输入

查库血质量： 正常（分两层）： 上层：黄色

下层：暗红色

溶血：上层：血浆变红

下层：暗紫色

五、输血的注意事项：

1.严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后方可输血。2禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。3.认真检查库血质量

4.输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗盐水。

5.输入血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。6.输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备查。

六、输血反应与护理

（一）发热反应

1.原因：血液保养液贮血器或输血器被致热原污染，违反无菌技术操作原则，造成血液污血者血液中产生抗体所致的免疫反应。

2.症状：一般发生在输血后的1～2h内，有畏寒或寒战、高热，体温达38～41℃，伴有皮潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状。

3.护理措施：1.减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路2.对症处理

保暖、降温，观察生命体征的变化3.遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素4.输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验

4.预防：严格管理血液保养液和输血用具，输血过程中严格执行无菌操作，防止污染

（二）过敏反应

1.原因：病人为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应；输入血液中含有使病人致敏 的蛋白质或药物；多次输血，病人体内产生了过敏性抗体；供血者的变态反应性抗体传给受血者所致

2.症状：轻者出现皮肤瘙痒局部或全身出现荨麻疹；中度血管神经性水肿；重度因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克

3.护理措施：轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情；重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救

4.预防：勿选用有过敏史的献血员的血液；献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水 ；对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物

（三）溶血反应 ：溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。1.原因：（1）输入异型血

由于ABO血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。（2）输入变质血

输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染

输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。（3）输入Rh因子不同的血

人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原即Rh因子。

2.症状：第一阶段

头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。第二阶段

黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热呼吸困难、血压下降等症状。

第三阶段

少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血管内凝血（DIC），病人表现出血倾向。3.护理措施：（1）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。

（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。

（3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。

（4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。

（5）出现休克症状，立即配合抢救。

（6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。

4.预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验；输血前认真查对，杜绝差错；严格执行血液保存制度，不使用变质血液

（四）大量输血后反应

1.原因：短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起 2.症状：病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液自口鼻涌出两肺听诊布满湿啰音 3.护理措施：（1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位，双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入，用20%～30%乙醇湿化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢

4.预防：严格控制输血速度和输血量对心肺功能不良、老年人、儿童，输血时更要慎重

（五）其他反应 ：出血倾向、枸橼酸钠中毒、输血不当，还可以引起空气栓塞、细菌污染反应以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。严格筛选供血员，严格管理血液及血液制品。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，以保证病人输血安全。

七、发生输血反应的应急程序

1.病人发生输血反应时，应立即停止输血，更换生理盐水，遵医嘱给予药物。

2.报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以及病情危重时紧急的病人准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。

3.若是一般过敏反应，应密切观察病人病情变化并做好记录，安慰病人，减少病人的焦虑。4.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。6.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

第二篇：输血注意事项

输血注意事项

(一)输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho（D）血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等，并且应该有两人核对，准确无误方可输血。

（二）输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，确定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器（滤网孔径约为170微米，总有效过滤面积为24—34厘米2，可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白）进行输血。

（三）血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。

（四）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

（五）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血初期10—15分钟或输注最初30—50毫升血液时,必须由医护入员密切注视有无不良反应。如果发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师及时诊治,同时通知输血科或血库做必要的原因调查。通常，输血不必加温血液。

（六）输血后将血袋保存于2—8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查用。

（七）输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查回执，并于输血完毕后第二天退还输血科保存。输血科每月统计上报医务处（科），负责医师将输血情况记录在病历中。

（八）输血完毕后,医务人员将输血单第二联贴在病历中。

第三篇：护士输血注意事项

护士输血全过程注意事项

一、输血申请单及输血标本的处理：选择正确的试管（EDTA抗凝管）并核对患者的六项信息（姓名、性别、年龄、科室、住院号、床号）后抽取不少于2ml的血液，标本不能溶血。将输血申请单和输血标本尽快送到输血科。

二、输血前核对：血液领取者必须检查所领血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象以及其他肉眼可见的任何异常现象并核对受血者的姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型和临床诊断，确认受血者是否正确，确认无误后签字。

三、拿血：拿着医用托盘领取血液。

四、输血实施：红细胞输注前应当轻轻混匀，输注速度过慢时，血液输注到一半时应当把血袋轻轻颠倒混匀一次。遵循先慢后快（特殊情况除外）的原则，重点观察输血开始15min内。血液取回后，应当尽快输注，一次不要拿过多的血液，血液不得在病区或手术室普通冰箱保存。特殊情况，例如患者发热等，可以立即送回输血科，输血科代为保存。五：输血不良反应的观察：依据《临床常见的输血不良反应诊断与处理准则》，要熟悉输血不良反应的临床表现，在出现输血不良反应时及时报告医生并配合医生进行处理。

六、按照规定填写输血护理单，要求完整、准确、规范。

七、输血后血袋的处理：严格按照血袋回收处理方法规定执行。

第四篇：取血流程和输血注意事项

手术室取血流程和输血注意事项

手术室取血流程

1.麻醉医师开出取血单，巡回护士查对科别、床号、姓名、性别、住院号、血液种类、血型、血量。

2.巡回护士将取血单交给取血者，报上所在的手术间。

4.取血者携取血单与输血科人员共同核对：血液的质量、血袋的包装是否完好，血液的有效期与失效日期，科别、床号、姓名、性别、住院号，血袋号、血型、血液的种类和剂量、交叉配血试验结果。

5.在取血单上签名、在输血申请单上签上取血者的姓名及时间。6.将血液取回手术室交给相应手术间的巡回护士

输血注意事项：

1、血液自血库取出后，不要剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血，库血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。库存血可在室温下放置15—20分钟，室温放置不宜超过4小时

2、输血前，须有两名护士再次核对（三查十一对），确定无误并检查血液无凝块后方可 输入。

3、在输血前后应输入生理盐水，冲洗输血器管道。

4、两袋血之间用生理盐水冲洗，以防两袋血之间发生不良反应。两供血者的血液之 间用生理盐水冲洗，随时观察输血反应及病情变化。

5、血液内不可随意假如其他药品，如：钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。

6、输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋置入干净塑料袋内，放入4°冰箱保 存24h，以备用。

术中输血制度-（1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。

（2）术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。

（3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回查对1遍，输血或加血者查对1遍。

（4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。（5）输血毕，保留血袋，以备查对。

（6）输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。手术中输血流程

1、麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱，填写输血申请单。

2、巡回护士核对医嘱后，进行血样采集，通知服务中心人员送检。

3、输血科做血型试验和交叉配血试验，复核后通知服务中心人员取血。

4、取血者与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果，以及保存血的外观等，分别签字确认。

5、巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后，双方共同签字。

6、巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验结果、ABO血型、Rh血型信息：血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等，核对无误后，双方在输血单上签名。

7、巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁，核对患者“腕带”信息，清醒病人共同参与核

对，确认与输血单信息相符后开始输血。

8、取0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。

9、无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。

10、再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名。

11、观察有无输血反应。

12、输血完毕，再输入适量生理盐水。

13、根据医嘱输入其他液体。

。核对输血单与血袋

手术室取血输血流程 取血流程

1、手术中由负责该手术的麻醉师提出申请。

2、手术巡回护士首先电话通知血库备血，然后通知助理护士，携带取血登记本及取血盒取血。

3、助理护士到血库取血：

（1）助理护士与血库人员共同核对患者姓名、病区号、床号、住院号、血型、血袋条形码、检查输血袋是否严密，有无破损和漏血。

（2）核对无误后，取血护士在血库登记本、取血本、输血单上签字。

4、取血后将所取血液送至手术室，巡回护士与麻醉师认真核对上述各项。输血过程

1、巡回护士与麻醉师共同核对患者的床号、姓名、住院号、血袋条形码、血型、交叉配血、血液的种类和剂量、有效期，检查输血袋是否严密，有无破损和漏血。并在血袋上双签字。

2、输血前，再次核对正确在临时医嘱单、输血单上双签字。

3、输血前血液温度过低，可用水浴加温法，水温控制在37℃以下。

4、输血前必须使用输血器。

5、输血前，应先静脉滴注0.9%生理盐水冲管后，方可输血。输血完毕同样用0.9%生理盐水静脉滴注后，方可进行其他液体的输入。

6、调节滴数，随时观察患者输血后反应，输血中出现反应应立即停止输血且报告医生处理，同时立即通知血库，血库人员亲自查看后填表。

7、输血完毕后，将血袋放于制定地点，术后送病房，并在血袋上写明受血者的科别、床号、姓名、住院号、输血时间、保留24小时备查。

第五篇：护士输血注意事项

护士输血注意事项

1、血液经输血科发出后，多长时间内给患者输注？30分钟内

2、滴速：起始速度宜慢（20滴/min），观察10~15min无不适后，一般成人调为40~60滴/min。对于年老、儿童、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。

1）血小板：从输血科取回后应立即输入，一般患者发热不宜输注。但如血小板<20Ⅹ109/L，有出血时，发热也需输注。2）血小板和冷沉淀：要尽快输用，以患者可耐受的最快速度输注，一般调节为80~100滴/min，输注冷沉淀有专人看护。

3）血浆：融化后尽快输用，结合患者情况掌握输注速度（一般5—10ml/min）。4）2U红细胞悬液发出到输血结束的时间不超过4小时。

3、输血顺序：需要同时输入多种成分血和血液制品时，应先输丙球蛋白、再输血小板再输红细胞。

4、更换输血器时间：输注两袋血之间用生理盐水冲管，输血时每4小时或每2U红细胞更换一副输血器。

5、血袋处理：输血完成后及时将血袋送回输血科，输血科保存24小时。

6、记录输血起始和结束时间、速度、输血量、输注是否通畅、患者的主诉、有无不良反应等。

7、输血不良反应：发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、肺微血管栓塞、枸橼酸盐（CPD）中毒、输血相关性急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）、输血后紫癜（PTP）

8、发生输血反应处理：

1）立即停止输血，更换输血器，并用生理盐水维持静脉通道。将血液、输血管路无菌保存，报告医生，安抚患者。

2）观察记录患者的生命体征和全身反应，如气促、胸闷、皮疹、寒战、发热、血尿等。给予必要处理，如吸氧、半卧位、保暖或冰敷处理，按医嘱给予药物治疗。

3）填写输血不良反应报告单送输血科及护理部。

9、输血八不接： 1）标签破损、漏血 2）血袋有破损、漏血 3）血液中有明显凝块 4）血浆呈乳糜状或暗灰色

5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒

6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 7）红细胞层呈紫红色

8）过期或其他须查证的情况

10、取血箱消毒：

使用后用500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭