学习5输液反应及其护理措施

第一篇：学习5输液反应及其护理措施

输液反应及其护理措施

静脉输液：

是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体电解质药物由静脉输入体内的方法。

输液反应（常见的输液反应）：

1、发热反应；

2、急性肺水肿；

3、静脉炎；

4、空气栓塞。发热反应症状表现为：

发冷、寒颤、发热，伴恶心、呕吐、脉速等全身症状。

一、发热反应预防和护理：

1、输液前认真检查药液的质量，输液器包装及灭菌日期，严格执行无菌操作；

2、输液反应轻者可减慢点滴速度或停止输液，更换空糖和输液管，立即通知医生，并注意体温的变化；

3、输液反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因；

4、对症处理：对高热病人给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏或激素治疗。

二、输液时发生急性肺水的原因：

1、由于输液速度快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起；

2、病人原有心肺功能不良。

急性肺水肿的症状包括：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

三、输液时急性肺水肿的护理措施：

1、输液速度和输液量，尤其对老年、儿童、心肺功能不良的病人要特别慎重；

2、立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；

3、给予高流量氧气吸入，使肺胞内的压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时湿化瓶内加入百分之20—百分之30的乙醇进行湿化氧气；

4、遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速体液的排出，减轻心脏负荷；

5、必要时四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。每5—10分钟轮流放松一个肢体上的止血管，有效地减少静脉回心血量。症状逐渐好转后解除止血带。此外，静脉放血200——300ml也是有效减少回心血的一种最直接方法。但应慎用，如有贫血者则禁用。

四、静脉炎发生的原因：

1、由于长期输注高浓度，刺激性教强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；

2、输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染，静脉炎的症状，沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红，肿胀、蜇热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

五、静脉炎护理措施：

1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外，同时要有计划更换输液部位，以保护静脉；

2、停止在此静脉输液，并将患肢抬高、制动，局部用50%硫酸镁溶液热湿敷，每日二次，每次20分钟；

3、超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟；

4、中药治疗：将如意金黄散加醋或调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用；

5、合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

六、输液时发生空气栓塞的原因：

1、输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；

2、加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。

空气栓塞的症状：病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛。随之出现呼吸困难和严重紫钳、有频死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。

七、空气栓塞的护理措施：

1、输液前认真检查输液口的质量，排尽输液导管内的空气；

2、输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物，输液完毕及时拔针，加压输液时应有专人在旁守护；

3、如出现上述症状立即让病人取左侧卧位并头低足高位；

4、给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；

5、有条件时通过中心静脉导管抽出空气；

6、严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。产生过敏反应的药物前应注意哪些问题

一、在使用可产生过敏反应的药物前的注意事项

在使用可产生过敏反应的药物前，要详细询问用药史、过敏史、还须做药物过敏试验，以防发生意外。因为过敏体质的患者，在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应。甚至发生过敏休克，危及生命。

二、青霉素过敏性临床表现：

1、过敏性休克；

2、血清病型反应；

3、器官或组织的过敏反应三类。青霉素过敏性休克的发生在用药后数秒钟或数分钟内，或半小时后，也有极少数患者发生于连续用药的过程中；一般在做青霉素过敏试验过程中，或注射药液后呈闪电式发生。

三、青霉素过敏性休克的主要表现 三大系统的变化：

1、呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿引起，表现为胸闷、气促、窒息感；

2、循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为：面色苍白，冷汗，紫钳、脉细弱，血压下降，烦躁不安；

3、中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐，大小便失禁。

四、青霉素过敏的血清病型反应

一般在注射后7-12天发生，临床表现与血清病相似，有发热，关节疼痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结肿大，腹痛等症状。

五、器官或组织的过敏反应主要表现：

（1）皮肤过敏反应：主要有瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎；

（2）呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促发原有的哮喘发作；（3）消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，腹痛和便血； 青霉素过敏性休克的处理：（1）立即停药，使患者就地平卧；

（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ML,病儿酌减；如症状不缓解,可每隔30分钟皮下注射该药0.5ML,此药是抢救过敏性人休克的首选药物,具有收缩血管,增加外周阻力,兴奋心肌,增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用；（3）氧气吸入：当呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管配合或施行气管切开;（4）抗过敏：要据医嘱立即给予地塞米松5-10mg静脉注射,或氢化可的松200mg加5% 或10%GS500ml静脉滴注，并根据病情给予升压药物,如多巴胺,间羟胺等；（5）纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物；（6）如发生心跳骤停,立即行心肺复苏；

（7）密切观察患者生命体征,尿量及其他病情变化,注意保暖,并做好病情动态记录,患者未脱离危险期不宜搬动。青霉素过敏性休克的预防:

1、用药前详细询问用药史,过敏史和家族史,对青霉素过敏史禁止做过敏试验,对已接受青霉素治疗的患者,停药24小时后再用此药时,或使用中更换药物批号时,须重新做过敏试验；

2、正确实施过敏试验,准确判断试验结果；

3、做过敏试验和用药过程中,严密观察患者反应,备好急救药品如盐酸肾上腺素等,首次注射青霉素者须观察30分钟；

4、青霉素水溶液极不稳定,放置后除引起效价降低外,还可分解产生各种致敏物质,因此使用青霉素应现用现配；

第二篇：输液反应及其护理措施

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输液反应及其护理措施

静脉输液：

是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体电解质药物由静脉输入体内的方法。

输液反应（常见的输液反应）：

1、发热反应；

2、急性肺水肿；

3、静脉炎；

4、空气栓塞。发热反应症状表现为：

发冷、寒颤、发热，伴恶心、呕吐、脉速等全身症状。

一、发热反应预防和护理：

1、输液前认真检查药液的质量，输液器包装及灭菌日期，严格执行无菌操作；

2、输液反应轻者可减慢点滴速度或停止输液，更换空糖和输液管，立即通知医生，并注意体温的变化；

3、输液反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因；

4、对症处理：对高热病人给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏或激素治疗。

二、输液时发生急性肺水的原因：

1、由于输液速度快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起；

2、病人原有心肺功能不良。

急性肺水肿的症状包括：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、厚街兴隆医疗----------护理部

粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

三、输液时急性肺水肿的护理措施：

1、输液速度和输液量，尤其对老年、儿童、心肺功能不良 的病人要特别慎重；

2、立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许

可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；

3、给予高流量氧气吸入，使肺胞内的压力增高，减少肺泡

内毛细血管渗出液的产生。同时湿化瓶内加入百分之20—百分之30的乙醇进行湿化氧气；

4、遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速体液的排出，减轻心脏负荷；

5、必要时四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压

以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。每5—10分钟轮流放松一个肢体上的止血管，有效地减少静脉回心血量。症状逐渐好转后解除止血带。此外，静脉放血200——300ml也是有效减少回心血的一种最直接方法。但应慎用，如有贫血者则禁用。

四、静脉炎发生的原因：

1、由于长期输注高浓度，刺激性教强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；

2、输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染，静脉炎的症状，沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红，肿胀、蜇热、厚街兴隆医疗----------护理部

疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

五、静脉炎非护理措施：

1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外，同时要有计划更换输液部位，以保护静脉；

2、停止在此静脉输液，并将患肢抬高、制动，局部用50%硫酸镁溶液热湿敷，每日二次，每次20分钟；

3、超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟；

4、中药治疗：将如意金黄散加醋或调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用；

5、合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

六、输液时发生空气栓塞的原因：

1、输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；

2、加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。

空气栓塞的症状：病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛。随之出现呼吸困难和严重紫钳、有频死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。

空气栓塞的护理措施：

1、输液前认真检查输液口的质量，排尽输液导管

内的空气；

2、输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶 厚街兴隆医疗----------护理部

或添加药物，输液完毕及时拔针，加压输液时应有专人在旁守护；

3、如出现上述症状立即让病人取左侧卧位并头低

足高；

4、给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；

5、有条件时通过中心静脉导管抽出空气；

6、严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处

理。

产生过敏反应的药物前应注意哪些问题

一、在使用可产生过敏反应的药物前的注意事项

在使用可产生过敏反应的药物前，要详细询问用药史、过敏史、还须做药物过敏试验，以防发生意外。因为过敏体质的患者，在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应。甚至发生过敏休克，危及生命。

二、青霉素过敏性临床表现：

1、过敏性休克；

2、血清病型反应；

3、器官或组织的过敏反应三类。

青霉素过敏性休克的发生在用药后数秒钟或数分钟内，或半小时后，也有极少数患者发生于连续用药的过程中；一般在做青霉素过敏试验过程中，或注射药液后呈闪电式发生。

三、青霉素过敏性休克的主要表现

三大系统的变化： 厚街兴隆医疗----------护理部

1、呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺引起，表现为胸闷、气件死惑；

2、循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为：面色苍白，冷汗，紫钳、脉细弱，血压下降，烦躁不安；

3、中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐，大小便失禁。

四、青霉素过敏的血清病型反应

一般在注射后7-12天发生，临床表现与血清病相似，有发热，关节疼痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结肿大，腹痛等症状。

五、器官或组织的过敏反应主要表现：

（1）皮肤过敏反应：主要有瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎；

（2）呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促发原有的哮喘发 作；

（3）消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，腹痛和便血； 青霉素过敏性休克的处理：

（1）立即停药，使患者就地平卧；

（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ML,病儿酌减；如症状不缓解,可每隔30分钟皮下注射该药0.5ML,此药是抢救过敏性人休克的首选药物,具有收缩血管,增加外周阻力,兴奋心肌,增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用；

（3）氧气吸入：当呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,厚街兴隆医疗----------护理部

并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管配合或施行气管切开;（4）抗过敏：要据医嘱立即给予地塞米松5-10mg静脉注射,或氢化可的松200mg加5% 或10%GS500ml静脉滴注，并根据病情给予升压药物,如多巴胺,间羟胺等；

（5）纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物；（6）如发生心跳骤停,立即行心肺复苏；

（7）密切观察患者生命体征,尿量及其他病情变化,注意保暖,并做好病情动态记录,患者未脱离危险期不宜搬动。青霉素过敏性休克的预防:

1、用药前详细询问用药史,过敏史和家族史,对青霉素过敏史禁止做过敏试验,对已接受青霉素治疗的患者,停药3天后再用此药时,或使用中更换药物批号时,须重新做过敏试验；

2、正确实施过敏试验,准确判断试验结果；

3、做过敏试验和用药过程中,严密观察患者反应,备好急救药品如盐酸肾上腺素等,首次注射青霉素者须观察30分钟；

4、青霉素水溶液极不稳定,放置后除引起效价降低外,还可分解产生各种致敏物质,因此使用青霉素应现用现配；

5、配置度验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。

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第三篇：预防输液反应措施

预防输液反应措施

1、为了减少输液反应，治疗室护士接收大输液时，应进行仔细检查，清洗处理后将液体放置在治疗柜内，执行输液者应严密检查液体，瓶盖有无松动、裂口、混浊、异物、标签不清等现象，把好液体关。

2、凡是静脉液体，不得提前配置，原则上现用现配。

3、执行输液者必须自觉严格执行无菌操作，每天护士长监督检查。

4、根据病情及药物的性质，严格掌握注入药物的浓度、速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部及病情变化。

5、对组织有强烈刺激的药物，应先用生理盐水穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内后再换上输入的药物。

6、严格执行药物配伍禁忌。

第四篇：常见输液反应及护理

常见输液反应及护理

一、发热反应

1、原因：因输入致热物质引起。如输液瓶清洁灭菌不彻底，输入溶液或药物制品不纯。消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。

2、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛。恶心、呕吐、脉速等全身症状。

3、护理：

（1）预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期；②严格无菌操作

（2）处理：①反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养；③对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

二、急性肺水肿

1、原因：

（1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。（2）患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

2、临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

3、护理：

（1）预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全患者。

（2）处理：①出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min,湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带。⑤静脉放血200～300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。

三、静脉炎

1、原因：

（1）长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。

（2）也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。

2、临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热痛，有时伴有畏寒、发热。

3、护理

（1）预防：严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。（2）处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。②超短波理疗。③中药治疗。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素。

四、空气栓塞

1、原因：

（1）输液导管内空气未排尽。（2）导管连接不紧，有漏气。

（3）拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。

（4）加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。

2、临床表现：患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图里呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。这是由于大量空气进入右心室 后阻塞在肺动脉入口，使右心室 内的血液不能进入肺动脉进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。

3、护理

（1）预防：①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。

（2）处理：①如出现上述表现，立即将患者置于右侧头低足高们，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

第五篇：输液反应的急救措施

输液反应的急救措施

输液反应一般在输液15分钟至1小时内发生，患者发生冷感、寒战，可持续30分钟到数小时不等，续之发热38摄氏度以上，可伴有恶心、呕吐、头晕、头痛、皮肤苍白、湿冷、血压下降，甚至休克。

1发热反应 立即停止输液，更换液体保留输液通道，吸氧，高热者给予物理降温，可酌情应用来比林肌注退烧止头痛，必要时给予抗敏药物或激素药，加强补液，防止出汗虚脱。

2急性脑水肿 立即停止输液，仍保持输液通道。病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担，给予高流量氧气吸入，减少缺氧状态，头痛剧烈的可加甘露醇脱水治疗脑水肿或者静脉注射速尿20—40mg/次。根据情况注射平喘药或者强心剂。如无禁忌症，可静脉给药酚妥拉明5mg或者阿托品、山莨菪碱等，推注速度宜慢。当肺水肿加剧，其他治疗无效，如无贫血，可考虑静脉放血300—500ml。

3静脉炎 局部热敷，严重时，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷，并抬高患肢，注意休息。必要时，给地塞米松、抗生素药等。给药时，尽量减少药物对血管的刺激。

4过敏反应 立即更换药液和输液管，即用5%葡萄糖维持输液，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，有过敏性休克者按休克处理，严密观察病人全身情况。5空气栓塞 立即停止输液通知医生，积极配合抢救，安慰病人以减轻恐惧感，立即为病人置左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口，并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时给予对症处理。

输液反应对患者有危险，要早发现，做到及时谨慎的处理。为了降低发生率，要求医护人员严格执行输液操作规程，加强安全教育，做到合理用药，注意配伍禁忌，注意三查七对，严格无菌操作，把输液反应率降到最低。

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三

查

操作前 操作中 操作后

八

对

床号 药名 姓名 浓度 剂量 时间 方法

有效期

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