临床输血评估及输血效果评价制度

第一篇：临床输血评估及输血效果评价制度

临床输血评估及输血效果评价制度 一

符合用血条件 急性大量出血病人和手术中用血病人。慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。3 血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。4 严重烧伤病人。

二

成分血的适应症 全血只适用于失血量已超过1000ML---1200ML，并同时有进行性出血，濒临休克或已发生休克的患者。

2悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适用于血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。浓缩红细胞：【同悬浮红细胞】。4 洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。白{粒}细胞：白{粒}细胞减少症。血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。

②血小板数量正常但血小板功能下降者。新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。冷沉淀：主要用于对于VII因子、XIII因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大量失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。

三

输血前评估 医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血前评估及输血效果评价表》，对患者进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任，应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输液反应及感染经血液传播疾病的可能性(窗口期问题)，征得患者及家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血及有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、”安慰血”、”营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血引起的医疗纠纷。临床输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写，主治医师以上职称医生签字核准。严格控制<600ML原则上不输血，申请输血量1600ML以上去，择期手术报医务科审批外，须经输血科医生会诊审核。紧急输血科主任或值二线的医生（或总住院医师）签字核准，急诊用血事后2各工作日内及时补办相关手续。严格掌握输血适应症：临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的输血（如循环稳定的情况下，失血量不超过血容量的20%时不输血）。临床医师必须重视成分输血，根据不同病人的需要输给相应制品。医师应将相关记录写在病程记录中，麻醉医师记录于麻醉记录单中。四

输血后评价 每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在《临床输血前评估及输血效果评价表》填写结果、签名。输血前评估与输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。各科室医疗质量控制小组要根据每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”。3 各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。医务科和输血科每个月抽查部分输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部分内容。并针对医务人员输血质量出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。

输血效果评价

术中情况：

实际用血量：红细胞------ML，血浆-------ml，血小板-------人份，其他------

输血后相关检查：

WBC----x

第二篇：输血前评估与输血后效果评价制度

XX市人民医院

输血前评估与输血后效果评价制度

为进一步贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》，加强我院临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血质量和安全，制定本制度。

一、临床医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者的病情和实验室检测指标进行输血前评估，输血治疗后要做出输血疗效评价，评估、评价结果要记入病程记录。

二、输血前评估的内容主要是：

（一）患者是否符合用血的条件 1.急性大量出血病人和手术中用血病人。2.慢性出血导致Hb＜50-60g/L的病人。

3.血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板和凝血因子异常导致的出凝血障碍病人。

4.严重烧伤病人。

（二）患者病情及输血指征评估 1.患者的临床诊断； 2.引起失血或贫血的病因； 3.是否已进行病因治疗；

3.血小板输注指征：

内科系统疾病：若＞50×109/L，不需输注；20~50×109/L之间可根据病人情况给予输注；若＜20×109/L并伴有出血倾向，应立即输注；＜10×109/L，不管病人是否有出血，立即输注。

手术科室病人：若＜50×109/L，不能进行手术；产科手术＞50×109/L可以进行；如果进行头颅、眼睛、脊柱手术一般要达到100×109/L；70~100×109/L可进行上腹部手术。

肾脏疾病晚期如尿毒症等，虽然PLT计数正常，但血小板功能伴有障碍，伴有出血倾向，适当输注可提高患者生存质量。

ITP:严格掌握。

当伴有下列情况时，输注剂量要加倍。（1）同种抗原（抗原抗体反应）（2）伴有脾亢（3）DIC(4)严重G-杆菌感染。

因血小板多次输注后会产生同种抗体，而影响血小板的功能和寿命，因此，输用血小板要严格掌握适应症，一次足量输注。不主张预防性输注。

（四）成份血的适应症

1.全血只适用于失血量已超过1000 ml～1200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。

2.悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。

3.浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。

4.洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。

量进行评价。

主要评价内容是：（1）患者是否明确诊断；（2）病例是否符合临床用血条件；（3）主管医师是否严格掌握输血适应证；（4）输血品种和数量是否与患者病情相符、输血治疗是否恰当；（5）急性失血是否进行了先晶后胶的扩容、大量输注抗凝血后是否根据病情变化补充了凝血因子（冷沉淀）和血小板；（6）非急症用血是否执行了备血制度和用血审批制度；（7）输血后是否及时进行了输血疗效评价、输血疗效如何；（8）输血治疗前是否履行了告知义务及是否签订《输血治疗同意书》；（9）输血申请单填写是否规范，输血病程记录等各种输血文书记录是否及时、规范、完整；（10）输血不良反应治疗抢救措施是否得当，是否规范填写输血不良反应回报单并上报。

评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血质量考核”。

2.医务科应定期开展对各临床科室及临床医师合理用血情况的评价，评价结果与科室质量管理和医师个人业绩考核及用血权限认定挂钩。并针对各临床科室和临床医师输血质量中出现的问题提出整改要求，对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训和奖惩意见。

XX市人民医院 2017年10月5日

第三篇：临床输血信息反馈制度

临床输血信息反馈制度

为了了解临床输血及治疗性血液成分单采、置换术的治疗效果及输血不良反应，以提高临床输血疗效，更好地为临床服务，制定本制度。

1、临床输血应严格掌握输血指征，患者输血后若达不到预期效果，或病情比输血前加重，又不能用原发病解释时，应及时向输血科反馈，或请临床输血管理委员会指定专家会诊，共同分析原因，重新制定输血治疗方案。

2、临床科室在进行输血治疗时，一旦发生输血不良反应，必须填写患者《输血不良反应回报单》或《输血不良反应记录表》，并及时送回输血科。在紧急情况下先处理患者并电话告知输血科，后填写《输血不良反应回报单》或《输血记录表》。回报单或记录表是输血反应的凭据，未送此单者输血科视为无输血不良反应发生。《输血不良反应回报单》或《输血不良反应记录表》须保存10年。

3、输血科应由专人每月去临床科室进行一次临床输血信

息调查，了解临床输血疗效及不良反应发生情况，征求临床意见，以便为输血科改进服务提供依据。

4、如有临床科室要求输血科协助处理输血相关疑难问题时，输血科应积极给予配合，并作书面记录。

5、每季度对临床反馈的信息进行一次小结，每年进行一次总结，并上报临床输血管理委员会。

第四篇：输血前评估及用血后评价制度

输血前评估及用血后评价制度

为进一步加强对临床用血管理，规范临床合理用血，制定本制度。

一、本制度中输血专指输注全血、红细胞、冰冻血浆、血小板、冷沉淀。

二、本制度不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。医师在对上述五种不列入评估的类型进行输血时，应在“非手术科室输血评估表”（附表1）和/或“手术科室输血评估表”（附表2）中相应选项处注明。

三、除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须遵照本暂行规定执行。

四、输血前评估：

1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“非手术科室输血评估表”（附表1）和/或“手术科室输血评估表”（附表2）对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。

2、医师应将评估内容详细记录在病程记录中。

五、输血后评价：

1、本份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在“非手术科室输血评估表”（附表1）和/或“手术科室输血评估表”（附表2）填写结果、签名。输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。

2、各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病历临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、检验科，以供进行“临床科室用血情况考核”。

3、各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。

4、医务科和检验科每季度抽取输血病历资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每季度医疗质量通报的一部份内容。并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。

第五篇：临床输血管理制度

临床输血管理制度

为进一步规范、指导医院科学合理用血，指导临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症、正确合理应用临床输血技术和血液保护技术，特制定临床输血管理制度。1.“临床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理、监督和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制定输血工作计划，具体执行工作由检验科负责。

2《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据.３、病人输血前应做血型、输血四项(又称输血前检查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。４、病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报上级医师或科主任审批后，逐项填写好《临床输血申请单》，由上级医师或科主任核准签字后，连同受血者血样交检验科作交叉配血。

５、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。６、严格执行《临床用血审批制度》。

７、护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。贴在试管上的条形码标签，必须填写患者的姓名、床号、病区。

８、抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在输血申请单反面签全名。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。

９、血标本与输血申请单由科室医务人员送交检验科，双方进行逐项核对。

１０、由检验科通知血站送血并交叉配血，配好后由检验科送到输血科室。

１１、接血和发血的双方必须共同核对患者的病区/门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液有效期及交叉试验结果，及血液外观等，准确无误后，双方共同签名。１２、输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）按照“三查，十对”标准，严格查对输血单及血袋标签上的各项内容，同时在输血单反面签上输血时间及执行者、核对者的全名。准确无误方可输血。

１３、取回的血应尽快输用，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与检验科联系，不能将血放入病区普通冰箱内。输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。

１４、输血时，由二名护士（夜间一人当班与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等，确认与输血单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，并观察2~3分钟后离开。

9、输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。

10、输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：（1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。

（2）立即通知医师及时检查、治疗、抢救。

（3）保留余血、通知血库，查找原因，做好记录。

11、输血完毕后，护士将输血单贴在病史的一般检查粘帖单上，空血袋用专用容器送回血库保存至少一天。

７、检验科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常规检查病人的RH(D)血型，准确无误时可进行交叉配血。

９、凡遇有下例情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：①交叉配血不合时；②对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。１０、配血合格后，由检验科送血到输血科室。输血科室医务人员与发血的双方必须共同核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室／门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可接收。病人的陪人和家属、实习生不能接收血液。１１、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

１２、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

１３、输血时，由两名医护人员带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室号、病室／门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，用符合标准的输血器进行输血。１４、取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

②立即通知值班医师和检验科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

１５、检验科接到有关输血异常情况的通知时，检验科医技人员应及时赶到现场，同医护人员一起及时检查，治疗和抢救，并查找原因，做好记录；保存好输血反应回报单，每月统计上报医务办。

１６、检验科室应做好血袋回收工作，至少保存一天，集中处理。

临床用血审批制度

（1）治疗性输血，要严格掌握输血的适应症，应本着科学输血、合理用血、缺什么补什么的原则申请用血。由临床医师申请，科主任签字方可供血。（2）手术患者，提倡无输血手术或少量成分输血。尽量动员家属或亲友？助献血。

（3）急诊急救输血，临床医师可先申请400ml以下的用血，由上级医师签字（或补签字）后直接交检验科配血；500ml—1０00ml的急救用血，要经科主任审批签字，大于1０00ml经医务科及业务院长批准；大于２000ml时，报医院领导审核签字。

（5）申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师或科主任把关并签字后连同受血者血标送交检验科配血。