护理质量持续改进 Microsoft Word 文档

第一篇：护理质量持续改进 Microsoft Word 文档

第一季度护理质量安全检查分析及整改措施

1、病区质量管理：

共性问题：科室业务学习记录欠完整，工休会无记录。护士对护理核心制度和应急预案不够熟悉。“五送”到床头未完全做到 外 科：抢救车无菌物品过期。物品五常法管理不到位。

妇产科：多个病人未挂床头卡缺饮食和护理牌，氯化钾针无红色标示、82岁老人无安全警示标示。

外二科：病人安全措施未落实好，未关注病人体位舒适情况，床栏欠清洁有胶布乱贴。

急诊科：护士培训缺记录，输液滴数与实际相差20—30滴，抢救车放扳手的地方欠清洁，开启的无菌物品未注明开启时间，氧气装置无防尘、仪器设备维修缺一无签名，分类后的医疗废物还放台面。内 科：输液病人实际滴数与床头卡相差20滴。医疗废物与消毒隔离

共性问题：冰箱无定期除霜，欠清洁，开启的无菌物品无写开启时间，内 科：酒精已过消毒日期。冰箱有私物，外科： 碘呋无开启时间，有的器械、换药碗未做初步清洗、治疗车欠清洁，抢救无菌物品无分开放置

外二科：医疗废物分类后仍放置在台面、碘吠无写开启日期等 妇产科：病理废物（胎盘）放冰箱未及时清理。急诊科：治疗室物品放置凌乱、止血带无一人一带使用。病历质量检查情况 各科都存在以下共性问题：

体温单下栏无填体重，皮试结果未记录，上楣栏护理记录无及时评估、记录口语化、欠带教签名。特殊检查结果异常护理记录无记录护理记录没有及时重抄。咨询病人情况：

内 科：咨询病人和陪人对护士服务态度和护理技术均满意。能及时巡视病房，对病人提出的问题耐心解释，对病人有健康宣教。妇产科：咨询病人和陪人对护士服务态度满意、护理技术均满意。有母乳喂养宣教、及时巡视。

外二科：对护士服务态度和护理技术均满意，能及时巡视病房，对病人提出的问题耐心解释，对病人有健康宣教。

急诊科：对护士服务态度和护理技术均满意，能及时巡视，对病人提出的问题耐心解释，有健康宣教。夜查房和行政查房情况：

内 科：治疗室稍凌乱、老年病人安全管理不到位、无挂安全警示牌，停用的心电监护仪未及时清洁整理

外科：个别病人床单位欠整洁。未关注病人卧位的舒适，生活不能完全自理的病人基础护理落实不到位，值班人员对病区病人情况掌握不全面，开启的无菌物品无写开启时间、老年病人安全管理不到位，走廊放置病人服。

妇产科：护士在产房时，护士站经常空人，无叫加班，病区情况不了解，存在安全隐患。急诊科：配药室凌乱，放置食物。整改：

1、.加强工作责任心，培养良好的职业道德修养和 “慎独”精神，做到敬业爱岗、认真负责，充分调动科室人员的主观能动性，协调性，创造良好的工作氛围，保持良好心理状态和精神面貌，不带情绪上班，这样，才能圆满完成工作，保证工作安全。

3、强化安全意识，经常性进行安全教育，防患于未然。认真执行各项护理规章制度并认真落实，养成审慎负责，周密谨慎的工作作风，本班工作本班毕，认真履行岗位职责要求。

4、护士长要认真履行管理职能，勤检查、勤督促，对差错隐患早预防、早发现、早杜绝。与副护长及其它科室协调好，工作繁忙时合理调配人员和分配工作任务，协调各班工作，理顺工作的条理性。

6、改变护长夜查房形式，由每个护士长每周轮流值班24小时待命，对“重点人员”、“重点环节”和“夜班值班人员”加强管理对“重点人员”如：工作责任心不强易出差错者，基本功不扎实、业务素质差者，自控能力差、易情绪化者，夜班工作忙时等，按具体情况，及时到岗协助解决工作忙乱及护理难题，并在工作中因人施教，做好传、帮、带以提高护士的业务能力和综合素质。

护理部 2011、4、5

第二篇：《护理质量持续改进记录》

护理质量持续改进记录

科室：

检查日期：

年

月

检查者：护理质量质控小组

检查项目

存在问题

原因分析

整改措施

跟踪评价

急救药品

1、急救车内有过期药品

2、实际数量与登记不符

3、交接管理不规范

对急救药品物品不熟悉

1加强急救药品管理的学习

2规范急救药品的管理的管理登记

改进中

病房管理

病房清洁不彻底

保洁员工作态度流程不熟

加强保洁员工作流程的熟悉

有改进

文件书写

护理记录书写不连贯

对护理记录书写要求不熟悉

加强护士护理文书书写的培训

改进中

护理安全

值班人员巡视病房不及时

患者较多、工作较忙

合理排班，明确岗位职责，加强配合改进中

院感

值班人员手卫生依从性差

院感知识不强

加强院知识培训

待改进

培训内容：保洁员工作流程的规范

评价者签名：

评价日期：

****年**月**日

—

END

—

第三篇：护理质量持续改进措施

护理质量持续改进措施

1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。结合医院实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。

２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为,严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。

3、加强对护理文书管理工作。根据河南省《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历与医疗病历一致性,减少医疗纠纷的发生。

4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以防范护理缺陷出现。

5、进一步完善重点环节应急管理制度。定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。对“重点人员”和“重点环节”加强管理。根据具体情况,分别因人施教,提高其业务能力和综合素质。坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。

６、实行全面的质量控制,充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。

第四篇：护理质量持续改进方案

护理质量持续改进方案

护理工作是为病人服务的职业。以病人为中心的服务模式，以质量求发展是我们必须遵循的原则，坚持持续改进才能进一步规范我们的护理质量管理,提高护理整体水平。

一、提高质量意识

1、以质量求发展的意识。护理人员应把质量第一的思想贯穿于整个工作中，护理工作的质量管理是护理管理的核心，要想抓好护理质量管理，就必须抓好管理制度、规范化标准及质量目标的落实。

2、卫生制度的改革 大众法律意识的提高，患者及家属对医疗护理服务和护理技术的质量要求越来越高，护理质量控制必须要有一整套的管理体系标准来督促实施。

二、增强服务意识

质量管理体系运作涉及每一位护理人员，它是全员参与的过程，培养护理人员树立集体意识，自觉维护医院及科室的利益，牢固树立以质量求发展的服务意识。通过开展各种形式业务培训、技能训练，以满足病人多方位、多层次的需求，同时规定了护理人员与病人进行沟通和交流的方法，使病人对护理工作的意见和建议能得到及时的反馈，病人的投诉得到及时有效的处理，达到病人对护理服务的满意，充分体现以人为本的护理工作宗旨。

三、规范护理质量管理

1、实行护理质量三级管理体系。科室每周对护理工作进行质量检查一次；护理部定期组织行政和业务查房，定期质检与不定期抽查相结合，检查护理人员职责执行情况，动态掌握科室工作。护理部实施院控重点放在管理质量控制上，科室的重点是进行过程质量控制，护士是质量控制的基础重点是做好质量保证工作，同时每月进行质控讨论分析，及时总结反馈。

2、建立质量管理三个环节（PDCA）护理工作的质量管理是护理管理的核心。抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程是我们工作重点。我们按照计划、实施、检查、循环科学程序进行质控活动。通过及时质控、评价、反馈，好的方面继续发扬，不足之处找出原因，提出改进措施以达到持续改进目的。

3、建立各项质量管理标准 根据医院质量及目标要求，护理部制定质量目标，为实现目标制定了护理工作各项管理制度、护理人员职责、护理管理规范、护士行为规范、技术操作规程，疾病护理常规。

4、制定护理工作作业规范 对基础护理、分级护理、护理文件书写、病区管理、消毒隔离、护理人员三基考核、急救物品、无菌物品等管理程序化，提高运作效果；规定对住院病人护理服务过程的控制，确保病人在住院期间得到及时安全、有效的护理服务，保证了医疗质量。

第五篇：护理质量持续改进方案

护理质量持续改进方案

为了提高全院护理工作质量，提高全院护理人员的业务技术能力，根据护理质量考核标准，特制定护理质量持续改进方案：

一．1．病区护理管理总分100分，由护理部组织各临床科室护士长和有关科室质控人员，每月对各种病区管理进行一次检查，分值不得低于85分。

2．消毒隔离和技术操作管理各50分，分值之和不得低于90分。

3．基础护理管理100分，由护理部每月组织各科护士长和质控人员检查，分值不得低于90分。

4．特护、一级护理管理100分，每次查5位一级以上护理病人，以5位病人的平均值为得分，分值不低于90分。

5．护理文件书写，体温单，医嘱单，危重病护理记录，书写符合规范要求，合格率≥90%。

6．手术室、供应室按各科室工作质量标准，不定时检查，分值不低于90分。

7．抢救药品完好率100%

8．健康教育质量检测评价100分。健康教育覆盖率达100%，知晓率≥80%。

二．各科室每月对护理部检查中反馈回来的问题要进行讨论，分析原因，要有整改措施，最后由效果评价。

三．对各单项检查超过标准的科室，将从绩效工资中扣除。

四．护理部严格按本方案执行。