药学部质量安全管理制度（推荐5篇）

第一篇：药学部质量安全管理制度

药学部质量与安全管理制度

为加强药学部相关部门的质量与安全管理，特制定以下制度。1.由药学部主任和具备资质的人员组成的质量与安全管理小组，负责药学部门的质量和安全管理。

2.药学部定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行检讨，对全院的药学质量与安全进行总结分析，每季度至少一次。

3.药学部对从事质量和安全管理的员工，定期进行质量管理基本知识和基本技能集中培训教育。

4.定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议。5.运用质量管理PDCA的原理和质量管理工具，开展药事质量管理改进工作，并对制度进行修订建立长效机制。

6.对药学各部门制定明确的质量与安全控制指标，质量与安全管理小组每月根据质量与安全控制指标对相应部门进行检查，并开展评价活动，针对存在的问题提出整改措施，并就存在的问题落实情况，下月进行追踪检查评价，查看持续改进的成效。7.药学部每季度对落实质量及安全控制指标进行分析、评价，结合医院药物安全性监测的结果，提出整改措施。评价结果应作为当季度质量持续改进工作审核和下季度质量持续改进工作开展的主要依据。

8.药学各部门定期开展外部评价，主动征求临床科室对药学工作的意见和建议，对外部评价建立持续改进的措施，并督导实施，进行持续改进，临床科室和患者满意度高。

9.医院与药品的流通、使用、管理有关的负有质量责任的各岗位工作人员均应承担自己所从事工作的质量责任，接受上级质量监督管理人员的监督、检查和指导，服从上级质量监督管理人员的管理。

第二篇：药学部药事管理制度

药学部制度

1.药学部人员继续教育培训制度

1．药学部安排专人负责在岗人员、新上岗人员和进修实习人员的培训工作。

2．在岗人员包括药学部门各岗位人员，新上岗人员包括新分配、新药学部门人员。

3．普通员工的培训包括药政法规、医院管理制度、科室工作规程岗位技能、业务知识、国内外药学、新技术、新进展等内容。

4．新进人员的培训内容主要包括岗位描述、工作程序、工作技术规范等。训相结合的方式进行

5．培训方式分脱产培训和非脱产培训两类，采取常年培训和专题培训相结合的方式进行。

(1)脱产培训包括：①参加相关协会、学会、专业委员会等举办的各种培训项目和研讨班；②到相关院校、医院进修专业知识；③参加相关组织举办的专题研讨会和经验交流会；④参加本单位举办的专业培训。

(2)非脱培训包括：①参加本单位、本科室组织的专业讨论交流；②参加国内外其他单位组织的继续医学教育项目等；接受函授、夜大等非肤产教育。

(3)常年培训即按科室制订的季度、培训计划组织的培训，专题培训即根据专业需要临时组织一些专题学习、研讨等方式培训。

6．不同岗位人员接受培训的时间按医院有关规定执行。

7．对考核不合格或不胜任本职工作及违反医院规章制度人员的待岗、下岗培训，执行医院的相关规定。

8．脱产进修或外出培训结束后，要进行总结，并向全科报告相关内容。

9．每年底科室要对培训计划执行情况进行检查、评估和总结，并提出改进方案。赴外进修培训人员的方法按医院有关规定执行。

10．科室每月进行1次学术讲座，每个部门每周进行1次专业理论知识交流或专题讲座。

2.药学部业务学习及业务活动制度

1．业务学习是药学专业技术人员提高专业技术素质的必备途径。药学部鼓励各种形式的业务学习、业务竞赛。

2．药学部每月开展二次业务学习讲座，每次讲座时间40分钟为讲座结束后，讲者应将多媒体课件交药学部存档备案。

3．外出参加学术会议、业务进修等学术活动的人员，应注意收集会议论文集等相关会议资料交部里存档，并在部里进行汇报。

4．在专业核心期刊上发表论文、鉴定的科研课题、专著等，应及时将期刊封面复印件、论文复印件等交部里登记，部里每年根据论文等的质量和有关规定给予一定奖励。

5．药学部在“医院药学服务网”开辟业务学习交流平台，以供各临床科室交流和学习。

3.药学部人员体检制度

1．药学部从事药品采购、验收、报告、运输、调配、使用、制剂配制、煎药、药物临床试验等岗位直接接触药品的工作人员应当进行健康检查。

2．经检查合格并取得健康证明后，方可上岗工作。对检查不合格的人员，应及时调离工作岗位。

3．健康检查应在上级主管部门指定的医疗机构或疾病控制机构进行。

4．根据要求直接接触药品的工作人员每年至少进行一次健康检查。

5．一般健康检查按规定包括以下项目：肝功能，大便培养，胸透，皮肤体征，药品质量检验、验收、保管、制剂工作人员的视力和辨色力。

6．健康检查机构确认患有病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、细菌性或阿米巴性痢疾、肺结核、渗出性或化脓性皮肤病者，不得从事直接接触药品工作。患有伤寒、副伤寒、细菌性或阿米巴性痢疾等传染病的人员经治疗痊愈后，凭体检合格报告允许返回原岗位工作。

7．辨色力检查不合格或矫正视力在1．0以下者，不得从事药品质量检验、验收、养护、制剂工作。

8．在药学部实习、见习、进修人员按本规定管理。

9．药学部部长按规定安排健康检查合格人员上岗工作；健康检查不合格人员及时报告院领导、人事部门。

10．按时向当地药品监督管理部门报送本健康检查人员名单；建立健康检查人员档案；接受和配合药品监督管理部门监督检查

4.药学部卫生安全管理制度

1．药学部各部门工作室环境要求卫生整洁，无杂物及私人物品堆放。

2．各调剂室内药品摆放整齐，条块分明，有明确标志。

3．制剂室工作区域内按相应净化级别要求，定期进行消毒，空气监测。制剂人员牢固树立无菌观念，上班穿戴专用工作服、帽，不得化妆、佩带首饰，保持工作环境整洁。

4．药学部各部门人员应具有良好的个人卫生习惯，每日对王作区域内进行清洁打扫，定期进行全面的卫生清扫，以保证良好、干净、整洁的工作环境。

5．指定场所按规定进行清洁消毒，对仪器设备经常保持整洁，对药品包装器皿按规定清洗、消毒，对药匙、药勺、数药碗每日应用75％的乙醇擦拭，仪器设备灭菌后方可投入使用。

6各工作室应备有防火设施，定期检查其性能，确保使用质量。

7各室内应有防盗设施，门、窗应有加固装置、特珠药品按相关要求保管。8下班后，按要求关闭好水、电、门、窗。

9严禁在工作区内吸烟。

5.药学部便民措施

1．设立药物咨询电话，制作“药学服务卡”，解答患者用药咨询，提供药学服务(药物使用知识、药品信息、药品价格、药品预约等)。

2．开通患者投诉电话，设立患者投诉登记，解决病人的服务质量投诉，3．编制药物咨询登记表，对于咨询患者逐一登记，力争做到“病人的需要，我们的服务”。

4．开通患者购药绿色通道，解决本地患者外地购药路程往返。适时调整和引入国产、进口等同品种不同层次的药品，满足患者需要。

5．设置“药物咨询专栏”，向患者宣传药品知识等信息。

6．取药高峰期组织人员突击，根据季节变化调整窗口数量和延长窗口值班时间，开设老干部、特殊群体取药窗口，缩短病人取药排队时间，保证病人快速取药。

7．耐心回答病人的询问，作好药品“四查十对”。

8．处方调配实行“双人核对”制度，保证患者用药安全。

9．病人取药后有疑问时，可随时持收据到药房查询药品名称、数量、金额等信息。

10．开通药品价格查询触摸屏，实行药品价格公开，方便病人自查，增加透明度。

11．设置温馨提示牌，告知患者取药注意事项。

12．为患者提供药品费用打印清单。

13．在取药等侯区设置座椅。

6.药学部组织纪律管理制度

为了调动药学部每个人的积极性，加强各部门之间的协调，进一步贯彻“一切为病人服务，一切为临床服务”的宗旨，培养每个人严谨的工作作风和良好的组织纪律性，特制定如下规定：

1．各部门工作人员在部门负责人的领导下，分工协作，服从调配。

2．严格遵守医院及科室的各项规章制度，不迟到，不早退，不脱岗，每月积累迟到三次或脱岗半小时以上者，将扣除当月50％的奖金。

3．对待病人态度和蔼，热情大方，任何情况下不与病人争吵，否则，酌情扣除当月奖金。

4．员工有事必须持请假条向部门负责人请假，超过三天者，需报科长、部长、批准。

5．上班时间禁止洗澡，洗私人衣物，否则，酌情扣除奖金。

6．各部门必须保持良好整洁的环境卫生。

7．团结协作，避免同事间纠纷，同事之间吵架者，不管谁对谁错，扣除两位当事人及小组负责人当月奖金。

各部门负责人监督执行，科长不定期抽查。

7.各项记录、凭证的管理制度

1．为保证质量管理工作的规范性、可追溯性及完整性，根据《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》等法律、法规，制定本制度。

2．记录和票据的设计首先由使用部门提出，报药学部统一审定、印制、下发。使用部门按照记录、票据的管理职责，分别对管辖范围内的记录、票据使用、保存及管理负责。

3．记录、票据由各岗位人员负责填写，整理，由各部门主管人员每年收集、整理，并按规定归档、保管。

4．保管质量记录要字迹清楚，正确完整。不得用铅笔填写，不得撕毁或任意涂改，需要更改时应划线后在旁边填写，并在更改处签名或盖章，具有真实性、规范性和可追溯性。

5．实行计算机录入数据的质量记录，签名部分手工填写，以明确责任。

6．医院购进药品要有合法的票据，并按规定建立购进记录，做到票账、货相符。

7．严格票据的控制、保管、使用管理，杜绝违规、违法使用票据的行为。

8．部秘书、质量管理部门及质量督查组负责对记录和票据的日常检查，对不符合要求的情况应提出改进意见。

8.各种仪器、设备管理和维修制度

1．仪器、设备管理和使用实行岗位责任制，实验室仪器、设备按精密程度实行分级管理使用。

2．所在实验室人员需经岗前培训合格方可操作使用仪器、设备。

3．各种仪器、设备需要制定有严格的标准操作规程，且规程上墙，上岗人员严格按规程操作。

4．其他具备上岗资格的人使用仪器、设备需征得责任人同意。

5．建立仪器、设备使用登记制度，所有仪器、设备使用后均需登记。

6．仪器、设备要按照规定定期请专门机构校验。

7．加强仪器、设备的保养工作，做到随时保养和定期检测相结合，确保设备状态完好。

8．仪器、设备发生故障需要维修，须经科长批准后请医疗设备管理部门派人维修，维修后须重新校准。

9．仪器、设备管理损坏报废，由使用者提出书面申请，负责仪器、设备维修部门检验核实后，按医院相关规定进行报废、销账。

10．因责任事故造成设备器材损坏丢失的，要追究当事人责任。

9.药学部复印机使用管理制度

1．复印机属于固定资产；仅用于办公使用，不得擅自复印与本科室无关的材料。

2．复印机由专人管理、养护与使用，使用前检查仪器连接确保正确后方可开机。

3．复印机使用要按规定操作，执行操作规程，注意通风，防止机器过热；搞好卫生，防止灰尘。

4．每次复印工作完成后，按要求关机并切断电源，盖好仪器，登记后方可离开。严格执行使用登记制度，包括使用时间、工作内容、纸张消耗、登记时间，并将废纸、废物放入垃圾箱内。

5．严禁在复印机上乱堆乱放杂物，要远离水源，防止受潮，每月定期全面清洁1次。

6．复印机出现故障应报科长批准后请专业人员前来维修，不可擅自防止损坏影响使用.7．严禁违规操作及违规使用者，因管理及使用不当造成后果与损坏者，追究当事人责任。

8．严格禁止外来人员使用复印机。

10.药学部计算机、打印机使用管理制度

1．计算机属于办公设备只可用于本室人员办公使用，不准利用科室计算机干与工作无关的事情。

2．使用前检查计算机连接，确保正常后方可开机。

3．计算机使用中不可随意下载软件和文件，不可随意插入U盘拷贝文件，要严防病毒传播，及时杀毒，确保计算机正常使用。

4．不允许计算机在无人情况下开机运转，人走关机。

5．关机后，应切断电源，盖好防尘布罩。

6．应由专人负责一台计算机、打印机的维护使用，保障正常王作。

7．严禁在电脑桌上和计算机上乱堆乱放水杯、餐具和杂物，防止造成损坏，除日常清洁外，每月最后一个周末对计算机进行全面清洁。

8．计算机出现故障应报科长批准，迅速请专业人员前来维修。凡属责任事故要追究当事人责任。

9．严格禁止外来人员使用计算机、打印机等设备，防止损坏或泄密

第三篇：药学部质量万里行整改报告

药学部质量万里行整改报告

根据《医院医疗质量万里行》检查中存在的问题，药学部立即进行了整改：

1、加强了麻醉药品、第一类精神药品空

安瓿的回收管理，全部实行了批号管理，每日统计数量按规定保存。

2、进一步加强了处方点评力度。

3、进一步加强了抗菌药物的合理应用，对外科主任进行了谈话，要求其科室必须按照《抗菌药物合理应用指导原则》预防应用抗菌药物。加大了处罚力度。

4、根据医院实际情况下一步配备专职临

床药师。做好临床药学工作。

第四篇：2016药学部质量与安全管理小组工作计划

药学部质量与安全管理小组工作计划

（2016）

一、进一步完善制定医院基本用药目录，执行优先使用基本药物制度，每月对基本药物使用金额和使用品规进行统计，调整基药配备品规，力争使医院基本药物品种配备率达到50%，使用金额达到50%。

二、认真执行药事管理相关制度，积极配合医院网络建设，建立完善的药品管理信息系统，完善药品查询系统，方便医护人员查询、获取正确的药品信息，并对药品信息及数据每月进行统计工作，对医院药占比、使用金额、数量排名情况实时监测，调整用药结构，促进合理用药。使全年药占比不超过30%。

三、加强药品管理，保证临床用药需求和患者用药安全。每月定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并督促科室工作人员认真执行各项管理制度。加强药品从采购、验收、储存、养护、出库到使用中每一个环节的质量监督管理，保证药品质量，避免因药品质量原因造成重大医疗事故和经济损失。每月对药库、药房、病区的药品储备质量、效期等进行检查，将检查结果汇总，发现问题及时妥善处理。

四、加强麻醉药品、精神药品等特殊药品、抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制品、生物制剂及高危药品临床应用管理。

五、持续推进抗菌药物专项整治活动，建立技术团队，规范制度实施，明确责任，使抗菌药物使用强度≤40%，住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊处方抗菌药物使用率≤20%，I类切口手术预防使用抗菌药物使用率≤30%。

六、深化临床药师工作，开展药物临床应用评价，结合临床开展药学科研工作。专职专科临床药师直接参与用药相关的临床工作，在工作中能体现临床药师用药分析能力和对患者实施持续药学监护的过程。

七、每月开展处方点评及抗菌药物处方点评工作，对处方实施动态监测及超常预警，通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预，并提出整改措施，使处方不合理率≤1%。

八、为全面提高药学管理质量，对药品质量控制进行督导，药品质量合格率达到规定。督促临床科室完成药品不良反应/事件监测报告指标，在2016年达到药品不良反应/事件监测报告例数达到140例的指标。

九、建立药品质量控制小组负责制，每月对全院临床医技科室备用药品、抢救药品、自备药品、易混淆药品使用及存储、药品质量管理等进行督查。

十、药学部质量与安全管理小组，每月对各部门质量与安全监控指标进行考核，定期召开质量与安全管理会议，对本科室的质量与安全管理进行分析、评价、检讨，并提出整改措施，对科室质量和安全管理小组成员进行质量与安全管理基本知识和基本技能培训教育。

药学部 2016年1月

第五篇：药学部信息管理制度

药学部信息管理制度

目的：

建立药学部信息管理制度，规范信息形成、保存和使用行为，提高质量管理水平和效率。责任人：

药学部全体人员。内容：

1．本制度对药学部各类信息的形成、保存、使用进行了规定。

2．信息指在药学服务、生产、科研、教学等过程中形成的涉及药品的采购、储存、使用情况，患者情况、开方医师情况，计划、预算、决算等药品技术、经济信息，制剂处方、工艺、检验标准、生产计划等生产信息，新药和新制剂的研究计划、资料、数据等科研信息，教学计划、教案等教学信息，各种检查、考核的结果、记录、档案等管理信息，包括：处方、账簿、凭证、记录、表格、报告、论文、教案、数据、图片、声音资料等各种形式的文字情报和电子文件。3．药品信息的形成

3.1 各信息形成点须保证所形成信息的准确、完整、可靠。在信息形成点从事工作的人员必须对所形成信息的准确性、完整性、可靠性负责。

3.2 信息形成点包括医院药事管理委员会记录工作、采购计划形成、入库记录工作、请领单据形成、库房发药记录、药品使用单位接收药品记录形成、划价、处方核销、药品数据修改、清点数据形成、记账和财务处理、制剂处方和工艺拟订、生产计划形成、投料记录形成、操作记录形成、检查检验技术报告形成、研究计划形成、原始记录形成、数据处理、管理人员常规和临时报告形成等。

4．信息的保存

4.1 验收记录、入库单据、处方、药品使用记录、账簿、凭证、检验报告、原始记录等按照国家行政管理部门的规定保存。

4.2 其他报告、记录、表格、数据等按照医院或药学部的规定时限保存。

4.3 各负有信息保存责任的部门必须建立登记制度，在登记本上登记保存信息的名称、类型、保存时间、保存地点、经手人和复核人签字。

4.4 各二级科室主任对职权范围内的信息保存工作负责。

5.信息的使用 5.1 调阅权限

5.1.1 药学部主任、副主任、秘书、信息管理员可以调阅全部信息。

5.1.2 各二级科室主任、副主任可以调阅本科室信息。

5.1.3 质量管理员可以调阅全部质量信息。

5.1.4 各岗位员工可以调阅自己职责范围内的信息。

5.2 权限外的信息调阅须经本二级科室主任批准，并经信息保存部门主任许可、登记，方可调阅。

5.3 各负有信息保存责任的部门必须建立信息调阅登记制度，对信息调阅进行登记，在登记本上登记调阅人员姓名、信息类型、时间、调阅人和主管人员签字。5.4 调阅权限的调整可由信息使用部门提出，经药学部主管信息工作的主任或副主任批准后调整。

5.5 信息的披露和公开应以不侵犯医院、药学部、药学部员工、患者、开方医师等相关利益群体的利益为原则。披露之前应经药学部主管信息工作的主任或副主任同意。

5.6 不得私自向无关人员提供任何形式的信息，不得未经许可私自提供有偿的信息服务。

5.7 非公开信息应注意保密。6．计算机信息的管理

6.1 计算机信息由药学部信息管理员负责。

6.2 药学部所有员工在涉及到计算机信息的形成、保存和使用时，必须接受信息管理员的指导、监督和管理。

6.3 计算机信息管理实行工号、密码管理。药学部所有员工在进行计算机信息的形成、保存和使用工作时，必须使用本人的工号和密码。不得盗用他人的工号和密码进行操作。

6.4 修改计算机信息时必须进行登记。应由信息管理员负责建立计算机信息修改登记本，登记修改项目、修改前内容、修改后内容、修改原因、修改时间、修改人签字等项目。

7．未尽事宜由药学部主管信息工作的主任或副主任根据具体情况做出决定，并通报药学部核心领导小组。