预防输血反应及措施

第一篇：预防输血反应及措施

预防输血反应及措施

（一）发热反应

预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防制热源，严格执行无菌操作

处理：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻，严重者停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如：异丙嗪或肾上腺皮质激素等。

（二）过敏反应

预防：1勿选用有过敏史的献血员 献血员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，易用少量清淡饮食或糖水

处理：1 过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血

呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗 根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如：异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等

（三）溶血反应

预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错，严格执行血液保存规则，不可使用变质血液

处理：1 停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验

2维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物 静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管 双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏 严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功衰竭处理 出现休克症状，即按抗休克治疗

（四）与大量输血有关的反应

大量输血一般是指在24小时内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见的反应有循环负荷过重、出血倾向、构橼酸钠中毒等

处理：严密观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血，可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子；在输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钠10ml，以补充钙离子。

第二篇：输血反应的预防及注意事项

输血是抢救大失血患者和危重患者的主要措施。输血尤其是输新鲜血可增加患者抵抗力，纠正患者贫血。现就输血反应的预防及注意事项做如下报告。认真鉴定血型及交叉配血试验

护士执行操作首先做到三查七对，抽血时逐一对照化验单及病志的科别、床号、姓名、血型；输血前重新核对献血人血型及受血人的姓名、床号，由护士及值班医生双人核对。输血原则

以输同型血为原则，如果没有同型血，输“O”型血时，最好用“O”型血球，不用“O”型全血，因“O”型全血血浆中含抗A、抗B凝集素，可凝集“AB”型受血者的血球，在危重患者可发生DIC甚至肾衰竭。血库血存储注意事项

血库的血存储不得超过21天，不要加温，护士取血的过程中应稳，不要在走路时试图摇匀袋中的血，使其过度震荡，造成溶血。输血速度

为了预防输血反应，在输血的前15min内速度要慢，每分钟约20～30滴，因输血反应常在此阶段产生，如出现输血反应，应立即停止输血并报告医生处理。如无输血反应，可按医嘱进行输血。一般每分钟60～90滴，或在60～90min内输完400ml血。要求快速输血时可在20min内输完400ml，在急救的情况下要求8～12min内输完。输血不要太慢，最好在2～3h内输完，最长也不应超过4h，库血取来后最好在室温下放置30min为宜，不可过久，因在微温下红细胞破坏明显，而且血是细菌生长最好的培养基，因有轻度输血反应暂停输血后，如放置超过4h的剩余血，不应再输给患者，因其可能被细菌污染。输血时密切监测

患者在输血的过程中，护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、反应，是否有烦躁不安、腰痛等症状。大量快速输血时注意事项

大量快速输血常可引起心力衰竭、肺水肿及出血倾向。（1）避免快速输入库存冷血，使心脏突然降温，引起室颤心脏骤停。（2）要严格掌握输血量，避免过量，导致心力衰竭或因大量输入库存血引起出血倾向，要经常测定红细胞压积，根据其结果决定输血量，如红细胞压积高于45％，则不必再输血，改输血浆、代血浆或平衡液。红细胞压积低于30％，应输全血。（3）输血过程中注意查看是否有皮下血肿，血液外渗。（4）严重贫血及易发生过敏的患者，在输血前首先静脉滴入地塞米松10mg，皮下注射盐酸异丙嗪50mg预防或在输血前半小时口服苯海拉明。（5）酸中毒：大量输血时，血钾及氢离子的浓度大量增加，易发生酸中毒，可从另外静脉输入50％葡萄糖40～60ml，因葡萄糖代谢过程中可利用一部分钾而使其好转。（6）枸椽酸钠毒性反应：输血时有大量枸椽酸钠输入，从而缺乏充分的游离的或储备的钙以中和，引起枸椽酸钠毒性反应。患者可发生心肌收缩乏力，静脉压升高，肺毛细血管痉挛而心力衰竭，也可发生低钙性休克。预防的方法为每输血500～1000ml后经另一静脉注入10％葡萄糖酸钙10ml。以中和枸椽酸钠。

输血时还要做好患者的心理护理，消除其恐惧心理，笔者就曾遇到1例，一个输血的患者输血速度并不快，但一位路过的医务人员说：“这血输的是不是有点快。”患者听到后，产生了心理反应，不到5min出现头晕、恶心等症状，后经过做患者的思想工作，清除其输血速度快这种顾虑后症状逐渐好转，安全输完剩余的血液。

输血是临床工作中经常遇到的一项基本操作，而且责任重大，如果出现差错会危及患者生命，所以笔者以工作中的一点心得体会写出来，以供同道共同探讨。

第三篇：输血反应及护理

输血反应与护理措施

（一）发热反应

发热是输血中常见的反应

1、原因

（1）血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。

（2）多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。

（3）违反无菌操作原则，造成污染。

2、临床表现

可在输血中或输血后1～2h内发生。临床表现为畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。发热持续时间不等，轻者持续1～2h后缓解，体温逐渐恢复正常。

3、护理措施

（1）根据病情减慢低速或停止输血，给予生理盐水输入，爆出静脉通路并及时与医生联系。（2）密切观察生命体征，每半小时测量一次体温，至病情平稳。

（3）给予对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予物理降温并给予相应生活护理。（4）必要时按医嘱用药，例如激素、抗过敏药若异丙嗪等。

（5）严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。

（二）过敏反应

1、原因

（1）病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白与过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏。

（2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。

（3）多次输血患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原、抗体相互作用而发生过敏反应。

（4）供血者血液中的变态反应抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反应。

2、临川表现

轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑，口唇水肿）；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至反生过敏性休克。

3、护理措施

（1）发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察;重者立即停止输血，保留静脉通路，通知医生。

（2）呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗。（3）根据医嘱给予0.1℅盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松。

（4）勿选用有过敏史的献血员，献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水，对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。

（三）溶血反应

溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床表现。为输血中最严重的反应，可分为血管内溶血和血管外溶血。

1、原因

（1）输入异型血：多由于ABO血型不相容引起，供血者与受血者血型不服而造成，一般输入10-15ml即可出现症状。

（2）输入变质血：输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、血液保存温度过高，输血前将血加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血。

（3）血中加入药物：多由于血中加入高渗、低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。（4）Rh因子所致溶血：Rh阴性者首次输入Rh阳性血液时不会发生溶血反应，但输血2-3周后即产生抗Rh阳性的抗体。如再次接受Rh阳性血液，即可发生溶血反应。Rh因子不合所引起的溶血反应发生较慢，可在输血后几个小时甚至几天后才发生，并且较少见。

2、临床表现

轻者和发热反应相似，严重者可在输入10-15ml血液后即可出现症状，死亡率高，其临床表现可分为三个阶段。

（1）第一阶段：由于受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头部胀痛、四肢麻木、腰部剧烈疼痛和胸闷等症状。

（2）第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。（3）第三阶段：由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质标称结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。

3、护理措施

（1）出现症状立即停止输血，迅速通知医生紧急处理，并保留余血和病人血标本送化验室重做血型鉴定和交叉配血试验。

（2）给予氧气吸入，维持静脉输液通道，遵医嘱输入升压药和其他药物。

（3）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区以解除肾血管痉挛，保护肾脏。（4）静脉滴注5%碳酸氢钠以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。

（5）严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，氨急性肾功能衰竭处理。出现休克症状，即配合抗休克治疗。（6）认真作好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错，严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。

（四）与大量输血有关的反应

大量输血一般指在24h内紧急输血量大于或相当于病人总血量。常见的反应有循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒等。

1、循环负荷过重（急性肺水肿）

2、出血倾向

（1）原因：长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血，由于库血中的血小板、凝血因子破坏较多而引起出血。

（2）临床表现：皮肤、粘膜瘀斑，牙龈出血，穿刺部位大块瘀血或手术后伤口渗血，严重者出现血尿。（3）护理措施：①应密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；②可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子。

3、枸橼酸钠中毒反应

（1）原因：大量输血同事输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中游离钙结合使血钙下降，以至凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。

（2）临床表现：病人手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率减慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。

（3）护理措施：严密观察病人反应。输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子，预防发生低血钙。

（五）其他

如空气栓塞、细菌污染反应等，远期观察还可有因输血传染的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病等。

严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节是预防输血反应的关键。

第四篇：常见输血反应及护理

常见输血反应及护理

一、发热反应

发热反应是输血中最常见的反应。

1、原因

可由致热源引起，如保养液或输血用具被致热源污染；受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；违反操作原则，造成污染。

2、症状

可在输血中或输血后1~2h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续1~2h后缓解。

3、护理

（1）预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。

（2）处理：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻，严重者停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。

二、过敏反应

1、原因

病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏；献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。

2、症状

大多数病人发生在输血后期或将结束时。表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。

3、护理

（1）预防：①勿选用有过敏史的献血员；②献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。

（2）处理：①过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血；②呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗；③根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。

三、溶血反应 溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应，可分为血管内溶血和血管外溶血。

1、血管内溶血反应

（1）原因：①输入异型血，多由于ABO血型不相容引起，献血者和受血者血型不符而造成；②输入变质血，输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、血温过高，输血前将血加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血；③血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液PH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。

（2）症状：第一阶段，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。第二阶段，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。第三阶段，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。（3）护理

1）预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。

2）处理：①停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；②维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；⑤严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理；⑥出现休克症状，即配合抗休克治疗。

2、血管外溶血反应

多由Rh系统内的抗体抗-D、抗-C和抗-E所造成。临床常见Rh系统血型反应中，绝大多数是由D抗原与其相应抗体所致，释放出游离血红蛋白转化为胆红素，循环至肝脏后迅速分解，通过消化道排出体外。血管外溶血反应一般在输血后一周或更长时间出现，体征较轻，有轻度发热伴乏力、血胆红素提高。对此种病人应查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。

四、与大量输血有关的反应

大量输血一般指在24h内紧急输血量大于或相当于病人总血量。常见的反应有循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒等。

1、循环负荷过重

其原因、症状及护理同静脉输液反应。

2、出血倾向

（1）原因：长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血，由于库血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血。

（2）症状：表现为皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，或手术后伤口渗血。（3）护理：短时间内输入大量库血时，应密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血。可根据医嘱间断输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子。

3、枸橼酸钠中毒反应

（1）原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，以至凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。

（2）症状：表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。

（3）护理：严密观察病人的反应。输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。

五、其他

如空气栓塞，细菌污染反应，远期观察还可有因输血传染的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病等。

严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防输血反应的关键。

第五篇：质量通病预防及措施

质量通病预防及措施

1、土建工程质量通病控制

紧紧抓住对质量影响面大，易发生质量通病的十个主要环节，实行全方位质量检查。十个主要环节是：

（1）砌筑工程：组砌方法正确，灰浆饱满，拉结筋符合规范和设计要求。砖墙与梁、柱连接处，增设钢丝网，防止墙体裂缝。

（2）模板工程：接缝严密，有足够的强度、刚度、稳定性。（3）钢筋工程：无移位、变形，间距正确，钢筋保护层符合要求。

（4）砼工程：密实，无蜂窝、麻面、露筋及轴线位移，断面尺寸准确。

（5）屋面工程：细部做法、防水构造、防水层厚度、保护层符合规范和设计要求。屋面、厕所间、外墙面无渗漏。

（6）楼地面工程：平整、无空鼓、粘结污染、和块材楼地面色泽协调、图案规则、对称、接缝均匀、石粒密实，显露均匀。

（7）内外饰面工程：表面平整，阴阳角方正、顺直、无空裂，块材镶贴牢固、排列合理、颜色一致，缝隙均匀、套割规矩。

（8）门窗工程：门窗框与墙体填塞密实、PVC推拉框与墙体间填塞材料符合要求，密封膏嵌缝严密、无污染。开启灵活、关闭严密、无翘曲变形，五金齐全，夹板门按规定留有气孔。

（9）玻璃工程：底灰饱满，油灰八字形规整、粘结牢固，无开裂脱落，压条精细、牢固。

（10）油漆粉刷工程：无漏刷、透底、流坠、咬色、污染，涂刷均匀无明显刷纹。

针对以上十个主要环节逐间、逐件、全面检查，认真做好记录，及时整改，坚决消灭质量通病，确保工程质量。

1.1砌筑工程 可能出现的问题：

组砌方法混乱，砂浆不饱满，未设拉结筋。预防措施：

使操作者了解组砌形式，砖缝搭接不得小于1/4砖长，半砖头分散砌于墙中，横竖灰缝的砂浆必须饱满，改善砂浆的和易性，改进组砌方法，推广一块砖、一铲灰、一挤揉的“三一砌筑法”，严禁干砖上墙。

按规定设置拉结筋，保证拉结筋的强度。1.2模板工程

可能出现的质量问题：

轴线、标高偏差，模板断面尺寸偏差，模板刚度不够，支撑不牢，预留孔中心线位移。

预防措施：

绘制关键性轴线控制图，每层复查轴线标高一次，垂直度以经纬仪检查控制。

绘制预留、预埋图，在自检的基础上进行抽查，看预留、预 埋是否符合要求。

重要模板要经过设计计算，保证有足够的强度和刚度。1.3钢筋工程：

焊工需持证上岗；正式施焊前，必须按规定进行试焊；每批钢筋焊接完后，应进行自检，并按规定随机取样；检查焊缝质量时，同时检查焊条型号。

1.4砼工程 可能出现的问题：

蜂窝、麻面、露筋、轴线移位、歪斜凹凸。预防措施：

模板清理干净，不得有杂物。

砼必须分层均匀振捣密实，严防露振，每层砼均振至气泡排除为止。

浇筑砼前，检察钢筋位置和保护层是否准确，固定好砂浆垫块，振捣时避免振捣棒撞击钢筋，拆模时间应根据试块试验结果确定，防止过早拆模。

浇筑砼时，应观察模板、支架、堵缝等情况，模板固定要牢靠，柱模板外面要设柱箍。

1.5抹灰工程： 可能出现的问题

空鼓、裂缝、表面不平、阴阳角不垂直不方正。预防措施： 砼面要凿毛，墙面脚手架孔洞要堵塞严实。砌体与砼基层相接处，铺钉金属网。

抹灰前墙面应浇水充分湿润，抹灰用的砂浆配比正确，和易性良好。

按规矩将房间找方，认真挂线找垂直和贴灰饼，阴阳角两边都冲筋一道。抹阴角砂浆稠度应稍小，要用阴角抹子上下窜平窜直，尽量压几遍，避免裂缝和不垂直不方正情况发生。

1.6屋面工程 1.6.1天沟漏水

1.6.1.1按设计和规范要求，在做天沟找平层时，使天沟纵向坡度不应小于1%，沟底水落差不超过200mm。

1.6.1.2天沟增铺附加层，当采用高聚物改性沥青卷材，均采用防水涂膜作增强层。

1.6.1.3落水口埋设标高应考虑水落口增加的附加层，密封材料增加的厚度和防水坡度加大的尺寸，使雨水口处要比周围低20～30mm。

1.6.2卷材搭接处漏水

1.6.2.1卷材与基层、卷材与卷材间粘结牢固。铺贴前应保证基层和卷材表面干燥，没有潮湿情况，铺贴时必须将卷材下面的空气排净。

1.6.2.2要保证卷材搭接宽度和粘结力。高聚物改性沥青卷材可用热熔法使搭结缝粘结可靠。1.6.3卷材屋面起鼓

1.6.3.1找平层必须平整，用2m靠尺检查平整度。1.6.3.2防水材料和保温材料必须严防受潮。

1.6.3.3铺设屋面隔气层和防水层前，基层必须干净、干燥。1.6.3.4保温层屋面，当基层干燥工程上确有困难，须做排气屋面。

1.7楼地面工程通病防治措施 1.7.1地砖地面

1.7.1.1板块空鼓：基层清理不净、洒水湿润不均、砖未浸水、水泥浆结合层风干后起隔离作用、上人过早影响粘结层强度等等因素，都是导致空鼓的原因。

1.7.1.2踢脚板空鼓原因，除与地面砖空鼓原因类似外，再有原因就是踢脚板背面结合砂浆不饱满、未抹到边，造成边角空鼓。

1.7.1.3踢脚板出墙厚度不一致：主要由于墙体抹灰层的垂直度超出允许偏差，踢脚板镶贴时虽然设置水平线控制，观感上仍然表现为踢脚板出墙厚度不均匀。在镶贴前，先检查墙面平整度，超出误差允许值部位先进行处理，之后再拉线进行踢脚板镶贴。

1.7.1.4板块表面不洁净：主要是做完面层之后，成品保护不够，油漆桶放在地砖上、在地砖上拌合砂浆、刷浆时不覆盖等原因造成面层污染。1.7.1.5有地漏的房间倒坡、无排水坡度：一方面，楼板施工时没有按照要求留置高差或高差留置不足；另一方面，做找平层或结合层时，没有按设计要求的泛水坡度弹线找坡。因此必须在找标高、弹线时找好坡度。

1.7.1.6面砖铺贴不平，出现高低差：一方面，面砖产品质量存在问题：地砖翘曲不平整、砖的厚薄不一致等；另一方面，施工时铺砌不平整、结合层砂浆偏厚或偏薄。因此首先要严把产品检验关，对地砖进行严格预先、选挑；铺贴时未严格拉线控制表面标高。

1.7.2水泥楼地面： 1.7.2.1空鼓、裂缝

基层清理不彻底、不认真：在抹水泥砂浆之前必须将基层上的粘结物、灰尘、油污彻底处理干净，并认真进行清洗湿润，这是保证面层与基层结合牢固、防止空鼓裂缝的一道关键性工序，如果不仔细认真清除，使面层与基层之间形成一层隔离层，致使上下结合不牢，就会造成面层空鼓裂缝。

涂刷水泥浆结合层不符合要求：在已处理洁净的基层上刷一遍水泥浆，目的是要增强面层与基层的粘结力，因此这是一项重要的工序，涂刷水泥浆稠度要适宜(一般0.4～0.5的水灰比)，涂刷时要均匀不得漏刷，面积不要过大，砂浆铺多少刷多少、随铺砂浆随刷水泥浆。一般往往是先涂刷一大片，而铺砂浆速度较慢，已刷上去的水泥浆很快干燥，不但起不到坚强粘结作用，反 而产生隔离作用。

另外一定要用刷子涂刷已拌好的水泥浆体，不能采用干撒水泥面后，再浇水用扫帚来回扫的办法，由于浇水不匀，水泥浆稠稀不匀，也影响面层与基层的粘结质量。

1.7.2.2地面起砂

养护时间不够、不到期，过早上人、使用：水泥硬化初期，在水中或潮湿环境中养护，能使水泥颗粒充分水化，提高水泥砂浆面层强度。如果在养护时间短、强度很低的情况下，过早上人使用，就会对刚刚硬化的表面层造成损伤和破坏，致使面层起砂、脱砂。因此，水泥地面完工后，养护工作的好坏对地面质量的影响很大，必须要重视，当面层抗压强度达5MPa时才能上人操作。

使用过期水泥、杂质过高的砂子、水泥砂浆搅拌不均匀、操作过程中抹压遍数不够等，也可造成起砂现象，施工时必须严加控制。

1.7.2.3有地漏的房间倒泛水

一方面，楼板施工时没有按照要求留置高差或高差留置不足；另一方面，做找平层砂浆时，没有按设计要求的泛水坡度弹线找坡。因此必须在找标高、弹线时找好坡度，打灰饼标筋，抹出泛水。

1.7.2.4面层不光、有抹纹

水泥砂浆面层表面的抹压遍数不够表面不密实，不光亮，收水不充分时抹压无光泽，收水太过表面不光滑。因此，必须认真 按操作工艺要求，满足抹压遍数要求，且掌握好每遍实施抹压的收水程度，另外，每遍抹压不得漏压，直到将前遍的抹纹亚平、压光为止。

1.8门窗安装通病防治措施：

1.8.1翘曲和窜角：门窗加工质量个别口扇的边框下料不精确，组合时不规矩；运输、堆放时不按规定架立和加设辅助支撑，不认真保管；安装时垂直平整自检不够。安装前必须认真进行检查，发现翘曲和窜角及时校正修理，整好后再进行安装。

1.8.2上下门窗不顺直，左右门窗标高不一致：没按操作工艺的施工要点进行，施工前没找规矩，安装时没挂通线。

1.8.3门窗开关不灵活：抹灰时吃口影响使用的灵活性；安装时垂直方正没找好，有的门窗劈棱、窜角，未经过整理。要求在门窗安装后进行开关试验检查，检验其灵活性，对影响开关的抹灰层必须重新补抹，对门窗扇劈棱和窜角的必须调整。

1.8.4开启方向不到位：抹灰的口角不方正，或抹的镟脸下垂凸线不直，将直接影响门窗的开启。要求抹灰时严格按验评标准施工，对不合格的点要修好后，再交木工安装门窗。

另外，对于木制门产生以上现象的另一个因素可能是木材含水率过高，成品以后含水变化后木材变形。因此木制门在制作加工时就注意加工材料的含水控制，一定要严把烘干这一关键工序，并且加工成半成品后及时涂刷防潮底油。

1.8.5五金配件不齐全、不配套，施工时丢失，二次找补与 原牌号不符。要求钢门窗与五金配件同时加工配套进场，考虑合理的损坏率，一次加工订货备足，并注意成品的看管、保护。

1.8.6纱扇绷纱粗糙，纱头外露：压纱条与门窗扇裁口不配套，孔径过大，纱压的不紧，或纱头外露。

1.8.7纱门窗油漆粗糙，或防锈漆外露，基层污物清理不干净。

2、安装工程质量通病控制

水电安装质量保证措施：施工时应认真执行国家操作规范和质监站的有关文件。首先做好样板间通过后以样板间指导施工。安装工程的主要材料、设备及制品均应有符合国家或部颁标准的技术质量鉴定文件或合格证，不合格的材料不准在工程上使用。各种设备的开箱检验、箱内的有关资料与备件，安装与调试或移交均应做好各自记录。

质量通病的防治：镀锌管未经检验不安装，黑焊管不防腐不安装(除特殊要求外)。地漏安装应与土建地面工序密切配合，其高度应比地面坡向地漏处低1-2毫米，严禁高出地面，地漏周围的灌浆应密实，•严禁塞木屑或砖石，以防渗漏。管道穿楼板的堵洞灌砂浆应密实，严禁塞木屑或砖石，套管的安装应保证管道自由伸缩，套管长度应符合要求。灯具、开关、插座的固定严禁干砸木塞。各种铁制箱（牌）应安好保护接地装置。严格做好施工记录，尤其是质量关键部位应操作留名，以强化质量责任感。金属配电箱端子，接地螺栓等的电器连接点，均应加弹簧垫圈和平垫圈压紧，连接点不准松动。

特殊措施：房间内的灯具、卫生间的器具，必须在门窗安装完后才能进行安装，还应上锁，以保证成品的质量和避免损坏。施工操作的各种电动工具，均应根据其额定电流配备与整定电流相等的漏电开关且二次线不宜过长，还应定期检验和保养漏电开关的使用功能，以防触电事故。任何施工用电的电源线均应保证绝缘良好，无破损。气焊切割管洞口或电焊焊接时，应注意检查操作处下面有无洞口缝处，如有应先作好防火措施后才能操作，以防止意外火灾。