第一篇：护士分层使用与综合考评
护士分层使用与综合考评在门诊护理管理中的应用
罗纯青1
谭哲红2（1长沙市第四医院门诊部
410006；
2长沙市四医院护理部
410006）
[摘要] 目的 探讨护士分层使用与综合考评在门诊护理管理中的应用效果。方法 对门诊16名护士进行为期1年的护士分层使用与综合考评。结果
护理质量指标（护理质量、三基理论、技能操作等）及患者满意度明显提高，降低了患者对护理工作的投诉率，全年实现了零投诉，还得到了患者的充分认可和肯定，共收到了患者的表扬信和感谢信17封。结论 通过护士分层使用与综合考评，门诊护士的工作积极性、专业成就感、护理质量指标和患者满意度均得到了明显提高；同时，门诊护理人力资源也得到了合理搭配、使用，达到了人尽其才、才尽其用、节约人力成本的满意效果。
[关键词] 分层使用；综合考评；门诊护士；护理管理
门诊部作为医院履行医疗服务的前沿阵地，是医护人员践行全心全意为患者服务、体现医院良好医德医风的重要窗口［1］。门诊护理工作岗位分散固定，具有患者流量大、服务环节多、护理工作要求时效性强等特点，对其管理必然要提出更高的要求，需要医院运用科学的管理模式来实施有效的管理。2014年1月至2014年12月，结合本科室的特点，我科建立了以护士分层使用与综合考评为手段的管理模式对门诊护理人员实施管理，取得了较好的效果，现报告如下。1 资料与方法
纳入标准：我院门诊所有导诊、分诊、注射、换药室、门诊手术室、结肠透析室的护理人员。排除标准：年龄大于45岁的护理人员。1.1 一般资料
本院是一所三级综合医院，每日门诊量约为1000人次，节假日门诊量约为600人次，门诊护理人员主要承担门诊各种注射、治疗、换药、手术、导医、分诊、咨询、健康教育、双向转诊、预约诊疗、学雷锋志愿服务等工作。我院门诊护理人员均为女性，平均年龄为33.88 ±5.34（24-44）岁；平均工龄为13.44 ± 6.85（1-26）年。文化程度以大专和本科为主，职称以护师、主管护师为主，具体情况详见“表1”
表1 门诊护理人员一般资料（n=16）
项目 文化程度 中专 大专 本科
职称 护士 护师 主管护师
例数 1 8 7 2 8 6
构成比（%）6.2 50.0 43.8 12.5 50.0 37.5 1.2 护士分层使用与综合考评管理的实施方法
1.2.1成立科室组长竞聘领导和实施小组：竞聘领导和实施小组由门诊部主任、护士长担任组长，科室带教老师、科室主管护师以上的高年资护士等4人为组员。小组负责制定门诊质量控制组长竞聘实施细则，组织召开全科护士会议，发动护师以上职称护士自愿报名参与两名质量控制组长（门诊注射、治疗组长和门诊导医、分诊组长）的竞聘。由竞聘领导和实施小组根据科室的特点、性质及竞聘演讲情况、科室民主测评结果等，对参与竞聘的护士进行综合评定，并针对其能力、素质进行工作岗位的细节分配，分层次安排，按每位人员的经验与知识等接受程度来分配工作沟通能力强的主管护师担任质量控制组长。
1.2.2 设置管理岗位层级：根据竞聘的结果设置门诊质量控制组长层，组成护士长-质量控制组长-职责护士三级管理模式。
1.2.3 制定和修订各岗位制度、职责、流程：制定各级护理人员的岗位职责及质量标准，制定门诊护理人员考评细则，建立分层管理制度；修订和完善门诊部各项制度、流程，如导医工作制度、服务台工作制度、奖惩制度、各项操作流程等；对制定的岗位制度、职责、流程等广泛征求科室主任、医师、护士的意见、建议；对最终定稿的制度、职责、流程等组织科内护士进行培训并实施。1.2.4 明确各层级护士的岗位职责
1.2.4.1 护士长岗位职责：全面负责科室的护理管理工作，定期或不定期组织对科室护理质量进行检查，正确评价护理工作，对存在的问题进行分析、研究，提出针对性的改进措施，在科室护理质量控制会议上进行讲评，督导落实整改；每月对科室护理人员工作进行检查、考核、评比，每季度发放患者满意度调查；根据每月和每季的考评和调查结果评选出科室服务明星，给予一定的物质奖励，同时作为年度评先、评优、晋升、晋级的依据。
1.2.4.2 门诊质量控制组长岗位职责：协助护士长开展科室管理工作；负责做好与其他部门、其他组之间和组内成员之间的沟通、协调工作；带领及指导本组护士发现处理复杂疑难问题和突发事件；实施日常检查、督导，落实本组护理工作质量并记录；每月随护士长参与本组和另一组护理工作交叉检查1-2次，并将结果进行汇总、统计、分析，提出整改措施，落实整改成效；在护士长外出时协助履行护士长职责。
1.2.4.3 职责护士岗位职责：在护士长和组长的领导和指导下，根据岗位工作职责要求，履行工作职责。1.2.5 加强门诊护理人员人文素养和职业素养的培养：为提高门诊护理人员人文素养和职业素养，在每个月的业务培训中融入中国传统文化《弟子规》的学习和职业道德教育，让护理人员树立乐观进取的人生态度，自觉实现由“他律”向“自律”的转变，培养护理人员对医院的虔敬之心，对岗位的爱敬之心，对患者的关爱之心。1.2.6 科室具体考评的内容
1.2.6.1门诊质量控制组长的待遇与考评：门诊质量控制组长由门诊部护士长负责管理，每月提取50-100元作为其岗位津贴补助。考评时，在考评履行门诊质量控制组长岗位职责的同时参与科室护理人员的考评，考评内容相同。如每个季度考评90分以上为优秀，80-90分为称职，80分以下为不称职，1次考评为不称职时提出警告，≧2次不称职者免去其组长职务。
1.2.6.2科室护理人员考评：科室护理人员考评分月考评和季度考评
［2］，选择2名业务素质好，组织、协调、月考评内容：专业素质15分，包括工作责任心、品德操守、考勤各占5分；专业能力10分，包括专业知识10分、科研教学能力（作为加分项目）；服务质量75分，包括仪表、行为规范8分、诊疗秩序维持7分、候诊等候时间10分、健康宣教5分、岗位职责落实10分、配合医师工作5分、科室管理5分、院感和护理安全管理12分、护理文书书写5分、护理缺陷8分。以上考核项目如有完成不到位或较好的予以酌情扣分或加分，如加分项目有获得医院和科室三基理论、技能操作考试前三名者一次分别加2分和1分等。
季度考评内容（即门诊护理人员季度服务明星考评内容）：护理质量35分，包括服务质量25分，技术质量10分；劳动纪律15分，包括出勤5分，劳动纪律10分；三基考核15分，包括医院和科室理论、操作考核共15分；继续教育5分，包括院报投稿、学分、论文等共5分；综合素质30分，包括协调能力15分，奉献精神8分，仪表、行为规范7分。以上考核项目如有完成不到位或较好的予以酌情扣分或加分，如加分项目有获得医院和科室三基理论、技能操作考试前三名者一次分别加4分和2分，在公开护理杂志上发表论文1篇加4分等。
1.2.7 科室具体考评的方法：实行以上量化评分法，每月对照日常检查、集中检查、考核、门诊患者满意度调查结果、护理部及上级检查、考核的内容及医院投诉中心统计的门诊护理投诉、门诊各诊区设立的门诊病人心声本上患者及其家属的投诉、表扬信等逐一进行评分、统计，组成月考评成绩；每个季度对月考评成绩相关成绩进行汇总，对照季度考评内容逐一评分，评选出本季度的服务明星并进行科内传阅、公示。以上月考评、季度考评成绩作为年度评先评优、晋升晋级的依据。
1.2.8 实施前后时间段的划分：本研究中，实施分层使用与综合考评前为2013年1月至2013年12月，实施分层管理后为2014年1月至2014年12月。
1.3 评价方法：采用自行制定的考评内容和调查问卷。问卷通过查阅各种文献及经过专家讨论，内容效度较好。调查前由调查者充分说明调查的意义，不识字者由调查者帮助填写。问卷采用自填法，当场发放，当场收回。
1.4 统计学方法：所有数据由SPSS17.0软件录入和分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 考试成绩比较
护士分层使用与综合考评实施前后，护士三基理论和技能操作考试成绩比较，见表2。实施前后考试成绩比较，差异有统计学意义（P﹤0.01）。
表2 2013年与2014 年考试成绩比较（项目 三基理论成绩 技能操作成绩 2013年 67.19±8.42 75.31±5.68
2014年 90.44±3.21 87.13±2.36）
t-15.415-11.705
p 0.000 0.000 2.2护理效果比较
护士分层使用与综合考评实施前后，科室护理质量和患者满意度比较，见表3。实施前后，科室护理质量和患者满意度比较，差异有统计学意义（P﹤0.01）。
表3 2013年与2014年护理效果比较
22013年 2014年
20 81 19
4 97 3
12.121 13.075 项目 护理质量
护理满意度 合格 不合格 非常满意 不非常满意
p
0.000 0.000
2.3 降低了患者对护理工作的投诉率，全年实现了零投诉，还得到了患者的充分认可和肯定，共收到了患者的表扬信和感谢信17封：2013年，共有3名分诊护士遭到了门诊患者或其家属在门诊各诊区心声本上留言投诉。经了解1名患者系对医院的环境、工作流程不够熟悉而迁怒于护士，2名患者在医生开药或开检查时未交代清楚，护士解释不够，说话态度生硬、语气强硬，引起了患者的不满而投诉。2013年未收到患者的表扬信或感谢信。通过对护士的分层使用与综合考评，组织护士对《弟子规》的学习和职业道德的教育，降低了患者对护理工作的投诉率，2014年实现了零投诉，还得到了患者的充分认可和肯定，全年共还收到了患者的表扬信和感谢信17封。3 讨论
3.1 充分调动了护士的工作积极性，护士的专业成就感明显提高
通过护士的分层使用与综合考评，充分调动了护士的主观能动性，主动学习、主动工作的意愿增强。表2显示，护士实施分层使用与综合考评后，其三基理论、技能操作考试成绩均得到了明显提高，差异有统计学意义（P﹤0.01）。同时，护士通过学习《弟子规》和加强职业道德教育，明白和学到了做人的道理，把“努力学习，积蓄力量，努力工作，贡献社会”作为自己的人生目标。使年轻护士明确了个人发展的方向，激发了努力工作的热情，变被动靠近病人为主动贴近病人，夯实了专业基础；部分高年资护士担任了质量控制组长，及时协调、解决工作中的各种实际问题，其专业能力和个人价值得到了认可，护理人员的专业成就感明显提升
［3］。
3.2 达到了人尽其才、才尽其用、节约人力成本的效果
通过护士的分层使用与综合考评，使门诊护理人力资源在学历、职称、经验、能力方面进行了合理的搭配，形成了团队合力，达到了人尽其才、才尽其用、节约人力成本、保证护理质量、提高患者满意度的目标。一方面充分发挥了资深护士的优势，使其扎实的专业知识、娴熟的操作技能和良好的协调沟通技巧，能给患者提供更专业化、高质量、人性化的护理服务；另一方面可以帮助低年资护士的快速成长，减轻处理突发事件的应急压力，提高医疗护理安全系数，保证护理质量
［4］。
3.3 护理工作质量和护理满意度得到了提高，全年实现了零投诉，还得到了患者的充分认可和肯定，共收到了患者的表扬信和感谢信17封
通过护士的分层使用与综合考评，使各层级护士能够严格遵守操作规程并认真履行工作职责，护理工作质量和护理满意度得到了提高，全年实现了零投诉，还得到了患者的充分认可和肯定，共收到了患者的表扬信和感谢信17封。护士分层级使用，改以往“平台式”管理为“阶梯式”管理，护士的工作责任心得到了加强，工作中能做到自查和交叉检查。而交叉式质控管理是医院综合管理的动态管理形式，护理管理者在工作中明确职责，从根本上降低护理风险的发生机率
［5］，将一些隐患、纠纷苗头消灭在萌芽状态。同时，护士通过学习《弟子规》和加强职业道德教育，深刻认识到和谐医患关系的关键是我们医务人员“敬而无失”、“恭而有礼”，对病人服务到位，不出差错，加强沟通，态度和蔼。改变思想，就能改变行动。因此护士在工作中能做到主动巡查，主动服务，及时为患者排忧解难，增加了患者的信任感。在给患者提供良好服务的同时，让患者看到、听到、感受到医务人员对他们的帮助与关爱，也使医患关系更加和谐，使患方与社会更加尊重、理解、信任医务人员，降低了患者对护理工作的投诉率，全年实现了零投诉，还得到了患者的充分认可和肯定，共收到了患者的表扬信和感谢信17封。表3结果显示，科室护理质量和患者满意度均明显提高，科室护理质量合格率由80%提高到了96%，患者满意度由81%提高到了97%，差异有统计学意义（P﹤0.01）。
[１] 韦必鲜.综合医院门诊护理管理存在的问题及对策探讨［J］.临床合理用药，2011，4（1）:97-98.[2 ] 陈少恋.不同护理管理模式在提高传染病病房护理质量中的效果比较［J］.现代预防医学，2011，38（11）：2304.[3] 黄行芝，刘庆，徐霞，等.护士分层使用与绩效管理的做法与体会［J］.护理管理杂志，2010，10（7）：525-527.[4] 沈敏珏，蔡红莲，章子琴，等.护理人员分层管理对提高患者满意度的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，27（26）：69-70.[5] 徐晓娟.护理安全隐患分析及管理措施［J］.当代护士，2012，8:184
作者简介
第一作者：罗纯青，女，本科，长沙市第四医院门诊部护士长，副主任护师；通信地址：湖南省长沙市麓山路70号，邮编410006，电话***，邮箱446004758@QQ.COM。
第二作者：谭哲红，女，本科，长沙市第四医院护理部主任，副主任护师，通信地址：湖南省长沙市麓山路70号，邮编410006，电话***，邮箱1021071588@qq.com。
第二篇：护士综合素质考评
护士综合素质考评项目
各班次质量：按各班扣分标准，95分以上达标。 病人满意度：
表扬：
1、技术满意率最高者奖50元。
2、服务态度满意率最高者奖20元。批评：被点名为最差者，每票扣10元。 医德医风及8小时以外违反规定者：
按情节轻重，扣当月奖金，并考虑不予留用。
考试成绩：医院前三名奖200---500元。
不合格者，低于分数线每10分扣100元。
护理部月考评：总分在190分（含190分）以上，每分扣20元。总分在190分以下，每分扣50元. 考勤：迟到、早退、脱岗按时间扣50---100元。病、事假按医院规定执行。
临时替夜班加50元；
临时改夜班扣50元（生病、重大事件除外） 护理缺陷、差错：
发生错误，但被他人查出，未用于病人身上，扣100-200元。发生错误，未查对，已用于病人身上，扣当月奖金。 科研论文：按医院规定执行。
第三篇：2014年妇产科护士分层使用管理实施方案
2014年妇产科护士分层使用管理实施方案
为进一步贯彻落实我院关于“推广优质护理服务工作”的部署及要求，深化“以病人为中心”的服务理念，改善护理服务，提高护理质量，全面提高护理工作水平，结合《优质护理服务示范工程》实施方案，特制定妇产科优质护理服务工作计划如下：
目标：增创优质护理服务示范科室。通过开展以患者满意、社会满意、政府满意 为目标的“示范工程”活动, 全面推进优质护理服务。任务：
1、提高思想认识，加强组织领导。
2、通过学习使全科护士掌握优质护理服务工作标准，运用到临床实践中 确保取得实效。
3、对护士进行合理分工、分层管理、体现能级对应。并制定相关职责。方法及措施：
1、1-3月（筹备启动阶段）组织全科护士学习《优质护理服务文件》《医院实施优质护理服务工作标准》《住院患者基础护理服务项目（试行）》，达到思想认识。
2月组织科室护士结合本科特点，开展护理服务专题讨论。2、4-10月（组织实施阶段）
（1）、4月科室组织高年资护士到开展优质护理服务示范病区学习工作经验。
（2）、5月试行分组排班，对护士进行合理分工。
（3）、6月-7月组织全科护士制定适合本科室的职责，工作流程，并运用实施。重新制定绩效考核方案。根据每组责任制工作量多少考核。各班按工作量及工作质量进行考核，体现多劳多得，奖优罚劣。
（4）、8-10月结合我院开展的临床路径管理工作，进一步明确责任护士工作职责，加强主观能动作用，协助医生实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医生沟通，随时与患者沟通，为患者提供人性化的护理服务。
（5）、严格落实护士分层专科培训计划，加强低年资护士三基培训考核力度，括展高年资护士知识层面，将专科知识，妇产科相关知识渗入到培训内容中。创新传统教学，尝试采用幻灯片教学形式，考核随机化的方式，确保教学效果。
（6）、强化安全意识，将护理安全始终贯穿于优质护理服务的始终，加强6个环节监控，注重质量，注重细节。
3、11月-12月总结阶段 对科室优质护理服务工作进行总结，对提供优质护理服务好，服务有创新，患者反映好的个人进行表彰。找出工作中存在不总，进行原因分析，提出整改措施，保证质量持续改进。实施者：全科护士。
第四篇：护士分层管理
胃肠肝胆外科护士分层管理措施
为充分发挥护士工作能力，合理使用人力资源，提高护理质量，结合护理部分层级管理工作方案，特制定科室护理人员分层管理措施。
一、成立护士分层级管理领导小组：
组长：浦会荣
副组长：周莉花
成员：龙丽华、黄文琼、雷云萍、梁梅香、代俊花、樊克玉、王柏萍
二、原则：优化结构、统筹兼顾、分层管理。
三、方式：本人自荐、小组审定、分层管理。
四、根据护士能力、技术水平、工作年限、职称和学历等，将科室护理人员分为四级护士，具体分级入下：
（一）一级护士：见习护士或初级护士
1、聘选条件：见习护士或初级护士，中专、大专学历或从事本专业二年以内的护士。
符艺、李燕平、侯瑶姬、赵琼梅
2、工作重点：主要负责患者的生活护理、基础护理，在上级护士指导下参与夜班值班工作。
3、职责要求
（1）掌握基础护理的目的、程序、注意事项。
（2）熟悉消毒隔离的相关知识和技能。
（3）了解岗位职责、常见病的病情观察等。
（4）熟悉医院和科室的规章制度和操作规程；
（5）完成相应的学习及培训计划。
4、工作范畴：晨晚间护理、生命体征测量与绘制、铺陈、出入院护理。
5、考核要求：
参加三基培训并考试合格；每季度有工作体会及学习记录；由二级、三级护士带教；基础理论占50%、基本技能40%、科室考评占10%。
（二）二级护士：辅助护士或成长期护士
1、聘选条件：从事本专业3年内护士：秦艳琼、王娅、哈赛丽、代俊花
2、工作重点：主要负责的基础护理、辅助治疗，并参与夜班值班工作。
3、职责要求：
1）能够熟练掌握基础护理的知识和技能，能独立完成基础护理各项工作。
2）完成患者出入院处置，健康教育，负责患者出院后终末处理，确保质量。
3）完成围手术期护理、常见疾病的病情观察。
4、工作范畴：
负责入院处置、环境介绍、晨晚间护理、协助患者的生活护理；整理床单位、处理排泄物；物品清洁消毒处理、生命体征测量、给氧、鼻饲、雾化治疗、各种留置管护理、预防压疮护理、巡视病房、协助急救工作；术前及术后的一般宣教、无创护理操作等。
5、考核方法：
一名责任护士负责1-2名辅助护士的业务培训，主管护士定期评价检查，护士长不定期的抽查，向患者征求意见。笔试基础理论占40%、护理操作占40%、科室考评占20%。
（三）三级护士：责任护士或护理骨干
1、聘选条件：从事本专业3-6年内护士：肖春燕、蒋冬梅、谭李娇、梁梅香、孙余佺、王娅、哈赛丽、代俊花
2、工作重点：主要负责临床各项治疗、医嘱处置，辅助带教，并参与夜班工作。
3、职责要求：
1）能够熟练掌握本专业的护理知识及技术，有较强的抢救能力及应急能力，能够积极参加抢救工作。
2）工作认真严谨，具有敏锐的观察力，及时发现病情变化，具有一定的管理能力。
3）按时完成临床各项治疗、医嘱处置，掌握各种应急流
程，应用于工作中。
4）作为临床护理工作的主要力量参与临床带教工作。
4、工作范畴：
负责处理和落实各项医嘱和治疗；护理记录书写；解决护理问题；负责对药品、抢救物品和毒麻药等清点登记；负责各种物品保管、各种用物的准备、消毒、隔离等处理。
5、考核方法：一名主管护士负责2-3名执行护士的业务培训，完成科内小讲课1次，完成科内业务查房1次，心肺复苏术达标。笔试基础理论占20%、专科理论占20%、专业技能操作占30%、科室考评占30%。
（三）四级护士：总主任护士或专科护士
1、聘选条件：从事本专业6年或大专及本科毕业，从事本专业5年的护士、护师及主管护师：黄文琼、龙丽华、郑红、田芬、周莉花、雷云萍、赵乖林、何艳红
2、工作重点：负责危重病人管理、健康教育、有创护理操作及护理质量的把关；负责培训及带教工作，并定期参与夜班工作。
3、职责要求：
1）能够熟练掌握本专业的护理知识及技术，有较强的抢救能力及应急能力，能够积极参加抢救工作。
2）工作认真严谨，具有敏锐的观察力，及时发现病情变化，具有一定的管理能力。
3）善于沟通与协调，深入病房解决护理难点，完成健康教育工作。
4）作为护理骨干力量，承担对下级护士的业务指导和培训，参与临床带教工作。
4、工作范畴：
负责各项医嘱和治疗处置的查对；危重护理记录书写；负责分级护理的巡视、解决护理问题；参与危重病人的护理；参与护理会诊及疑难病例讨论，完成健康教育；定期开展培训、教学等。
5、考核方法：
每年完成科内小讲课3次、完成科内业务查房2次、开展技能培训2-3项。心肺复苏术达标，熟练掌握本专科技能1-2项。
笔试专科理论占20%、专业技能操作占40%、科室考评占40%
三、实施要求
1、科室进行探索试行，半年后进行总结，及时修订实施方案。
2、科室进行二次分配，结合护理质量考核奖惩规定、量化考核进行管理，以体现层级护士的薪酬管理。
3、每天工作应有三级主管护士在班，以保证护理工作质
量。
4、本次试点主要体现个人能力择优上岗，对于低职高聘者提高分配待遇，对于高职低聘者不影响原有职称的待遇。
2012年6月20日
第五篇：护士分层培训
护士分层培训
护士培训的目的是促使护士在知识、技能、能力和服务4个方面的行为方式得以提高，保证护理人员有能力按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作和任务。
为保障优质护理服务的深入开展，应加强对护士的分层培训，根据各级护士的能力标准及岗位要求制定相应的培训计划，不同层级的护士培训内容有所侧重，不仅要加强“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）培训，而且还应加强“三专”（专科理论、专科知识、专科技能）培训。通过对不同阶段各层级护士的培训，使护士迅速掌握各专科的护理特点，以加强责任制护理的落实，提高护理质量，明确各层级护士的岗位职责，优化护理服务，加快专科护理队伍的建设。
一、护士分层培训的计划
（一）学科学技术和护理学科发展的优秀学科带头人及创新型的管理领导。具有运筹帷幄、驾驭全局的能力，为达此目标应不断加强组织管理、战略思想计划制定，同时应掌握护理新理念、新理论、新技术、新方法，及时掌握护理发展动态，成为临床护理专家及思维能力、创新能力、沟通协调能力出色的护理管理专家，具有丰富的管理经验、较强的组织能力和管理能力。
根据我院发展战略需要及医院内外环境的变化，结合护理人员的整体素质情况，将培训内容、对象、时间及方法明确划分，制定各层级护士长远培训规划及培训计划。规划既要考虑适应现实情况，又要注意适应护理专业长远发展要求。通过培训帮助各层级护士获得工作所需的知识、技能、能力、服务，进一步改进、规范行为方式，达到期望的行为标准，从而提高护理人员综合素质和岗位能力，确保医院各级护理岗位的人才需求。
（二）培训重点 N4级护士培训重点：培养适应医
N3级护士培训重点：提高全局观念和系统管理能力，以确保层层管理良好运行，高效优质达到护理管理目标；培养其临床思维及分析判断能力，培养其前瞻性的护理质量管理能力，制定实用的护理管理措施，建立健全各种工作制度及工作流程，完善具体的工作目标。N2级培训重点：熟悉本职岗位职责，准确定位分层管理的位置，确定工作方向及重点，充分运用科学的管理方法，合理分工和充分调动责任护士的积极性，激发每个责任护士的潜能。培训规划
N1级培训的重点：主要培训护理工作中解决实际问题的能力、专科护理知识及专科护理技能，为患者提供优质护理服务的程序、内容、方法，减少护患纠纷，提高患者满意度。N0级护士培训重点：培训爱岗敬业的职业道德及基础理论、基本技能及基础知识培训等。
（三）建立护理人员技术档案
根据各层级护理人员岗位职责及培训计划建立个人的技术培训档案，专人负责登记、保管，作为护理人员晋级、晋职、奖惩之参考。
1、档案内容
（1）护士基本情况一览表：记录护士的姓名、出生时间、籍贯、党派、身份证号、个人电话、家庭情况、毕业院校、入科情况、护理层级、职务、职称、任职时间、获取资格时间、学历等情况。
（2）护士工作履历，各种专科证书、进修培训证等，外出学习培训情况，培训内容、进修单位、培训方式、学分获得情况发表论文、专著情况。（3）科研情况
（4）开展新技术、新业务情况（5）各种院外医疗活动记录（6）参加院级及以上技术比赛记录（7）医疗安全行为记录（8）各种培训考试、考核情况（9）继续教育学分情况（10）奖惩情况
2、档案管理方法
（1）个人档案管理：个人档案一式两份，一份由护士根据自身实际工作情况，完成个人档案相关记录并个人保存。另一份由计算机输入相同内容进行数据管理。
（2）病区档案管理：护士长根据护士个人档案内容的填写，完成病区护理人员培训档案相关记录。由各科室护士长或委派护士兼职秘书负责计算机输入管理，动态记录护理人员分层培训情况，并存储原始数据。数据输入准确，有变化时及时调整。所有资料均需保持至少10年。
二、护士分层培训的实施
依据卫生部优质护理服务示范工程要求，结合护士分层管理（即分为N0、N1、N2、N3、N4）的实际，制订相应的培训目标、培训计划和考核标准。
（一）N4级护士培训 1．培训目标
（1）学习目标：培养适应医学科学技术及护理学科发展趋势，努力维护广大人民群众健康需求的高素质优秀护理人才，具有指导下级护士的能力。为达到此目标应加强护理管理、教学和科研知识的学习，沟通协调能力的掌握，专科理论知识的全面灵活运用，学习专科护理的新理论、新技术及新业务，并在临床实践中培养锻炼。
（2）能力目标：有加强的沟通能力、管理能力、带教能力和科研能力；具有丰富的专业临床护理经验，组织或参与护理查房、护理会诊，具备解决疑难护理问题的能力；能处理和协调好工作中的各种关系，协调护士长进行护理管理，护士长不在时，能代理护士长工作；具备临床护理教学及指导带教工作的能力，具有开展护理科研及指导护士撰写论文的能力。2．培训计划 N4级护士培训计划
（1）积极参加培训，无故迟到、早退，参训率≥90%，即参加培训时间≥153小时。
（2）由护士长针对培训内容每月考核1次，考核科采取理论考试、实践操作、案例分析等形式。
（3）能组织科室护理培训，每年不少于10学时的临床教学工作，如给科室护士、学习护士、进修护士讲课等。
（4）完成护理部组织的理论考试每年≥1次，操作考试≥1次，成绩达到优秀。
（5）胜任总责任护士工作，协助护士长做好病区管理，结合病区实际，制订具体可行的管理措施，达到科室管理制度化、规范化、标准化，使病区各项护理质量达标，患者满意度高，无护理不良事件。（6）通晓本专业专科理论知识，业务技术精湛。
（7）组织护理查房，能解决本专科疑难、危重患者的护理问题。（8）了解本专科护理发展动态，及时引进新理论、新技术、新方法，创新意识强。
（9）积极参与并组织疑难、危重患者的护理会诊。（10）每年撰写1篇护理学术论文并发表。
（二）N3级护士的培训 1.培训目标
(1)学习目标：培养适应护理学科发展及医学模式转变，在临床护理工作中具有丰富临床经验的优秀人才。具有指导责任护士的能力。为达到此目标，应加强学习护理管理和相关理论知识，学习沟通协调的技巧；学习护理质量标准及持续改进方法；学习专科理论知识、专业新业务、新技术以及新仪器设备的操作使用。
(2)能力目标：具有一定的护理管理能力，参与病区管理，负责组织和督促各项护理工作落实，具有熟练的基础护理及专科护理技能，能合理安排和指导科室护理工作，能指导科室护理人员实施责任制整体护理工作，正确运用护理程序对患者实施个性化的护理，保证各项护理质量指标达到要求，具有较好的护理带教能力及开展护理科研的能力。2.培训计划 N3级护士培训计划 3.考核标准
（1）积极参加培训，不无故迟到、早退，参训率≥90%，即参加培训实践≥171小时。
（2）由护士长针对培训内容每月考核1次，考核可采取理论考试、实践操作、案例分析等形式。
（3）完成护理部组织的理论考试每年≥1次，操作考试≥1次，成绩达到良好以上。
（4）每年不少于5学时的临床教学工作，如小讲课、示教等。（5）能熟练运用专科疾病知识及理论，观察病情及时准确。（6）熟练掌握本专科护理技术，基本护理技术操作能亲自示教。（7）能指导科室护士开展工作，工作安排科学合理，各项工作条理清楚、职责明确，工作效率高。
（8）与科室护士较好地完成患者的各项护理工作，质量达标，患者满意度高，无护理不良事件发生。
（三）N2级护士培训 1.培训目标（1）学习目标：培养能适应医学模式及护理工作模式转变，在临床护理工作中熟练掌握各项基础护理技能和专科护理技术的护理骨干。为达到此目标，应学习专科危急重症护理理论和技能、常见的专科操作，学习护理临床带教知识。
（2）能力目标：能运用护理程序较好地实施责任制整体护理，有一定的沟通交流能力，具有护理本专科重症患者的能力，具有指导助理护士、进修护士和实习护士进行规范护理操作和临床实践的能力。
2、培训计划 3．考核标准
（1）积极参加培训，不无故迟到、早退，参训率≥90%，即参加培训时间≥198小时。
（2）由护士长针对培训内容每月考核1次，考核可采取理论考试、实践操作、案例分析等形式。
（3）完成护理部组织的理论考试每年≥1次，操作考试≥1次，成绩达到良好以上。
（4）能掌握专科基础理论知识及专科护理操作技术。
（5）能熟练掌握急救技术及急救程序，配合医生独立完成各项急救措施。
（6）能熟练运用护理程序实施整体护理，能制定危重患者的护理计划和提出护理问题，护理措施落实到位。
（7）按规定完成夜班工作日数，各项工作质量考评达标。
（四）N1级培训计划 1．培训目标
（1）学习目标：培养能较好地胜任临床工作能力，掌握基础护理技能和常见专科护理技术的护士。为到达次目标，应学习各项临床操作规范流程、急救流程、整体护理，熟悉并掌握专科常见疾病护理、专科用药和专科常用仪器，熟悉各班次工作流程。
（2）能力目标：能独立胜任护理工作岗位，能解决本专科常见病的护理问题，熟练开展健康教育和责任制整体护理。2.培训计计划 N1级护士培训计划 3.考核标准
（1）积极参加培训，不无故迟到、早退，参训率≥90%，即参加培训实践≥234小时。
（2）由护士长针对培训内容每月考核1次，考核可采取理论考试、实践操作、案例分析等形式。
（3）完成护理部组织的理论考试每年≥3次，操作考试≥2次，成绩到达良好以上。
（4）基本掌握专科理论知识和专科技术操作。
（5）护理文书书写符合要求，各项记录及时、准确、规范。（6）能运用专科知识进行规范的健康教育，效果较好。（7）按规定完成夜班工作日数，各项护理工作质量达标。
（8）服务意识强，自觉遵守各项规章制度，能胜任本职工作，无护理差错、纠纷发生。
（四）N0级培训计划 1．培训目标
（1）学习目标：培养能较好地胜任临床工作能力，掌握基础护理技能和常见专科护理技术的护士。为到达次目标，应学习各项临床操作规范流程、急救流程、整体护理，熟悉并掌握专科常见疾病护理、专科用药和专科常用仪器，熟悉各班次工作流程。
（2）能力目标：能独立胜任护理工作岗位，能解决本专科常见病的护理问题，熟练开展健康教育和责任制整体护理。2.培训计划 3.考核标准
（1）积极参加培训，不无故迟到、早退，参训率≥90%，即参加培训实践≥234小时。
（2）由护士长针对培训内容每月考核1次，考核可采取理论考试、实践操作、案例分析等形式。
（3）完成护理部组织的理论考试每年≥3次，操作考试≥2次，成绩到达良好以上。
（4）基本掌握专科理论知识和专科技术操作。
（5）护理文书书写符合要求，各项记录及时、准确、规范。（6）能运用专科知识进行规范的健康教育，效果较好。（7）按规定完成夜班工作日数，各项护理工作质量达标。
（8）服务意识强，自觉遵守各项规章制度，能胜任本职工作，无护理差错、纠纷发生。
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