护士职业防护制度与保健措施

第一篇：护士职业防护制度与保健措施

护士职业防护制度与保健措施

一、护理人员职业防护制度

1、应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。

2、穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

3、①、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。②、接触患者粘膜和非完整皮肤时。③、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时，应做好个人防护。

二、医疗锐器伤的防护措施

1、对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。

2、①、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中；②、禁止手持锐器随意走动；③、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽；如果必须套回一定要单手操作；④、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；⑤、禁止将针等锐器随手传递；⑥、进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；⑦、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。

三、化疗防护工作规范

1、①、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。

②、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。

2、①、配置化疗药须穿隔离衣，戴双层手套、口罩。②、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，融粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。③、使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溅。④、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。⑤、在配制化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗。⑥、化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。

3、①、废弃化疗安瓿、小瓶。用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时处理。②、安瓿中如有剩余药液不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。③、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理装入黄色垃圾袋，盛垃圾容器要加盖并及时处理，防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。

4、①、加强病房通风换气次数。②、对洒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车，盘等用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。

③、加强宣教患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗洒应及时清理，并用清水反复擦洗。④、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴口罩、手套。

四、护士医疗保健服务相关规定

①、护士享有与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务，医院无条件为护士提供卫生防护用品，并采取有效卫生防护措施。

②、医院在防范护士职业健康危害的同时，还为护士提供医疗保健措施，以减少职业健康危害的程度。如：在易感染传染病的工作岗位或者传染病高发期，给予必要的免疫接种或者采取提高免疫力的其他措施。

③、医院对从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，按照法律、法规接受职业健康监护并按照国家有关规定给予津贴补助。

④、护士工作中患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。

⑤、建立、健全各类职业暴露的处理流程，确保一旦发生职业危害，立即采取相应的应急措施，用以减少职业健康危害程度。

第二篇：医院护理人员职业防护制度与保健措施

医院护理人员职业防护制度与保健措施

一、护理人员职业防护制度

(一)护理人员在进行护理操作或进行清洁消毒工作时应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。

(二)护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施：穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

(三)以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手：

1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。

2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。

3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。

(四)当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅或为隔离患者治疗护理时，应当穿隔离衣、戴面罩、眼罩、穿鞋套等防护措施。

(五)及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。

(六)及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。

(七)正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。

(八)若发生职业暴露应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。

二、医疗锐器伤的防护措施

（一）加强对临床护理人员职业防护教育对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。

（二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤。

1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中。

2、正确处理锐器禁止手持锐器随意走动。

3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作。

4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

5、禁止将针等锐器随手传递。

6、进行侵袭性诊疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。(三)发生锐器伤后上报院感办、填写锐器伤登记表。

三、化疗防护工作规范

(一)总体要求

1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。

2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。

(二)化疗药物配置及临床应用

1、配置化疗药须穿一次性防渗透防护衣，戴双层手套、口罩，在生物安全柜中配置。

2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，融粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。

3、使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溅。

4、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。

5、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。

6、在配制化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗，为患者更换液体时戴手套。

7、化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。三)废弃物处理

1、废弃化疗安瓿、小瓶。用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时处理。

2、安瓿中如有剩余药液不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。

3、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理装入黄色垃圾袋，盛垃圾容器要加盖并及时处理，防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。

（四）环境保护

1、加强病房通风换气次数。

2、对洒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车，盘等用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。

3、加强宣教患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗洒应及时清理，并用清水反复擦洗。

4、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴口罩、手套。

四、护士医疗保健服务相关规定

1、护士享有与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务，医院无条件为护士提供卫生防护用品，并采取有效卫生防护措施。

2、医院在防范护士职业健康危害的同时，还为护士提供医疗保健措施，以减少职业健康危害的程度。如：在易感染传染病的工作岗位或者传染病高发期，给予必要的免疫接种或者采取提高免疫力的其他措施。

3、医院对从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，按照法律、法规接受职业健康监护并按照国家有关规定给予津贴补助。

4、医院对从事放射工作的人员建立个人健康档案。每季度进行一次个人剂量监测，每年体检一次。

5、护士工作中患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。

6、职业病患者享有的权利

（1）职业病患者依法享受国家规定的职业病待遇；

（2）职业病患者的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病患者的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行；

（3）职业病患者依照有关民事法律、有权向医院提出赔偿要求；

（4）职业病的确立应按照卫生部和劳动保障部颁布的《职业病目录》执行。

7、建立、健全各类职业暴露的处理流程，确保一旦发生职业危害，立即采取相应的应急措施，用以减少职业健康危害程度。

第三篇：护士职业损伤因素与防护措施

护士职业损伤因素与防护措施

【摘要】职业暴露与职业防护已成为医护人员日益关注的话题，本文通过对护士职业损伤因素的分析，针对护士感染各种传染性疾病的危险因素较多，提出相应防护措施，并指出当今医疗环境中应该注意的几个职业防护问题。

【关键词】职业损伤 护士 防护措施

随着不断更新的各种医疗设备、一次性医疗用品、新的化学药物、高新技术的广泛应用，护士的工作暴露于各种职业损伤因素之中，其中包括生物性因素、化学性因素、物理性因素、心理社会性因素［1］.在诊疗护理操作过程中，职业损伤的危险正在不断增加，护士的职业安全越来越受关注，通过各种措施加强职业防护，保证护士的安全与健康，已成为护理工作必须面对的重要课题。本文结合多年临床护理实践经验，探讨了护士职业损伤因素及其防护措施。

1职业损伤因素

1.1生物性因素

护士工作的环境处于人类共同的自然环境、社会环境之中，又具有医务场所的特殊性，大量存在的生物因素是自然环境的组成部分。

1.1.1病毒

病毒是最常见的生物性危险因素，临床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒为主，美国CDC监测报道［2］：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播，每年因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数超过几百人，由于护理职业行为的特殊性，临床护士经常接触患者血液、体液及各种分泌物，被污染的几率相当高，国内大量研究证实［3］：护士是血源性病原体职业暴露发生的最高职业群体，护士锐器伤的发生率为79.36%～92.3%，被乙肝污染的针或锐器伤后的相应感染率为6%～30%.1.1.2细菌

护理工作中常见的致病菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等广泛存在于各种分泌物、排泄物及患者用过的器具和衣物中，通过呼吸道、血液、皮肤等途径感染护士。

1.2化学性因素

护士在日常工作中，可以通过各种途径接触到各种化学消毒剂而使自身受到不同程度的污染，如：甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。据美国国家职业安全与卫生研究院资料显示［4］：医院至少使用159种对皮肤或眼有刺激的物品，135种具有潜在危害的化学物品。调查证实［2］：1.0PPm浓度的甲醛可刺激皮肤、眼、鼻、咽、喉及肺，引起变态反应、哮喘。国内外研究资料得出结论［5］：护士在化疗操作过 程中，注射器溶药、排气、换液、拔针等都可能造成皮肤接触或吸入；管理及使用抗肿瘤药物的人员，可能通过皮肤接触吸入或吞食，长期受到低剂量药物影响，可诱发基因变性，使染色体畸变，具有致癌致畸及脏器损害等潜在危险。

1.3物理性因素

意大利一项调查显示［6］：医护人员由于负重引起脊柱损伤，腰骶部疼痛的发生率为8.4%.临床护士在工作中，体力劳动多，强度大，特别是骨科、急诊科、创伤科等需要搬运患者，容易扭伤腰背，造成自身损害。我国对临床护士的疾病调查发现［7］：下腰背疼痛、静脉曲张和手术室经常保持前屈位引起的颈椎病很普遍。随着诊疗技术的发展，护士在无任何防护措施的情况下，接触CT、X线、激光、红外线等逐渐增多。护士常需要定期消毒病室，不可避免要接触紫外线，可能会造成皮肤红斑、紫外线眼炎等不良反应。医院内一般病室均能保持安静，避免噪声，但有些辅助科室，由于工作需要，机器启动及工作声音较大，护士长期处于这样的工作环境中，势必会受到损伤，引起听力、神经系统等损害。抗生素引起的慢性过敏者更屡见不鲜，有报道显示［8］：护士每天与各种药物反复接触，导致其过敏发生率明显高于普通人群，尤以过敏性休克为甚。

1.4心理社会因素

在工作领域中存在着很多负性因素，会直接影响到护士的心理和工作行为，严重时会导致职业倦怠。由于各种因素，使某些患者、家属对护士工作存在偏见，导致护士与患者之间矛盾激化。在处理护患关系这一环节中，护士往往保持着谨慎的态度，会带有紧张情绪。据调查发现［4］：护士的心理健康水平比一般人群差，其中30～40岁是心理障碍发生最多的时期。

2防护操作措施

在医院特殊环境中，护士是与患者最密切接触的人员之一，因职业暴露感染各种传染性疾病的危险因素较多，因此职业防护迫在眉睫。21世纪，职业医学的发展呈现出新的特点：职业有害因素及危害的变迁，其他各科的理论和技术的加速引进，职业医学和环医学教.育网搜集整理境医学的融合与渗透，政府立法增加，全国性和国际性合作研究的趋势增强。在此背景下，国内外护理职业防护研究亦蓬勃发展，取得了可喜成绩。从损伤因素入手，分别采取相对应的防护措施。

2.1切断传播途径的防护措施

2.1.1洗手

洗手是预防传染病传播的最重要措施之一，护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引起感染和交 叉感染。在医院内非紧急情况下，护士在护理患者前后，无菌操作前，接触患者后等均应认真洗手，洗手时应掌握正确的“六步”洗手法。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。

2.1.2戴口罩及防护目镜

戴口罩及防护目镜可以防止悬浮在空气中的含有病原微生物的飞沫吸入和阻止感染性血液、体液、碎屑等物质溅到医务人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩经常清洗、消毒；口罩变湿后或被血液、体液污染后要立即更换；口罩应盖住口鼻部，不能挂在颈上反复使用或备用，口罩两面不能混用。

2.1.3戴手套

戴手套进行相关操作既可以保护患者免受感染，一旦针刺伤发生后也可以减少体液进入人体的量而减少职业感染的机会，有研究表明［4］：被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上。操作中手套破损应立即更换，脱手套后仍需彻底洗手。

2.1.4穿、脱隔离衣

正确穿脱隔离衣既可保护工作人员或患者，避免相互间交叉感染，又可避免无菌物品或无菌区域被污染。隔离衣每天更换，如被血液、体液污染后或打湿后应立即更换。

2.2控制感染源的防护措施

2.2.1隔离已感染的患者及病区携带者

控制感染源的主要措施是隔离，不同疾病的传播途径不同，其隔离措施也不同，不同种类的隔离均应严格遵守隔离原则。

2.2.2按规定程序处理污染物及废弃物

所有医疗废物，包括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等，都应放在有标记的塑料袋或专门容器内，送往规定地点进行无害化处理，防止医护人员误伤或在运送途中流失。

2.2.3环境储源的防护措施

医院环境的清洁和消毒是控制感染传播的基础，在有明确感染源存在的情况下，应采取措施进行随时和终末消毒。

2.3保护易感人群

护士与患者或病原携带者接触密切，极易受传染。因此，通过改善营养，提高自身非特异性免疫力，有计划进行预防接种，提高主动和被动的特异性免疫力，加强个人防护和药物防护，减轻护士的工作压力，改善精神面貌，从而减少职业伤害。

3职业防护中应注意的几个问题

3.1合理的人员编制

合理的人员编制和专业结构，是临床护理工作必须的人才保障。如果护士严重缺编，工作量超负荷，致使护士身心处于高度紧张状态，会大大增加职业伤害的频率和程度。

3.2充分重视防护用具

数量充足、质量合格的防护用具，是防范护士职业伤害的重要工具。大多数医院实行成本核算，很难为护士提供符合标准的安全防护器材，甚至连防漏、耐刺、密封收集箱都很难用［9］.科室为了节约材料消耗，反对护士在正常无菌操作以外戴手套从事临床工作。这些都留下可能造成护士职业伤害的隐患，应引起充分重视。

3.3切实增强职业防护意识

目前，护士自我防护意识不够的现象普遍存在。有调查显示［10］：57.3%的人未采取防护措施，其原因是认为遇到的传染患者少，思想上没有足够的重视，洗手及手消毒正确者仅25.8%，正确掌握消毒剂用途及效能者仅4.5%.护士在临床一线是各种操作的执行者，最易受到职业暴露的伤害，我们必须高度重视各种因素的潜在职业性伤害，加强防护知识教育，增强自我防护意识，制定护士职业暴露的防护措施，以保证临床护士的身心健康。

3.4建立健全职业伤害报告和管理制度

在大多数二级综合医院中，目前还没有建立职业伤害报告制度，有调查显示［9］：1499名发生针刺伤的上报率仅占21.15%，更谈不上采取及时科学的救助措施。建立健全护士职业伤害报告和管理制度，建立起救助及时、管理科学、操作规范、保障有力的护士职业伤害预防、报告、救助、保险及赔偿机制，是减少护士职业伤害的根本途径，也是促进和完善现代医疗体系建设的重要手段。

【参考文献】

1张利然，刘丽萍.临床护士职业伤害防护研究进展.现代护理，2007，6（13）：1562.2戴青梅，王文英.医护人员职业性损伤的危险因素防护对策.中华护理杂志，2002，37（7）：532.3袁秀萍，李红珍.护士发生锐器伤的调查与防范对策的探讨.现代护理，2005，11（23）：1979.4魏丽丽.护理职业防护与管理.北京：军事医学科学出版社，2006，9.5元秀梅，朱念琼.从健康促进的角度看我国护士职业防护存在的问题.现代护理，2006，12（6）：507.6外国文献资料，1999，90（2）：28-201.7赖海燕.手术室护士应注意预防颈椎病.中华护理杂志，2001，36（2）：139-140.8姚继梅.临床护士自身发生青霉素过敏现象的观察与对策.护理管理杂志，2004，4（11）：50-52.9陈照坤.基层医院护士职业防护难点与对策.中国护理管理，2005，5（4）：44-45.10花壟，张咏梅.医务人员院内感染防护情况调查分析.南方护理学报，2004，11（2）：12-13.

第四篇：护士职业防护

护士职业防护

主讲：张 杨

随着不断更新的各种医疗设备、一次性医疗用品、新的化学药物、高新技术的广泛应用，护士的工作暴露于各种职业损伤因素之中，其中包括生物性因素、化学性因素、物理性因素、心理社会性因素。在诊疗护理操作过程中，职业损伤的危险正在不断增加，护士的职业安全越来越受关注，通过各种措施加强职业防护，保证护士的安全与健 康，已成为护理工作必须面对的重要课题。

一、职业损伤因素

1.生物性因素 1.1病毒

病毒是最常见的生物性危险因素，临床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒为主。国内大量研究证实护士是血源性病原体职业暴露发生的最高职业群体，护士锐器伤的发生率为79.36%～92.3%，被乙肝污染的针 或锐器伤后的相应感染率为6%～30%.1.2细菌

护理工作中常见的致病菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等广泛存在于各种分泌物、排泄物及患者用过的器具和衣物中，通过呼吸道、血液、皮肤等途径感染护士。

2、化学性因素

护士在日常工作中，可以通过各种途径接触到各种化学消毒剂而使自身受到不同程度的污染，如：甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。

3、物理性因素

临床护士在工作中，体力劳动多，强度大，下腰背疼痛、静脉曲张很普遍。护士常需要定期消毒病室，不可避免要接触紫外线，可能 会造成皮肤红斑、紫外线眼炎等不良反应。

4、心理社会因素

在工作领域中存在着很多负性因素，会直接影响到护士的心理和工作行为，护士往往保持着谨慎的态度，会带有紧张情绪。

二、防护操作措施

1、切断传播途径的防护措施 1.1洗手

洗手是预防传染病传播的最重要措施之一，在医院内非紧急情况下，护士在护理患者前后，无菌操作前，接触患者后等均应认真洗手，洗手时应掌握正确的“六步”洗手法。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。

1.2戴口罩及防护目镜

戴口罩及防护目镜可以防止悬浮在空气中的含有病原微生物的飞沫吸入和阻止感染性血液、体液、碎屑等物质溅到医务人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩经常清洗、消毒；口罩变湿后或被血液、体液污染后要立即更换；口罩应盖住口鼻部，不能挂在颈上反复使用或备用，口罩两面不能混用。

1.3戴手套

戴手套进行相关操作既可以保护患者免受感染，一旦针刺伤发生后也可以减少体液进入人体的量而减少职业感染的机会，有研究表明：被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手 套时可能减少50%以上。操作中手套破损应立即更换，脱手套后仍需彻底洗手。

1.4穿、脱隔离衣

正确穿脱隔离衣既可保护工作人员或患者，避免相互间交叉感染，又可避免无菌物品或无菌区域被污染。隔离衣每天更换，如被血液、体液污染后或打湿后应立即更换。

2、控制感染源的防护措施

2.1隔离已感染的患者及病区携带者

控制感染源的主要措施是隔离，不同疾病的传播途径不同，其隔离措施也不同，不同种类的隔离均应严格遵守隔离原则。2.2按规定程序处理污染物及废弃物

所有医疗废物，包括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等，都应放在有标记的塑料袋或专门容器内，送往规定地点进行无害化处理，防止医护人员误伤或在运送 途中流失。

2.3环境储源的防护措施

医院环境的清洁和消毒是控制感染传播的基础，在有明确 感染源存在的情况下，应采取措施进行随时和终末消毒。

3、保护易感人群

护士与患者或病原携带者接触密切，极易受传染。因此，通过改善营养，提高自身非特异性免疫力，有计划进行预防接种，提高主动和被动的特异性免疫力，加强个人防护和药物防护，减轻护士的工 作压力，改善精神面貌，从而减少职业伤害。

三、职业防护中应注意的几个问题

1、合理的人员编制

2、充分重视防护用具

数量充足的防护用具，是防范护士职业伤害的重要工具。

3、切实增强职业防护意识

护士在临床一线是各种操作的执行者，最易受到职业暴露的伤害，我们必须高度重视各种因素的潜在职业性伤害，加强防护知识教 育，增强自我防护意识，制定护士职业暴露的防护措施，以保证临床护士的身心健康。

4、建立健全职业伤害报告和管理制度

建立健全护士职业伤害报告和管理制度，建立起救助及时、管理科学、操作规范、保障有力的护士职业伤害预防、报告、救助、保险 及赔偿机制，是减少护士职业伤害的根本途径，也是促进和完善现代医疗体系建设的重要手段。

手卫生

主讲：罗 荣

医生、护士作为与病人接触最多的医务工作者，做好手卫生，可减少1/3的医院感染，减少国家资源浪费，同时也减轻病人的经济负 担和痛苦。

1、手卫生现状及存在问题

1.1 医护人员手卫生依从性低 主要表现为洗手意识薄弱。1.2 工作繁忙时手部细菌量成倍增加，从而使医院交叉感染的机会大大增加。

1.3 对手卫生的认识误区 大部分人认为戴手套可避免手污染,甚至戴一副手套为很多病人操作。其实戴手套只是手卫生的辅助手段，只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己而不能避免细菌的传播。

1.4 客观因素影响医护人员洗手的效率 部分医疗机构洗手设施不完善，这主要是由于过去对手卫生重要性的认识不够所致。1.5 手卫生经费支持乏力 1.6 手卫生监督监测不到位 2、手卫生预防与控制措施

2.1 加强宣传培训 要求医务人员掌握并熟练应用六步洗手法，张贴六步洗手法彩图，提醒医务人员勤洗手、正确洗手。同时应将手卫生纳入医务人员“三基三严”培训与考核内容，不断强化其对手卫生重要性的认识，提高医务人员手卫生的意识与知识水平。2.2 改善手卫生设施 医院应加大经济投入和支持力度，改善手卫生设施，充实洗手设备，增加洗手池的数量，配备非手触式水龙头开关，特别是高危科室，使医务人员做到洗手高效、方便易行，从而提高洗手依从性。

2.3 大力推广速干手消毒剂的使用

2.4 加强监督 监测与指导 3、手卫生注意事项

对手部皮肤进行清洁与消毒，可有效地减少或消灭细菌，通常采用的方法有二种，即机械清洗法和化学消毒法。手部卫生清洁经常疏忽的地方:拇指、手指之间、指尖、手腕;注意随时清洁水龙头开关(最好装感应水龙头)，水流不可过大，以免溅湿衣服;用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当每周清洁和消毒，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中，使用的固体肥皂应保持干燥;手洗净后一定要用一次性纸巾或干净的毛巾擦干双手，集体采用一块毛巾会造成大量病菌积聚在毛巾里，导致相互感染，应禁止使用。

护患沟通技巧

主讲：陈晓云

沟通是人与人之间交换意见、观点、情况或情感的过程。沟通与交流普遍应用于生活在社会中的人与人之间，但是对护理工作来说，沟通却有着特殊的意义。作为一名护士，只有掌握了沟通交流的原则,并能恰如其分地运用一些沟通的技巧，才能与病人建立良好的护患关系，才能取得病人的信任，从而获得与病人有关的全面的、有用的信息，制定出适合个人特点的护理计划，使患者处于一种最佳的身心状 态，帮助病人早日恢复健康

1、护患沟通的原则

1.1 首先赢得患方的信任 护患沟通的实效取决于患者对护士的信任程度,微笑接待患者是护患之间沟通的桥梁,自身着装整洁，言行举止端庄，以及良好的气质、风度都能拉近与患者的距离，它可使患者产生安全感和被尊敬感。同时，在人际交往中表现出坦诚，乐于助人和富有同情心，这样可使患者产生愉快感、依赖感。在实际操作中要以娴熟的业务技能让患者放心、满意。在此基础上，患者对护士有了良好的心理定位，在沟通中自然愿意交流，愿意同你接近。

1.2根据不同性格、年龄层次，采用不同方式沟通 护患沟通的方式因人而异，沟通前护士应了解病人知识水平，理解能力，性格特征，选择对方易于接受的形式沟通。

1.3掌握恰当的沟通时机 我们在术前一日及患者进手术室前与患者进行心理沟通，可明显减轻患者对手术的紧张情绪。与患者交流方式可灵活多样，如在为其做治疗及护理中，可以边操作边交流，这 样既分散了患者的注意力，又达到沟通的目的。2、护患沟通的技巧 2.1 言语沟通的技巧

2.1.1 恰当运用沟通语言 一是运用礼貌性语言；二是运用安慰性语言；三使用鼓励性语言；四运用劝说性语言；五是运用指令性语言。说话时的语调、强度、以及抑扬顿挫等超语调性提示都会帮助我 们表达语言，使用得当，也会增强沟通效果。

2.1.2 避免运用对沟通不利的言语 沟通过程中，护士应做到该说的说，不该说的坚决不说。一是要避免刺激性语言，病人往往缺乏专业知识，又处在特别焦虑和恐惧的心理状态下，如果受到训斥、指责、讥讽等不当语言的刺激，很容易造成不可弥补的后果。二是避免消极语言。病人是脆弱的，特别是在损伤较大的医护措施面前往往举棋不定，护士一句无意的消极提示，有可能催毁病人的勇气，丧失治疗的信心。三是避免应用造成负面作用的暗示语言。病人唯恐患上“绝症”，又怕大家瞒着他，这样患者往往过于敏感地从其他人的言语、表情上捕捉信息，护士与家属窃窃私语式的谈话，被患者发觉，极易被病人误认为有情况瞒着他，患者从他们的谈话判断自己的感觉是正确的，因此对病人产生很大的负面影响，这些都应在沟通中避免。2.2非言语沟通技巧

非言语的信息传达包括眼神、表情、动作等，在沟通中所起的 作用是言语不能代替的。2.2.1 护士的仪表

2.2.2面部表情 面部表情是沟通交流中最丰富的源泉。2.2.3目光的接触 目光的接触通常是希望交流的信号。2.2.4 触摸 触摸是一种无声的语言，是一种很有效的沟通方式。

3、促进有效沟通交流的技巧

3.1 做有准备的会谈 3.2 耐心倾听 3.3 保持沉默

第五篇：血透室护士职业危害与防护措施

血透室护士职业危害与防护措施

摘要：分析影响血透室护士身心健康的危险因素：生物性、化学性、物理性、心理性因素，针对不同的原因给予相应的防护对策，减轻职业危害，维护护理人员的身心健康。

关键词：血透室； 职业危害； 防护措施

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0499-01

血透室是医院感染的高危险区之一，透析室护士的工作性质和工作环境决定要不可避免的受到一些危险因素的影响，给护理人员的身心健康造成很大的危害。现结合实际情况就血透室护士职业危害及防护措施讨论如下。

1血透室护士职业危害因素

1.1生物性危害：众多研究表明，发生被感染病人污染的锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病最大的职业危害，血透室护士因工作的特殊性，随时都可能不可避免的接触患者的血液、体液、分泌物等[1]。而通过血源性传播的传染病有肝炎?p梅毒?p艾滋病等多种疾病。另外锐器损伤是医院感染的重要途径，工作中难免被锐器如：针头，剪刀，安瓶等刺伤出血，目前已证实20多种病原体可经针刺伤而传播。危害最大，最常见的（HIV，HBV，HCV）。这些病毒的传播途径中，它们透过血液和血液制品传播的效率最高，一次即可感染[2]。

1.2化学性危害：血透室常使用较高浓度的化学消毒剂。如：过氧乙酸，次氯酸钠，伦拿灵，这些消毒剂易挥发。长时间的吸入或直接接触混有高浓度消毒液的空气时，可引起头痛、头晕、胸闷、咽喉干痒、皮肤过敏。透析粉可致刺激性干咳；每日的机器表面擦拭消毒和地面的消毒；尿毒症患者呼吸产生的氨臭味；透析室是一个相对密闭的工作场所，以上因素导致工作环境空气质量差，长时间的吸入可损坏医护人员的身心健康。

1.3物理性危害

1.3.1紫外线的伤害：我院透析室空气消毒用紫外线，紫外线照射对人的眼睛和皮肤具有刺激性，易引起头晕、恶心症状。消毒产生的臭氧可引起呼吸道过敏，如果直视可造成结膜、角膜发炎。

1.3.2噪音污染：血透室噪音主要来源于水处理系统，血透机的报警和机器运转时产生的声音，另外空调、电视、心电监护仪、病人痛苦时的呻吟声，噪音会引起人体的应激反应，常导致头痛、头晕、心率加快、血压升高、烦躁、焦虑、反应迟钝、注意力不集中等，还会降低语言的清晰度。

1.4心理因素：心理因素是影响血透室护士身心健康最主要的因素之一。血液透析是一项高风险的技术操作，患者多为危急重病人，加之是体外循环，所以病情变化快，需要护士密切观察各项指标，随时准备处理，精神始终是处于高度集中状态。血液净化标准操作规程的出台，新透析技术的不断出现，要求护士必须不断更新知识，迅速掌握新技术，提高医疗质量。基层医院条件有限，动静脉直穿病人较多，血管的破坏加大穿刺难度，给护士带来很大的心理压力；不配备专业工程师，机器出现故障必须自己排解；遇到急诊随叫随到，休班时完全达不到放松状态；患者对透析排班，机位不满意发脾气，以上这些因素导致护士精神高度紧张而使身心疲惫，容易发生差错。

2防防护措施

2.1生物因素的防护：医院必须对护士进行预防控制医院感染知识的常规培训，建立防治交叉感染，特别是病毒性乙型肝炎和丙型肝炎等感染性疾病在血液透析患者中传播的标准化操作规程。用过的一次性注射器、输液器、内瘘穿刺针、动静脉管路、透析器严格按照医疗废物管理规定处理。安全处理锐器，遇针刺后应立即轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗

（黏膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（如75%的酒精）进行消毒并包扎伤口[3]。阳性病人实行专区、专机、专人透析。被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，建议在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于其后1-3月再检查，仍为阴性可给予皮下注射乙肝疫苗[3]。护士应每半年进行乙肝和丙肝标志物监测，阴性者注射乙肝疫苗。遵守医务人员手卫生规范。研究表明，有医务人员手传播细菌而导致的医院感染约占30%[4]。

2.2化学因素的防护：血液净化中心布局应合理，具备空气消毒装置、医用空调，定时开窗通风，保持空气清新。护士应掌握化学消毒剂的理化性质、配制方法、准确浓度及注意事项，配制消毒剂时戴口罩、帽子、手套、防水围裙、护目镜。消毒液及时加盖，避免挥发后对人体造成危害。

2.3物理因素的防护：紫外线消毒时室内不能留人，消毒结束通风换气。水处理应有良好的隔音条件，工作人员做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻，做好仪器设备的保养和维修，使之处于功能完好状态，加强巡视，减少报警发生率，减轻噪音污染。

2.4心理因素的防护：护理管理者合理使用人力资源，加强科室人员的配备，采取科学的弹性排班，使护理人员在休班时能达到完全的放松状态。创造良好的工作氛围，安排丰富多彩的业余生活，舒展因紧张工作带来的心理疲惫，确保工作时思路清晰，注意力集中。护士在平时的工作中要善于观察，积累经验，对透析治疗操作要娴熟，避免因业务不熟而产生心理压力。学会调整心态，稳定情绪，保持舒畅的心情。

3小结

职业安全是近年来医护人员日益关注的问题，血液室的职业危害有其自身的特点，护士应充分认识到所存在职业危害，完善防护措施是减少潜在危险的有效途径。医院定期对护理人员进行职业安全培训，增强自觉、主动的自我防护意识，以维护自身的身心健康。

参考文献

[1]〖ZK（#〗王秋莉.血液透析室护士职业危害与防护[J]黑龙江医药，2010，23（5）：841

[2]王萍，范晓莉，职业性HIV感染不容忽视[J]中华护理杂志，1998，33（11）：673

[3]陈香美主编.血液净化标准操作规程[M].北京：人民军医出版社，2010.7 ?v3?w11

[4]范文，黄娥，段文生，等.医务人员手卫生与洗手依从性现状及管理对策[J]中华医院感染