ICU护士的职业危害及防护措施

第一篇：ICU护士的职业危害及防护措施

ICU护士的职业危害及防护措施

关键词： 护士；ICU；职业危害；防护措施 【中图分类号】R493.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0235-01

ICU是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科病房，ICU护士在相对封闭的环境中，不可避免地接触患者的各种体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪音、放射线等多种有害因子，使ICU护士成为高危群体[1]。ICU护士的职业防护问题越来越受到国内外同行的关注。现就ICU护士常见的职业危害与防护措施进行介绍。职业危害因素

1.1 医源性因素:近年来，由于乙肝、丙肝、梅毒、克萨奇病毒以及流感和支原体病毒等患病率明显提高，经常接触病人血液、体液和各种分泌物的ICU护士被感染的危险性增加。ICU护士往往在患者没有明确诊断的情况下就投入抢救，在时间上不允许护士进行自我防护。

1.2 物理因素:物理因素包括锐器伤、辐射、职业性腰背痛、噪声。①锐器伤：锐器伤大都是玻璃损伤和针刺伤手。②辐射：X线、同位素、激光等放射性元素及各种医疗仪器对人体有不同程度的辐射，这些辐射可对人体的正常细胞有不同程度的损伤，特别对神经系统、皮肤和造血系统。而ICU因为病人不易搬动，或是病情不允许，经常床旁摄片。③职业性腰背痛：有研究表明：护士的职业性腰背痛大约有2/3是在搬抬患者时发生的[2]。ICU病人病情危重，大部分卧床不能自己翻身，不能自理，而搬运病人和为病人翻身是ICU护士不可缺的两项工作。④噪声：ICU集中了先进的医疗仪器和设备，如：生命监护仪、呼吸机等各种抢救设备。由于ICU的患者病情危重，要求护士必须掌握识别各种仪器的报警声和声音传导的方向，护士长期处于这样的工作环境中，势必会受到损伤。有报道称：噪音可引起医护人员心理紧张，从而出现心跳加快、血压升高等改变，还可出现烦躁、注意力不集中、工作中易出错等现象。

1.3 化学因素: 一些药物和消毒剂的挥发气体在ICU相对封闭的环境中循环，可引起呼吸困难、眼睛和呼吸道炎症、接触性皮炎、头痛、记忆力分散甚至生理功能异常[3]。水银是医院常见且易被忽视的毒性垃圾，来自于体温计、血压计以及电池等医疗用品的水银具有一定的神经毒性和肾毒性。

1.4 社会心理因素: 护士这一职业主要是女性承担，女性特殊的生理心理状况、家庭的重担、工作压力等是护士职业危险因素中的社会心理因素。尤其是在ICU工作的护士，仪器的更新，抢救治疗手段的层出不穷，给护士提出了新的挑战。另外ICU护士经常是在应急的情况下完成各项抢救工作的，需无条件的全身心投入，工作持续紧张和刺激，导致精神不稳定、心烦意乱。有资料报道ICU护士的身心健康率明显低于普通科室的护士[4]。加之多年来对护士强调奉献精神和不怕脏的教育，自我防护问题没有摆在应有的位置，致使护士自我防护意识淡薄。防护措施

2.1 医源性因素的防护: 入室前认真查阅患者资料，对传染病患者要做好防护工作，严格终末消毒处理。严格执行标准预防，正确使用七步洗手法。完善相关的检查项目，减少医护人员院内感染的发生。

2.2 物理因素的防护: ① 熟练掌握锐利器械的操作技术，防止刺伤，为不合作的病人做治疗时，必须有他人协助。勿将针头朝向自己或他人，正确使用利器盒，放置2/3满时立即盖好盖子，密封后处理。② 做好X射线的防护，减少辐射损伤，定期进行照射剂量检测等。③掌握正确的搬抬患者的方法，协调用力，防止腰扭伤，平时加强腰背肌运动，加强肌肉韧带等组织的韧性。④ 加强仪器管理，合理设置报警限，定期请专业技术人员进行检查和维修，特别是对易产生噪音的设备进行改进。

2.3 化学因素的防护: 加强室内空气流通，定时开窗换气。应用挥发性消毒剂时，明确消毒剂的注意事项，注意严格管理。一旦出现水银溅洒，立即疏散人员，关闭门窗及内部通风系统，戴橡胶手套，用镊子捡起尖锐物品或玻璃碎片，放置于纸巾上，折好纸巾放入垃圾袋中密封并做好标识，确定水银珠位置，使用纸板收集，较大水银珠用注射器抽吸后注入塑料容器中加盖，放入密封袋贴好标识。黑暗房间中使用手电筒寻找水银珠并收集，肉眼难看到的小水银珠用输液贴收集后放入可密封袋内做好标识，肉眼很难看到的小水银珠用硫磺粉末覆盖，清理结束后，所有使用过的物品放入一个垃圾袋密封并标识，送到安全地区，被污染区域保持通风至少24小时，如有不适立即就医。

2.4 社会心理因素的防护: 不断加强新业务、新技术的学习，提高自身的专科理论和专科技术水平。学会自我心理调节，保持心情舒畅，劳逸结合，合理安排工作，学习和生活。ICU护士在抢救危重患者生命的同时，要提高自我防护意识。小结

综上所述，ICU护士要有丰富的临床经验、良好的心理状态、健康的体魄和强烈的好学精神，才能更好地胜任工作。

参考文献

[1] 李映兰.高危科室护士职业安全防护存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2003,13(2):198-200.[2] 谢红珍.护士职业性腰背痛研究综述[J].中华护理杂志,2001,36(12):935.[3] 郑春兰.ICU护士的职业危险因素及防护措施[J].全科护理,2008,6(12):3367-3368.[4] 戴琴.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理杂志,2002,37(7):488-490.

第二篇：ICU护士职业防护

ICU护士职业防护新进展

浙二ICU

金小娟

国内外护士职业防护历史与现状，护士职业安全文化，物理性危害与防护，化学性危害与防护，生物性危害与防护，心理性危害与应对，医院环境系统性危害与管理，以及护士职业防护相关法律、法规和制度等。

职业暴露是指由于职业而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。现代社会的急速发展引起了人类疾病谱的重大变化，不仅有新出现的呼吸道传染疾病（SARS、禽流感等），还有经血液传播的如乙肝、丙肝、艾滋病病毒等，严重地威胁着人类的健康。在与这些病魔的斗争中，医护人员义不容辞地冲在一线保卫人民的健康，其所从事的工作是与危险和风险相伴的。不论是SARS、禽流感、艾滋病、乙肝等传染性疾病，还是放射性损伤、化学毒物伤害、针刺感染等危险性因素，威胁着医护人员生命和健康。护理人员由于配制使用抗癌化疗药品，导致脱发、白血胞降低、免疫力下降时有发生；医护人员在操作时被针刺伤现象屡见不鲜，却没有哪个部门在统计、分析、管理。在风险面前，医护人员把保护自己的责任都放到了自己肩上。美国疾病控制中心调查资料显示。截止2000年底，美国医护人员中已有57人被确诊感染艾滋病病毒，其中护士24人，有皮肤刺伤造成感染48人，占84.2%。在抗SARS斗争中，感染的绝大部分是医护人员。在2000年美国通过了预防针刺伤方面的法案，把医护人员的职业防护问题上升到法律的高度。在英国、加拿大、澳大利亚、西班牙等国家已对职业暴露、职业安全进行控制与管理。

一直以来，护理工作的重点是保证病人安全，自从1998年美国召开了首届“护士健康与安全”国际大会，会议口号提出“为了关爱病人，我们应首先关爱自己”，越来越多的人开始关注护理人员的职业安全问题。了解护理人员的职业防护现状，为推进职业防护措施提供依据。

随着现代医学科学的迅速发展, 新的化学物质及高科技在临床上的广泛应用, 带来了新的职业危害。而人们对医院感染和职业性危害的认识也逐渐提高, 越来越多的人重新评估医院环境及医务人员职业的特殊性导致的现存及潜在危害。护士是置身于特殊职业环境的特殊群体, 与病人接触密切, 既担负技术工作, 又从事一定的体力劳动。ICU是医院抢救重危患者的重要场所, 由于工作环境和服务对象的特殊性, ICU护士常暴露于多种职业性危害因素中, 若不注意个人防护容易造成职业性损伤。现将ICU护士的职业危险因素及防护对策的最新进展综述如下。ICU 常见的职业危害因素

1.1 物理性危害

1.1.1 锐器伤锐器伤害是ICU护士职业危害中导致感染血源性疾病最常见的原因, 最常见的是注射器针刺伤, 其次为手术缝针、刀片、玻璃类器械刺伤等。护士使用针头的机会相对较多, 全世界每年约有100万护士发生意外针刺伤。由于职业引起的感染途径中, 针刺伤占80.0%。20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传播, 其中最常见、危害性最大的是病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、艾滋病。

1.1.2 负重伤由于搬运重物或患者, 造成护士脊柱、关节损伤。ICU患者病情危重, 常由于疾病限制, 不能正常翻身, 在更换床单、外出检查、转科时都需护士搬动。ICU护士长期处于高强度的体力劳动中, 腰部受力多, 搬运患者频繁, 加上姿势不正确, 腰痛的发生率非常高。有调查显示, ICU护士腰痛发生率为76.7%, 护士的腰痛大约有2/3在抬、搬患者时发生, 而47%是在为患者翻身时发生的。

1.1.3 辐射危害ICU的辐射多来源于床旁X机和心电监护仪。ICU护士常暴露于小剂量放射环境中, 应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损伤。小剂量暴露及长时间接触会因其蓄积而致癌、致畸。

1.1.4 噪音ICU噪音主要来源于各种报警声、仪器的机械声、部分医疗操作声、工作人员的说话声、电话铃声等。大量研究表明报警声是ICU最严重的一种噪音。美国环境保护署推荐正常人昼夜暴露的声强不能超过45dB, 当噪音超过60dB, 环境产生的干扰就会使人烦躁不安。BatoghD等报道ICU昼夜的低限噪音为60～65dB, 高限有时达96dB。因长时间在高噪音环境内, 不仅病人睡眠受到严重影响, 还易使人产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应。1.1.5 其他

1.1.5.1 臭氧ICU患者进出频繁, 终末物品、房间需要用紫外线、床单位消毒机消毒。臭氧是眼和肺最危险的刺激剂之一, 长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。

1.1.5.2 触电ICU电器非常多, 引起触电的原因有设备带内线路老化, 接线板损坏, 微泵、吸引器损坏漏电,无安全用电知识等。

1.1.5.3 人造光的危害某些ICU光线不足, 护士整日在人造光线下工作。医学研究发现人们长期生活或工作在逾量的、不协调的光辐射下会出现头晕目眩、失眠、心悸和情绪低落等神经衰弱症状。人工光源而非全光谱照射会扰乱正常的生物钟规律, 使人倦乏无力。

1.2 生物性危害

1.2.1 病毒性肝炎最常见、危害性最大的是乙肝、丙肝和艾滋病, 通过血液传播的效率最高, 一次即可感染。根据1988年疾病控制与预防中心估测, 医务工作者最常见的感染途径是有创操作经皮暴露造成的血液感染。

1.2.2 呼吸道感染病房环境空气的主要污染源是病人的排泄物。通过更换物品, 污染微生物形成气溶胶散布到室内空气中, 人员流动加速气悬微生物的传播, 对患者和工作人员呼吸道感染形成威胁。传染性微生物形成气溶胶是最主要的传播方式。

1.3 化学性危害

1.3.1 消毒灭菌剂污染ICU内有很多物品的消毒灭菌需要使用戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒液。这些化学消毒剂可导致头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘, 甚至可导致妊娠期护士胎儿畸形、流产。

1.3.2 吸入性麻醉药吸入性麻醉药是医务人员特别是手术室、重症监护室人员的危害之一。长期吸入挥发性麻醉剂, 会影响肝、肾功能及维生素B12正常代谢, 并抑制骨髓的造血功能以及导致女性自然流产发生率增加。

1.4 心理社会压力的危害

1.4.1 疲溃感ICU是一个危重患者集中、病情多变、危象丛生的场所, 频繁的夜班也使护士承受着巨大的工作压力, 加上还承担着抚养后代和管理家务的重担, 容易造成护士身心疲劳。李小妹等调查发现, 由于护士工作压力大, 其疲溃感较其它职业严重。

1.4.2 负性刺激ICU护士经常会面对患者的痛苦、焦虑、死亡,加上患者家属对医务人员期盼过高, 她们的身心健康明显低于普通科室的护士。ICU病人常伴有精神症状, 出现攻击护士的行为,给ICU护士带来负性刺激。Brosche等指出, 众多学者都在探索如何帮助家属面对病人的死亡, 但如何减少这种负性刺激对护理人员的危害, 却为人们所忽视。防护措施

2.1 充分认识职业防护的重要性我国护理界长期强调不怕脏、不怕累的敬业精神导致护理人员对个人防护的重视不够;有些医院为节省开支, 限制防护物品的应用, 造成护理人员防护意识淡薄。按传统观念, 只有传染病诊断确立后才开始隔离。事实上, 有些疾病如HBV、HTV在诊断前对医护人员的危险性远超过诊断以后。所以, 应树立全面防护感染的管理理念, 加强职业安全防护教育与培训, 制定相应的防护措施, 对职业接触的感染防护给予高度重视, 提高ICU护士对职业危害的认识, 严格按照各项规章制度和规范操作。

2.2 采取有效的防护

2.2.1 锐器伤的防护护士在进行各项穿刺操作时应集中注意力, 尽量避免针头的分离与重套。废弃的针头应放置在专门的利器盒中, 不要随意丢弃, 防止意外刺伤。美国CDC早在1987年就在全面性防护措施中提出禁止用双手回套针帽。一旦针头刺伤皮肤, 健侧手立即从近心端向远心端挤压患侧受伤部位, 使部分血液挤出。在反复挤压的同时用流动水冲洗, 再用碘酊、乙醇消毒并采取相应措施。戴手套是护士在护理操作过程中减少血液接触的最主要措施之一, 能减少皮肤接触血液次数并且不增加皮肤的损伤, 从而有效控制血源性疾病的传播。

2.2.2 负重伤的防护首先要培训护士正确搬抬患者的技巧, 在工作中使用节力原理;其次通过良好的组织管理, 配备充足的护理人员;最后引进先进的仪器设备, 减轻护士的劳动强度, 提高工作效率。有研究表明, 通过更改外在因素(调整病床高度、与医生协商医嘱)、做人体力学原理知识的讲座和实行腰部锻炼的预防措施, 护士腰背痛的发生率明显下降, 部分护士反映腰背痛消失且无因腰背痛造成工作日损失。

2.2.3 辐射的控制尽量减少床边摄片的次数。必须进行时应用屏风遮挡或穿防护服。

2.2.4 噪音的控制ICU设计时要考虑减少噪声。地板、天花板和墙壁采用隔音材料, 医护人员办公区与病区隔开或将患者安置在封闭环境中, 安装闭路电视系统, 减少参观人员, 尽量少发出声音。定期检查和维修发出噪声的设备, 放置橡皮缓冲器或橡皮垫来减少振动产生的噪声。呼吸机或监测仪的报警系统要分别设成柔和的提醒声和较强的警报声。调节电话、传声器等院内通迅系统的音量, 以减少干扰。隔音罩可减少计算机和打印机所发出的噪声;在ICU谈话应限于有关患者护理的必需内容, 并尽量不让患者听见, 强调三轻: 走路轻、说话轻、动作轻。ICU工作人员的举止对减轻噪声有积极作用。

2.2.5 化学性危害因素的防护护士在配置、使用消毒剂时要戴上防护手套或口罩, 必要时要戴眼罩;熟悉化学制剂的配置方法及注意事项;室内安装空气净化装置, 挥发性的制剂要加盖保存。

2.2.6 强调洗手洗手是预防医源性感染的有效措施之一。CDC专家认为洗手和使用酒精擦手可以终止医疗机构中的疾病暴发、抗生素耐药微生物的传播和降低总传染率。

2.2.7 心理性危害的防护ICU护士的心理压力大多来自于工作的紧张状态、环境的压力以及“自我实现”的内心冲突。因此应在危重病人多、工作量较大时适当增加值班人员, 实行弹性排班, 合理配置人力, 以减轻ICU护士的心理压力, 同时减少因工作忙乱引起的职业损伤。加强业务能力的培训, ICU护士必须熟练掌握各项操作和抢救技能, 通过培训, 提高护理技术水平, 提升护士应对压力的能力。ICU护士要注意增加自身体能, 坚持功能锻练不仅可以有效地增强体能, 更能获得自我防护意外损伤的能力。密切观察病情变化, 具备识别潜在暴力行为的能力, 如发现病人出现精神症状、攻击他人倾向时, 及时采取身体约束等有效措施。护理管理者应在科内创建一个团结、宽松的氛围, 相互关心, 及时疏导不良情绪, 将心理危害降低到最小。小结

ICU护士在抢救危重患者生命的同时, 自身也受到了职业性损害, 提高护士的自我防护意识势在必行。同时, 医疗卫生管理机构应高度重视对ICU的管理, 加强ICU专业人员的岗前培训, 尽量降低影响职业危害的因素, 在维护患者健康的同时也保障ICU护士的身心健康。

护士职业暴露是护理人员在护理工作过程中，意外地被含 有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤、黏膜或被含有病原 体的血液、体液污染的针头刺破皮肤从而感染某种可经血液传 播疾病的病原体。

20世纪80年代初，国际上就开始了“关于医务人员职业 暴露感染血源性疾病”的相关研究，探讨医务人员暴露于患者 血液和体液的概率和分布情况，并定义医务人员为高危人群，其中护士是最危险人群。在临床护理工作中，护士为患者进行 护理操作时，经常暴露于感染患者的血液、体液、分泌物及排泄 物污染的环境中，存在许多暴露危险。1 临床护士职业暴露的现状

临床护士职业暴露多种多样，而针刺伤是临床护理工作中 常发生的意外事件，美国血液暴露防治通报网络系统报告护士

被针刺伤的几率在所有医务人员中多年来一直最高，针刺伤发 生率美国为20％ 一30％，意大利为25％ ～34％，而笔者对本院 54位护士调查针刺伤发生率约55％，据调查显示：针刺伤多发 生于注射、采血过程中和处理注射采血后的针头时。2 临床护士职业暴露防护措施

2．1 增强防护意识血液性传染病对护士的职业危害不容忽 视，我国是乙型肝炎高发国，丙型肝炎、艾滋病的发生也有逐年

上升趋势。护士的特殊工作环境，高度的职业暴露危险，应引起高度重视并加以防范。2．1．1 健全相关社会制度和法律法规：从社会层面而言，需加 强整个社会对护士职业暴露的关注，使护士职业暴露防护得到 法律法规支持，同时国家卫生部门应建立国家级护士职业暴露 报告系统，并对护士职业暴露设专项资助基金。

2．1．2 建立健全的医院暴露报告系统，加强暴露后防护：从医 院层面而言，医院管理部门应高度重视护士暴露，如针刺伤、锐 器损伤的报告制度，配备专人管理，督促上报记录，并得到及时 处理和咨询，定期进行职业暴露防护培训。

2．1．3 加强护士对普遍性预防的教育：对护士而言，应重视职 业暴露的防护，积极参加医院的普遍性预防的教育，深入了解 职业暴露后预防，处理相关知识，增强自我保护意识。2．2 积极采取防护措施

2．2．1 实行标准预防：凡接触患者的血液、体液、分泌物、引流 物时，无论有无皮肤、黏膜破损都应戴手套，且脱手套后都应进 行卫生洗手。

2．2．2 实行全面性预防措施：无论患者是否患有血液性传播 的疾病，所有患者的血液、体液、分泌物、引液物均视为可能含

有艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎及其他经血液传播的病原体，护

士都应采取适当的防护措施。充分应用防护用具和设施，加以 减少职业暴露感染的危害性，最大限度地保护护理人员的安全 和健康。

(收稿日期：20o9一O3—22)

临床职业安全的危险因素及自身防护问题一直是国内外关注的焦点。医护人员在执行医疗护理活动中要面临物理、化学、生物、心理等各种危险因素,进而经多种途径如呼吸道、消化道、皮肤黏膜等危害人的健康。讨论

3.1 临床医护人员防护意识较弱

3.1.1 诊疗及操作中不能严格执行摘戴手套、口罩制度 本调查结果显示,医护人员接触化疗药物时戴口罩、手套者53人(54.1%),接触诊断未明或患传染病患者戴口罩者54人(55.1%)以及预料接触患者血液或体液时戴手套者25人(25.5%)等,高度职业暴露危险情况,戴手套、口罩频率仍很低,尤其是在接触化疗药物时很多护士表示每次都戴口罩却很少戴手套。3.1.2 忽视洗手环节在职业防护中的重要性 2000 年卫生部颁布的《医院消毒技术规范》规定,护士每个工作日洗手频度应保持>35次。本调查显示,能达到此标准的人员有11人,仅占11.2% ,远远达不到要求,且擦手工具不规范,容易造成再次污染。3.2 对血源性传染疾病认知度不高 血源性疾病是指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合征。血液中潜在的具有传播性致病因子有10多种,最为重要的有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)。对这些因子的防护中,医护人员以接种乙肝疫苗不及时尤为突出。我国是乙型肝炎高发区之一,目前有1.3亿HBV病毒携带者,HCV的流行在我国已进入快速增长期,接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的预防措施,有效率为96%～99 %。本调查结果显示,仅69.3%的医护人员接种过乙肝疫苗,远远不能达到临床预防乙肝的目的,不能有效预防血液性疾病的传播。

3.3 合理应用安全防护技能较差 受调查的护理人员中98%在工作中被利器刺伤过,其中针刺伤是医护人员最常见的一种职业性损伤,多种血源性传播的疾病经此途径传播。注射操作后回套针头帽是防范针刺伤的有效措施。而本调查结果显示,每次回套针头帽者仅占69.4 % ,说明护士对此行为认知率低,需要加强宣教。4 对策

4.1 加强洗手、戴手套、戴口罩制度 规范洗手步骤,制定洗手、戴手套、戴口罩规则,使医护人员在接触患者前后、每次操作前后都洗手;如果手被体液或人体组织污染,应立即用肥皂和清水洗,有必要时用消毒液泡手;定时更换擦手毛巾,并及时清洗消毒。必须戴手套的情形有:进行进入患者体腔和组织的侵入性操作;操作时需要接触患者体液、黏膜、破损的皮肤;接触和处理被体液污染的物件和锐器;特别是医务人员手上有伤口时必须戴手套操作。4.2 加强医护人员的自身防护 定期对医护人员进行体检,对HBV抗体阴性人员应及时注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。对接触了HBsAg 阳性和可能阳性的血液后,最好是在接触后24h内采取补救治疗措施,最迟不超过7d。

4.3 树立全面屏障性隔离和标准预防的观念 全面屏障性隔离主要是为医护人员提出的,隔离对象是所有患者。对医护人员进行常见的血源性传播疾病知识的培训,充分认识血源性传播疾病的危害,进行标准预防,既防止血源性传播疾病的传播,也防止非血源性传播疾病的传播,并引起医护人员思想上高度重视。

4.4 熟练掌握操作技能,预防针刺伤 医护人员被锐器(针)刺伤是不可避免的,但美国疾病控制和预防中心的评定表明:62%～88%的锐器伤是可以预防的。使用防刺破、防渗透的胶体收集容器是减少针刺伤的理想方法,可降低50%的针刺伤。

4.5 开发安全医疗护理器材,改善医疗护理操作环境 医疗护理操作中一些需要运用技术技巧的医疗用品与针刺伤的发生率密切相关,使用后可以分离的或还需继续操作的针头易发生针刺伤。目前国内外已开发了不少产品,可归纳为以下几种:一是无针头的产品,如无针头的静脉通路装置,减少了针头的使用频率(如可来福接头);二是具有安全保护性装置的产品,如可收缩针头的注射器、戴保护性针头护套的注射器及针头可以自动锁住的套管针等等;三是个人保护产品,如外科医生使用的顶针、单手可将针头套上帽的装置等;四是锐器收集箱。使用安全产品可在一定程度上减少职业暴露,医护人员应更新观念,尽快熟悉并接受新产品的使用。

重症监护病房(IC U)是医院抢救急危重症患者的重要场所。由于工作环境和服务对象的特殊性，在IC U 工作的护士常暴露于多种职业性危害因素中，若不注意个人防护容易造成职业性损伤。只有充分认识到职业危险因素并进行有效的防护，才能最大限度地保障职业健康，把职业损伤的危害降低到最低程度。我院在近几年来，IC U 护士职业损伤的防护越来越受到广大医护人员的关注，特别是得到医院管理者和相关部门及科室领导的重视，加大防护知识的培训，积极改善护士的工作条件和环境，不断完善医疗设备和防护用具，防护措施从个人行为上升为组织行为。

l lC U 护士常见的职业危险因素 1.1 医源性感染IC U 病房日常工作中，气管插管、气道护理、呼吸机护理、输血、采集血标本、有创监测、体液引流、尸体料理等较多，使IC U 护士频繁接触患者血液、体液、分泌物及排泄物等;加之，IC U 急诊患者多，护士常在患者未明确有无潜在传染病前即投人对患者的抢救和处置;一些大手术后病情常不稳定，变化快，在争分夺秒抢救患者的危急时刻，常忽视了自身的防护，这些均使IC U 护士极易被感染疾病，不仅造成自身感染，还会成为疾病传播的媒介。其中乙肝、丙肝、艾滋病是最危险的感染性疾病。我国是乙肝高发区之一，乙肝总感染率高达60 %，丙肝总感染率为30 %「‘一。医务人员感染率是普通人群的3一6 倍川。感染途径常见于: 针刺伤;通过勃膜或非完整性皮肤接触引起的感染;进行日常护理操作后手的带菌等。1.2 物理性危害因素IC U 护士最常见的物理性危险因素是利器伤、噪声污染、电离辐射和负重伤。

1.2.1 利器伤临床护理工作中最多见的为针刺伤和安瓶割伤。临床报道在14 1 名护士中有84.4%曾有被针头或安瓶致伤的经历。其损害不仅在于刺伤本身，而是更可传播疾病川。据报道含病毒高的血液、体液经伤口感染操作者，针刺伤时只需。.o04 ml 带有HBV 的血液足以使受伤者感染HBV仁3〕。

1.2.2 噪音污染ICU 噪音主要来自空调、各种空气净化系统运转时产生的声音和呼吸机、多参数监护仪等的机器声、报警声以及工作人员对话、电话铃声、患者的呻吟声等。有人测 定ICU 病房的噪音白天为50~ 7o dB，夜间为45一55 dBr‘刁，而正常人在> 45 dB 的环境中长期工作，听力系统、内分泌系统、心血管系统均遭受不同程度损伤，导致疲劳、烦躁、头痛、听力下降、血压升高等反应川。

1.2.3 电离辐射的影响IC U 患者常需床边X 光机拍片，ICU 护士常暴露于小剂量放射环境中，应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损害。小剂量暴露，长时间接触会因蓄积作用而致癌、致畸川。1.2.4 负重伤护理工作中肌肉骨骼损伤，尤其是脊背的损伤是威胁护理人员健康的突出问题。不正确的弯腰、超时站立均可对肌肉造成损伤川。IC U 患者病情危重，护士在班时间全部站立在病房，且有的患者由于疾病限制，不能正常翻身、更换床单等，必须由护士搬动，一些术后患者常需翻身或扶坐起进行叩背体疗。特别对于肥胖体型患者，在搬动、扶坐起时往往要使很大的力气，日积月累易引起护士腰椎损伤，很多还引起腕部受损、肿胀。文献报导:IC U 护士腰痛的发生率为76.7%FS二。

1.3 化学消毒剂的影响IC U 护士在日常工作中常接触到各种化学消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等。轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌仁，〕。1.4 心理性危害IC U 护士遇有急症、危重患者抢救时超负荷工作，工作压力较重。国外许多研究表明，护士的工作压力源主要为所护理的患者病情危重、患者及家属的要求太高，工 作负担太重等川。Jo hns on 调查报道，护士慢性疲劳综合征的主要原因与护士承受巨大专业压力以及与轮班造成的生物节律破坏有关「‘们。IC U 护士遇到急症抢救常须加班:加班增加了出现意外、疲倦和精神紧张的机会厂”〕，夜间轮班工作者患心血管疾病、胃肠疾病的比例增加，受到与工作有关的损害增加。2 防护对策

2.1 加强护士的职业安全教育提高护士防护意识，是减少职业损伤的关键医院管理者加强对医护人员安全意识的教育，把职业安全教育放在首位，制定培训计划，分期分批对各类人员进行培训，并将防护知识纳人考核内容，使护士充分认识到职业损伤的危害性，增强自我防护意识，严格遵守操作规程。医院管理者为之制定了各种预防职业损伤的工作指南、防范制度。

2.2 完善与改进护士工作条件和环境，改进医疗设备，完善防护措施，是减少职业损伤的有效途径我院IC U 布局趋向合理化，现代化，装备有中央空调，空气净化系统，室内监护设备先进，备配安全的医疗装置，统一发放防护用具。室内用物摆放趋向合理化。

2.3 血源性疾病惑染的防护工作中，我们严格执行各项护理技术操作规程，遵守消毒隔离制度及标准预防原则，遵守医院有关临床废弃垃圾管理的规定。减少及避免利器伤意外的发生，防止血源性疾病的传播。2.3.1 预防利器伤熟练掌握锐利器械的操作技术，防止刺伤。在处理针头时要仔细、镇静，针头、注射器使用后立即放人医院统一使用的耐刺、防漏的利器盒内，不可乱丢;禁止将己使用过的污染针头(注射器、头皮针等)回套针帽内，禁止直接用手分离污染的针头，静脉输液完毕拔针后，即将使用后的头皮针插人输液管滴管内，注意避免自伤;为不合作患者进行 有创操作可多人协作，避免针头等锐器误伤自己及他人;锯、册安瓶时注意掌握力度，避免用力过猛册碎安瓶玻璃自伤，必要时可用方纱保护。

2.3.2 提倡戴手套IC U 护士进行各种护理操作有可能接触到患者的血液、体液时应戴手套;手上有伤口时应尽量避免直接接触患者血液、体液的操作，必须接触时用防水胶布包扎 伤口、戴双层手套。研究表明:如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量要比未戴手套可能减少50 %以上[12 〕。这一数据足以说明操作时戴 手套的重要性。

2.3.3 规范洗手正确洗手是预防感染传播最经济、有效的措施。据200。年卫生部颁布的《医院消毒技术规范》对洗手指征、洗手方法均有明确规定，护理人员接触患者或污染物品 前后均应洗手，护士要养成洗手的习惯，每日洗手频度应保持大于35 次，或用快速手消毒液揉擦手lmin。

2.3.4 被血液、体液污染的利器损伤后处理原则一旦发生被血液、体液污染的针头刺伤，应立即在伤口两旁轻轻挤压，尽可能挤出受伤部位的血液后，用流动水反复冲洗，在用消毒 液，如75 %酒精或0.3%一0.5%碘伏消毒并包扎伤口。翻膜被污染时，应反复用生理盐水冲洗干净。损伤后，必须4 h 内报告医院相关部门，进行登记、血源性疾病的检查和感染危险 的评估及随访。科室护士长及时对受伤护士进行心理疏导，做好安抚工作，避免意外事件发生。2.3.5 接受护理质控组不定期进行的检查监督，使各项操作规范化，逐渐改变和消灭危险行为。医院为护士定期进行体格检查和接种疫苗。2.3.6 加强对有血源性疾病患者的防护措施对明确有血源性传播疾病的患者，在保护患者的前提下，在患者病历或床旁做一明显标志，提醒大家时刻要高度重视防护。2.4 噪音预防对科室使用的仪器、设备定期进行普查、检修;及时解除报普引起的原因，正确设置报警范围;工作人员加强认识，做到四轻:说话轻、走路轻、关门轻、操作轻;电话震 铃设置在合适的音量并及时接听;做好患者和家属的心理护套，以减轻对呼吸道和皮肤的刺激;保持病房环境的清洁: 开启电子空气净化机及除臭除异味系统或开窗通风，降低室内 化学消毒剂浓度。2.8 心理性危害因素的防护危重患者多、工作量较大时适当增加值班人员，实行弹性排班，合理配置人力，以减轻IC U护士的心理压力，同时减少因工作忙乱引起的职业损伤。护理管理者应设法消除引起护理工作压力的各种因素，营造宽松、人文的工作氛围，加强心理素质和业务技能培训，提高对应激环境的反应能力，以疏缓心理压力。业余多组织集体活动，放松情绪、及时释放工作压力。护士也要学会自我心理疏导，放松情绪以建立良好的人际关系，把自己的心理调节到最佳状态，以适叹科室的职业环境，护士还应积极参加体育锻炼，保证充足睡眠及休息，合理补充营养，增加人体抵抗力，学会自我放松、自我调节方法，以减轻工作压力，舒缓紧张情绪，保持积极稳定的情绪，以最佳心理状态投身护理中，减少损害 发生「‘3」。总之，ICU 护士职业危害是多因素的，重在防护，从提高自我防护意识，增进防护知识和技巧，改善工作环境三方面着手。而这三方面，不仅仅是个人行为，应得到医院管理者和相关部门及科室领导的重视，防护措施从个人行为上升为组织行为，使各项防护措施落到实处，才能促进ICU 护士的身心健康。理，使他们积极配合治疗 2.5 电离辐扮的防护

在床边X 线拍片时，护士应暂时回避，确需陪护密切观察病情的，应穿防护服，定期体检，适当休假。专科IC U 护士与病房护士统一调配，ICU 护士在孕期和哺乳期及高龄未孕者暂时调离IC U 病房，2.6 负重伤防护医院努力改善护士的工作条件和环境。为护士提供相关的培训项目(如搬运患者和翻身的技巧等)。上班时适当使用护腰;搬、抬患者时，掌握力学原理，运用节力 技巧。平时加强锻炼，增强营养，以增强体质。

2.7 使用化学消毒剂的防护IC U 护士应严格消毒液使用规范及管理;在配制及使用各种化学消毒剂时戴好口罩和手套，以减轻对呼吸道和皮肤的刺激;保持病房环境的清洁: 开启电子空气净化机及除臭除异味系统或开窗通风，降低室内化学消毒剂浓度。2.8 心理性危害因素的防护危重患者多、工作量较大时适当增加值班人员，实行弹性排班，合理配置人力，以减轻IC U护士的心理压力，同时减少因工作忙乱引起的职业损伤。护理管理者应设法消除引起护理工作压力的各种因素，营造宽松、人文的工作氛围，加强心理素质和业务技能培训，提高对应激环境的反应能力，以疏缓心理压力。业余多组织集体活动，放松情绪、及时释放工作压力。护士也要学会自我心理疏导，放松情绪以建立良好的人际关系，把自己的心理调节到最佳状态，以适叹科室的职业环境，护士还应积极参加体育锻炼，保证充足睡眠及休息，合理补充营养，增加人体抵抗力，学会自我放松、自我调节方法，以减轻工作压力，舒缓紧张情绪，保持积极稳定的情绪，以最佳心理状态投身护理中，减少损害 发生「‘3」。

总之，ICU 护士职业危害是多因素的，重在防护，从提高自我防护意识，增进防护知识和技巧，改善工作环境三方面着手。而这三方面，不仅仅是个人行为，应得到医院管理者和相 关部门及科室领导的重视，防护措施从个人行为上升为组织行为，使各项防护措施落到实处，才能促进ICU 护士的身心 参考文献 [ 1曹明霞.血源性传播疾病医务人员的职业防护[J〕.护士进修杂志，1999，4(4): 51一52.[ 2尹爱华护士职业性损伤的危险因素及预防对策[J〕.当代护士，2005(2): 29一30.[ 3谢红军，聂军.护士针刺伤的危害及其危险因素分析「J〕.实用护理杂志，2002，18(3):54 「4彭寿君，刘梅初，朱石生，等.护士慢性疲劳综合征的发生及相关因素的调查分析〔J〕.中华护理杂志，19 6，31(4):2。一222.〔5魏继承，手术室及IC U 环境的噪音污染「J〕.国外医学麻醉学及复苏分册，1996，17(5):311一312.6〕王兰平，彭立志，丁敬茹，等.噪音对手术患者生理指标的影响仁J〕.中华护理杂志.2000，35(11);651.7〕周春琴，杨小立.手术室职业性危害及护十的自身防护「J」.护士进修杂志，2002，17(3):230一231.[ 8]杨玉莲，陈玉萍.护士面临的职业危害[ J〕.国外医学护理学分册，2000，19(9):434一435.[ 9卢子英，熊萍萍，ICU 护士腰痛的调查分析及对策[J〕.现代护理，2004，10(2)105一106.[ 10李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J〕.中华护理杂志，2003，35(11):6级5一649.〔11Johnson l，A.Nurses，chronic fatigued syndrome [ J 〕.Am JNurs，1998，9(5):16一18.「12)Barbara J F，Deloris E K，Steven M B，et al.Frequency of nonparental occupational exposures to blood and body fluids before and after universal precaution training[ J口.Am J Med，1991，9 0 : 14 5.「13郭品，孔令红.有关护七加班的健康隐患的问答[ J〕.网外医学护理学分册，2002，21(2):91.由于ICU的特殊性，ICU护士比其他专科护士面临着更多的职业风险，因此ICU护士的自我防护尤为重要。ICU护士面临的职业风险

1．1物理性因素(1)针刺伤ICU的注射操作频率高，针刺伤的现象越来越常见。(2)x线ICU经常需要床边摄片，护士难以规避x线的伤害。(3)噪音随着现代医学的迅猛发展，ICU的医疗仪器和设备越来越多，噪音对护士的危害日益严重。(4)职业病最常见的是腰背痛，ICU护士经常需要搬运患者，为患者翻身等。

1．2 生物性因素ICU护士经常接触患者的血液、体液和各种分泌物、排泄物等，而且很多患者还没有明确诊断，风险性更大。

1．3 化学性因素(1)细胞毒性药物随着恶性肿瘤疾病的增多．抗癌药品广泛应用，ICU护士被药物污染的机会增多。(2)消毒灭菌剂ICU护士在工作中要频繁接触到各种消毒、灭菌剂，可以造成神经系统、呼吸系统、消化系统等的损害。(3)环氧乙烷ICU的精密仪器、设备及许多一次性医疗用品，大多数不能采用高温的方法灭菌，环氧乙烷(冷灭菌)对护士带来一定程度的毒害。(4)其它紫外线照射产生的臭氧等，对人体有一定程度的危害。

1．4 其它因素(1)心理因素ICU护士劳动强度大，精神高度集中，随时都面临着新的挑战，生活无规律性等，均易导致心理压力增加。(2)病患因素ICU收治的均为各类重症及多系 统功能衰竭的患者，ICU护士承担的护理风险更大，面临的护理纠纷和法律问题更多。2 ICU护士的自我职业防护 2．1加强ICU护士职业防护教育(1)管理者及各层级护士都要高度重视，充分认识到ICU护士所面临的职业风险，增强自我防护意识。(2)学习相关的法律法规，自觉遵守各项规章制度及护理操作规程，学会用法律武器来保护自己。(3)树立“一般性预防措施”的慨念．假设所有的人都有可能带有传染病，以一视同仁的态度来处理，以减少不必要的松懈情况。2．2 提供安全的工作环境杜绝医源性感染(1)强化劳动防护，切实落实有关的操作规程和相关的管理规定．减少职业暴露的机会和时间。提供足够的防护用品如手套、口罩、目镜、防护服、避污纸等。(2)实行对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品。由消毒供应室统一集中清洗消毒灭菌的管理方法，封闭式下收下送，减少ICU护士的二次污染。一次性医疗废物统一封闭回收处理，减少锐器刺伤的中间环节。(3)实施标准预防，加强对手卫生的管理，视普通洗手与手术之前的外科洗手同样重要I】l，注重戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣，避免交叉感染。(4)重视预防经血液传播疾病的途径，进行有效的预防接种。主张ICU护士注射乙肝疫苗，乙肝总感染率高达60％左右E23。

2．3 个人防护措施(1)ICU护士在有可能接触到病人的血液、体液、分泌物、排泄物和污染的物品时，必须戴手套、口罩，手有伤口时要戴双层手套。操作完毕脱下手套后应立即正确洗手。衣服或脸部可能被污染时应穿隔离衣、戴眼罩。(2)防针剌伤、刀割伤，处理所有尖锐物品时，注意安全操作，绝对不要将针帽套回针头。一定要套回时，要用单手套回；尽快将用过的针头或其他锐器扔在厉器盒中。(3)勤换工作服和口罩，注意通风，降低噪音，将各种仪器的报警音量调至适宜的分贝。(4)在配制细胞毒性药物如抗癌药物时，应选择避风处，戴乳胶手套、口罩、必要时戴围裙、目镜及穿隔离衣。操作时尽可能避免气雾的产生和散发。(5)做好X线的防护，减少辐射损伤。(6)在进行各种操作时要注意掌握正确的方法，协调用力，节省体力，防止腰扭伤。参考文献

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『2] 曹明霞．血源性传播疾病与医务人员的职业防护[J]．护士专进修杂志，1999，14(1)：51__

危害因素

微生物因素：主要包括血液传播的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒和结核杆菌，大肠埃希菌等。ICU护_}=因抽血，注射操作频率高而导致针刺伤感染病毒或细菌的机会很高，针刺伤可传播20多种咀源性传染病⋯，有80％ ～90％ 的健康医务人员患传染病是针刺伤所致。其次，ICU病房的病人病情严重，大部分无自主呼吸，需要呼吸机辅助通气，生活完全不能自理，护士长期接触病人的呼吸道分泌物，体液及排泄物等，这些潜在的感染都会产生极大的威胁。

化学消毒剂：各种化学消毒剂的广泛应用可造成空气污染。ICU室使用的一次性无菌物品大多经环氧乙烷消毒灭菌。其他如含氯消毒剂、戊_二醛、甲醛、臭氧等对人体眼睛、呼吸道、皮肤也有刺激性，长期接触可致皮肤红肿、瘙痒，咽部不适，流泪等。

放射线：长期过量照射x射线会使人产生疲乏无力、记忆力减退、睡眠障碍、头晕、恶心等症状，血液检测发现白细胞有不同程度下降，机体免疫力明显降低，严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害，甚至致癌。也有报道说，由于人眼的晶状体囊上皮细胞对电离损害最为敏感，长期接触放射线，易产生放射性白内障 ；长期小剂量的慢性辐射对心血管的影响在心电图上主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐。噪声：ICU长期使用心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等，噪声主要来源于这些设备。噪声干扰严重者可使机体内分泌机能发生改变，交感神经活动机能亢进，从而出现心率加快、血压升高等改变，还可出现烦躁、注意力不集中、工作中易出错等现象。颈椎病、腰椎病：因为ICU病人大部分不能自行翻身，因此，护士为病人翻身而频繁地弯腰、使用腰部力量是发生颈椎病及腰椎病的主要原因。

社会心理因素：护士这一职业主要是女性承担，女性特殊的生理状况、家庭的重担、工作压力等是护士职业危险因素中的社会心理因素。

防护 针刺伤防护、预防接种及加强普及性预防：护士首先要规范操作程序、丁作中认真仔细、同时严格处理好污染的注射器等锐利物品，以防伤及他人。另外应充分认识针刺伤的危害性，操作中若不慎受伤，则必须立即用消毒水冲洗伤口，rfj伤口处挤出少许 液后再用碘酒、酒精消毒，包扎。

化学因素的防护：护士在使用经环氧乙烷消毒灭菌的物品时，要注意生产批号、消毒日期。如果Et期很近，可将物品在高温、通风、干燥的环境中放置半个月后使用，使环氧乙烷对人体的毒性损害降到最低程度。配置各种消毒液前先戴好口罩、帽子、手套，配置时选择宽敞通风的地方，剂量要准确，配置动作要熟练。

放射防护：放射人员要操作熟练，拍片时，在场的护士应远离以避开放射线或利用现有防护用品减少不必要的过量照射。噪声预防：规范医护人员的言行，严格ICU管理制度。接听电话注意规范，同时要求做到“四轻”。遇到仪器报警，及时准确处理并将各种仪器的报警音量调至适宜的分贝。

预防颈椎病、腰椎病：掌握正确的搬抬患者的方法，协调用力，防止腰扭伤。平时加强腰背肌及颈部运动，加强肌肉、韧带等组织的韧性及抗疲劳能力，均有助于预防颈椎病及腰椎病。下班后进行15～ 2O分钟的颈、背部活动，以促进局部组织血液循环，使组织酸痛消失，也可用热水袋热敷。参考文献 1 杨荣坤．医务工作者发生针刺伤原因及安全防护措施．基层医学论坛，2008，l2(36)：1l28． 2 王宾，高颖．浅谈职业危害与防护措施．中国医学创新，2008，12(34)：88． 蒋勇，丁益民．放射线工作人员晶体混浊情况观察．跟外伤职业眼病杂志，2003，25(2)：131．

医院是病原体集中的场所，医务人员的工作对象是患各种 注射狂犬疫苗2人，干扰素合并抗病毒治疗2人，使用长效青霉疾病的病人，在日常工作中，每天都会为病人进行手术及各种治 素3人。疗和护理操作，发生职业暴露的几率较高。发生职业暴露后给 3 结果分析 医务人员的身心健康构成了极大的威胁。卫生部2004年4月 3．1 乙型肝炎是血源性疾病职业暴露的主要疾病 在我国由发布了《医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则(试行)》 于乙型病毒性肝炎的发病率高，约占全国传染病发病总人数的后，医院开始制订了职业暴露防护措施及处理流程，下发职业暴 1／4，导致医务人员暴露乙型肝炎的几率高『1]。我院48人血液露登记表，对暴露血液传播疾病的人群以及被不明原因污染血 性职业暴露中有明确病原体的35人。其中乙型肝炎病毒暴露液的锐器刺伤人群进行登记上报。

医务人员与各种患者及各类病原微生物零距离接触，在诊疗过程均具有潜在危险性，如经血液传播的感染性疾病：乙肝、丙肝、艾滋病等，经呼吸道

传播的感染性疾病：肺结核、流感、军团菌病、禽流感等=同时医务人员j-作中很容易造成损伤，其中以锐器伤最为常见。严格执行医务人员职业防护制度，是消除职业危险因素的关键：

3．2 医务人员职业防护现状及问题分析

3．2．1 职业防护的重要性认识不够，不能自觉落实职业防护制度：《医务人员职业防护制度》强调在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员，均应遵守并严格职业防护制度。基本防护着装要求：]-作服、：I 作帽、医用口罩、工作鞋 本次调查肇本防护为42．86％，只穿工作服为51．70％，1．36％有时还未穿工作服j其主要原因：(1)多年来，尽管开展了很多关于医务人员防护的宣传、教育和培训工作．但他们更信赖多年穿戴习惯．认为大多数时间都未被感染上疾病：虽然经过2003年SARS的洗礼，我们吸取了惨痛的教训。但还有不少医务人员在执行时仍然抱着侥幸心理，忽视自身防护。(2)大多数医院只给护t发放工作鞋、：【作裤，从不给医师及医技人员发放工作鞋，致使其缺乏基本的防护用品。因此，建议医院投人资金给临床医师、医技人员提供丁作中的基本防护用品，同时强化宣教、培训工作，并监督执行情况

3．2．2 受一 些闵素影响，导致防护行为放弃执行：《医务人员职业防护制度》要求当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套等。本凋查显示，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时戴手套46．26％，有时戴34．69％ ．未戴19．05％。我院传染科、检验科、儿科(有传染病区)静脉穿刺严格执行摘戴手套制度，但其他科室静脉穿刺大多无戴于套习惯。其主要原因：(1)临床：[作量大，在诊疗及操作中有时不能执行摘戴手套制度。多数医务人员感觉戴手套操作，手套尺码不合适，操作不方便。另外，其他科室与我国大多数医院一样未要求静脉穿刺戴手套。(2)接触诊断未明戴口罩42．86％，不能坚持戴口罩的医师多，认为其影响与患者的交流。(3)接触患者污物后能用肥皂或洗手液洗手

47．62％，在忙碌时无时间洗手，加之有些诊断室、病房门口无洗手设备．影响及时洗手。(4)流行期按危险程度使用防护用品48．98％，如发热门诊和甲型H1N1流感收治，医务人员都知道防护措施的重要性，但部分医务人员仍然不愿意使用防护用品。根据笔者观察，今年在传染科和隔离病房(收治甲型HlNl流感)工作的医务人员，按要求穿戴防护用品工作人员，患热伤风的人数占50％。

3．2．3 理论清楚，实际操作简化：《医务人员职业防护制度》基本防护要求规范洗手内容：“六步法”洗手，摆式洗手龙头，抗菌洗手液，取缔公用毛巾。本调查显示，工作中按正确六步洗手法24．49％，不擦手69．39％，因工作繁忙，认为六步洗手太麻烦。共用毛巾擦手，不愿意擦，干脆不擦或在工作服后腰部擦手。因此，要指导医务人员正确、规范的六步洗手方法，强调洗手的重要性，给予必要的投入，完善洗手设施，增设水池、改换成感应式水龙头，提供一次性纸巾擦手或干手物品。同时加大抽查、考核力度。

3．2．4 发生职业暴露后上报意识差：《医务人员职业防护制度》包括主要疾病的应急预防和职业暴露HIV的处置程序。本调查显示，发生针刺伤及时处理100．00％，上报58．33％，不报41．67％ ；针刺伤后接受HIV、甲肝、丙肝、戊肝检查50％，口服拉米夫定、齐多夫定8．33％，说明医务人员在发生针刺伤后，能立即挤出针刺处的血液，并用碘酊或肥皂及清水冲洗伤口，及时上报，上报后也能按要求接受检查和暴露后预防：但仍有部分医务人员发生针刺伤后，恐慌感染上疾病不愿意上报，怕麻烦，错过暴露后的预防措施，需要加强宣教。本调查显示，接种过乙肝疫苗接种率95．24％，甲型HlN1流感疫苗接种率为78．23％，甲型川N1流感疫苗缺乏，大部分医务人员均接种，说明医务人员能够自觉接受预防接种，重视自身预防。尽管《医务人员职业防护制度》颁发至今已有3年，但医务人员执行情况仍不乐观。执行的过程中，人们往往更信赖多年习惯，而对基本防护的重要性认识不够，加之一些主观和客观因素影响．导致防护措施大打折扣，直接影响到医务人员职业防护安全。由于生态环境的破坏，全球气温的上升，人口流动以及都市化生活、公共卫生经济投入不足等因素，新的传染病还会不断出现。为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在诊疗护理过程中发生职业暴露，确保医务人员与患者的身心健康。注重医务人员职业暴露教育。(1)从改变观念人手，不断强化安全防护意识，提高医务人员职业暴露防护，建立有效的监督机制。(2)建议传染病区穿戴的隔离衣、防护用品制作时，应考虑季节问题，如热天，应制作薄而透气，又能符合医用标准的隔离衣、防护用品；同时建议静脉穿刺戴手套，在缺乏清洁的水供应和无洗手设备的情况下医护人员采取快速手消毒。(3)医疗机构为医务人员配备相应的防护用品，同时积极改善工作条件，尽最大限度地防止职业危害和医院感染的发生。参考文献 中国劳保用品信息网．医务人员职业防护制度 O 2006—07— 14 ．http／／www．1bypxx．COIn． 刘燕玲，张秀芳，吴鸿雁．我国医务人员手卫生研究现状 Jj．中华护 理杂志，2009，44(7)：665—667． 黄勋．医务人员医院感染的预防与控制：M ．长沙：湖南科学技术出

版社，2003：1—242．

医务工作是一种特殊工种，象其他工种一样，也存在着职业伤害，特别是近年来，新型消毒剂和仪器设备大量进入医院，在利于工作的同时，一个不容忽视的问题也随之出现，这就是医院的有害物质越来越多，如何做好防护，避免对工作人员造成伤害，这是我们每个工作人员必须面对和引起重视的。

医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被其服务对象的感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感染的几率很大，其职业风险与职业保健问题必须加以充分重视。

RICU是收治呼吸系统功能衰竭患者的专科病房，工作紧张繁忙，环境相对封闭，护士经常会接触到各类化学消毒剂、有毒气体和患者的体液，加之长期在空气流通性差、呼吸机等医疗设备噪音污染严重的环境中T作。不可避免地产生许多职业危害．采取有效的防护措施意义重大。

重症监护病房(ICU)作为现代化医院中收治急危

重症及多脏器衰竭病人的特殊专科，其执业风险远远高 于普通病房。但许多 作人员对此并不了解，防范意识 淡薄，重视程度不足。现将常见的护理执业风险与防护 措施介绍如下。l ICU护理执业风险

1．1 锐器损伤ICU护士每天必须完成大量护理技术操 作、终末处理、生活护理等工作，在配制、清洗、消毒、包装工作中，各种针、剪、刀片、设备边角等均可造成 刺伤、划伤，常见注射针头刺伤、玻璃瓶破裂损伤、缝 合针扎伤或刀切割伤。其原因与护士工作粗心、工作经 验不足、技术操作不熟练、不严格执行操作规程、自我 防护意识淡薄有关。锐器损伤不仅导致伤者疼痛、出血、肌腱或神经损伤，还为血源性疾病的传播打开门户。1．2 病原微生物感染常见原因是锐器伤人、病人体液 或血液的飞溅以及分泌物污染等。由于1CU 护士直接频 繁接触病人及病人的体液、血液及分泌物，所以发生感染 性疾病的几率较高。血源性病原体对其最具危险l生，其主 要传播途径为经皮暴露和黏膜暴露，并且80％归因于针刺 伤。文献报道 】通过针刺伤或其他经皮方式暴露于乙型肝 炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷

病毒(HIV)的感染率分别为6％～30％、3％～10％、0．2％～ 0．5％。锐器刺伤是否引起感染不但与刺伤的深度、接触血 量的多少有关，而且与病人血液中病毒浓度和护理人员的 健康状况、接触频率有关。针的类型也影响生物性感染的 危险性，空心针(注射针)比实心针(缝针)的危险 大，所带血量多，而护理人员多被空心针刺伤，并且在护理实 践操作中大多有不戴手套的习惯。因此，护理人员感染血 液性疾病的危险性高于医生l2]。另外，不必要的注射和防 护用品的缺乏也增加了护士感染的危险性。1．3 物理性损伤

1．3．1 噪声噪声主要来源于呼吸机、监护仪、病人呻吟、电话铃声、层流设备、降温设备、物品及仪器移动 的声音等。当噪声超过90 dB时，可损伤听力，影响神 经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统功能，引 起血压升高、脉搏加快、失眠、烦躁、精力分散、情绪 波动、降低工作效率【3]。

1．3．2 紫外线 紫外线是目前室内空气消毒的主要手 段，消毒产生的臭氧对呼吸道有刺激性，能引起哮喘 发作及上呼吸道疾病的恶化。长期多次接触可引起皮 肤瘙痒、红斑、过敏、眼炎及角膜炎，甚至可诱发皮 肤癌。

1-3．3 其他长时间的站立、搬运病人时的负重可引起 肌肉劳损、局部血液循环不良而发生腰酸背痛，下肢静 脉曲张。床边摄片产生的放射线、各种高科技技术的应 用而产生的电离辐射、空气中的粉尘等都对人体健康造 成危害。

1．4 化学性损伤ICU是一个相对封闭的环境，护理人 员每天接触各种清洁剂、消毒剂、废气、药品，有着潜 在的毒副反应。直接接触高浓度戊二醛气体或液体，容 易引起灼伤、头痛、皮肤过敏、胸闷气喘、咽喉炎及肺 炎、荨麻疹，长期接触后手部棕褐色色素沉着。高浓度 甲醛可刺激呼吸道黏膜引起职业性哮喘，急性大量接触 可致肺水肿，同时它能使细胞突变而致癌、致畸。化疗 药物对护士产生危害的途径主要有3种：准备药物过程 中含细胞毒性的气溶胶由呼吸道吸入，药物接触皮肤直 接吸收，沾染后经口摄入。研究发现【4]，在护士配置化 疗药物的治疗室空气中能够检测出抗癌物质原形，护士 的尿中也能检测出致突变物质，甚至药物原形，且持续 5天以上才消失。

1．5 心理压力和精神损伤护士心理健康水平有工作 科室差异倾向，长期在重症监护室和照顾临终病人的护 士心理健康程度普遍下降，甚至出现忧郁【5】，这与ICM 护士工作任务重、压力大、长期面对危重病人等应激源 有关。病人的血液、体液、分泌物及排泄物；刀、剪、针等各种锐利器械；化学消毒剂的污染；各种噪声刺激； 高科技技术的应用而产生的电离辐射；生育健康的风险； 医护矛盾和护患矛盾等造成护士强烈的心理压力，护士 处在高度精神紧张状态。另外，女性特有的生理心理、经常面对死亡所引起的负性情绪、医院暴力、倒班等可 引起护士心理压力和角色紊乱。这些因素可以导致慢性 疲劳综合征(CFS)。2 防护措施

2．1 锐器损伤的防护加强技术训练，规范操作行为，减少误伤。如不用手直接拆卸刀片，剪刀、穿刺针与其 他器械分开处理；一次性使用的利器由使用者用毕直接 投入耐刺的利器盒内，按一次性医疗垃圾处理；手持针 头和锐器时不要让锐利面对着他人；在为不合作病人注 射时，应取得他人的协助；杜绝危险行为一用过的注射 器针头禁止回套针帽(特殊要求除外，如抽血做血气分 析)；禁止用手弄弯或弄直针头；折玻璃瓶颈时用纱布包 好再折。一旦有锐器刺伤立即作相应处理并定期做相关 指标检测。

2．2 预防病原微生物感染病人的血液、分泌物、排泄 物均具有传染性，ICU 护士在接触过程中应充分利用各 种屏蔽防护设备，如戴手套(必要时戴双层手套)、口罩、防护眼镜，穿隔离衣等，养成操作后正确洗手的习惯。认真执行消毒隔离制度及规范，病人用过的物品用含氯 消毒剂浸泡后打包并高压消毒，桌面、地面、床等用含 氯消毒剂擦洗，医疗废弃物应分类管理，以免外流造成 环境污染及疾病的传播。医院应免费提供健康体检及乙 肝疫苗接种。

2_3 降低噪音采用隔音设备，对仪器、设备定期进行 检修保养，尽量减少推拉次数，轻拿轻放各类器械，做 到走路轻、动作轻，减少不必要的对话，监护设备音量 大小适宜，尽量保持室内安静。

2．4 紫外线伤防护 使用到时自动熄灭的紫外线灯管 进行消毒，或将开关设在屋外，监测时应避免皮肤暴露 在紫外线灯管下。臭氧在消毒后30 min~60 min可还原 为氧气，因此，工作人员要在1 h后再进入，消毒过程 中严禁入内[51。

2．5 改善室内空气质量病人所用物品尽量使用高压 蒸气灭菌法及含氯消毒剂浸泡消毒。消毒液应存放于有 盖容器内防止挥发，接触时戴手套 口罩，防止溅入眼 内或吸入，室内应良好通风。2．6 保护自身健康护理管理者在工作安排中应做到 人员编制合理，恰当安排班次及工作时问，进行人性化 管理，既要保证工作的连续性，又要缓解紧张程度。护 士自身应注意培养良好的操作姿势和习惯，如穿弹力 袜、两腿适度运动可预防下肢静脉曲张，平时加强锻炼，增强肌肉韧带等组织的韧性和抗疲劳能力。强化技术训 练，熟练掌握和使用现代化设备，保证高质量的护理，尊重病人权益，加强人际沟通，和谐医患、医护关系，以避免和减少医疗纠纷及暴力事件的发生。并且通过自 我调节和加强心理咨询来适应各种压力，以达到身心健 康。3 总结

ICU 护理执业的危险因素具有复杂性、多变性、不 确定性，而护士对其缺乏全面系统的认识，忽视自我防 护，执业安全受到严重危险，这不仅关系到护士自身的 健康，而且影响医疗护理质量，所以，医院管理者及ICU 医护人员对此都不容忽视。参考文献

[1】吴丽军，何仲．护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展【J]．中华 护理杂志，2005，40(5)：386—388．

[2】Porta C，Handelman E，McGovem P．Needlestick inj0ties among health care workers：A literat~e review[J]．AOHN J,1999．47(6)：237·244．

【3]王丽英．影响手术室护士身心健康的因素及对策[J]．解放军护理杂志，2004，21(3)：75，[4]郑大梅．医务人员接触肿瘤药物时的自我防护【J】．实用护理杂志，1992，7(2)：21．

[5】牟进英，腾秀珍．患者临终前的护理 ．实用护理杂志，1997，13(4)：215．__

防护措施总结如下。1 医院建立健全规章制度

凡是可能造成人体伤害的科室，都建立严密的防护制度，先上报医院汇总装订成册，再下发到各科室，以便于其他科室了解、监督和执行。例如：放疗科外设立明显放射标志；凡是使用消毒剂的科室，都将各种消毒剂的理化性质、作用机理、解毒方法、防护要点等在晨会上反复学习，使每个工作人员会用、会防。2 心理防护

就是思想上提高防护意识。现代化医院已从过去比较单一的防触电、防爆炸(氧气、笑气)进入一个需要多层次、全方位的防护阶段，大量新型消毒剂的投入，大型医疗设备的使用，可形成电子雾，如电刀、监护仪、自动麻醉机、x光机、内窥镜、脉冲电磁铁等，这些都会造成对人体的损害，轻者头痛头晕、咳嗽流泪，重者引发其它病症，甚至癌症。目前，对X光机、有色(如紫外线)、有味(如福尔马林、骨水泥)还比较重视，对无色无味感觉不到 的，如电磁场的存在，则重视不够，对电刀产生的焦化物(烟)也没有很好地防护，这可能会对人体神经、血液等系统造成损害，甚至机体突变。因此，各科室在完善规章制度的同时，将防有害物单独列一条。并同业务考核经济利益挂钩。3 设施防护

在每个手术间安装空调，不但用来调节温度，更主要用于排风，保持室内空气新鲜，其它房间装排风扇，在使用C型臂x光机的房间四周、门窗镶铅皮，操作人员尽可能远离X球管，并穿防护衣、铅围领等。4 物理防护

手术室使用防刺针盒，尽量减少锐器刺伤的发生；科内置备防紫外线眼镜，防福尔马林防护镜，以备必要时使用。凡急症手术，对术者要求戴防护眼镜，手术结束后，眼镜消毒备用；在可能对皮肤造成损害的日常工作中，如接触化疗药物，还强调必须戴手套，分厚、薄两种；在强调通风的同时，尽量减少在场工作人员。5 个人防护

养成良好的工作作风和日常卫生习惯，一切操作按专业要求进行，不在可能存在有害物的场所逗留、饮食、吸烟，强调规范性洗手。针对4 h以上的手术可能造成术者静脉曲张和胃肠损害，笔者摸索两条简单实用方法，一是穿高弹力袜或裤，二是吃生花生，优点：体积小、能量高、耐储藏、食用方便。6 饮食防护

首先聘请中医师做科内健康顾问。针对每个人员的阴阳气血情况，分别提出日常饮食要点；其次，将药食阗源的理论运用到饮食中，注意：多食能尽快排泄毒物的，如芹菜、韭菜等富含纤维素的食物；能吸附毒物的食物如猪血、木耳；能拮抗毒物的，如无花果、龙眼、苹果、葡萄、桔橘、杏(斐济被称为无癌之国，这与广食杏有关)等；多饮茶，有利于防身体突变。几年来，在医院的支持下，防护工作常抓不懈，从未发生中毒伤害事件。

4．1 加强对医务人员职业安全培训，提高职业暴露的自我防护意识卫生部2004年4月发布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》，强调医务人员可能接触病人血 液、体液的治疗和护理操作时应采取的防护措施。对医务人员职业安全教育已经被多个国家公认是减少职业暴露有效的重要措施。职业安全教育应该从医学基础教育开始，在他们刚刚接触医学知识的时候就学习并掌握职业卫生与职业安全的基本知识。因此，医院应采取多种形式进行职业安全知识培训，提高医务人员防范意识和防护水平，增强执行规章制度的自觉性，消除不安全行为，规范操作行为，提高职业暴露的自我防护意识。

4．2 使用必备的防护用品，实施标准预防 卫生部2009年4月发布了《医院隔离技术规范》，医院应对照隔离技术规范的要求，根据职业暴露的各个环节，配备合格的防护用品，如口罩、护目镜、防护面罩、手套、隔离衣、防护服等。医务人员在工作中应掌握标准预防的概念、标准预防的特点、执行标准预防的各项措施、改变错误的操作习惯并规范使用防护用品。接触血液、体液、锐器等操作戴手套，避免皮肤直接接触血液，起到保护作用，减少进入体内的血量l4 J。在诊疗、护理操作过程中估计可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时应戴防护眼镜或防护面罩。

另外，规范洗手。卫生部2009年4月发布了《医务人员手卫生规范》要求12月1日起执行，我院从发布之日起已开始执行，因为洗手可以清除手上的病原微生物，有效地减少医院内感染的发生。正确的洗手方法可使手上细菌减少103 cfu／cm 2_。医院应规范医疗废物管理，执行医疗废物分类收集的原则，用后的锐器一律立即放入锐器盒中，因为使用标准利器盒可降低5O的针刺伤发生率_6]，避免将用过的针头回套针帽。为不合作病人操作时，为避免针刺伤，应取得他人的协助。4．3 加强职业暴露的控制与管理 医院制订职业暴露防护措施、职业暴露上报制度及职业暴露后的处理流程。医务人员严格遵守医院的各项规章制度及各项管理措施。发生职业暴露后 立即进行局部处理，然后登记上报感染管理科或保健科。感染管理科(或保健科)组织人员对职业暴露人员的暴露情况进行评估，给予相应的防护治疗措施，并进行跟踪调查1年。我院对48例职业暴露人员进行跟踪调查，至今无一例发生血源性疾病感染。参考文献：

[1] 滕世昌，于秀梅．医务人员职业暴露感染乙型肝炎的防护[J]．中华临床医学研究杂志，2007，13(21)：3167—3168．

[2] 毛秀英，吴欣娟．部分l临床护士发生针刺伤情况的调查[J]．中华护理学杂志，2003，38(6)：422—425． [3] 张海燕，卞金陵．医务人员血源性传播疾病暴露的现况分析[J]．上海医学，2008，31(8)：582—584．

[43 洪学仁，邓艳辉，蔡大生．护理人员操作中被针头刺伤情况的调查分析[J]．护理学杂志，2002，17(6)：449—451．

[5] 肖晓玲，吴克艳．医务人员洗手现状及管理对策[J]．护理管理杂志，2004，4(3)：699． [6] 李红梅，李文涛，编译．减少护理工作中意外刺伤[J]．国外医学：护理学分册，1999，18(1)：713—714．

护理人员中因认识上的误区，或因为硬件设施的不合理、不配套，导致针刺伤、被患者体液血液污染的情况经常发生。根据这些情况，提出以下对策：①对医务工作者进行教育，已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施，美国CDC已将该工作作为强制执行的项目推荐给全美所有医院。② 制定相关制度监督考核，促进防护措施的落实，纠正护理人员中存在的一些错误的意识和行为。把有关规定作为护理、院感质控内容，进行监督考核。③为职业防护设立专项基金，用于高危科室人员的疫苗注射、定期血液检查或紧急情况下的免疫治疗。建立职业暴露后呈报系统，使护理人员在意外暴露后得到咨询和及时补救治疗和检查跟踪，有效地维护医护人员的职业安全。④ 制定科学的工作流程，熟练掌握锐器的操作技术，改变工作方式，防止人为的不必要的损伤。如注射器使用后应直接放入利器盒，不应回套针帽，也不可拿着使用过的注射器在病区内走动。⑤ 提供必要的硬件设施。配备专用洗手液、擦手纸巾或烘干器、防护衣、防护面罩等。⑥建立静脉药物配置中心，对细胞毒药物、抗生素等对人体有害的药物进行统一集中配置，由原先开放环境转入洁净安全的环境中，在相对负压条件下的安全生物柜中进行配置，将大大减少对配置人员的危害，以保障医务人员健康。⑦进一步加强对护理人员职业防护知识的培训。

参考文献：

刘荟萍.护理人员职业防护行为现状及对策[J]．统代护士进修杂志，2010年，20（3）：128－129

护理人员的职业防护是一个系统工程，需要从教育到管理均给予足够的关注。为护理人员开展岗前和在岗期间的职业防护培训，不断更新老化的防护知识、防护理念，从增进防护知识和技巧、提高自我防护意识、强化防护行为、改善工作环境多方面着手，努力提高临床护士的自我防护水平。各医学院校应为护理专业学生开设护士职业防护课程，加强对在校医学生关于职业防护方面的教育力度。

参考文献：

牛杰，周卫.护理人员职业防护的“知、信、行"[J]．中国医疗前沿，2009，12（23）：125

第三篇：职业危害及防护措施

职业危害及防护措施

1.职业危害 1.1粉尘危害

粉尘是翻新胎行业的主要职业危害因素 之一，在生产加工过程中，清洗、打磨等岗位中都有大量的粉尘飞扬。从粉尘组分来看，翻新胎行业的粉尘成分较简单，主要为打磨形成的橡胶粉。粉尘对人体的危害比较大，不仅对上呼吸道有影响，且能引起矽肺、炭黑尘肺、滑石尘肺等疾病，是危害工人健康的重要因素之一。此外，还能与其他有害因素联合作用危害人体,例如由于粉尘粒径小，在空气中能长期滞留，吸附空气中水蒸汽和各种有害气体而形成烟尘、飘尘，它们含有多种重金属及其氧 化物，在其氧化作用下，二氧化硫、二氧化氮转化为相应的酸。这些飘尘会引起呼吸道和肺部疾病。再例如，粉尘联合吸烟这一危害因素将会大大提高肺癌的发病率 1.2有机化合物

翻新胎行业接触的有机化合物主要为溶剂和原材料橡胶。溶剂主要是汽油，在半成品或成品干燥过程中产生溶剂挥发气而使工人受到伤害。按照国标，生产车间空气中溶剂的控制标准(m s/ m)：苯和甲苯 < 4 0、二 甲苯 <1 0 0、汽油 <3 5 0。另外，硫化过程中产生的微量硫化氢也会对人体有一定程度的毒害。1.3 噪声

翻新胎加工过程中，由于机械摩擦、振动、撞击所 产生的噪声，使长期处于高噪声环境中操作的工人身体健康受到影响，例如导致耳聋、高血压、中枢神经受损等。按照国家标准G B J 8 7— 8 5 《 工业企业厂区各类地点噪声标准》规定，生产车间及作业场所(工人每天连续接触噪声 8 h)噪声限制值 <9 0 d B。经过实测，橡胶厂多数工段在 8 0 d B上下，少数工段则超过9 0 d B[ 7]。另外，翻新胎加工生产过程中诸如高温、振动等，也是不容忽视的危害因素。

2.常见职业病情况

目前在国内的研究发现，该行业尘肺病以尘肺为主。2.1 尘肺

在翻新胎生产过程中．产生的橡胶粉尘比重小、颗粒小，很容易悬浮于车间空气中。会造成不同程度的网织阴影和肺纹理增 多、增粗并伴有呼吸系统疾病，自觉症状有咳嗽、咳痰、鼻腔干燥等；有尘肺发病的潜在危险。

尘肺以咳嗽、咳痰为主要症状，其次是胸痛、气短。X线特征以不规则形小阴影改变为主，类圆形阴影致密度较低，边缘欠清晰锐利；炭黑尘肺的大结节多见于肺上叶，可能是这些部位的活动度比下叶要小，使已到达肺泡的粉尘不易咳出之故。2.2其他疾病

橡胶制品生产对作业人员健康的影响不是单一的，而是多因素长期综合作用，对机体具有多方面的影响。除橡胶粉尘影响外，还存在潜在的有机溶剂慢性危害。

尘肺病目前主要提倡早期预防和对因治疗为主，晚期则以综合治疗为原则，即在营养和运动疗法的基础上，依据病人的病情进行肺灌洗，使用抗纤维化、减轻或控制非特异性炎性反应、调节免疫功能、增强免疫力、抗脂质过氧化等药物。结合肺部理疗、雾化吸入治疗以及对症支持疗法等综合治疗措施。同时加强预防和治疗肺气肿、肺部感染等并发症及肺结核、肺源性心脏病、呼吸衰竭等并发症。因目前对尘肺病的治疗尚无突破性的进展，故尘肺病防治的根本措施在于预防。

3.橡胶行业职业病预防措施

我国是发展中国家，工业卫生与职业病防治工作的基础较薄弱。但我厂高度关注工业卫生问题。有以下几点预防措施 ： 3.1阻断接触途径

橡胶制品加工厂要与时俱进，用新技术、新工艺。积极进行工艺改造，如密闭硫化、自动称量、粉料造粒等，从根本上杜绝或减少生产性有害因素的接触机会。如对粉尘的控制方面，在打磨岗位加设吸风罩，确保能将生产中产生的粉尘吸入罩内，以保证有效的除尘效果； 给接触粉尘的作业人员及时、定期发放个人防护用品，并要求工人及时、正确佩戴，做好个人防护；对生产设备及防护设施应定期检查，维修保养，保证生产车间吸风排毒装置、通风设施的正常运转，并达到良好的吸风排毒、通风效果，将作业场所空气中有毒物质的浓度控制到最低限度。消除尘肺的最好途径是控制病因，通过改进工艺流程和采取除尘措施，消除污染源，阻断接触途径,是防止尘肺发生的关键。3.2加强职业健康教育

一方面是教育职工，只有广大职工真正理解了工业卫生工作的重要性，了解职业危害因素对人体健康的威胁，尤其是慢性危害的可怕后果，掌握了个体预防的知识和方法，主动参与和执行各项预防规定，才能真正达到预期的目的。另一方面，企业的工业卫生专业人员和医务人员亟需提高专业水平，扩大知识面，能提出有针对性的，切合实际的预防措施和整改建议，能识别和治疗职业有关疾病，保证健康监护工作的开展。经过对该企业工人进行《 中华人民共和国职业病防治法》 及职业卫生安全、健康知识教育与培训等措施干预，提高健康行为形成率、职工综合素质等。3.3开展健康监护工作

健康监护的目的在于控制和减少暴露人数，早期识别和检出职业危害的亚临床改变及患有就业和上岗禁忌证者；早期检出职业病患者。健康监护主要运用在作业场所劳动卫生监测和职业性健康检查两方面。在卫生监测方面，要根据监测和检查结果，经常开展劳动卫生监督检查，尽早发现和杜绝严重职业危害，防止和减少橡胶加工工作对工人的危害，保护橡胶制品加工工人的身体健康。针对不同群体的特点，提出切实可行的治理和防护建议或方案，采取不同防护措施。如对危害较重的岗位工人或接触致癌物质的工人，除加强个体防护外，考虑实行定期脱岗休养或采取轮岗制，对生育期职工尤其要防止生殖功能和子代危害，加强女工保护和毒物登记工作。在职业性体检方面，根据国家职业病防治法的要求，为从事有职业危害的劳动者建立起职业健康监护档案，详细记录劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料； 在有职业危害的场所进行作业时，应对劳动者进行上岗前的职业健康检查，随后定期进行检查，工作结束后还应进行离岗职业健康检查。对流动和临时作业工人要建立健康档案，实行健康跟踪管理，医学检查时，在查体中发现的患者均应及早诊断和治疗，尤其是职业病和与职业有关疾病，定期复查、迫访，详细记录存档。橡胶行业是职业危害较严重的行业之一，危害因素较多，对工人健康的影响也较大，是职业病预防工作的重点之一，只有采取以上综合预防措施，才能降低工人患职业病的可能性。4.结语

翻新胎生产行业的职业危害不容忽视。由于我厂生产机械化、自动化水平较高，作业强度较小，劳动条件较好，因此职业病防护主要以加强员工职业健康教育与定期体检为。使从业人员了解预防防护知识，通过对工艺流程的研究及安全调查，了解工作中出现的危害健康的有害物质和有毒气体。出现的疾病及日常预防情况。对从业人员有个很好的参考。促进身体健康。

第四篇：搅拌站职业危害防护措施

桂林市和信混凝土

有限公司

职业危害防护措施

2018年9月

职业危害防护措施

为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定：我公司在职业病防治工作上坚持“预防为主、防治结合”的方针，实行分类管理、综合治理；建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理。在有职业危害的施工作业前后，均对劳动者进行职业健康检查，建立职业健康档案，同时加强职业病防治安全教育，采用有效的安全技术措施，提供符合职业病要求的职业防护设施和个人使用职业病防护用品，改善劳动条件，以确保劳动者的身体健康及职业病。

在生产与生活过程中，危害的状态一般有：尘危害、毒气危害、噪声危害、辐射危害、高温危害等。生产和生活过程中产生危害的根源主要来自：粉尘作业、各种有机物的接触性作业、燃烧过程、机械性振动、危险品操作、电磁辐射等等，甚至生活中的吸烟、使用热水器和采暖不当、非环保家庭装修、不良饮食习惯等都会造成对健康的危害。与本行业在施工过程中出现职业病的主要种类、危害工种及预防措施如下：

1、防尘

职业病有产生性粉尘与尘肺、工业毒物与职业中毒、物理性职业危害及所致职业病等三大类。针对搅拌站的特点，公司将生产性粉尘、噪音及高温高湿条件下的作业列为重点防治对象，力争将各种职业危害降到最低限度，特制定以下措施：

一、水泥、粉煤灰、矿粉、粗细骨料是公司生产的主要材料，在运输、装卸、使用过程中处于开放状态，不可避免地会产生扬尘、有毒有害气体，人体吸入过多的粉尘、有毒有害气体会引起全身中毒性、局部剌激性、变态反应性、致癌性、尘肺等职业危害，其中以尘肺最为严重。针对上述职业危害，在组织施工时应该做到以下几点

1）水泥用量大，使用散装，搅拌进料时应使喷淋装置有效，粉煤灰拌合过程中应尽量避开大风以减少扬尘量。

2）水泥、粗细骨料料场（库）选址及拌和作业地点应尽置安排在居民区、生活区、学校等的下风向，防止粉尘、有毒性气体影响正常生活。骨料堆场安装防护棚。

3）制订和严格遵守安全操作规程，防止发生意外事故;4）对从事与水泥拌和有关作业的员工要进行岗前防尘、防毒知识教育和培训，让他们认识到会引起的职业危害，从思想上加以重视。

5）要配备足够数量的、合格的防尘、防毒口罩等劳保用品，教会员工正确使用，并在作业过程中加强监督检查．

6）要组织与粉尘、混凝土拌和有关作业的员工进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并做妤记录。对在定期检查中发现与所从事工作相关的健康损害的员工，应调离原工作岗位，并妥善安置。7）根据国家制定的一系列卫生标准，定期检测作业环境中粉尘、有毒性气体的浓度，及时发现问题，及时解决。

2、防噪

一、噪声是工程施工中的另一个危害因素，许多机械设备如发电机、空压机、风钻、搅拌站、装载机等在作业过程中，都会产生强噪声，噪声对人体的危害首先是对神经系统、心血管糸统及全身其他器官功能产生不同程庋的危害。针对上述职业危害，项目部在组织施工时应该做到以下几点：

1）根据施工特点，合理组织施工。

2）空压机、发电机、电锯、风钻等强噪声设备，在施工平面布置时，合理迭择位置，采取相应的隔离措施，合理的安排作业时间，以减少强噪声的扩散。

3）在定期体检中，对处于噪声作业中的人员要重点进行听力检查，对听力下降严重的员工，要调离原工作岗位，妥善安置。

4）操作人员应对设备、机械进行定期保养，及时维护，使其保持良好工作状态。

5）对处于噪声作业的人员，要配备耳塞等防护用品，并教会他们正确使用，并在作业过程中加以监督检查。

6）改造声源、降低噪声。通过技术革新，把发声物体改造为不发声或发小声的物体是根本措施。

7）对超过噪声限值的机械设备，应申请及时淘汰。

3、防暑

防暑降温主要涉及到高温作业、夏日作业等方面，在这一方面我公司采用工程技术、卫生保健和劳动组织管理多方面的综合防治措施：

（1）在车间内设置良好的通风系统，如排气窗、通风窗等；（2）合理布置车间内的热源，减少热源的影响范围，降低对人员、机械设备的影响；

（3）为高温作业区、夏日作业区内的操作人员供应清凉含盐饮料，如生理盐水、含糖凉荼水、绿豆水等；

（4）对高温作业、夏日作业的工作人员执行轮换作业，以防止因长时间处于高温环境中，人体水份、盐份损失过多；（5）在集控室、操作室、办公室等房间内设置空调。

异常气候条件引起的职业病列入国家职业病目录的有以下三种：中署；减压病（急性减压病发生在潜水作业后），高原病（高原低氧环境下的一种特发性疾病）。针对上述职业危害，各项目部应当做到：

l）根据气候特点，舍理安排施工时间，避开气温最高的正午时间。合理调配人员，严禁长时间连续作业。

2）购买防暑降温物品，药品、饮品，及时分发到员工手上，不得以现金代替防暑降温物品。

3）组织员工进行有关高温作业安全知识的学习，掌握基本的急救知识。

4）员工有脱水、中暑等情况发生时，要及时抢救，不得延误。

第五篇：职业危害防护措施(成稿)

广西金三泰建设工程有限公司

职业危害防护措施

为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定：在职业病防治工作上坚持预防为主、防治结合的方针，实行分类管理、综合治理；建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理。在有职业危害的施工作业前后，均对劳动者进行职业健康检查，建立职业健康档案，同时加强职业病防治安全教育，采用有效的安全技术措施，提供符合职业病要求的职业防护设施和个人使用职业病防护用品，改善劳动条件，以确保劳动者的身体健康及安全。特制定职业危害防治措施。

1、职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，实行分类管理、综合治理；

2、公司职工、项目员工、临时工、民工都依法享有职业卫生保护的权利；

3、前期预防

做好防尘、毒、射线、噪声以及防氮气窒息等防护设施的管理、使用、维护和检查，确保其处于完好状态，未经主管部门允许，不得擅自拆除或停止使用；应根据作业人员接触职业病危害因素的具体情况，为职工提供有效的个体职业卫生防护用品。项目部建立职业卫生防护设施及个体防护用品管理台账。

4、职业健康检查管理

（1）所有职工都有维护本公司职业卫生防护设施和个人职业卫生防护用品的责任和义务，发现职业病危害事故隐患及可疑情况，应及时向上级部门报告，对违反职业卫生和职业病防治法律法规以及危害身体健康的行为应提出批评、制止和检举，并有权提出整改意见和建议。

（2）不得因职工依法行使职业卫生正当权利和职责而降低其工资、福利等待遇，或者解除、终止与其订立的劳动合同。

（3）项目部应对从事接触职业病危害因素的作业人员进行上岗前、在岗期间、离岗和退休职业健康检查，以及特殊作业体检、项目部不得安排未进行健康检查的人员从事接触职业病危害作业，不得安排有职业禁忌证者从事禁忌的工作。

（4）对职业健康检查中查出的职业病禁忌症以及疑似职业病者，患者所在企业应根据健康安全科提出的处理意见，安排其调离原有害作业岗位、治疗、诊断等，并进行观察。

广西金三泰建设工程有限公司

（5）人事管理部门应按规定建立健全职工职业健康监护档案，并按照国家规定的保存期限妥善保存。档案内容应包括员工的职业史、既往史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等个人健康资料、相应作业场所职业病危害因素检测结果。

（6）对在生产作业过程中遭受或者可能遭受急性职业病危害的职工应及时组织救治或医学观察，并记入个人健康监护档案。

（7）体检中若发现群体反应，并与接触有毒有害因素有关时，人事管理部门应及时组织对生产作业场所进行劳动卫生学调查，并会同有关部门提出防治措施。

（8）所有职业健康检查结果及处理意见，均需如实记入职工健康监护档案，并由职防部门自休检结束之日起一个月内，反馈给有关部门并通知体检者本人。

5、作业场所管理

（1）应建立生产作业场所职业病危害因素监测与评价考核制度。定期对生产作业场所职业病危害因素进行检测与评价，检测评价结果存入公司职业卫生档案，定期向所在地卫生行政部门汇报，并向员工公布。

（2）应加强对工艺设备的管理，对易产生泄漏的设备、管线、阀门等应定期进行检修和维护，杜绝或减少跑、冒、滴、漏。企业在生产活动中，不得使用国家明令禁止、或可能产生严重职业病危害的设备和材料。

（3）对不符合国家职业卫生标准和卫生要求的作业场所应立即采取措施，加强现场作业防护，提出整改方案，积极进行治理。对严重超标且危害严重又不能及时整改的生产场所，必须停止生产运行，采取补救措施，控制和减少职业病危害。

（4）要在可能产生严重职业病危害作业岗位的醒目位置，设置警示标识和中文警示说明，警示说明应当阐明产生职业病危害的种类、后果、预防及应急救治措施。

（5）要在可能发生急性职业危害的有毒有害作业场所按规定设置警示标识、报警设施、冲洗设施、防护救急器具专柜，设置应急撤离通道和必要的泄险区，同时做好定期检查和记录。

（6）生产岗位职工从事有毒有害作业时，必须按规定正确使用防护用品，严禁使用不明性能的物料、试剂和仪器设备，严禁用有毒有害溶剂洗手和冲洗作业场所。

（7）加强对检维修场所的职业卫生管理。对存在严重职业危害的生产装置，在制定停车检修方案时，应有职防人员参与，提出对尘、毒、噪声、射线等的防护措施，确定检维修现场的职业卫生监护范围和要点。对存在严重职业危害的装置检维修现场应严

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格设置防护标志，应有相关人员做好现场的职业卫生监护工作。

（8）要加强检维修作业人员的职业卫生防护用品的配备和现场冲洗设施完好情况的检查。

（9）对承担检维修的特殊工种（放射、电焊、高空作业等）人员，必要时需组织检维修前体检，发现健康状况不适者，应立即通知不得从事该项工作，避免职业伤害。

（10）要加强检维修现场尘毒检测监控工作。企业应根据检维修现场情况与职防部门联系检测事宜，随时掌握现场尘毒浓度，及时做好防护工作。

（11）做好检维修后开工前的职业卫生防护设施防护效果鉴定工作，重点对检维修后的放射源防护装置、防尘防毒防噪声卫生设施的整改等情况进行系统检查确认，减少开车运行时的意外职业伤害。

（12）应加强对劳动防护用品使用情况的检查监督，凡不按规定使用劳动防护用品者不得上岗作业。

6、职业病诊断与管理

（1）职业病的诊断与鉴定工作由企业统一管理。职业病诊断和鉴定由企业和当事人如实提供有关职业卫生情况，按法定程序取得职业病诊断、鉴定的有关资料。

（2）要加强对职业病病人的管理，实行职业病病人登记报告管理制度，发现职业病病人时，要按有关规定向地方政府卫生行政部门和公司主要负责人报告。

（3）应安排职业病患者进行医疗和疗养。对在医疗后被确认为不宜继续在原岗位作业或工作的，由安全生产管理部提出调整岗位意见后，由有关部门按有关规定办理。

（4）职业病患者的诊疗、康复和复查等费用以及伤残后有关待遇和社会保障，应依照国家和公司有关规定执行。

（5）对疑似职业病的职工应及时进行诊断，在其诊断或者医学观察期间的费用按职业病待遇办理，同时在此期间不得解除或者终止与其订立的劳动合同。

7、职业健康教育与培训

（1）安全生产委员会应定期研究职业卫生和职业病防治工作。各级领导和岗位职工都必须熟悉本岗位职业卫生与职业病防治职责，掌握本岗位及管理范围内职业病危害情况、治理情况和预防措施。

（2）主管部门要组织对职业卫生管理人员进行职业卫生专业知识与法律法规的教育培训工作。结合生产实际，每年至少组织一次学习，举办专题培训和学习讲座，提高

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职业卫生管理人员的业务水平和管理水平。

（3）要对全体职工进行职业病防治的法规教育和基础知识培训与考核。要组织职工认真学习和贯彻国家的职业病防治法规、条例。

8、与本行业在生产过程中出现职业病的主要种类、危害工种及预防措施：（1）粉尘：

预防尘肺病最有效地方法是防尘降尘。坚持我国已有的“革（技术革新）、水（湿式作业）、密（密闭）、风（通风）、护（个体防护）、管（加强管理）、教（宣传教育）、查（监督检查）”八字方针，设置各种排尘、捕尘设备，采取综合性措施降低劳动场所空气中的粉尘浓度，使之达到国家规定的卫生标准以下。粉尘作业人员应使用防护用品，带防尘口罩，防止粉尘进入人体呼吸道。

施工现场粉尘主要是含游离的二氧化硅粉尘、水泥尘（硅酸盐）石棉尘、木屑尘、电焊烟尘、金属粉尘引起的粉尘；主要受危害的工种有砼搅拌司机、水泥上料工、材料试验工、平刨机工、金属除锈工、石工、风钻工、电（气）焊等工种；预防措施有：

1）、水泥除尘措施：在搅拌机拌筒出料口字安装活动胶皮护罩，挡住粉尘外扬；在拌筒上方安装吸尘罩，将拌筒进料口飞起的粉尘吸走；在地面料斗侧向安装吸尘罩，将加料时扬起的粉尘吸走，通过风机将空气粉尘吸走送入旋风滤尘器，再通过器内水浴将粉尘降落，被水冲入蓄集池。

2）、木屑除尘措施：在每台加工机械尘源上方或侧向安装吸尘罩，通过风机作用，将粉尘吸入输送管道，再送到蓄料仓内，可达到各作业点的粉尘浓度降至2mg/m3。

3）、金属除尘措施：用抽风机或通风机将粉尘抽至室外，净化处理后向空气排放。（2）生产性毒物：

施工现场生产性毒物主要是铅、锰、苯、二氧化硫、亚硝酸盐等；主要受危害的工种有通风工、油漆工、喷漆工、电焊工、气焊工、电镀工等工种；预防措施有：

1）、防铅毒措施：允许浓度，铅烟0.03 mg/m3，铅尘0.05 mg/m3，超标者采取措施。采用抽风机或用鼓风机升压将铅尘、铅烟抽至室外，进行净化处理后向空中排放；以无毒、低毒物料代替铅丹，消除铅源。

2）、防锰毒措施：集中焊接场所，用抽风机将锰尘吸入管道，过滤净化后排放；分散焊接点，可设置移动式锰烟除尘器，随时将吸尘罩设在焊接作业人员上方，及时吸走焊接时产生的锰烟尘；现场焊接作业声狭小，流动频繁，每次焊接作业时间短，难以设

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置移动排毒设备装置焊接时应选择上风方向进行操作，以减少锰烟尘的危害。

3）、防苯毒措施：允许浓度，苯40 mg/m3以下，甲苯和二甲苯为100 mg/m3以下，超标者采取措施。喷漆，可采用密闭喷漆间，工人在喷漆间外操纵微机控制，用机器手自动喷作业，以达到质量好对人无危害的目的；通风不良的地下室、污不池内涂刷各种防腐涂料等作业，必须根据场地大小，采取多台抽风机把苯等有害气体抽出室外，以防止急性苯中毒；施工现场油漆配料房，应改善自然通风条件，减少连续配料时间，防止苯中毒和铅中毒；涂刷冷沥青，凡在通风不良的场所和容器内涂刷冷沥青时，必须采取机械送风、送氧及抽风措施，不断稀释空气中的毒物浓度。

（3）噪声：

施工现场噪声主要是来源于搅拌机、电动机、空压机、钢筋加工机械、木工加工机械等；主要受危害的工种有混凝土振动棒工、打桩机工、推土机工、平刨工等工种；预防措施有在各种机械设备排气口安装消声器、在室内用多孔材料进行吸声或对发生的物体、场所与周围进行隔绝。

（4）振动：

施工现场振动主要是有砼振动器、风钻、打桩机、推土机、挖掘机等；主要受危害的工程有砼工、风钻工、打桩机司机、推土机司机、挖掘机司机等；预防措施有在振源与需要防振的设备之间，安装具有弹性性能的隔振装置，使振源产生的大部分振动被隔振装置所吸收；改革生产工艺，降低噪声；有些手持振动工具的手柄，包扎泡沫塑料等隔振垫，工人操作时戴好专用的防振手套，也可减少振动的危害。

防止职业病危害的综合措施：在思想上认识职业病对职工的危害，设置职业卫生专业人员，定期对职业危害场所进行测定，重视职业病危害工程技术工作，建立健全职业病管理制度，加强职业病宣传教育工作。根据危害的种类、性质、环境条件等，有针对性的发给作业人员有效的防护用品、用具；对从事粉尘、有毒作业人员，在工地设置淋浴设施，定期对有害作业职工进行体检，发现有不适宜某种有害作业的疾病患者，及时调换工作岗位。

防尘技术措施： 1）、水泥防尘措施

A、流动搅拌机除尘。除尘设备必须考虑适合流动的特点。既要达到除尘目的，又做到装、拆方便。流动搅拌机上有2个尘源点：一是向料斗上加料时飞起的粉尘；二

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是料斗向拌筒中倒料时，从进料口、出料口飞起的粉尘。采用通风除尘系统。即在拌筒出料口安装活动胶皮护罩，挡住粉尘外扬；在拌筒上方安装吸尘罩，将拌筒进料口飞起的粉尘吸走；在地面料斗侧向安装吸尘罩，将加料时扬起的粉尘吸走，通过风机将空气粉尘送入旋风滤尘器，再通过器内水浴将粉尘降落，被水冲入蓄水池。

B、高压静电除尘。高压静电除尘是静电分离技术之一，已应用于水泥除尘回收。2）、木屑除尘措施：

可在每台加工机械尘源上方或侧向安装吸尘罩，通过风机作用，将粉尘吸入输送管道，再送到蓄仓内。

防毒技术措施：

1）、在职业中毒的预防上，管理和生产部门应采用的措施。A、加强管理，要搞好防毒工作。B、严格执行劳动保护法规和卫生标准。

C、对工程一定要做到主体工程和防毒设施同时设计，施工及投产。D、依靠科学技术，提高预防中毒的技术水平。包括： 2）、改革工艺；

A、禁止使用危害严重的化工产品； B、加强设备的密闭化； C、加强通风。

3）、对生产工人应采取的预防职业中毒的措施

A、认真执行操作规程，熟练掌握操作方法，严防错误操作。B、穿戴好个人防护用品。

4）、弧光辐射、红外线、紫外线的防护措施

夏季强烈的太阳光线中，含有红外线和紫外线，生产中的红外线和紫外线主要来源于火焰和加热的物体，气焊和气割等。

为了保护眼睛不受电弧的伤害，焊接时必须使用镶有特制防护眼睛片的面罩。可根据焊接电流强度和个人眼睛情况，选择吸水式滤光片还是反射式防护镜片。

为防止弧光灼伤皮肤，焊工必须穿好工作服，戴好手套和鞋盖等。5）、防止噪声危害的技术措施

各单位应重视噪声的治理，主要应以三个方面着手：消除和减弱生产中噪声源；控

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制噪声的传播；加强个人防护。

A、控制和减弱噪声源。以改革工艺入手，以无声的工具替有声的工具。

B、控制噪声的传播。合理布局，控制噪声入手，消声、吸声、隔声、隔振、阻墙。C、做好个人防护。如及时戴耳塞、耳罩、头盔等防噪声用品。D、定期进行预防性体检。6）、防止振动危害的技术措施

A、隔振，就是在振源与需要防振的设备之间，安装具有弹性性能的隔振装置，使振源产生的大部分振动被隔振设置所吸收。

B、改革生产工艺，是防止振动危害的治本措施。

C、手持振动工具的手柄，包扎泡沫塑料隔振垫，工人操作时戴好专用的防振手套，也可减少振动的危害。

7）、高温中暑防治措施：

防止烈日下暴晒，作业环境要保持通风，注意劳逸结合，尽量避免过度疲劳，穿白色或浅色衣服。在劳动和工作时，带上草帽或安全帽。日常生活中饮食要清淡，不宜多食油煎味厚和过分油腻的食品。居室要清洁通风，避免长时间在高温下劳动。

8）、预防电脑职业病的防护措施

电脑工作者在工作中往往忽视了电脑职业病，这种“反复紧张性损伤症”以眼、手、腕功能性损伤为主要表现。

一是眼睛感到疲劳不适。主要原因是电脑工作人员因长时间精力集中于屏幕，而电脑屏幕亮度长时间不变、字迹密集、室内光线不合适等因素，很容易引起视觉疲劳。再加上工作过程中不注意调节视力，从而造成眼睛疲劳以及视力下降。

二是手、腕、臂功能性损伤。由于电脑操作人员长时间从事数据输入、键盘打印，反复单一的动作由于幅度变化小，需要相当大的静态支持力，这就使部分神经肌肉组织呈紧张状态。如腕部紧张持续时间长久，会引起手、腕、臂甚至肩部的肌腱发炎、疼痛，有时可累及腱鞘和肌肉组织。

三是室内环境污染危害着电脑工作人员健康。

为了预防电脑职业病的发生，电脑工作者应注意做好以下几点防护措施： A、电脑机房内照明应充足柔和，不要让光线直接照到人的眼睛上。

B、应养成正确的坐姿，用键盘打字时，键盘的中行应与肘部平行，双脚平置于地

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面，腰部保持正直靠在椅背上，坐椅最好能调节。荧光屏的上沿应不超过坐位时双眼的水平，操作面要调整合适。

C、要加强室内通风透气，改善室内空气质量。

D、电脑操作人员还应每隔数十分钟活动一下身体各部位，尤其是肩周，以放松紧张的视力和肌肉组织。

9、职业危害预防宣传

企业进场培训中必须进行职业危害及预防落实措施的培训教育，培训时间不得少于4小时；公司内部和项目部周会中必须对职业危害预防情况进行总结；各班组班前会上要对应进行的职业危害预防措施进行重申，并对上一工作日执行情况进行总结。

10、职业危害预防工作检查

项目部负责人对员工工作中职业危害预防措施执行情况进行动态检查，并在周会上进行总结，专职安全管理人员对所负责单位的职业危害预防措施执行进行检查，检查结果以报表形式上报公司安全生产管理部门。