安全输血护理考试题 (一)(定稿)

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第一篇:安全输血护理考试题 (一)(定稿)

三级医院标准化建设安全输血护理考试题

(一)考号________ 成绩_________

一、填空题(每空1分,共30分)

1、医师下达输血医嘱并开具输血申请单后,护士打印配血条形码,并进行两人核对无误后,携至床旁核对患者________、___________、___________等,采集血标本并同输血申请单(大量输血携带大量输血审批表)一起送输血科。

2、_________ 是输血反应中最常见的反应。

3、输血过程中发生急性肺水肿时,必要时可进行四肢轮扎,每__________轮流放松一个肢体上的止血带,可有效减少回心血量。

4、大量输血一般指在________内紧急输血量大于或相当于病人总血量。常见的反应有____________、______________、_______________等。

5、血液应放于_______________中运输,运输过程中勿剧烈震动,以免______________引起溶血。

6、输血时出血倾向的原因为长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血,由于库血中的_________破坏较多,使__________减少而引起出血。

7、输血前由__________医护人员对患者床号、__________、住院号、__________、交叉配血试验结果、血袋标签内容、____________、血液质量进行再次核对后备输。

8、严格把握_______、________和________的各个环节,是预防输血反应的关键。

9、库存血不能加温,以免血浆蛋白___________而引起不良反应,如 为库存血,需在室温下放臵________________后再输入。

10、输血时如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时,需要与其亲属共同进行确认,或确认患者________及___________信息。

11、在输血时,______________、_______________应使用生理盐水冲净输血器,以防发生不良反应。

12、输血时应____________,再根据_______和_________调节输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应。

13、输血结束后,输完的血袋应尽快送回输血科低温保存_____小时,以备必要时检验。

二、单项选择题(每题2分,共20分)

1、输血发热反应轻者持续_________即可缓解,缓解后体温逐渐降至正常。

A 1小时 B 1---2小时 C 3小时 D 1----3小时

2、溶血反应的处理措施__________

A严密观察生命体征和尿量 B 若发生肾衰竭,行腹膜透析或血液透析治疗 C 若出现休克症状,应进行抗休克治疗 D 以上都是

3、RH阴性患者首次输入Rh阳性血液时不发生溶血反应,但输血_______后体内即产生抗Rh因子的抗体。

A 1----2周 B 2----3周 C 1---3周 D 3---4周

4、发生急性肺水肿时,静脉放血__________可有效减少回心血量,但应慎用,贫血者禁忌。A 100ml B 200ml C 200---300ml D 300—400ml

5、发生急性肺水肿时,如病情允许,可协助患者取_______体位,以减少静脉回流,减轻心脏负担。

A 仰卧位 B 俯卧位 C 端坐位 D 仰卧中凹位

6、为预防出现大量输血后的出血倾向,应严格掌握输血量,每输库存血______个单位,应补充1个单位的新鲜血。A 2----3 B 2----4 C 3----5 D 4—6

7、黄疸和血红蛋白尿出现于溶血反应的哪个阶段________ A 第一阶段 B 第二阶段 C 第三阶段 D 第四阶段

8、输入库血_____ ml以上时,须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙______ml,以补充钙离子,预防发生低血钙。

A 800 10 B 1000 10 C 900 10 D 1000 20

9、重度发热反应时需将____________一并送检。

A 输血器 B 剩余血 C 贮血袋 D 以上都是

10、心前区压迫感出现于溶血反应的哪个阶段________ A 第一阶段 B 第二阶段 C 第三阶段 D 第四阶段

三、多项选择题(每题2分,共30分)

1、到输血科取血时,与输血科人员共同核对内容有__________ A 患者科室、床号、姓名、住院号、血型(含RH因子)B 交叉配血试验结果

C 供血者血袋条码、血型、血量、血液成分、有效期 D 检查标签完整性、血袋完整性 E 血液质量

2、不合格血液__________ A 血液中有明显凝块 B 血浆呈乳糜状或暗灰色 C 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒

D未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 E红细胞层呈紫红色

3、发热反应的原因包括___________ A 血液被致热源污染 B 多次输血后,受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体,当再次输血时,受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应,引起发热 C 输血时没有严格遵守无菌操作原则,造成污染 D 保养液被致热源污染 E 输血用具被致热源污染

4、输血发热反应体温可达38~41℃,同时可伴有的症状__________ A 皮肤潮红 B 头痛 C 恶心、呕吐 D 腹痛、腹泻 E 肌肉酸痛

5、溶血反应的发生原因__________ A 输入异型血,供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血 B 血液储存过久、保存温度过高 C 血液震荡过剧 D血液受细菌污染 E 血液内加入高渗或低渗溶液或影响PH的药物

6、溶血反应中第一阶段的临床表现___________ A 头胀痛、面部潮红 B 黄疸 C 心前区压迫感 D 四肢麻木、腰背部剧烈疼痛 E 恶心、呕吐

7、溶血反应中第三阶段的症状表现___________ A 少尿或无尿 B 管型尿和蛋白尿 C 高钾血症 D 酸中毒 E 血红蛋白尿

8、溶血反应的处理措施______________ A 立即停止输血并通知医生 B 给予氧气吸入,建立静脉通道,遵医嘱给予升压药或其他药物治疗 C 将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验 D 双侧腰部封闭,并用热水袋热敷双侧肾区 E 碱化尿液:静脉注射碳酸氢钠

9、循环负荷过重的表现_____________ A 患者突然出现呼吸困难、胸闷 B 咳嗽、咳粉红色泡沫样痰 C 严重时痰液可从口、鼻腔涌出 D 听诊肺部布满湿啰音 E 心率快且节律不齐

10、发生急性肺水肿时的处理措施___________ A 立即停止输液(血)并迅速通知医生,进行紧急处理。如病情允许,可协助患者取端坐位,双腿下垂

B 高流量氧气吸入 , 湿化瓶内加入乙醇溶液 C 遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物 D 必要时进行四肢轮扎 E 静脉放血可有效减少回心血量,但应慎用,贫血者禁忌。

11、大量输血时预防出血倾向的护理措施________ A 短时间内输入大量库血时,应密切观察病人意识、血压、脉搏等变化 B 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血 C 严格掌握输血量,每输库存血3---5个单位,应补充1个单位的新鲜血 D 根据凝血因子缺乏情况补充有关成分 E 严格遵守输血操作程序

12、枸橼酸钠中毒反应的临床表现_____________ A 手足抽搐 B 出血倾向 C 血压下降、心率缓慢 D 心室纤维颤动 E 血压升高

13、循环负荷过重的预防措施_________ A 输液、输血过程中,密切观察 B 注意控制输液(血)速度 C 注意控制输液(血)量 D 对中年人、儿童患者需慎重 E 心肺功能不全患者更需慎重

14、常见的输血不良反应有_______ A 发热反应 B 过敏反应 C 溶血反应 D 大量输血后反应 E 细菌污染反应

15、输血过程中哪些阶段需加强巡视,重点监测________________ A 开始输血前 B 开始输血后15分钟以内 C 输血过程中 D 输血结束后4小时 E 输血结束后2小时

四、判断题(每题2分,共20分)

1、输血过程中加强巡视,若出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血,及时报告临床医师,用生理盐水维持通道。()

2、输血过程中对轻、中度过敏反应,减慢输血速度,给予抗过敏药物,如苯海拉明、异丙嗪等,用药后症状可缓解。()

3、溶血反应轻者与发热反应相似,重者在输入10---15ml血液时即可出现症状,死亡率高。()

4、溶血反应第二阶段,由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,可出现血红蛋白尿和腰背部剧痛。()

5、溶血反应第三阶段由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管,遇 6 酸性物质变成结晶体,可使肾小管发生阻塞。()

6、血管外溶血反应多由Rh系统内的抗体(抗-D、抗-C和抗-E)所造成。()

7、Rh阴性患者首次输入Rh阳性血液时不发生溶血反应,如再次接受Rh阳性的血液,即可发生溶血反应。()

8、溶血反应的结果使红细胞破坏溶解,经血液循环至肝脏后迅速分解,然后通过泌尿道排出体外。()

9、Rh因子不合所引起的溶血反应较少见,且发生缓慢,可在输血后几小时至几天后才发生,症状较轻,有轻度的发热伴乏力,血胆红素升高等。()

10、对Rh因子不合引起溶血反应的患者应查明原因,确诊后,尽量避免再次输血。()

第二篇:一、安全输血护理管理制度

一、安全输血护理管理制度

1.输血治疗前,经管医师必须与患者或家属谈话,签署输血治疗同意书。

2.护士执行输血医嘱后,打印条码,准备采血试管,核对交叉配血等各项化验检查结果。凡申请输注血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者,一般情况下无需交叉配血。

3.护士持《临床输血申请单》和试管,床边双人查对患者信息后,按照备血样本采集流程采集血样并在输血申请单上签名,记录采血时间,由专人及时将输血申请单连同受血者血样送交输血科,逐项核对签收。

4.同时有二名以上患者需进行血型交叉或交叉配血时,必须一人一次分别采集血标本,严禁一次采集两名或以上患者血标本。

5.科室派专人到输血科取血,严格“三查八对”,核对信息无误后,双方共同签字取血。不符合要求的血制品应拒绝领用。

6.取回的血应尽快输用,一般在2h内输完,最长不超过4h,不得自行贮血。输用前将血袋轻轻晃动,避免剧烈震荡。血液制品中不得加入其它药物。

7.输血前、输血时、输血后,均应严格执行输血查对制度。输血前认真检查血液质量,双人核对交叉配血结果等各项内容并签字;输血时,两名医护人员共同到患者床旁核对,确认受血者信息与配血报告单相符;输血时应挂上醒目的血型标识牌,并请患者参与核对血型。

8.输血前后用生理盐水冲洗输血管道。输血速度应先慢后快,严密观察病情变化,若无不良反应,再根据病情和年龄调整输血速度。

9.怀疑发生输血反应时,应立即停止输血,用生理盐水维持静脉通路,及时报告医师和输血科处理。逐项填写患者输血不良反应回报单,连同原袋余血返还输血科查明原因。

10.输血结束后,再次核查患者,填写输血护理核对记录单,与临床用血记录单和交叉配血报告单一并存入病历中;将血袋放入专用的存放的黄色垃圾袋中,由工作人员及时送输血科冷藏保存。

11.科室定期进行输血安全的培训、学习、考核并记录。

第三篇:输血安全护理措施

晋江市中医院 输血安全护理措施

1、输血时严格执行“三查”“十对”制度。

2、全血及红细胞应在离开2-6℃的贮存温度后30分钟内开始输注,4小时之内完成全程输注

3、选择理想的血管或静脉导管,用生理盐水注射液建立静脉通路。

4、输血(血制品)前遵医嘱用药。

5、先慢速滴注15min,观察患者的反应。

6、输注顺序:几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。

7、输注速度:含凝血因子的血制品(血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶原复合物)应以患者能耐受的速度尽可能快地输入(60-100滴/分)。1个治疗量血小板应在20分钟之内完成全程输注。200ml病毒灭活血浆应在20分钟内完成全程输注。1个单位的冷沉淀应在10分钟内完成全程输注。

8、观察输血(血制品)过程的不良反应,常见的不良反应有:①皮肤过敏反应

②寒战、发热

③腰痛、血尿

④四肢抽搐

⑤其他

9、并发症的处理流程:

停止输血(血制品)→无菌封存血液制品→更换输液管→立即报告医生、通知输血科→根据医嘱用药、处理→按要求填写不良反应报告单→上报医务质控部

10、输血完毕,用生理盐水注射液冲管。

11、准确记录输血的开始时间、结束时间以及有无输血反应。

12、输血后24小时内将血袋及输血反应报告单送返输血科。

备注:《输血安全护理记录单》输血前评估栏、知情同意书栏每次输血至少填写一次。

医务质控部 2013年3月18日

第四篇:护理安全输血管理制度

护量安全输血管理制度

1.认真执行国家颁布的《输血法》《临床技术输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》等法规。

2.护士应掌握有关输血的法律法规,规范输血程序,增强法律意识,严格把关,以保护病人医院供血单位和自身的合法权益,使输血治疗达到安全水平。

3.严格无菌操作规程,血型检查,签输血协议书,输血前准备,输血实施,输血的副作用及对策的各个环节,严格按卫生部颁发的《临床输血技术规范》执行。

4.严格执行查对制度,认真做好血型鉴定和交叉配血实验,严禁同时采取两名病人的血标本。

5.输血前由两名护士仔细核对输血申请单,交叉配血试验报告单,和血袋标签等。检查血袋有无破损及渗漏。血袋内的血有无溶血,浑浊及凝块等,准确无误方可输入。

6.取回血液尽快输入,不得自行储血,输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡,血液内不得加入其它药物。

7.输血过程中严密观察病情变化,一旦出现异常情况,应立即减慢或停止输血,用生理盐水维持静脉通道,根据输血反应程度报告上级部门积极展开检查治疗和抢救,妥善保管余血。

8.使用完得血袋用双层黄色塑料袋捆扎,送输血科保存24小时。

输血查对制度

一、抽交叉配血查对制度

1)认真核对交叉配血单,患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。

2)抽血时要有2名护士(1名护士值班时,由值班医师协助)核对无误后方可执行。

3)抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上写好病区、床号、住院号、患者姓名等信息,字迹必须清晰无误。

4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时,应与主管医师重新核对,确认无误后,方可执行;如发现错误,应重新填写化验单和条形码,切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。

二、取血查对制度 取血时,认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符,确保准确无误。检查血液有效期和外观,符合规范要求。

三、输血过程查对制度

1)输血前患者查对制度:须有2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量;核对供血者的姓名、编号、血型;核对供血者与患者的交叉相容试验结果;核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。

2)输血前血液及用物查对:检查血袋上的采血日期,血液有无外渗,血液外观质量,确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用输血器及针头是否在有效期内。

3)输血时查对:须有2名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号,询问患者姓名,查看床头卡,询问血型,确认受血者方可输血。

4)输血后查对:完成输血操作后,再次核对医嘱,患者床号、姓名、血型、配血报告单,血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期,确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中,将血袋冷藏保存24小时备查。

第五篇:护理安全输血制度

护理安全输血制度

一、确定输血后,有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处,当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型,无误后方可采集血样,配血要求:一人一针一管。

二、采集血标本时,不能从正在补液肢体的静脉中抽取,以防影响血型交叉试验结果。

三、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科(血库)双方进行逐项核对。

四、取血时护士携带病历到血库,与血库人员双方交接核对

(一)受血者科室、床号、姓名、姓别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有无凝集反应该;

(二)核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括Rh因子)、血液有效期;

(三)检查血袋有无破损渗漏,血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后,在发血单上签字。

五、血液领回病房后,由两名护士持“输血申请单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括Rh因子)、储血号及血液有效期;检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。

六、输血时:

(一)输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁,用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”“三查”即查血的有效期、质量、输血装置,是否完好;“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条型码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。

(二)让患者自述姓名,经核对无误后,开始进行输注。

(三)严格执行无菌技术操作,使用标准输血器进行输血。

(四)输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道,连续输注不同供血者血液时,两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。

(五)输血时先慢后快,根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血反应,出现异常情况应及时处理:

1、减慢或停止输血,更换输血器,用生理盐水维持静脉通道。

2、立即通知值班医生和血库值班人员,及时检查、治疗和急救,并查找原因,做好记录。

3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用生理盐水维持静脉通路,积极配合抢救,并保留剩余的血液及输血器以便查找原因。

(六)执行后在医嘱单、护理记录单、输血记录单、输血核对登记本上双签全名及执行时间,将供血者血袋条形码编号粘贴在输血记录单及输血核对登记本上。

(七)输血完毕后,将血袋及“患者输血不良反应回报单”送回输血科。

七、护士在采集血标本及输血时,应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对,所有患者除均要使用床头卡、“腕带”识别外,清醒患者还应使用“反问式”的识别方法询问患者姓名。手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者可通过询问家属进行识别。

八、输血反应的预防

(一)血液从血库取出后,勿剧烈震荡,以免红细胞大量破坏而引起溶血,库血不能加温,以免血浆蛋白凝固而引起反应。血液自血库取出后应在30分钟内输入,避免久放致使血液变质或污染。

(二)严格执行查对制度及无菌技术操作,血液必须经二人以上核对后方可给患者输入。认真查对血袋有无破损、渗漏,有无溶血及凝块,如血浆变红,血细胞呈暗色,界限不清,提示可能有溶血,不能使用。

(三)血液内不可随意加入其他药物,如钙剂、酸性及碱性药物和高渗或低渗液体,以防血液凝集或溶解。

(四)输注两个以上供血者的血液时,应间隔输入注射用生理盐水,避免产生免疫反应。

(五)输血时应先慢后快,根据病情及患者的实际情况调节滴速,对患有心、肺、肾疾病的患者或年老体弱、婴幼儿等患者输入的速度宜慢。

(六)输血过程中应加强巡视,严密观察有无输血反应。如有发热、过敏、溶血等反应立即停止输血。并保留余血24小时,以备核查。

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