胃肠道准及护理安全输血制度

第一篇：胃肠道准及护理安全输血制度

胃肠道准备

· 饮食：根据手术的种类、方式、部位、范围的不同，术前应给以不同的饮食。如肠道手术病人，入院后应给以少渣饮食。非肠道手术病人；一般不限制饮食，但在手术前12小时禁食，术前4～6个小时禁饮，以防因麻醉或手术过程中所致的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

· 灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1％～0.2％肥皂水灌肠一次或使用开塞露，以防术中病人麻醉后肛门括约肌松弛，大便排出，增加手术污染的机会，腹部手术病人灌肠还可防止术后发生腹胀。

适应性锻炼：长期吸烟者，住院后应立即戒烟。要求特殊体位下手术的病人（如甲状腺手术，术中取头后仰、颈部过伸姿势），术前2～3天应在医生指导下，进行相应的训练。术后病情需要较长时间卧床者，术前应进行卧床大小便的练习，防止因手术创伤和麻醉的影响，很易发生尿潴留和便秘，尤其是老年男性病人，更易发生尿潴留。故于术前给予必要的练习，可减少或避免术后尿潴留及便秘的发生。

手术区皮肤准备：皮肤准备的重点是充分清洁手术区域皮肤，如切口周围毛发不影响手术操作，可不用剃除，反之仍应全部剃除。但清洁皮肤仅能清除皮肤表面暂驻细菌，对常驻在皮肤深层的细菌，即使用消毒液亦难以清除。常驻在皮肤深层的细菌还可随汗腺、皮脂腺的分泌留于皮肤表面，形成新来的暂驻细菌，其数量与距皮肤准备的时间成正比。因此，皮肤准备最好为手术日晨。如皮肤准备时间超过24小时，应重新准备。此外，手术前一日还应洗头、理发、指（趾）甲，清洁皮肤后更换清洁的衣服。

其他准备：对大手术或估计出血多的手术，术前要给病人采血、定血型和交叉配血准备，根据手术的大小、准备足够的血量。女病人应了解月经来潮情况，如

有月经来潮，应及时与医生联系，考虑延迟手术日期。

手术日晨护理

· 测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有感冒、发热或有其他病情变化，均应报告医生，是否延期手术。

· 排空小便，下腹部手术、盆腔内手术及手术在4小时以上者均应安置导尿管，要妥善固定。

· 胃肠道手术及上腹部大手术，应安置胃管。

· 检查手术野皮肤准备是否符合要求，需植皮、整形、关节手术者，手术区皮肤用70％酒精消毒后，用无菌巾包扎。

· 取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等，将贵重物品及钱财交护士长保管。

· 根据医嘱于术前半小时注射术前药物。

· 准备手术需要的病历、X线照片、CT片、MRI片、引流瓶及药品等，随病人一起带入手术室。

护理安全输血制度

一、确定输血后，有资质的两名护士持 “临床输血申请单” 和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性 别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。

二、采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。

三、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单 送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。

四、取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对:

（一）受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、血量、有无凝集反应；

（二）核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括 Rh 因子)、血液有效期;

（三）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及 凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。

五、血液领回病房后，由两名护士持“输血申请单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住 院号、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括 Rh 因子)、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。

六、输血时：

（一）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用 两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”“三查”即查血的有效期、质量、输血装臵，是否完好;“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。

（二）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。

（三）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。

（四）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉 注射用生理盐水冲洗输血管道。

（五）输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静 脉通道。

2、立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和急救，并查找原因，做好记录。

3、疑为溶血性或细菌 污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通 2路，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器以便查找原因。

（六）执行后在医嘱单、护理记录单、输血（检测）记录单、输血核对登记本上双签全名及执行时间，将供血者血袋条形码编号粘贴在输血（检测）记录单及输血核对登记本 上。

第二篇：护理安全输血制度

输血安全管理制度

1、接到输血医嘱后，双人持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室、门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

2、接到输血科取血通知后，先测量患者体温，体温正常者通知相关人员取血；高热者通知医生。

3、采集血标本时，不得在输入大分子溶液的管道中采血，应在另侧肢体血管采血，以防影响血型交叉实验结果。

4、医院由专人将血标本与输血申请单送交输血科。双方进行逐项核对。

5、血制品送至病房后，经两名医护人员进行三查八对后签收。

6、输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：（1）血型检验报告单上的患者床号、姓名、住院号、血型；（2）供血者和受血者的交叉配血结果；（3）血袋采血日期、有效期、血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；（4）输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。

7、输血时，两名医护人员带输血申请单和病历共同到患者床旁再次核对无误后，开始输注。

8、取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡；血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水；不得将血袋长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。

9、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

10、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）重新核对病历、输血记录单、血袋标签；（3）立即通知值班医生和输血科值班人员。

11、输血的时间限制：全血或红血胞（一袋）要在4小时内输注完毕；浓缩血小板每袋应在20分钟内输注完毕；新鲜冰冻血浆及冷沉淀要求以患者可以耐受的较快速度输入，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完；同一患者输注多种成分血液制品时，应优先输血小板。

12、输血过程中监测：输血开始后15分钟和输血全过程及输血结束

后30分钟应严密观察有无输血反应，输血完毕应在护理记录单中认真记录输血过程，输血完毕后将血袋至少保存一天，按

医用垃圾处理并记录。

13、血标本由输血患者所在科室采集，不得有别的科室代为采集。

14、严禁一名护士同时对两名患者采血，两名医务人员一次只能为一名患者核对交叉配血结果、输血。

第三篇：护理安全输血制度

护理安全输血制度

一、确定输血后，有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一针一管。

二、采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。

三、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科（血库）双方进行逐项核对。

四、取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对

（一）受血者科室、床号、姓名、姓别、年龄、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量、有无凝集反应该；

（二）核对血袋标签：献血者条形码编号、血型（包括Rh因子）、血液有效期；

（三）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。

五、血液领回病房后，由两名护士持“输血申请单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型（包括Rh因子）、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。

六、输血时：

（一）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括Rh因子）及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”“三查”即查血的有效期、质量、输血装置，是否完好；“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条型码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。

（二）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。

（三）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。

（四）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。

（五）输血时先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。

2、立即通知值班医生和血库值班人员，及时检查、治疗和急救，并查找原因，做好记录。

3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通路，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器以便查找原因。

（六）执行后在医嘱单、护理记录单、输血记录单、输血核对登记本上双签全名及执行时间，将供血者血袋条形码编号粘贴在输血记录单及输血核对登记本上。

（七）输血完毕后，将血袋及“患者输血不良反应回报单”送回输血科。

七、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对，所有患者除均要使用床头卡、“腕带”识别外，清醒患者还应使用“反问式”的识别方法询问患者姓名。手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者可通过询问家属进行识别。

八、输血反应的预防

（一）血液从血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血，库血不能加温，以免血浆蛋白凝固而引起反应。血液自血库取出后应在30分钟内输入，避免久放致使血液变质或污染。

（二）严格执行查对制度及无菌技术操作，血液必须经二人以上核对后方可给患者输入。认真查对血袋有无破损、渗漏，有无溶血及凝块，如血浆变红，血细胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。

（三）血液内不可随意加入其他药物，如钙剂、酸性及碱性药物和高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。

（四）输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入注射用生理盐水，避免产生免疫反应。

（五）输血时应先慢后快，根据病情及患者的实际情况调节滴速，对患有心、肺、肾疾病的患者或年老体弱、婴幼儿等患者输入的速度宜慢。

（六）输血过程中应加强巡视，严密观察有无输血反应。如有发热、过敏、溶血等反应立即停止输血。并保留余血24小时，以备核查。

第四篇：护理安全输血制度

护理安全输血制度

1、确定输血后,当班两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处要对床号、患者姓名、性别、年龄,住院号、诊断,血型、无误后方可采集血样,采血要求：一次采集一人血样。

2、采集血标本时,不能从正在补液肢体的静脉中抽取,以防影响血型交又试验结果。

3、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科,双方进行逐项核对。4.取血时护士携带领血单到输血科,与输血科人员双方交接核对：

(1)受血者科室,床号、姓名、性别,年龄、住院号、血型、血液成分、血量、有无凝集。(2)核对血袋标签献血者条形码编号,血型,血液有效期。

(3)检查血袋有无破损渗漏,血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后,在交叉配血单上签字。

5、血液领回病房后,由两名护士持交配血单,病历与血袋标签逐项核对患者姓名性别、年龄、住院号、血型、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型及血液有效检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块,确认无误后方可输血

6、输血时：

(1)输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁,用两种识别患者的方法再次核对患者床号,姓名、性别、年龄,住院号、血型及交文配血单,严格执行“三查十对“即查血的有效期,血液质量、输血装置是否定好:“九对”即查对受血者床号、姓名,性别、住院号、血型及交又配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。(2)核对患者腕带,经核对无误后,开始进行输注。

(3)严格执行无菌技术操作,使用标准输血器进行输血。

(4)输血前将血袋内的成分轻轻服匀,避免剧烈震荡,血液内不得加入药物。输血前后静脉滴注注射用生理盐水冲没管道,连续输注不同供血者血液时,两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。

(5)输血时应先慢后快,先慢滴5-10分钟,再根据医嘱调整输注速度,并严密观察受血者有无输血反应,出现异常情况应及时处理：

①停止输血,更换输血器,用生理盐水维持静脉通道。

②立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检查,治疗和急救,并查找原因,做好记录。③疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用生理盐水维持静脉通路,积极配合抢救,并保留剩余的血液及输血器以便查找原因。

(6)执行后在医嘱单、护理记录单、输血记录单、输血核对登记本上双签全名及执行时间。(7)输血完毕后,将血袋及“患者输血不良反应报告单”送问输血科

7、护士在采集血标本及输血时,应至少同时使用两种识患者的方法进行核对,所有患者除均要使用床头卡、“腕带”识别外,清醒患者还应使用“反问式”的识别方法询问患者姓名、手术、昏迷,神志不清、无自主能力的重症患者可通过询问家属进行识别。

8、输血反应的预防：(1)血液从输血科取出后。勿剧烈震荡,以免红细胞大量破坏而引起溶血,库血不能加温以免血浆蛋白凝固而引起反应,血液自输血科取出后应在30mim内输入,避免久放致使血液变质或污染。

(2)严格执行查对制度及无菌技术操作,血液必须经二人以上核对后方可给患者输入认真查对血装有无破损、渗漏.血液有无溶血及凝块,如血浆变红,血细胞呈暗色,界限不清,提示可能有溶血,不能使用。

(3)血液内不可随意加人其他药物,如钙剂、酸性及碱性药物和高渗或低渗液体,以防血液凝集或溶解。

(4)输注两袋以上血液时,应问隔输人注射用生理盐水,避免产生免疫反应。(5)输血时应先慢后快,根据病情及患者的实际情况调节滴速,对患有心、肺、肾疾病患者或年老体弱、婴幼儿等患者输人的速度宜慢。

(6)输血过程中应加强巡视,严密观察有无输血反应。如有发热、过敏、溶血等反应立即停止输血。

第五篇：护理安全输血制度

护理安全输血制度

1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。

2、采集血标本时，须做好核对，不能从输液侧肢体抽取，以防影响交叉配血试验结果。

3、由护士将患者血标本与临床输血申请单、输血记录单送交血库。

4、取血时护士携带病历到血库，与血库人员共同认真做好“三查八对”，双方核对无误后，在临床用血发血单上签字。

5、血液取回后，由两名医护人员再次进行“三查八对”确认无误后方可输血。

6、输血完毕后，将血袋送回血库保留24小时。

7、发生输血反应，及时通知医生，采取有效措施。