护理安全输血管理制度

第一篇：护理安全输血管理制度

护量安全输血管理制度

1.认真执行国家颁布的《输血法》《临床技术输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》等法规。

2.护士应掌握有关输血的法律法规，规范输血程序，增强法律意识，严格把关，以保护病人医院供血单位和自身的合法权益，使输血治疗达到安全水平。

3.严格无菌操作规程，血型检查，签输血协议书，输血前准备，输血实施，输血的副作用及对策的各个环节，严格按卫生部颁发的《临床输血技术规范》执行。

4.严格执行查对制度，认真做好血型鉴定和交叉配血实验，严禁同时采取两名病人的血标本。

5.输血前由两名护士仔细核对输血申请单，交叉配血试验报告单，和血袋标签等。检查血袋有无破损及渗漏。血袋内的血有无溶血，浑浊及凝块等，准确无误方可输入。

6.取回血液尽快输入，不得自行储血，输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物。

7.输血过程中严密观察病情变化，一旦出现异常情况，应立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通道，根据输血反应程度报告上级部门积极展开检查治疗和抢救，妥善保管余血。

8.使用完得血袋用双层黄色塑料袋捆扎，送输血科保存24小时。

输血查对制度

一、抽交叉配血查对制度

1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。

2）抽血时要有2名护士（1名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。

3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上写好病区、床号、住院号、患者姓名等信息，字迹必须清晰无误。

4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。

二、取血查对制度 取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期和外观，符合规范要求。

三、输血过程查对制度

1）输血前患者查对制度：须有2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。

2）输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用输血器及针头是否在有效期内。

3）输血时查对：须有2名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者方可输血。

4）输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。

第二篇：护理安全输血管理制度

护理安全输血管理制度

一、护理人员根据医嘱确定输血后，持输血申请单和经扫描后的合血试管，当面核对患者床号、姓名、性别、年龄、病历号、血型和诊断，采集血标本。

二、值班护士将受血者血标本与输血申请单送交输血科，双方进行核对无误。

三、输血者从输血科取血时要认真核对受血者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋号和采血日期等有关内容，并签字。不符合要求的应当拒绝领取，通知相关人员。

四、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

五、输血时，由两名医护人员共同到患者床旁核对患者床号、姓名、性别、年 龄、住院号、血型等，确认与配血报告单相符，再次核对血液后，用符合标准 的输血器进行输血，两名核对的护士在电子医嘱单上签字，将交叉配血报告单贴在病历中。

六、取回的库存血不能加温，需要在室温下放置15-20 后再输入。输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。

七、输血前后用无菌生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，中间用生理盐水冲洗输血器。

八、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，记录输血过程出现异常情况应及时报告医生并处理。

九、输血完毕后，将输血过程记录，将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋 送到血库保存。

第三篇：护理输血安全管理制度

护理输血安全管理制度

1.确定输血后，有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。

2.采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。

3.由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。

4.取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对:(1)受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有无凝集反应；

(2)核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括Rh因子)、血液有效期;（3）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。

5.血液领回病房后，由两名护士持“输血（检测）记录单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括Rh因子)、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认 无误后方可输血。

6.输血时

（1）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”，“三查”即查血的有效期、质量、输血装臵是否完好;“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。

（2）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。（3）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。

（4）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。

（5）输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理：①减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。②立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和急救，并查找原因，做好记录。③疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通 路，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器以便查找原因。

（6）执行后在医嘱单、护理记录单、输血（检测）记录单、输血核对登记本上双签全名及执行时间，将供血者血袋条形码编号粘贴在输血（检测）记录单及输血核对登记本上。

（7）输血完毕后，将血袋及“患者输血不良反应回报单”送回输血科（血库）。

7.护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对，所有患者除均要使用床头卡、“腕带”识别外，清醒患者还应使用“反问式”的识别方法询问患者姓名。手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者可通过询问家属进行识别。

8.输血反应的预防

（1）血液从血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血，库血不能加温，以免血浆蛋白凝固而引起反应。血液自血库取出后应在30min内输入，避免久放致使血液变质或污染。

（2）严格执行查对制度及无菌技术操作，血液必须经二人以上核对后方可给患者输入。认真查对血袋有无破损、渗漏，血液有无溶血及凝块，如血浆变红，血细胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。（3）血液内不可随意加入其他药物，如钙剂、酸性及碱性药物和高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。

（4）输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入注射用生理盐水，避免产生免疫反应。

（5）输血时应先慢后快，根据病情及患者的实际情况调节滴速，对患有心、肺、肾疾病的患者或年老体弱、婴幼儿等患者输入的速度宜慢。

（6）输血过程中应加强巡视，严密观察有无输血反应。如有发热、过敏、溶血等反应立即停止输血。并保留余血，以备核查。

第四篇：输血护理管理制度

输血护理管理制度

一、标本采集与送检

（一）患者输血种类及剂量由医师根据病情决定。

（二）根据医嘱打印血型鉴定及抗体筛查条形码，采血前须向患者本人或患者家属核对患者信息（至少包括患者姓名、年龄及住院号）与试管条码信息是否一致（用PDA进行扫描），核对无误后按要求采集标本；标本采集完毕，再次核对患者信息。

（三）采集时每次只抽取一位患者的标本，严禁同时采集两名患者的血标本。需采集两人以上的血标本时，要严格查对，逐一分别采集血标本，标示清楚，明确区分。

（四）标本由医护人员或专门人员送交输血科，双方对试管信息及相关申请项目进行逐项核对，准确无误后双方在登记本上签字。

二、取血

（一）患者需要用血时，由主管医师开具医嘱，由医护人员或专门人员携带处方及取血专用箱到输血科取血。

（二）取、发血双方必须认真核对：

1.核对输血报告单和输血申请单，包括患者姓名、性别、科室、住院号、床号、血型、供血者血型、血袋条码（血袋号）、血量及血液成分类别。任何一项不符不交不接。

2.核对血袋及血液外观，凡血袋有下列情况之一的，一律不交不接。（1）标签破损、字迹不清。（2）血袋有破损、漏血。（3）血液中有明显凝块。（4）血浆呈乳糜状或暗灰色。

（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。

（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。（7）红细胞层呈紫红色。（8）过期或其他需要查证的情况。3.血液发出后不得退回。

三、输血

（一）取回的血制品必须在规定的时限内完成输注，不得自行贮存。

（二）严格执行输血查对制度，输血前需两人核对，确保医嘱单、输血报告单、血型单、血袋标签上的信息完全一致。严格执行“三查八对”，准确无误后方可输血。

三查：查血有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。

八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血结果的各项内容。

（三）输血时，由两名医护人员（携带病历及输血报告单）共同到患者床旁核对床头牌、腕带，由患者陈述患者姓名、血型以确认受血者身份，再次进行“三查八对”，用PDA直接扫描输血条码后用符合国家标准的输血器进行输血，并在临时医嘱单上签名，填写输血观察记录单。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，不能确认患者，须通过询问患者家属及核对腕带进行确认。

（四）除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品。

（五）输血时必须使用符合国家标准的一次性输血器，严格执行输血的无菌操作程序，冷藏血不可随意加温，若确需加温，只能使用专用加温装置。

（六）严格控制输血的速度，按照“先慢后快”的原则，开始输入速度宜慢，观察15分钟无不良反应，再根据病情及血液种类调节滴速。

（七）输血过程中严密观察患者病情变化，并做好记录。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表达自我感受的受血者，尤其应注意有无输血不良反应发生。

（八）若发现输血严重危害（指在输血中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血不良反应及经血传播疾病）时，应按照医院控制输血严重危害（SHOT）预案执行，并及时规范记录。

（九）输入两袋以上血液时，两袋血液之间需输入少量生理盐水冲洗输血器，防止发生血液凝集现象。调换每袋血液时，必须坚持两人查对制度。输血器连续使用4小时以上，必须更换新的输血器。

（十）输血完毕将输血报告单及输血观察记录单存入病历，血袋在2～6℃冰箱至少保存24小时后，按医疗废物处理并有记录。

第五篇：临床输血护理安全管理制度

随着医学的不断进步与发展,输血已成为重要的治疗方法。如果输血操作规程不当,可发生严重的输血不良反应,重者危及患者生命。因此必须加强临床输血护理,规范临床输血护理行为,保证临床输血安全有效。护理工作者应加强学习,以适应现代输血医学迅速发展的需求。临床输血护理管理工作对安全用血、防止输血差错事故有着重要作用。1牢固树立护理人员输血安全意识1.1护理人员应掌握输血的一般知识护士除要掌握有关血型,输血适应证、禁忌证等知识外,还应熟悉常用血液制品的性质、特点,输血方法,各种输血反应意外抢救措施。了解输血传播疾病、输血免疫效应和成分输血等。

1.2严格执行输血管理制度,认识安全输血的重要性正确输血能达到有效治疗的目的,错误的输血不仅影响疗效、安全,而且增加患者痛苦,甚至危及患者生命,造成不可挽回的严重后果。因此在输血管理工作中,护理人员必须了解患者病情,认真执行输血护理工作制度,一丝不苟地按输血护理常规工作。1.3加强护士职业道德和法律法规教育,加强输血相关知识的学习与培训定期组织学习,提高法律意识,护士高尚的职业道德是护理服务的首要前提。

1、输血时严格执行“三查”“八对”制度。

2、血制品取回后应在30分钟内输入，如未及时输上，应尽快送回血库保管。

3、选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水注射液建立静脉通路。

4、输血（血制品）前遵医嘱用药。

1、输血时严格执行“三查”“八对”制度。

2、血制品取回后应在30分钟内输入，如未及时输上，应尽快送回血库保管。

3、选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水注射液建立静脉通路。

4、输血（血制品）前遵医嘱用药。

5、先慢速滴注15min，观察患者的反应。

6、输注顺序：血小板、CIK取后立即输注，几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。

7、输注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶原复合物）应以患者能耐受的速度尽可能快地输入（60-100滴/分）。

8、观察输血（血制品）过程的不良反应，常见的不良反应有：

①皮肤过敏反应②寒战、发热③腰痛、血尿④四肢抽搐⑤其他

9、并发症的处理流程：停止输血（血制品）→无菌封存血液制品→更换输液管→立即报告医生→根据医嘱用药、处理→按要求填写不良反应报告单→通知输血科及其他相关科室

10、输血完毕，用生理盐水注射液冲管。

11、准确记录输血的开始时间、输完时间以及有无输血反应。

12、输血后24小时内将血袋及输血反应报告单送返输血科。