针对跌倒坠床发生的专项护理质量分析会的临床实践

第一篇：针对跌倒坠床发生的专项护理质量分析会的临床实践

针对跌倒坠床发生的专项护理质量分析会的临床实践

摘要：通过护理部召开专项护理质量分析会，探讨跌倒坠床发生的原因及预防措施，确保护理质量持续改进，提高护理管理质量。

关键词：跌倒坠床 质量 分析会

护理质量是护理管理的核心，而跌倒坠床发生率是衡量护理质量的标准之一。2013年下半年，我院护理部在护理不良事件统计中，发现有的病区对本病区病人跌倒坠床屡次发生重视不够，导致护理管理水平降低。2013年10月，我院护理部组织全院护士长召开了一次专门针对跌倒坠床发生的专项护理质量分析会，从细节，从不同的角度、不同的层面分析跌倒坠床发生的原因，提出相应的改进措施，取得了显著效果。

1.临床资料与召开护理质量分析会的方法

1.1资料 我院2013年1―10月份共计发生跌倒坠床案例12例，其中内科6例，外科3例，神经外科、神经内科3例。

1.2医院三乙等级评审复核后，为了加强护理安全管理，保障患者安全，我院护理部组织了一次专项护理质量分析会。会议前，由护理部主任从医院办公平台发出通知，近1年内有发生跌倒坠床案例的病区的护士长、各大科护士长采用鱼骨图、饼状图、柱状图、柏拉图等质量管理工具，分别统计自己辖区内跌倒坠床发生次数、发生原因并提出改进措施，制作成PPT，会上作精彩发言。

1.3参加成员有分管护理的副院长、护理部主任、各大科护士长、各病区护士长及科室质控小组成员、护理骨干。

1.4相关数据的收集 病人跌倒坠床发生后：①采用无惩罚的护理不良事件上报制度上报护理部；②科内护士长组织全科护理人员讨论分析原因，提出整改措施，每位科室护理成员在不良事件上报表上签名；③科护士长、护理部主任再次就科室护理不良事件的事情经过、原因分析、整改措施提出建议，分析不到位、不透彻的要求病区护士长组织重新召开分析会、重新上报；④护理部做好登记，科护士长到病区检查、督导措施的落实情况；⑤护理不良事件报告单一式两份，病区一份，护理部保留一份，护理部每季度组织一次不良事件分析讨论会。

1.5会议由护理部主任主持，首先由近1年有跌倒坠床案例发生的各病区护士长、大科护士长分别就自己病区病人发生跌倒坠床的相关问题用PPT进行分析汇报，这样既督促各科护士长学会对相关质量管理工具的应用，又让她们进一步从中分析跌倒坠床不良事件发生的原因，从而找出这类事件发生的关键环节、好发人物、好发时段及硬件上需要改进的地方等，从科室层面提出改进措施。后由护理部主任从全院护理层面分析、归纳，同样运用鱼骨图、柏拉图等质量管理工具演示，通过PPT将发生原因、细节（年龄偏大、疾病原因、入厕时、厕所地面有台阶、首次下床活动、睡眠不佳、视力障碍、家属离开、鞋袜不适、光线暗、体位突然改变、安全措施不到位、安全宣教不力等）分析得淋漓尽致，提出了相应的预防措施：①加强护理安全管理，对护理人员进行防范意识、责任心教育；②入院时准确评估，筛选出高危病人，护士在病人床旁悬挂防止跌倒坠床的高危标识；③做好高危病人交接班（年老体弱、危重、病情变化、意识不清、特殊治疗病人）；④落实安全措施（责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境，反复告知患者及其家属，容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视，特别是高龄患者，指导患者正确使用手杖、助行器等辅助器具，有认知行为改变、意识障碍者使用床档，必要时使用保护性约束，要做好解释工作。对使用降糖药、降压药、镇静药、抗精神药的患者，告知有关注意事项，护理人员加强巡视、外出检查使用轮椅全程陪同，协助入厕、协助穿衣等生活护理，下床活动时使用呼叫器，护理人员及时做床边指导、协助，使用床护栏等）；⑤加强与病人及家属的沟通，保证患者安全。

2.质量要求

通过深入细致的护理质量分析会，各科护士长对所辖病区的跌倒坠床防范管理措施加以改进，组织科内护理人员学习，提高护理人员的跌倒坠床安全防范意识，进一步落实跌倒坠床的防范措施，会后层层检查有变化、有改观。

3.讨论

深入细致的专项护理质量分析会，能促使护士长加强管理，起到质量持续改进的作用。质量是医院的生命，而持续质量改进对质量管理起着良好的推动作用。自2013年11月―2014年4月，半年多时间，跌倒坠床不良事件仅发生2例，相对于过去，次数明显减少，原来发生最多的科室目前尚无跌倒坠床事件发生。坚持召开护理质量分析会，让我们分析细一点、措施具体一点、落实到位一点，充分体现护理质量管理的重要性、必要性、实效性，让护理质量管理真正起到健全制度、规范行为、确保病人安全、提升护理品质的作用。

参考文献

[1]戴青梅，陈丽英，徐雪艳，等.护理风险管理研究进展[J].中国护理管理，2006，6（8）：36-38.

第二篇：跌倒坠床护理防范措施

患者跌倒/坠床的护理防范措施

1.当患者入院后应及时对患者做出评估，评估有无医

学上相关因素。如有医学上相关的危险因素时，应进行有关预防跌倒的评估。

2.给予相应的护理措施

1)一览表与床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。2)病历上有记录，提示患者有跌倒的危险性。3)每班评估患者的认知、感觉及活动能力。

4)向患者交代如需要协助，可使用呼叫仪求助；确保患者可以随手触到呼叫器。

5)病床高度要适中，床、椅的轮子要固定，床两边要加床栏。6)r、增添必要的设备：使用坐式马桶，在楼梯、浴室等处装置扶手，并将扶手调整至适当的高度。

7)将环境中的危险源移除，室内家具的摆设定位放置，尽量设置无障碍空间，需要用的物品尽量放置在手能拿及的位置。

8)指导患者选择适当的鞋子：购买合脚的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑，且鞋内不要垫太厚的鞋垫，以免影响脚底感觉。

9)给予跌倒高危患者安全的辅助器材，如拐杖、助步器及轮椅等，并将其放置于靠床边。

10)楼梯的收边处须有止滑条处理，浴室、洗手间地面应保持干燥，地板应有止滑设备，如防滑砖、具吸水及底面有防滑功能的垫子。11)指导老年人如何在跌倒后爬起，老年人跌倒勿用手撑，避免手腕骨折，一旦查觉疼痛，就应该找医师做详细检查。

12)协助生活护理及移动协助。

13)让家属陪护患者并交代有关注意事项。

第三篇：发生跌倒坠床后处理流程

跌倒/坠床的防范措施

1.保持通道无障碍、地面防湿滑、适宜的照明等，必要时提供轮椅或保护性约束措施等。

2.医院通过在易跌倒/坠床区域有醒目的提醒标识、书面宣教材料、墙报、口头宣教等方式 对患者及家属进行预防跌倒/坠床风险的宣教，共同预防跌倒/坠床事件的发生。

3.在湿性拖擦地板时，嘱患者小心，在湿滑地面放置“小心跌倒”标识。

4.配备卫生间呼叫铃等设施。

5.加强巡视，使用床栏保护存在躁动或跌倒/坠床高风险患者。6.后勤保障部、护理部应定期对设备维护、环境安全等进行巡视，消除安全隐患。

患者不慎发生跌倒/坠床时的应急处理

1.护士立即报告医师、护士长，并评估患者的神志、瞳孔、生命体征及受伤情况并妥善安置； 紧急情况立即予处理如吸氧、建立静脉通路等。待医师到场后遵医嘱予进一步诊疗处置。

2.了解患者的跌倒/坠床经过、损伤情况等，并记录于病历中，跌倒/坠床伤害程度分级： 2.1.无伤害

2.2.Ⅰ级伤害：只需稍微治疗与观察的伤害，如：挫伤、擦伤、不需缝合的皮肤小裂伤。

2.3.Ⅱ级伤害：需冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察的伤害，如：扭 伤、大而深的撕裂伤或小挫伤等。2.4.Ⅲ级伤害：需医疗处置及会诊的严重的组织或功能损害，如：骨折、意识丧失、精神 状态改变等。此伤害会严重影响病人疗程及造成住院天数延长。

3.做好患者及家属的安抚工作。

4.通过医院“不良事件上报系统”进行呈报，相关职能部门进行分析定性，医院质量改进办 公室备案。

5.根据事件的严重程度组织科内或科内讨论，分析事件发生经过、防范及整改措施。

2018年2月2日

第四篇：跌倒、坠床质量管理制度

跌倒和坠床质量管理制度

1、临床护士须对每位患者进行坠床、跌倒危险因素评估，筛选出高危人群，重点关注，填写住院病人意外事件危险因素评估表，并以警示牌或病区工作日志栏公示的方式，提醒全科护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。

2、护理人员加强巡视，把防坠床、防跌倒纳入护理观察巡视重点范畴，必要时应协助患者上下床、上卫生间等。

3、护士长及高年资护士应指导护士做好高危人群的防范措施，如使用防护床栏、留陪护人员陪伴、使用约束带等。

4、医护人员加强对患者及家属防坠床、防跌倒知识宣教，医患共同重视与防范。

5、减少跌倒的环境因素：门诊、病房地面的全面清洁应在上班前与下班后完成，以保证病人高峰时期地面干燥；工作期间的拖地，拖布应相对干燥，并须同步放置醒目警示牌；地面材料不防滑的卫生间，放置防滑垫。

6、病人发生跌倒坠床后，护理人员应及时做出相应处理，初步观察，并立即报告医生，涉及生命安全的应立即就地抢救。

7、医生根据病人跌倒或坠床受伤的部位进行初步伤情判定，按照影响生命安全的顺序处理救治病人，做好相关辅助检查及治疗措施。

8、护士长及时查找引起病人跌倒或坠床的原因进行分析评价，控制危险因素，并立即报告科主任，如实填写护理不良事件报告表上报护理部。

9、护理部针对跌倒、坠床不良事件对科室进行整改指导，并分析系统管理中可能存在的安全问题，促进持续改进。

10、本制度由护理部、医务部进行解释。

第五篇：预防跌倒、坠床护理措施

预防跌倒和坠床护理措施

1.保持病房和周围环境安全，无杂物，地面干燥避免湿滑。

2.（告知）下床活动的动作宜缓慢，先在床边坐5-10分钟，无头晕等不适时再下床活动，以防体位至低血压的发生。3.行动不便偏瘫者需在亲人看护下下床活动。

4.避免穿着过于宽大的衣褥，协助患者穿着合适的衣物。

5.（告知）床栏拉起时，如需下床请先告知医护人员将床栏放下，切勿翻越床栏。6.（告知）当有需要而亲属不在旁时请呼叫护理人员协助。

7.患者烦躁不安意识不清时，应与保护性的约束并安全使用床栏，反应迟钝者应加强探视，晚夜间加强看护，安全使用床栏。8.病房内保持光线充足，晚夜间应避免走道灯过暗。

预防压疮的护理措施

预防褥疮在于消除其发生的原因，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整治、勤更换，交接时要严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施。

一、避免局部长期受压

1.鼓励和协助卧床病人经常更换卧位。翻身间隔时间应根据病情及局部受压情况而定，一般二小时翻身一次，必要时一小时翻身一次，建立床头翻身卡，协助病人翻身时应将病人身体抬起，再挪动位置避免拖拉推动的动作以防擦伤皮肤。

2.保护骨隆突处和支持身体空隙处，可在身体空隙放置软枕海绵垫，需要时可垫气圈、海绵垫褥、气垫褥等。

3.对使用石膏夹板牵引的病人、衬垫应平整、松软适度、观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况，听取病人反应适当调节。

二、避免潮湿摩擦及排泄物的刺激

1.保持皮肤清洁干燥，大小便失禁出汗及分泌物多的病人应及时擦洗干净，床铺保持清洁、干燥，平整无碎屑，被褥污染需及时更换。2.不可使用破碎的便盆以免擦伤皮肤。

三、增进局部血液循环

对易发生褥疮的病人，需要检查，用温水擦洗，擦背或用温热毛巾行局部按摩。

四、增进病人营养

病情评估时给以高蛋白、高热量、高维生素饮食，增进机体抵抗力及组织修补能力。