加强“临床合理用药管理”的相关措施（5篇）

第一篇：加强“临床合理用药管理”的相关措施

加强“临床合理用药管理”的相关措施

为了进一步加强我院药品临床应用监测，促进临床合理用药，提高医疗质量，减轻患者经济负担，预防过度使用药品，控制药品费用的异常增长，特制定相关管理后措施：

一、药品用量动态监测与超常预警制度

1、每月对使用金额或使用数量前十名药品的使用情况进行统计。

2、对医生用药量进行排名，包括对西药、中成药使用金额的排名、中药饮片使用金额的排名及抗菌药物使用金额的排名。每月对各项排名前30位者进行公示。

3、对使用金额与使用数量超常增长的前十名的药品及其它不合理用药情况，由临床合理用药小组进行调查和评价，并将不合理应用的评价结果在《药讯》或其它适当途径通报，同时要求相关医师和科室提交书面整改报告。

4、对前十名的药品中连续三个月出现超常增长的药品予以警示。对有违规行为的一经发现，并经核实后立即停用该药品，库存药品一律退货，并按“廉政保证书”的规定执行。

5、不合理用药的评价结果与医师和科室的绩效考核挂钩，并对相关医师进行警示谈话；对不合理用药比例（抽查病历中该医师用药不合理病历数与抽查病历数之比）排在前10名的，要进行医院内部通报；对用药明显不合理或不合理比例较高的医务人员，予限制处方权的处理，并在专业技术职务评聘方面予以缓评、低聘。

二、处方点评制度

处方点评小组会每月同处方点评专家组对上月处方点评结果进行初步审核，出具处方点评结果报告。药剂科会同医务科对点评结果及报告进行审核，公布处方点评结果，通报不合理处方；对合理处方及不合理处方数排名前十位的医生进行公示。根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，及时采取措施，防止损害发生。

依据《处方点评制度》对开具不合理处方的医师采取以下处罚措施：

1、对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理，出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权；一个考核周期（一年）内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。

2、处方点评结果纳入科室绩效考核中，对于出现不合理处方的科室，每出现1次，扣当事科室绩效考核分1分。一张处方或病历中出现多处不合理用药的情况予以累加处罚。

三、加强临床合理用药管理工作方案

1、临床合理用药督查工作由医教科、药剂科牵头，每月对临床科室合理用药情况开展1-2次督查。

2、临床合理用药督查小组及院药事管理与药物治疗学委员会每季联合召开一次专题会，对督查结果进行讨论、分析、汇总，查找存在问题提出整改意见建议，并将有关情况通过院周会等形式进行通报。

3、临床合理用药实行科主任负责制。科主任负责组织落实医院下达的各项有关指标，包括：药品收入占业务收入比例（以下简称“药占比”，临床医师每月个人的药占比不得超过科室控制指标。）、门（急）诊病人每平均处方药品费用、抗菌药物占处方药品费用比例，住院病人每平均医嘱药品费用、抗菌药物占医嘱药品费用比例。

4、临床合理用药督查结果纳入科室综合目标管理考核内容。

5、处方由临床合理用药督查小组负责点评，对确认存在不合理用药或超常规用药行为视情节轻重分别给予口头警告、通报批评、扣除奖金、取消评优评先资格等处理，情节严重的取消医师处方权。

第二篇：临床药物合理用药管理规定

临床药物治疗合理用药管理规定

一、为加强医院临床用药管理，临床医师在临床用药治疗应遵循合理用药原则、药品说明书、“临床诊疗指南”及“临床路径”的相关规定，合理使用药品。

二、合理用药是指医务人员在临床药物治疗过程中，针对具体病人选用适宜药物，采用适当的剂量和疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受与用药有关的损害。医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

三、临床医师在使用药品给病人治疗时，必须遵照药品说明书的适应症、用法用量正确使用药品，对禁忌症、不良反应、药物的相互作用等情况要熟知，并详细询问病人的药物过敏史或对所拟使用的药品既往药品不良反应情况，避免禁忌症患者使用该种药品，因不负责任所致的医疗差错或引发的医疗纠纷，当事医师要承担相应的责任。

四、“临床诊疗指南”及“临床路径”中规定使用的药品，医师应根据规定，优先使用。医院药物治疗和药事管理委员会应首选引进此类的药品供临床选用。

五、药物与治疗学委员会是临床合理用药管理机构，负责全院合理用药管理工作。下设临床合理用药监督小组，成员包括：药剂、医务、院感、护理、检验、临床专家，主要工作包括：结合实际制定医院临床合理用药监督管理，根据医院合理用药情况提出合理用药目标和干预方案，并组织实施；定期开展合理用药评价，对各科室药物使用情况进行分析、通报，对存在的问题及时提出整改措施，对违规行为进行处罚；定期组织全院医 务人员进行合理用药知识宣教培训，努力提高医院合理用药水平。

六、医务人员应加强合理用药知识学习，不断提高自身的业务水平及学术水平。

七、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用的药物，必须在病历上作出分析记录。

八、临床用药过程中应根据药物作用特点和患者情况个体化设定给药方案，经济、合理的选择药物，防止药物的过度使用和不合理使用。

九、各科室应密切注意患者用药后的反应，认真监测药物不良反应，一旦发生不良反应，要尽快采取正确有效的救治措施并按规定及时上报。

十、医院建立临床用药动态监测和超常预警管理机制，积极开展药品动态监测、处方点评等合理用药的行政干预和技术干预工作，临床合理用药检查与医疗质量评估的结果与绩效考核挂钩。医院应严格新药审批制度，药剂科应开展好合理用药咨询工作，积极宣传合理用药知识，加强合理用药信息收集、交流，为临床提供合理用药参考。

十一、充分发挥临床药师在合理用药中的作用和地位。临床药师应坚持上临床，积极参与医师药物治疗，提供药物信息，提出合理用药建议，做好以病人为中心的药学服务工作。

十二、药学专业技术人员按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性审核的同时，要进行合理性审核。

医务科

第三篇：促进临床合理用药持续改进措施

连山人民医院创建“二级甲等综合医院”资料

促进临床合理用药持续改进措施

一、单品种用量排名公示制度，通过HIS系统，对本院单个品种用药总量进行排序，排在前3位的药品及供应商进行公示，连续3个月排名前3名的品种暂停采购使用3个月。

二、药品采购限量制度，除基本药物、基础输液和毒、麻、精药品等，其它药品实行限量限额采购，单个品规每次采购金额不超过10万元，每个月不超过20万元，抗菌药物单个品规每次采购金额不超过20万元，每个月不超过40万元。

三、处方点评制度，每月开展处方、医嘱点评，对抽查到的不合理处方、医嘱，每月进行内部公示。由临床药学室按处方点评方法负责点评，并将用药评价结果报临床合理用药监督小组，按我院《处方点评制度和实施细则》进行处罚，并进行内部通报。

四、药品用量动态监测与超常月预警制度，每月统计用药量20万元以上的普通药品和抗菌药物，对其供应商进行警示谈话。

五、临床科室药品费用比月通报制度，实行用药费用比科主任负责制，控制各临床科室用药比例，财务科每月统计各科室收入与用药比，并按照目标管理方案进行处罚或奖励。

六、门诊实行处方最高限额控制，门诊处方（含门诊医师、专家和住院医师）每张最高金额原则上不得超过500元。

七、抗菌药物分级使用权限控制，各级别医师不得越级使用抗菌药物，特殊级抗菌药物的使用必须经专家会诊同意后才能使用，紧急情况下可越级使用但仅限于1天量。

八、药品新品种引进评审制度，新品种进院前将严格审查，防止同一品种药物品牌过多过滥，严格执行“一品两规”制度。从源头上加大对药品使用环节违规行为的控制力度，严肃惩处索拿卡要和收受回扣等违规行为。

连山人民医院创建“二级甲等综合医院”资料

药品质量监督管理制度

为提高药品管理质量，促进药品质量管理工作的持续提高，特制定本制度。

一、药剂科药品质量管理小组是医院药品质量管理工作的执行、监督、指导及管理组织，负责医院药品质量管理工作。

二、药品质量监督管理小组负责人由主管药师以上人员担任，科主任、药品仓库负责人、临床药学室负责人、调剂室负责人、制剂室负责人、质检室负责人等组成。

三、药品质量监督管理小组职责

（一）质量监督管理小组依据《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《处方管理办法》对医院药品质量管理进行监督，并认真落实。

（二）药剂科设置药品制剂检验室，负责日常药品及制剂的质量检测工作。

（三）药品质量监督小组定期进行药品质量管理相关法律法规、科室规章制度的学习，保证药品质量监督的科学公正。

（四）药品质量监督管理小组对医院药品质量具有裁决权，工作具有相对独立性。

（五）定期抽验购入药品的质量。检查药品库和各调剂科（室）药品质量管理情况，有无过期、变质药品，并做好检查记录。发现疑似质量问题的药品有权停止使用或封存，并报药剂科质量管理小组。

（六）定期对临床科室的备用基数药品、急救药品的保管和质量情况进行检查，发现质量问题应及时与有关科室沟通，并做好相关登记和记录。

（七）药剂科药品质量监督小组应根据监督结果定期进行药品质量监控分析讨论，对期间发生的药品或制剂质量问题，及重大质量技术问题进行讨论，提出改进意见和措施，做好落实，并有详实的记录。

药品质量监督管理小组：

组长：科主任

成员：科副主任及各班组负责人

第四篇：促进临床合理用药持续改进措施

【 】 促进临床合理用药持续改进措施

1、对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

2、处方点评工作每月开展一次。每次抽查100张门急诊处方，检查内容包括处方书写、使用通用名称、药品用法用量、抗菌药物的规范使用、处方合理用药评价、处方药品费用等，并要求各临床科室组织医务人员认真学习，总结经验。

3、每月对住院病人用药情况进行抽查，统计住院病人抗菌药物使用率，并对限制类及特殊类用药情况进行跟踪，查看是否有越级使用抗菌药物。

4、每月对医院所有药品用药数量和金额前十位品种及抗菌药物进行统计排名。

5、落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定，对医务人员进行合理用药知识培训与教育，制定并落实持续质量改进措施，促进合理用药，保证患者用药安全具有重要意义。

6、医务科、药械科对不合理用药、药品费用比例必须做好干预工作。

第五篇：促进临床合理用药持续改进措施

促进临床合理用药持续改进措施

为规范我院医疗用药行为，保障医疗安全，促进临床合理用药持续改进，根据《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用管理办法》等有关法规，制定本措施：

一、开展门诊药物咨询服务：设置门诊用药咨询窗口，由高年资的药师负责解答用药疑难问题，做好咨询记录，对重点病人进行药学跟踪服务。

二、开展处方点评工作，每月组织临床及药学专家，对门急诊处方100张及已出院患者病历30份进行用药评价，对特定的药物或特定疾病的药物(抗菌药物、激素、特殊药品等)使用情况进行专项点评，对存在用药问题的处方及病历在《处方及临床用药通报》进行公示。

三、临床药师深入临床参与合理用药：临床药师参加查房、会诊、病例讨论，协助医师选择治疗药物，对病人的药物治疗方案提出合理的建议，书写药历，对病人进行用药教育，对特殊患者药物治疗的全过程进行监护。

四、加强临床药师的培养：临床药师通过进修、自学、送往卫生部临床药师培训基地培训等方式学习药学理论和临床医学基础知识，培养临床思维能力。

五、开展药学信息服务：配备相应的软件(如合理用药系统)，利用医院信息系统提供药学信息服务，内容包括医院的药品目录、药品说明书、新药介绍、医院药事管理、配伍禁忌、药品不良反应等。

六、宣传合理用药知识：向临床介绍药物信息，每两月出一期《药讯》。

七、开展治疗药物监测：对治疗指数较窄的药物，如：地高辛、氨茶碱、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等药物，开展血药浓度监测，实行个体化给药。

八、药学部门会同医务、门办、院感等部门定期开展合理用药督查，重点督查抗菌药物的合理使用，对外科系统围手术(特别是工类切口)抗菌药物使用进行常规监控和有效管理，并实行月报告制度，对临床不合理用药进行干预，并定期进行干预效果的分析。

九、开展药物不良反应/事件监测：建立药物不良反应/事件监测信息平台，定期向临床反馈药物不良反应/事件信息，保证临床用药安全用效。

十、指定一名专职临床药师对临床不合理用药和防范差错工作进行系统检验，对临床不合理用药进行干预效果分析，并定期在《处方及临床用药通报》公示。