精神科护理安全管理

第一篇：精神科护理安全管理

精神科病房的安全护理管理

摘要：

安全管理是精神病房护理中最重要的环节。病人因受幻觉,妄想等症状支配, 常可出现冲动、伤人、自杀、自伤行为,有可能危及病人生命。因病人否认有病, 拒绝治疗, 也可出现激惹与反抗,危及他人的安全。癫痫所至精神障碍的病人, 常可出现突然的冲动性攻击行为。因此要求护理人员在工作时,精神集中, 提高警惕, 掌握病人特点, 经常巡视, 对一切可能发生的不安全因素要有预见性,并采取积极有效的措施, 预防意外发生。Abstract objective: Safety management is the most important link in spiritual hospital nursing.The patient by hallucinations, delusions wait for a symptom control, often can appear impulse, hurt, suicide, self-injury behavior, it is possible to endanger patient life.Because the patient denied sickness, and refused to treat, also can appear irritable and resistance, which endanger the safety of others.Epilepsy by mental disorder patients, often can appear suddenly impulsivity aggressive behavior.So the nursing staff at work, focused, alert, grasps the patient characteristics, often visited the to all possible unsafe factors to has the foresight, and take the positive and effective measures to prevent accidents.关键词: 安全;护理;管理

Keywords: security;Nursing general;administration 1．常见护理安全隐患及原因

1．1患者因素: 精神病人存在不同程度的认知、情感、意志障碍, 拒绝就医, 产生抵触行为。由于受幻觉、妄想、偏执、兴奋等症状的支配, 病人自制力丧失或缺如, 随时有伤人、毁物等行为[1]。精神疾病的反复发作, 反复住院, 从而产生敌对心理, 对护士出言不逊,甚至伤害护理人员。1．2患者家属方面因素: 家属对医疗水平期望过高, 不仅希望医护人员有好的服务态度, 还要彻底治好家人所患的疾病,若有违初衷,开始怀疑诊断治疗, 这种心理活动若传递给病人, 便导致病人人为的不安全情况发生。对精神病患者实施保护性约束,是对兴奋、狂躁病人经常采取的措施, 但有半数以上家属表示不理解, 这就在采取保护性治疗时容易引起护患纠纷。

1．3护士因素: 轻视护理文件的书写,例如: 不按规定格式或反复涂改;执行医嘱后记录不及时、不详细, 不能客观、动态、连续地反映病人的情况, 一旦发生医疗纠纷, 护士往往处于被动地位。巡回不到位, 观察不及时, 不掌握每个病人的病情动态。

1.4其他因素: 护理操作有好多环节是在经过环境消毒的治疗室内进行,家属对期间的操作有质疑;护士夜间各种治疗、巡回虽有记录, 但没有旁证等, 这些都会给医疗纠纷埋下隐患。精神科病人的护理需求多, 使护士超负荷从事繁重的工作, 造成各个环节质量无法控制, 给病人带来不安全因素。

基于以上安全隐患，特意做此论文来阐述精神科病房的安全护理管理。加强精神专科护理队伍素质,提高业务水平

2.1 强化对精神科护理工作的认识, 明确地位,感悟责任

医院院护理队伍学历低, 已不适应医疗环境与政策急剧变化;不适应医疗技术与人民群众医疗要求的快速提升;不适应医疗行业竞争;不适应医院经营环境的改善。这几方面的“ 不适应” 警示我们必须转变观念, 医院找准切入点, 强化管理理念, 创新服务手段, 改善服务条件, 提升服务质量和水平,增强医院的核心竞争, 在全院各科室病区中深入扎实地开展“ 管理服务年” 活动, 形

成和建立起一套长效运行的管理服务机制, 为创一流医院奠定了良好的基础[2]。长期以来,由于受传统观念的影响,人们对精神疾病认识不足, 精神卫生知识缺乏, 在精神病院工作的医护人员得不到社会的理解与支持,部分精神科护理工作者认为精神科护理就是简单的看管, 不认真履行职责, 出现不少护理安全问题。根据这一现状, 医院每年对在岗的护理人员进行岗位培训学习。并制定了相应的制度和措施。未参加培训人员,不能上岗。对护理培训不合格人员和工资奖金考核挂钩,再培训合格后才能再上岗。有了制度的约束, 护士们的学习积极性高了, 变被动学习为主动学习。对新进人员及时进行岗前培训,普及精神卫生知识;同时开展医德医风、护理伦理学的学习。全体护士充分认识到在社会迅速发展的今天,精神卫生问题日益突出, 已逐步得到社会的广泛关注, 明确了精神卫生工作者所处的地位、肩负的责任。从而使医院护理队伍树立一切以患者为中心的服务理念来保障精神科护理安全。

2.2 加强基础护理及相关学科知识的学习

精神病患者大多数无自知力,不能正确地主诉,常伴有其他躯体疾病, 临床表现错综复杂, 而且目前物理检查、化验室检查等尚未能用于诊断所有精神病, 大多数患者除依靠病史资料外, 主要通过临床表现和精神科检查来确定诊断。护士与患者接触最多,时间最长,对病情观察更直接、更系统、更全面,为医生的诊断治疗提供第一手的临床资料,这些都说明精神科护理学同现代医学中的其他护理学科不仅关系密切, 而且精神科护理学所掌握的内容范围要求比其他临床护理学科广泛得多, 精神科护士必须认识到学习的重要性。因此。护理部每年制定详细的理论学习计划以及护理操作训练计划,每年申报市级继续教育项目, 每月都有学习内容, 各病区护士长利用晨会提问, 护理部随机抽查学习情况, 每季度护理部组织考试,对名列前茅者给予奖励。鼓励护士自学以及送出去进修学习。每月在各病区开展一次护理业务查房, 不断提高护理队伍的专业水平,确保护理安全[3]。健全护理安全管理机制

3.1 建立院、科两级护理安全监控组织 精神科安全管理是对患者实施的从入院到出院的一条龙式管理过程[4]。护理部结合精神病患者的实际和病区封闭管理的特点, 将患者的安全作为护理工作的前提。由护理部主任带头,院护理质控组成员组成医院护理安全管理委员会, 负责全院护理安全质量的检查、督导和考评工作;科室以护士长为组长、质控护士组成科室护理安全小组,负责对本科室护理安全监控;同时各科护理安全小组与护理部签订护理安全责任书, 各科室按照自己科室布局、护理服务范围及护理人员班次, 划分安全检查区域, 使护士在每天的工作中, 负责所辖区域设施、床单元、环境、患者等全方位的安全检查和监控, 发现隐患,及时整改。

3.2 确立高危环节、高危对象,加强预见性措施 以往工作人员带患者出入病区检查、治疗、洗澡等工作过程中, 护理不安全事件屡有发生。为了杜绝此类事件的重演, 护理部制定了患者、陪人出入病区安全检查流程、外出检查、洗澡、治疗登记制度，在杜绝危险物品流入病区的同时, 落实患者安全管理责任,使陪伴、带领患者的护士对患者的安全负责[4]。另外,还根据患者反应慢、行为不能自控等特点，制定了病区开水管理制度、烟火管理制度、危险物品管理制度、饮食管理制度等, 并在日常的工作中落实到每个执行的环节上,保证了每个环节的安全[5]。对病情严重或情况特殊的患者除要求护士书面、床头交接外, 各科还设有重点患者护理提示牌,使每个护士对本病区的重点患者做到心中有数。3.3 抓关键、去薄弱, 确保安全质量

针对夜班护士工作时间长、值班人员少、独立性强、安全责任大及夜间病情变化不易被发现等特点, 而改过去全院临床护士统一班次为病区护士长根据各自人员的情况, 灵活安排, 保证上班人员集中精力[6]。同时改进护士15m i n巡视为不间断巡视, 要求夜班护士坐在病区走廊内, 一是尽量缩短护士与患者的距离, 便于护士在第一时间内发现患者的病情变化;二是患者一旦有冲动、伤害行为时, 护士可及时求援和躲避。另外, 还根据既往夜间和节假日护理人员少、安全事故频发的特点, 制定了节假日护理安全管理规定、病区厕所管理规定, 在加强护理人员的同时, 借工作人员为

患者开锁、开厕所门之机, 督促护士巡视。还将护士长夜间查房有意安排在夜班护士容易犯困的凌晨 3时以后, 以提高当班护士的警觉性[7]。3.4 创造有利于患者的安全环境

根据精神病患者服用抗精神病药物后出现的反应慢、行动不灵活的特点, 保持病区光线充足, 地面清洁干燥。并加强对病区环境及设施的管理,对活动间、洗澡间、无患者入住的房间及时上锁。对不做治疗的患者, 由组织班护士负责组织到活动间开展各种娱乐活动,转移病态注意, 使患者的活动不离开工作人员的视野, 尽量避免患者独处。对患者的床单元摆放要求统一简单、适用, 使患者活动时无障碍;床上用品及生活用品统一放置, 既保证病室的整洁, 又方便患者取用。3.5细化规范治疗室、急救室物品管理

为避免护士在繁忙的工作中出现差错, 专门规范了病区治疗室药柜、抽屉物品的摆放, 逐层逐个贴上标签, 提示每种药品、物品放置的位置。对各科急救室内急救药品、用物做到固定品种、固定数量、固定放置、班班交接、专人检查, 护士长每月一查, 护理部随机抽查, 以备急需。3.6 加强护理文书质量管理

护理记录是患者住院期间护理工作的客观依据, 护理部根据病历书写规范结合精神科特点, 制定了护理记录书写办法,要求护士在进行记录的过程中严格遵守。写我所做, 做我所写, 记录做过的原则。认真、准确、及时地做好护理记录, 科室护理质控小组及护理部不定时随机进行质量检查和考评, 使护理记录既切合患者的实际, 又作为出现纠纷时保护护士的法律依据。3.7安全质量持续改进

既往进行护理差错讨论的初衷是为了防止出现类似的差错,但只重结果不重过程的讨论, 却难以达到杜绝差错的目的。对此, 护理部在科室每月一次、护理部每季度一次的差错讨论过程中, 注意引导大家从主观上找原因,从环节中查问题。对大的、带有普遍性的, 容易引起护理人员疏忽的典型差错, 组织全院护理人员进行大讨论,在讨论的过程中, 从管理制度、工作安排、工作人员责任心、工作环节等各个方面寻找原因, 及时提出整改措施[8]。另外, 把护理不安全事件后的消极处理变为护理不安全事件发生前的积极预防,以改每周一次的安全检查为每天护理工作全过程的安全隐患排查,发现问题及时在护士长例会上通报, 使护理安全质量管理,环环相扣,疏而不漏。精神科开放病房的护理安全管理 4.1 患者的收治与床位的安排

患者的收治与床位安排：开放病房患者的选择是做好安全管理工作的基础。开放病房收治的患者经门诊医生初步诊断后登记住院，病房医生对需要住开放病房的患者进行评估后收入病房。主要评估患者是否在精神症状的支配下存在冲动、伤人、自伤的危险及对疾病是否存在自知力。评估后若患者存在上述危险则不适合收住入开放病房，这样从患者一入院就有了初步的安全保障。主要为各类神经症、情感性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症等疾病。患者床位根据患者的病情来安排，新入院患者及病情危重的患者需住监护病房或离护士站近、易观察的大房间；其他患者按性别、病种及生活习惯安排病室。尽可能照顾每位患者的生活习惯，减少由于住院造成的不适应[9]。

4.2 建立完善的开放病房各项管理制度及规则

由于病房的开放管理，患者住院期间有很大的自主性，给病房的安全管理带来很大威胁，因此必须建立一套完整的管理规则，包括患者住院的知情同意书、外出请假制度、周末回家制度、节假日管理制度、陪护管理制度、患者住院期间的权利及责任、药品及个人物品的管理制度等[10]。所有制度要求护士首先了解制定的目的及每项制度的关键点，并在入院时及入院后反复向每一位家属及患者逐条讲解，患者及家属了解后需签字表示了解并能接受和遵守。但并不是与家属及患者签了各种知情同意书后，护士就没有责任了，就有了安全的保证了。护士还需要具备较高的职业素质，较好的沟通技巧，才能更全面地了解患者的病情变化，及时采取切实可行的护理措施，以保证患者的安全及降低护理纠纷的发生。4.3 正确全面地履行告知义务

知情权、同意权是患者及其家属的一项合法权利。患者在诊疗过程中享有对其病情、治疗、预后等知情权。虽然精神疾病的患者有其疾病的特殊性，但患者及家属同样享受知情权、同意权。开放管理需和家属签订各种知情协议书，让患者及家属了解住院期间应承担的责任及义务。护士在履行告知时首先明白，患者的知情权是法律赋予的，护士的告知是应履行的职责。应针对不同疾病的患者，不同文化程度的患者及家属进行个性化、人性化的告知，因为精神分裂症、物质依赖患者、神经症患者告知内容的关键点是不同的。除了各项管理规则的告知外，患者接受的每一项治疗护理都应向患者进行详细的告知。护士正确理解各项管理规则的内容及丰富的专业知识是正确履行告知的前提及关键。为此病房要组织反复学习各项管理规则并逐条讲解，让每一位护士能充分了解与理解，并能转变成通俗易懂的语言向患者及家属讲解，以提高患者及家属的依从性，同时也能减少医疗纠纷。

4.4 建立护理工作的关键流程 4.4.1 入院护理工作流程

患者由住院处送入病房后，首先由护理班护士向患者及家属讲解开放病房的各项管理规则、患者及家属在治疗中所承担的责任和义务、病房的环境、治疗护理的模式，患者对是否住院可以再次选择。患者选择住院后，护士除对患者进行常规的入院宣教外，重点还要针对不同疾病患者的病情进行评估，评估时主要是针对其精神症状的应对方式，并要评估出首选的护理问题及危及患者安全的护理问题，同时要及时采取切实可行的护理干预措施。4.4.2 患者外出的关键流程

由于患者在病房规定时间内是随时可自由出入病房的，尽管有签字外出的管理规则，但由于精神疾病的特点及患者病情变化的特点，为此制定了患者外出时间的记录关键点为[11]：三班交接班、三次分发口服药、三餐时间、午休时间、下午2PM测量生命体征时、晚关闭病房门时。对于上述时间点当班护士要掌握患者的动态，对于离开病房超过4 小时的患者及时汇报主管医生，并进行电话联系。对于开放病房随时掌握患者的活动范围，及时了解患者的病情变化是巡回班护士的主要岗位职责之一。

4.4.3 患者外出带药的关键流程

患者入院2 周后，如病情准许，由患者或家属提出申请，医生对病情评估准许后，患者在外出请假单上签字，写明请假事由及请假时间并留下联系方式；护士将患者的药物核对后交给患者并告知注意事项后，患者才可离开病房。护士要及时书写护理记录，详细记录患者离开病房的时间、去向、请假的时间、带药的数量。患者返回病房后，护士要及时书写患者的返院记录，包括返院时间、院外是否按时服药等内容。4.5 自杀的评估与干预

有效预防住院精神疾病患者的自杀是精神科安全护理工作的重要内容之一，也是开放病房护理安全管理的难点。作好自杀的评估与干预可以挽救患者的生命和减少医疗纠纷的发生，这也是患方和医护人员共同期望的目标。董秀臣报道住院精神患者的自杀发生率为2.8%，而绝大多数患者是在病态支配下发生的自杀行为。对自杀行为最积极的干预是预防。所以护士应对患者的病情、发病的心理社会因素、家庭的支持系统等作全面细致的评估，特别是对家庭中有自杀史的患者，反复发作的抑郁症且有过自杀行为的患者，存在命令性幻听、且幻听内容为危险性行为及近期内有重大的不良生活事件的患者，护士应进一步评估患者的自杀危险等级，评估采用观察、交谈及量表相结合的方法。自杀危险等级可分为低、中、高3 个等级[12]。低度：患者无望或有绝望感，想死，但无具体计划；中度：患者有具体的自杀计划，但未实施；高度：患者已有防止被发现的措施或已有过自杀行为。对于存在自杀危险的患者，特别是中、高度自杀风险的患者，护士要给予及时有效的干预措施。如留专人看护患者、及时跟进心理护理、即刻处理患者当前的负性情绪，鼓励患者表达内心的感受，对患者目前的疾病给予科学合理的解释，并针对患者的病情给予积极的治疗干预。4.6 陪护的管理

开放病房的患者虽然经过医生的评估，但部分患者由于病情的复杂性，或由于是18 岁以下的未成年人，为保证患者的安全需要有专人陪护。陪护一方面由于有人随时跟随患者，保证了患者的

安全，还可以给患者情感上的支持。但由于陪护缺乏精神卫生的知识往往对患者过分照顾，以及患者与陪护的情绪相互影响，增加了安全隐患，给病房管理增加了难度，有时甚至干扰治疗和护理的正常进行。因此护士在患者需要陪护时，首先要对陪护进行宣教，并要求陪护签陪护协议书，协议书上详细地说明陪护的义务与责任，应遵守的管理规则，以规范陪护的遵医行为。其次针对陪护进行精神卫生知识的讲座，每周1 次，会客结束后进行。时间为1 小时，同时陪护有问题可以随时提出，护士应给予合理的解释。这样，陪护不但可以配合医护人员照顾患者，也了解了一些精神疾病知识。

4.7 健康教育的实施

管理模式的改变，要求护士除了在理念上及工作流程上改变外，还要对护士进行沟通技巧、心理治疗及心理护理、精神康复知识等多方面的培训，使护士适应管理者、教育者、治疗的参与者、心理健康的促进者的多重角色，以适应开放管理及对患者健康教育的需求[13]。

健康教育从患者入院时就要开始并贯穿于患者住院的整个过程中。每周2 次小组治疗、1 次疾病知识讲座，采取个别与集体授课相结合的形式，并将患者按不同的疾病分成不同的小组，有针对性地进行个性化的健康教育。教育内容从疾病的知识到患者如何正确管理药物、服药的重要性、如何处理药物的不良反应，到如何处理失眠、焦虑、愤怒以及同事朋友对自己所患疾病的不理解，及出院后如何预防复发等。这些不但有利于缓解患者的症状，还教给了患者自我管理的知识。小结：

护理人员合理配置是护理安全的基本保障: 要根据专科护理特点, 合理配置人力资源, 采取多种方法缓解护士的超负荷工作。

管理理念: 树立以人为本, 以病人为中心的护理理念, 认真推行五心服务, 即接待热心, 服务细心, 治疗精心, 交流耐心, 对患者有同情心。把人性化服务、人性化的管理理念运用到临床工作中。护士长是病房管理者, 在病房护理管理中起决定作用。

加强护理安全意识建设: 同情, 对病人要有高度的同情心;交流, 与病人家属有效交流, 对采取保护性治疗的病人, 提前告知,征得同意;对严密观察的病人能及时掌握病情动态;能力, 要具备应有的专业技能;表格化,护理文书书写规范, 并保证记录清楚、连贯、完整。

加强和完善护患沟通制度,构建和谐护患关系: 医务人员与患者的社会地位、教育程度、语言表达、职业素养等方面的差异往往会成为沟通的障碍。在与病人或家属沟通时, 要掌握有效的沟通技巧,进行信息沟通、意见沟通、情感沟通,认真履行告知义务, 建立良好、诚实、互信的护患关系。

培养护士慎独精神,用制度管人:护理工作具有独立性、连续性、具体性,多数护理活动都是在无人监督下完成的,要对护理人员开展法律知识的宣传教育,严格执行规章制度,如:安全检查制度、交接班制度、查对制度、巡回制度、无菌操作原则等, 加强责任感,经常召开病员、家属座谈会或开展问卷调查, 了解病员及家属对护士的意见, 从而维护护患双方的权益。

致谢

【参考文献 】

[1] 王世茹.浅谈精神科护理安全管理[J].全科护理.2009(03)

[2] 陈芬.半开放式精神科病房安全管理的研究[J].现代护理.2006(08)

[3] 柳学华,马莉,邱彦红,陈红利.精神科开放病房的护理安全管理[J].中国护理管理.2007(01)[4] 李金惠,方喜玲,呼亚利.加强精神科护理安全管理的思路与方法[J].齐鲁护理杂志.2007(15)

[5] 王玉,李新智,纪春华.24字护理安全管理法在精神科临床用药中的应用体会[J].齐鲁护理杂志.2007(17)

[6] 李金惠,方喜玲,呼亚利.加强精神科护理安全管理的思路与方法[A].中华护理学会2006年“护士长管理”论坛论文汇编[C].2006 [7] 邓社能,吕凤琴.精神科护理安全隐患原因探讨与干预[J].中国社区医师(医学专业半月刊).2008(24)

[8] 晏成芳.精神科临床常见突发事件的原因分析及护理安全管理[J].中国误诊学杂志.2008(26)[9] 胡艳.精神科病房的安全护理管理[J].内蒙古中医药.2008(17)[10] 赖水秀.精神科护理安全隐患分析及管理对策[A].中国社会工作协会康复医学工作委员会第二届会员代表大会暨全国医院管理高级论坛论文汇编[C].2009

[11] 周永静.影响精神科护理安全的相关因素分析及对策[A].中华护理学会全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2009

[12] 肖丽娜.精神科护理安全管理的探讨[A].全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2003

[13]朱小英,陈丽华,易国萍.精神科开放病房安全护理管理[J].中国医疗前沿.2007(21)6

第二篇：精神科护理答案

精神障碍护理试题

科室

姓名

成绩

单选题：

1、自缢病人抢救中错误的是：（A）

A．等候医生来抢救 B．迅速

C．立即平卧,就地心肺复苏 D．给氧,保持呼吸道的通畅 E．密切观察病情

2、精神疾病主要表现为：（E）

A．感觉.知觉障碍

B．思维障碍

C．情感,行为和社会功能障碍 D．以上都是

E．以上都不是

3、抑郁症患者的错误认知有以下哪几条：（D）A．对自我的消极认识 B．对个人经历或周围世界的消极解释 C．对未来前途的悲观 D．A＋B＋C E．A＋C

4、使用约束带时，应重点观察：（D）A．衬垫是否垫好 B．约束带是否牢靠 C．体位是否合适 D．局部皮肤颜色及温度 E．以上都是

5、以下哪种不需应用保护具：（D）A．精神病人 B．昏迷病人 C．躁动病人 D．体温过低病人 E．谵妄病人

6、MECT后病人采取的卧位是：（A）A．去枕平卧位 B．头高脚低位 C．头低脚高位 D．半坐卧位 E．平卧位

7、蜡样屈曲常见于：（D）A．抑郁症 B．神经衰弱 C．恐怖症 D．精神分裂症 E．以上都不是

8、违拗症常在什么基础上发生：（A）A．木僵 B．蜡样屈曲 C．情感淡漠 D．情绪不稳 E．以上都不是

9、精神疾病中自杀最多的是：（B）A．神经衰弱 B．抑郁症 C．精神分裂症 D．癔症 E．强迫症

10、精神病人中，冲动常见于：（B）A．抑郁症 B．强迫症 C．恐怖症 D．智能发育不全 E．精神分裂症

11、碳酸锂中毒的早期症状是：（A）A．厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应 B．震颤、共济失调 C．发热、定向障碍 D．癫痫大发作

E．下肢水肿、多尿

12、女病人30岁，已婚，近三周来无诱因出现情绪低落，昼重夜轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头，世上看上去锋如灰色一片”，早醒，食欲和性欲减退，便秘。总觉自己患上了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次自杀未遂。您认为该病人是：（B）A．神经衰弱 B．抑郁症 C．抑郁性神经症 D．反应性抑郁症 E．隐匿性抑郁症

13、抗精神病药物最常见的不良反应是：（E）A．口干 B．便秘 C．视力模糊 D．肥胖 E．锥体外系症状

14、抗精神病药物应用后，锥体外系反应有急慢性之分，慢性为：（B）A．静从不能 B．迟发运动障碍 C．急性肌张力障碍 D．帕金森氏综合征 E．两眼上翻

15、氯丙嗪等抗精神病药物应用可能引起体位性你血压，机理为：（D）A．阻断5-羟色胺受体 B．阻断多巴胺受体

C．阻断β-肾上腺素能受体 D．阻断γ-肾上腺素能受体 E．阻断胆碱能受体

16、治疗精神分裂症药物常见的不良反应是：（B）A．体位性低血压 B．锥体外系不良反应 C．皮肤过敏 D．肝脏损害 E．以上都是

17、精神科护理学的概念是：（E）A．研究确保精神病人安全的一门学科 B．研究如何接触精神病人的一门学科 C．研究如何治疗精神病人的一门学科 D．研究如何改善病人待遇的一门学科

E．研究对精神病人实施特殊护理的一门学科

18、现代精神科护理模式是：（D）A．功能制护理模式 B．责任制护理模式 C．特殊护理模式 D．生物－心理－社会整体护理模式 E．心理护理模式

19、做好精神病人护理的关键环节：（B）

A．掌握接触精神病人的技巧 B．掌握精神病人的特殊护理技巧 C．掌握精神病人的特殊要求 D．以上都是 E．以上都不是 20、接触精神病人关键方法是：（A）

A．尊重精神病人的人格 B．树立良好的自身形象 C．具有治疗精神病人的高超技术

D．了解精神病人的要求 E．护理人员的语言艺术

21、精神科护理观察的内容是：（E）

A．病人病情的观察 B．病人各种治疗的观察 C．病人各项实验室特殊检查的观察

D．病人生活、环境安全的观察 E．以上都是

22、观察精神病人的方法是：（C）A．直接观察 B．间接观察 C．直接观察与间接观察 D．通过特殊仪器观察 E．以上都是

23、精神病人的意外事件的概念是：（C）A．突然发生的意外事件 B．自杀

C．是指精神病人在精神症状或精神因素影响下所发生的各种伤害或破坏事件 D．医疗事故 E．以上都不是

24、精神科基础护理的内容是：（E）

A．精神病人的日常生活护理 B．精神病人的饮食护理 C．睡眠观察及护理 D．安全护理 E．以上都是

25、精神科产生意外事件的原因是：（A）A．精神症状所致 B．病人不知道有病 C．护理人员态度不冷静 D．病人意识模糊或错乱 E．以上都是

26、使用保护性约束用具的对象是：（E）A．进行电休克治疗后的患者

B．精神症状丰富如幻觉、妄想支配下的冲动、伤人 C．抑郁症患者，心情不好，有自杀企图者 D．各种原因所致的谵妄状态者 E．以上都是

27、自杀的概念是：（B）A．一种伤害行为

B．患者有自我毁灭的企图，企图采取可行的行为来结束自己的生命 C．是一种求救的信号 D．以上都是 E．以上都不是

28、抢救氯丙嗪中毒时，除了下列何种药物外，均可应用：（C）A．间羟胺 B．去甲肾上腺素 C．肾上腺素 D．多巴胺 E．必要时加用糖皮质激素强化升压效果

29、木僵病人在下列哪种情况下，可能会出现主动活动：（E）A．早晨大声呼唤 B．傍晚大声呼唤 C．上午小声耳语

D．夜晚大声呼唤 E．夜深人静时小声耳语，可能会回答提问或主动活动肢体或上厕所

30、抢救噎食病人的关键是：（B）A．抢救循环衰竭 B．保持呼吸道的通畅，抢救呼吸衰竭 C．保护肝功能 D．护脑 E．将患者就地平放

31、发现一体位性低血压患者，抢救的第一步是：（E）A．静脉护容 B．注射升压药物 C．报告医生 D．扶起病人 E．将患者就地平放

32、精神科的护理哲理除了通科护理哲理外，还应突出哪一点：：（A）A．要有精神科护理专业的标准，护士长有责任使护士达到这个标准，要确保所设计划的实施，使病人早日康复回归社会

B．要不断学习，提高专业护理水平C．护理工作要以护理程序为基础 D．要有高尚的职业道德 E．科学地布置医院环境

33、精神科患者出院时，护理人员应向患者的家属做如下方面的指导：：（E）

A．简要说明患者疾病的特点

B．家属应该正确对待患者，保管好抗精神病药物

C．维持使用抗精神病药物 D．让家属了解患者疾病复发时的先兆 E．以上都对

34、对精神病人的自杀预防性措施，下列哪项不正确：（A）

A．对有自杀企图非常强烈的患者来说，最好是给予其强镇静剂如氯氮平使其入睡

B．增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患 C．争取早期诊断和早期治疗

D．对急性期患者，应住院或留置观察室观察

E．医生应及时评估自杀的危险性，并通知护士和家属采取必要的观察预防措施

35、有关自杀的预防措施，下列哪项叙述是错误的：（D）A．减少自杀工具的易获得性，建立自杀的专门研究和工作部门 B．宣传有关自杀的知识，增强识别基本的自杀危险信号 C．进行心理卫生知识的宣传和普及，提高人群心理措施

D．在媒体上介绍常见自杀方法和手段，以使人们知道自杀的有关内容 E．对高危人群进行适当的保护性监控

36、根据世界卫生组织新近的统计数据表明，位于死亡前第5位的是下面哪种情况：（B）

A．意外死亡 B．自杀 C．心血管疾病 D．恶性肿瘤 E．呼吸系统疾病

37、精神科护士的素质要求：（E）A．良好的医护职业道德，富有同理心 B．广阔坚实的社会、心理、生物医学知识

C．强烈的敬业精神 D．以上都是 E．以上都不是

38、其住院精神病患者口若悬河，滔滔不绝，如“我是中国人，祖国在我心中，我从三中毕业”属于联想障碍的：（A）

A．联想奔逸 B．联想加速 C．象征性思维 D．重复语言 E．破裂性思维

39、某患者声称自己是国家主席，拥有至高无尚的权力，有200万军队，财产不计其数，属于下列何种妄想：（B）A．关系妄想 B．夸大妄想 C．钟情妄想 D．财富妄想 E．被害妄想

40、影响护患交流的相关因素：（E）A．护士自身个性不成熟 B．使用不良的交流方式 C．缺少事前计划 D．以上都是 E．以上都不是

41、心理治疗的基本技巧：（E）A．倾听 B．帮助释放情感 C．提供信息 D．安慰、鼓励、保证 E．以上都是

42、精神分裂症患者的护理评估：（D）

A．躯体评估 B．心理功能评估 C．社会功能评估 D．以上都是 E．以上都不是

43、除下列哪项外，均是木僵患者的护理措施：（C）A．提供安全环境 B．做好保护性医疗 C．加强入院指导 D．加强生活护理 E．严密观察病情变化

44、危机状态的定义是：（B）

A．伤害他人的躯体、物体的破坏性行为

B．突然发生的，个体无法自控的，可能危及自身、他人或物体的一种状态 C．患者住院期间突发的无法自控的，可能伤害自身及他人的一种状态 D．以上都是 E．以上都不是

45、痴呆患者最早出现的症状往往是：（C）A．妄想 B．幻觉 C．记忆力减退 D．注意力下降 E．抑郁

46、急性缄默状态常见精神科疾病是：（E）A．精神分裂症 B．癔症 C．选择性缄默症 D．急性心因性反应 E．以上均是

47、氯氮平使用时,最常见的不良反应为：（B）A．便秘 B．白细胞降低 C．流涎 D．心率加快 E．发热

48、氯氮平使用时,最严重的不良反应是：（A）

A．粒细胞缺乏

B．心电图异常

C．脑电图异常 D．便秘

E．癫痫发作

49、抗精神病药物的主要治疗作用与下列何种受体的作用机理有关：（A）A．抗多巴胺受体 B．抗去甲肾上腺素受体 C．抗胆碱能受体 D．抗组织受体 E．抗5—羟色胺受体 50、关于妄想：（B）

A．是不符合事实的信念

B．是一种病态的信念

C．是病人坚定不移的信念

D．都是很荒谬的信念

E．是可以通过摆事实,讲道理说服的信念

51、关于错觉的定义为（A）

A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想

C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验

E.缺乏客观刺激时的思维过程

52、关于思维迟缓，下列哪个说法较正确？（C）

A.是强迫症的典型症状 B.是精神分裂症的典型症状

C.是抑郁症的典型症状 D.是癔症的典型症状

E.是癫痫的典型症状

53、医生问病人来院几天了，病人答道:“2天了，鸡在叫，人生、人生，我是周老师（病人姓周），宝莲灯，保养身体......。”这属于什么症状？（D）

A.思维散漫 B.思维奔逸 C.持续言语 D.思维破裂 E.思维贫乏

54、关于药物依赖或称药物成瘾，指长期反复服用某种药物后，个体对药物产生（D）

A.精神上依赖 B.躯体上依赖 C.药物耐受性增加

D.精神和躯体上的依赖

55、病人对某件事坚信不移，不能以其文化水平及社会背景来解释，也不能通过摆事实、讲道理说服，该症状是（A）

A.妄想 B.幻觉 C.思维散漫 D.错构 E.虚构

56、在木僵基础上，病人出现身体各部位可以听人摆布，即使摆成一个很不舒服的位置也可以维持下去。该症状是（A）

A.蜡样屈曲 B.违拗症 C.作态 D.刻板动作 E.模仿动作

57、在精神分裂症病因学研究中，目前最重要的因素是（A）

A、遗传因素

B、神经发育异常

C、神经生化代谢异常 D、性格因素

E、心理社会因素

58、某精神分裂症患者将输液管看成一条蛇，这种现象为（B）A、幻觉

B、错觉

C、感知综合障碍

D、定向障碍

E、谵妄

59、某精神分裂症病人认为自己的脸和肢体总在变化，一会儿变长了，又变短了，腿一会儿粗了，又变细了，这症状是（D）

A、妄想

B、幻觉

C、强迫观念

D、感知综合障碍

E、思维障碍

60、精神病性症状是（A）

A、感知障碍、思维障碍

B、情感障碍

C、意感行为障碍

D、人格改变症状

E、类神经症状

参考答案

名词解释：

1、是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损。（3分）表现为创造性思维受损、抽象、理解、判断推理能力、计算力、记忆力下降。（1分）后天获得的知识丧失、工作、学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理。（1分）

2、心理护理是指护理程序中，（1分）护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理活动（3分），达到护理目标的方法。（1分）

1、7、A D2、8、D A3、9、D B

4、D

5、D

6、A

10、E

16、B

22、C

28、C

34、A 40、D

46、D

52、C

58、B

11、A

17、E

23、C

29、E

35、D

41、E

47、B

53、B

59、D

12、B

18、D

24、E 30、B

36、B

42、D

48、A

54、D 60、A

13、E

19、D

25、A

31、E

37、D

43、C

49、A

55、A

14、B 20、A

26、E

32、A

38、A

44、C 50、B

56、A

15、D

21、E

27、B

33、E

39、B

45、C

51、A

57、A

第三篇：精神科护理工作总结

精神科护理工作总结范文1

对一般人来说，精神病是一个令人恐惧而又充满神秘色彩的名词，常使人联想起一个个满身泥圬、言行古怪、时哭时笑、呆滞冷漠，或暴跌凶残的人。x年前，我走上精神病人管理的工作岗位，开始了与精神病人直接面对面的接触，我们对精神病人的漠然无知、心存恐惧，到逐渐了解他们、同情他们，与他们交朋友，从而窥见了他们的喜怒哀乐，走进了他们的精神世界。

关于精神病，医学上是这样界定的：精神病是指内外各种致病因素影响下，大脑机能活动发生紊乱、导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病。病人有不同程度的自知力缺陷、心理障碍、丧失判断力、不能正常地学习、工作、生活，行为显得古怪，与众不同，在病态心理的支配下，往往有自杀自伤、伤害他人的动作行为，有的患者还认为自己心理与行为是正常的而拒绝治疗。

在精神科做护士，首先是安全问题，这也是院领导会上会下强调的重中之重。抑郁病人、自伤自杀甚至自残的心理，对于这样的病人，作为护理人员的我们，要多观察、多和其进行沟通交流。躁狂的病人对其周围的人，包括同室病友以及周围的医护人员易造成伤害，当然也包括自身的'安全。在情绪严重不稳定期，我们要更多的给予保护性约束。

精神科病人多是药物控制，所以对其服药问题就显得至关重要。在精神科治疗上一定要防止病人藏药。如果病人藏药不吃的话，病情得不到基本的控制；如果病人把藏起来的药顿服，后果更严重，可以导致药物中毒甚至危及生命。

精神病人和一般的患者不同，他们没有自知力，连最基本的生理需要也表述不清，这就需要我们护理人员具备基本的职业道德，真正做到以病人为中心，充分维护他们的自尊。

在精神科工作这么久，并没有感觉到他们可怕，反而更觉得他们是最可爱的人，没有人与人之间的勾心斗角和纷争，我的人格跟着他们简单起来，我会做一名合格的护士，不辜负天使的称号。

精神科护理工作总结范文2

中西医结合科在院领导和护理部的正确领导和大力支持下，在洪主任的带领下，各位护士兄弟姐妹齐心协力，较好的完成了本病区的护理工作。

1、安全工作。

医护团结，主任把关，护理细节紧密连接，为我病区今年的医护质量奠定了安全基础。

护理工作的安全，不仅仅是巡回和安全检查，需要每个环节，每项工作落实到位，才能最大限度的确保安全。

首先我们加强了交接班制度，每天下午所有护理人员不念报告，必须口述把早上观察到的仔细向小夜班交接，让小夜班及时准确的掌握患者病情。特别是重点病人的交接，重症室重点病人出病房以后必须同工疗护士交接。

其次，每个环节紧密衔接，包括每次通风必须有工作人员持续巡回，防止患者进入发生意外。对手部约束的患者必须严密观察行为动态，防止保护带解开造成其它。厕所是一个安全隐患较大的地方，重点病人上厕所不管是白天还是晚上都有工作人员跟随。对护士观察的情况及时同医生沟通，及时尊医嘱处理。

最后，保证患者的饮水和进食。对一些生活不能自理，行为紊乱的患者，由办公将患者名单交给工疗人员，负责督促饮水。

主任和医生及时查房，及时检查，危险系数高的患者能够及时防范、及时解决。

2、重服务、抓品牌。

我们始终认为安全是医护的根，服务是护理的本，两者紧密结合，才能为患者提供一个满意的就医过程。

说起容易做起难，为了持续改进服务质量，我们不仅把患者满意度同考核挂钩。同时也在思想上下功夫，每一次开会必须总结服务质量，对好的提出表扬，对不好的提出批评。

3、教学列为下半年的重点工作来抓。

（1）自从医院派我参加了带教老师的培训后，病区随时针对护理难度大的患者，进行pBL查房，不仅能够及时全面的为患者提供护理服务，而且培养了大家的主动学习意识，掌握了更多的理论知识，同时组织不同的情景模拟演练，如噎食，癫痫发作等。头脑风暴也运用与我们的日常工作中，各种教学对病房的护理工作有所促进。

（2）做好新护士的带教工作

为了培养好7月份来的3名合同制护士和最近来的5名大学生，首先提高带教老师的思想认识，及时同带教老师沟通，让她们认识到带教工作的重要性。同时给带教老师压力，使他们竭尽全力做好带教。

每个带教老师每月制定出计划，每月根据带教老师的计划制定出考核目标，并直接与带教老师考核挂钩。并每月总结学生学习情况，为护理人才梯队建设打好基础。

4、团队奉献意识明显增强。

我病区90%是80后90后护士，刚开始大家换位思考，为他人着想做的不够，但是现在让我感到明显的'变化，我们的年轻护士不仅上班提前的越来越早，有的甚至提前30分钟就到病房。在团队合作中能为同事着想，在护理中能为患者着想，在工作中能为病区着想，不管是过节放假，还是平时，总有人主动说，护士长“人紧我上班”或者在病区忙的前半年总有人主动加班，对临时性的工作从不推诿。包括我病区孕妇赵丽娟上班直到预产期，但对工作兢兢业业，从不拉后腿，每样工作干的完完整整，多次在病区表扬。有些年轻护士的敬业精神深深的打动了我，也在病房中起到好的带头作用。

5、每月质控会不断改进及提高护理质量。

每月月底我们都要组织质控会，首先由质控组长总结本月分管工作，提出问题及整改方案，然后每位护理人员提出工作中存在的问题及需要大家协商解决的问题，最后护士长总结本月工作的优缺点，并制定出新的整改方案。质控会使我病区工作不断的整改前进。为病区工作注入新的活力。

6、管理中正向强化调动了大家的积极性。

为了调动大家的积极性，不让工作人员感到只罚不奖。我病区对晨午间护理及工娱疗活动实行每2月奖励一次。

基础护理部分由护士长和质控组长不定时抽查，对每次表现最好的记优，2个月统计第一名和第二名给予加分和绩效奖励。工疗工作由大家无数名投票，选出两名同样给予奖励。

虽然经过我们大家的努力，护理工作在不断地进步、完善，但要保证病区护理工作稳步提升，需要我们保持好的方面的同时，清醒的认识到不足。

7、工作中存在的问题

1.工娱疗工作虽然走入正规，但仍需要持续创新，为患者提供丰富的住院生活。

2.整体服务质量明显提高，但有极个别短板仍不理想，需要继续加强思想教育和制度考核。

3.护理人员整体理论知识缺乏，争取在教学上下功夫。

4.护士在奉献意识增强的同时，继续引导大家追求自身价值，甘愿为护理工作奉献一切。

精神科护理工作总结范文3

从8月5号正式进入济南精神病院工作那天开始，至今已经过去了三个星期。回想这并不算长但因为涵盖了初次体验、正式上岗等诸多含义的日子，自己的感受还是倍加深刻的。

记得第一次去精神病院，我和蒋玉珍同工是坐81路公交大巴去的，因为害怕迟到，所以提前查询了线路，然后提前了好几个小时就出发，然而并没有公交车是直接到医院的，通过问路步行十多分钟我们终于找到了医院......初次见面，医院给我的感受真的是太过安静，实在不像我平时所了解的医院。

在8月5号的下午，我们正式向精神病院办公室吴主任处报到，在简单交谈后，杨勇主任也正式与我们见面，并向我们简单介绍了医院的情况以及医院对我们社会工作员到来的欢迎和重视。从当天下午到8月9号(含休息日)原医院社工张利萍师姐对我们进行了岗前培训。培训内容包括：医院概况，市民政局工作内容，“贴心民政”中涉及医院的部分，医院具体科室设置及职责所在，医院社会工作科的工作内容，精神病病员的接收、照顾、管理情况以及医院针对老干部、老军人所开展的疗养工作情况等等。

在详细的熟悉了解医院情况后，杨主任再次与我们进行了交谈，并让我们拿出了具体的工作计划书。与此同时我和蒋玉珍在帮助完成办公室工作的基础上，开始进入疗养科，针对当前来疗养的8位抗美援朝老功臣开展工作，这包括：与老人聊天，了解他们的经历、想法以及对疗养生活的要求等；配合疗养科老师们开展适合老人的小游戏小活动，如篮球击瓶比赛、打乒乓球、打麻将等；帮助照顾老人进行查体等等。由于医院女病员的不断增多，护理工作难度的加大，杨主任安排我们进入了医院第五病区即医院女病区。这样的安排，主任也是出于让我们更加全面了解精神病院、精神病人的考虑。

然而第一次面对如此众多(73人)的精神病人我们还是恐惧和忐忑的，很庆幸的是有那么多的医生护士老师们及时的与我们进行交谈，教导我们关于精神病的知识，与病人沟通的方式，消除我们的害怕心理。至此我们已经在病房工作了两个星期。

回想这一阶段的工作，从最初的兴奋到后来的茫然再到现在的慢慢清晰，我想我也经历着由理论走向实践、由空想走向脚踏实地的过程。记得最初医院领导经常问我们来到医院后想要做些什么，想要怎么做，自己当时真的是茫然的，那是因为不了解更是因为没经验。然而当看到医院社会工作科的办公室，听到好多人谈论新来的社工时，心里还是很激动的，这至少表明医院是支持社工的，同事们也是知道社工的。这是在此工作了一年的张利萍师姐的功劳，她为我们将来工作的开展打下了如此好的基础。

与此同时，对于工作我也有自己的好多设想，比如：

(1)建立医院社会工作的档案，进一步扩大社工的影响。想着要及时记录社工科的每一次工作进步，在医院设立宣传社工的小黑板，让工作人员、病人家属知道社工的存在，社工可以帮助他们做些什么等；

(2)进入医院周围的社区开展活动，比如宣传精神病的预防、护理知识、医院的情况等；

(3)在医院工作人员中展开工作。如根据情况适当尝试改变坐班车是大家固定的座位安排、餐厅里吃饭时的座次，从而加强大家的交流，促进关系的`和谐；

(4)尽可能的寻找有需要的病人家属开展个案、小组工作等；

(5)针对休养老军人开展的老年服务工作等。

工作中除了不断努力还是有好多困惑和想法的，比如：

(1)不知道如何针对精神病人开展社会工作。精神病人本身所患疾病的特殊，决定了不能有太多的情绪波动，所以我们不能谈他们的家事，不能问他们的困难事。而且因为病人身体情况的虚弱，知识水平的局限，可以开展的小活动如体操锻炼都很少。所以，我真的很想了解更多的关于在精神病院工作的知识。

(2)病人来源地特殊性使得开展针对病人家属的活动变得困难重重。济南精神病院隶属民政系统，这决定了它所接收病人的救助性质。因此大部分病人来源于流浪人员、三无人员等，很多人甚至不知道自己的名字更谈不上有家人联系。这让我原本设想的针对病人家属开展的情绪抚慰、支持等服务找不到对象。当然也是有病人有家属的，但目前还没有得以联系。

(3)工作过程中的忐忑。在精神病院的病房里，病人和医生的关系不仅仅是医患关系，还有更多的温暖存在。然而病人病理的特殊使得好多时候护士们是需要大声训斥来引起病人的注意并维持秩序的，更进一步的说，可能这也是医生护士维护自己安全的一种方式。但我和蒋玉珍至今都没有吼叫呵斥过病员，我们总感觉社工的理念不允许这样做，我们要把他们作为平等的人看待。可是有时候自己也感觉很迷惑，因为我们的尊重更多的是被漠视，甚至还因此被病人以为是“好欺负”，受到一些无理的动作对待。

我知道只有根据工作环境的实际，找寻适当的接入点才有可能做出好的成果，我愿意为我所追求的社工不断适应、不断克服、不断努力！

精神科护理工作总结范文4

20xx年精神科女区在院领导、护理部、科主任的带领下，紧密围绕护理部制定的护理计划，以创建“三级甲等中西医结合医院”为契机，狠抓护士的内涵建设，全面提高护理质量和服务水平，开展各项护理工作，落实了年初制订的护理目标和计划。现就一年来工作总结如下：

一、目标任务：

全体医护人员在院领导及科主任的领导下，圆满的完成了年初制订的工作任务，精神科女区1—12月份共收住病人821人，出院病人779人，完成业务收入3069708元，中医特色技术次，无重大差错事故的发生。

二、认真落实核心制度，确保医疗安全

1、认真落实各项规章制度，提高护理质量，进一步规范各班职责，杜绝了“你等我靠”现象的发生，在护理中做到了责任到人，切实提高了每个人的工作责任心，做到了全年无差错事故发生。

2、严格执行“三查七对”制度，坚持医嘱双人查对，明显降低了因执行遗嘱错误导致的严重差错事故的发生。加强护理操作查对制度，每次操作前进行核对，杜绝了给病人用错药、打错针现象的发生。

3、认真落实了床头交接班制度，特别是对危重病人、新入病人、有特殊治疗的病人进行重点交接，提高了危重病人及特殊病人的护理质量，将潜在的不安全隐患及时消除。

三、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险。

1、进一步加强了对精神病人的安全管理，对其进行安全评估，切实加强安全防范措施，使用了防护栏、约束带等有效措施。并且及时向病人及其家属进行了疾病健康宣教，安全防范措施讲解，有效的消除了病人及其他人的'安全隐患

2、加强急救药品的管理，标记明显，设专人保管，每周进行清点检查，保证无过期、无混放、确保用药安全。

3、严格执行无菌操作制度，执行一次性用品的毁形、消毒、回收制度，医用垃圾、生活垃圾分类处置制度。

4、规范病区管理，保持病区环境清洁。认真落实晨晚间护理和基础护理

四、加强三基训练，提高满意度

1、为了提高每位护士的职业素质，为了进一步提高病人的满意度，在护理部组织的5.12护士礼仪与沟通大赛和十项技能操作比赛中，取得了优异的成绩。科室继续实施滚动士交班，护士对所管病人的基本情况掌握清楚，科室完成了672份病人的健康档案，对出院病人做到了每月回访一次，更好的掌握了病人出院后的情况，病人的回头率大大提高。

2、为了进一步使精神病人有更好的治疗效果，我科开展工娱治疗、护理观察量表、音乐治疗等常规治疗外，增加了中医特色治疗，如耳穴埋豆、中药足浴、穴位按摩等，取得了较好的治疗效果。

3、每天利用晨会时间进行业务学习，利用护士长提问、临时抽查等方式，有效的提高了护士的学习积极性。

五、实习带教

全年完成医药学院见习工作800余人次，实习代教300余人次，大大提高了护理人员的带教能力。

六、存在的问题

1、个别护士责任心不强，基础护理落实不到位。

2、分级护理落实不到位，巡视病人不够及时。

3、护士的安全意识较弱。

4、人别护士操作不规范，存在操作时不戴口罩，职业暴露及自我安全防护意识淡薄。

5、主动学习风气不浓厚。

精神科护理工作总结范文5

我们护士愿做无翼的天使，用生命筑成挡截死神的堤坝，将关爱、健康和幸福撒满人间。同时也真诚地希望社会能够尊重护士，理解护士，爱护护士。

从心做起，听似简单，其实不简单，如何才能够从心出发把我们的工作护士做得更好呢?好即完美，完美的工作就要求我们全心投入，真诚相待。人总是在不断成熟与成长，如果说昨天的自己还有那么些浮躁、那么些飘摇，那今天的自己则是更加的成熟更加的稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责与重担。也能更好更用心的为每一个病人服务。来到妇科的这两年中，我感谢每一位与我共事的同事，感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢、相知、相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样个温暖的大家庭。

当然我身上还存在着一些不足还有待改进。比如在学习上仍有浮躁的情绪。感觉要学习的东西太多，心情浮躁。尤其在面对挫折的时候，不能冷静处理。在工作上有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但主动性方面还有待进一步提高。在过去的.两年里，再次感谢科主任、护士长的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。希望来年我们仍然能荣辱与共，共同感觉、感受生命和生活的美好，共同去创造一个更加灿烂的未来。

本人20xx年毕业于山东医科大学护理专业，从事精神科临床护理工作23年，在护理岗位上恪尽职守，忠于南丁格尔精神，工作中能和同事积极配合，保质保量完成工作任务。正如克鲁普斯卡娅所言：“一个人一旦爱上她所从事的事业，她就能从事业的奋斗和成功中获得最大的快乐和满足，找到护理工作的动力”。虽然每天面对的是精神病患者，工作十分辛苦，但我从没放弃学习和提高，我努力钻研业务，注重专业理论知识的学习，注重与精神科临床护理实践的结合，磨练出一手扎实的护理专业基本功，各项护理技术操作严格执行三查七对一注意原则和无菌技术原则，在每天的工作中得心应手，很好地完成临床护理工作。同时还积极参加本单位组织的护理专业继续医学教育培训，取得了良好的成绩。并获得了相应的继续教育学分。

作为精神病专科医院的护师，除了要有优秀的业务技术能力还要具备人文关怀和心理疏导等技能，我虚心向上级护师求教，细心护理每一位患者，树立了强烈的责任心和严谨而科学的工作态度，工作中我渐渐懂得精神科的护师一定要有极高的耐心与细心。良好的耐心可以增进医患之间的交流，更有利于医护人员对病人心理的掌握。达到更好的治疗效果。我在不断的学习和临床实践中，提高了护理理论知识和对疾病的观察能力及病情发生突变时的应变能力，使自己从一名新兵迅速成长为科室的护理骨干。由于自己不断学习、总结和提高，不但在专业技术上取得较好的业绩，同时在学术上也有较好的收获，先后撰写了七篇论文。

本人严守职业道德，爱岗敬业，具有诚实的品格，较高的慎独修养，良好的医德医风，服务态度热情周到，受到广大患者普遍的赞扬和好评，在今后的护理工作中，，我仍需不断充实完善自己，提高专业素质和专业技术水平，才能更好的为患者服务，尽职尽责地为精神科护理事业尽力工作。

精神科护理工作总结范文6

20xx年是新世纪的第一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的.各项护理工作，完成了20*年护理计划90%以上，现将工作情况总结

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

精神科护理工作总结范文7

20xx年是新世纪的第一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了工作，现将工作情况总结如下。

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

新的一年即将过去，在这过去的一年里，在xx院长的直接领导下，xx科工作在全体管理小组成员的'努力及支持下，较好地按照医院xx管理措施落实执行。

二、提高医务人员院内xx知识

1、按照培训计划分别于5月份、11月份进行院内xx知识考试，并下发了院内xx与非院内xx的鉴别诊断资料，组织全体人员进行学习。

2、5月份，派手术室护士长参加浙江省护理中心举办的手术室管理学习班，学习结束后向全院医护人员进行汇报。

三、重点抓好一次性物品器械的管理工作

4月份为了更好地贯彻落实全省整顿和规范市场经济秩序工作会议精神和卫生厅《关于部署开展三项整治活动的紧急通知》精神，在我院顺利开展一次性医疗器械的整治活动，确保人民群众的身体健康和生命安全，成立了一次性医疗器械整治活动领导小组，负责一次性医疗器械的整治工作，并因此制订了废旧一次性医用塑料用品回收管理制度，每月下到各个重点科室检查回收工作，并建立登记本。

四、加强院内xx的管理

1、每月对各个重点科室的消毒液用含氯测试纸、2%戊二醛测试纸进行监测，紫外线灯管用紫外线强度仪进行监测并登记。

2、每个病区坚持对治疗室、换药室每月进行空气培养一次。手术室每个月对物品、手进行细菌培养。

3、手术室严格执行了院感科管理要求，无菌包内加用生物化学指示剂。

4、一次性用品使用后各病区、化验室都能及时毁形、浸泡，病区护士长负责督促检查工作，每日检查使用和回收的一次性废旧医疗器械数量相符情况，并进行登记，指定专人将废旧物品送到供应室，再由回收单位统一回收。

精神科护理工作总结范文8

为深入贯彻《中华人民共和国精神卫生法》，落实《的通知》文件精神，进一步提升我乡精神卫生事业的.发展，维护和增进人民群众的身心健康，经乡党委、政府研究，结合我乡实际，特制定本工作计划。

一、进一步建立健全综合管理协调机制

1、成立全乡精神卫生综合管理小组，分管副乡长何小苇任组长，各村（居）民委员会、乡卫生和计生办、卫生院、综治办、民政办、残联、司法所、派出所、老龄办等部门为成员，上述部门负责人参加全乡精神卫生综合管理联席会议制度。具体事务由乡卫生和计生办负责，联席会议每季度至少召开一次。

2、里坪村、岩埝村成立关爱帮扶小组，村主任任组长，民警、民政、残联工作人员和村医、志愿者为成员。具体事务由村医负责，每月至少召开一次关爱帮扶小组会议。

二、全面推进严重精神障碍救治救助

1、加强患者登记报告。各村（居）民委员会、乡卫生院、综治办、派出所、民政办、残联等部门要加强协作，全方位、多渠道开展严重精神障碍患者日常发现登记和发病报告。村（居）民委员会可按疑似精神障碍患者家属请求协助其就医。

2、做好患者综合登记。乡卫生院要配合乡人民政府、派出所，及时转诊精神病人到专业机构进行规范治疗，病情稳定后回到村（社区）接受精神科基本药物维持治疗。乡卫生院要根据国家基本公共卫生服务规范要求，建立并严格规范管理严重精神障碍患者健康档案，为其提供随访管理、危险性评估、服药指导等服务。

三、积极开展精神卫生宣传和心理健康促进工作

1、乡卫生和计生办联合乡卫生院，通过“世界精神卫生日”等活动宣传精神卫生知识。

2、乡卫生和计生办联合学校开展青少年心理健康教育知识讲座。

精神科护理工作总结范文9

时间过得真快，20xx年即将过去，即将迎来崭新的一年。回首这一年，在院领导和护理部的关心支持下，在科室主任的领导下，我科全体护理人员以“创一流服务，建温馨医院”为宗旨，开展各项护理工作，落实了年初制订的护理目标和计划。现就一年来工作总结如下：

一．全体护理人员在院领导及科主任的领导下，圆满的.完成了年初制订的工作任务，1—12月份共收住病人387人，出院病人384人。

二．为了提高每位护士的职业素质，为了进一步提高病人的满意度，我们科室全体护士苦练基本功，认真对待护理部和科内各项技能操作考核。

三．认真落实各项规章制度，提高护理质量，进一步规范各班职责，在护理中做到了责任到人，切实提高了每个人的工作责任心，做到了全年无差错事故发生。

四．严格执行“三查八对”制度，坚持由各班负责上一班的医嘱查对，明显降低了因执行遗嘱错误导致的严重差错事故的发生。加强护理操作查对制度，每次操作前进行核对，杜绝了给病人用错药、打错针现象的发生。

五．认真落实了床头交接班制度，特别是对危重病人、新入病人、消极病人、有特殊治疗的病人进行重点交接，提高了危重病人及特殊病人的护理质量，将潜在的不安全隐患及时消除。

六．进一步加强了对精神病人的安全管理，对其进行安全评估，切实加强安全防范措施，对老年科病人使用防护栏、安全约束等有效措施。并且及时向病人及其家属进行了疾病健康宣教，安全防范措施讲解，有效的消除了病人及其他人的安全隐患。

七．为了进一步使精神病人有更好的治疗效果，我科开展了新的治疗项目：微波治疗。

八．加强急救药品的管理，标记明显，设专人保管，每周进行清点检查，保证无过期、无混放、确保用药安全。

九．利用晨会和业务学习时间，利用护士长提问、临时抽查等方式，有效的提高了护士的学习积极性。

十．规范病区管理，保持病区环境清洁。认真落实晨晚间护理和基础护理。

十一．严格执行无菌操作制度，严格执行一次性用品的毁形、消毒、回收制度，医用垃圾、生活垃圾分类处置制度。做到了全年无院内感染发生。

十二．存在的问题

1、个别护士责任心不强，基础护理落实不到位。

2、分级护理落实不到位，巡视病房不够细致。

3、个别护士的安全意识较弱。

4、个别护士操作不规范，存在操作时不戴口罩，职业暴露及自我安全防护意识淡薄。

5、主动学习风气不浓厚。

以上为我科室20xx工作总结，有不到之处请领导和同志们批评指正。

精神科护理工作总结范文10

在精神科学习的这2年多里，严格遵守医院和科室的规章制度，尊重老师，体贴病人，学习态度积极，工作作风严谨，从不迟到早退，听从带教老师安排，能在工作时间内不折不扣完成本职任务，工作中我严格认真，虚心听取老师教诲，各项工作仅仅有条。

1、在科室主任及带教老师的帮助及指导下，完成了120例病人的收治，其中包括器质性精神障碍、精神分裂症及妄想性精神障碍、双相情感障碍、神经症、应激相关障碍、物质依赖等疾病病种的收治，通过大量临床病人的收治及带教老师的指导，结合书本的所学的临床理论知识，让我记忆深刻。

2、积极参加科室值班，通过处理值班过程中突发意外及首诊新病人的接受，让我拥有丰富的临床经验，能进行常见病的诊治和鉴别，能及时处理病房的意外事件。

3、通过跟随带教老师参加门诊值班，见识了许多病例，如抑郁症、焦虑症、睡眠障碍等，丰富了自己的临床所学，提高了自身对门诊疾病的快速而准确的分诊处理。

4、通过基地医院安排的大量的业务学习、教学查房、疑难病例讨论等，让我由理论结合临床，提高了自身对疑难病例的鉴别及处理能力，让理论情景再现临床，在提升理论知识学习的同时提高了我们的学习兴趣。

5、通过带教老师的言传身教，让我掌握了规范的精神科检查及常见量表的评定等技能，并在带教老师的`指导下进行规范的心理治疗及MECT治疗，并能独自从事MECT治疗。通过这2年多的精神科专科学习，极大的提升了我的专业知识及临床技能，在今后的工作中我讲牢记严谨求实、认真谨慎的工作作风，踏踏实实做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的专业的临床精神科医师。

精神科护理工作总结范文11

过去一年里，在院领导和分管领导的领导知道下，和各位同事的紧密配合下，我顺利安全的完成了我的工作任务。作为一名救死扶伤的医生，我有权利和义务将我的病人看好病，安全健康的继续走上工作岗位上去。回首过去的一年，我做的虽然不是非常好，但是也没有什么过错，没有出现一例误诊，切实做好了对人民群众的生命负责任态度。我的过去一年的工作总结，既是我一年的工作成果，也是对我来年工作的一种鞭策，督促我做的更好。我的工作总结内容有下：

一、思想方面。

积极开展医疗质量治理效益年活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的.护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满足为标准，全心全意为人民服务。

二、增强法律意识。

认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，两次参加学习班，并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作，让所有医生知道在社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满足，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。

三、规范护理工作制度。

深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标治理责任制，开展医疗质量治理效益年活动等新的形势，对医生工作提出了更高的要求，因而治疗部认真组织学习新条例，学习医生治理办法，严格执行医生执业。

四、加强业务学习，努力提高医生队伍素质。

1、加强医生职业道德教育和文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到每一个岗位，工作时间礼貌待患、态度和蔼、语言规范，举办了精神科学习班。

2、加强爱岗敬业教育，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了整体医生素质及应急能力，全年的病人满足度提高到97.6%.

3、加强业务学习，提高自身医术，做到对所有病人认真负责。

4、选派医疗人员外出进修共4人，3次参加学习班共计22人次。

5、鼓励在职医疗人员参加大专学习，现专科毕业58人，本科学习的22人，提高了整体水平。

精神科护理工作总结范文12

20xx年是新世纪的第一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的'服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20xx年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；

(2)护理操作时要求三查七对；

(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

第四篇：精神科护理心得体会

心得一：精神科护士护理心得体会

对一般人来说，精神病是一个令人恐惧而又充满神秘色彩的名词，常使人联想起一个个满身泥圬、言行古怪、时哭时笑、呆滞冷漠，或暴跌凶残的人。五年前，我走上精神病人管理的工作岗位，开始了与精神病人直接面对面的接触，我们对精神病人的漠然无知、心存恐惧，到逐渐了解他们、同情他们，与他们交朋友，从而窥见了他们的喜怒哀乐，走进了他们的精神世界。

关于精神病，医学上是这样界定的：精神病是指内外各种致病因素影响下，大脑机能活动发生紊乱、导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病。病人有不同程度的自知力缺陷、心理障碍、丧失判断力、不能正常地学习、工作、生活，行为显得古怪，与众不同，在病态心理的支配下，往往有自杀自伤、伤害他人的动作行为，有的患者还认为自己心理与行为是正常的而拒绝治疗。

在精神科做护士，首先是安全问题，这也是院领导会上会下强调的重中之重。抑郁病人、自伤自杀甚至自残的心理，对于这样的病人，作为护理人员的我们，要多观察、多和其进行沟通交流。躁狂的病人对其周围的人，包括同室病友以及周围的医护人员易造成伤害，当然也包括自身的安全。在情绪严重不稳定期，我们要更多的给予保护性约束。

精神科病人多是药物控制，所以对其服药问题就显得至关重要。在精神科治疗上一定要防止病人藏药。如果病人藏药不吃的话，病情得不到基本的控制；如果病人把藏起来的药顿服，后果更严重，可以导致药物中毒甚至危及生命。

精神病人和一般的患者不同，他们没有自知力，连最基本的生理需要也表述不清，这就需要我们护理人员具备基本的职业道德，真正做到以病人为中心，充分维护他们的自尊。

在精神科工作这么久，并没有感觉到他们可怕，反而更觉得他们是最可爱的人，没有人与人之间的勾心斗角和纷争，我的人格跟着他们简单起来，我会做一名合格的护士，不辜负天使的称号。

心得二：精神科护理学见习体会

精神病院这个名字听得多了，人们总是对这个名字有一种畏惧与排斥的心理。这个学期我们去了精神病院见习，首次接触精神病院，其实它也并非我们想象中那样阴深与恐惧的。我们身为未来的护士，更不需要以别样的目光、别样的心理去看待它。只知道，它和别的医院一样，都是一间医院。

带领我们小组的带教老师把我们带到住院部的某一层楼里，在那铁闸里有一个可供饮食与活动的大空间，里面住着的全是女病人。

带教老师先带我们到示教室里，给我们重温一下精神分裂症与情感障碍的一些特征、表现和护理措施，然后再打开铁闸让我们和里面的一些病人聊聊天，了解她们的情况。在带教老师讲课的过程中，她教导了我们面对精神分裂症的病人应如何进行自我保护与确保病人的安全，然而，我最为关注的仍是一些情感障碍的病人。带教老师说一些慢性的情感障碍的病人对外界是无什么反应的，我想这是因为他们困死了在他们自己的内心世界中，他们的内心是一层叠一层沉默的雪，最初的情绪积压在心中，长久未能得到宣泄，然后随着时间的推移，他们的记忆变得模糊了，甚至跌入了潜意识中，情绪的积压找不到痕迹。所以他们不懂得去倾诉，不懂得去表述自己，他们的内心封锁在那重重的沉默中，解不开最初的情绪的结，而只会在那个心结上不断地增添沉默的结，由于他们内心积聚了太多太多的沉默，不懂诉说，所以他们的情志也渐渐变得散漫，脑子也渐渐变得空洞，思维也变得迟缓，所以他们会回避亲友，回避与外界之间的接触，慢慢的，便发展到对外界事物无反应。而其实他们的内心世界是非常之复杂的，复杂到完全沉默，复杂到找不出病因的痕迹。

我想：如果是一个对外界事物无反应的病人，除了要接受药物治疗之外，还必须配合精神分析心理治疗、认知治疗和支持性心理治疗。心理治疗的租子阻滞有太多，所以支持性心理治疗为治疗的最基层。治疗者必须是一个优秀的聆听者，专心的倾听病人的诉说，以亲善诚恳的态度取得病人的信任，让病人毫无顾虑的倾诉内心的苦闷，鼓励病人疏泄内心不良的情绪，并能以同情、理解、谅解的态度对病人的诉说不加评判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并与病人合作去治疗其疾病，给予病人治疗的信心与康复的希望。

在与病人的交谈过程中，摸索病人的性格特点与思维模式，以及深入地探索其内心的真实情感。如果病人已经无法说出其内心的痕迹，治疗者可以问病人原本的性格、原本的生活是怎样的？是什么时候开始变化的？为什么会有这样的变化？支持与鼓励病人诉说其内心的情绪与痕迹，让病人感觉到你是在全心全意地帮他，他也便可以开怀地与你倾诉。探寻病因是离不开问话的，也可以从问话中逐步地推出其病因与疾病的过程，帮助病人认识自己心灵的痕迹。在谈话中，要听出病人思维上的漏洞与认识上的偏颇和贫乏，并对病人作出理由充足、适合其心理特点的解释，帮助其消除疑虑，增强信心。人的烦恼往往来源于思维，但你烦恼了，往往是因为你用错了你的思维方式，引导病人去换一种与原来逆向的思维去分析问题，烦恼往往便会自动消失。要给予病人鼓励和良好的心理暗示，激发病人的积极心理，让病人更好的配合治疗和更努力地去改善自身的情绪。

带教老师给我们复习了一些相关的内容后，便开铁闸让我们和里面的病人沟通交流了。我们一小组的人和带教老师围成一张台，然后带教老师陆续叫了三个病人来，她在我们面前询问病人的情况，并介绍其病情给我们认知。

第一个是患有精神分裂症、常有幻听的女士，第二个是常开心自笑的女老师，第三个我的印象有点模糊。

给我印象最深的还是第一个女士。她说她常听到一个男人跟她说话，但看不到那个人。韦护长问她那个男人有没有叫她不要吃、不要睡，她说没有。她说她自己也不知道那个男人是谁，自己也不认识他，只是听到一把声音在和她谈话，什么都看不到。韦护长问她有没有和那个男人说话，她说有。她的声音还带点激扬和悲亢地说：“我不是讲那些话，我是讲述自己的心，我是用心来和他交谈的！”

然后带教老师的问话结束了，我们接着和第二个、第三个病人交流。这时候，我看见刚才第一个病人独坐在一张桌椅上，沉默不语，情感低落，沮丧忧虑的低着头。我想过去跟她谈谈心，哪怕只是表示一下关心对于病人来说也是一种莫大的安慰，但我连这样的时间都没有，她们马上便要开饭了。

我看着她那孤独、沮丧、忧伤的表情，回想起她刚才的那一句“我是用心来同他交谈的！”，我想她除了有精神分裂症之外，还同时存在着抑郁症，又或许是抑郁症伴精神分裂症。精神病是分神经性和心因性的，我不知道她属于哪一种，又或许两种都有吧，我相信她是存在着心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一种，我还能够对着一片虚无的空气来讲述自己的心。我听她那一句话激动的声音，我想她内心深处是很渴望去倾诉的，但为什么她不与身边的人倾诉呢？还是她未能找到一个足够信任、足够关心她和支持她的聆听者？会不会是因为她很想诉说自己的内心，然而却得不到满足，而这种日积月累的内心冲突致使她幻听出身边有一把陌生的声音来聆听她的心声，与她交流呢？这只是我的推断，我不敢确定，要探究真正的原因还得与病人多接触才知道。或许那一把声音是她最信任的声音吧，听不到那一把声音，就像是身边没有了可以倾诉的朋友一样。我想如果我是她的护士，我会以关怀的心耐心地去鼓舞她向我倾诉她内心的情感，希望以真诚的爱心来换取她对我的信任，取替她所幻听出的那一把声音的位置，希望这样能够医治她的幻听，然后再与她进一步的做心理治疗。

或许我接触得太少，或许我想得过于简单，但我仍相信有些精神病人是能够治愈的。或许有一天，当他们恢复了正常人的心理，重新回到自己的工作岗位的时候，我希望人们能够以平常的目光去看待他们，不要歧视和排斥她们，不要让他们的心灵再一次受创！

其实患病很平常，正如我们每一个人都会犯错一样，只要认识到错误，并加以改正就行了，精神康复者也一样，只要认识到自身的疾病，并加以控制就行了。社会与人们应该给予他们多一点爱心与支持的！

心得三：参加神经精神科护理新趋势学习班的体会

xx月24-29日,我和李艳容、黄雪媚三位护师参加了xx省护理学会举办的《神经精神科护理新趋势学习班》。

学习班的内容主要有讲义授课和论文交流分两大部分,讲义共有10个课目，如精神病护理学进展；睡眠中危急状况的识别与护理；精神（心理）护理文书相关问题；护士身心健康的维护；护理科研中的科研——选题技巧等内容。

通过学习，使我受益匪浅，简述如下：

一、精神病护理学进展。国际精神病与精神卫生护理联盟关于约束、隔离精神病患者的原则。

1、ispn认为患者有权保持尊严、获得关爱、高质量的护理。注册护士应提倡和保护患者的权利；任何精神卫生机构应将患者权利以通俗懂的语言置于显着的地位。

2、应有合格专业护士，实行24小时责任制护理。ispn认为约束与隔离只有在其他手段无效、无法保证安全的紧急情况下使用。

3、所有患者在病程中应接受全面评估，包括生物学因素、环境因素及行为方面、评估发育水平，既往精神创伤史，共患疾病，基础行为水平。

4、提倡依靠环境，设施尽可能保证安全及减少约束。

5、护士应接受行为评估，各年龄段用药，安全监控等专业培训，应接受对攻击行为评估和干预的培训，如症状的识别，语言干预技巧，选择最小约束的思考策略。

6、需完善制度及机构对工作人员涉及攻击的反应。

7、医生或资深执业护士应在约束后1小时内对患者进行面谈评估，24小时内对患者必须更改指令，同时应进行面谈评估。约束时间应标明：成人

8、资深注册护士是最佳再评估人，可以观察记录患者的日常行为试行解除约束后评估。

9、约束时不得遮挡患者面部，不得单独约束或隔离儿童，被约束的患者至少每2小时应活动其身体，必须提供给饮水，解便及测量生命体征。

10、有内外科疾病的患者应尽可能用其他手段代替约束以策安全，约束后1小时内必须告知医师或执业护士。

11、约束或隔离的决定应即刻通知家属，应予书面通知，不应以约束为理由阻止家属访视。患者及家属合作制定治疗护理计划，治疗护理计划是否正规、是否适合患者特点应受到监控。

12、使用约束或隔离时护士应接受患者的询问及给予清楚明白的解释。益处：促进对症状的认识、促进解决问题、提高冲突解决技巧，可减少约束对患者的负性心理体验。

13、精神卫生机构应收集约束，隔离的效果资料，以帮助改进有关指南，需要在循证基础上研究约束，隔离的有效性。

14、应警觉掩盖之下的“零容忍”规则，这将造成很多副作用及意外。

二、睡眠中危急状况的识别与护理

怎样看病人睡觉？

护理要点：

1、对所有病人的身体状况、病情、主要用药都要有一定了解，对睡眠过程中有可能发生的紧急情况有预感性。

2、重视对睡眠的观察：“窗口”，有无主观性失眠、有无打鼾及鼾声特点、有无表情和动作异常等；

3、与医生做好沟通，及时反应病情变化、“清醒”地执行医嘱；

4、重点病人的护理：睡姿、防护、观察生命体征和引流搐等；

2、做好解释、安慰和心里支持工作；

3、重视自身的睡眠；勿误导患者。

三、护理文书相关问题中的病情记录常见缺陷

欠准确：如；护理记录为“发现患者呼吸困难，要求吸烟，在大厅行走。”医生记录：“患者自诉呼吸困难，要求护士给烟抽就好，未见呼吸急速，缺氧表现”；

欠具体：如护理记录为“已认真检测心率、心律”，但没有具体的心率值和心跳节律的记录。

用词不当：如“未见抽搐行为”。“情绪不协调”。

抄袭检查结果没有护理意义：有时还抄错，例如：心电图报告非特意性st—t异常，护士写成“特意性st—t异常”。

语句组织欠妥，造成错误意思：“仍有饮酒欲望，按医嘱予凯西来利血生，沙肝醇等药治疗”。

欠全面：记录中有防压疮护理，但没有写皮肤情况。

病情观察无连惯性：例如；一些药物不良反映、腹痛、咽痛等情况，无跟踪记录。

护理措施不彻实际：例如“四肢肌张力高，已瞩病者放松”。患者便秘写：“瞩多饮水”，建议改为“督促病人多喝开水，或瞩陪护予多喂开水”。

自暴滥用约束：例如：“病者主诉没有不适，已告知医生，未见三防行为，按医嘱予2条短带保护性约束”。保护性约束没有医嘱，解除约束后，未停医嘱。保护性约束病人无跟踪记录。

语句欠条理，表达不清楚：例如“三脂偏高，戒糖饮食”。

特殊病情没有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，没有交班。

记录用方言：如：“烂饭”。

在疾病高峰期，护理措施为向病人讲解相关精神病知识，不适宜。

护理记录过期、留空行、字体太小、字体不能辨认、签名字迹不清。

四、护士身心健康的维护

（一）提高管理者的支持

是影响个人工作满意度和心里健康最有效的方式。

1、维护护士人才身心健康的基本对策；

（1）制定特殊岗位的人才政策；

（2）推行一线留人的优先对策；

（3）解除后顾之忧的保障措施；

（4）维护身心健康的咨询机构；

（5）提供调控护士人才职业心态的良好环境氛围。

2、注重护士心理、社会、伦理等方面知识的教育：*（1）注意提高在职护士，尤其是基层医院的社区保健护士与人沟通的技巧，加强护士心理卫生保健知识教育，掌握自我心里调适技巧。

（2）在发生各种冲突时，找有类似经历的同事，关心自己的亲属或朋友倾诉，使自己的苦恼得到宣泄、疏导而减轻精神压力。

（二）护士心理健康自我维护的措施

1、培养乐观的阔达的人生态度；

2、加强学习，提高自身的心理品质；

3、调节好自己的情绪；

4、创造良好的人际环境；

5、社会舆论的正确导向；

6、生活中注意劳逸结合。

论文交流部分，有两篇交流论文使我有深刻的体会：

1、带教精神科新护士的体会：

由xx市第三人民医院临床担任护士带教工作的护士所写。我也有担任护士带教工作，所以对于这篇论文特感兴趣，通过论文交流学习，我更加清楚地认识到随着社会竞争越来越激烈，人们的压力也越来越大，精神病的发病率也随之增大，因此，拥有一支高素质的精神科护理队伍显得越来越重要，而带好每一名新护士是重要的起点，只有基础打好了，才会有高素质的人才出现。要把带教工作做得更好，就要不断学习，只有不断提升自我，才能提高自己的教学能力；才能满足新护士的各种学习需求。

2、喜疗妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉肿痛的疗效观察。

这篇论文还讲述了喜疗妥也可以防治因其他情况所致的静脉肿痛，这一点启发了我，在临床上病人经常会因长期肌注或输液引起静脉肿痛和静脉炎，今后，我们也可以尝试使用喜疗妥，如果用喜疗妥外涂有效的话，那将是患者的福音，不但可以减轻患者的痛苦，也减轻他们经济上的负担。

第五篇：精神科的基础护理

精神科的基础护理

精神科的基础护理主要包括患者的 安全护理、个人卫生日常生活护理、饮食护理、睡眠护理等。其中特别重要的是1 安全护理 由于精神病患者幻觉、妄想的存在，没有自知力所以常常出现异常的行为表现，比如自杀、伤人、毁物、外走，因此安全护理特别重要2 精神病患者意志缺乏，对生活无要求，懒散，不料理个人卫生，所以日常生活护理也是我们主要基础护理工作之一。

一、安全护理

患者由于受精神症状的支配，可出现自杀、冲动伤人、毁物等破坏性行为；无自知力，否认有病拒绝住院与治疗；工作人员的疏忽与处事不冷静都可导致意外情况的发生。这种危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周内，因此我们护士要有高度的安全意识，随时警惕不安全因素，谨防意外。

（一）掌握病情，有针对性防范

护士要熟悉病史，了解患者的精神症状、发病经过、诊断、治疗、护理要点，对有自伤、自杀、冲动伤人、出走企图或行为的患者随时关注其动态，严重者必须安置于重病室内护士24小时重点监护，一旦有意外征兆及时采取有效措施防范。

（二）与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆

要尊重、关心、同情、理解患者，满足患者的合理要求，良好的护患关系会使患者主动倾诉内心活动，流露出自杀或有冲动伤人的征兆时，可及时制止，避免意外发生。

（三）严格执行护理常规与工作制度

护士要严格执行各项护理常规和工作制度，如给药治疗护理、测体温护理约束带护理、外出活动护理等等，稍有疏忽就会给患者带来不良后果。

（四）加强巡查严防意外

凡是患者活动的场所，护士都要经常巡视，10~15分钟一次，重点患者不离视线。上约束带的患者特别注意观察保护，观察患者的皮肤血运情况，防止被其他患者伤害。病房工作人员比较少的情况下，护士要特别加强巡视，病房的每一处角落都应仔细察看，特别是厕所、走廊尽头、暗角，极易发生意外。

（五）加强安全管理

保证环境安全

病房设施要安全，门窗有损坏及时修理。病区、办公室、治疗室等场所应随时上锁。

严格病室内危险物品管理

病区内危险物品严加管理。如药品、器械、玻璃制品、锐利物品等要定点放置，加锁保管。交接班时，均要清点实物，一旦缺少及时追查。若患者使用指甲钳、缝针时需在护理人员看护下进行，并及时收回。加强安全检查 凡患者入院、假出院返院、外出活动等均需做好安全检查，防止危险物品带入病室。每日整理床铺时，查看患者有无暗藏药物、绳带、锐利物品等。经常对一些可能存放危险物品的地方，进行安全检查。

（六）安全常识教育

对患者及其家属进行有关安全常识的宣传和教育，使他们理解和配合安全管理

（六）隔离保护

（七）一旦发现患者有强烈的自杀企图、严重的暴力倾向，要暂时将患者隔离开来，给予保护性约束。

二、日常生活护理 精神病患者往往有生活懒散、不知清洁，个人生活自理能力下降甚至丧失。护士应鼓励和协助患者料理好日常生活。

（一）口腔和皮肤护理

督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫生习惯。对危重、木僵、生活不能自理者，予以口腔护理。新患者入院，做好卫生处置并检查有无外伤，头虱等，并及时做处理。督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、洗脚。定期给患者洗澡、理发、洗发、剃须、修剪指甲。生活自理困难者，由护士协助或代为料理。4 卧床患者予床上沐浴、定时翻身、按摩骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，做好防压疮护理。

（二）排泄护理 由于患者服用精神科药物容易出现便秘、排尿困难甚至尿潴留的情况，因此要求我们工作人员每天观察患者的排泄情况。如果3日无大便者，可给予适宜的缓泻剂或清洁灌肠，以及时解决患者的痛苦。平时鼓励患者多饮水，多食蔬菜水果，多活动，以预防便秘。对排尿困难或尿潴留者，先诱导排尿，无效时可按医嘱导尿。对大小便不能自理者，如痴呆、慢性衰退等患者，要摸索其大小便规律，定时督促，伴护入厕或给便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时，及时更换，保持床褥的干燥清洁。

（三）衣着卫生及日常仪态护理

关心患者衣着，随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒、冻伤等。关心和帮助患者修饰仪表仪容，鼓励患者适当打扮自己，尤其是病情缓解、康复待出院患者、神经症患者。有利于患者增强自尊、自信，提高生活情趣。

三 饮食护理

精神科患者在饮食上可出现各种情况。有的认为食物有毒，拒绝进食；有的自称有罪，不肯进食；有的暴饮暴食、抢食甚至吞食异物，木僵患者因处于精神运动性抑制而不能进食；药物副作用所致的吞咽困难也影响患者进食。精神病以药物治疗为主，若患者饮食情况差，进食少或不能进食，就不能耐受药物作用，致使治疗难以维持。药物副作用所致的吞咽困难，暴饮暴食、抢食，均可导致噎食的发生。因此护士要认真做好饮食护理，协助患者正常有序地进食，保证治疗的正常进行。

（一）进餐前的安排 进餐形式：一般采用集体用餐方式，有利于调动患者进餐情绪，消除对饭菜的疑虑，有利于护理人员全面观察患者进餐情况 进餐安排 安排患者于固定餐桌，各就各位，有秩序，方便工作人员观察。进餐时分别设普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌。

（1）普通桌居多，供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。

（2）特别饮食桌，供少数有躯体疾病或宗教信仰对饮食有要求的患者就餐专人看护，按医嘱、按病情、