处方点评干预措施（共5篇）

第一篇：处方点评干预措施

处方不合理干预措施

为了落实卫生部《处方管理办法》，加强处方的管理，制定以下处方不合理干预措施: 1.通过四查十对，属于不规范、不适宜处方的立即通知处方医师，更改合格后方可调剂。属于超常处方的不予调剂，原处方退回，并给患者解释清楚原因，并做好相关记录并及时上报。2.医院处方点评小组每月开展处方点评工作，将点评结果进行分析、汇总，并将点评结果进行全院通报。

3.通过定期对《处方管理办法》内容进行培训提高处方书写和用药合理性。

4.对不规范处方、不适宜处方、超常处方通过奖惩结合的办法进行制约。

第二篇：不合理处方干预措施

不合理处方干预措施

根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》，处方分为合理处方和不合理处方(包括不规范处方，用药不适宜处方及超常处方)a为了保证临床用药安全有效，降低不合理处方率，特制定我院不合理处方干预措施如下：

一、加强临床医师和药师《处方管理办法》的培训与考试。

二、药师加强门诊药房处方的审核，对不合理处方进行登记与拦截，并与临床医师进行沟通或将不合理处方退回。

三、临床药师加强病区医嘱的审核。

四、利用合理用药系统进行过滤电子处方与医嘱，对用药不适宜处方实施自动干预。

五、每月按《医院处方点评管理规范(试行)》和《天门市第一人民医院处方点评细则》对门诊处方和住院医嘱进行点评，并定期在《处方与临床用药通报》公示，对考核不合格的医师，离岗培训。

六、行政干预：药剂科、医务科、门办每周对处方(医嘱)质量进行督查，将督查结果在每周例会通报，并按《医院工作质量管理方案(标准)及考评细则》讲行处罚。

第三篇：处方点评通报干预记录

处方点评通报

2018年三季度住院医嘱、门诊处方点评情况通报

本次对2018年三季度的门急诊处方100张和出院病历30份进行点评。其中门急诊处方9张不合理，合格率为91%;出院病历2份不合理，合格率为93.3%。

一、门急诊处方点评数据: 门急诊100张处方点评数据:(201---6-26)A:用药品种总数=296 B:平均每张处方用药品种=2.96 C:使用抗菌药的处方数=12 D:抗菌药使用百分率=12% E:使用注射剂的处方数=20 F:注射剂使用百分率=20% G:处方中基本药物品种总数=157 H:基本药物占处方用药的百分率=53% I:处方中使用药品通用名总数=219 J:药品通用名占处方用药的百分率=74% K:处方总金额=2668.1 L:平均每张处方金额,26.68 O: 合理处方总数=91 P: 合理处方百分率=91%

三、门急诊、病房处方分析具体情况如下:

1、不规范处方 : 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的2例 未使用药品规范名称开具处方的4例 单张门急诊处方超过五种药品的0例

开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的3例

2、用药不适宜处方: 无正当理由不首选国家基本药物的0例 联合用药不适宜的0例

四、分析:

1、平均每张处方用药品种数为2.96种，符合要求。《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品，抽取的处方中，有0张处方超出5种药品，我们应提倡尽量减少多种药物联用，因为用药品种越多，发生药品不良反应的机会也就越大，本月较规范。

2、国家基本药物占处方用药的53%，基本药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则遴选的，应该大力宣传和使用基本药物。

3、抗感染药物的不合理应用

抗菌药物应用病历中缺少规范记录和说明，在所抽查病历中无一例规范的抗菌药物病程记录。具体表现在对使用抗菌药物无药名、剂量、无阶段性抗菌药物有效性使用评价，停药或换药没有分析说明。另病程记录过于简单，病志中仅以“抗炎”、“抗感染”、“加强抗感染治疗”等到一笔带过。仅有少数病例，在病程记录中，只记录了所使用的抗菌药物名称。

4、注射剂使用率20%，根据WHO制定的标准，发展中国家平均处方注射剂使用率应为13(4,一24(1,，药物的使用原则是，能口服的尽量口服，特别是抗菌药物的使用，要严格控制静脉给药的形式。而频繁使用注射剂增加感染和不良反应的机会，20%的使用率在WHO制定的标准范围内，应发扬。

5、药品通用名的使用率为74%，药品通用名的使用可减少处方错误，有利于学术交流，并且在一定程度上预防商业贿赂。我院74%的

使用率还存在一定差距，这与医生个人习惯有关及之前没有重视药品通用名有很大关系，大部分的医生都为了“快”，“方便”，而忽略了其可能给患者带来不便与安全隐患的可能性。

五、整改措施

1、严格执行《处方管理办法》规定，实行处方点评。药剂科每月抽查100张处方对处方进行点评，填写处方评价表。把处方点评内容反馈给科主任，由科主任反馈给本人，并在医院内部公示栏里公示，以督促本人能得到及时的改正。同时院质管办每月定期抽查100张处方，实行奖惩制度。对抽查不合格处方的医师、处方质控不严的药师纳入科对个人考评中，给于扣分和奖金挂钩。

2、临床医师和药师要认真组织学习和落实《处方管理规定》、《抗菌药物指导原则》，按照2013年全国卫生工作会议精神、2013年卫生工作要点和《抗菌药物临床应用管理办法》，规范产科手术预防用药，加强药物治疗进展及指南学习，编写医院基本用药目录，制定单病种临床路径。要求临床医师加强对药物药效学、药动学、药物相互作用及药物配伍禁忌、药物不良反应等方面知识的学习。临床药师开展用药分析、处方点评、积极参与临床，定期院内大查房。通过用药干涉及用药分析及时发现并纠正临床潜在或已存在的不合理用药，真正做到将适当的药物在适当的时间，选择适当的剂量，通过适当的途径，按照适当的疗程，合理运用于患者，达到安全、有效、经济、适当合理用药的目的。

第四篇：处方点评

医院处方点评

■李枝端（福建省宁德人民医院药剂科）医药经济报2012年8月29日A12版

患者：女，52岁，内科

临床诊断：尿道炎

处方：复方头孢克洛干混悬剂0.25g：8mg，1次/8小时，连用4天。

存在问题：遴选的药品不适宜。

分析：复方头孢克洛为头孢克洛与溴己新复方制剂，尿道炎患者无需使用祛痰药溴己新。

患者：女，3岁，皮肤科

临床诊断：药疹，病毒疹

处方：醋酸泼尼松片5mg，2次/日，连用2天。

存在问题：遴选的药品不适宜。

分析：泼尼松说明书记载，对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。

患者：女，1岁，儿科

临床诊断：支气管炎

处方：头孢克肟胶囊16.7mg，2次/日；醋酸泼尼松片1.66mg，3次/日；盐酸氨溴索片10mg，3次/日；孟鲁司特钠咀嚼片2mg，1次/晚，均连用3天。

存在问题：药品剂型或给药途径不适宜。

分析：（1）儿童建议使用专用剂型头孢克肟干混悬剂，剂量规格小分剂量较为准确，且部分儿科剂型往往加有矫味剂，儿童更乐于接

（2）婴幼儿处方宜注明月龄。

患者：女，60岁，妇产科

临床诊断：宫颈癌

处方：葡萄糖氯化钠注射液250ml+凝血酶无菌冻干粉末（严禁注射）1000U，1次/日；乳酸钠林格氏液500ml，1次/日；5%葡萄糖注射液250ml+维生素C注射液2g，1次/日，均静脉滴注，用1天。

存在问题：药品剂型或给药途径不适宜。

分析：凝血酶无菌冻干粉末与注射用血凝酶名称相似，前者外用或口服，严禁注射，后者为注射剂。为明示区别，本院在医院信息管理系统药品字典上特意把前者药名标注为“凝血酶无菌冻干粉末（严禁注射）”，就是希望尽量减少此类差错发生。该处方幸被药房发现拦截。

第五篇：处方点评制度

高埔岗卫生院处方点评制度

为切实加强处方管理，建立和完善我院处方点评制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床用药指导原则》和《广东省病历书写规范》等有关要求，制定本制度。

一、组织机构：

为使处方点评工作的顺利开展，成立我院处方点评领导小组。组 长：张寿兰

副组长：郭奕环、曾武珍、成 员：黄美泽、廖碧红、刘春秀、袁志明

二、处方点评范围

在我院具有处方权的医生开具的门、急诊处方及住院病历。

三、处方点评形式

对处方、住院病历格式、书写规范及用药合理性进行评价。

四、处方点评标准

按照《处方管理办法》的要求，处方开具中凡存在下列问题之一者，为不合格处方。

1、处方格式：开具处方时，处方前记、正文、后记规定的各项目中有缺项，或与病历记载不相一致。具体是：

（1）处方前记中“医疗机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期”等栏目有缺项。麻醉药品、精神药品处方前记除以上必须栏目外（不列“临床诊断”），必须的“患者身份证明编号，代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号”等有缺项。

（2）处方正文无Rp或R标示。麻醉药品、精神药品处方正文无病情及诊断。

（3）处方后记中“医师签名、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项。

（4）处方用纸颜色不符合《处方管理办法》和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的要求。

2、处方书写

（1）字迹难以辨认，或修改处缺签名或加盖签章及未注明修改日期，或缺其中之一者。

（2）药品名称用不规范的中文或英文书写或自行编制药品缩写名或用代号。

（3）药品剂型、规格、用法、用量书写欠准确或不清楚，如使用“遵医嘱”、“自用”和“备用”等含糊不清字句。

（4）未实行二行全量书写法。

（5）年龄未写实足年龄，婴幼儿年龄未写日、月龄。（6）西药、中成药、中药饮片未分别开具。

（7）中药饮片处方的书写，未按君、臣、佐、使的顺序排列；饮片煎煮的特殊要求未注明在处方所列药品之右上方，如布包、先煎、后下等。

（8）开具处方后的空白处未划斜线，以示处方完毕。

（9）医师未签全名，或只有专用签章没有签名。（10）处方后记审核、调配、核对、发药栏目中无药学专业技术人员的签名，或调剂、复核非双人签名。

（11）其他项目书写有缺项。

3、处方用药合理性住院病历

（1）对规定必须做皮试的药品，处方未注明过敏试验及结果的判定。

（2）药品的适应证与临床主要诊断明显不符合。

（3）单张处方超过五种药品或针对性不强的“大包围”用药。（4）普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用药天数未加说明及患者或家 属签字；麻醉药品、精神药品用量超过《处方管理办法》的有 关要求。

（5）药品用法用量欠妥。包括剂型与给药途径不合理、药品 剂量与用法不准确。

（6）药品超剂量使用未注明原因及再次签名。（7）有重复给药现象。

（8）选药不合理，药品间存在配伍禁忌。

（9）抗感染药物滥用。抗菌药物临床应用及开具权限不符合 卫生部《抗菌药物临床用药指导原则》的规定。

（10）贵重药品使用无指征或用法、用量不合理。

（11）未使用国家基本药物，参加医保病人的处方中自费药品使用存在不合理现象。

4、其它

（1）非本医疗机构注册医师开具的处方。（2）不具备麻醉药品、第一类精神药品处方权的医师开具麻醉药品及第一类精神药品处方；不具备使用限制使用或特殊使用抗菌药物资格的医师开具限制使用或特殊使用抗菌药物处方（紧急情况除外）。

（3）药学部门无签名式样及专用签章备案记录的医师开具的处方，或医师的签名和专用签章与药学部门留样备查的式样不一致的处方。

五、住院病历用药质控内容 1.药物选择不正确。

2.超过药典和说明书适应症范围或用法用量。3．无指征联合用药。

4．指征改善后应该停药而未及时停用药物。5．围手术期预防性用药时间过长。

6．出现药物不良反应未及时停药、未记录。

7．病程记录中未记录或未说明理由的使用、更换或停止药物。8．抗生素应用不合理。9．血清制品应用不合理。

六、处方点评方法

1.成立处方点评专家组。专家组由药学、医务、质量控制部门和各临床科室专家组成，医务科（曾武珍）负责处方点评工作的组织、领导及实施；质控科（黄美泽）负责对药剂科提交的处方点评结果进行督查；药剂科（袁志明）负责对处方进行具体点评工作。

2.采用抽检方式，随机抽取门诊、急诊处方及病历的形式，对医师合理用药情况进行点评，抽查数量应不低于执业医师的10%。重点对超过医院处方平均金额的处方进行分析评价。3.药剂科对不合理用药的处方或医嘱进行点评，提出合理化建议，不合理处方经筛选确定后，向“开方”医生发出整改通知，及时向当事医生反馈结果，使其知晓问题所在，有利于以后自觉纠正。并定期将处方点评结果汇总后报质控科及医务科。对住院病历进行专项用药质控。质控原则：事前控制，过程维护，结果评价。

4．每季度住院药品使用前2位的抗生素类、活血化瘀类，进行单品种数量、金额统计，凡波动大于30％，而无合理解释理由的，实施重点监控。必要时采取减量或停用的措施。

5．对于用药合理性有争议的，可召集有关专业人员探讨，或在药学通讯上组织研讨，以促进学术交流，提高用药的科学性、合理性、安全性。

6．对不合格处方，经处方点评专家小组核实后，通过医务科进行如下处罚：批评，诫勉谈话，缺陷处方公示，罚款，通报批评。对连续3次有缺陷处方的人员，造成严重用药错误的，按《处方管理办法》进行处罚，情节严重者直至暂停处方权。

7．建立处方点评登记公示制度。建立医师合理用药评价通报制度，每月对处方进行一次检查和评价。对有典型错误的、同类问题发生率较高的医嘱、处方进行点评，并将每月金额前10名处方评价情况和开具不合理用药“大处方”前3名医生名单在全院通报。

8．对经查实的不合理处方，应免除患者该处方不合理部分费用。

9．开展经常性的处方点评活动，医院每月要进行一次有针对性的处方点评活动。在处方的格式、书写特别是合理用药方面进行重点评价，对抗菌素的规范使用和贵重药品的合理使用作为重中之重进行分析评价，并在内部通报点评结果，在每月10日前把上月的处方点评及处理情况报医务科。

七、实现目标

通过处方点评制度，加大临床用药监管力度，强化医师合理用药意识，促进临床药学工作，自觉规范用药行为，形成合理用药的主流导向，保障用药安全，降低患者医药费用负担，提高医院信誉，保证医院持续健康发展。

高埔岗卫生院 2011-2-12