信息系统促进护理质量持续改进的研究与应用[推荐]

第一篇：信息系统促进护理质量持续改进的研究与应用[推荐]

信息系统促进护理质量持续改进的研究与应用

提高护理质量，满足患者不断增长的健康需求是护理管理的核心。我院自2000年开始，在健全质量管理制度、建立质量控制组织的基础上，利用现代计算机网络技术，在软件研发与应用中运用持续质量改进的原则，将多项护理管理相关的计算机系统应用于护理质量管理实践，进行护理管理辅助决策，评价护理质量，监控护理管理计划实施，实时控制护理质量环节，推动与促进了护理质量持续改进，显著提高了护理质量。护理信息系统在促进护理质量持续改进中的作用 1.1护士长电子工作手册系统[1]

采用C/S构架，前台采用PB编程，后台采用微软SQL SERVER 2000大型数据库。各科室护士长及护理部管理人员分权限多用户使用，护士长进行该科室相关护理管理内容录入与查询，护理部可查询全院各科内容。系统的主要功能：①年、月、周护理工作计划、总结；②每月护理质量自查自纠；③护理缺陷申报与预防措施；④持续质量改进计划与措施管理。系统对管理内容的书写时间进行监控，如当月的计划必须在当月完成，当月的总结必须在次月第一周完成，超过规定时限的无法录入。护理部随时可以查看任一科室当月或该周的护理计划及落实情况。该系统在促进护理质量持续改进中的作用是根据护理部的护理质量反馈及自我发现的本科护理质量问题、护理缺陷起草改进计划，自觉落实改进措施，自我评价改进效果。1.2 护理管理辅助决策系统[2] 采用C/S构架，前台采用PB编程，后台采用微软SQL SERVER 2000大型数据库。应用于护理部（护理质量控制部门），主要用于对历次科室护理质量检查、护士个人业务及理论考核数据的登记、统计、分析。系统的主要功能：①科室历次护理质量检查分数的录入及统计； ②个人业务及理论考核成绩的录入、排名；③护理质量不同时期纵向对比，④护理质量不同科室横向对比；⑤护理质量按月动态分析；⑥护理病历质量分析；⑦护理缺陷分析。该系统在促进护理质量持续改进中的作用是数字化体现全院及分科室护理质量，对护理质量的管理从模糊估算到量化可比，有利于查找薄弱环节，分析原因所在，将信息及时反馈给护士长，有利于及时采取管理措施；可以及时了解全院及分科室护理质量的现状，对科室护理质量情况可与其他科室横向比较，可与本科室历史情况作纵向比较，有利于根据质量检查结果统计分析并了解潜在的质量问题，以便于提出整改措施进行修正。1.3 护理电子病历系统[3,4] 采用B/S构架及中间件技术，前台应用微软IE浏览器，中间层采用 JAVA编程，后台采用微软SQL SERVER2000大型数据库。在严格权限与安全控制的基础上应用于全体护理人员，主要用于护理文书的计算机管理及对护理电子病历的书写时限、书写质量进行事前提醒、事中监督、事后评价的全过程实时监控。系统的主要功能：①护理入院评估表、护理记录、体温表等与护理操作相关的记录进行管理；②根据护理病历书写规范对各种记录的及时性、完整性给护士事前提醒；③护理部实时查询全院护理病历情况，掌握护理质量情况并统计护理病历及时性、准确性、完整性等护理病历质量信息。该系统在促进护理质量持续改进中的作用是通过模板方式书写护理文书提高工作效率，计算机根据设定自动筛选确定时间点需要测量体温的病人防止遗漏；实时监控护理病历书写质量并及时督促其改正，纠错于未产生后果前，达到护理质量的事前、事中、事后全过程全环节综合控制；自动实现护理病历书写的时限质量控制；建立了护理质量评估的基础资料，从护理电子病历的记录可以了解护理质量的现状，及时发现质量缺陷。

1.4 护理移动查房系统

借助病房无线网络覆盖，病人身份、药品及检验标本采集条形码识别的基础上，采用护理操作掌上电脑自动识别主动达到护理三查七对规范要求。应用于全体护士，主要用于药物治疗、检验标本采集时病人的身份核对，护理基础操作记录。系统的主要功能：①医嘱执行：用掌上电脑扫描药品条形码后扫描病人腕带，病人与药品符合的情况下画面提示可“执行”，否则语音报警且文字提示“不符合”，不允许执行；②检验留样：用掌上电脑扫描试管上的条码后扫描病人腕带，自动核对采样的病人是否准确；③生命体征录入：用掌上电脑在病人的床边录入体温、脉搏、呼吸、血压等内容④护理操作记录：执行护理操作后用掌上电脑进行记录。该系统在促进护理质量持续改进中的作用是跟踪医嘱执行的全生命周期，计算机应用杜绝差错和遗漏；生命体征床边录入避免反复转抄导致的差错发生；检验样本条形码识别杜绝采样错误[5]。2 信息系统促进护理质量持续改进中的协同作用

持续质量改进是质量持续发展、提高的循环过程，应用PDCA循环是持续质量改进的基本方法。通过护理信息系统管理，在护理质量管理的计划、执行、检查、处理不同阶段，不同的信息系统协同发挥各自的功能，共同促进护理质量提高。

2.1 护士长电子工作手册系统

应用于PDCA循环的计划（plan）阶段，监控计划的按时起草与有效执行，并跟踪计划执行达到目标实现。2.2 护理电子病历系统与护理移动查房系统

应用于PDCA循环的执行（do）阶段，加强执行过程中的环节控制，信息及时反馈保障即时纠正错误，减少不良后果的发生；通过事前提醒、事中监督、事后评价的综合措施进一步提高质量；使用技术手段改革工作流程杜绝差错的发生从根本上提高护理质量。2.3 护理管理辅助决策系统

应用于PDCA循环的检查（check）与处理（action）阶段，是在及时、准确、真实、科学地量化质量监控数据的基础上确定改进方案后，信息系统对检查结果进行统计分析提供可靠依据有利于制定准确的计划，设定合理的质量目标。3 应用成效 讨论

4.1 信息化是持续质量改进的有效方法 建立在医院信息系统基础上，通过对医院各个部门、各个医疗过程的全部信息进行直接采集、处理，通过信息系统提供优化组合、智能判断、辅助决策功能，随时跟踪质量情况、发现质量问题、实施质量控制、进行质量评价，将传统的终末质量评价反馈后的质量控制转化为过程质量控制的实时跟踪质量控制，是未来医疗质量管理的发展趋势，是持续质量改进的有效方法 [6]。护理电子病历与护理查房系统体现了信息的直接采集，达到了实时跟踪并控制护理质量的目的；护理管理辅助决策系统提供了优化组合、智能判断与辅助决策的功能。四年多的应用效果验证了信息系统能有效促进护理质量持续改进。4.2 信息系统的最大优点是预防性质量改进

持续质量改进的重点应在于预防问题的发生，而不是事后的检查和补救，只有事前质量控制，才能达到永久性的、根本性的质量改进。在计划实施的各个阶段，关注预防差错的发生更胜于监督问题的出现。护理电子病历系统，在使用过程中始终体现计算机事前提醒、事中监督的管理理念，通过计算机提醒与监控，将不良质量成本减少到最低；护理移动查房系统强制护理人员按规范操作，自动实现关键信息的自动核对与警戒，达到阻断与改变某些不良工作状态，就象一名质量监督员始终在护士身边监督跟踪每一项操作[7]。护理电子病历系统与护理查房系统实际上就是一种环节质量控制的具体体现，通过医疗过程中的前馈控制、反馈控制和现场控制，实现医院决策层、管理层对医院质量实时信息的有效监测与控制。4.3 信息系统能为质量持续改进的决策提供依据 决策必须基于事实与数据，针对质量持续改进制定改进措施也必须基于事实与数据。通过信息系统能及时、真实、准确在采集并对信息进行科学分析，为决策提供可靠依据。护理管理辅助决策系统收集了所有的护理质量检查信息，通过信息系统定向分析能及时发现质量问题，评价工作效果，并进一步分析是否有改进工作和解决问题的机会，最终促使护理质量的持续提高。

参考文献 陈君英，马红丽.网络化护士长手册的应用.中华护理杂志，2005，40(8):606-607.2 陈君英，马红丽，丁雅芳.计算机在护理质量管理中的应用.现代护理，2002，8（10）：792-293.3 章雅杰，陈君英.护理病历质量监控系统的应用，中华护理杂志，2006，41（10）：915-916.4 陈君英，章雅杰.护理电子病历系统临床应用探讨，中华医院管理杂志，2007，23（6）：415-416.5 王玲勉，孙娟，薛晓英，等.移动护理工作站在临床护理工作中的开发与应用.中华护理杂志,2006,41(8):734-735.6 朱士俊.医疗质量管理发展现状及展望.解放军医院管理杂志，2003，10（3）：204-206.7 施雁,护理质量管理实效性研究.中华护理杂志，2006，41（5）：443-444.

第二篇：加强安全管理,促进护理质量持续改进

以“创先争优”活动为契机，认真学习贯彻十七大精神，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

二全面加强安全管理，促进护理质量持续改进

1、为新大楼各护理单元治疗室内张贴“三查十对，做到了吗？”和“呼叫患者姓名了吗？”等提示语，时时提醒护士，加强患者安全。

2、在住院大楼地下室统一清洗拖布，做到一用一消毒，既符合了院感标准，又为医院节约了大量水资源，节省了人力。

3、护理部与物业管理部门协调，规范了工友用房的管理，尽可能消除大楼隐患。并开设医务人员专用电梯，方便医护人员取血、会诊等工作。

4、合理有效利用医院的现有资源，患者外出检查用平车，住院大楼的病床无特殊情况一般不允许推出大楼外，这样可以延长病床的使用寿命，使每位护士都能做到爱院如家，爱护医院的一草一木。

5、护理部与物业协调，在住院部入口处增设保安，规范了探视制度，为住院患者提供了良好的休养环境。

6、继续加强无烟医院和落实无地铺管理，已取得很大的成效，为医院营造文明、健康、舒适的环境打下了坚实的基础。

三细化护理工作，提高护理服务质量

1、重新规范了护理教学查房、业务查房、行政查房，订购护理查房光盘，并组织各护理单元进行学习。每月一次的护理业务查房，现已形成常态化管理。

2、依据卫生部新的《护理文件书写规范》、从3月1日起，护理部取消了部分护理书写记录，推行表格化书写。

3、重新修订《护理规章制度、护理质量考核标准》《护理人员岗位职责》。

4、新编《健康教育手册》护理人员人手一册，各护理单元制定了《住院患者健康服务指南》。

5、细化分级护理标准，并向社会公示，接受患者及社会的监督。重新制定《护理服务规范》并下发各科室。

6、护理部鼓励护士主动报告不良事件和异常信息上报。

7、根据《医院消毒供应中心管理规范》等六项标准，护理部组织供应室进行多次评估、整改，规范了物品清洗流程，于5月份开始，将部分科室换药包送到供应室统一清洗、消毒，年底供应室全部达到下收下送。

8、要求各护理单元将医疗垃圾与生活垃圾完全分开，而且还要进一步细分医疗垃圾并给予醒目的标识。

9、抓好危重病人管理和基础护理的落实。

10、护理部与财务科协调，简化出院流程，方便患者，减少护士跑外勤，节省护士人力资源。

四强化护士长管理意识，提高临床护理质量

1、护理部本着持续质量改进的原则，重新修订了《护士长手册》和《病区护理质量考核手册》下发各护理单元，明确了护士长的工作思路。

2、每月召开护理质量分析会，分析总结护理工作中存在的问题，并进行评价、分析、整改，不断达

3、通过不同形式，转变护士长理念，悉心指导新上任护士长工作，对新护士长采取培训与指导等形式，帮助新上任护士长尽快适应角色，承担起科室的护理管理工作。

4、于7月份护理部举办了护理管理培训班，培训内容主要是护士长管理理念的更新、管理技巧、护理管理者素质与领导艺术。以达到提高护士长管理水平的目的。

五持续开展各级各类护理人员的培训，提高护理队伍综合素质

1、对全院护士每月进行三基理论考试，选拔出20名优秀的护士作为“三甲评审”三基考试的选手，已组织学习了三基的内科、外科、儿科、妇科部分，并进行了考试。

2、护理部对全院40岁以下的护士进行了50项护理操作的培训，每月对所培训的内容进行考核。

3、护理部对专科护士进行了专科培训。

4、护理部对104名合同护士进行提高待遇考试。

5、护理部对全院护士进行了相关知识的培训，充分调动护士学习的积极性。

6、护理部参加内蒙古自治区卫生厅创建“优质护理服务示范工程”考察学习班，开阔了眼界，学到了先进的理念。

7、医院为了不断优化护理队伍，秉着公开、公平、择优的原则，在全院护士中公开招考护士长后备人选。

8、进一步规范实习生的管理。

9、为了进一步落实“等级医院“评审标准，健全护理管理体系，形成三级质控。

六深入开展“优质护理服务示范工程”活动

1、根据“优质护理服务示范工程”活动方案

选择确定心外科、肾内科为无陪护病房;骨科、泌尿外科、肿瘤科、心内科为温馨病房；普外科为爱心病房。护理部为“无陪护、温馨、爱心病房”挂牌，护理部主任为家属召开公休座谈会，为家属和患者讲解“无陪护病房”的好处，并下病房指导工作，设计宣传栏等。通过这批病房的开展，要带动全院护士主动服务意识进一步增强。

2、成立基础护理质量管理委员会

依据《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》和基础护理三个文件，重新修订了基础护理质量考核标准及质控计划。成立基础护理质量管理委员会，使基础护理质量始终处于监控状态，实行分工负责，进一步落实基础护理。通过定期与不定期的检查、督导，确保基础护理工作落到实处。

3、加强与患者沟通，提高服务满意度

护理部每季度进行全院范围内满意度调查1次，要求病区每月进行满意度调查1次，满意度＞98%，无陪护试点病房满意度达到100%。护理部并对满意度调查中存在的问题提出了整改意见。通过获取病人的需求及反馈信息把“优质护理服务”的理念运用到实际工作中，不断提高护理人员服务水平。

七加强护理文化建设，营造护理团队氛围

结合护士节活动，举办了《争创优质服务示范工程》大会。会上表彰了2个进步最快的护理单元，6名星级护士，10名护理服务明星，20名微笑天使，还表彰了20名护龄在25年以上，仍在临床一线轮岗夜班的护理人员，并组织丰富多彩的文艺汇演。

八转变护理服务理念，倡导奉献精神

注重对护士服务理念的转变，通过开展“温馨在病房，处处有护士”等活动，把“用心创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

护理部团结带领全院护理人员，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩。我们将继续脚踏实地，在全院范围内稳步深入开展《优质护理服务示范》工程活动，用做事业的态度，为医院负责的精神努力工作，追求卓越、勇于创新；为医院的全面建设做出新的贡

献。

王绿叶（内蒙古乌兰察布市中心医院012000）

本论文转载于论文之家：

第三篇：《护理质量持续改进记录》

护理质量持续改进记录

科室：

检查日期：

年

月

检查者：护理质量质控小组

检查项目

存在问题

原因分析

整改措施

跟踪评价

急救药品

1、急救车内有过期药品

2、实际数量与登记不符

3、交接管理不规范

对急救药品物品不熟悉

1加强急救药品管理的学习

2规范急救药品的管理的管理登记

改进中

病房管理

病房清洁不彻底

保洁员工作态度流程不熟

加强保洁员工作流程的熟悉

有改进

文件书写

护理记录书写不连贯

对护理记录书写要求不熟悉

加强护士护理文书书写的培训

改进中

护理安全

值班人员巡视病房不及时

患者较多、工作较忙

合理排班，明确岗位职责，加强配合改进中

院感

值班人员手卫生依从性差

院感知识不强

加强院知识培训

待改进

培训内容：保洁员工作流程的规范

评价者签名：

评价日期：

****年**月**日

—

END

—

第四篇：护理质量持续改进措施

护理质量持续改进措施

1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。结合医院实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。

２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为,严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。

3、加强对护理文书管理工作。根据河南省《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历与医疗病历一致性,减少医疗纠纷的发生。

4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以防范护理缺陷出现。

5、进一步完善重点环节应急管理制度。定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。对“重点人员”和“重点环节”加强管理。根据具体情况,分别因人施教,提高其业务能力和综合素质。坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。

６、实行全面的质量控制,充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。

第五篇：护理质量持续改进方案

护理质量持续改进方案

护理工作是为病人服务的职业。以病人为中心的服务模式，以质量求发展是我们必须遵循的原则，坚持持续改进才能进一步规范我们的护理质量管理,提高护理整体水平。

一、提高质量意识

1、以质量求发展的意识。护理人员应把质量第一的思想贯穿于整个工作中，护理工作的质量管理是护理管理的核心，要想抓好护理质量管理，就必须抓好管理制度、规范化标准及质量目标的落实。

2、卫生制度的改革 大众法律意识的提高，患者及家属对医疗护理服务和护理技术的质量要求越来越高，护理质量控制必须要有一整套的管理体系标准来督促实施。

二、增强服务意识

质量管理体系运作涉及每一位护理人员，它是全员参与的过程，培养护理人员树立集体意识，自觉维护医院及科室的利益，牢固树立以质量求发展的服务意识。通过开展各种形式业务培训、技能训练，以满足病人多方位、多层次的需求，同时规定了护理人员与病人进行沟通和交流的方法，使病人对护理工作的意见和建议能得到及时的反馈，病人的投诉得到及时有效的处理，达到病人对护理服务的满意，充分体现以人为本的护理工作宗旨。

三、规范护理质量管理

1、实行护理质量三级管理体系。科室每周对护理工作进行质量检查一次；护理部定期组织行政和业务查房，定期质检与不定期抽查相结合，检查护理人员职责执行情况，动态掌握科室工作。护理部实施院控重点放在管理质量控制上，科室的重点是进行过程质量控制，护士是质量控制的基础重点是做好质量保证工作，同时每月进行质控讨论分析，及时总结反馈。

2、建立质量管理三个环节（PDCA）护理工作的质量管理是护理管理的核心。抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程是我们工作重点。我们按照计划、实施、检查、循环科学程序进行质控活动。通过及时质控、评价、反馈，好的方面继续发扬，不足之处找出原因，提出改进措施以达到持续改进目的。

3、建立各项质量管理标准 根据医院质量及目标要求，护理部制定质量目标，为实现目标制定了护理工作各项管理制度、护理人员职责、护理管理规范、护士行为规范、技术操作规程，疾病护理常规。

4、制定护理工作作业规范 对基础护理、分级护理、护理文件书写、病区管理、消毒隔离、护理人员三基考核、急救物品、无菌物品等管理程序化，提高运作效果；规定对住院病人护理服务过程的控制，确保病人在住院期间得到及时安全、有效的护理服务，保证了医疗质量。