2014年度新型农村合作医疗工作管理细则

第一篇：2014年度新型农村合作医疗工作管理细则

修水县复原乡卫生院

2014年度新型农村合作医疗工作管理细则

根据中央、省、市、县新型农村合作医疗相关文件精神，为进一步规范我院新型农村合作医疗管理，推进新型农村合作医疗制度可持续发展，确保卫生院能够全面执行上级新型农村合作医疗制度的相关政策，切实减轻农民的看病负担，将实事办实，好事办好，让党的政策惠泽百姓，根据《江西省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（暂行）》；修水县合作医疗服务管理中心2014年《修水县新型农村合作医疗定点综合医疗机构服务管理协议》，结合我院实际，特制定复原乡卫生院新型农村合作医疗管理方案。

一、成立院新型农村合作医疗领导小组

组长：曾齐卫

副组长：李垂

成员：王伟

章庭芳

刘翎

方燕花

领导小组下设办公室，由李垂同志任办公室主任，二、工作职责

（一）人员分工

组长：负责合作医疗全面管理工作。

副组长：

（1）新农合工作分管负责人，具体负责本院新型农村合作医疗管理工作；严格执行和落实新农合管理制度和医院核心管理制度，确保医疗机构正常规范运行。认真履行对辖区内定点村卫生室执行门诊统筹政策的监管职责，负责本院内住院病员的身份核查管理及调查核实等监督检查工作；新农合政策、工作动态等日常宣传工作；补偿资金的发放、日清月结报表的结算工作；协调本院新农合补偿资料的上报、补偿信息的公示工作；深入科室、农户，征求并收集他们对新农合工作的意见，不断改进管理和服务工作；做好本辖区内新农合的其他工作。

（2）负责本院新型农村合作医疗住院及门诊病人业务管理工作，严格执行国家基本药物制度相关规定，加强对住院病员的规范化管理，严格掌握住院指征，严禁小病大治，严禁分解住院(挂床住院)。严格入院指征掌握、严禁超服务能力收治病员、严格执行“合理用药、合理检查、合理收费、合理治疗”等管理制度，严格控制医药费用不合理增长、不合理使用抗生素、不合理使用中成药、不合理检查检验、过度使用中医药适宜技术治疗等。严禁串换药品、医用材料、不提供服务收费、串换病种等获取不当利益行为发生，严格执行新农合管理部门核定的人均次费及药品控制比例相关规定，严格按合作医疗医院类别分类核定药品占新农合住院医药总费用的最高限定比例（按县合管会核定人均费用使用的医疗机构分类）。

（3）合作医疗报帐员：负责协调各村、居委会对复原乡合作医疗信息的录入、人员信息纠错合作医疗门诊、住院报帐工作的具体实施；新农合补偿资料的上报、补偿信息的公示工作；协助收费室做好一般诊疗费的打印、收集、统计工作；合作医疗全部资料的收集、整理、审核、归档、上报及其他相关工作。办公室：负责制定新农合管理方案、督促相关人员执行相关制度和上级会议精神；新农合政策宣传，收集整理新农合资料等日常工作事务。

（4）做好合作医疗相关工作及本院执行《修水县新型农村合作医疗定点综合医疗机构服务管理协议》情况，发现问题及时向院长和分管副院长汇报。

收费员：负责院内住院农合病人的入院登记及出院办理及合作医疗系统参合病员的入院工作，参合人员身份的核对工作；合作医疗报销资金的发放、一般诊疗费的打印、收集、统计工作门诊诊疗凭证的打印、登记。

财务管理员：严格执行医疗机构相关财务管理制度。建立和完善财务监督制约机制，严格执行票据购、领、销管理制度；严格执行物价收费政策及标准。对诊治病人的收费项目及次数必须做到医嘱、病程记录、处方及检查单、护理治疗记录、费用清单、农合系统记录相一致；认真监督执行新农合日清月结制度，确保本医疗机构医药费用实收金额、票据金额、报销凭证金额相一致；做到审核岗位与付款岗位人员分设。

（二）、主要职责

1、负责对就诊参合人员患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用补偿审核。

2、严格掌握并认真仔细审核参合住院人员的各种手续、清单及票据，准确及时做出补偿。

3、下各科室核查在院参合人员在院情况，用药情况,检查情况,治疗情况,对严重不执行新农合相关规定，进行记录考核。

4、严格审核住院参合人员合医证，身份证，户口本，认真做好身份认证工作。

5、按规定管理新农合有关医疗文书及所需各项材料。为参合患者出院时提供补偿所需的病历复印件。

6、卫生行政部门、合作医疗服务管理中心交办的其他工作。

三、建立健全新农合内部管理机制

（一）加强住院管理

1、坚持首诊负责制。医生在接诊时要做好参合人员身份认证工作，严格执行参合人员入院登记制度；首诊医生接诊时必须查验合作医疗证、身份证，并做好相应记录。

2、病人登记后入住住院部时，护理人员要再一次对病人身份进行核定，并告知患者随身携带合作医疗证，以备核查。

3、农合经办人员发现病人所持的合作医疗证与本人身份证明不符者将其上报合作医疗服务中心。并按规定视情节轻重给予相应处罚。

4、要严格把握住院指征，防止把门诊病人转化为住院病人。严禁对挂床病人按照住院病人进行补助；严禁对参合农民的门诊费用累计为住院费用制造虚假病历资料按住院补助。院、科两级管理人员要共同搞好参合人员的住院管理，保证新农合基金的合理使用。

5、卫生院配备相应的管理和窗口工作人员，实现监管和服务分离。医院要确保在病人出院后尽快拿到合作医疗补助资金。

6、主管医生要在参合患者出院时按规定及时完成病历的书写工作，准确记载病情。对当月不能按时提交病历资料及时送交病历管理人员者由医生自行负责并给予相应的经济处罚。积极配合合作医疗服务中开展新农合监督检查工作，积极按上级要求及时提供参合病员住院病历资料，如不能及时提供病历资料的，严格按上级处理情况直接处理到经治医生本人。

7、经办人员在办理补偿手续时，一般应由本人领取，如属亲属代领者，必须出示代领者身份证以及复印件，并将复印件留存挡案。同时，要在补助单上填写病人联系电话，以便调查核实。

（二）加强转诊转院管理

1、按规定办法严格审核参合人员转诊转院审批手续，杜绝弄虚作假现象。

2、无法确诊或治疗的疾病和急、危、重症病人，及时办理转诊。

（三）加强药品和检查项目使用管理

1、严格执行国家基本药物制度相关规定，按上级规定不得使用非基本药物(国家和省级主管部门规定的情形及单位必须的毒麻、抢救药品除外)。严格执行《江西省新型农村合作医疗基本用药目录（2011版）》（以下简称《基本用药目录》），合理用药。要正确处理使用新农合基本药物目录与用药习惯的关系，提高对参合患者目录内药品的使用率。临床医师要按照《处方管理办法》，掌握用药范围和剂量，住院患者单张处方用量不能超过3天，不得使用与该病种无关的药品，减轻参合人员的经济负担。

2、严格控制目录外药品和检查自费率。因病情需要必须使用非《基本用药目录》和《江西省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施范围目录》时，须征得患者或其家属的同意并签字(修水县新型农村合作医疗自费药品告知书)，同时在处方上注明“自费”字样。未经患者或其家属签名认可使用药物所产生的费用由临床科室(医生)承担。

3、出院带药应按有关规定严格执行，并记录在病历中。原则上出院带药不得超过3天量，慢性病最长1周量，中药1周量。

4、严格执行《江西省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》。按照疾病诊断需要，合理安排必要的检查（所做的化验和检查必须是与疾病治疗直接相关或与病情变化需要的），注重提高检查的准确性。

（四）加强收费管理

1、严格执行住院费用一日清单制，参合人员出院时，要提供详细的医药费用结算清单并严格按照新农合有关规定，按规定比例及时结算补助资金，不得拖欠。

2、严格按照新农合有关规定进行结算，保证各种医疗费用结算报表规范、及时、准确。

（五)加强监督管理

1、建立公示制度。新农合办公室要定期(每月)对新农合收费项目及价格、补偿范围、补偿比例、补偿人次及金额、基金管理和使用等情况进行公示，接受社会和群众监督；

2、建立医疗费用警示告诫制度。新农合负责领导对院内各科室医疗费用定期进行分析评估，随时掌握医疗费用动态，严格控制参合患者医疗药品比例限额和住院次均费用，不得超出规定限额，对严重违返规定的对科室(医生)进行告诫。

（六）考核与奖惩

严格执行三台县合作医疗服务中心《修水县新型农村合作医疗定点综合医疗机构服务管理协议》，严格执行新农合制定的各项考核评分制度，按评分对各科室相关人员进行奖惩。鼓励对新农合规定执行完善的科室。

1、首诊医生对参合患者不进行身份核查，每发现一次扣当事人每次50.00元。

2、对病员身份弄虚作假，套取新农合资金的医务人员由院部根据情节轻重按合作医疗相关制度（修水县新型农村合作医疗定点综合医疗机构服务管理协议）及《执业医师法》对负有直接责任的医务人员进行处理。涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。

3、医嘱与检查、治疗不符者，发现一处扣绩效工资50.00元，对拒不改正者加倍处罚。

4、经办人员无正当理由，拒绝为患者报账，扣罚当事人一次10.00元。

5、新农合相关工作人员被列入“黑名单”者，属医护人员的，其诊治和护理的参台病员费用报销资金由医护人员承担；属新农合经办人员和财务及收费人员的，所承办的新农合经办业务和新农合财务处理及费用收取业务医院不予认可；属管理人员的，其管理的业务范畴涉及新农合管理的医院不予认可：情节严重者予以解聘。

6、对住院病员的规范化管理，严格掌握住院指征，严禁小病大治，严禁分解住院。发现有分解住院、挂床住院(空床住院按套取基金相关规定处理)和将明显无住院指征病人收治入院或将门诊留观病人作入院处理的，按发生医药费用的3倍扣减当月绩效工资。加强对五保低保病员的规范化管理，严格执行诊疗规范，不得将除医药治疗以外的费用列入报销，不得以任何理由任何形式向病员发放现金和物品，一经发现，暂停收治五保户、低保户资格，并责令改正，待整改合格后申请恢复：拒不改正或整改不力的，对其产生的医药费用不纳入新农合报销，直至整改合格后申请恢复(暂停期间其经治人员应按规定支付参合群众报销费用，报销资金由经治人员承担)。

7、不得采取诱导、欺骗、虚假或不实宣传广告等不诚信手段收揽参合群众住院。一经发现，按发生医药费用的3倍扣减医务人员当月绩效工资。

8、严格执行“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”制度。违反以下规定情形之一的，按所涉金额的2至4倍扣减医务人员当月绩效工资，并责令限期改正，拒不改正或整改不力的，对病员产生的医药费用不纳入新农合报销，直至整改合格后申请恢复(暂停期间医务人员应按规定支付参合群众报销费用，报销资金由医务人员自行承担)。严格执行物价收费政策及标准，对诊治病人的收费项目及次数必须做到医嘱、病程记录、处方及检查单、护理治疗记录、费用清单、农合系统记录相一致，如不一致的，以病历资料记录或向就医群众调查结果为准。护理治疗记录单等资料必须按规定保存备查，否则，按不合理收费行为处理，对该病员所产生医药费用甲方不予报销，病员所做的化验和检查必须是与疾病治疗直接相关或与病情变化需要的。严格执行合理用药制度，做到科学配伍用药、合理对症用药，抗生素用药应符合《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》等相关管理规定。遵循“因病施治”原则，对参合群众的治疗项目(含中医适宜技术)范围必须与疾病相符；不得发生无原因扩大治疗范围和增加治疗次数等不规范治疗行为。

9、严格执行新农合管理部门核定的人均次费及药品控制比例相关规定。超过核定标准的按超出部分比例扣减当月绩效工资。

本方案即时起执行。

复原乡卫生院

2014年2月25日

第二篇：新型农村合作医疗管理规定

新型农村合作医疗管理规定

1.目的

为保证广大参合农民享受基本医疗服务，规范医务人员诊疗行为，认真履行新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议，更好的为新农合患者服务。2.服务对象

新农合患者。3.适用范围

医保科、临床科室。4.规程

4.1严格执行首诊负责制，坚持因病施治原则，优先向患者推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。做到合理用药、合理治疗、合理收费，减轻患者负担。

4.2接收参合患者住院前，应认真核实患者身份，确认该患者是否在当地新农合管理办公室办理转诊、备案，未办理者应及时告知患者相关政策，协助患者及时联系当地新农合管理办公室办理相关手续。

4.3接诊医师、管床医师、责任护士（护士长）必须对参合住院患者身份进行核对并签字，如发现病人身份与新农合信息不符者，应拒绝出具相关证明，并及时通知新农合管理办公室处理，杜绝冒名顶替。

4.4严格执行《河南省新型农村合作医疗报销基本药品目录》，应优先和合理使用我省新农合报销基本药物目录和诊疗项目目录，采取措施，严格控制目录外药品、不予报销的诊疗项目和医疗服务设施费用，所占比例不得超过总费用的10％。不断提高医疗质量，切实维护参合人员的合法权益，新农合住院患者实际补偿比在40%以上。

4.5严格掌握药品适应症和用药原则，使用目录外药品费用占药品总费用的比例不得超过3％。【药物目录】内同种或同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，应优先选择甲类药物或价格较低的品种，不得要求病人到门诊或药店购药。

4.6严格控制医疗费用不合理增长，内参合人员次均住院费用增长幅度不超过5%。参合患者使用大型检查（MRI、CT、彩色多普勒等）的阳性检查率在70%以上，病程中应有相关说明及分析。

4.7及时为参合住院患者打印发放费用清单（重大疾病救治和单病种付费患儿除外），对使用自费项目和超限价一次性材料，必须征得患者和家属同意并签字，未签字使用发生纠纷的，其费用由科室承担。

4.8参合人员住院期间，适当减低住院押金的数额。参合患者出院不得带与本次疾病无关的药，按规定不超过7天，疾病相关药品品种不超过5种。

4.9对转诊手续齐全的参合患者出院时实行即时结报，严格掌握入（出）院标准，杜绝挂床住院、分解住院。4.10及时协助需回新农合参合所在地报销的患者办理报销所需要资料。

4.11病程记录应清晰、准确、完整、真实，即时手写签名，化验检查、用药和治疗应在病程记录中说明，并有结果分析。4.12 严格做到票据、费用清单、住院医嘱、诊疗记录和病程记录“五吻合”。严禁为参合农民提供假病历、假票据等虚假证明，骗取合作医疗补助资金。

4.13科室因医疗违规导致各地新农合管理部门拒付的医疗费用由违规科室全额承担。

第三篇：凤冈县新型农村合作医疗工作

县人民政府办公室关于印发凤冈县2011年新型农村合作医疗工作实施细则（试行）的通知(凤府办发〔2011〕42号)

各乡镇人民政府，县政府各工作部门；县工业园区管委会：

根据2007年—2010年新型农村合作医疗的运行情况，县社会事业领导小组对《凤冈县新型农村合作医疗试点工作实施细则（试行）》进行了第五次修改，并经县人民政府第54次党务会暨（2011）第5次县长办公会议研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二○一一年四月十一日

凤冈县新型农村合作医疗工作

实施细则（试行）

第一章 总 则

第一条 为确保我县新型农村合作医疗工作的顺利开展，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发„2002‟13号）、《贵州省新型农村合作医疗管理办法（试行）》和《市人民政府办公室关于印发遵义市调整新型农村合作医疗补偿方案的指导意见的通知》（遵府办发„2008‟157号）等文件精神，结合我县2007年1月以来运行的实际情况，制定本细则。第二条 新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

第三条 新农合的管理坚持政府组织、部门参与、农民自愿参加、以收定支、保障适度、大病统筹（兼顾慢性病和住院分娩）、科学管理、审计和农民代表参与监督的原则。

第二章 组织机构及职责

第四条 建立和完善新农合管理机构。县成立新农合工作领导小组，负责总揽和统筹协调全县新农合工作。下设县新农合管理委员会（以下简称管委会）和县新农合监督委员会(以下简称监委会)。

（一）管委会职责：

1．负责全县新农合工作的指导，协调有关部门制定和审定新农合实施方案、细则、管理章程及实施计划；

2．听取县新农合管委会办公室工作汇报，通报乡（镇）、相关部门实施新农合的情况；

3．召集、协调领导小组成员单位召开会议，研究和解决工作中出现的重大问题，并及时向新农合领导小组汇报有关工作情况。管委会下设办公室（以下简称县合医办）于县卫生和食品药品监督管理局，在编制未确定之前，从相关部门抽人到办公室开展工作。其职责：（1）制定县新农合实施方案、细则、管理章程、发展规划与实施计划；

（2）负责基金的管理，设立新农合基金专用账户，专人负责，确保基金安全和公平、公正、合理使用；

（3）发放和管理《新农合证》；

（4）及时收集、整理和上报新农合信息，填写统计报表；（5）组织各类培训、经验交流、工作研讨、考核及奖惩等；

（6）编制资金预结算报告、审核报销医药费用、定期公布新农合基金筹集和使用情况；

（7）作好新农合宣传动员工作，印发相关宣传材料；（8）负责新农合定点服务机构的选定和资质审查；（9）定期向管委会汇报有关工作情况；（10）负责其它日常工作。

（二）监委会职责：

1．负责监督县、乡（镇）新农合管理机构、卫生行政部门开展新农合工作情况；

2．监督检查本实施细则和新农合工作计划落实情况；

3、监督检查新农合基金收取、管理、使用情况；

4、定期组织对新农合基金进行审计监督；

5、对新农合运行、管理情况进行分析评估，并将检查监督结果向县新农合领导小组反馈，提出改进意见和建议，及时纠正和解决新农合运行和基金管理中存在的问题；

6、受理群众举报和投诉。根据有关规定，严肃查处违规违纪和截留、侵占、贪污、挪用新农合基金的单位和个人。

第五条 各乡（镇）成立新农合管理委员会[以下简称乡（镇）管委会]，由乡（镇）人民政府主要领导任主任，分管领导任副主任，党政办、财政所、卫生院等相关站所负责人和村干部、参加新农合（以下简称参合）的农民代表为成员。其职责：

1．负责组织动员农民参加新农合，宣传新农合政策及运行规章制度；

2．制定本乡(镇)贯彻落实上级有关新农合工作的计划、措施及办法；

3．负责参合农民的资金筹集和上缴工作，审核办理《新农合证》；

4．监督村级定点医疗机构卫生服务质量； 5．执行县管委会和本级管委会各项管理制度； 6．对村级新农合管理小组工作情况进行督促、指导，培训管理人员；

7．按时上报报表及相关资料，定期向乡（镇）人民代表大会和县管委会报告工作情况；

8．定期张榜公布基金筹集、减免、补助及使用情况等；

9．完成县管委会交办的其它工作任务。

第六条 各村成立新农合管理小组（以下简称村管小组），由村组干部、卫生室负责人和参合村民代表组成。其职责： 1．负责向农民群众宣传新农合工作的有关政策、法规及相关精神，组织动员农民参加新农合；

2．贯彻落实新农合制度，收取农民个人参合资金（以下简称参合金），及时上缴乡（镇）财政所；

3．建立健全村级新农合管理各项规章制度及档案，及时向乡（镇）管委会反馈新农合工作情况并提出意见或建议；

4．及时协调解决本村实施新农合过程中出现的问题和纠纷；

5．监督定点服务机构村卫生室的卫生服务情况； 6．公布有关新农合工作信息，监督新农合基金的使用情况；

7．完成乡（镇）管委会交办的其它任务。

第三章 医疗服务

第七条 新农合定点服务机构由卫生行政部门负责确认，必须与县管委会签订定点医疗机构医疗服务协议，并及时向社会公布。已确认的定点医疗机构必须取得《医疗机构执业许可证》并注册，在医疗机构中从事医、药卫生技术的人员，必须具备相应的执业资格。

第八条 新农合定点服务机构为：村级卫生室，乡（镇）卫生院（社区卫生服务中心），县级医院、县外非营利性医疗机构和已纳入当地新农合定点医疗机构的营利性医疗机构。

第九条 新农合定点服务机构实行动态管理、优胜劣汰。每年对新农合定点服务机构进行一次评审（评审办法和标准另行制定），对达不到相关要求的，取消定点服务资格，解除服务协议。

第十条 定点医疗服务机构应建立健全各项规章制度，加强业务学习和培训，提高医疗服务质量，规范门诊、住院病历、专用处方、收费票据、转诊审批、报免程序、减免登记、减免公示、统计报表。对住院的参合对象，必须在24小时内将诊治信息录入县新农合管理信息库。各级新农合管理机构采取事中监督与事后监督相结合方式进行监督检查。

第十一条 严格执行《贵州省新农合乡、村卫生院（室）基本药物目录》和《贵州省国家基本药品目录》，严禁开大处方、使用高价药等不规范行为，有效控制医药费用。

第十二条 诊疗收费必须严格执行《贵州省医疗服务收费标准》和《遵义市乡村卫生机构医疗服务收费标准》，统一收费票据，做到账款相符，规范医药收费，并定期公示。

第十三条 规范转诊程序，合理转诊病人。患者可任选乡（镇）级定点医疗机构住院，对难以诊治的，由定点医疗机构出具相关证明后转上级定点医疗机构。

第四章 权利与义务

第十四条 参合对象及其享有的权利义务。

（一）参合对象：全县辖区内的农村户籍人口（含户口在本县的外出务工、经商、上学的农村人口）。

（二）参合者权利：

1．享受本实施细则规定的医药费用补助；

2．对新农合工作享有知情、建议、选择、监督等权利。

（三）参合者义务： 1．遵守当地医疗管理机构和定点服务机构的有关规章制度；

2．按规定以家庭为单位缴纳个人参合资金； 3．协助宣传和动员家庭成员及村民参加新农合； 4．协助选举农村居民代表参加新农合监督委员会。

第五章 基金管理

第十五条 新农合基金以县为单位进行统筹，农村居民以户为单位自愿参加，实行个人缴费、政府补助、集体扶持和社会多方筹资相结合的筹资机制。

第十六条 个人新农合基金的组成：由中央、省、市、县财政每年按实际参合人数和相关规定予以补助，参加新农合的农民每年每人缴纳的资金由中央或省具体规定。未参加新农合的农民，不能享受国家和地方财政补助资金。

第十七条 新农合基金严格实行收支两条线，由县财政局负责资金管理，县合医办负责账务管理。农民参合资金筹集后及时足额存入县财政局新农合专用账户。合医办按规定及时审查、核算、补助给参合农民患者，不得拖欠。县管委会要严格制定基金管理办法和审计监督制度，确保新农合基金专户储存、专款专用、日清月结。各乡（镇）管委会和村管小组定期张榜公布新农合资金的筹集和农民就诊补助情况，接受群众监督，保证参合农民的知情权和监督权。任何单位和个人不得弄虚作假、扣留、挤占或挪用新农合基金，确保新农合基金100%用于农民医疗补助。第十八条 新农合工作经费纳入财政预算，不得从新农合基金中提取。

第十九条 新农合基金按以收定支、收支平衡的原则，实行量入为出，略有结余的补助机制（县外就医按先付后补，现金结算；县内定点医疗机构按出院结算补助）。2011年新农合基金人均230元，其中30元作为个人门诊费用，200元为大病统筹费用（兼顾慢性病和住院分娩费用）。

第二十条 农民个人缴纳的参合金，由乡（镇）政府按组织收缴。特困户、五保户由乡（镇）民政股核实、统计、上报，经县民政局审批后按民政医疗救助办法补助；农村中的独生子女户、二女绝育户中的困难户由县计生部门核实后给予补助；残疾人困难户由县残联核实后给予补助。同时具备享受2种以上（含2种）补助的参合农民，只能获得一种补助。参合人员受益时间为自筹资金缴纳的次。

第二十一条 农村居民在定点县、乡（镇）、村级医疗机构就诊发生的减免费用，先由县、乡（镇）、村级定点医疗机构垫付；在县级以上医疗机构住院或在县外打工生病住院所发生的就医减免费用（含慢性病和纳入门诊治疗应补助的病种），一律先由个人垫付，出院后可由所在乡（镇）合医办收集新农合证、身份证(或户口簿)复印件、医疗机构出具的疾病诊断、出院小结、住院收据、医药费用清单到县合医办办理补偿手续；慢性病（含纳入门诊治疗应补助的病种）每年12月1日-31日进行补助。出院后一年内无特殊情况不办理审核补助手续的视为自动放弃。在审核过程中，县内各级定点医疗机构必须按规定严格把关，如出现违规转诊、违规减免、不合理收费、超标准收费、虚列项目收费等，县合医办不予补助，一切损失和出现的相关问题由定点医疗机构自行负责。

第二十二条 医疗费的报销或减免必须按现行的医疗价格标准和规定的新农合药物目录执行。

第二十三条 农民参加新农合，必须进行注册登记，以户为单位办理《凤冈县新农合证》。参合患者持身份证（或户口簿）和《凤冈县新农合证》到新农合定点医疗机构就医。

第二十四条 参合患者的住院费用由接诊医疗机构填写清单，并由患者本人或其家属签字。凡未经患者本人或其家属签字的医药费用，县合医办不予补助。

第二十五条 住院医药费补助标准本着降低起付费，提高住院补助的原则。对参合患者在县、乡（镇）、村级定点医疗机构门诊、住院医药费用进行一定比例的补助。住院医药费补助实行不同医院住院不同起付费、不同补助比例。具体补助标准如下：

（一）门诊费用的补助：新农合基金每人每年按30元划入家庭账户，用于定点医疗机构门诊费用补助。年底家庭账户尚有结余的转入下本家庭账户继续使用，但不得代替缴纳的参合金。

（二）参合患者在非营利性医疗机构和县外营利性医疗机构（已纳入当地新农合定点医疗机构）住院治疗享受住院补助。从本实施细则执行之日起，乡（镇）卫生院（含社区卫生服务中心）住院起付线为30元，补助比例为85%，在县外邻近乡（镇）卫生院就医起付线为50元，补助比例为85%；县医院起付线为100元，补助比例为70%；县中医院起付线为100元，补助比例为75%；县计生妇幼保健站起付线为100元，补助比例为80%；市级以上（含市级）非营利性医院住院起付线为200元，补助比例为55%（因病情需要由县级定点医疗机构转诊到三级医院的补助比例为60%），打工在县外非营利性医院住院按市级医院住院标准执行。在县外营利性医疗机构（已纳入当地新农合定点医疗机构）住院起付线为200元，补助比例为30%。对民政部门登记在册的低保户、五保户不设起付线。对办理了相关手续的独生子女户、二女绝育户夫妇以及民政部门登记在册的低保户、五保户生病住院补助标准提高5%。

（三）一年内参合病人住院最高（封顶线）补偿20万元。

（四）参合病人在同一内，在同一医院住院两次以上（含两次）的，从第二次起不收起付费。

（五）对大额住院自付医疗费用（患者在非营利性医疗机构住院）实行二次补助（二次补助时扣除第一次应由患者承担的自费部分）结算同时结付。通过第一次补助后自付费用在5000--10000元（不含10000元）按40%进行二次补助；自付费用在10000—20000元（不含20000元）的按50%进行二次补助； 20000元以上（含20000元）的按60%进行二次补助。一年累计补助不得超过20万元。

（六）参合病人入院前或住院期间，因病情需要进一步到其他医疗机构作大型设备检查（CT、核磁共振等）所产生的费用，凭医疗机构疾病诊断、出院小结、报告单、发票到县合医办按40%进行补助。

（七）纳入门诊治疗给予补助的慢性病（扣除项目减免费用）：高血压Ⅲ期、脑血管意外后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、结核病、糖尿病、慢性肝炎、甲状腺功能亢进病、癫痫、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、银屑病、风湿性心脏病、系统红癍狼疮、慢性胆囊炎、肾病综合征、肾功能不全、脑瘫、帕金森综合征、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、恶性肿瘤、类风湿性关节炎、泌尿系结石、痛风、肝硬化，其门诊费用每年汇总后，凭县级及以上医疗机构出具的疾病证明、非营利性医疗机构收费发票和相关检查资料到县合医办办理慢性病补助手续。

1．高血压Ⅲ期、脑血管意外后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、结核病（自费病人）、糖尿病、慢性肝炎、甲状腺功能亢进病、癫痫、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、风湿性心脏病、系统红癍狼疮、银屑病、慢性胆囊炎、肾功能不全、帕金森综合征、血小板减少性紫癜、类风湿性关节炎、泌尿系结石、痛风患者费用在1000元之内据实补助，超过1000元的按1000元补助（即最高补助不超过1000元）；

2．白血病、血友病、再生障碍性贫血、肾病综合征、脑瘫、肝硬化患者费用在4000元之内据实补助，超过4000元的按4000元补助（即最高补助不超过4000元）； 3．结核病（免费病人）在定点医疗机构开护肝润肺的药品实行定额补助。每年年底凭县级及以上医疗机构的疾病证明，非营利性医疗机构的开药发票，每人每年最高限额补助为500元，低于500元的据实补助；

4．癌症化疗、肾衰透析患者的门诊费用凭在县级及以上非营利性医疗机构收费发票、疾病证明及检查报告单，每人每年最高限额补助为10000元，低于10000元的据实补助。

（八）对符合计划生育政策的参合孕产妇住院分娩实行补助。持计划生育证明住院分娩的补助为：剖宫产、顺产扣除降消项目定额补助（剖宫产降消项目补助为800元、顺产降消项目补助为400元）的剩余部分，新农合按90%进行补助；未持计划生育证明住院分娩的住院费用，按各级医疗机构的补助比例进行补助。参合育龄妇女住院分娩生产的婴儿，当年因病住院治疗的，视为参合人员按比例予以补助。

（九）突发性传染病疫情应急接种的疫苗购置费纳入新农合基金补助；新生儿疾病筛查费按50%、婚前保健检查费按80%纳入新农合进行补助；艾滋病患者在定点医疗机构住院不设起付线，补助比例为80%。

（十）持有第二代残疾证的残疾人（除精神病患者外）在同级医疗机构住院补助比例提高5%；其残疾人康复期间的康复门诊费用凭定点医疗机构出具的疾病证明、检查报告单、发票纳入新农合门诊进行定额补助，每人每年最高限额补助为1500元，费用低于1500元的据实补助。

（十一）狂躁型精神分裂症病人在精神病专科医院住院治疗，入院前告知乡（镇）合医办，乡（镇）合医办如实向县合医办提供患者基本情况（姓名、性别、年龄、家庭住址、入院时间、入院地点），县合医办记录备案。县合医办对狂躁型精神分裂症病人住院期间的费用按每月1050元的80%进行补助。精神病患者出院后，每年年底凭在县级及以上（或定点精神病专科）门诊开药的发票、疾病证明到县合医办办理补助手续，费用在1000元之内的据实补助，超过1000元的按1000元补助（即最高补助不超过1000元）。

（十二）对麻疯病人后遗症实行定额补助。凭非营利性医疗机构疾病证明、用药发票到县合医办办理补助手续，费用在3000元之内据实补助，超过3000元的按3000元补助（即最高限额补助不超过3000元）。

（十三）参合人员注射狂犬疫苗后凭非营利性医疗机构疾病证明、用药发票补助50%。

（十四）参合患者作白内障复明手术的，全部自费治疗以及有项目补助（减除项目补助外）治疗的，按照本条第二款有关规定执行。

第二十六条 补助范围。补助范围为诊疗费、药费、手术费、输氧费、住院常规检查费、常规化验费及生化检验费等。下列医疗费用不属于补助范围：

（一）因公受伤、打工受伤、交通肇事、医疗事故等有法律法规规定由责任人承担的医疗费；

（二）违法犯罪、打架斗殴、酗酒闹事、自伤、自残、自杀、吸毒、服毒等；

（三）自主选择的医疗服务：镶牙、血费、孕产期保健、人流、引产、预防性疫苗接种，美容、整容、矫形、康复治疗、器官移植、不孕不育症、近视眼矫正手术、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养磁疗，假肢、义齿、眼镜、助听器等康复器具；

（四）自我请求的医疗服务费用：自请医生、自购药品（含指名要药品），各种住院观察、挂名(床)住院（“挂名(床)住院”是指患者病情达不到需要住院治疗的程度，在门诊治疗即可达到治疗目的，但出于某种原因却办理住院治疗的行为）等；

（五）各种减肥、增肥、滋补、增高、自由保健、按摩、检查和治疗器械；

（六）就诊车旅费、救护车费、健康体检费、陪床费、手术病人安全保险费、本人要求享受的特殊病房、特殊护理、特殊检查费等；

（七）违反收费标准收费、非法执业的医疗费用（不具执业资格、超范围执业）、无关检查费用、弄虚作假费用、凭据不全、不符补助规定的费用等。

第六章 监 督

第二十七条 县合医办每半年向县管委会汇报一次新农合基金的管理情况，向社会公布一次新农合基金的使用情况。县管委会每年至少向县人大、政协汇报一次工作情况，主动接受监督。乡（镇）管委会及办公室定期公布新农合资金使用情况及减免情况，主动接受群众监督。

第二十八条 县、乡（镇）新农合管理监督机构要设立举报电话，公布举报电话，明确接听电话责任人，接受群众监督，及时查处违纪违规案件（县合医办电话：0852—5223251）。

第二十九条 县、乡（镇）、村要设立公示栏，对新农合工作情况定期公示，有条件的地方要利用报刊、有线电视、网络等媒体向社会公布。

第三十条 县合医办公示县新农合基金筹集总额、来源结构、使用去向和结余情况，各定点医疗机构的次均住院费用、补助情况等，每半年公示一次；乡（镇）、村公示患者获得医疗费用补助信息包括：患者姓名、性别、住址（详细到村民组）、就诊医院名称、医疗总费用、实际补助的费用等，每季度公示一次。公示内容须附举报（咨询）电话。

第七章 奖 惩

第三十一条 县人民政府对在实施新农合工作中成绩突出的单位和个人给予表彰和奖励；对工作不力、资金管理混乱的及时纠正；对弄虚作假、贪污、挪用新农合资金的，按相关规定处理，构成犯罪的移交司法机关处理。

第三十二条 参合农民有下列行为之一的，除向其追回已报销的医药费用外，取消参合资格一年，并视其情节轻重，给予批评教育，构成犯罪的移交司法机关处理。

（一）将本人新农合证转借他人就诊的；

（二）虚开医药费收据、处方、冒领新农合补助资金的；

（三）因本人原因，不遵守新农合章程，造成医药费用不能补助而无理取闹的；

（四）私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或自行开方取药，违规检查，授意医护人员作假的；

（五）利用新农合政策在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的；

（六）其它违反新农合管理规定行为的。

第三十三条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，视其情节轻重，进行通报批评，并责令限期整改。拒不整改或整改无效的，取消定点医疗机构定点资格，对有关医务人员取消其处方权，并做出相应的党纪、政纪处分。

（一）对新农合工作管理措施不到位，有违规行为影响新农合工作正常开展的；

（二）不严格执行新农合基本诊疗目录，药品目录和服务设施标准，分解收费、超标准收费、乱收费，不严格执行国家物价政策的；

（三）不严格执行诊疗规范，推诿病人，随意转诊，随意放宽入、出院标准，随意检查的；

（四）不严格执行新农合有关政策规定，虚开发票，造成新农合资金损失的；

（五）医务人员不验证登记诊治，或为冒名就医者提供方便的；

（六）违反新农合用药规定，开人情方、大处方、假处方的；

（七）利用工作之便，搭车开药或与患者联手造假，将基本用药换成自费药品、保健用品以及日常生活用品的；

（八）未经患者本人或家属签字而发生医疗费用的；

（九）其它违反新农合管理规定的。

第三十四条 新农合经办机构工作人员有下列行为之一的，向其追回违规支付的新农合基金，给予通报批评直至行政处分，情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理。

（一）审核错误造成基金损失的；

（二）审核医疗费用补助时徇私舞弊，损公肥私，工作失职或违反财经纪律，造成新农合基金损失的；

（三）利用职权和工作之便受贿索贿，谋取私利的；

（四）贪污、挪用新农合基金的；

（五）其它违反新农合管理规定行为的。

第三十五条 严格贯彻执行《凤冈县新农合责任追究暂行办法》和《凤冈县新农合违规行为处罚办法》。

第八章 附 则

第三十六条 本实施细则从2011年4月15日起施行。2011年4月15日以后住院的病人或原己住院而4月15日未出院的病人按本细则执行。

第三十七条 本实施细则由县合医办负责解释。

第四篇：新型农村合作医疗工作管理制度

xxxx医院

新型农村合作医疗工作管理制度

为执行省、市、县关于新型农村合作医疗工作的有关规定，确保“新农合”病人在我院就医过程中做到因病施治、合理用药、合理治疗、合理检查，最大限度地维护“新农合”病人的就医利益，规范就医行为，以方便农民、服务农民、实惠农民的原则，制定以下管理制度及实施细则。

一、基础管理

（一）组织机构：成立乾县康复博爱医院新型农村合作医疗管理办公室，配置专职人员，在主管院长领导下，全权负责“新农合”病人的医疗服务管理工作。

（二）配置专用微机，满足“新农合”医疗信息统计要求的计算机系统。

（三）设专职财务人员，负责为“新农合”病人核算。

（四）“新农合”病人统一使用医院规定的处方、收据和补偿费用收据。

（五）各项制度健全，并得以落实。

（六）医院工作人员了解“新农合”的各项规章及工作程序。

（七）“新农合”病人的医疗文书保管、医疗专用章及收费票据等管理按医院相关规定制度化管理。

二、新农合病人就医管理

各相关科室工作人员应热情接待参合病人就诊，不得以任何理由、借口推诿或拒绝参合农民就医与咨询。

（一）入院处：

1、热情、和蔼接待参合病人办理入院手续。认真审核合疗证、户口本所填写内容是否一致，杜绝冒名顶替。

2、“二证”核实无误后，在住院证上加盖院农合章，并在微机患者的姓名上标注“农合”二字，以便各相关科室对病人就医方式的确认。

3、工作人员要熟悉省、市、县农合政策，义务向就医的农合病人提供政策宣传及咨询，对病人提出的各种问题耐心解答。

（二）出院处

1、主动为非医院直接报销的住院病人提供《住院费用清单》及全套完整的报销所需的病历资料复印件，对病人提出的相关问题要按政策给予耐心仔细的合理解释。

2、对可在医院直接报销的住院参合病人，在向参合病人兑付农合补助金时，应认真审核病人的合疗证、户口本与病历是否一致，确认无异方可报销。并收回《电脑发票》原件、《诊断证明书》原件，复印好报销所需的各种资料，装订整齐后交院合疗办。

3、按各省、市、县规定要求及时准确填好各种报表交院合疗办。

4、耐心为参合病人提供政策宣传及咨询，热情接待每一位查询住院费用的病人。

5、每月定期公示参合病人的报销费用。

三、农合目录管理

（一）新农合病人的各种医疗诊疗收费，严格执行滨州市《医疗服务项目收费标准》。

（二）向参合病人公布常用药品及常规诊疗项目收费标准。

（三）药品管理：新农合病人的用药参照《陕西省新型农村合作医疗基本药物目录》执行，严格控制使用自费药品；不得把保健品、自费药品等改换成基本用药。

（四）新农合病人住院病种、住院指征及报销范围，严格按政府管理机构的政策规定执行。

四、新农合病人诊疗管理制度

（一）在诊治过程中，严格遵守医德规范。

（二）医院工作人员要热情接待每一位入住的“新农合”病人，细致耐心地解答病人的疑问，宣传农合的相关政策与知识，做到对参合病人的政策解释准确、无歧义。

（三）接诊护士或护士长，应再次核对病人的合疗证、户口本是否与病人一致，杜绝冒名顶替。主动向病人提供农合政策宣传及义务健康教育、健康咨询。

（四）严格出入院指征，遵守诊疗常规，提高参合病人的三日确诊率。

（五）合理用药：参照《陕西省新型农村合作医疗基本药物目录》，坚持因病施治，强调基础用药（甲类药品），避免不合理及重复性用药。

1、自费药品：因病情需要使用自费药品时，应首先征得患者本人或家属同意并填写知情同意书签字后方可使用，比例不超过药品总额的10%。

（六）严格控制出院带药，好转及未痊愈的病人，带药不得超过 7日量。每日药品总费用不得超过规定范围。

（七）合理检查：严格控制大型检查，杜绝重复检查。凡百元以上的检查，主治医生应先征得病人或家属同意并填写知情同意书。

（八）新农合病人住院期间，医生不得向病人开与本次住院疾病无关的药品与检查。

（九）新农合病人住院期间严禁挂床，挂床的医疗费用不予报销。

（十）因主治医生解释不清或在诊疗活动中未按上述第（五）、（六）、（七）条规定执行，造成的医疗费用纠纷，由主治医生承担责任。

（十一）特殊病种、因病情需要的大处方、特殊治疗必须实施审批制度。

（十二）新农合病人其它管理制度按医院相关规章制度执行。

（十三）新农合病人的住院卡，全院应加统一的区别标识，便于职能部门监查。

五、新农合办公室工作制度

（一）在主管院长及所属部门领导下开展各项工作。

（二）负责对全院员工进行“新农合”政策及管理制度培训，向各临床科室解答“新农合”政策及政府相关规定的咨询，给临床“新农合”病人的治疗提供政策指导性建议。

（三）负责向县按时交送可在医院直接报销的住院参合病人各种月报表，递送垫付农合补助金明细表。

（四）主动与县卫生局农合管理办沟通联系，及时互通医院与县农合病人的相关治疗动态信息。向院领导提供新农合政策及管理规定信息，为院领导在院内农合的管理决策提供政策依据。

（五）每月召开农合病人座谈会，负责收集病人意见及建议，主动宣传农合政策、为病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各类问题。

（六）定期下科室查看农合病人的治疗状况，动态监督。发现问题与科主任及主治医生取得联系，及时纠正。

（七）每月向主管院长提供农合病人治疗的各项信息资料及相关数据报表，重大问题及时向主管部门负责人及院领导汇报。

六、考核办法

为贯彻落实“新农合”管理规定及各项政策，确保参合病人利益，使我院制定的各项“新农合”管理制度有效实施，特制定下列奖惩办法。

（一）入院处严格审核入院证、农合证、户口本上所填写内容的一致性，如有冒名顶替事件发生，视情节轻重扣发当事人当月绩效工资的 30%～50%。由此给医院造成的经济损失30%由当事人承担，10%由科室负责人承担，60%由所在科室承担。

（二）出院处不得随意更改参合病人的治疗项目，各种费用按省、市、县报销规定结算，准确无误。若错算、多报，给医院造成经济损失者，全额由财务结算员承担，从其工资中扣回；若少报，一旦查出，少报部分由财务结算员向主管院长书面报告审批后，亲自送交参合病人家中，并当面向病人致歉，若由此给医院造成不良社会影响者，视情节轻重，扣除当事人当月绩效工资 20～40%。

（三）在为参合病人支付“农合补助金”时，财务人员要认真审核病种、病人的户口本、农合证、身份证，确认无误方可报销。由于审核不严或不仔细造成错报，由当事人承担 80%的经济责任，科主任承担20%。

（四）复印人员要按县卫生局“新农合管理办公室”的规定，为参合病人及时复印整套报销所需的病历资料，由于工作不认真，为病人提供的报销资料不全，让病人为此返复，由当事人承担病人往返路费，并向病人道歉。对可在医院直接报销的住院参合病人的复印资料，复印人员必须备齐，按时交于院合疗办外送，由于资料不全影响外送，扣除当事人当月绩效工资 50～100元。

（五）限制性药品 : 按规定要求不得超过药品总费用的60%。不合理超出定额部分，30%由经治医生承担，科主任承担15%，所在科室承担65%。

（六）自费药品 : 要求不超过药品总费用的10%。使用自费药品（《陕西省新型农村合作医疗基本药物目录》以外的药品），未告知病人、不填写知情同意书者，扣发经治医当月绩效工资50元。不合理的超出部份，40%由经治医生承担，20%科主任承担，所在科室承担40%。

（七）大型检查、特殊材料、特殊治疗，经治医生必须履行告知，并填写知情同意书、报科主任及院农合办（入院处）审批，同意后方可实施。否则，由此造成无法报销的后果由经治医生承担，并扣除当月绩效工资 50～100元。

第五篇：新型农村合作医疗工作情况汇报

新型农村合作医疗工作情况汇报

新型农村合作医疗工作情况汇报

我县新型农村合作医疗工作开展以来，在各级领导的关心与支持下，我们以“抢时间、赶进度、保质量”为原则，认真组织实施，经有关单位的共同努力，各项工作均按照方案要求扎实开展，取得了初步成效，达到了预期的目标，初步建立起我县以大病统筹为主的新农合管理体制、筹资机制和运行机制，为推进新农合制度的健康发展积累了一定经验。

一、工作进展情况

方案介绍

1、机构设置：县级成立了县新农合管理委员会及其办公室、县新农合监督委员会，设立县新农合管理中心，为

全县新农合常设经办机构；各乡成立了相应的管理委员会及其办公室、监督委员会；各村成立了新农合管理小组。

2、参合对象：本县常住农业户口的农民，以户为单位按户实际人数全员自愿参加。

3、基金来源：参合农民每人每年缴纳10元，中央、省、县财政每人补助50元共计60元全部纳入新农合基金。对重点优抚对象、五保户、低保户、五老及独生子女领证户、计生二女结扎户夫妇及其子女参合可免缴个人参合基金，所需参合基金由政府负责解决。

4、基金分配：新农合基金分配为两种即：风险基金：按筹集基金总额的3%提取作为风险基金，用于弥补新农合出险基金缺额。风险基金达到年筹资总额10%的规模后不再继续提取。住院医疗基金：筹集基金总额扣除风险基金后的部分，用于参合农民住院医药费用补偿。

5、起付线、补偿比例：乡镇级卫

生院起付线100元，补偿比例为75%；县级定点医疗机构起付线500元，补偿比例为55%；县外医疗机构起付线800元，补偿比例为45%。对患有高血压2级以上、糖尿病、恶性肿瘤三种慢性疾病的，经审核可再享受定额补偿。

6、补偿范围：补偿的范围有药费、手术费等，具体报销范围参照《市基本医疗保险医疗服务项目和药品目录》的标准进行审核报销。不予补偿范围：工伤、交通事故、计划生育手术及术后并发症、酗酒、斗殴、吸毒、美容手术、自杀、自伤或他人伤害、婚丧喜庆与集会聚餐造成的食物中毒、违法犯罪等发生的医药费用。

7、补偿方式：参合农民在县内住院治疗，先自行支付医药费用，出院时在就诊的定点医疗机构直接办理补偿手续。定点医疗机构按基金报销范围，扣除个人应自付部分外，可报销部分由定点医疗机构垫付补偿给参合农民，再由定点医疗机构到县合医中心结算。参合

农民在县外住院治疗的，出院后持所需材料到县合医中心办理补偿手续，县合医中心审批后开具现金支票给受补偿者到指定银行领取补偿金。

二、主要做法

领导重视，为建立新农合制度营造良好环境

各级领导对我县新农合工作十分关心、重视，对此项工作给予特事特办的政策，开辟绿色通道。

一是去年11月16日，县卫生局就新农合筹备工作向县长做了专题汇报后，县长立即组织召开县编委成员会，批准设立县新型农村医疗合作管理中心，核定人员编制为4人，由县卫生局抽调有关专业技术人员组成。县编委随即下发了《中共县委机构编制委员会关于同意成立县新型农村合作医疗管理中心的批复》；县政府办下发了《县人民政府办公室关于启用新型农村合作医疗有关公章的通知》，启用了“县新型农村合作医疗管理委员会办公室”、“县新型农

村合作医疗管理中心”公章。

二是核拨专项经费。为确保全县新农合工作的正常启动，县政府在财政资金十分紧张的情况下，同意由县财政先拨付10万元作为新农合启动经费。同时，对县合医中心急需的电脑、打印机等办公设备给予特批，同意不需招标采购自行比价采购，目前县合医中心已通过比价采购购置了近2万元的办公设备。

三是县委、县政府主要领导亲自挂帅，部署我县新农合工作的开展。去年12月27日，我县召开了全县农村卫生工作暨新农合动员大会。会上，县政府陈副县长对新农合工作进行了动员部署，王县长与各责任单位签定了新农合工作目标责任书并就农村卫生工作做了重要指示，县委吴书记就做好新农合工作做了强调，要求各单位各部门要通力协作，齐抓共管，确保工作任务的如期完成，为我县新农合工作的顺利开展提供强有力的保障。

态度严谨，为推行新农合制度提供

有力保障

在新农合各项工作中，我们始终坚持严谨、负责的工作作风，对方案制定、药品目录库审核、参合登记造册等都十分慎重，以确保我县新农合制度的顺利推行。

一是县领导及卫生局领导十分重视我县新农合实施方案的制定工作，对于《县新农合管理暂行规定》的制定，各级都采取极其严谨的态度，县卫生局先后召开近10次局务会议，从方便参合农民就医、激发农民参合积极性、扩大受益面等方面，对《暂行规定》进行逐字逐句的斟酌；县政府先后召开县长办公会、县政府第五次常务会议进行专题研究，并充分征求各有关部门、各乡以及农民代表的意见，结合省、市修改意见，修改完善后报请省、市新农合领导小组办公室同意后，才予以印发实施。

二是认真核对、调整新农合药品目录、诊疗项目库。我县按方案规定，新农合药品目录、诊疗项目库参照市城镇

职工医疗保险药品目录库的标准执行。在此基础上，我县逐个品种、逐条项目进行核对，并按照物价部门制定的最新价格进行收费标准、项目、规格等调整，保证我县新农合药品目录与干部职工医保一致，使参合农民享受与城镇职工医保同样的药品、诊疗项目。同时，为制定儿童用药、诊疗项目的目录范围，特邀请医院儿科专家，根据日常诊疗中的常用药品对医保目录库进行调整、增加，共调整了200余项儿童用药及诊疗项目。目前已制定新农合药品目录万个品种、诊疗项目万项。

三是仔细校对参合农民花名册。因参合农民花名册登记造册工作责任大，任务重，各乡、村工作人员在操作过程中难免会发生漏人、重复登记、错输名字等一些差错，为避免参合农民在医药费用补偿报支时，发生因新农合工作人员的失误而造成费用无法报销的问题，给参合农民带来不便，我县克服人手少、任务重且又正值岁末年初等诸多困难，本着对参合农民负责的态度，加班加点对20万余名参合人员进行逐户逐人的仔细审核，并将初步核对后的花名册返还至各行政村，进行张榜公示接受群众监督，再根据公示中参合农民发现的错、漏、重复等问题进行第三次核对修改，以尽量减少差错事故的发生，提高合作医疗证制证的正确率。

工作扎实，为推进新农合制度创造有利条件

自12月27日召开动员大会以来，各单位克服年底工作多、任务重、人手少等各种困难，按照序时进度要求，扎实开展调查摸底、宣传发动、基金征缴、登记造册等工作，为我县新农合工作的健康、稳步发展创造有利条件。

一是调查摸底。为摸清我县农村居民户数、总人口数等有关情况，做到心中有数，方案制定有依据，为领导决策提供参考，我们在开展基线调查的基础上，县卫生局还先后三次组织人员开展基础数据收集调查工作。采取“主动收

集、造表填报、逐户核对”的办法，先后向统计、民政、计生、老区扶贫办等部门收集全县农民人口数、特殊群体数等数据，根据所收集到的数据与各乡填报的数据逐户核对，以确保各项数据的准确性，尽量减少误差，为我县实施方案的制定提供较准确的数据依据。

二是账户设立。经县卫生局领导多次与财政局协商，最后明确了我县新农合基金存款银行为建行，1月份即通过设立审批，新农合基金的收入过渡户、支出户、财政社保专户等基金账户均已及时设立，可随时开展基金的报支工作。

三是人员培训。采取“以会代训、集中培训”等多种形式，认真做好新农合工作人员的培训工作。第一，做好基线调查培训工作。11月9日市新农合专家指导组莅临我县开展新农合基线调查培训，各乡镇卫生院长、财务人员、县直医疗单位分管院长、统计员等26人参加了培训。第二，做好宣传员培训工作。12月29日—31日，县卫生局组织人员

结合各乡召开的新农合动员部署大会，对参会同志进行全面的新农合知识培训。各乡党委、政府班子成员、镇直单位全体干部职工，各行政村两委成员、村秘书、乡村医生等共计1000余人参加了培训。第三，做好系统操作员培训工作。今年1月15—17日，邀请湖南泰阳软件公司工程师对我县各定点医疗机构系统操作员开展为期三天的软件培训，为我县实行参合农民医药费用电脑报销奠定基础。为确保我县3月1日顺利启动报销补偿工作，2月27日县合医办再次组织系统操作员开展系统操作培训，旨在强化操作员的服务意识，进一步熟练报销流程，提高软件操作水平，为参合农民提供便捷、准确、热情的报销补偿服务。

四是广泛宣传。充分利用广播、电视、互联网、报刊、宣传册等多种形式广泛开展宣传工作。共发放《致全县农民朋友的一封信》万张、《宣传提纲》万张、《宣传手册》万本；在县有线电视台

滚动播放字幕广告10天，《宣传网》、《资讯》刊登宣传专版2期、新农合简报4期，张贴宣传标语1000余条，悬挂横幅标语20余条。还召开“户代表议事会”，先对户代表进行宣传，再由宣传员与户主一同向家庭成员开展宣传工作，极大地提高了宣传效果。宣传工作中，我们还运用通俗易懂，琅琅上口的顺口溜等方式进行宣传，把新农合的意义及有关政策不折不扣地传达给农民朋友，确保新农合工作做到“家喻户晓，人人皆知”，农民的知晓率达100%、参合率达80%以上。同时，考虑我县外出务工人员相对较多的实际情况，为方便春节返乡农民参合，经请示上级同意，我县将农民参合经费收缴截止期延长至3月5日，并要求宣传员利用春节期间农民走亲访友的有利时机，进一步加大宣传力度，扩大新农合的覆盖面。通过积极有效地宣传，耐心细致地解释，我县农民参合人数达到了80%以上的预期目标。

五是制发合医证。为确保全县参合

农户在4月底前顺利领取到《新型农村合作医疗证》，合医中心克服时间紧、人手少、打印设备不足等诸多困难，从春节后即取消全部双休日，加班加点打印合医证，目前合医证已全部发放到参合农民手中。

六是强化服务。新农合工作面对的是广大最真诚、最朴实的农民群众，因此我们要求新农合工作人员必须坚持“真挚、热情、周到”的服务原则，为每位参合农民做好服务工作。一方面，对合医中心工作人员要求做到“贫富无别、童叟无欺”，对待每1 2 下一页