新型农村合作医疗工作调研报告

第一篇：新型农村合作医疗工作调研报告

一、全县新型农村合作医疗工作的总体情况

肥西县是安徽省新型农村合作医疗第一批试点县之一，自11月1日正式实施，已运行近五年时间。经过几年的探索，我县初步建立了一套行之有效的管理体制和运行机制，补偿政策逐步完善，补偿水平逐步提高，报销程序逐步简化，监管能力逐步加强，资金使用合理安全，农民信任度明显提高，农民参合积极

性不断提高。全县新农合参合率由的81％上升至的95％。-，全县新农合资金支出9751万元，其中统筹资金支出9029万元，补偿186818人次。统筹资金支出包括住院补偿7836万元，住院分娩补偿551万元，慢性病补偿154万元，村卫生站观察治疗（门诊统筹）补偿488万元。统筹资金使用率平均为90％，受益率平均为7％，补偿比平均为30％。我县共有690257位农民参加新农合，1-6月，新农合资金支出2605万元，其中统筹资金支出2364万元，补偿35400人次，家庭账户支出241万元。新农合的实施，有效地减轻了农民的医疗费用负担，缓解了广大农民因病致贫、因病返贫问题，为促进农村经济发展、维护社会稳定发挥了积极作用。我县荣获“全省新型农村合作医疗试点先进县”称号。

二、新型农村合作医疗主要做法

（一）加强领导，保障新农合顺利推进。建立和完善新型农村合作医疗制度，是关系全县70多万农民群众健康权益和长远利益的一件大事。县委、县政府对此十分重视，把新农合工作列入政府年度目标管理考核重要内容。县分别成立了合作医疗管理委员会和监督委员会，委员会主任由县党政主要领导亲自担任。县成立合作医疗管理办公室，办公室设在县卫生局，为全额拨款事业单位，负责全县新农合日常管理工作。各乡镇相应成立新型农村合作医疗工作领导组及其办公室，合管办设在乡镇卫生院，办公室主任由卫生院长兼任，每乡镇安排1名专职经办人员和1名兼职财会人员负责新农合的审核、报批、兑现、记账等工作。试点过程中，我县经办机构不断加强自身建设，经办人员业务素质和工作水平不断提高，能够满足新农合工作需要。

（二）封闭运行，确保资金安全使用。我县对新农合资金的筹集、管理和使用各个环节严格把关，坚持资金封闭运行，保证了资金使用的安全、合理。强化资金筹集。我县农民入保金的筹集由各乡镇人民政府负责，卫生部门配合，收缴入保金时，由乡镇合管办开出专用收款收据，登记发放《合作医疗证》，填写参合农民登记表。各乡镇合管办在本乡镇金融机构设立新农合专用账户，收取的入保金及时存入专用账户，在筹资结束后全部汇入县新农合资金财政专户，与县合管办办理结算手续。今年3月底，我县顺利完成二次筹资工作，新农合筹资总额提高到每人100元。严格资金管理。我县新型农村合作医疗基金实行以县为单位统一管理，设立新型农村合作医疗财政专户，由县财政局管理，新农合基金专户存储，专款专用。基金支出需县卫生局和县财政局共同审批方可拨付，县合管办将每批补偿人数及金额制成报表，报卫生局和财政局审批，审批后，资金由收入户转入支出户，县合管办将资金从支出户拨付给各乡镇合管办或定点医疗机构，做到收支分离、管用分开，保证了资金的封闭安全运行。

（三）适时调整政策，逐步完善新农合制度。我县在新农合制度的推进过程中，针对出现的新情况、新问题，适时对相关政策进行调整完善。，将农村部分常见慢性病、村卫生站观察治疗费用纳入新农合补偿范围；，将起报线由300元降至200元、封顶线由1万元提高至3万元。，实行县内定点医疗机构直接结算，全面提高报销比例；，筹资标准由原来的50元提高到100元，我县新农合政策作了较大调整，取消家庭账户，提高报销比例，扩大慢病病种，将新农合基金划分为住院统筹基金和门诊统筹基金两部分，分别为人均80元和人均20元，推行门诊统筹。参合农民年最高补偿封顶线提高到5万元。通过不断调整，新农合政策逐步完善，资金效用得到充分发挥，参合农民受益面逐步扩大。

（四）优化办理程序，方便参合农民就医补偿。在方便群众就诊方面，参合农民小病可以就近在村卫生站治疗，并可以获得一定补偿，做到小病不出村；在县内就诊不受级别限制，参合农民可以任意选择一家定点医疗机构就诊，无须办理转诊手续；到县外就诊只需在乡镇合管办办理登记手续即可，办理转诊手续时，乡镇合管办以一封信的形式书面告知患者注意事项。在费用报销方面，在县外医疗机构就诊的，参合农民出院后将报销材料交到乡镇合管办，由乡镇合管办直接给予补偿。参合农民在本县定点医疗机构发生的住院费用，出院时与定点医疗机构直接结算补偿费用，当场审核并兑现补偿金，实现了零距离、零时限补偿。

（五）推行门诊统筹，扩大参合农民受益面。从开始，我县充分发挥乡村卫生服务管理一体化的作用，实行乡村一体化与新农合工作有机结合，将村卫生站作为乡镇定点医疗机构的派出机构

第二篇：新型农村合作医疗工作调研报告

突破工作难点 推进新农合发展

一、成绩面前找不足

“小康不小康，关键看老乡。”总书记在海南考察时的一番话，体现了党中央对农民问题的的高度重视。没有农民的小康，就没有全社会的小康，没有农民的健康，就没有农民的小康。新型农村合作医疗制度的实施，正是党和政府在统筹城乡发展，全面建成小康社会的大环境大背景下，从我国基本国情出发，解决农民“看病难，看病贵”问题的一项重大举措。自2005年实施新农合制度以来，我县县乡两级政府始终把新农合工作作为“民心工程、德政工程”来抓，多措并举提高农民新农合政策认知度，多措并举健全新农合运行机制，多措并举拓展参合农民受惠面，多措并举加强资金监管，实现了“党和政府赢得民心、医疗机构赢得发展、参合农民赢得实惠”的“三赢”目标。

在看到成绩的同时，我们也要看到问题，分析问题，其目的是为了解决问题，以求更好地发展。据县政协组织的相关专题调研看，新型农村合作医疗工作存在的问题主要有：

（一）农民参合意愿逐年走低。也许有的同志不会同意这个观点，他会说，不可能，从统计报表看，年年递增呢，2013年参合率更是达到了99.21%，而2005年仅为82.03%，这不提高了许多吗？但是，据调研了解，因为新农合指标是乡镇考评的一项硬性指标，为了不影响考评，乡镇政府以行政命令压村级组织，村级干部收不到钱，只好用工资垫付。有的村干部感叹说，好不容易不收三提五统了，谁知又要收新农合。明明知道新农合是好政策，为什么农民的参合意愿会走低呢？究其原因：一是年缴费标准逐步提高，2011年每人每年收30元，2012年收50元，2013年收60元，2014年收70元，年年加，却没有人解释加的理由，农民觉得憋气；二是以前收的钱如果没消费可以结转到下年，可以冲抵缴费数额，自2013年开始不行了，许多农民问，我交的钱没使用，钱哪去了？面对这种状况，乡镇干部担心，怕一项好政策坚持不了长久；村级干部苦恼，垫付的钱不知道能不能收回？农民朋友生气，自己交的钱虽然不多，但是你负责这事的人总要说个子丑寅卯来。这种负面情绪如果不引起高度关注，必将阻碍新农合的健康发展。

（二）基金运行风险逐年加大。在新农合运行过程中，少数农民、一些医疗机构甚至犯罪团伙盯上了新农合数以亿计的基金，以为是唐僧肉，都想咬上一口。如2012年县职能部门查处有违规收费、冒名顶替住院、有第三方责任的外伤患者补偿行为的定点医疗机构高达33家；村卫生所违规操作、套取补偿款行为屡见不鲜；西港镇梁凤彩等13人伪造报账资料骗取新农合补偿款案件，涉及票据竟然达到90余万元，更是给新农合资金安全运行亮起了黄灯。究其原因，一是少数村民贪图小利的心理驱使，不愿交统筹的数十元钱，碰到大病，想借别人的证件蒙混过关；而少数村干部、村民，明明知道事情真相，考虑到左邻右舍，抬头不见低头见你，都帮着打埋伏；二是一些医疗机构唯利是图，抓到病人就像抓到一个财神爷，不割一块肉不放手；三是管理有漏洞，犯罪分子有机可乘，据了解，作为新农合专职机构县农医局定编6人，在编仅4人，要管理数以亿元计的基金、管理数百家医疗机构，实在是心有余而力不足；其他如乡镇负有协助责任，无编制，无经费，能够完成征缴已是不易，要乡镇配合新农合基金监管既没能力，也没积极性。

（三）补偿措施不够完善。据参与新农合的群众反映，新农合补偿虽然有改进，但是距群众愿望还有差距，一是门诊统筹看病不便民，门诊统筹只能在本乡镇看病，不能到邻乡邻村；二是少数乡村医生门诊补偿操作不规范，没病的就开点补品；三是外地门诊看病不能报销，这涉及到20万在外务工人员，他们是新农合主体，也是缴费主体，他们在外地进行了门诊治疗，回家不能报销，非常不理解，抵触情绪大；四是住院实际报销比例偏低，文件确定的报销比例在实际报销时大幅度下降，群众不理解，医院懒得说明；五是慢性病对象确定不透明，只要有关系，没有慢性病的也弄个慢性病，享受优惠补偿等。

二．突破难点促发展

新型农村合作医疗工作，是一项最大的民生工程，事关我县七十余万农民群众的切身利益，事关大局稳定和社会和谐，针对调研中发现的问题，县政协调研组建议：

（一）切实抓好宣传，做好释疑解惑工作。

首先，乡镇、村组干部一定要做明白人，理解把握新农合政策。“新农合”的原则是：由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。因此，有必要讲清讲透两件事，一要讲清讲透缴费为什么逐年增加，这是因为国家随着财政增长，投入公共医疗经费逐年增加，为了激励农民积极参与新农合，实行投1元补

贴4元的政策，无论钱多钱少，最后还是参保人使用，如2005年一人投20元，最高补偿8000元；2013年，一人年缴60元，最高补偿达到8万元，这就说明，投得多，受惠多。二要讲清讲透缴的参合资金即使没使用也不能结转的道理，这是互帮互助的需要，是大家一条心对抗大病的需要，要在广大农民群众中宣传“无病是福、有病互助”、“人人为我，我为人

人”的理念。

其次，乡镇村组、职能部门、医疗机构要采取灵活多样的形式抓好宣传，如制作宣传小册子、电视专题片、张贴宣传标语等；医疗机构尤其要及时公布患者一共花了多少钱、得到多少补偿等信息，增强群众对新农合的认同感、信任感，引导其积极主动参与这项工作。

（二）多措并举，编织严密的基金运行网络。一是制度要严，职能部门要针对工作中发现的问题，完善修改基金监管制度，建立举报有偿机制，严惩违规操作的医疗机构和责任人。二是健全机构，根据省市文件要求，参照其它县的工作情况，适当增加新农合职能单位的人员和经费。三是要逐步引入商业保险公司参与经办的机制，分担基金风险,有效降低医疗成本,减少医疗费用, 提高群众的整体医疗水平。四是严打犯罪，设置新农合基金高压线，对违规骗取新农合补偿基金5000元以上的单位或个人，由政法机关立案查处，从严从重处理。

（三）因地制宜，进一步完善补偿措施。一是既不能冒进，群众提什么要求都满足；又不能保守，拿以前的规定来回应群众期待。二是措施要便民惠民。便民就要积极推行新农合信息“一卡通”建设，逐步取代纸质新农合证；全县21个还没有联网的村要尽快连接；以加快村卫生所信息化建设；允许参合农民跨乡镇就诊并享受门诊统筹补偿。对外出务工人员在外门诊治疗费用，可凭当地医疗机构发票和处方回参合地按相关政策补偿，造福在外务工人员。惠民就要充分考虑财力、物力，逐步降低农民个人缴费标准、降低起报线，提高报销比例，逐步实现农民免费享受最基本的医疗保障服务，让农民有病可医、有病能医、有病敢医；优化门诊统筹补偿政策，对当年没有用完门诊报销指标的农户的结余部分，按一定比例滚存至下使用；鼓励农民连续缴费，缴费年限长的可适当提高医疗补偿待遇；加强慢性病对象审核，规范慢性病治疗管理。可参照乐平、余江等地市经验，尝试大病医疗保险和意外伤害保险补偿托管制度。

同时建议在出台政策前，多方征求意见，尤其要征求基层的意见，要注重医疗保险权利与义务的对等性、医保待遇的公正公平性，充分考虑政策的连续性以及可操作性。

第三篇：新型农村合作医疗工作调研报告

一、全县新型农村合作医疗工作的总体情况

肥西县是安徽省新型农村合作医疗第一批试点县之一，自11月1日正式实施，已运行近五年时间。经过几年的探索，我县初步建立了一套行之有效的管理体制和运行机制，补偿政策逐步完善，补偿水平逐步提高，报销程序逐步简化，监管能力逐步加强，资金使用合理安全，农民信任度明显提高，农民参合积极性不断提高。全县新农合参合率由的81％上升至的95％。-，全县新农合资金支出9751万元，其中统筹资金支出9029万元，补偿186818人次。统筹资金支出包括住院补偿7836万元，住院分娩补偿551万元，慢性病补偿154万元，村卫生站观察治疗（门诊统筹）补偿488万元。统筹资金使用率平均为90％，受益率平均为7％，补偿比平均为30％。我县共有690257位农民参加新农合，1-6月，新农合资金支出2605万元，其中统筹资金支出2364万元，补偿35400人次，家庭账户支出241万元。新农合的实施，有效地减轻了农民的医疗费用负担，缓解了广大农民因病致贫、因病返贫问题，为促进农村经济发展、维护社会稳定发挥了积极作用。我县荣获“全省新型农村合作医疗试点先进县”称号。

二、新型农村合作医疗主要做法

（一）加强领导，保障新农合顺利推进。建立和完善新型农村合作医疗制度，是关系全县70多万农民群众健康权益和长远利益的一件大事。县委、县政府对此十分重视，把新农合工作列入政府目标管理考核重要内容。县分别成立了合作医疗管理委员会和监督委员会，委员会主任由县党政主要领导亲自担任。县成立合作医疗管理办公室，办公室设在县卫生局，为全额拨款事业单位，负责全县新农合日常管理工作。各乡镇相应成立新型农村合作医疗工作领导组及其办公室，合管办设在乡镇卫生院，办公室主任由卫生院长兼任，每乡镇安排1名专职经办人员和1名兼职财会人员负责新农合的审核、报批、兑现、记账等工作。试点过程中，我县经办机构不断加强自身建设，经办人员业务素质和工作水平不断提高，能够满足新农合工作需要。

（二）封闭运行，确保资金安全使用。我县对新农合资金的筹集、管理和使用各个环节严格把关，坚持资金封闭运行，保证了资金使用的安全、合理。强化资金筹集。我县农民入保金的筹集由各乡镇人民政府负责，卫生部门配合，收缴入保金时，由乡镇合管办开出专用收款收据，登记发放《合作医疗证》，填写参合农民登记表。各乡镇合管办在本乡镇金融机构设立新农合专用账户，收取的入保金及时存入专用账户，在筹资结束后全部汇入县新农合资金财政专户，与县合管办办理结算手续。今年3月底，我县顺利完成二次筹资工作，新农合筹资总额提高到每人100元。严格资金管理。我县新型农村合作医疗基金实行以县为单位统一管理，设立新型农村合作医疗财政专户，由县财政局管理，新农合基金专户存储，专款专用。基金支出需县卫生局和县财政局共同审批方可拨付，县合管办将每批补偿人数及金额制成报表，报卫生局和财政局审批，审批后，资金由收入户转入支出户，县合管办将资金从支出户拨付给各乡镇合管办或定点医疗机构，做到收支分离、管用分开，保证了资金的封闭安全运行。

（三）适时调整政策，逐步完善新农合制度。我县在新农合制度的推进过程中，针对出现的新情况、新问题，适时对相关政策进行调整完善。，将农村部分常见慢性病、村卫生站观察治疗费用纳入新农合补偿范围；，将起报线由300元降至200元、封顶线由1万元提高至3万元。，实行县内定点医疗机构直接结算，全面提高报销比例；，筹资标准由原来的50元提高到100元，我县新农合政策作了较大调整，取消家庭账户，提高报销比例，扩大慢病病种，将新农合基金划分为住院统筹基金和门诊统筹基金两部分，分别为人均80元和人均20元，推行门诊统筹。参合农民年最高补偿封顶线提高到5万元。通过不断调整，新农合政策逐步完善，资金效用得到充分发挥，参合农民受益面逐步扩大。

（四）优化办理程序，方便参合农民就医补偿。在方便群众就诊方面，参合农民小病可以就近在村卫生站治疗，并可以获得一定补偿，做到小病不出村；在县内就诊不受级别限制，参合农民可以任意选择一家定点医疗机构就诊，无须办理转诊手续；到县外就诊只需在乡镇合管办办理登记手续即可，办理转诊手续时，乡镇合管办以一封信的形式书面告知患者注意事项。在费用报销方面，在县外医疗机构就诊的，参合农民出院后将报销材料交到乡镇合管办，由乡镇合管办直接给予补偿。参合农民在本县定点医疗机构发生的住院费用，出院时与定点医疗机构直接结算补偿费用，当场审核并兑现补偿金，实现了零距离、零时限补偿。

（五）推行门诊统筹，扩大参合农民受益面。从开始，我县充分发挥乡村卫生服务管理一体化的作用，实行乡村一体化与新农合工作有机结合，将村卫生站作为乡镇定点医疗机构的派出机构，参合农民患病在村卫生站观察治疗可以获得20％的补偿。5月起，我县全面推行门诊统筹，即按照人均20元标准从新农合基金中提取门诊统筹基金，用于补偿门诊费用，单次门诊费用补偿封顶额为10元，门诊统筹基金支付实行“预算包干、超支不补、结余滚存使用”的办法，以控制医疗费用，保证门诊统筹基金安全。

（六）实行全程监管，严格控制医疗费用。在新农合运行过程中，在着力做好服务的同时，加强对各个环节的监管。一是实行身份核实，防止冒名住院。参合农民住院治疗时，需携带《医疗证》、《身份证》，由经治医生和合作医疗经办人员共同查验，防止发生冒名顶替。二是现场核查，加强日常监管。由县合管办每月安排一定时间抽取部分报销材料与医疗机构原始材料进行核对，并通过电话和明查暗访等形式，对报销情况进行调查。三是提高管理手段，防范虚假票据。，全县各定点医疗机构全部安装医院管理信息系统，所有医疗收费全部实行微机化管理，有效地堵塞了因票据而出现的弄虚作假漏洞。四是实行三级公示、加强事后监督。每批新农合补偿情况都在县乡村三级进行公示，社会各方可以通过公示来监督补偿情况。五是建章立制，明确处理办法。制定《新型农村合作医疗违规行为处理暂行办法》，对相关人员和单位违反新型农村合作医疗政策行为作出了明确具体的处理规定。六是定期考核，明确奖惩。制定了定点医疗机构考核标准，每季度考核1次，将考核结果与10%管理保证金挂钩。七是多管齐下，控制医疗费用。包括推行单病种限额收费，限定药品目录和诊疗项目，核定住院次均费用和住院人次，建立病历和处方评审制度的，通过多种措施，严格控制医疗费用的不合理增长。

三、取得的成效和经验

几年来的工作表明，我县新型农村合作医疗运行较为平稳，取得了明显成效。主要表现为：一是新型农村合作医疗制度基本建立。通过对参保农民直接补偿，一定程度上解决了农民因病致贫、因病返贫问题，保护了农村劳动力，促进了农村经济发展。二是新农合政策逐步深入人心。通过广泛深入的宣传，以及随着越来越多的参保农民得到实惠，新农合工作得到农民的信任和支持，参合积极性明显提高。三是各项政策得到进一步完善，基本建立了一套成熟的补偿机制和运行机制。四是新农合管理体制基本确立。新农合经办机构管理水平和办事能力得到加强，能够适应新农合工作需要。通过我县几年来的实施，我们体会到：一是党委政府的重视和多部门配合是做好新农合工作的基础。二是广大农民的积极参与是做好新农合工作的关键。三是健全的医疗卫生服务体系是做好新农合工作的保障，新农合工作须与农村卫生体制改革共同推进。

四、存在问题

我县新型农村合作医疗工作虽取得一定成绩，但也还存在一些困难和问题。主要表现在：一是还未建立有效、便捷、稳定的筹资机制。虽然筹资难度大大减小，但筹资工作量仍然较大，筹资成本高。二是县级以上医疗机构难以监管。我县新农合基金支出近一半用于补偿在县外医疗机构发生的费用，但受隶属关系的制约，我县对县级以上医疗机构不能实施有效监管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。

五、建议

（一）探索符合政策和农村实际的农民参合筹资机制。加强相关政策调研，在坚持农民自愿的基础上，多途径探索符合国家政策、符合农民意愿、符合农村实际、简便易行的参合农民个人筹资机制。如试行参合农民委托农村金融机构或村民委员会代缴，也可以由政府委托村委会代办、由参合农民自己主动缴纳，或是一次筹资，多年使用等。

（二）加强对定点医疗机构的监管。加强对各级定点医疗机构监管，加大医疗费用控制力度，完善单病种限额收费管理，从严核定各定点医疗机构的住院人次和次均住院费用，严格控制医药费用，降低农民负担，减少新农合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病历与处方评价制度，定期抽取定点医疗机构病历和处方，由新农合专家委员会集中对其评价，进一步规范医疗服务行为。

（三）适应职业化、专业化要求，加强管办体系建设。按照职业化、专业化的要求，继续加强各级管办队伍的能力培训，着力提高管办人员的整体素质。加快新农合信息管理平台的建设，在现有的基础上，开发新农合管理软件，并与医院管理系统对接，改善管理手段，提高工作效率。

（四）提高农村基层卫生机构服务能力。加强农村卫生机构建设，对于引导农民在基层就近就医、促进新农合制度的可持续发展具有十分重要的意义。进一步加大政府投入，继续加强乡镇卫生院的配套建设和合格卫生站的建设，重点培训好乡、村两级卫生人员，提升农村卫生服务的整体能力和水平

第四篇：新型农村合作医疗调研报告

新型农村合作医疗体系实施情况调研 ——基于韶关市新丰县松园村个案研究

暑期“三下乡”社会实践团管院志协“心希望”服务队

广东外语外贸大学国际工商管理学院

摘要：新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。农合是我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度。农民是其主力军。为当地有关部门切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，我们暑期“三下乡”管院志协“心希望”服务队调研小组利用此次下乡机会对新丰县松园村“新农合”的实施情况进行了专题调研。通过调研，我们总结概括新型农村合作医疗制度实施以来的基本情况、研究分析存在的问题，提出“新农合”的发展对策和优化建议。关键词：新农合 合作医疗 农村居民

一、调研背景

1、新型农村合作医疗的宏观发展

新型农村合作医疗是我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，从2003年起在全国部分县（市）试点，预计到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。与城镇居民相比，农民的实际收入偏低，在参加农村合作医疗时会更多地考虑它的覆盖面、报销范围、报销比例和自身的经济实力等而有选择性地参加，所以即使家庭人口适中也可能不会全部参保。其次，村委会成员的大力动员、媒介宣传、周围村民的选择都是影响村民是否参加合作医疗的重要因素。通过近几年的宣传教育，大部分村民的健康意识不断增强，每年的合作医疗宣传期都会自觉地参保，但也仍然存在部分村民因为自身健康状况良好而放弃参保的情况。生病时，一些村民也会选择到镇上或县上的大医院就诊，确保病情能得到有效控制。总的来说，新型农村合作医疗在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫等方面发挥了不可或缺的作用。

新型农村合作医疗在农村社会事业中的作用举足轻重，其具体的地方条例、政策落实情况及广大参合村民的反应，都是具有一定调查价值的。通过此次韶关市新丰县松园村“新农合”实施情况的个案研究，及时发现新型合作医疗实施过程中出现的问题，为广大农村地区新型合作医疗制度的实施和完善提供一定的参考和借鉴，从而帮助当地政府部门理顺合作医疗关系，加强合作医疗经费专项管理，以人为本，简化报销手续，改善“新农合”的实施方式。同时，进一步提高广大农民的参合意识，在平衡家庭收支的基础上积极参加新型农村合作医疗。

2、新丰县的新型农村合作医疗的发展

自2003年实施新型农村合作医疗制度以来，新丰县农村居民参加合作医疗的比例稳步上升，近几年村民参合率都处于较高水平，全县的合作医疗实施情况良好，2010年，该县合作医疗参加率达到了99.4%。该县由县合作医疗办公室（注：下简称“合医办”）每年根据广东省下发的有关文件以及当地上一年合作医疗专项账户的结余情况，制定相应的下一年合作医疗制度的具体政策，然后下发到各个镇（街道）合医办，再由他们具体落实到镇上的每一个村庄。每年的9~11月份是合作医疗的宣传时期，届时县合医办便会向各村村民发放“致全县农民群众的一封信”并通过广播电视台的宣传，让村民们能够切实了解有关政策的变化，在宣传期过后再向村民收取参合费用。从整体上看，该县近几年的新型农村合作医疗参合率呈上升势头但也会因为当年相关政策的改变而出现相应地降低或升高。

2009年新丰县全县参保率比08年降低了将近4个百分点，这种情况在2010年的时候有了好转，尽管当年的参合费由20元上升到了30元，但是由于报销比例，报销范围都有了大幅度的增加，所以2010年的全县参合率又重新上升到了99.4%。分析可得：如果政府单方面提高收费标准，村民可能会考虑自身的经济水平以及参合的必要性而决定是否参合，这就会导致了一部分村民放弃参合，从而使参合率有所下降。而当参合费和报销比例以及报销范围同步增长的时候，村民则更多地选择继续参合，以便防范风险。

二、调研结果

1松园村主要的参保的人群

参合的多为老人，中年人和青少年儿童居少数

2合作医疗的宣传方式

县合医办在新型农村合作医疗宣传方面的途径主要有：①广播站和电视台的宣传、②下发到每户村民的《致全县农民群众的一封信》、③村委亲自到村民家中进行宣传、④召集各镇合医办小组发布当年相关政策。而通过进一步了解发现：村民们对合作医疗的了解主要集中在村委会的宣传这个单一途径上。由于村民们平时都忙于农活或在外打工，几乎没有时间看电视，再加上电视中有关合作医疗的节目密度小，频率低，所以甚少有农民通过电视了解新型农村合作医疗；另外，有少部分的村民表示会受周围村民的影响。

3报销的实际情况

少村民尤其是身体健康的村民每年报销的可能性并不大，由于报销仅局限于镇以内的医院以及镇外的住院费，小病报销不大或没有报销，而且须要到指定的医疗机构方可报销，报销范围很狭窄。此外，报销的程序很复杂，而且需要到指定的医院去报销，这对于本来就很少了解时政和缺少文化知识的村民来说并不实际，如果数额还不算大的话，不少村民干脆就放弃报销

4村民就医地点的选择 不同收入水平的村民所选选项并不相同。收入高的人群倾向于到县城大医院去看病，而收入低的则更多选择在村卫生站就医

三、存在问题及有关建议

（1）相关单位、宣传途径、医院监督及村民参合心态和就医中存在的问题

1、相关单位对于细微情况上不够重视

总体上说，新丰县新型合作医疗实施情况是比较乐观的，每年的参保率已经稳定上在了很高的比例上。但有关单位的工作较为集中在对全县总体情况的统计上，而忽略了每一个镇每一个村的细微变化，以松园村为例，2010年由于各方面原因参合率下降得比较厉害，而县合作医疗办并没有注意到这方面的问题，2、宣传途径和农民实际不符

每年的宣传工作都是农村新型合作医疗工作的重头戏，宣传效果的好坏，直接会影响到地方参加“新医合”的人数。新丰县合作医疗的宣传方式和全国各地的情况大体相同，主要起作用的是各村村委会对村民进行宣传。该县的其他宣传方式虽然方式较多，但实际起到的作用却十分有限。究其原因，主要是该县的其他宣传方式并没有注意到农民的实际情况，仅能让很少一部分的农民能够通过这些方式了解到合作医疗。例如在电视和广播台上播放有关的信息，但我们了解到村民们平时甚少有时间看电视听广播的，大部分时间都在外打工或耕种，因此，这样的宣传方式对他们来说用处并不大。此外，据我们调查过程中，我们发现当地的农民能够较为彻底地了解有关信息的人并不多，有相当一部分村民对于合作医疗只是知道个大概，至于有什么好处，有什么限制，该怎么去报销这些方面，许多人都是一问三不知。所以，有时候即使可以取得报销的资格了，有些村民也由于对政策不了解而错过了报销机会。这样和新型合作医疗保障农民利益的初衷是不相符的。

3、部分村民参合心态有待调整

当地农民参加农村合作医疗的原因主要是以求买个平安，买个保障，这表明了当地农民的意识已经有了很大程度的提高，也从侧面反映了新型农村合作医疗自开展以来，所取得的成效还是相当明显的。但仍然存在着一部分的农民是跟随着大家才去参加合作医疗的，并没有意识到合作医疗对他们的真正意义。还有小部分的村民是认为自己身体状况好而没有参加合作医疗。这些村民的心态都是不正确的，该县有关部门应该重视这个现象，让合作医疗真正得覆盖到每一个农民，起到其真正的作用。

4、对医院监督有待提高

虽然当地的有关部门对于合作医疗的监督还是很重视的，每一笔的报销都会记录进档案，而且报销的具体金额也有公示，让每一个农民都能够知道自己该拿多少钱，拿了多少钱。但是据村民反映，如果参加了合作医疗，部分不法医生会“小病当大病医”，开的全是价格高昂的药，这也在一定程度上造成了国家的损失。此外，村民反映不清楚医疗机构的收费，“我们没文化，不知道怎么报销，也没留意到医院有什么公开的收费标准”。不少村民反映不清楚药价，他们也很少会留意到医院的宣传，不少村民小病发烧也须额外的检查，一般得花上上百元，但是他们没有说话权力，医院怎么开就只能接受，并且医生水平不高，花了钱还不一定看得好病。其实这些让许多村民感到很不满

5、村民就医困难

从调查来看，村里卫生站虽然收费并不高，但是服务质量一般，而且卫生条件较差，医疗设备也很简陋，治病效果一般。所以不少条件较好的家庭会选择大病小病都上镇级或县级医院就诊。此外，据了解在这些医院看病时也是一件很困难的事情，往往挂号之后还要等上好几个小时才可以看病，而且大医院收费也相对比较贵，一个感冒就要上百块钱了，对于普通农民的确是个不小的负担。“卫生站设备差；大医院收费贵，看病麻烦”，这是村民心中最大的无奈。

6、报销范围狭窄，报销手段繁琐，以致报销效果不明显

从调查过程中发现，当地村民的收入和支出基本持平，若是家人患病，会让他们的生活负担很大。报销范围狭窄：就目前的报销范围而言，主要是为了保大病，保住院，对于其他情况报销不多，并且每条报销还受到很多条件限制（详情参考附录第四小节），这样对于普遍患病不多或病情不严重的村民来说，特别是家境一般的村民，他们享受到的利益不大，也有不少村民因此会中断参合，对于他们而言合作医疗毫无用处。此外，也有不少村民反映报销手续繁杂，除了能够直接在医药费中减免的项目外，其他项目的报销手续还是比较繁琐的，耗时也比较长，这导致了有部分村民因此放弃了报销的机会。以上两种情况都导致了合作医疗起到的作用并不明显，甚至会使部分村民放弃参合

（2）解决方法与建议

①村民医保意识需加强

a 调整心态，提高健康保障意识，配合村医疗保险工作；

b 多关心国家医疗方面政策，掌握基本医疗常识，用法规维护自身权利； c 转变观念，用科学的方法治病，不耽误医疗最佳时机。②村干部宣传力度待加强，能更加灵敏地注重年参保的变化

村干部详细的了解每一地区每年参保的细微变化，以求在这些变化中发现问题，采取措施，以防下次再出现同样的情况。并且改进宣传方式，加大宣传力度。有关部门应该根据农民的具体实际来设计一些宣传方式，以通俗易懂的方式，并且在村民显见的地方宣传；同时，宣传应侧重更多实在的、更新的政策，让更多的人切实了解合作医疗，了解其对自身的巨大意义，并且知道怎么用医保减轻负担，这样才能吸引到更多的农民参与到合作医疗中来，让合作医疗惠及更多的农民群众。农民懂得相关政策会让他们感到国家的关系心，真正病有所医，利于建设和谐社会。

而及时调整宣传对象，广医保福利的覆盖范围，该县有关部门应该重视这未意识到参保重要性的村民的宣传，让合作医疗真正得覆盖到每一个农民。在此基础上，加大医疗投入力度，监管好医疗机构，促进与医疗机构的合作。政府应该加大投入力度，在促进扩大医疗机构报销范围，减少不必要的报销条件，统一医疗机构的收费标准和改善医疗设施方面有所作为，可以关心低收入群体生活。政府应关注低收入群体生活，提高相关保障水平和补偿。③医院要接受村名的意见，让医保的福利更加落实

医疗机构应该让村民知道药价标准，保障村民的知情权，同时减少不必要的收费；加大公开宣传各类收费标准力度，让村民知道收费来龙去脉，尽可能让村民能及时反馈意见建议；加大宣传力度，应该以通俗易懂并且尽可能显眼地向村民宣传相关政策，让村民知道报销等基本医疗知识，并配合政府政策，统一医疗机构的收费标准；加大投资力度改善医疗机构的设施，这样能更好地让医保作用落到实处，让更多村民利用手中权利实现利益，减轻负担。

四、总结

农民的健康状况一直是党中央和各级政府高度重视和关切的问题。加快建立和完善新型农村合作医疗保障制度显得十分迫切和必要。现如今政府福利已潜入全国各个小地方，惠及的范围也已大大增大。此次做的关于医保的调研深入地了解了当地的参保情况政府宣传，医院福利落实情况及群众的满意度，在此基础上探讨了各个方面存在的问题：医保这种惠农政策在松园村里具体实施确实还存在很多缺陷。这也反映我们未来应该不仅仅加大惠农的资金，也要关注其落实中的问题。为新农村的建发展农村特色的设打下基础。

参考文献及网址：

 参考文献：

1、大学生旅游开发与规划创新文集

2、中国区域旅游合作问题研究

3、晋中旅游景点区域合作途径

4、旅游规划核心内容动态分析

5、都市旅游与乡村旅游规划

6、改革新时代与乡村旅游发展研究专题

7、乡村旅游规划与开发理论初探 王莉

8、大学生旅游开发与规划创新文集

9、中国区域旅游合作问题研究

10、晋中旅游景点区域合作途径

11、广州市旅游条例

12、改革新时代与乡村旅游发展研究专题

13、招商引资策划案例--《浮梁古城招商引资策划纲要》

14、国务院批转国家旅游局关于加强旅游行业管理若干问题请示的通知(19910212)

15、入选全国十大古村——邦塘：我的园林实践 林 潇

16、岭南文化—南粤史话—雷州民居

17、修缮古民居 修出新景象（http://www.xiexiebang.com/

第五篇：新型农村合作医疗调研报告

竿虽百尺，更待一步

08级信工四班 孟祥辉

“现今只能躺在床上任凭病魔的疼痛折磨，靠乡村医生注射一些简单的止痛剂来减轻疼痛。因为家人和他自己不愿再上医院，以免到时人财两空。

天啊，到时怎么能忍受那剧烈的要命的痛啊！

农村农民的医疗保障什么时候才能得到完善？

哎！有什么别有病，没什么别没钱！”——摘自某日记

“生命高于一切，责任重于泰山。”

老百姓食五谷杂粮难免要生病，这也就使得新型农村合作医疗有了它切实的意义，受到人们尤其是广大农民的特别关注。新型农村合作医疗在我国农村中如火如荼的进行，从众多报道中也看到了其中取得的巨大成就。在农村进行调查一方面了解合作医疗的进展情况，但更重要的发现一些问题。非常赞许学校的这种实践活动，让大学生自己深入到自己所在的地区去调查，因为没有任何的利益矛盾和种种顾忌，学生们得到的情况往往是农民心中的真实想法，具有很强的参考价值。这次调查的地区是河北省定兴县。

“听说过这个合作医疗”

定兴县共有286593名农村人口，参加新型农村合作医疗的农民有233817人，参合比例达到83.6%。与其他县市相比，我县的参合率确实不低。但调查中发现农民参合率高的一个重要因素是大部分农民都认为“十块钱不推多”，就随大流的把钱交了。相当一部分农民对新型农村合作医疗的认识仅仅停留在“听说过这个合作医疗”。很多农民反映宣传不应该只是写出来，而要通俗易懂些，贴近农民。因为农民文化水平毕竟有限，他们不会关心合作医疗制度是什么重要手段，是什么最终体现，是什么重要内容；他们只关心与他们息息相关的事情，到底能给自己带来什么好处。如果在宣传中没有让村民们真正了解它能够给他们带来什么切实好处，那么村民的参与积极性肯定不高，反而认为又是政府在以什么名义敛财。“药贵了却不管用”

农村医疗机构的运行机制主要是靠向群众就诊收费维持运行和发展的。有些医疗机构盲目追求收入，违背了救死扶伤的人道主义，出现了损害群众利益的现象。

而有些药品经销企业靠回扣销售药品，加之以药养医的机制导致某些医生大开处方，卖贵重药，加重农民医疗负担。农民普遍反映，绝大部分卫生医疗机构就诊收费和药费持高不降。有些医生甚至做出这样的事情：有些病人的病不是难治，而医生缺偏偏弄一些无关紧要、“不痒不痛”的药给病人吃，挣够亏心钱后再给病人开正药。药价居高不下，部分医生不对症下药加重了农民的经济负担。“我们的钱交给了谁”

农民对新型农村合作医疗筹集资金的管理等各个环节都不清楚，当被问及“您对新型农村合作医疗资金管理的了解程度”时，绝大部分参合农民都回答不知道，甚至有农民以为自己的钱放到了官员的腰包里。有关部门是不是应该把工作和资金管理弄得透明和公开些呢？资金管理的不透明使老百姓充满疑惑，难以“买账”。新型农村合作医疗要很好的发展下去，当然不能少了广大农民的支持。“我们想参加却参加不了”

新型农村合作医疗制度实施方案中规定，只有具有定兴县农村户口的农民才有资格参加新型农村合作医疗，而且农民必须在12月15日之前把钱交上，一次性办理。在调查中发现：有的村民刚搬过来，户口还没有签到本县，于是就不能参合；新生婴儿，在这一年里也是不能参加新型农村合作医疗的；有的村民是非农业户口，他们很愿意跟农民搭新型农村合作医疗的顺风车；有的村民在外面做生意，回来的时候发现人家都已经参加了新型农村合作医疗，自己再去已经没有了机会。所谓过了这个村，就没了这个店，他们希望政府能够提供补报参合的机会，并考虑下居住在农村的非农业户口的参合问题。

“谁来管我们外来务工的”

外来务工人员不能够参加务工当地的新型农村合作医疗。另外调查得知，外来人员即使在户口所在地参加了新型农村合作医疗，也无法在异地享受新型农村合作医疗所带给他们的优惠，这也就造成了许多外出打工人员无法得到更加优质实惠的医疗服务。闫福贵是来自河南省的外来务工人员，提到新型医疗时，他很无奈“在你们这里不让我参加，在老家参加了在这里又不管用，钱算是白交了”。是否可以打破地域的界限，让农民更加方便的享受实惠呢？

“转去大医院太麻烦了”

根据规定，因病情需要转往县以上医疗机构就诊时，须经县内二级以上定点医疗机构业务院长和主治医师签字同意，并报到管理中心审批。急危重病人可先转诊抢救，须在转诊5日内持有关证明补办审批手续。在调查中大部分的住院患者都反映若要转诊到医疗条件更好的上级医院，转诊手续非常繁杂。很多人因为觉得麻烦都选择自费转诊，转诊手续缺乏灵动性，损害了患者的经济利益，有的患者甚至因为办理转诊手续延误病情，造成了严重的后果。

“意外事故怎么不算”

从不列入报销范围来看，农民从中得到的好处还是较小的。比如交通事故，这种事故农民损失将是很严重的，但没有列入报销范围。经过调查了解到，交通事故一般有赔偿方，就没有列入报销范围。但是假如没有赔偿方，农民又要怎么来承担这么一大笔的医疗花费？调查过程中很多农民都反映希望政府能够在推行过程中，逐渐放宽报销的范围，考虑一下农民以为意外事故而造成的医疗花费的报销问题。毕竟如果农民花大钱的地方反而没有得到相应的报销，就会使得新型合作医疗制度没有新的特点和强大的吸引。

自我感想

不可否认新型农村医疗合作制度自推行以来，取得了显著成绩，给广大农民带来医疗保障和优惠，但要不断完善新型医疗合作制度，就要从参与者中了解到真实的情况，切实发现实行过程中存在的问题。以上都是本人在调查中得知的广大农民的心声，希望农民的心声能够得到有关部门的聆听。

参考资料：

《河北省人民政府办公厅关于印发河北省新型农村合作医疗管理办法的通知》 《定兴县新型农村合作医疗文件资料汇编》

定兴县信息网

新型农村合作医疗网