第一篇：关于引流管护理及休克相关习题答案
引流管护理及休克相关习题答案
一、单选
1、胃肠减压最可靠的拔管指征（E）
A体温正常
B腹胀消失
C肠鸣音恢复
D食欲增加
E肛门排气
2、下列关于胃肠减压不正确的是（C）
A保持有效负压
B保持减压管通畅
C胃管堵塞禁止冲洗
D注意口腔护理
E记录引出液的量及性质
3、护士在护理一位长期鼻饲患者时，应注意更换一般胃管的时间是（B）A1天1次
B1周1次
C1周2次
D2周1次
E1月1次
4、为尿潴留患者导尿的目的是（D）
A测量膀胱容量
B鉴别有无尿闭
C排空膀胱，避免术中误伤 D减轻患者痛苦
E记录尿量、观察肾功能
5、留置胸膜腔闭式引流管的患者引流管脱出首先要（B）
A立即报告医生
B用无菌凡士林纱布封闭引流口
C把脱出的引流管重新插入
D给患者吸氧
E急送手术室处理 6-7题共用题干
患者女性，65岁，临床诊断为胃癌，经外科手术后需放置一腹腔引流管。
6、术后24小时内观察引流液为鲜红色时就应该立即报告医生，每小时应大于（B）
7、引流管及引流瓶应严格无菌操作，需要更换的时间是（A）
A每日更换
B两天更换
C每日两次更换
D3日更换
E1周更换
8、门静脉高压症病人的胃管（C）
A术晨留置
B术前1日留置
C待麻醉后留置
D术前4小时留置
E术前12小时留置
9、休克病人血压和中心静脉压均低，提示（B）
A血容量相对过多
B血容量严重不足
C血管收缩
D血容量相对不足
E心功能不全
10、关于休克病人的护理不妥的是（A）
A休克病人均可用热水袋保暖
B休克病人室温保持在18~20℃
C休克病人要预防肺部并发症
D外科休克要做好术前准备工作
E昏迷者做好口腔护理
11、男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意（D）
A避免使用血管收缩药
B及时使用甘露醇
C急性肾功能衰竭的发生
D及时扩充血容量
E药物对各脏器的毒性
12、抢救休克病人时，观察以下哪项指标最重要（E）A体温
B脉搏
C呼吸
D血压
E尿量
13、治疗休克的措施中与改善微循环无直接关系的是（D）
A纠正酸中毒
B扩充血容量
C静脉给予西地兰
D能量合剂
E应用血管活性药
14、抗休克最首要最基本的措施是（A）
A迅速恢复有效循环血量
B积极处理原发病
C纠正酸碱平衡
D应用血管活性药
E强心剂
15更换引流袋操作，以下错误的是(C)A．分离时注意用力的方向，防止拔出引流管 B．分离接口前要夹紧弓l流管，以防引流液漏出 C由外向内消毒 D严格执行无菌操作 E注意妥善固定
16微循环收缩期病人血压（C）
A明显升高
B降低
C基本正常
D明显下降
E以上都不是 17休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在（D）
A微循环收缩期
B微循环扩张期
C休克抑制期
D微循环衰竭期
E DIC期
18一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/min，脉压低，应考虑为（B）A无休克
B休克早期
C休克中期
D休克晚期
E DIC形成
19给昏迷患者插胃管，当胃管插入（）时，将患者头部托起，使下颌靠近（C）以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
A.14cm，胸骨角
B.14cm，胸骨柄
C.15cm，胸骨柄
D.20cm，胸骨角 20腹腔引流管用胶布（A）形固定，防止滑脱，标识清楚。A.S B.U C.Y D.T 21一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小，此时治疗上应首先给（C）A血管收缩药
B血管扩张药
C静脉补液
D强利尿剂
E5%碳酸氢钠溶液 22-23共用题目
男，40岁，因车祸发生脾破裂，失血性休克，准备手术 22在等待配血期间，静脉补液应首选（C）
A5%葡萄糖液
B5%葡萄糖等渗盐水
C平衡盐溶液
D林格液
E5%碳酸氢钠 23在下列抗休克措施中，错误的是（B）
A吸氧，输液
B置热水袋加温
C休克卧位
D测每小时尿量
E测中心静脉压 24脾破裂引起下列何种休克（B）
A过敏性休克
B低血容量性休克
C感染性休克
D损伤性休克
E神经性休克 25休克的主要原因是（A）
A组织细胞缺氧
B酸中毒
C多器官功能衰竭
D感染
E失血 26“T”管引流时间一般为（B）天，拔管之前遵医嘱夹闭：“T”管（）天 A12~14,1~2
B12~14,2~3
C7~10,1~2
D7~10,2~3 27行PTCD术后需长期保留引流管的病是（A）
A重度梗阻性黄疸
B胆结石
C胆管梗阻
D胆管恶性肿瘤
E胆囊炎 28“T”管周围有胆汁渗漏时，保护皮肤可用（C）
A凡士林
B氯霉素软膏
C氧化锌软膏
D红霉素软膏
29胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（D）
A捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压
B捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压
C捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压
D捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压
30胸腔闭式引流引流瓶应低于引流口平面（A）cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中（）cm，并保持直立。
A60~100,3~4
B80~100,3~4
C60~100,2~3
D80~100,2~3 31胸引水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折（D）引管。A引流口处
B引流瓶处
C远端
D近胸端胸
32更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B）A感染
B气胸
C皮下气肿
D血胸 33脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管（C），观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。A24-72小时
B48-72小时
C24-48小时
D36小时 34脑室引流瓶（袋）入口处应（B）于外耳道（），硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。
A低，10-15cm
B高，10-15cm
C高，10-20cm
D低，10-20cm 35下列不是腹腔引流需评估和观察要点的是（C）
A评估患者的病情及腹部体征
B观察引流是否通畅
C评估患者是否高热 D观察引流液的颜色、性质和量
E观察伤口敷料处有无渗出液 36插胃管时，患者出现以下情况时证明误入气管，要立即停止，（D）除外。A呛咳
B呼吸困难
C 发绀
D恶心 37休克的主要致死原因是（E）
A心功能衰竭
B肺间质水肿
C DIC
D肾小管坏死
E MSOF 38急性失血超过下列那项指标就会引起休克（B）
A超过总血容量的1/5
B超过总血容量的1/3
C超过总血容量的1/2 D超过总血容量的2/3
E超过总血容量的1/4 39不是有效循环血量维持、依靠的因素有（C）
A足够的血容量
B有效的心搏出量
C外周血容量
D外周血管阻力
40补液试验是在5~10分钟内快速静脉输入等渗盐水（D）A100ml
B200ml
C250ml
D300ml
E500ml
二、多项选择题
1关于引流的护理，下列正确的是（ABCDE）
A保证引流的有效性
B防止术后感染
C促进伤口愈合 D注意保证引流的通畅，妥善固定
E详细记录引流的颜色、性质和量的变化
2对脑室引流管护理患者进行护理时，护士应注意（ABCD）
A脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24-48小时，观察患者有无头痛、呕吐等 B引流早期（1-2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多 C观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞
D翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压，搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定
E遵医嘱对应调整引流管高度，脑室引流瓶入口处应高于外耳道5cm 3外科常见的休克类型有（）
A过敏性休克
B心源性休克
C感染性休克
D失血性休克
E神经源性休克 4休克时常用的血管收缩剂有（AB D）
A间羟胺
B多巴胺
C西地兰
D去甲肾上腺素
E酚妥拉明 5外科休克的护理诊断包括（ABCDE）
A组织灌注不足
B有受伤的危险
C体液不足
D气体交换受损
E体温过高 6休克引起重要器官继发性损害可导致（ABCDE）
A心功能衰竭
B呼吸衰竭
C肾衰竭
D肝功能衰竭
E应激性溃疡 7胸腔闭式引流拔管后，患者出现（ABCDE）等症状，及时通知医生。A.胸闷 B.皮下气肿 C.伤口渗液 D.伤口渗血 E.憋气 8导尿时注意（ABCDE）
A、导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应重新更换尿管 B、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1000ml C、男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁
D、导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请 专科医师插管 E、为病人导尿时，应注意保持患者的自尊心。屏风遮挡 9某患者住院期间做了经皮肝穿刺置管引流术（PTCD），术后要求带管回家，责任护士应指导患者或家属做好：（AB）
A.管路护理 B.自我监测方法 C.告知更换体位时防止引流管脱出或受压的措施 D.患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。E.根据患者病情，给予饮食指导 10患者住院期间做了经皮肝穿刺置管引流术（PTCD），术后护士应注意观察（ABCD）A.有无血性胆汁流出 B.术后1～2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色 C.若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理 D.以上均正确 11常用的血管扩张剂有（ADE）
A阿托品 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D酚妥拉明 E山莨菪碱 12下列哪些是休克常见的临床表现（ABC）
A面色苍白 B脉搏宏大 C血压明显升高 D皮肤湿冷 E神志改变 13微循环扩张期，机体的病理变化（ABD）
A回心血量减少 B毛细血管网淤血 C血压基本正常 D动脉血压降低 E微循环血流停滞
14下列符合为休克病人迅速补充血容量的是（ABCD）
A建立静脉通路 B合理补液 C观察病情变化 D准确记录出入量 E取休克体位 15休克病人需做的实验室检查包括（ABCE）
A血、尿和粪常规检查 B血生化检查 C凝血机制 D胸片检查 E动脉血气分析
16下列疾病可导致感染性休克的有（ABCDE）
A急性化脓性腹膜炎 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C绞窄性肠梗阻 D泌尿系统感染 E败血症
17（ABC）可导致心外梗阻性休克
A缩窄性心包炎 B心包填塞 C肺动脉高压 D肺心病 18T管的拔管指征有（ABCDE）
A黄疸消退 B体温正常 C大便颜色正常 D胆汁引流量明显减少、颜色清晰 D T管夹闭2-3天无腹痛、黄疸、发热现象 E T管造影示胆总管通畅 19心包、纵膈引流的护理注意事项当中不妥的是（ABD）
A术后当日每30-60min挤压引流管一次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞 B手术当日2-3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人大于300/h，小儿大于4*体重（kg）/h，且无减少趋势，及时通知医生 C患者下床活动时，无须将引流管夹闭
D拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生 20休克代偿期的症状是（ACE）
A尿量正常或减少
B皮肤黏膜紫绀
C血压正常或偏高
D表情淡漠
E烦躁不安
三、填空
1胃肠减压口服给药时，先将药片（碾碎溶解后）注入，并用（温水）冲洗胃管，夹管(30min)。
2.插胃管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现（呛咳）、（呼吸困难）、（发绀）等情况，立即拔出，休息后重新插入。
3.引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引流的（有效性），防止（术后感染），促进（伤口愈合）。4肝癌在术后（每天）更换一次引流瓶，（3-5）天拔出双腔引流管。5（尿量每小时30ml以上）提示休克病人血容量已基本恢复正常。6胸腔闭式引流装置应保持（密闭和无菌），保持胸壁引流口处（敷料清洁干燥），（敷料渗出液）较多时应及时通知医生更换。
7休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示（血容量不足），如动脉压较低，而中心静脉压较高，提示（补液量过多或有心功能不全）。8外科休克病人多为（失血性）（创伤性）和（感染性）原因引起。
四判断题
1留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗.Y 2手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml／h，小儿＞3ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生.N 3取休克体位时，头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高10°-15°N 4休克病人血压和中心静脉压均低时，应予以快速大量补液。Y 5连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。Y 6硬膜外、硬膜下引流管放置高度可随意，无需遵医嘱。N 7胸腔闭式引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换一次。Y 8胃肠减压病人要正确连接负压吸引装置，负压吸力要强，以免堵塞管口。N 9拔胃管时，现将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者呼气，迅速拔出。N 10休克病人使用升压药时，待血压恢复正常后，应逐渐降低药物浓度、减慢速度后撤除。Y
第二篇：引流管护理
外科常见引流管的护理
常见引流管的类型
1．引流袋：最常见，如导尿管、腹腔管等 2．负压盘： 用于颈部手术及胃肠减压等 3.负压引流袋：用于乳癌 引流管的护理要点
1.作好心理护理：关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗根据病人情况给予相应指导。
2.妥善固定导管;指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出, 注意引流管的固定，避免移位脱出。注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气
3.保持引流通畅:检查引流管有无打折、扭曲、受压;挤捏引流管，避免阻塞.;酌情给予半卧位，可维持良好引流功能；引流位置不能高于置管处, 保持负压装置的有效性.引流通畅的判断(1)持续有液体或气体引出，如引流 量突然减少，病人发热感胀痛，伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等，应考虑管路阻塞;(2)定期挤压引流管，如有阻力感，应考虑阻塞
4.加强无菌管理: 敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料.定时更换引流袋，注意无菌操作;应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。
5.注意观察记录: 观察引流液量、颜色、性质.准确记录于体温单上，如有异常及时通知医生.记录置管时间，定期更换 接手术时引流管的护理
1患者术毕回病房后应了解有无导管，是何种导管，有几根。2用胶布做上相应的标记（管的种类、置管日期），并接上引流装置，如引流袋、负压盘等。
3密切观察引流情况，妥善固定。
引流管的标记
红色——膀胱冲洗
粉色——引流管
暗红——深静脉
黄色——尿管
绿色——胃管
外科常见的引流管
胃肠减压管
1.胃肠减压管作用
胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合.对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔 2.胃肠减压管的护理 同引流管的护理要点
(1)胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。(2)置管深度要交接班
(3)加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。
(4)观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应通知医生。
(5)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复
3.胃肠减压管的拔除: 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。
腹腔引流管
1.腹腔管的作用: 在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。2.腹腔管的护理 同引流管的护理要点
(1)根据作用或名称做好引流管标记
(2)观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生.(3)腹腔引流液的评估
3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小时拔除
如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除
如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/日后拔除
胸腔闭式引流
一、胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙
腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量
二、引流的原理
当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路
三、胸腔闭式引流作用
1．排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张 2．用于治疗脓胸、气胸和血胸
3．开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染
胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。
四、胸腔闭式引流护理
•同引流管的护理要点
1．观察引流量及性质。
一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。
若每小时大于200ML，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。记录引流量后要标记
生命征平稳尽早取半卧位
2．保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅
3．水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动4—6cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大
4.如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。
5.如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张
影响引流的因素
（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短¡ª¡ª咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管长¡ª¡ª扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀（4）翻身活动¡ª¡ª防止受压、打折、扭曲、脱出（5）保持通畅¡ª¡ª1-2天内每15～30分钟挤压一次 6.保持引流装置密闭
7.鼓励病人咳嗽或深呼吸
8.搬运病人或更换水封瓶时，要用血管钳夹住引流管，防止管道分离引起气胸。如有大量气体不断排出，不能长时间夹管，以免造成张力性气胸 9.发生意外，如何处理
连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。立即更换新的无菌引流装置。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤 10.胸腔闭式引流拔管指针
置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
11.胸腔闭式引流拔除
拔管时病人应取半卧位或坐位，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，防止气体通过置管处进入。拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。
导尿管
一.导尿管的作用
在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留 二.导尿管的护理 同引流管的护理要点
1.膀胱功能锻炼： 拔管前应夹管，每3－4h开放一次 2.预防泌尿道感染
不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗一次 病情稳定尽早拔管 严格执行无菌操作
长期留管者，每2周更换导尿管一次
留管期间鼓励患者多饮水，每日2000ML以上。
T管
一、T管的作用
•支撑胆道 防止胆道狭窄 •引流胆汁和减压 •引流残余结石
•术后经T管溶石或造影，经窦道取石
二、T管引流目的•主要用于胆总管切开取石，探查术后：胆道切开后常规放置T管，以防止胆汁渗漏。
•胆管癌切除术后：主要可以减小胆道压力，胆汁外渗，同时对吻合口有支撑作用
•肝内外胆管结石：防止肝内残余结石脱落肝外再发胆总管结石
•肝移植术后：肝移植胆管端端吻合，常常见吻合口狭窄，作为支撑管在3月左右拔管。
•胆道损伤后：根据胆管损伤形式，有不同的留置时间：离断或半离断：3月，一般性2周。
三、T管的护理
同引流管的护理要点
1.做好引流管周围皮肤护理。如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。2.观察记录胆汁引流的量
正常成人每日分泌胆汁800～1200ML 3.观察胆汁的颜色和性状
正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质
术后24h引流300－500ml；恢复进食后600－700ml；以后每日减少至200ml。观察胆汁的颜色和性状，正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质 4.若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管阻塞或脱出 5.若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻 6.胆汁呈红色：胆道内有出血 7.胆汁呈脓性：胆道内感染 8.夹管试验
目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠
术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔
术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200毫升时，可试夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉后可给予全天夹管 9.T管拔管的指征
（1）术后2周，黄疸消退，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发热(2)血象、血清胆红素正常
(3)胆汁引流量减少至200ml，色清亮
（4）胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂
•但在临床中，会遇到T管窦道断裂的情况。所以目前拔管时间多超过2周。如肝硬化腹水患者3月，营养不良者2月，肝移植术后3月，胆管癌胆肠吻合术后3—6月。
•窦道断裂常见原因：时间是主要因素，其次为年老体弱、营养不良、肝硬化、腹水、糖尿病、贫血、低蛋白血症、黄疸、长期应用激素、大网膜缺如等。10.带T管患者的出院指导
注意劳逸结合，避免过度活动
衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴
保持局部清洁干燥, 定期门诊换药
指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状
注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食
总店地址: 鹰潭市胜利东路14号 电话: 0701－6210777
二分店地址: 鹰潭市胜利东路23号 电话: 0701－6220777
三分店地址: 鹰潭市环城西路3号 电话: 0701－6230777
四分店地址: 鹰潭市环城西路时代广场肯德基旁 电话: 0701－6210788
五分店地址: 鹰潭市胜利东路92－8号 电话: 0701－6267516
余江分店地址: 余江县国喜大道Ｄ－42号 电话: 0701－6666081
贵溪一店地址: 贵溪市人民医院旁 电话: 0701－7055776
二店地址: 贵溪市信江电影院13号 电话: 0701－3783333
三店地址: 贵溪市雄石西路口中心广场 电话: 0701－3798210
四店地址: 贵溪市四冶生活区 电话: 0701－3313009
第三篇：引流管护理
胸腔闭式引流护理
（a）手术后护送病人回病室时，需用二把血管钳钳夹胸引流管，搬动时动作要轻巧、慎防将引流管拔出而引起开放性气胸。（b）引流管及引流阍应就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短会影响引流，过长则易扭曲增大死腔，影响通气。检查与水封瓶是否密闭，然后开放引流夹。
（c）观察引流管是否通畅；术后初期每30~60分钟就要向水封瓶方向挤压引流管1次，引流管要避免受压、折曲、滑脱、堵塞。水封瓶长玻璃管水柱是否随着呼吸上、下波动，正常3的水柱上下波动约4~6cm，如出现气胸或张力性气胸的早期症状，首先应怀疑引流管补血块堵塞。
（d）维持引流系统密封性，为避免空气进入胸膜腔，水封瓶的长管应置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周围要用油纱布严密包盖。如水封瓶打破，应立即夹住引流管，另换一水封瓶，然后开放钳夹，鼓励病人咳嗽，深呼吸以排出进入胸膜腔内的空气；如胸引流管不断排出大量气体时而水封瓶又被打破时，不应夹闭胸管，应立即换一水封瓶，以免造成张力性气胸。如胸引流管接头部滑脱，应立即接上并用胶布固定，助咳排了进入的气体。
（e）病人体位：如术后血压平稳可给予半卧位；使胸腔容积增大，有利于呼吸及引流，并经常鼓励病人咳嗽与深呼吸促使肺膨胀。（f）密切观察胸引流液色、性质、单位时间内引流量，如果术后每小时引流持续在200ml以上3次应做好标记，瓶上贴上胶布条，标上时间，除采取输血、应用止血药外且需保持引流管通畅以防血块堵塞引流管，必要时进行开胸止血。正常引流量第一个24小时内约500ml，并记录引流量、色。
（g）如有引流量过多或且泡漏气严重，根据程度应适当减小胸引流瓶吸引负压，以防出血或影响肺泡裂隙的愈合。
（h）气泡的观察：一般在胸部手术后胸膜腔内有积气，肺泡漏气压力大于大气压力时，气体液体可以从长玻璃下端冒出，这属于正常。但在胸腔手术后，胸腔持续引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨胀又良好，这种情况应改变，如在术后48小时骨仍有漏气应寻找原因，如有呼吸音降低、心率加速、气急、胸闷应密切观察有无支气管胸腊瘘发生。
（i）预防感染：一切操作应坚持无菌操作，以免把感染带进胸膜腔，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包裹，护理前要洗手，水封瓶内一般要装消毒水500ml。拔管指征；两肺呼吸音清，无漏气，引流量24小时小于50~100ml。胸内虽有积液、积气，但胸引流管已阻塞，经各种处理无法恢复其引流功能。气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音恢复，夹管24小时以上无气急者。拔管后注意点：拔管要观察病人有否呼吸困难，气胸或皮下气肿，要检查引流口密盖情况，是否继续渗液，伤口渗出即时更换敷料。
胸腔闭式引流护理
1、病人取半坐卧位或半卧位。
2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。
3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。
4、牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm.5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。
6、每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。
7、嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。
第四篇：引流管护理常规
引流管护理常规
1、妥善固定：
位置不可过高或过低，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染，引流管应按照管道安全标识规范做好标记，以利辨认。
2、预防引流管脱出：
（1）标记引流管外露长度，以便及时发现有无脱出。
（2）引流管长度适宜，防止病人活动、翻身时牵拉脱出。
（3）及时倾倒引流液，对意识障碍患者必要时采取约束措施，防止意外拔管。
3、位维持引流通畅，每30-60分钟挤压一次引流管，防止其受压、曲折、阻塞。
4、保持管道的密闭和无菌，定期更换引流袋，进行治疗操作时遵守无菌原则，伤口渗液时及时更换敷料，病人移动时，应先安放好引流管或先夹闭引流管，预防感染。
5、测量、记录引流液的量、性状、色泽变化、水柱波动的范围，并准确记录发现异常及时报告处理。
6、保持适宜压力与体位，根据引流管类型观察并调整压力，保证引流、治疗效果，有利于呼吸与引流液排除。
7、加强基础护理，指导病人翻身活动，指导深呼吸与有效咳嗽运动。
8、进行相关健康指导，告知引流目的，注意事项，避免接触不良心理。
9、带管出院病人进行相关指导。补充内容：
1、术区引流管：
A、引流袋低于伤口处妥善固定，有标识；并保持引流管通畅，需每隔30分钟-1小时定时挤压（沿伤口近端向远端挤压），防止血液形成凝块堵塞管道，阻碍引流。
B、及时观察伤口敷料情况，记录引流液的颜色、性状、量，及时倾倒引流液，做好床头交接班。
C、引流袋每天更换1次，注意无菌操作。2.胸腔闭式引流：
A、妥善固定，有标识。
B、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm，并保持直立。
C、定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸：如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。D.尽可能采取半卧位，教导病人吹气球练习肺功能。
E、水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或返折近端胸引管。
F、引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（不要用手直接接触伤口），并立即通知医生处理。
3、导尿管：
A、妥善固定，有标识，位置不可过高或过低，一般以悬挂床沿即可，尿袋子不可拖地。B、病人无饮食禁忌症，一定要交待病人大量喝水，达到自然清洁尿道的目的。C、定时夹管，防止膀胱功能废旧，一般3-4小时放尿一次，输脱水药2-3小时放尿一次，夜间可以6小时左右放尿一次，（最好以病人有尿意感为主）
D、所有的留置尿管的病人，尿管子一定要从病人的大腿下面过，注意尿管子的卡子千万别给病人形成压迹性溃疡，病人最好不穿裤子，每天行会阴擦洗2次。E、一次性尿袋每3-5天换一次，（防逆流尿袋7-10天换一次）尿管子每10-15天换一次，无感染可1个月换一次。
F、病人离床活动，尿袋子不能高于耻骨联合，防止逆行感染的发生。G、拔管：（原则：尽量减少留管时间）
留置尿管的病人尽量减少留管时间，一般我们以连续夹管3-4次（以病人有尿意感为主）试着拔管，而后告知医生停止医嘱，病人自行解便是最好的。
第五篇：引流管护理常规
导管一般护理常规
1、妥善固定：
（1）按照管道安全标识规范做好标记，以利辨认。
（2）引流管位置不可过高或过低，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染。
（3）注意管道的密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。
2、保持引流通畅：
（1）检查导管有无打折、扭曲、受压。
（2）定时挤捏引流管，避免堵塞。每30-60分钟挤压一次引流管，如有阻力感，应考虑堵塞。
（3）酌情给予半卧位，以维持良好的引流功能。（4）保持负压装置的有效性。
3、预防引流管脱出：
（1）标记引流管外露长度，以便及时发现有无脱出。（2）引流管长度适宜，防止病人活动、翻身时牵拉脱出。（3）及时倾倒引流液，对意识障碍患者必要时采取约束措施，防止意外拔管。
4、保持管道的密闭和无菌，定期更换引流袋，进行治疗操作时遵守无菌原则，伤口渗液时及时更换敷料，病人移动时，应先安放好引流管或先夹闭引流管，预防感染。
5、测量、记录引流液的量、性状、色泽变化、水柱波动的范围，并准确记录发现异常及时报告处理。
6、保持适宜压力与体位，根据引流管类型观察并调整压力，保证引流、治疗效果，有利于呼吸与引流液排除。
7、加强基础护理，指导病人翻身活动，指导深呼吸与有效咳嗽运动。
8、进行相关健康指导，告知引流目的，注意事项。
9、带管出院病人进行相关指导。
负压引流管的护理
1、患者术毕回病房后，护士应第一时间了解有无导管（何种导管，有几根）及导管的位置。
2、负压引流管保持负压状态，引流通畅，维持有效引流。
3、负压器位置要低于创面，以利于引流。
4、引流管需每隔30分钟-1小时定时挤压（沿伤口近端向远端挤压），防止血液形成凝块堵塞管道，阻碍引流。
5、标识导管（导管种类及置管日期），妥善固定，预防搬运或翻身时脱落。
6、及时观察伤口敷料情况，记录引流液的颜色、性状、量，及时倾倒引流液（瓶体一半即应倾倒），做好床头交接班。7、24小时引流液一般在50 ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象。脊柱手术引流液若呈淡黄色清亮，且病人出现头痛、恶心时提示有脑脊液漏，应立即报告医生及时处理。
8、经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密，要防止漏气或脱落造成逆行感染。
9、拔管时间一般视引流量而定，一般24小时内引流量少于50 ml即可拔管，拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血。
胸腔闭式引流管的护理
1、妥善固定，有标识。
2、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm，并保持直立。
3、定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸：如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。
4.尽可能采取半卧位，教导病人吹气球练习肺功能。
5、水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或返折近端胸引管。
6、引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（不要用手直接接触伤口），并立即通知医生处理。
导尿管的护理
1、妥善固定，有标识，位置不可过高或过低，一般悬挂床沿即可，尿袋不可拖地。
2、病人无饮食禁忌症，告知病人大量饮水，达到自然清洁尿道的目的。
3、定时夹管，防止膀胱功能废用，一般3-4小时放尿一次，使用脱水药者2-3小时放尿一次，夜间约6小时放尿一次，（最好以病人有尿意感为主）
4、留置尿管的病人，尿管应从病人的大腿下穿过，注意管道开关易造成病人压迹性溃疡，病人每天行会阴清洗2次。
5、一次性尿袋每3-5天换一次，（防逆流尿袋7-10天换一次）集尿袋达2/3满时及时倾倒，尿管每10-15天换一次，无感染可1个月换一次。
6、病人离床活动，尿袋不能高于耻骨联合，防止逆行感染的发生。
7、拔管：（原则上尽量减少留管时间）
留置尿管的病人尽量减少留管时间，一般以连续夹管3-4次（以病人有尿意感为主），试着拔管。
胃肠减压管的护理
１、妥善固定，有标识，注意胃管的外露长度，防止胃管脱出，标识并记录胃管插入深度。
２、保持引流通畅：保证持续负压吸引（负压维持在-6.6kPa(-50mmHg)），定期冲洗胃管（生理盐水），防止堵塞，保证胃管在胃内。
３、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。
４、观察引流液：量、颜色、性状。正常胃液为墨绿色，若颜色为鲜红，提示胃内有出血，；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
５、胃肠减压期间禁食禁饮。
６、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。
７、拔管后注意做好口鼻腔的清洁，观察有无腹胀、腹痛、误吸等症状。
气管切开导管的护理
１、患者取平卧位或半卧位。
２、保持呼吸道湿润、通畅。按医嘱气道给药、雾化吸入。套管口处覆盖双层湿纱布。痰液粘稠者，滴入α－糜蛋白酶液或遵医嘱。
３、吸痰时，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。插入深度适宜，旋转提升，将痰液吸净。
４、使用一次性气管导管者，每4h放气囊1次，每次20分钟，或遵医嘱。每8h取出内套管清洗煮沸消毒1次。取出内套管时间不宜超过半小时。
５、气管套管固定牢固，松紧以固定带与皮肤间能伸进一指为宜。
６、每8小时更换气管切开护理盘一次，每日行切口皮肤换药。切口敷料如有污染，应随时更换。
患者床边备有气管切开包、氧气及急救物品。
７、根据病情，鼓励患者进食，并做好口腔护理。
８、套管口防止异物落入，注入药液时，务必取下针头，再沿管壁缓慢注入。
９、防止外套管脱落，一旦发生，迅速报告医师，重新插管。
氧气管的护理
１、根据病情及血气分析结果及时调节吸氧方法、吸氧流量、选择合适体位，必要时取半卧位。
２、保证吸氧流量正确，检查鼻氧管是否在位，有无漏气、扭曲、堵塞等。
３、保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物或协助排痰。
４、每日用棉签清洁鼻塞，保持清洁。
５、每日更换湿化液，湿化液少于1/3时及时添加。
６、每周消毒湿化瓶一次，更换时注明更换日期。
外周静脉留置针的护理
１、妥善固定外周静脉留置针，避免移位、滑脱。２、每日检查留置针留置的日期、时间，一般为72—96小时（3—4天），对使用高浓度、刺激性强的药物，应根据情况缩短留置时间。
３、更换留置针贴膜时间：2—3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有渗血、渗液时随时更换。
４、穿刺部位有外渗、红肿、疼痛、有静脉炎、皮下血肿时及时拔除留置针，酌情给予处理。
中心静脉导管的护理
１、对留置中心静脉导管的患者进行各种操作时，要严格执行无菌操作。
２、经常检查穿刺点的皮肤有无红肿、脓性分泌物。肝素帽是否拧紧，发现松动或外渗应立即严格消毒导管后更换新肝素帽。
３、输完血液制品或营养液后须立即使用生理盐水冲管或更换输液器。
４、用生理盐水冲管时注意压力及速度，不可暴力冲管，以免损坏导管，造成患者疼痛、静脉炎或液体外渗等。冲管最好用5－10ml一次性注射器。
５、合理安排输入液体的顺序：用生理盐水间隔高渗性、高PH值及刺激性强的药物。６、经常更换穿刺点敷料，减少并发症，延长留置管使用时间。临床一般用安尔碘消毒皮肤导管处，然后用敷料覆盖，每周1－2次。
７、封管后，应避免置管的肢体受压，预防静脉压力增高导致血液返流，导管堵塞。
８、若患者出现不明原因的发热或冲管后出现烦燥、寒战等症状，可能为导管内感染所致，须立即抽血培养，并报告医师。确诊为导管内感染者，应立即拔管。
９、输液完毕，生理盐水冲管，再用肝素液封管。
腹腔引流管的护理
１、妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。
２、观察腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。若腹腔引流液呈鲜红或暗红色，量＞500ml/d，或2h内引流量达100ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有内出血的可能，应立即通知医生，并做好紧急手术的准备。
３、如引流液量突然减少，应检查引流管是否通畅。
４、注意恶心、呕吐，排血便等消化道症状，以判断有无消化道出血、胆道出血、吻合口漏等发生。
５、对同时作胆管－空肠Roux-Y吻合的病人，必须保证胆肠吻合口支架管引流通畅，注意引流液的颜色、量、性质变化。若引流量少，而检查引流通畅，腹部无压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，无发热、畏寒等不适，说明胆汁自行进入正常的胆管系统。
６、术后24－48h可拔除，但为了及时发现胆瘘，术后此管需留臵5－7天。
气管插管的护理
1、病人的头部稍后仰，协助其每1～2小时转动变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。
2、妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。
3、选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅。
4、保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。
5、保持口腔清洁，定时做好口腔护理，用3%双氧水和清水冲洗口腔，防止口腔溃疡。
6、气管套囊每隔3～4小时放气3～5分钟，防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。放气前，吸净口腔和咽部的分泌物。放气后，套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸出。重新充气时应避免压力过高。
7、若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，可将留在口腔外的过长导管剪掉。
8、拔除气管插管后，密切观察病人的反应，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生，并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧，以防低氧血症。
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