妇产科护理质量控制小组成员及职责（合集五篇）

第一篇：妇产科护理质量控制小组成员及职责

妇产科护理质量控制小组成员及职责

一、基础护理质控小组

1、成员：周芳、龚晖

2、职责：根据考核标准，每月对基础护理及特一级护理质量检查一次，并登记汇总检查结果，每月反馈到组长进行统计分析，测算合格率，针对问题提出整改措施，并对上月存在的问题进行追综。

二、消毒隔离质控小组

1、成员：郭家珍、易红艳

2、职责：根据考核标准，每周对各项消毒隔离工作质量进行考核，监测消毒液的的浓度，紫外线消毒的效果以及五项监测

出口的样，登记汇总检查结果，每月反馈到组长进行统计分析，对存在的问题提出整改措施，并对上月存在的问题进行追综。

三、急救药品及器械质控小组

1、成员：

2、职责：负责急救柜内药品及器械的检查和维护，及时清点、更换、和维护。使急救药品及器械随时处于备用状态。

四、护理文件书写质控小组

1、成员：张丽、王艾琼

2、职责：根据考核标准，每周对运行病历抽查两次，月底对出院病历进行终末质控，做好记录反馈到组长进行统计分析，测算合格率，针对问题提出整改措施，并对上月存在的问题进行追综。

五、满意度问卷调查：

1、成员：熊先春

2、职责：每周对住院病人进行一次满意度问卷调查，的发放和回收，并统计结果，每周反馈到组长，统计分析测算满意度，针对问题提出整改措施，并对上月存在的问题进行追综。

第二篇：护理质量安全小组成员与职责

XXX病区护理质量安全小组成员与职责

一、目的：作为护理部质量与安全管理委员会的落地部门，根据医院与护理部的质量安全管理计划制定本部门的质量安全管理方案，规范科室质量与安全管理小组工作职责，持续改进临床护理工作质量，确保护理安全。

二、科室护理质量与安全管理小组成员组成：

1、组长：XXX 副组长： XXX

2、成员：XXX XXX XXX XXX等

三、科室质控管理小组职责：

1、在护士长的领导下，对科室护理质量与安全进行管理。

2、各分管人员对分管项目进行质量检查，根据质量检查标准结合科室实际存在问题，针对薄弱环节、关键环节有计划的安排周检查，对存在问题持续质量改进，进行效果评价，整改未完成的项目列入下一月重点整改项目，并及时向护士长、护理部提出建议，为医院修订各项规章制度和规范提供依据和建议。

3、总带教、责任组长、各层级培训老师负责本科室相关专科知识的培训及考核，发现问题，进行持续质量改进。

4、科室院感护士监测科室内院感相关制度的实施，定期不定时检查护士标准预防措施、手卫生、床边隔离等工作的落实情况，对存在问题进行整改和持续质量改进。

5、急救管理质控护士负责或督查科室急救技能、急救设施及其他设备的管理，包括设备的维护、保养、消毒、检测、检修。定时检查仪器运行情况，及时发现仪器使用过程中存在的问题及隐患，持续质量改进。

6、给药安全质控护士负责科室备用药品的保管、储存，定时检查备用药品的质量、效期和使用情况，及时发现药品储存使用过程中存在的问题及隐患，持续质量改进。

7、各专项小组成员负责科内静脉输液、疼痛、糖尿病、压疮、跌倒专项护理质量检查和控制，指导科内护士解决相关专业问题，及时传达及发布专业最新进展及实践指南。

8、其他质控护士负责分管基础护理、病房管理、分级护理、危重病人护理、健康教育、组织结构、围手术期、病历书写等质量管理，对存在问题进行整改和持续质量改进。XXX病区护理质量安全小组成员与职责

9、定期召开科室工作讨论会，对科室存在的共性的、疑难的、影响安全的问题展开讨论，进行持续质量改进，提高护理质量，减少不良事件的发生，发生护理安全不良事件与隐患，应分析讨论并有记录，有针对性的持续改进，并在下一月的工作讨论会中有不良事件的追踪记录。给药错误、跌倒、院内压疮、高危导管非计划拔管要求每例有PDCA，其中跌倒严重度3级以上要求有RCA分析。

四、各具体分管人员:

（一）一般专项护理质量

1、给药安全： XXX

2、病房管理： XXX

3、基础护理： XXX

4、急救护理： XXX

5、危重病人护理：XXX

6、分级护理： XXX

7、健康教育： XXX

8、组织结构： XXX

9、围手术期：

（二）专项护理质量

1、静脉输液专项护理： XXX

2、糖尿病专项护理： XXX

3、疼痛专项护理： XXX

4、跌倒坠床专项护理： XXX

5、压疮专项护理： XXX

（三）其他

1、总带教： XXX

23、院内感染： XXX

45、总务： XXX、护理病历：、5S: XXX XXX 2017.1.2

第三篇：妇产科护理质控小组职责

妇产科护理质量质控小组职责

1、消毒隔离质量小组

1)护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。

2)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室 的特点制定相应的检查内容。

3)质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上 月检查的结果，有针对性地突出重点。

4)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组 进行全面总结后，将结果反馈。

2、急救药品器械检查小组

1)由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。2)检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作 人员对抢救制度、程序的熟练程度。

3)急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面 的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。4)急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改 进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量 管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

3、基础护理质量检查小组

1)护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。2)检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生 褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。

3)基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并 根据上月检查的结果突出重点。

4)基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理 质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

4、技术考核小组

1)技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。2)技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小 组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组 进行全面总结后，将结果反馈。

5、危重患者护理质量检查小组

1)由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。2)检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了 解程度，是否做到了“八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔 及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种 导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。3)危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检 查，并根据上月检查的结果突出重点。

4)危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护 理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

6、护理文书质量检查小组

1)由护理质量管理小组制定护理文书质量检查标准。

2)检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写 质量。3)护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检 查，并对上月检查的结果突出重点。

4)护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总 结，提出改进措施，记录时间、内容。

7、病房管理质量检查小组

1)由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。2)检查项目包括：病房环境、服务质量。

3)病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对 上月检查的结果突出重点。

4)病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改进错，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管 理小组进行全面总结后，将结果反馈。

8、健康教育管理标准小组 1)有健康教育管理组织。2）护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。3）科室有常见病标准健康教育资料。

4）有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。5)健康教育质量达标率 90%。

9、护理安全管理小组

1)加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服 务提供保障。

2)工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。3)认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。

4)遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。5)观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。

6)对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵 照执行。

7)进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。

8)各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确 保患者用药安全。

9)如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不 得隐瞒，并保存好病历。

10)护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟 悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。11)按规定认真交接班，危重患者、新患者、特殊检查及突然 发生病情变化等患者要床头交接班。

12)病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名。

各质控小组人员名单

1、病房消毒隔离组： 组长： 成员：全科护士

2、基础护理质量检查组： 组长： 成员：全科护士

3.急救药品.器材质量组： 组长： 成员：全科护士

4.护理文件质量组：

组长： 成员：全科护士

5.危重.一级护理质量组 组长： 成员：全科护士

6.健康指导教育组：

组长：

成员：全科护士

7.病房管理质量组

组长:

成员:全科护士

8.护理仪表质量组

组长：

成员：全科护士

护理质控标准（护理文书）项 目 基 本 要 求 眉栏项目填写完整、正确 体温、脉搏绘制正确 体 温 单 正确记录呼吸、大便次数 正确记录出入量、血压、体重数值 正确记录出入院、转入、手术、分娩和死亡 正确记录手术和住院天数 无涂改 字迹清晰可辩，签全名 医 嘱 单 注明具体执行时间并签字 一律用蓝黑墨水 皮试结果记录准确 皮试、输血双签字 100 分扣分标准-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.5/处-0.5/处-0.1/处-1/处-扣 分 原 因（2 分）缺项或填写错误（4 分）漏绘制或绘制错误（3 分）漏记或记录错误（3）

签字不规范或代签（2 分）未注明时间；未签 字（1 分）用笔不符合要求（3 分）标记不正确（2 分）双签字 入院 评估 楣栏项目填写齐全、正确 一律用蓝黑墨水笔 记录格式规范 一 般 患 者 护 理 记 录 单 客观记录病情变化及观察情况（1 分）缺项（1 分）用笔不符合要求（2 分）记录格式欠规范（2 分）未观察描述 未观察到重症阳性 体征（2 分）措施、效果不连贯（2 分）记录不及时或遗漏

-1/处

准确记录护理及效果 记录频繁根据患者病情或护理级别记录 手术前一天每班要有术前准备及病情变化记录，术后当天和 不符合要求 术后前三天每班要有术后护理情况记录（2 分）新入院、转科、分娩当日记录每班要求 护理记录应突出专科特点 护理记录使用医学术语 护士记录后签全名（2 分）不符合要求（2 分）重点不突出（2 分）未使用医学术语（2 分）无签字或字迹不清 或代签（1 分）缺项（1 分）用笔不符合要求 记录不准确或遗漏 格式错误 危 重 患 者 护 理 记 录 楣栏项目填写完整、正确 一律用蓝黑墨水笔 详细准确记录出入量、出量包括尿量、呕吐量、大便、各种 引流量，除记录毫升外，还需将颜色、性质记录于病情栏内（3 分）详细准确记录生命体征，至少每 4 小时一次（2 分）遗漏或错误-2/处 单 客观记录患病情变化和观察情况（3 分）未能客观描述 未观察到重症阳性 体征 准确记录护理措施及效果 护理记录应突出专科特点 护理记录使用医学术语 各班小结、小时总结的出入量划双黄线 24 每次记录后护士及时签字（2 分）措施、效果不连贯（2 分）重点不突出（2 分）未使用医学术语（2 分）不符合要求（2 分）无签字或字迹不清 或代签-1/处-2/处-2/处-0.5/处-0.5/处-0.5/处-1/处 辨证施 护单 健康教 育单 楣栏填写完整、正确 护理内容记录及时、准确、连续 书写符合要求 手 术 护 理 记 录 单（1 分）有缺项或错误（2 分）有缺项 不准确（2 分）不清晰 有涂改 涂改处看不清字迹 未用医学术语（5 分）未进行三次清点校 对（5 分）无合格标记 无消毒时间 未在有效期内（5 分）未签名 不清晰 未签全名

-1/处

手术物品校对正确 无菌物品的内外消毒有效标志物检验、留存合格 责任人签名清晰、规范 出院指 导 交班报 告 书写符合要求（5 分）遗漏 用笔错误-2/处-1/处

第四篇：护理质量控制小组工作计划

护理质量控制工作计划方案

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

3、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

5、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

6、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

龙山门诊

2013年2月1日

护理质控小组工作计划

纳日松中心卫生院

二〇一一年

第五篇：护理质量控制小组会议记录

质控小组会议记录

时间：2013-5-16 地点：护办室 主持人：贾秀丽 记录人：朱春慧 参加人：贾秀丽 程卫宁 史婷婷 杨小雅 赵秀荣 朱春慧 内容：

3、4月护理质量分析会

一、前期工作整改情况：

优点：

1、科室质量控制小组成员，由5人组成，分工明确，能按要求落实职责。

2、护理文书的书写字迹清楚，基本可以按护理部新护理文书标准要求书写。

3、对护士史婷婷提出表扬，对工作认真负责，爱岗敬业。

缺点：

1、腕带的使用不到位，均能按要求配属腕带，但部分病人腕带保留性差，有随意摘除放置及丢弃现象。

2、护士门敏工作欠到位，对工作积极性不高，欠缺责任心，存在拖拉现象。

二、本期工作情况总结：

优点：

1、护理文书刮涂现象已改善，个人因书写问题造成的错误基本能自行改正。

2、出院宣教、专科教育各责任组能按要求落实到位。

3、责2组责任护士黄鲜辉，病区管理井然有序，物品摆放整齐，对病人热情，13床患者彭金莲对黄鲜辉提出表扬。

4、护理病历讨论、查房质量较前提高。

5、护士程卫宁实习带教落实到位，对罗娟娟 容晔带教认真负责，以身作责，并按照临床特点量身定制带教计划，要求其书写及完善护理病历，提高了带教质量。6、4月下旬护士组的静脉输液操作考核按三甲复审要求在科室按时进行。

7、每日大夜班护士能及时进行紫外线灯消毒，并能自觉、及时登记。

缺点：

1、出院病人体温单输出有遗漏，护士张媛媛、门敏较突出，延误出院病历移交。

2、出院病历移交不及时，被质控科网上通报12份未移交病历。

3、巡视卡、输液卡勾签不及时，主要以廖开心在上中午班为主。

4、体温单输入后错误多，检查、纠正不及时。

5、临检标本送检签字不及时，或无人签字。

6、责1组护士张敏管理欠到位，病室卫生杂乱，工作无计划性，无创新，不求上进。

7、按三甲复审要求，护士组静脉输液操作考试练习，护士廖开心 杨少宁未按要求参加考核，定点实习护士容晔 罗娟娟未考试。

三、整改措施：

1、加强责任心，及时检查每日体温单，并由P班双人核对，避免遗漏。2、与主管医生及时沟通，及时联系签字，及时完善，按时移交病历。

3、输液卡勾签不及时，液体有漏勾现象，对当班护士廖开心提出批评教育，限时整改。

4、小夜班及时整理，检查出院病历，并由P班双人核对出院体温单，避免出现出院体温单遗漏现象，及时督促签字，保证病历的完善，并及时移交。

5、中午班每日及时检查送检标本，按时签名，每日下班前对照送检单检查临检本勾签情况，并把责任细化到人，落实到位。

6、取消张敏责任组当班资格，继续考察，下半年重新进行责任组资格考核。

7、对护士杨少宁 廖开心未按时完成静脉输液考核提出批评，并质控扣分5分；对定点实习护士容晔，罗娟娟继续加强静脉输液操作的练习