第一篇：职业暴露预防措施
职业暴露预防措施
由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等，经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职业暴露风险日益增加。医务人员因接触人群的复杂性及工作性质、工作环境的特殊性，存在职业暴露的风险。但是，目前有些医务人员对职业暴露的危害缺乏充分的认识，很多情况下未能采取正确有效的防护措施，对医务人员的健康安全构成了一定的威胁。为了提高医务人员的职业防护意识，采取正确有效的防护措施，减少职业暴露，现就医务人员存在职业暴露的安全隐患及其预防措施综述如下。
1医务人员在工作中存在的一些职业暴露的风险
1.1 被血液、体液传播疾病感染的风险(1)HBV:我国是乙型肝炎的高发区，正常人群中HBsAg阳性率为10%[1]，说明血液传播肝炎的职业危害性不容忽视；(2)HCV自上世纪90年代以来其感染率呈上升趋势，其感染率约为3%左右[2]；(3)HIV在我国进入快速增长期，艾滋病的传播由高危人群向一般人群蔓延，医务人员职业暴露的危险性明显增加，且艾滋病目前尚无有效疫苗及治愈方法，所以HIV职业防护人们一直高度关注；据国外前瞻性研究表明，经穿破皮肤感染HIV的几率为0.3%[3]；据WHO统计，目前HIV经血感染者为5%～10%[4]；(4)TP梅毒是由TO引起的慢性传染病，输注带有梅毒的血液制品也播该病的重要途径之一。(5)人体体液也存在着一些传播疾病的风险，如痰液、尿液、粪便、脑脊液、腹水等。医务人员在医疗护理工作中，如果没有采取正确有效的防护措施，有被经血液、体液传播疾病感染的风险。患者的血液、体液有可能污染医务人员的手、眼、鼻、口。当医务人员的手部皮肤有破损时，接触具有传染性血液、体液就有被感染的可能；当带病原体的血液、体液溅到医务人员的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。
1.2 针刺伤 医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体[5]。80%的护士有被针尖刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%[6]，针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV[7]；被HCV污染的利器刺伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概念为0.4%。暴露于含HBV的血液，感染率为6%～30%。
2防护措施
2.1 加强对职业暴露安全防护的管理与教育 SARS流行期间，我国医护人员SARS感染率是一般居民的38倍，医务人员作为直接接触患者的人员，职业暴露的危险度很高，而目前我国关于职业暴露的管理监控力度仍欠缺。医疗机构管理层应完善有关职业暴露防护的规章制度，制定有关职业暴露的防护措施，配置充足的防护用具及设备，加强对医务人员有关职业暴露防护知识的培训。职业暴露重在防护，医务人员在进行医疗护理操作时，采取正确有效的防护措施是减少职业暴露的有效措施之一。
2.2 防止和减少意外针刺伤的发生 正确处理污染针头是防止针刺伤的关键之一。医务人员在进行医疗护理操作过程中注意力要集中；手持针头和锐器时，不要让锐利面对着自己或他人；避免将用过的针头套回针帽，防止刺伤自己；将用过的针头丢入贴有标签的耐刺容器内；针头用过后及时处理，不要留在操作台上。
2.3 洗手 医务人员在接触血液、体液后要洗手，包括脱手套后。皮肤若意外接触到血液、体液，应立即用肥皂流动水按六步洗手法洗手至少3分钟，之后用清洁毛巾擦干手，再用75%的酒精或碘伏消毒液原液擦拭双手至少1分钟。洗手是预防感染最经济、最有效的方法，既可保护自己，也可以保护患者。
2.4 戴手套 医务人员每天需完成大量的手术、穿刺、注射、抽血、输液、吸痰、导尿、灌肠等治疗工作，戴手套是医务人员在医疗护理操作过程中减少血液、体液暴露的最主要的措施之一。戴手套能减少接触血液、体液的次数并且减少皮肤损伤。如果一个被血液污染的针头刺破一层医用胶乳手套，该医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上[9]。因此戴医用胶乳手套是医务人员防范职业暴露有效的防护措施，它很大程度上可以减少皮肤与血液、体液的接触。
2.5着装应规范 医务人员在进行医疗护理操作时，着装应规范，穿工作服和或隔离衣，戴口罩、帽子，更换工作鞋，必需时戴护目镜。工作服或隔离衣要有一定厚度，吸水性强，口罩必须遮住口鼻，工作鞋必须遮盖脚背。口罩、帽子、工作鞋、工作服、隔离衣及护目镜要定期清洁消毒，污染时及时更换。着装规范是防范职业暴露有效的防护措施，它能对医务人员起到一定的保护作用。
2.6清洁消毒 当地面、台面、物品、医疗器械被血液污染时，应先用消毒液浸泡30min～60min后再清洁，对不能浸泡的物品或医疗器械可用消毒液擦拭消毒。正确有效的清洁消毒能避免交叉感染，是减少职业暴露的有效措施之一。
2.7 医疗废物的处理 医疗护理工作产生的相关医疗废物如一次性输血器、输液器、注射器、针头、标本应按《医疗废物管理条例》处理，并醒目标识。正确处理医疗废物，是减少医务人员职业暴露的有效措施。
2.8 健康监测 医务人员必须每年进行身体健康检查，并建立个人健康档案。
2.9接种乙肝疫苗 接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的预防措施，有效率为96%～99%，该疫苗同时亦对乙肝有防护作用，HBsAg阴性的所有医务人员必须接种乙肝疫苗。
2.10 医务人员发生职业暴露后，要立即进行正确处理并报告，做好登记。受伤者要进行HBV、HCV、HIV、TP的检测，依据检测结果采取相应的补救措施，减少感染率。(1)HBV 接触乙肝表面抗原阳性的血液，并被针头刺伤，首先要轻挤伤口，挤出污血，用大量生理盐水冲洗伤口，再用碘伏消毒液原液消毒伤口。尽可能肌注高效乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗，定期进行乙肝血清学检查。补救措施实施最好发生在24h内，最迟不超过7d。(2)HCV 接触HCV阳性血液后，由于没有疫苗预防，只能进行伤口（同HBV）处理，并进行HCV感染的检测与监测。是否要进行抗病毒治疗，应由医院医生决定。(3)HIV 意外接触HIV阳性血液后的处理同HBV，1个月，3个月，6个月后各做血清学检查。最好在接触HIV阳性物质6h内服用抗病毒药物，降低感染HIV的风险。(4)接触梅毒阳性血液后，必须24h内服用预防药物，并定期进行血清学检查。(5)应急处理:当有标本溅到粘膜时，首先应用自来水冲洗20min，再用碘酒消毒，并定期进行血清学检查[10]。
2.11提供必需的防护用品 部分医务人员因为防护物品供应不足而放弃防护措施。因此，做好防护工作，既要提高医务人员自身的素质，又要医院管理者有充足的防护用品准备，才能保障防护措施落实到位。
综上所述，医务人员职业暴露涉及诸多因素，但只要提高安全防护意识，结合实际情况采取适当的防护措施，就可以减少职业暴露。
第二篇：职业暴露相关内容
艾滋病职业暴露相关内容
第一条：艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。
发生以下情形时，确定为一级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
发生以下情形时，确定为二级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
发生以下情形时，确定为三级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
第二条： 暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。
第三条 ：医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对 发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
第四条： 预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。
第五条： 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
第四章 登记和报告
第六条;医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的 情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。
第七条： 医疗卫生机构每半年应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。
第三篇：职业暴露培训总结
培训总结
为切实保障我院医务人员职业安全及患者诊疗安全，提高医务人员职业暴露防护意识及科学防护能力，医院于6月08、09日对全院医务人员分批进行了职业暴露相关知识培训。
培训内容主要涉及四方面，分别是职业暴露概述、HIV概述、职业暴露的预防以及职业暴露后的处理。通过培训，使全院医务人员对职业暴露有了更进一步了解，并将职业暴露与防护的相关知识运用到日常诊疗工作中，从而有效的保障我院医务人员及患者的诊疗安全为切实保障我院医务人员职业安全及患者诊疗安全，提高医务人员职业暴露防护意识及科学防护能力，会上，全院医护人员全面系统的学习了医务人员职业暴露防护原则，职业暴露的定义及分类，引起职业暴露常见的因素及预防措施，发生职业暴露的应急处理。会议最后，对参会医护人员进行了一次考试，各科人员考试成绩均在95分以上，进一步的巩固此次学习内容，达到了预期培训目标。
通过培训，提升了全院医务人员对院感工作重要性的认识，强化和巩固了医务人员职业暴露及防护知识，有力促进了医院的感染管理工作水平的提高，为全院医疗安全提供有力保障。赛罕区医院感染科
2014.06.08-09
培训通知
为切实保障我院医务人员职业安全及患者诊疗安全，提高医务人员职业暴露防护意识及科学防护能力，医院于6月08、09日连续两天在我院五楼会议室对全院医务人员分批进行职业暴露相关知识培训，望科主任、护士长安排好本科室工作，除当天值班人员以外，都得参加培训，不得缺席，否则按旷工处理（两天内）。
赛罕区医院感染科
2014.06.07
第四篇：职业暴露教案
教案
教研室护理
课程名称医务人员职业暴露与防护 教师姓名 教师职称
教案 学科
基础 护理
课题
医务人员职业暴露与防护
授课时间
年月日
课的类型
新授课
授课方法
讲授法、启发、指导、提问
授课时数
教具
多媒体、视频
授课对象
护士
教学目标
知识目标:
1、血源性职业暴露主要因素针刺伤
2、针刺伤常见暴露原因
3、职业暴露后的处理步骤
4、职业暴露防护措施
能力目标: 掌握职业暴露主要因素及防护，减少职业暴露的发生
情感目标: 通过课堂学习，使护士加强理论与实践的结合，达到学以致用，使护士加强安全防范意识，严格执行标准预防措施，正确执行安全操作规范，从而降低职业暴露的发生率
教学重点
针刺伤常见暴露原因及职业暴露防护措施
教学难点
职业暴露后的处理步骤
教学设计
一、创设情境―――导入任务
二、指导教学―――学习新知
三、任务实施―――激发想象
四、课堂练习―――引导探究
五、任务小结―――拓展升华
教案 教学内容
教师活动
学生活动
〖组织教学〗
调节课堂气氛调动护士学习积极性，共同讨论调节课堂气氛 〖导入任务〗（5分钟）
1、提问学习的护士工作是否发生过职业暴露
导入央视关于艾滋病职业暴露视频，引导护士进入学习〖知识学习〗（30分钟）
医务人员职业暴露定义：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
二、引入学习目标
1、了解血源性职业暴露因素针刺伤
2、熟悉针刺伤常见暴露原因（重点）
3、掌握职业暴露后的处理步骤（难点）
4、掌握职业暴露防护措施（重点）
职业暴露主要表现为血源性传播病原体，其主要因素为针刺伤 职业暴露的特点
针刺伤暴露的主要原因
注射、抽血、静脉穿刺或拔除、锐器处理、外科手术缝合等过程中违规操作。
通过相关视频警示教育护士预防职业暴露的重要性，从而提醒大家：为了关爱病人，应关爱自己！教师引出
学习目标及重点、难点 多媒体演示
展示各种针刺伤暴露的图片，引起大家共鸣 归纳：
针刺伤暴露的主要原因 启发引导：
护士找出自己发生职业暴露的原因，从而提高课堂的凝聚力
准备静心上课
结合工作实践，积极思考踊跃回答
护士间可互相交流讨论，共同分析针刺伤暴露的主要原因，交流讨论，各抒己见，发现新的原因
教案 教学内容
教师活动
学生活动
职业暴露后处理步骤 局部紧急处理 报告与记录 暴露后预防 暴露后随访
职业暴露预防措施 管理控制预防 行为管理控制预防 锐器伤的预防措施 安全处置废弃物
引入我科因通过品管圈成立后，通过规范处理锐器后，针刺伤发生率明显下降。学习总结（3分钟）护士如果做到：
1、加强安全防范意识 严格执行标准预防措施、正确执行安全操作规范
4、加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的 作业布置与拓展（2分钟）
简述职业暴露后的局部处理措施
医务人员预防职业暴露，应当采取以下防护措施？
提问护士最常见血源性传播病原体HBV职业暴露后预防？ 安排学生回答 多媒体展示
违规处理锐器及正确处理锐器的操作，让护士加深印象，提高教学质量
反映护士对职业暴露认知程度
护士间可互相交流讨论，共同分析针刺伤暴露的是否有更好的预防措施，互相探讨，集思广义，通过交流可以充分发挥每个护士的学习积极性，提高学习兴趣
第五篇：职业暴露培训总结
培训总结
为切实保障我院医务人员职业安全及患者诊疗安全，提高医务人员职业健康防护意识及科学防护能力，医院于8月20日对全院医务人员及乡村医生进行了职业病健康相关知识培训。
培训内容主要涉及四方面，分别是职业健康概述、职业病防治要点、医疗机构卫生职责、职业健康的预防以及职业健康后的处理。通过培训，使全院医务人员对职业健康有了更进一步了解，并将职业健康与防护的相关知识运用到日常诊疗工作中，从而有效的保障我院医务人员及患者的诊疗安全为切实保障我院医务人员职业安全及患者诊疗安全，提高医务人员职业健康防护意识及科学防护能力，会上，全院医护人员全面系统的学习了医务人员职业健康防护原则，职业健康的定义及分类，引起职业健康常见的因素及预防措施，发生职业健康的应急处理。
通过培训，提升了全院医务人员对院感工作重要性的认识，强化和巩固了医务人员职业健康及防护知识，有力促进了医院的感染管理工作水平的提高，为全院医疗安全提供有力保障。
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