医院感染简报

第一篇：医院感染简报

医院感染管理简报

2012年3月份医院感染管理工作，在院领导和各职能部门及各临床科室的共同努力参与下，完成了本月的感染监测与指导工作。

一、2012年3月份医院感染质控工作反馈 1、3月份医院感染发病率情况：

①3月份出院病人数962人，发生医院感染病例29例，感染率为3.0%，感染部位：呼吸道，泌尿道，伤口；3月份感染病例以骨科伤口及植入物手术感染为突显；3月份感染病菌为：大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、聚团肠杆菌、鲍曼不动杆菌1例，表皮葡萄球菌。

②原因分析：骨科伤口感染主要为外源性感染，为散发，初步判定与手术间空气菌落超标，医护人员无菌技术操作不严密，手术间人员流动频繁，致使菌尘较多，物体表面菌落超标，感应门开启频繁，环境温度、湿度不稳定等因素造成。③整改建议：

A、加强医务人员无菌观念及手术操作过程中的严谨性，减少人员流动，控制人数，减少手术过程中不必要的环节。B、保证手术间的环境质量。

C、保证预防应用抗生素术前30分钟准确执行的时间。D、保证手术人员的刷手与外科手消毒的质量。望相关负责人加强以上方面的管理。

二、3月份细菌监测情况： 感染办与细菌室于3月27日对全院重点部门：手术室、产房、ICU、NICU、供应室、急门诊、胃镜室等部门监测，采样共计60份，不合格18份，合格率为70%，不合格以物体表面细菌超标为主，给予手术室，母婴同室感染预警提示。整改建议：加强重点部门环境卫生管理，尤其是物体表面的日常清洁工作，洁具、擦布应分室、分区域使用，加强消毒。

三、感染科3月份共收住感染病人17人，手足口病16人，疑似脊髓灰质炎1人。

四、传染病网络直报情况

2012年3月份上报传染病总计100人，手足口17人，乙肝37人，梅毒14人，丙肝11人，水痘1人，肺结核20人。

五、光荣榜：

门诊采样13份，合格13份，合格率100%；急诊科洗胃机管道及滤瓶经监测无细菌生长。舞钢市人民医院 感染管理办公室

第二篇：医院感染管理

医院感染管理

第一章 医院感染管理组织及职责

医院感染管理组织只要是由医院感染管理委员会、医院感染专职人员和医院感染兼职人员三级网络构成。本章主要介绍三级网络组织的职责以及医院感染管理委员会下设的各级管理小组的组成和职责，另外还包括医院感染管理重点部门，如护理管理部门等部门的医院感染管理制度和职责。

一、医院感染管理委员会组织

（一）医院感染管理委员会 1.主任委员 万方坤

2.副主任委员 胡先武、董秀莲、何祖军 3.委员 皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、康新熙

（二）医院感染管理委员会核心组成员

万方坤、胡先武、董秀莲、何祖军

（三）各科室医院感染兼职人员 胡先武、董秀莲

二、医院感染管理委员会学科组

（一）教育培训组 1.组长 董秀莲

2.组员 皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、康新熙

（二）质量控制管理组 1.组长 胡先武

2.组员 皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、康新熙、王宇、李洋

三、医院感染管理委员会职责

1.依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划，组织制定医院感染管理规章制度、医院感染诊断标准，并组织实施。积极引进推广新的消毒技术和方法。

2.根据有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建工程，基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3.对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

4.建立会议制度，每年召开两次医院感染管理委员会会议，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开会议。

5.负责全院各级各类人员预防、控制医院感染枳实与技能的培训、考核。

6.对医院感染发病情况、医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的检测结果及时进行汇总、分析、发现问题、制定控制措施，并督导实施。

7.研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程危险因素以及采取的干预措施，明确各部门、人员在预防和控制感染工作中的职责和任务，对发生的医院感染暴发及时进行调查分析，提出控制

措施，并组织实施。

8.加强抗感染药物应用的管理，根据本院病原菌特点和耐药现状配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见，并监督实施。

9.对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

10.依照哈尔滨市卫生委员会的部署，定期组织全员职工做好消毒、杀虫、灭蟑、灭鼠工作。

第二章 医院各科室在感染管理工作中职责

一、门诊部在医院感染管理工作中职责

1．协助教育处组织全院医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。

2．监督检查医师和医技人员对于无菌技术操作规程、抗菌药物合理使用、一次性使用医疗／卫生用品的管理等有关医院感染管理制度的执行情况。

3．发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调医院感染管理科及相关科室、部开展医院感染调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。

二、护理部在医院感染管理工作中职责

1．协助教育处组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。

2．监督检查护理人员对于无菌技术操作规程、消毒隔离及一次性使用医疗／卫生用品的管理等有关医院感染管理的规章制度的执行情况。

3．发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护理人员的人力调配。

三、教育处在医院感染管理工作中职责

组织全院各级各类人员进行预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。

四、总务处在医院感染管理工作中职责

1.负责管理医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。2.负责管理污水的处理、排放工作，使其符合国家“污水排放标准”要求。

3.负责监督医院营养科的卫生管理工作，使其符合《中华人民共和国食品卫生法》的要求。

4.对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理的要求。

五、药剂科在医院感染管理工作中职责

及时为临床提供抗菌药物信息。监督临床医务人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。

六、检验科在医院感染管理工作中职责 1.负责医院感染常规微生物学检测。

2.开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验

及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。

3.发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

七、医技科室医院感染管理小组职责

1．负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2．对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

3．监督检查本科室抗菌药物的使用情况。4．组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。5．监督本科室人员严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。

6．做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

八、医务人员在医院感染管理工作中职责

1．严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。

2．掌握抗菌药物的临床合理应用原则，做到合理使用。3．保护自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的医院工作人员传染。

4．掌握医院感染诊断标准。

5．发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报医院感染病例登记表；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

6．参加预防、控制医院感染知识的培训。

7．工作人员自身感染时应接受合适的治疗，采取措施防止将自身感染传播给其他人，特别是病人。

8．护士应监督无菌技术及卫生洗手等隔离预防技术的正确实施。

第三章 抗菌药物合理应用管理组织及职责

一、医院抗菌药物合理应用管理小组职责

1.协助药事管理委员会制定医院合理使用抗菌药物管理制度，并监督制度的贯彻落实。

2.有计划地进行抗菌药物知识的宣教培训。

3.合理减少医院使用抗菌药物的用量，控制抗菌药物使用率在50%以下。

4.结合医院感叹病例选择性查房，以指导临床医师合理应用抗菌药物。

5.及时总结、通报医院常见病原菌对抗菌药物的耐药情况，对已知耐药性很强的抗菌药物及时提出暂停使用计划。

6.建立医院多重耐药菌株监测网，临检中心及临时医师一经发现

MRSA、VRE、VRSA、等MDRO菌株，应立即隔离病人，并上报医院感染管理科及院长，以便采取相应措施，控制新的耐药趋势。

7.不定期抽查门诊处方和住院病例以了解临床抗菌药物合理使用情况。

二、抗菌药物合理应用管理小组成员 1.组长 由业务副院长担任 2.顾问 由业内知名教授担任

3.副组长 由医院感染管理科主任、临床科室主任担任 4.组员 由科研副院长、临床科室主任、药学中心主任、医务管理部门主任、护理管理部门主任、临检中心主任、医疗保险办公室主任、医院感染管理科主任及专职人员组成。

三、抗菌药物合理应用管理小组活动安排 定期组织活动，有情况随时召开会议

第四章 医疗废物管理委员会组织及责任

一、医疗废物管理组织

（一）医疗废物管理委员会

1、主任委员 万方坤

2、副主任委员 胡先武、何祖军、董秀莲

3、委员 皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、王宇、李洋、康新熙

（二）医疗废物管理委员会核心组成员

万方坤、胡先武、何祖军、董秀莲

二、医疗废物管理委员会职责

1、根据国家对医疗废物管理的有关政策规定，制定全院医疗废物处理的规章制度和管理办法，对管理工作中发现的问题采取有力措施，及时纠正。

2、规范医疗废物的管理，建立分类、收集、暂存制度和相关的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的咱讯设施、对医院产生的医疗废物，进行统一检查、登记、备案

3、医疗废物管理委员会主任为医疗废物管理第一责任人。对全院的医疗废物管理实施统一的指导和监督。

4、核心委员负责各项规章制度的制定、技术指导、全院培训和考核、人员防护以及有关工作的监督和检查。

5、组成人员负责各单位相关制度落实的日常监督和技术指导，包括医疗废物的分类收集、包装、记录、运送、贮存及贮存设施日常管理等工作。

6、建立会议制度，每年召开两次医疗废物管理委员会会议，定期研究、协调和解决有关医疗废物管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开会议。

第五章 一次性使用医疗用品管理委员会组织及职责一、一次性使用医疗用品管理组织

（一）一次性使用医疗用品管理委员会

4、主任委员 万方坤

5、副主任委员 胡先武、何祖军、董秀莲

6、委员 皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、王宇、李洋

（二）医院感染管理委员会核心组成员 万方坤、胡先武、何祖军、董秀莲

（三）一次性使用医疗用品管理委员会核心组成员

万方坤、胡先武、何祖军、董秀莲三、一次性使用医疗用品管理委员会职责

参照《医院感染管理办法》、《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》制定规范，履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检测职责。

1、根据国家相关政策，建立医院一次性使用医疗用品采购验收、库存保管、领用登记、临床应用管理等制度，并组织实施，防止不合格产品用于临床。

2、对一次性使用医疗用品使用的技术问题进行指导、培训和考核

3、管理办公室设在住院部，一次性使用医疗用品管理委员对其拟定的一次性医疗用品管理工作计划进行审定，并对其工作进行考评。

4、审核相关证明，监督一次性使用医疗用品的采购、使用管理和用后处理是否规范。

5、建立会议制度，每年召开两次一次性使用医疗用品管理委员会会议，定期研究解决有关一次性使用医疗用品的重大事项，有紧急问题随时召开。

第六章 感染管理部门和医务人员在医院感染管理工作中履行的职责

本节主要介绍住院管理部门、护理管理部门、药学中心等部门医院感染管理重点科室在医院感染管理工作中履行的职责。

一、住院管理部门在医院感染管理工作中履行职责

1、协助组织医师和医技人员进行预防、控制医院感

染知识的培训。

2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操

作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品管理等有关感染控制的规章制度。

3、发生医院感染流行或暴发趋势时，协作医院感染

管理科组织相关科室开展调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。

二、护理管理部门在医院感染管理工作中履行的职

责

1、协助组织全员护理人员进行预防、控制医院感染

知识培训。

2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消

毒、灭菌、隔离和一次性使用医疗用品管理等有关感染控制的规章制度。

3、发生医院医院流行或暴发趋势时，根据需要进行

护士人力调配。

4、安排专人与医院感染管理科专职人员一起对全院的消毒隔离工作进行监督指导。

三、药学中心在医院感染管理工作中履行的职责

1、负责本院抗感染药物的应用管理，每半年总结、分析和通报应用情况（抗菌药物费用占全部用药的比例，前十位排列的序列）

2、及时为临床提供感染药物信息。

3、督促临床医务人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则

4、参加医院感染管理委员会抗菌药物合理应用管

理小组的活动，监督检查临床使用抗菌药物情况，指导临床合理使用抗菌药物。

四、微生物室在医院感染管理工作中履行的职责

1、制定正确采集、运送和处理标本原则，并负责相关内容培训。

2、负责临床标本病员微生物的培养、分离鉴定、药敏实验及特殊病原体的耐药性监测，每季度总结一次标本阳性检出率、微生物种类排列、细菌耐药率等资料，年终进行资料的汇总、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。

3、严格执行实验室操作规程，确保实验室生物安全。

4、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

5、参与医院感染管理委员会抗菌药物合理应用管理小组的活动，监督检查临床依据病原菌检测及药敏结果使用抗菌药物情况，指导临床合理使用抗菌药物。

五、医务人员在医院感染管理工作中履行的职责

1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度2、3、4、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。掌握医院感染诊断标准。

发现医院感染病例，及时填写医院感染病例登记表并留取标本送病原学检验及药敏试验，以便指导病员人救治；发现医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协调调查。

5、参加预防、控制医院感染知识的培训，掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防利器刺伤。

6、在诊疗护理病人过程中，发现任何感染的征兆或病例具有传染病征象时，应主动隔离病人，及时收集培养标本。

7、保护病人避免暴露于污染环境中或与感染的探视者、工作人员、其他病人密切接触。

8、9、向病人提供安全合格的设备、药物、诊疗护理用品。对使用中的消毒药械，定期进行监测，确保其消毒效果。

10、执行医疗废物的分类收集制度，严格落实《医疗废物管理条例》

11、严格执行标准预防并指导病人，探视者采用有效地预防感染传播的防护措施。

第三篇：医院感染工作

医院感染工作总结

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、医院感染监测方面

我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病历监测

对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。

①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为1.3%,达到卫生厅规定的≤8%要求。

②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%下降到16%。符合卫生部要求的20%。

③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求

2、首次开展现患率调查

7月份我科开展了住院病人现患率调查。此次调查有院感科专职人员负责，调查时间为3天，共调查399个在院病人，实查率为98.8%。调查结果显示，院内感染率为2.76%。抗生素使用率为64.4%，送检率为3.8%。

3、环境监测方面

①对全院环境采样366份，合格346份，合格率为94.5%。其中高危科室采样243份，合格233份，合格率为95.8%。普通科室采样133份，合格128份，合格率为96.2%。重点科室手卫生采样144份，合格142份，合格率为98.6%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。

③县卫生监督所来我院对层流手术室的空气监测采样9份，合格8份，合格率为88%。④透析液采样为180份，合格180份，合格率为100%。

⑤对10月份投入使用的层流手术室、产房、ICU的空气采样方法，首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。

4、消毒灭菌监测

1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。2.每月对全院使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。

3.6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测79根，合格75根，合格率为94.9%。对<70µW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换。4.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

5、抗生素使用调查

全年对全院抗生素使用进行了两次调查，上半年抗生素使用率为80%。其中治疗用药为29.1%，预防用药为69.6%。I类切口抗生素使用率为100%。使用抗生素的病人病原学检查率为11%;下半年抗生素使用率为64.4%。其中治疗用药为30%，预防用药为70%。I类切口抗生素使用率为100%。使用抗生素的病人病原学检查率为13.3%。

三、排除医院感染暴发，为临床一线排忧解难。

10月5日至10月8日，在三天内NICU上报发现5例患儿发生上呼吸道感染，疑似医院感染暴发。经过我科对环境卫生学的监测及病史的调查，排除医院感染暴发,确诊为头孢他啶引起的药物热。

四、积极参与医院建筑设计

1.根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》要求，配合医院及科室完成对胃镜室、支气管镜室建筑改造工程。

2.在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性;建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机，同样得到支持并以落实使用。

3.积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。

4.根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址，并将具体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。

五、加强医疗废物管理，规范下收制度。

1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由环境管理科的的专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。

3.在8月份，我县卫生监督所的医疗废物专项检查中，我院获得了上级部门的表扬和肯定。

六、重点科室、重点部位医院感染管理

1.每季度抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。

2.每周定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。

3.在有关医院发生血透感染丙肝事件后，我科及时对血透室进行了自查自纠，针对查出的问题，提出整改措施并进行督查。在7月份省厅的血透室专项检查中，我院血透室获得了二级医院第一名的好成绩。

4.消毒供应中心即将投入使用，通过感染管理委员会，协调制定了CSSD与手术室的之间器械交接具体操作程序，修订了CSSD各区职责和标准作业程序以及清洗、消毒灭菌效果的监测

5.充分利用网络资源，通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染SOP,并下发到相应科室并对照执行。

七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

1.新职工培训对50名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

3.8月筹划并组织一次“手卫生宣传月”活动。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过宣传月活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。

八、使用医院感染监测及数据直报系统软件

10月我科首次购进使用医院感染软件系统，对我院的病例监测，环境卫生学监测以及目标性监测有了数据化分析，更加直观科学。

虽然本，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题： 1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。2.感染监测结果没有定期向临床科室反溃

3.部分临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。

4.临床抗感染药物使用不规范，特别是围术期用药方面。使用抗生素的病人病原学送检率极低，提示我院抗生素使用仍存在误用或滥用现象。

新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本问题，特提出2012年的初步工作计划。

1.充分发挥三级监控网的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。2.建立院感通讯：每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、I类切口的感染数、及卫生学监测情况以《反馈单》的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。

3.做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例情况结合，制定新的培训课件，并组织学习。

4.继续开展ICU和骨科手术部位的目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。

5.消毒供应中心2011年1月份投入使用，很多环节、制度需要进一步的落实。特别是消毒、灭菌的过程管理以及追溯制度。

6.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

7.配合药事管理委员会，根据《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，参与我院抗感染药物合理使用的管理工作。

8.利用我院使用电子病历的契机，将院感软件装入内网，实行无纸化办公。

第四篇：医院感染综述

《医院感染预防与控制》

综述名称： 学 校： 姓 名： 班 级： 学 号： 电 话：

综 述

急诊科医务人员医院感染的防护

湖南中医药大学 王永春

13级涉外护理二班 2013120202

42***

二〇一五年

目录

摘要：......................................................................................................3 关键词：..................................................................................................3 前言：......................................................................................................3 急诊科医院感染的主要因素..................................................................3 急诊科医院感染的主要途径..................................................................4 急诊科医院感染的主要人群..................................................................4 急诊科医院感染的护理措施..................................................................4 参考文献..................................................................................................5 急诊科医务人员医院感染的防护

摘要：为了解急诊科院内感染的防护，文章对医院急诊科所处环境易受污染、急救工作紧张繁忙、急救医疗器 械使用频率高又未能及时有效进行消毒灭菌处理、医护人员对医院感染责任意识不强等问题进行了分析，并采取有 效措施进行控制与管理。认为急诊科医护人员对医院感染责任意识增强、认知程度提高，环境卫生、急救医疗器械、医疗物品、手卫生等消毒管理符合医院感染相关规定，是预防医院感染发生的重要工作。

关键词：急诊科，医院感染，防护

前言:当前医院感染已经成为严重的公共卫生问题,也是当代临床医学、预防医学、医院管理学面临的一个重要课题。急诊室是危重患者的首诊窗口，其特点是病情重、发病 急、变化快、流动性大。医护人员又往往只重视对患 者的急救，而忽略了导致医院感染的危险因素，给患 者、患者家属和医护人员带来潜在的危害。国家对急诊科医院感染的重视程度与日俱增，为预防交叉感染虽然打下较好的基础，但是此项工作任重而道远,还需要不断继续努力,不断的持续改进,使知晓率达到更理想的水平,理论联系实际,为医疗质量安全保驾护航。

1、急诊科医院感染的主要因素

1.1医疗器械与废弃物的污染

医疗器械残留的血液及分泌物容易引起病原菌残留，导致医院感染。一些医护人员没有按照规定存放医疗器械和废弃物，甚至随处放置一些医疗废弃物和使用过的未冲洗消毒的污染器械，这些都会造成二次污染，给患者与医护人员构成健康威胁。1.2滥用抗茵药物

广谱高效抗菌药物的使用及糖皮质激素的使用也是急诊科患者医院感染的重要原因。急诊科病人的特点是急、重、危，为及时控制病情的发展，在病因未明确的情况下常使用两种或者是两种以上的抗菌药物，这种情况极易导致出现细菌耐药与交叉感染。另外，滥用抗菌药物还会引起正常菌群的失调，容易出现二次感染，增加了医院感染的可能。1.3进行侵入性操作

有报道表明，急诊科侵入性操作的比例较高，比如留置尿管、胃管、气管插管、深静脉置管，还有胸、腹腔的穿刺。急诊患者在进行诊断或抢救过程中，有必要使用医疗器械或抢救仪器，如果器械和仪器消毒不彻底或使用不当，会引起院内感染。据调查，使用医疗器械发生感染者，占医院感染的45％。另外，由于无菌观念不强，医护人员没有严格进行无菌操作，也会导致院内感染的发生。1.4医护人员手卫生问题

医院感染通常是直接或间接由手传播，这一途径比空气传播更具有危险性，医务人员的手传播病原菌造成的医院感染约占30%。由于急诊科为全天候工作，加上急诊监护室患者人数多、病情严重、病种复杂、形势紧急，存在各种潜在的感染因素。由于医护人员忙于抢救急诊患者，常忽视手的卫生问题，或者来不及或者忘记洗手，忽视无菌技术操作，增加了交叉感染的机会。1.5环境的污染

为了给患者就医提供方便，一般在医院大楼的一楼设置急诊科，而一楼空气流通不畅，人员复杂，病种多样，病情各异，环境污染严重。另外，急诊科就诊患者多，很难做到及时、3 彻底的消毒，感染菌株较为集中，极易导致条件性的医院感染。有研究表明，即使在持续消毒作用的情况下，人员进入工作，仍可导致空气菌数迅速升高；人员进人频率越高，菌数上升越快。[1]

2、急诊科医院感染的主要途径

2.1经血液途径传播

经血液传播病原巳是医护人员感染的主要危险因素。如肝炎和 HIV 等病毒都是通过工作人员接触患者的血液和 体液而传染。医务人员被巳污染病毒的注射针所刺伤为最 危险 ,传染率可达 25 %～30 %。其次是医务人员皮肤锐利器 损伤而接触被污染病毒的血液和体液。如在手术和其他操 作上用各种锐利器 ,损伤了医生和护士的皮肤 ,同时接触到 血源性病毒阳性患者的血液和体液(骨科、烧伤科、脑外科和 妇产科等手术医生和护士)。这些感染因素有一定的可预防 性 ,有前瞻性研究报告说明在外科医生和护士中 ,通过预防 可减少 10 倍(HCV)的危险因素。2.2经空气途径传播

经空气途径传播呼吸道疾病中以肺结核为主。传播的 过程一般均为患者 →工作人员 →工作人员。如利马大学 医院工作人员肺 TB 的传播就来自于患者的病原微生物 ,由 于工作人员工作场所通气和换气不够 ,像更衣室、咖啡厅太 小 ,实验室没有得到很好的通风和换气 ,又加上工作人员加 班时间比较长 ,工作人员中肺结核的前期征兆没有被重视 , 没有得到及时的隔离和治疗 ,使在工作人员中暴发流行。

3、急诊科医院感染的主要人群

3.1急诊科医务人员医院感染职业涉及各类人员 ,包括护士、医师(含实习、进修医师)、技术员和血液透析技术员等。呼吸道医务人员医院感染 ,根据秘鲁利马大学医院中一次暴发流行的调查,医生 TB 感染占 28 % ,医生占19 % ,护士占 45 %(含注册、实习和助理护士),其他占 8 %。被血源性传播疾病感染的医务人员中与直接接触患者的血和体液有密切关系。3.2以感染 HBV 为例 ,实验室医生感染占 24 % , 护士 占 2316 % , 医 师 占 2018 % , 清 洁 人 员 占1812 %3。也有人认为急诊科医生由于接触污染血液的机会多而更容易被感染。

3.3根据全世界医务人员 HIV 感染的统中华医院感染学杂志 2004 年第 14 卷第 6 期 · 717 ·计6,护士占 3517 % ,临床科实验人员占 13 % ,非临床实验人员占 216 % ,医生(非外科)占 918 % ,外科医生占 517 % ,医务管理人员占 611 % ,看护人员占 412 % ,透析人员占 115 % ,外科技术员占 119 % ,存尸间技术员占 017 %。

4、急诊科医院感染的护理措施

4.1为了预防血液传播病原的职业性感染 ,首先领导层要提 高认识和高度重视 ,同样要建立很好的预防设施和条件 ,医 务人员一定要有更高的认识和采取有效措施及操作规程来 保护自已的健康。把所有接触的患者都要看作是传染源 ,作 好隔离和预防措施 ,防止接触传染和各种环境的污染。目前 有专家巳要求把注射安全、防止锐器损伤和常用预防知识列 入医护学校的教课书 ,使所有医护人员都知道和了解医务人 员感染和预防方法。

注射安全是要用安全注射器、带手套 ,按消毒规范去严 格操作。遇针头刺伤自己的手 4 等部位(已接触携带病毒的血 液)要及时注射特异性抗体作预防。医务人员有皮肤损伤时 不要接触病毒携带者和被病毒污染的血液和体液及污物。接触患者血液和体液的医务人员都必须带手套、工作帽和穿 工作服。手术室和产房工作人员更要严格预防 ,手套发现有 破漏要及时更换 ,带锐利器材手术操作者一定要小心 ,防止 损伤自己和别人的手套和皮肤。被病原微生物污染的物品 都要及时消毒或灭菌处理 ,使用过的一次性物品和注射器绝 对不能重复使用。用后要进行消毒和毁形处理。工作人员 的活动场所要按时进行消毒处理 ,尤其是疑有感染患者活动 的场所 ,还包括拉圾的处理。

4.2目前美国 CDC 要求肺结核隔离病房达到负气压 ,并要 求空气直接排出室外 ,才能防止病房细菌的空气传播。防止 肺结核传播就是要有很好的病房隔离措施 ,工作人员要戴口 罩 ,穿戴隔离衣、帽和鞋子。工作人员的各种公共场所不能 过小 ,同样还需有很好的空气流动设施。工作人员如果发现 有感染征兆 ,一定要及时检查、诊断、治疗和隔离 ,以防相互 传播细菌。实际上在美国也还有隔离病房不符合美国 CDC 的要求,这些问题都要人们重视。要求医院对 TB 进行很 好的监控 ,需有强而有力的感染监控计划和要求 ,强力呼吁 用行政手段加以控制 ,保证早期隔离 ,特别是潜在感染 TB 的 患者。有早期征兆的工作人员也要按 WHO 感染控制和直 接监督治疗的要求去执行。

4.3.1完善培训教育制度首先完善医院感染培训教育制度(包括激励机制),成立医院感染培训领导组,组长由分管教学的院长担任,副组长由院感科科长担任,成员共10人。承担授课培训的老师,职责明确,内容固定,每讲一节课,医院奖励100元。

4.3.2深入科室培训根据科室管理情况,医院感染科深入到相关科室进行分门别类的培训,培训方式有讲课、座谈、观看宣传教育片等,并按计划进行,及时有效。

4.3.3下发应知应会的院感内容每月由医院感染科下发5~6道应知应会的相关试题,简单易掌握。次月对上月的应知应会内容以提问的方式抽查。

4.3.4试卷考试每半年进行对全院进行1次试卷考试,试卷内容科室不同内容也不同,试卷按时统一回收并进行打分。

4.3.5规范培训对象临床医生包括研究生、进修医生、实习医生；护士(全院护士包括进修护士、实习护士),医技人员,后勤人员,检验科临床微生物人员,药剂科人员,行政人员。以便在培训中归位互不影响。

4.3.6参加院外培训每年由医院感染专职人员带领重点科室医护人员参加省级、市级的医院感染培训。培训结束后,要求参培人员写出有哪些收获和不足,并在相应的科室进行讲解,和大家共同学习。

4.3.7加强考核将培训档案的管理建立成每科一人一档。对各种培训的结果记入每个职工的档案中,并纳入医院感染绩效考核。有结果分析,对掌握不好的科室深入科室再进行集体或单独指导。

4.3.8统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。参考文献：

[1]张爱萍，杨琼，陈燕，等．重症监护室空气消毒效果与人员活动频率关系的研究口．中国消毒学杂志，2005，22(2)：237—238．

[2]何红燕，林伟青，黄雪琴，等．手污染的控制与医院感染的预防．中华医院感染学杂志，2008，18(10)：1407—1409．

[3]田建国，吴建红，李学惠，等．综合医院急诊科患者医院感染的潜在因素调查口．中华医院感染学杂志，2003，13(4)：324—326．

[4]钱远宇，孟庆义，黄先勇，等．急诊科感染患者临床高危因素调查研究[J]．中国医药导 报，2008，5(35)：105—106．

[5]胡咏春．易引起ICU病房院内感染的原因分析及对策[J]．实用医技杂志，2005，12(1)：77—78.[6]Juan AE , Reuben M G , Adalbert L , et al.Occupational transmis2 sion of Mycobacteri um t uberculosis to health care workers in a u2 niversity hospital in Lima , Peru J.Clin Inf Dis , 2001 ,33(5): 589-596.[7] Manangan L P , Perrotta DM , Banerjee SN , et al , Status of tu2 berculosis infection control programs at Teras hospitals , 1989 through 1991J.Am J Infect Control , 1997 ,25(3):229-235.[8] Fernandes J V , Braz RDF , Neto FV , et al , Prevalence of serologic markers of hepatitis B virus in hospital J.Rev Saude Publica , 1999 ,33(2):122-128.[9] Puro V , Petrosillo N , Ippolito G , et al , Occupational hepatitis C virus infection in Italian health care workers.Italian Study Group on Occupational Risk of Bloodborne Infections J.Am J Public Health ,1995 ,85(9):1272-1275.[10]Yazdanpanah YB , Boelle PY , Carrat F , et al , Risk of hepatitis C virus transmission to surgeons and nurses from infected patients : model2based estimates in France J.J He patol , 1999 , 30(5): 765-769.[11] Ippolito G , Puro V , Heptonstall J , et al , Occupational human immunodeficiency virus infection in health care workers : world2 wide cases through September 1997J.Clin Infect Dis , 1999 ,28(2):365-383.[12]Evanoff B , Kim L , Mutha S , et al , Compliance with universal precautions among emergency department personnel caring for trauma patientsJ.Ann Emer g Med , 1999 ,33(2):160-165.[13]徐荣佳 中华医院感染学杂志 2004 年第 14 卷第 6 期 医务人员的医院感染和预防(解放军第 97 医院 , 江苏 徐州 221004)[14]陈秀花 田秀玲 蔡建文 医务人员医院感染[J].内蒙古包头市第四医院院感科.[15]纪学悦 天津市口腔医护人员医院感染知识、态度和拒诊意愿调查 [J] 2013.12.31

第五篇：医院感染安全隐患

医院感染管理安全隐患

8月份在我院发生的一起医疗纠纷以及对医院造成的影响和经济损失使我对医疗安全有了更进一步的认识。重新审视自己所负责的医院感染管理工作，存在许多不足之处，由于我院现有重要条件等诸多因素，院感办没有切实履行监测职能，对医护人员消毒监测、手卫生监测以及医疗废物等医院感染管理的不到位，全院医务人员人人参与医院感染管理意识不强，从而造成一定的医院感染安全隐患。

我院医院感染管理工作自查情况存在的主要问题如下：

一、医院感染管理有相关制度，但有的科室执行不到位。主要是院感办对感染监控制度及措施落实不到位。院感办没有定期在全院范围内进行医院感染监测。今后将每月坚持进行一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

二、医务人员无菌观念比较淡薄：医生在为患者进行小手术或换药时、护土在配工药、输液没带中罩、医务人员参观手术没带口罩不更衣，违反医院感染和消毒管理规定。在门诊或住院部，有些医护人员无菌观念不强，不注意做好个人防护，与病人接触不戴手套、口罩，甚至在为多位病人检查或诊疗之中、之后不洗手消毒（包括我自己也存在这个问题）。这不仅可能将病菌传给自身或带出病房，还有可能将病菌传给易感者。有不规范操作现象存在，对医疗安全也造成了一定的影响。

三、医院是传染源多的地方，环境的污染也严重。其中，污染最严重的是感染患者的病房，在一些病房内，由于病员基本都有家属陪伴和护理，以致由探视者或陪住人员把病原菌带入医院的可能性增加，这对机体抵抗力已降低的病人来说，就极易造成交叉感染。此外，在病区的水池内，常有剩饭剩菜不能被及时清理，而病区厕所也时常是异味难闻，一些医疗废物被暴露在公共场所。各科室物别是内外科必须加强这方面的工作

四、供应室的管理：卫生部要求的供应室三个强制性制度没有条件执行，待新的住院部大楼建成后逐步完善。供应室消毒、灭菌操作规范监测：各种物品进行消毒、灭菌 的培训。

十、手卫生的管理：全院各科室医务人员执行手卫生制度均不理想，特别是内、外科医生、护士等接触病人前后常不进行手卫生，洗手消毒是控制医院感染最重要措施之医务人员要严格执行有效的洗手制度，要求接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套。医院要尽可能创造好的手卫生条件。

十一、今后要进一步加强对重点部门、重点科室的管理：供应室、治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、胃镜室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏洞追查工作。使我院医院感染管理工作真正做到实处，降低医院感染发病率。

十二、务人员心目中,医院感染主要场所为病区,而对于与临床相关的检验科则未予重视。而检验科作为医院重要的医技科室,每天承载着全院患者的血液、体液、分泌物及排泄物等标本的检测、检验。而这些极具传染性的物质存在着巨大的感染安全隐患,也是造成医源性感染的源头;抓好检验科的感染安全管理是控制医院感染的重要环节,不可忽视。

十三、没有开展生物监测，对各种器械及环境卫生学没有进行消毒灭菌效果监测，存有一定安全隐患。

十四、无污水处理系统，存在一定安全隐患。这个问题今后有重要条件要解决。

十五、职业防护方面：放射装无射线监测仪，不能开展射线监测。

东铜医院感染科 2011年9月1日

建住院大楼已考虑到预防接种规范化门诊建设。

2、按照计划免疫操作程序,接种前要认真预检:告诉家长孩子所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项,询问孩子的健康状况以及是否有接种禁忌等,以便使医生及时掌握儿童健康状况,决定是否对孩子进行预防接种等。目前我们医院仅有一名预防接种护士，没有按照要求做，这就存在一定的安全面隐患。按照要求医院要配二名护士进行预防接种工作。

3、要熟练掌握各种疫苗的注射方法： 选择正确的注射部位和注射深度也是保证安全注射的重要因素。两种疫苗联合免疫时,一定要注意更换接种部位。接种时注意核对疫苗的品种、批号、失效期等,如发现疫苗过期、变色,安瓶有裂纹或有摇不散的沉淀和异物者不能接种。接种时皮肤消毒忌用碘酒,只能用75%的酒精消毒,待干后再注射,以免消毒液杀死疫苗成分,影响免疫效果。疫苗应在规定的温度下运输和储存,严格做到苗不离冰。疫苗开启后,活疫苗超过0〃5 h,灭菌疫苗超过1 h未用应废弃。医务人员应热情周到地对待接种对象,积极宣传有关免疫预防的知识,使其了解预防接种的重要意义,以及什么时间接种什么疫苗,有哪些情况不能接种,接种疫苗后可能出现什么反应,需要怎样处理等问题,以取得接种人员的配合与支持,这样更有利于预防接种工作的开展。工作要做的这样细致、认真，才能保障按种安全，今后要加强这方面的工作。

4、要严格执行预防接种工作规范，预防接种无菌操作观念不强有是时注射时没戴口罩。从现在开始要认真执行无菌操作原则上，保障接种安全。

总之，要降低预防接种风险隐患,医护人员必须紧密配合,严格按照预防接种操作程序去做,才能把预防接种工作做好，从而消除安全隐患。

东铜医院防保科 2011年9月1日