2012护理目标管理与工作计划

第一篇：2012护理目标管理与工作计划

2012年护理目标管理与工作计划

护理部紧紧围绕医院中心工作，根据《江苏省医院护理工作评价标准》等要求，以强化基础管理、确保护理安全为主线，以加快人才培养，推动专科护理发展为核心，以提高患者满意度为目标，使护理工作得以持续改进，特制订2012年护理工作计划与目标管理：

一、加强护理管理，提高护士长管理水平

目标：护士长参加培训率达100%。

1、派送护士长参加市级以上护士长管理培训班学习，更新护理管理理念，提高护理管理技巧。

2、每季组织护士长业务大查房，促进护士长及科室间的学习交流。

3、注重护理骨干的培训，培养护士长后备队伍，完善护理管理队伍。

二、开展优质护理服务，树文明形象，提高患者满意度

目标：“优质护理服务”在全院护理单元100%开展，住院病人满意度≥90%，健康教育覆盖率达100%。

1、根据上级有关“优质护理服务”相关文件精神和要求，明年继续进行优质护理服务等方面的培训，将其他九个护理单元全部扩展开来。

2、继续开展病员回访工作，让患者出院后仍然感受到护士的关怀，进一步融洽护患关系。

3、加强中医特色护理服务建设工作。努力做好健康教育工作，采取患者易于接受的施教方式。

4、每月召开工休座谈会，每季进行住院病人满意度调查，并及时进行反馈。

三、工作规范化、制度化、标准化，加强护理质量控制，提高危重病人的护理质量

目标：护理管理规范化、制度化、标准化。（见护理质量指标）基础护理合格率≥100%，危重病人合格率≥90%。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，定期与不定期进行护理质量检查，并每日安排护士长夜晚总值班夜查房内容，针对性对各科中西医护理常规、患者病情掌握、急救药品、安全制度、应急预案方面提问，以便及时发现问题，限期整改，保持护理质量持续改进。

2、按标准实施各项护理工作，并对质量标准进行效果评价和修订，体现持续改进。

3、从加强常态管理和特殊时段的安全管理入手。坚持走动式管理，抓关键制度，管理关键人员，管理关键病患，抓关键时段。每日上午进行现场质控巡查，抓好护理人员的环节质控，加强节前和节中检查。配合总务科做好洗衣房被服的洗涤质量等方面的工作。

4、召开护士长例会，由护理质量委员会及质控小组对全院护理质量检查情况进行反馈，并进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

5、每月一次组织护理部大课，全院性护士长大查房每季一次，科内业务学习每月2-3次，每月进行危重病人、教学等护理查房。

6、护士长加强对新入院病人、危重疑难病人的管理和技术指导。加强重症监护，对特级、一级护理病人的护理质量随机进行检查。

四、加强“专科理论”、“中医技能”训练，提高护士综合能力供应室通过江苏省质控管理部门验收

目标： 1-2名护士的外出培训专科护理，如：ICU、供应室等，护理人员专科理论考核合格率达90%，护理技术操作合格率达100%。

1、修订和实施医院各级护理人员培训计划，做到分层次使用护士。选派护理人员参加护理学术交流活动。

2、加强专科技能的培训：选派4-6名护士到上级医院进修，培养专科护士。强化供应室工作人员培训，派送护士长外出进修学习，取得专科管理资格。

3、基础知识和技能的考核：重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核。各护理单元强化专科理论和技能的学习和训练，进行“模拟场景”训练。

4、“5·12”护士节举办全院“护理服务明星”“护理技能操作能手”表彰活动。

五、贯彻执行《中医医院中医护理工作指南》精神，继续举办《中医护理培训班》学习班

目标：中医护理技术操作合格率≥90%，每科室开展中医护理技术不少于2项，年住院病人中医护理操作（中医特色护理），力争突破100万元。

护理部有方案、规划，定期督查，奖惩分明，得到经济效益和社会效益双赢

1、按护理人员的不同职称层次，进行中医药知识与技能的培训。

2、中医药知识和技能岗位培训时间35小时。

3、规范实施中医疾病护理常规。

4、每季对中医疾病护理常规、中医护理技术操作考核。

六、加强安全、硬件管理，完善护理风险防范措施

目标：急救物品完好率达100%，护理差错事故发生率为0，护理文书合格率达95%。

2、落实各项护理核心制度、应急预案，各种操作程序告知等。护理表格式文件记录，认真执行护理记录原则，减少安全隐患，避免差错事故的发生。

3、坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接。保持抢救仪器功能状态。

4、严格执行护理分级制度，掌握分级护理内容。

七、改进临床教学方法，培养合格毕业生

目标：使学生掌握的基础理论和专业知识与临床护理有机地结合。

1、做好实习生的岗前培训工作，定期与不定期下科室检查带教工作。

2、带教老师组织培训，指定具有高年资护师职称以上的护士负责实习生的带教工作。

3、每年组织进行1-2次带教老师的测评。

4、科室了解实习计划的完成情况，做好出科理论和操作的考试。

八、夯实学科建设基础，积极做好护理各项管理工作

目标：力争2012年申报省级护理学科；2012年申报市级“伤口、造口”专科培训基地。

1、举办年初成功申报的各类继续教育项目。

2、申报2013年市级以上继续教育项目。

3、护理论文交流与发表，护理论文发表10篇以上。

4、强化护理科研意识，积极开展新技术。护理科研课题申报和中标课题的管理，力争年内开展新技术新项目1-2项。

护 理 部

二○一二年一月十二日

实习生临床带教计划

医院临床实习是护生复习课堂所学，理论联系实际，加深理解、熟练护理技能，培养全心全意为病人服务的重要阶段，为了让护生完成护理实习任务，成为一名合格的护士，特制定带教计划：

1.临床实习由各病区护士长具体负责，要将教学工作纳入护士长的工作计划，对学生进行组织管理，医德教育，业务指导等方面工作，培养良好的职业道德，确立一切为了病人服务的指导思想。

2.护士长根据实习大纲订出实习计划，指定一名主带教老师负责总带教，同时让素质高、业务精、高年资的护师带教，要求带教老师要树立好自身形象，不断学习，更新知识，达到教学相长的目的。

3.护生在实习期间，必须参加护理部及科室组织的业务学习，认真记好笔记，参加护理部组织的统一考核和考试。

4.根据实习的不同阶段，坚持放手不放眼的原则，严格执行各项规章制度和疾病护理常规及护理操作技术流程，培养她们独立工作的能力。

5.护士长要经常检查带教实习情况，组织好科室教学查房，丰富护生的知识面，严格出科考核制度，实事求是写好出科小结。

6.护生必须遵守学校规定的“实习守则”，自觉执行请假制度，不遵守规章制度或不服从安排将终止实习。

7.定期组织双向测评，及时反馈信息，进一步做好带教工作。

护理部

二○一二年一月

护生教学小组人员名单

组

长： 朱银萍

副组长： 程友桂

成员 ：陈

涛 陈立芳 成秀芳 熊

瑶

刘

云 耿建华 程

娟

周立兰

曹树红

仇中叶

夏锦锦贾成玲

李桂香

苏兰芳

孙开婷董红娣

陈永兰

徐 芹

唐登霞王艳萍

赵莹莹

护理部

二〇一二年一月 5

陈如秀

护理部带教人员培训计划

为了使护理专业学生把所学专业理论知识和临床护理实践相结合，真正掌握护理专业的基本理论、基本知识、基本技能，带教人员的质量尤为重要，特制订培训计划如下：

一、利用护周会组织护士长学习带教方面的知识。

二、不定期组织专题讲座。

三、定期召开实习生座谈会，征求意见，及时信息反馈。

四、各病区按照护理部要求订出相应的带教计划，并组织交流。

护 理 部

二〇一二年一月

护理质量指标

1.基础护理合格率:≥100% 2.特护、一级护理合格率:≥90% 3．病房管理合格率≥90% 4.常规器械消毒灭菌合格率:100% 5.急救物品完好率 ≥100% 6.护理文件书写合格率:≥95% 7.护理技术操作合格率:≥100% 8.健康教育计划宣传覆盖率100% 9.健康教育有效率≥80% 10.整体护理病房护理工作满意度≥90% 11.危重病人合格率≥90%

护理部质量检查管理方案

一、目的

检查、监督护理工作，对不足之处提出改进，不断提高护理质量。

二、适用范围

护理部检查全院护理工作质量。

三、检查小组成员及分工 组 长：朱银萍 副组长：程友桂 组 员：陈 涛 刘 云 周立兰 曹树红 仇中叶 夏锦锦 陈立芳 耿建华

贾成玲 李桂香 苏兰芳 孙开婷 成秀芳 程 娟 董红娣 陈永兰 徐 芹 唐登霞 熊 瑶 陈如秀 王艳萍 赵莹莹

1、基础护理、病员回访、健康教育质量…徐 芹 唐登霞 贾成玲

2、危重症护理、专项……………………刘 云 董红娣

3、病房管理、重点科室质……………… 陈 涛 周立兰

4、器械消毒隔离质量……………………陈如秀 耿建华

5、急救物品、护理安全质量………………曹树红 夏锦锦

6、护理文件书写质量……………………苏兰芳 李桂香 王艳萍

7、护士长管理、临床带教质量：…………陈立芳、熊瑶

8、中医特色护理综合质量…………………孙开庭 仇中叶 陈永兰 赵莹莹

9、护理技术操作、护理服务………………成秀芳 程 娟

四、工作程序

1、基础护理、危重症质量检查

(1)护理部制定各临床科室的基础护理质量检查标准。

(2)检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，晨晚间护理的质量，护理措施是否到位，护士能否掌握危重症病人“九知道”及核心制度的落实情况。

2、消毒隔离质量检查

(1)护理部制定全院的消毒隔离质量检查标准。

(2)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、冰箱、病床单位、污物处理，根据科室的特点制定相应的检查内容。

3、急救药品器械检查

(1)由护理部制定全院统一的急救药品器械质量检查标准。

(2)检查项目包括：急救车、氧气、吸引装置、吸痰器、抢救物品等实行“五定”情况，护理人员对抢救程序的熟练程度及掌握程度。

4.护理文书质量检查

(1)由护理部制定全院统一的护理文书质量检查标准。

(2)检查项目包括：体温单、医嘱单、护理记录单等的书写质量。

5、健康教育质量检查

(1)由护理部制定全院统一健康教育质量检查标准。

(2)检查项目包括：入院宣教、住院教育、出院指导告知义务以及电话回访等情况。

6、病区管理质量检查

(1)由护理部制定全院的病区及科室管理质量检查标准。(2)检查项目包括：病区管理人员、物品、环境等。

7、护理服务、护理安全质量检查

(1)由护理部制定全院统一护理服务、护理安全质量考核标准。

(2)检查项目包括: 护士行为规范、护士语言、服务流程规范、基本要求、环境设施、安全制度、风险预案、安全措施、自我防护等。

8.技术考核

(1)技术考核的标准为《实用临床护理三基操作篇》《护士岗位技能训练40项考评指导》《中医技术操作规程》。

(2)检查项目包括：根据护理部计划，每季对护理人员进行护理技术的抽查考试。

五、检查方法

1、科室质量检查小组每月对本科室进行护理质量检查，对存在的问题进行评价分析，并提出整改措施，及时汇报护理部。

2、护理部质量检查小组针对科室存在的共性及局部问题，定期或不定期进行检查整改情况，对整改不到位的科室帮助分析，提出改进措施。

3、对重点科室、关键流程环节质量采取定期或不定期检查。

4、每季度护理部质量检查小组对各单元护理质量进行全面检查，及时评价分析并提出改进措施。

六.质量检查反馈及处理

护理部每季召开护理质量检查分析会,由各检查小组汇报检查情况，哪些已整改到位，哪些正在整改，哪些还需找出问题，帮助分析，提出改进措施。最后护理部根据分析讨论情况，进行全面的总结，然后将结果反馈到各科室，并进行相应的奖惩兑现。凡发生护理差错、事故者，按有关规定另外处理，并向分管院长汇报。

护 理 部 二○一二年一月

第二篇：2012年护理工作计划与目标管理

2012年护理目标管理与工作计划

护理部紧紧围绕医院中心工作，根据《江苏省三级中医医院评审细则》等要求，以强化基础管理、确保护理安全为主线，提高患者满意度为目标，积极展开优质护理服务，不断提升服务内涵，使护理工作得以持续改进，特制订2012年护理工作计划与目标管理：

一、增加优质护理服务病区，提高患者满意度

目标：“优质护理服务”在全院护理单元80%开展，责任护士知晓率达100％，住院病人满意度≥90%，健康教育覆盖率达100%。

1.在开展6个优质服务病区的基础上，今年增加5个优质护理病区。

2.开展以病人为中心、责任制整体护理模式，责任到人，按病人分工，提高病人对责任护士的知晓率。加强病房巡视，为病人提供力所能及的生活照顾。

3.每月召开工休座谈会，继续开展病员回访工作，及时听取病员意见和建议，以改进护理工作。每季进行住院病人满意度调查，并及时进行反馈。

4.开展具有中医特色护理服务项目，保持病室环境安静、舒适。做好健康宣教，采取患者易于接受的施教方式。

（朱银萍）

二、加强护理管理，提升护士长管理内涵

目标：护士长参加培训率达100%。

1.选派护士长4—6名参加省、市护士长管理培训班学习，更新护理管理理念，提高护理管理技巧。

2.每季组织护士长业务大查房，促进护士长及科室间的学习交流。

3.注重护理骨干的培训，培养护士长后备队伍，完善护理管理队伍。

（朱银萍）

三、严格护理质量控制保障患者安全

目标：护理管理规范化、制度化、标准化。基础护理合格率≥100%，危重病人合格率≥90%。（见护理质量指标）

1.严格执行各项规章制度及护理常规、规范流程等，重点抓核心制度的落实，减少安全隐患，避免差错事故的发生。加强对重点科室、重点部门、重点环节、重点人群、重点时段的管理。充分发挥9个护理质量控制小组的作用。每月对各个护理单元考核情况进行记录，并以书面形式反馈到各科室。

2.护理质量委员会质控小组复查，全面检查医院护理质量情况并进行质量分析，提出整改措施。

3.护理部进行走动式管理，现场质控巡查，每日安排护士长总值班夜查房重点内容，及时发现问题，解决问题。

4.通过护理部、质控小组、护士长夜查房、各科室质控员自查等形式进行多方位监控。每季开展护理质量评价活动。

（程友桂）

四、完成在职继续教育提高护理整体水平

目标： 初级职称15分，中高级职称25分。

1.制订和落实各级护理人员继续教育、中西医护理、三基培训等培训考核计划。重点加强对新入院护士、低资历护士的培训与考核，各护理单元强化专科理论和技能的学习培训。

2.新职工继续举办《中医护理培训班》，合理安排人员，保证课时，每半年考核一次。

3.申报市级继续教育项目2—4个课题，完成继续教育规定学分。

4.选派4-6名护士到上级医院进修专科护理。

（程友桂）

五、加强中医特色护理 打造医院护理品牌

目标：中医护理技术操作合格率≥90%，每科室开展中医护理技术不少于2-4项，年住院病人中医护理操作（中医特色护理）经济收入力争突破100万元。

1.制定中医护理规划与实施方案，认真执行中医疾病护理常规，各科室开展中医护理技术不少于2-4项，力争全年经济效益突破100万元，为医院取得

经济和社会效益双赢效果。

2.中医辨证“伤口护理”在临床已取得明显疗效，病人越来越多，继续做大做强，打造成我院护理品牌，同时积极申报省级“肿瘤护理”、“伤口护理”专科护士临床实习基地，向市级申报“伤口护理”专科护士培训基地。

（朱银萍）

六、改进临床教学方法，培养合格护理人员

目标：使学生掌握常见疾病的护理常规。

1.做好实习生的岗前培训工作，明确实习任务。

2.各科室指定高年资护师带教每年组织进行1-2次带教老师、实习生双向测评。

3.科室做好出科理论和操作的考试。护理部每月理论考试一次，为学生将来走向临床打下坚实的基础。

（程友桂）

七、强化护理科研意识发挥专科护理小组作用

目标：力争2012年申报省级护理学科；2012年申报市级“伤口、造口”专科护理培训基地。

1.力争2012年申报省级护理学科。举办年初申报的继续教育项目。

2.撰写护理论文，争取省级刊物上发表护理论文15篇以上。

3.积极开展新技术，做好护理科研课题申报和中标课题管理，力争年内开展新技术新项目1—2项。

4.发挥中医特色、急危重症、静脉治疗、管道护理、伤口护理等专科护理小组作用。

（朱银萍）

护 理 部

二○一二年一月

第三篇：2011护理工作计划与目标管理

2011年护理目标管理与工作计划

护理部紧紧围绕医院中心工作，根据《江苏省医院护理工作评价标准》等要求，以强化基础管理、确保护理安全为主线，以加快人才培养，推动专科护理发展为核心，以提高患者满意度为目标，使护理工作得以持续改进，特制订2011年护理工作计划与目标管理：

一、加强护理管理，提高护士长管理水平。

目标：护士长参加培训率达100%。

1、派送护士长参加市级以上护士长管理培训班学习，更新护理管理理念，提高护理管理技巧。

2、每季组织护士长业务大查房，促进护士长及科室间的学习交流。

3、注重护理骨干的培训，培养护士长后备队伍，完善护理管理队伍。

二、创优质服务，树文明形象，提高患者满意度。目标：住院病人满意度≥90%，健康教育覆盖率达100%。

1、树立良好的职业道德，开展以病人为中心的人性化服务，为病人营造一个温馨舒适的治疗护理环境。

2、继续开展病员回访工作，让患者出院后仍然感受到护士的关怀，进一步融洽护患关系。

3、努力做好健康教育工作，采取患者易于接受的施教方式。

4、每月召开工休座谈会，每季进行住院病人满意度调查，并及时进行反馈。

三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。目标：护理管理规范化、制度化、标准化。（见护理质量指标）

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，定期与不定期进行护理质量检查，以便及时发现问题，限期整改。

2、按标准实施各项护理工作，并对质量标准进行效果评价和修订，体现持续改进。

3、抓好护理人员的环节质控，加强节前和节中检查。

4、召开护士长例会，由护理质量委员会及质控小组对全院护理质量检查情况进行反馈，并进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

四、加强“三基”“三严”训练，提高护士综合能力

目标：护理人员三基考核合格率达100%，护理技术操作合格率达100%。

1、坚持“三基”训练，培养严格要求、严格组织、严谨态度。

2、基础知识和技能的考核：重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核。

3、加强专科技能的培训：选派4-6名护士到上级医院进修，培养专科护士。各护理单元强化专科理论和技能的学习和训练。

4、“5·12”护士节举办一次全院护理人员“三基、优质护理服务示范工程病区”理论知识竞赛。

五、学习《中医医院中医护理工作指南》精神，举办《西学中》学习班 目标：中医护理技术操作合格率≥90%，每科室开展中医护理技术不少于2项

1、按护理人员的职称对护理人员进行中医药知识与技能的培训《西学中》培训。

2、中医药知识和技能岗位培训时间35小时。

3、规范实施中医疾病护理常规。

4、每季对中医疾病护理常规、中医护理技术操作考核。

六、加强安全管理，完善护理风险防范措施。

目标：急救物品完好率达100%，护理差错事故发生率为0，护理文书合格率达95%。

1、不断强化护理安全教育，完善护理安全管理措施，落实各项护理核心制度、应急预案，各种操作程序告知等，避免差错事故的发生。

2、坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接。保持抢救仪器功能状态。

3、严格执行护理分级制度，掌握分级护理内容。

4、完善护理表格式文件记录，认真执行护理记录客观、真实、准确、及时、完整等“十字”原则，减少安全隐患。

七、加强人才培养，提高危重病人的护理质量。

目标：基础护理合格率≥100%，危重病人合格率≥90%。

1、修订和实施医院各级护理人员培训计划，选派护理人员参加护理学术交流活动。

2、每月一次组织护理部大课，全院性护士长大查房每季一次，科内业务学习

每月2-3次，每月进行危重病人、教学等护理查房。

3、护士长加强对新入院病人、危重疑难病人的管理和技术指导。加强重症监护，对特级、一级护理病人的护理质量随机进行检查。

八、改进临床教学方法，培养合格毕业生。

目标：使学生掌握的基础理论和专业知识与临床护理有机地结合。

1、做好实习生的岗前培训工作，定期与不定期下科室检查带教工作。

2、带教老师组织培训，指定具有高年资护师职称以上的护士负责实习生的带教工作。

3、每年组织进行1-2次带教老师的测评。

4、科室了解实习计划的完成情况，做好出科理论和操作的考试。

九、强化护理科研意识，积极开展新技术。

目标：完成继续教育计划，完成1-2项科研项目。护理论文发表10篇以上。

1、举办年初成功申报的各类继续教育项目。

2、申报2012年市级以上继续教育项目。

3、护理论文交流与发表。

4、护理科研课题申报和中标课题的管理，力争年内开展新技术新项目1-2项。

护理部 二○一一年一月

实习生临床带教计划

医院临床实习是护生复习课堂所学，理论联系实际，加深理解、熟练护理技能，培养全心全意为病人服务的重要阶段，为了让护生完成护理实习任务，成为一名合格的护士，特制定带教计划：

1.临床实习由各病区护士长具体负责，要将教学工作纳入护士长的工作计划，对学生进行组织管理，医德教育，业务指导等方面工作，培养良好的职业道德，确立一切为了病人服务的指导思想。

2.护士长根据实习大纲订出实习计划，指定一名主带教老师负责总带教，同时让素质高、业务精、高年资的护师带教，要求带教老师要树立好自身形象，不断学习，更新知识，达到教学相长的目的。

3.护生在实习期间，必须参加护理部及科室组织的业务学习，认真记好笔记，参加护理部组织的统一考核和考试。

4.根据实习的不同阶段，坚持放手不放眼的原则，严格执行各项规章制度和疾病护理常规及护理操作技术流程，培养她们独立工作的能力。

5.护士长要经常检查带教实习情况，组织好科室教学查房，丰富护生的知识面，严格出科考核制度，实事求是写好出科小结。

6.护生必须遵守学校规定的“实习守则”，自觉执行请假制度，不遵守规章制度或不服从安排将终止实习。

7.定期组织双向测评，及时反馈信息，进一步做好带教工作。

护理部

二○一一年一月

护生教学小组人员名单

组

长： 李

萍

副组长： 朱银萍

成员 ：程友桂

沈玉萍

孙开婷

裴玉芹

陈立芳

苏兰芳云

陈

涛

黄艳春

陈如秀

徐

芹

成秀芳 桂香

曹树红

贾成玲

仇中叶

程

娟

护理部

二〇一一年一月

刘李

护理部带教人员培训计划

为了使护理专业学生把所学专业理论知识和临床护理实践相结合，真正掌握护理专业的基本理论、基本知识、基本技能，带教人员的质量尤为重要，特制订培训计划如下：

一、利用护周会组织护士长学习带教方面的知识。

二、不定期组织专题讲座。

三、定期召开实习生座谈会，征求意见，及时信息反馈。

四、各病区按照护理部要求订出相应的带教计划，并组织交流。

护理部

二〇一一年一月

护理质量指标

1.基础护理合格率:≥100% 2.特护、一级护理合格率:≥90% 3．病房管理合格率≥90% 4.常规器械消毒灭菌合格率:100% 5.急救物品完好率 ≥100% 6.护理文件书写合格率:≥95% 7.护理技术操作合格率:≥100% 8.健康教育计划宣传覆盖率100% 9.健康教育有效率≥80% 10.整体护理病房护理工作满意度≥90% 11.危重病人合格率≥90%

护理部质量检查管理方案

一、目的

检查、监督护理工作，对不足之处提出改进，不断提高护理质量。

二、适用范围

护理部检查全院护理工作质量。

三、检查小组成员及分工 组 长：李萍 副组长：朱银萍

组 员：苏兰芳 沈玉萍 黄艳春 陈如秀 徐 芹 陈立芳 孙开婷 陈 涛 成秀芳 程友桂 刘云 裴玉芹 曹树红 仇中叶 李桂香 程 娟 贾成玲

1、基础护理、健康教育质量：孙开婷 仇中叶

2、危重症护理、专项护理质量： 刘 云 贾成玲

3、病房管理、重点科室质量： 陈 涛 徐 芹 曹树红

4、器械消毒隔离质量：陈立芳 陈如秀

5、急救物品管理质量：沈玉萍 李桂香

6、护理文件书写质量：裴玉芹 苏兰芳

7、护理服务、护理安全质量：成秀芳 黄艳春

8、护理技术操作质量：程友桂 程 娟

四、工作程序

1、基础护理、危重症质量检查

(1)护理部制定各临床科室的基础护理质量检查标准。

(2)检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，晨晚间护理的质量，护理措施是否到位，护士能否掌握危重症病人“九知道”及核心制度的落实情况。

2、消毒隔离质量检查

(1)护理部制定全院的消毒隔离质量检查标准。

(2)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、冰箱、病床单位、污物处理，根据科室的特点制定相应的检查内容。

3、急救药品器械检查

(1)由护理部制定全院统一的急救药品器械质量检查标准。

(2)检查项目包括：急救车、氧气、吸引装置、吸痰器、抢救物品等实行“五定”情况，护理人员对抢救程序的熟练程度及掌握程度。

4.护理文书质量检查

(1)由护理部制定全院统一的护理文书质量检查标准。

(2)检查项目包括：体温单、医嘱单、护理记录单等的书写质量。

5、健康教育质量检查

(1)由护理部制定全院统一健康教育质量检查标准。

(2)检查项目包括：入院宣教、住院教育、出院指导告知义务以及电话回访等情况。

6、病区管理质量检查

(1)由护理部制定全院的病区及科室管理质量检查标准。(2)检查项目包括：病区管理人员、物品、环境等。

7、护理服务、护理安全质量检查

(1)由护理部制定全院统一护理服务、护理安全质量考核标准。

(2)检查项目包括: 护士行为规范、护士语言、服务流程规范、基本要求、环境设施、安全制度、风险预案、安全措施、自我防护等。

8.技术考核

(1)技术考核的标准为《实用临床护理三基操作篇》《护士岗位技能训练40项考评指导》《中医技术操作规程》。

(2)检查项目包括：根据护理部计划，每季对护理人员进行护理技术的抽查考试。

五、检查方法

1、科室质量检查小组每月对本科室进行护理质量检查，对存在的问题进行评价分析，并提出整改措施，及时汇报护理部。

2、护理部质量检查小组针对科室存在的共性及局部问题，定期或不定期进行检查整改情况，对整改不到位的科室帮助分析，提出改进措施。

3、对重点科室、关键流程环节质量采取定期或不定期检查。

4、每季度护理部质量检查小组对各单元护理质量进行全面检查，及时评价分析并提出改进措施。

六.质量检查反馈及处理

护理部每季召开护理质量检查分析会,由各检查小组汇报检查情况，哪些已整改到位，哪些正在整改，哪些还需找出问题，帮助分析，提出改进措施。最后护理部根据分析讨论情况，进行全面的总结，然后将结果反馈到各科室，并进行相应的奖惩兑现。凡发生护理差错、事故者，按有关规定另外处理，并向分管院长汇报。

护 理 部 二○一一年一月

第四篇：护理工作思路与目标管理

护理工作思路与目标管理

在院党委和院领导的领导下,认真贯彻医院管理评价标准，坚持以患者为中心，提高服务质量，规范服务行为，强化管理意识、质量意识、服务意识和安全意识。本着“质量为先，教育为重，管理为新，人员为本”的理念，以医院“优质护理服务”活动为契机，不断提高护理服务的质量，为患者提供“优质、高效、便捷、满意”的服务。真正达到“三个满意”。

一、加强护理管理，提高护士长管理水平。

目标：护士长参加培训率达95%，管理知识考试合格率达100%。

1.1～3月举办院内护士长管理学习班，主要是更新护理管理理念，提高护理管理技巧，培育护理服务中人文精神，护患沟通的技能培养等。

2.加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

3.促进护士长间及科室间的学习交流，每月组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

4.启动护士长助理的计划，培养护士长后备队伍，完善护理管理队伍。

二、开展人文关怀，满足患者需求，提高患者满意度。

目标：住院病人满意率达90%，出院病人满意率达90%，健康教育知晓率达100%。

1.组织全员护理人员认真学习《服务礼仪规范》，并组织全院护理人员考试，以此规范护士行为。

2.开展以“温馨护理站”为主题的优质护理服务竞赛活动。旨在使护理人员更加重视护理服务，让患者感受护士的精湛技术、精心护理；建立和谐、向上、互动、融洽的护患关系，弘扬传统，提升护理价值。

3.继续开展护理服务承诺，进一步落实护理服务承诺内容，以继续提高患者对护理工作的满意度。

4.进一步加强健康教育工作，采取患者易于接受的施教方式，使健康教育知晓率≥100%。

5.每月发放住院病人满意度调查表。

三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。目标：护理管理规范化、制度化、标准化。

1.充分发挥护理质量控制小组的作用，每月进行护理质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。

2.不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

3.每月在护士长例会由质控小组反馈质量检查检查信息并进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

四、加强“三基”“三严”训练，保证基础护理质量。

目标：护理人员三基三严考核合格率达100%，护理技术操作合格率达100%。

1.坚持基础理论、基本知识、基本技能训练，培养严格要求、严格组织、严谨态度。

2.基础知识的考核：重点加强对新入院护士、聘用护士、合同护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，每月抽查护理人员进行考试，提高护理人员的理论水平。

3.加强专科技能的培训：制定出专科理论与技能的培训与考核计划，定期组织考试，为培养专科护士打下扎实的基础。

4.基本技能考核：统一全院护理操作技术。

五、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险。

目标：急救物品完好率达100%，医疗护理差错事故发生率为0，护理文书合格率达95%。

1.不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施。

2.完善护理安全管理措施，落实各项护理核心制度，定期检查安全工作，坚持护理查房制度，着重节前检查和节中检查

第五篇：护理工作思路与目标管理

在院党委和院领导的领导下,认真贯彻医院管理评价标准，坚持以患者中心，提高服务质量，规范服务行为，强化管理意识、质量意识、服务意识和安全意识。本着“质量为先，教育为重，管理为新，人员为本”的理念，以医院管理年活动为契机，不断提高护理服务的质量，为患者提供“优质、高效、便捷、满意”的服务。

一、加强护理管理，提高护士长管理水平。

目标：护士长参加培训率达95%，管理知识考试合格率达100%。

1.1～3月举办院内护士长管理学习班，主要是更新护理管理理念，提高护理管理技巧，培育护理服务中人文精神，护患沟通的技能培养等。

2.加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

3.促进护士长间及科室间的学习交流，每月组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

4.启动护士长助理的计划，培养护士长后备队伍，完善护理管理队伍。

二、开展人文关怀，满足患者需求，提高患者满意度。

目标：住院病人满意率达90%，出院病人满意率达90%，健康教育知晓率达100%。

1.组织全员护理人员认真学习兰大一院《服务礼仪规范》，并组织全院护理人员考试，以次规范护士行为。

2.开展以“温馨护理站”为主题的优质护理服务竞赛活动。旨在使护理人员更加重视护理服务，让患者感受护士的精湛技术、精心护理；建立和谐、向上、互动、融洽的护患关系，弘扬传统，提升护理价值。在“5.12”护士节到来时对“温馨护理站”进行表彰。

3.继续开展护理服务承诺，进一步落实护理服务承诺内容，以继续提高患者对护理工作的满意度。

4.进一步加强健康教育工作，采取患者易于接受的施教方式，使健康教育知晓率≥100%。

5.每月召开工休座谈会，每月发放住院病人满意度调查表。

三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

目标：护理管理规范化、制度化、标准化。

1.充分发挥护理质量控制小组的作用，每月进行护理质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。

2.不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

3.每月在护士长例会由质控小组反馈质量检查检查信息并进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

四、加强“三基”“三严”训练，保证基础护理质量。

目标：护理人员三基三严考核合格率达100%，护理技术操作合格率达100%。

1.坚持基础理论、基本知识、基本技能训练，培养严格要求、严格组织、严谨态度。

2.基础知识的考核：重点加强对新入院护士、聘用护士、合同护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，每月抽查护理人员进行“500题”、“三基”“全国卫生系统护士岗位技能训练护理技术项目考核要点”知识的考试，提高护理人员的理论水平。

3.加强专科技能的培训：制定出专科理论与技能的培训与考核计划，定期组织考试，为培养专科护士打下扎实的基础。

4.基本技能考核：争取在3月底完成护理技术操作示范录像，统一全院护理操作技术。在年内全院护理人员全国卫生系统护士岗位技能训练护理技术项目考核要点14项基本技能必须达标。

五、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险。

目标：急救物品完好率达100%，医疗护理差错事故发生率为0，护理文书合格率达95%。

1.不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施。

2.完善护理安全管理措施，落实各项护理核心制度，定期检查安全工作，坚持护理查房制度，着重节前检查和节中检查。

3．坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品完好率达100%。抓好护理人员的环节监控、患者的环节监控、时间的环节监控和护理操作的环节监控。

4.强化护理核心制度、应急预案、各种操作程序告知内容等知识的学习，不定期的考试，将考试成绩于年终考核相结合。

5.落实分级护理制度，严格执行分级护理标准，责任护士必须掌握分级护理内容。

6.完善护理文件记录，减少安全隐患。规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字”原则，即客观、真实、准确、及时、完整”,既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

六、建立护理信息管理体系，提高护理质量管理水平。

目标：2011年完成护理信息管理体系，提高护理管理的有效性。

1.行政管理系统：各级各类排班、分层考核评估体系等。

2.质量管理系统：各项治疗量、分级护理数、抢救数、满意率、质量考核评估体系等。

3.人事管理系统：人员调配、职务职称及基本个人信息等。

4.教育管理系统：学历学习、继续教育、各类培训、科研论文等。

七、加强人才培养和学科建设，提高护理队伍整体素质，提高危重病人的护理整体质量。

目标：基础护理、特护、一级护理合格率达100%。年压疮发生次数为0（除外不可避免的褥疮及自带压疮）。

1.制定2011年护理骨干培养计划，修订、完善和实施医院各级护理人员培养计划，鼓励和选派各级护理人员参加各类护理学术交流活动。

2.坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训，组织和开展各类全院性业务学习，全院业务讲课22次（每月二次），护理大查房12次（每月一次）。每月科内业务学习2次，护理查房2次等。

3.强化科护士长查房效果，要求护士长在行政管理和业务培训上加强对新入院病人、危重疑难病人的管理和技术指导。对于危重病人科室每天必须及时上报护理部，做为科护士长质量督查的重点内容。科护士长每天必须去所管科室检查

危重病人的护理质量并指导危重病人的护理。

4.加强重症监护特色专科的建设。落实岗位责任制，对特护、一级护理病

人的护理质量每班进行检查。

5.每月护理部进行行政查房，临床护理质量控制组不定期检查，查看基础

护理、专科护理实施情况，以现场查看、汇报、提问等形式确立护理过程中现存及潜在问题，分析相关因素，提出解决的办法。

八、改进临床教学方法，培养合格的毕业生。

目标：使学生所掌握的基础理论和专业知识与临床护理有机的结合，使学生掌握临床工作法，训练临床创新思维。

1.做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，在实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。

2.指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

3.重视带教工作，总结2011年临床教学工作，经常检查带教老师的带教态

度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

九、强化护理科研意识，通过科研促进临床护理质量的持续性提高。

目标：完成继续教育计划，完成1-2项科研。

1.举办2011年成功申报的各类继续教育学习班；

2.继续申报XX0年国家级和省级继续教育项目；

3.护理论文发表与交流；

4.护理科研课题申报和中标课题的管理，增强科研意识，力争年内开展新技术项目1-2项。

护理部

二0一一年十二月