处方点评工作实施

第一篇：处方点评工作实施

处方点评工作实施、取得成效、点评经验、存在问题

我院在开展处方点评工作中具体实施是建立医院处方点评工作制度，每季度随机抽取门诊每位医生各10 张处方进行点评，对不合理用药的处方进行分析点评，并将点评的结果反馈给医务科，医务科对点评的结果进行审核后，将不合理用药的情况反馈给处方医生，对评定为不合理用药处方持有异议的，组织院内专家进行再评定。对确认为不合理用药处方的医生按照医院的规定给予相应经济上的处理。另一方面将不合理用药的案例作为药师继续教育的内容，进行合理用药方面专业知识的培训，提高药师对临床用药事前干预的能力。

通过处方点评这种工作方式，临床在合理用药方面有一定的提高。主要表现在药品用法用量合理性方面以及联合用药中的重复给药、存在配伍禁忌方面。分析其原因主要是由于上述不合理用药的类型比较容易判断，一方面除了通过处方点评，将其不合理的结果直接反馈给处方医生和药师外，另一方面也加强了药师的事前干预行为，及时发现不合理用药的情况，及时与处方医师沟通进行修改，从而使用这些方面不合理用药的处方数有明显的下降。

处方点评中发现不足之处，临床在药品选用及联合用药中指征不明确方面的不合理用药现象没有明显的改善，究其原因主要是在点评工作方面存在某些不足之处，制约了点评的效果。

存在问题分析如下：

处方点评内容局限性：对于门诊处方，一般诊断书写都比较简单，而且不能有效获取患者详细的病情资料，因此在分析诊断与用药是否相符方面存在一定的困难，只能局限于点评分析用药是否存在配伍禁忌、用法用量是否合理、是否重复用药等比较直观的方面，难以再进行深入准确的点评。尤其是对点评合理使用抗生素方面更为突出。

对于患有多种疾病的患者，医生往往会出现漏写、少写诊断的情况，由于临床检查结果都没有直接体现在处方上，因此在对选用药物是否合理方面进行点评时就不能作出准确的判断和正确的点评。

处方点评的参与者：

从处方点评工作的运作模式中发现，处方点评的效果除了与处方医师密切相关外，还与药师有着密切的联系。从以上的结果分析可以看到，药师作为临床合理用药中的一个重要环节。药师对临床用药的干预尤其是事前干预起到了非常重要的作用。因此，只有不断提高药师的专业知识水平以及充分发挥药师参与临床用药干预的主动性和积极性，才可以扩大处方点评所收到的效果。

目前参与处方点评工作的人员除了药师外还有医务部门。但主要还是由药师承担点评的工作。由于药师在临床医学知识方面的局限性，导致在点评过程中出现药师观点与医师观点不一致的现象，临床医学专家的参与评价，确保了点评工作的公平性。

行政干预的因素：行政干预作为处方点评工作模式中的一环，同样也是不可或缺的。从运行的情况看，因受各种因素的影响，如处方评定规定中与医生经济利益挂钩细则规定的可行性、操作性方面的问题，并没有真正落实经济上的管理，导致点评的效果并没有达到预期的效果，甚至出现对同一种不合理用药的情况还会再次出现的现象。针对此现象，在院领导的大力支持下，根据实际情况重新制定出具有可操作性的奖惩规定并严格按照进行管理后，点评的效果才逐步显现出来。因此如何做好行政干预这方面的工作，也是处方点评工作是否取得效果的关键环节。处方点评工作的开展，一方面除了需要医院领导的支持，还需要全体医务人员的参与，更重要的是医务人员对合理用药意识的提高，共同努力保障患者用药的安全

通过认真开展处方点评工作，明显提高了临床合理用药管理水平，不合理用药引发的医疗纠纷显著下降，促进了医疗质量的提高，保障了患者用药安全。现将我院处方点评工作与体会总结如下。强化处方点评工作的重要性及现实意义，组织医、药、护、技专业人员，认真学习《药品管理法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》，使其充分认识到合理用药是医疗卫生改革的重要环节，是严格遵守法律、法规的要求，是医疗质量管理的核心，是保障医疗安全的重要行为规范。健全组织机构，规范处方点评制度我院成立由法人院长任组长，业务副院长任副组长，药剂科、医务科、院感科及临床科室主任为成员的处方点评领导小组，药剂科中级以上药学专业技术人员组成处方点评工作小组，规范开展处方点评工作，建立制定处方点评实施细则，开展学习培训。抓住重点环节，落实整改措施处方点评工作是一项科学性、专业性、复杂性、长期性工作，重点对抗生素合理使用、麻醉药品和精神药品管理及全院带共性不合理用药情况开展处方点评。

第二篇：我院开展处方点评工作

我院开展处方点评工作

为了规范门诊处方，促进合理用药，保障医疗安全。2012年9月30日，由院委会组织，根据医院处方点评管理规范中处方评价标准，对门诊药房随机抽查的50张处方逐一调查，将不合格处方分类、汇总、分析。

徐晓明首先发言，对如何有效组织开展处方点评、发现不合理处方，如何干预及应用点评结果，以促进药物合理应用，提高临床药物治疗水平的持续提高，作出了具体规定。接着逐一释义了处方点评管理规范的主要内容，明确其“专项处方点评”范围、内容与标准，为本次处方点评开展提供依据。

宋淼生副院长指出对开具不合理处方的医师，采取批评教育、技术培训、经济处罚等措施，提高其业务素质和工作责任性；对屡教不改或对患者造成严重损害以及造成恶劣社会影响的，应吊销其处方权。

处方点评小组在李珊渝的领导下，将不合格处方分析讨论并记录。小组讨论时，大家积极交流，氛围活跃，很有感染力。耐心解答每个成员的问题并一一记录下来。经过半个多钟头的讨论分析，本次处方点评工作圆满结束，点评结果公布如下：50张处方中，针剂处方20张，占40%；含抗菌药物处方34张，占68%；抗菌针剂联用处方3张，占6%；合理处方36张，占72%，不合理处方13张，占26%。

目前，我院门诊处方仍存在一些问题，主要是处方通用名的使用、无诊断、无科室、处方有涂改现象、中成药与西药处方未分开等问题。根据处方点评管理规范要求，医院处方点评小组每月进行一次处方点评，将结果汇总到院办，临床药师应充分发挥专业优势，积极开展合理用药宣教，通过加强与临床间的沟通与协作。医院职能管理部门应对门诊处方严格管理，将门诊处方点评纳入医疗质量考核指标范围。医师开具处方时前记、正文、后记要写全；药品的剂量、规格、数量、单位要写清楚；处方必须写诊断，所开药品应与诊断相符；单张处方不得超过五种药等，另外应贯彻执行抗菌药物使用规范与管理制度及实施细则，遵循安全、有效、经济的原则，更好的为患者服务。

第三篇：我院实施处方点评工作以来总结的经验

我院实施处方点评工作以来的经验

为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，我院按照《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发【2010】28号）的要求，对我院的处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（包括用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）每月进行评价。现就我院执行处方点评工作以来的心得体会与经验总结如下：

一、领导重视，组织机构健全：

1、我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各职能科室主任为成员的处方点评小组。领导小组下设办公室，办公室主任由药剂科科长担任。制定了处方点评制度、处方点评规范及处方点评实施细则。

2、组织全院医疗、药剂人员学习《医院处方点评管理规范（试行）》，使每位医疗、药剂人员掌握什么是不规范处方、用药不适宜处方、超常处方。

二、具体工作如下：

1、门诊药房每日严把处方质量关，对不合理处方及时打回，立即整改。

2、每月对各科室的门诊处方进行抽查，将开具不规范及不适宜处方的汇总信息上报质控科进行干预控制，并下发科室。

3、不定期对不合格处方进行公示。

4、对连续开具不合格处方超过5次的医师进行相应的处罚。

三、存在的问题：

1、对于门诊处方，一般诊断书写都比较简单，而且不能有效获取患者详细的病情资料，因此在分析诊断与用药是否相符方面存在一定的困难，只能局限于点评分析用药是否存在配伍禁忌、用法用量是否合理、是否重复用药等比较直观的方面，难以再进行深入准确的点评。

2、对于患有多种疾病的患者，医生往往会出现漏写、少写诊断的情况，由于临床检查结果都没有直接体现在处方上，因此在对选用药物是否合理方面进行点评时就不能作出准确的判断和正确的点评。

3、由于药师在临床医学知识方面的局限性，导致在点评过程中出现药师观点与医师观点不一致的现象。

四、今后的工作目标：

1、药师应及时向临床医师提供相关信息，共同促进合理使用药物，保障患者的生命安全。

2、药师严格落实“四查十对”制度，进行合理用药质量控制，对于不合理处方及时发现、及时沟通、及时纠正。

3、参与处方点评的药师继续加强医学和药物治疗学方面的知识学习，努力提高药师自身的业务知识及技能水平，通过办好“药讯”等措施，加强医务人员的药学继续教育与合理用药，积极开展药学服务，发挥专业职能促进合理用药。

医院名称 2013年3月14日

第四篇：处方点评工作总结

处方点评工作小结

为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《合理使用抗菌药物》、《处方管理办法》、《准格尔旗中蒙医院处方点评管理制度》等相关制度，我院处方点评工作小组对2012年全年处方随机抽取进行点评。旨在规范处方管理，规范抗菌药物临床合理使用，提高我院临床药物治疗水平。

点评方式：每月5日之前随机抽查上个月7天的处方进行点评，全年抽查处方4846张，平均每月抽查403.8张处方。2012年抽查结果：合理处方为77.6%，不合理的处方主要是不规范处方；平均每张处方用2.56个药物、用药金额47.8元，基本药物使用率为57.4%、通用名称的使用率为98.7%、注射剂的使用率为22.9%、抗菌药物的使用率为27.8%。

不规范处方分析：不规范处方包括费别、科别、住址、诊断等处方前记内容不完整，修改处方、超疗程用药没有医师签名或注明理由，大额处方无患者签名同意，单位、住址等遗漏，还存在个别处方中抗菌药物应用不规范的现象。

不合理用药分析：不合理用药处方有重复用药现象，有诊断与开具药物不对症的情况，个别处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误，偶有超剂量、超浓度静脉给药现象。

抗菌药物应用：总体上，抗菌药物处方数占总处方数的比例在下降，且抗菌药物分级使用日渐规范，但仍有未根据抗菌药物特点和病原菌种类选择抗菌药物的情况存在，需进一步改进。

针对现有问题提出改进意见：

1、希望各科医生与药房加强合作，使临床科室提高对处方正确书写的重视程度，加强对处方不规范书写的监管，并按我院处方点评制度对不合格处采取相应措施；

2、建议信息科设置程序使填写不完整的处方无法通过，从系统上消除项目填写不完全的错误，如年龄、用法用量等项目；

3、望各临床医生积极配合医院制度实施，提高我院处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，减少不合格处方的出现。

第五篇：处方点评工作方案

***医疗机构处方集中点评工作方案

为了切实提高市属医疗机构科学合理用药水平，切实降低人民群众用药负担，提升患者和社会对医疗服务的满意度，规范医疗行为，保障用药安全，促进合理用药，根据卫生部《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》根据卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等文件精神和要求，结合我市实际，特制订本处方点评工作方案。

一、实现目标

依托“XXX市处方集中点评系统”平台，建立覆盖市属医疗机构的临床合理用药监测评价体系，通过处方集中点评工作的开展落实，强化医师合理用药意识，规范临床用药行为，促进临床合理用药，保障用药安全，降低患者医药费用负担，保证医疗机构持续健康发展。

二、组织领导

(一)成立“***医疗机构处方集中点评领导小组”，领导小组负责人由主管医疗的市卫生局副局长担任，领导小组成员包括市内有关医院院长及卫生局医政处处长、卫生信息中心主任等组成。领导小组办公室设在医政处，主任由医政科处长兼任，副主任由***市药事质控中心主任单位及卫生信息中心信息科兼任，领导小组具有行政管理职能和技术管理功能，行使对辖市内医疗机构临床医生合理用药进行考评的职责，按照本局制定的合理用药系列规章制度，规范医务人员的用药行为。

(二)成立“***市医疗机构处方集中点评专家组”，由药事质控中心组织市属医疗机构高年资临床药师及药学管理专家担任，负责辖市内医疗机构的处方集中专家点评工作。

三、点评方法

（一）点评范围

我市辖市内所有医疗机构已注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的处方（包含住院出院患者的用药医嘱）。

（二）点评内容（点评标准）

1、处方的规范性审查，包含处方患者信息的完整性、诊断情况、处方疗程等；

2、处方的适宜性审查，包含用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等；

3、处方超常用药审查，包含无适应证用药，无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的等；

4、抗菌药物专项点评：

5、基本药物专项点评：

6、逐步推进“中药注射剂”、“质子泵抑制剂”、“抗肿瘤药物”等其它专项点评。

（三）点评办法

1、依托“XXX市处方集中点评系统”平台，实现常态化、全样本的医疗机构处方点评工作；

2、每季度组织专家对“XXX市处方集中点评系统”平台分析获取的临床用药适宜性问题及超常用药问题的进行专家审核点评工作。每月发布“XXX市处方集中点评系统”平台根据专家审核结果生成的全处方点评报表。

3、具体的点评内容包括：规范性点评、适宜性点评、超常性点评。点评内容包含《医院处方点评管理规范（试行）》中适合采用计算机系统进行点评的各项指标。

4、在利用成熟的规则库的基础上，经过多轮我市点评专家的点评工作后，逐步建立起适应我市情况的处方点评规则库。

5、点评专家要把用药的合理性、安全性作为一项重要内容进行检查，发现问题及时提出并纠正。

（五）点评方式

1、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的系统记录，并通报医院和临床科室；医疗机构的处方点评工作中应对用药不合理的医嘱、处方进行点评，及时向当事医生反馈结果，使其知晓问题所在，有利于以后自觉纠正。

2、建立处方点评登记公示制度。对有典型错误的、同类问题发生率较高的医嘱、处方，进行全市通报。对连续多次有缺陷处方的人员，造成严重用药错误的，建议具体医疗机构按《处方管理办法》进行处罚，情节严重者建议医疗机构吊销处方权。

3、每季度使用金额前10位的抗菌药物，存在不合理用药用药频次超过该药品总用药频次30％，提出整改方案，实施重点监控。

4、对于用药合理性有争议的，可召集有关专业人员探讨，或在药事委员会上开展讨论，以促进学术交流，提高用药的科学性、合理性、安全性。

四、工作步骤计划(一)各医疗机构应在XXXX年XX月XX日前，药剂科、信息科完成对“XXX市医疗机构处方集中点评系统”平台的数据比对和数据核对确认工作。(二)“***医疗机构处方集中点评领导小组”办公室提出我市集中处方点评具体的标准和指标。(三)药事质控中心负责组织专家，对XXX市医疗机构处方集中点评系统”平台自前述确认日期以后一个月的合理用药警示信息进行人工审核点评。(四)卫生信息中心信息科根据领导小组意见及专家点评结果对“XXX市医疗机构处方集中点评系统”进行相应设置。运行系统自动点评，并按月生成报表，供领导小组和其他卫生行政管理部门使用。(五)“***医疗机构处方集中点评领导小组”办公室定期发布“XXX市处方集中点评报告”