第一篇:新生儿CPR操作流程
新生儿CPR操作流程
用物准备:手套,手电筒,弯盘,数块纱块,手表,笔,护理记录单
一、判断:拍宝宝肩膀,叫宝宝名字,确认宝宝是否有意识;若无意识,请在场家属打120,看时间。
二、判断呼吸、大动脉搏动,用6秒钟时间判断,用食指和中指触摸患者劲动脉搏动,每秒观察患者一个部位(头、左手、左足、右足、右手、头),触及无搏动,摆体位,解开衣服,暴露胸廓。
三、胸部按压:
(一)按压部位:将食中指放在患儿胸部中央,乳头连线正下方。
(二)按压速率:每分钟100-120次。
(三)按压深度:至少为胸部前后径的1/3,大约是4cm。
(四)胸廓回弹:每次按压后使胸廓充分回弹后才继续压。
四、开放呼吸道:按压30次后,清除口腔分泌物,压额抬下巴使患儿头向后仰,让宝宝呼吸道通畅。患儿仍无法自行呼吸时,则行人工呼吸。
五、人工呼吸:大人的口同时包住患儿的口鼻,吹2口气。注意:吹气时需同时观察患儿的胸部是否有起伏;吹足2口气后,若宝宝仍无呼吸或是不会动,就继续重复C、B。六、五个轮回后判断复苏结果(自主呼吸、大动脉搏动、面色、嘴唇、甲床、瞳孔),摆复苏体位,看时间做好记录。
注意: 压胸和吹气不可同时进行,勿放在太软的床上进行急救。五个轮回后判断复苏结果若无反应,继续做CPR直到宝宝有反应(有呼吸或是会动)或120到达现场,及时送医院进一步抢救。
第二篇:CPR操作流程
新单人心肺复苏术操作流程
一 操作目的:以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识,抢救突然意外死亡的患者.(5分)二 实施要点:操作要求: 1.仪表:符合要求(3分)2.操作步骤:(1).判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部,注意颈椎保护.确认患者意识丧失,不要摇晃病人身体,记时间(5分)(2).立即呼救,寻求他人帮助.(3).使患者仰卧,身体无扭曲(3分)胸下应垫胸外按压板.解开紧身衣扣,松裤袋(3分)(4).判断患者颈动脉搏动,方法:术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处.如无颈动脉搏动,立即给予胸外按压.判断时间少于10秒.(5分)(5).实施胸外心脏按压(30分)①按压部位:胸骨中下1/3(胸骨正中两乳连线水平)(5分)②按压手法:一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于此手背上,十指交扣离开胸壁,以掌根部接触按压处;双臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,使肩肘腕在一条直线上,并与患者身体垂直,利用上身重量垂进下压;手掌跟部不离开患者胸部.(5分)③按压幅度:成人胸下陷≥5,婴幼儿2-3cm(4分)④按压时间:放松时间=1:1(3分)⑤按压频率: ≥100次/分(4分)(6).开放气道,判断呼吸: ①清理呼吸道,如有活动义齿,取下(5分)②仰头抬颌法开放气道.(7)实施人工呼吸:保持气道通畅,用压额之手的拇指、食指捏住患者鼻子.正常吸一口气,屏气,双唇包绕密封患者口部,用力吹气,看见胸廓上抬,吹气时间为一秒.吹毕,松开捏鼻翼的手,观察胸部上抬情况,重复吹气一次(9分)(8).胸外按压:人工呼吸=30:2(3分)(9).五个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸,复苏有效,将患者头偏向一侧,进入下一步生命支持,如未恢复,继续上述操作5个循环后再次判断,直至有条件进行高级生命支持.三、心肺复苏的有效指征:可触及大动脉搏动,口唇由紫绀转为红润,瞳孔由大变小,出现眼球活动,睫毛反射和对光反射存在,出现自主呼吸.(10分)
四、注意事项(10分)1.人工呼吸时送气量不宜过大,以免引起患者胃部胀气.2.胸外按压时要确保足够的频率及深度,尽可能不中断胸外按压,每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹,以保证心脏得到充分的血液回流.3.胸外按压时肩肘腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直.按压时,手掌跟部不能离开胸壁.
第三篇:心肺复苏(CPR)操作流程
心肺复苏(CPR)操作流程
心肺复苏术是心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时,给予迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建并积极保护大脑,最终使大脑智力完全恢复。心肺复苏 = ABC+ 后续的专业用药。A(airway):气道 B(breathing):呼吸 C(circulation):建立有效的人工循环。心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键。一般来说,徒手心肺复苏术的操作流程分为以下步骤:
首先评估现场环境安全
1、意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。
2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005„)告知无呼吸。
3、呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!,院外手机呼120急救。
4、判断是否有颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005„判断五秒以上10秒以下)。以上呼吸、脉搏可在10秒内同时完成。
5、摆放体位:病人取仰卧位,身体无扭曲,置于地面或硬板上,松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直肩肘腕关节呈一直线,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度4-5cm),每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。按压时观察病人面部反应。
7、打开气道:仰头抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。
8、人工呼吸:1)、院内插管。应用简易呼吸器,双手挤压气囊,每次送气400-600ml,频率10-12次/分(6秒钟一次)。2)、院外人工呼吸。按压30次,口对口人工呼吸2次。
9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)
10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。复苏有效的指标:
1、面色由紫绀或苍白转为红润;
2、瞳孔由散大变小;
3、恢复自主呼吸;
4、触及颈动脉搏动。
11、整理病人,进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素:
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)100-120次/分
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝,但不能超6cm。
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
第四篇:CPR流程--英文版
CPR
[Cardio(heart)Pulmonary(lung)Resuscitation(revive, revitalize)]
1.Check the scene for safety.DO NOT leave the person alone.DO NOT try to make the person drink water.DO NOT throw water on the person’s face.DO NOT prompt the person into a sitting position.DO NOT try to revive the person by slapping his face.3.Kneel on the right side of the person.Determine unresponsiveness.Shake the person gently / Tap the shoulder and shout “Are you okay?”
4.Check for breathing.About 5 seconds(Look down towards the person’s chest to see if it is moving.Listen with your ear , for any airflow through the mouth or nose.Feel with your cheek if there is any air coming out of the mouth..)
5.Activate the EMSS.Or have someone else to do so , if possible.(Ask a bystander to call 911 , call for an ambulance.)
6.Position the person supine.Logroll the person so there’s no twisting of the spine.Must be on a hard , flat surface.Place the person’s arms alongside the body.7.Loosening tight collar and belt.8.Check for carotid pulse.Less than 10 seconds.2 fingers / cm lateral the throat.Also check for visible signs of circulation(breathing, coughing, moving).9.If person has no pulse , begin with the chest Compressions.Locate breastbone & Interlock two hands.Place heel of one hand on center of chest between the nipples(breastbone: junction of the middle 1/3 and lower 1/3)Be sure to keep your fingers up off the chest wall.Keep your arms straight and shoulders over your hands.Vertical force produced by the upper part of the body.Push hard, push fast.Depth : more than 5 cm /2 inches.Frequency: over 100 times/min.Make a rhythm and count out loud.(Try : 1 and, 2 and, 3 and, 4 and, 5 and, 6 and, ```30 and)
After 30 compressions(better in 18 seconds), follow with 2 rescue breaths.10.Clear and open the.Use your two fingers to clear anything that blocking the person’s airway.Head-tilt & Chin-lift.OR Jaw-thrust.(Use for person who may got neck injury.)Grasp the lower jaw on both sides of the head, lift it upward and outward.11..Pinch the person’s nose with your fingertips & start mouth to mouth breathing.Place your mouth over the person’s mouth and exhale.Give two full breaths(1 second for each).Between each breath allow lungs to relax as the person exhales.Keep an eye on his chest.Try not to over-inflate the person’s lungs.Breath frequency: 8~10 times/2mins.400~600 ml/time(for adult)
12.One CPR cycle :30 compressions + 2 breaths , should be performed 5 times.Time shif for Breathing to Compression should be limited in 5 seconds.13.After 5 cycles(about 2 minutes)of CPR, recheck circulation.If no circulation , continue CPR and recheck circulation every 2 minutes.14.Still pulses are absent , Continue CPR cycle Until help arrives.The whole process at least 30 minutes.15.Do the following if the person has signs of circulation:
a.Check for breathing
b.Position the person in recovery position if the person’s breathing.c.Monitor breathing and circulation.d.Record the process.16.Do the following if the person has signs of circulation but breathing is absent:
a.Give 1 rescue breath every 5 seconds.b.Monitor circulation..
第五篇:新生儿洗胃操作流程及注意事项
新生儿洗胃操作流程及注意事项
新生儿洗胃常见于后尚未进食即开始呕吐的患儿,给予其彻底洗胃能清除胃内潴留物,使新生儿及早开奶,加速胎便排泄和黄疸消退,使生理性体重下降期平稳度过。
一、胃管插入深度
病人均取头部稍低,左侧卧位进行洗胃。临床洗胃管插入深度应为前额发际至脐部,此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部。每次灌入胃内的液体都能均匀吸出,液体引流快而通畅,故而缩短了时间,减少了毒物吸收。新生儿经鼻孔插入胃管的长度以18cm~22cm为宜,从口腔插入胃管的长度以15cm~17cm为宜,胃管的直径不能大于4.0mm。
二、胃管的选择
目前临床上胃管的种类很多,有小儿导尿管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改进型气管导管。胃管主要根据患儿年龄大小来进行选择。3岁以上的小儿洗胃可采用22号~24号成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。
三、置管方法
小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。经口置胃管法更简便,胃管较粗,并发症少,缩短了洗胃时间,便于输氧急救操作,患儿及家属较易配合。
四、洗胃方式的选择
1、口服液体催吐法:适用于意识清楚、生命体征平稳、能配合的患儿。此法安全、经济、不易损伤胃黏膜。
2、注射器法:适用于3岁以下患儿,用50ml或100ml注射器向胃内注入和抽出液体。注射器法操作简单、刺激性小,进出胃内液量准确。
3、低压吸引器洗胃法:适用于3岁以上患儿。目前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器洗胃法,吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器法。低压吸引器法具有洗胃速度快,洗胃液吸出彻底、安全,及时有效地清除胃内毒物,减少毒物吸收,几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面30cm~50cm为宜,吸引器压力不宜过大,宜保持在100 mmHg~200 mmHg(1mmHg一0.133 kPa),以免损伤胃黏膜,每次灌人液100ml~150ml为限。
4、电动洗胃法 :7岁~l2岁患儿多采用机械洗胃,利用正负压及液体动力学冲击原理。其特点是操作简便,能够迅速、大量、彻底洗胃,并能准确计算出入胃液量,避免洗胃液被重吸收。
五、洗胃液的用量
洗胃液的用量对洗胃的效果有直接影响,液体量过少,达不到全面洗胃的目的;液体量过多,容易造成急性胃扩张,并促使毒物通过幽门进入肠道,加重吸收。
一般5岁以下患儿为1000ml ~2000ml,5岁~10岁为2000ml ~3000ml为宜。洗胃时间不宜过长,否则容易并发脑水肿和肺水肿。
根据患儿年龄调节每次灌入量,小儿胃容量1岁为300ml,3岁为600 ml,每次灌入量为同年龄胃容量的1/3为宜,灌入量过多,使胃内压上升,促进毒物吸收;突然胃扩张又兴奋迷走神经,引起反射性心搏骤停;过多液体可从口、鼻腔内涌出而引起窒息、吸人性肺炎,灌入量过少,不能彻底清洗胃壁四周,影响洗胃效果。
六、洗胃液的选择及导泻
按服毒物种类选择洗胃液,常用清水、温盐水、碳酸氢钠(美曲膦酯中毒禁用)或高锰酸钾(硫磷中毒禁用)。小儿洗胃以温水、生理盐水为佳,最好为生理盐水,因为小儿耐受电解质丢失能力差,而温水洗胃又容易造成体内电解质的紊乱。
对于生物碱类中毒的选用1/5 000高锰酸钾,敌敌畏中毒可选用2 ~4 碳酸氢钠。洗胃液温度,控制在38℃左右,避免过热或过冷。导泻在小儿采用不多,易发生脱水,尤其在中枢神经系统受抑制情况下,更应禁用硫酸镁导泻,以免加重中枢神经系统抑制,加重病情。
七、洗胃并发症
(一)插胃管引起的并发症及预防措施
1、胃管在口腔或咽部盘曲。因新生儿不能配合和胃管细软,容易使胃管在口腔盘曲。此时如不认真检查,误认为已进入胃内开始洗胃,极易引起窒息。
2、胃管误入气管引起的并发症。胃管误入气管时,新生儿因反应差可不出现呛咳,而表现为紫绀、烦躁、呼吸困难,如不仔细观察,提高警惕,可导致吸入性肺炎、窒息甚至死亡。
3、食管或胃黏膜损伤出血。由于胃管过粗、尖端剪空(一次性针头去掉针头)失去光滑椭圆结构而变得粗糙,胃管未涂石蜡油;操作者不掌握解剖知识和正确的插管方法,操作动作粗暴等,均易造成食管和胃黏膜的机械性损伤出血。
预防措施:胃管粗细合适、尖端光滑并涂油;熟练掌握解剖知识及正确插管方法,操作轻柔。胃管在口内盘曲或误入气管均应及时拔出,休息片刻后再插入,证明胃管在胃内方可洗胃。掌握特殊患儿如颅内出血、早产儿、昏迷等的胃管插入方法。
(二)洗胃引起的并发症及预防措施
1、胃管插入深浅不当、抽吸力量过大、速度过快引起的并发症。如胃管插入浅不能达到胃内;洗胃时抽吸力量大、速度快,洗胃液不能被完全吸出而部分留在胃内达不到洗胃的目的,易造成食道黏膜损伤出血和急性胃扩张。如插入过深,胃管在胃内盘曲,胃管空紧贴胃壁黏膜,此时如果抽吸力量大可引起胃出血、溃疡,甚至穿孔。
2、灌洗量不当引起的并发症。由于新生儿体重身长不一,每次灌洗量也不等。如果每次灌洗量过多,可造成急性胃扩张剂黏膜出血。
3、洗胃过程中胃管自行滑脱,胃管及洗胃液的刺激可引起患儿呕吐,呕吐物吸入气管可引起窒息。
预防措施:准确掌握胃管插入深度;洗胃时应根据新生儿体重判断胃容量,一般每次洗液量胃5ml左右,严格掌握每灌入洗液量的平衡;洗胃过程中抽吸力量适当,并转动胃管,随时检查胃管有无自行滑脱;洗出液如混有血块或有新鲜血时应终止洗胃。
(三)洗胃后易出现的并发症及预防措施
1、吸入性肺炎:拔管时没有捏紧末端,使胃管内液体流入气管,导致吸入性肺炎。
2、水中毒:每次注入胃内液量过多,使水分进入肠道,或洗胃后胃内遗留过多的水分,易诱发水中毒、预防措施:拔管时捏紧胃管末端,至咽喉处时快速拔出,以防胃液滴入气管。
八、注意事项