多重耐药管理

第一篇：多重耐药管理

多重耐药菌医院感染的管理

（一）成立“抗菌药物管理小组”

成立“抗菌药物管理小组”为“多重耐药菌感染管理专家队伍”,针对院内多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制各个重要环节，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。

（二）高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制

高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。纳入医疗质量和综合目标管理考核体系，促进、指导、监督、抗菌药物合理应用。

（三）建立和完善药事管理专业委员会

要建立和完善药事管理专业委员会。药事委员会要履行职责、开展合理用药的培训与教育、加强重点环节管理、督导本机构临床合理使用抗菌药物。

（四）加大人员的培训力度

要加大人员的培训力度，加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制重要性的认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施，保障患者的医疗安全。

（五）加强重点环节管理

加强重点环节的管理。采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在 ICU 的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。

（六）定期与不定期进行监督检查

要定期与不定期的进行监督检查，比如对抗菌药物使用情况要进行调查分析，对医师、药师与护理人员抗菌药物知识要进行调查，分析本机构细菌耐药的流行趋势，对不合理用药情况要提出纠正与改进意见。从管理方面要杜绝不适当的经济激励，比如处方与个人或科室的经济利益挂钩。

第二篇：多重耐药菌管理1

多重耐药菌管理

**院感科每天登录LIS系统，查看多重耐药菌检出情况；

**有多重耐药菌，会记录在多重耐药菌登记本上；登录HIS，了解病人基本情况、有无下接触隔离医院以及用药记录；

**与药学部临床药师一起到多重耐药菌检出科室督查；看隔离措施落实情况，并和管床医生沟通用药情况；临床药师会在这张督查表上写上用药是否合理；

**如果隔离措施落实到位、用药合理，就不会写反馈单，只要在督查表上记录上并签字；如果措施落实不到位或者用药不合理，就会写张反馈单，写上存在问题及建议交给临床科室；科室会写原因分析和整改措施；院感科和药学部再下病房时会去这些科室复查，看整改情况。

因为我们医院多重耐药菌相对不是很多，MRSA和VRE必须单间隔离，几乎都能做到。其他多重耐药菌检出患者进行“末端”隔离。院感科和药学部能够做到对每一例多重耐药菌检出患者进行督查和用药指导。这一点得到了三甲评审专家们的认可，尤其是临床药师参与到了每一例多重耐药菌检出患者的督查中。

这和以前不同，以前我们医院只是我们院感科去看隔离措施有无落实，只是“指手画脚”，临床科室有时比较反感。现在，因为更多的是参与到多重耐药菌如何用药的问题上，也为临床医生解决了麻烦，所以科室都很欢迎我们去检查指导。

另外，从今年9月开始，我们医院对多重耐药菌病例每个月进行一次MDT，和医院感染病例MDT一起进行。一次MDT，可以普及耐药菌很多知识，包括如何用药。临床医生都非常积极参与。

第三篇：多重耐药试题

多重耐药知识

1、问：多重耐药菌的定义？

答：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2、问：常见多重耐药菌包括有哪些类？

答：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等。

3、问：医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后的卫生防护措施有哪些？ 答：必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

4、问：对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施何种隔离措施？

答：实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。

5、问：多重耐药患者隔离原则有哪些？

答：1）尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。2）隔离房间应当有隔离标识。3）不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。4）没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。

6、问：多重耐药菌感染或者定植患者转诊时注意哪些问题？ 答：应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。

7、问：与多重耐药菌感染患者接触过的医疗器械、器具及物品如何处理？

答：1）与患者直接接触的如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。2）轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

8、问：医务人员对高度疑似/确诊多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗护理操作次序？ 答：应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。

9、问：接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时的防护措施有哪些？

答：应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。

10、问：在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物如何处置？

答：应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。

11、请说出本科室现有多重耐药菌感染的床号和感染名称？略

第四篇：多重耐药菌管理联席会议纪要

2011年多重耐药菌管理联席会议纪要

时 间： 2011年04月23日

地 点：院六楼会议室 主持人： 田永松

参加人员：各科室主任及院感联席小组成员

为加强我院多重耐药菌（MDRO）感染的预防与控制，促进MDRO医院感染管理的持续改进，保障医疗安全，我院制定了《多重耐药菌管理联席会议制度》。并于2011年04月23日下午召开多重耐药菌管理联席会议，会议由田永松副院长主持。其中内科、外科等科室主任或副主任准时参加了此次会议。

首先，田永松副院长对此次会议的重要意义进行诠释：21世纪，超级细菌的泛滥，多重耐药菌已成为医院感染的首要病原菌，希望大家通过此次的讨论，达成共识，做好多重耐药菌感染的防控工作。接着检验科贺天辉主任对2011年我院多重耐药菌开展情况作分析，目前我院由于环境等各方面细菌培养未开展，建议医院能够将这项工作开展起来，能够更好的预防医院感染，院感科反馈现阶段我院多重耐药现状及多重耐药菌隔离措施落实情况。之后大家对以下议题进行了热烈的讨论：

1、如何提高医务人员多重耐药菌防控意识？2如何落实多重耐药菌防控管理？ 田永松副院长提议及大家深入讨论达成共识：

1、各临床科室也要加强对医院感染多重耐药菌防控措施，临床科室多重耐药菌控制措施执行情况、由于我院环境因素，在今后我们将在新医院进一步落实。

2、各临床科室必须规范使用抗生素。

最后，田院长总结：多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌医院感染控制，需要临床医护人员、药剂科、检验科及医院感染管理科人员共同协作才能完成，希望加强多重耐药菌预防措施培训，通过多科室的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。

院感办

第五篇：多重耐药菌管理报告制度

多重耐药菌医院感染管理制度

为加强多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，特制定如下措施：

一、监测范围

包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）等。微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

二、建立多重耐药菌的监测、报告

1、临床科室 应及时送检相应的病原学标本（有样必采）并追踪检验结果，接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如诊断为医院感染的，填写“医院感染报告卡”，报感染管理科。

2、微生物实验室检测到多重耐药菌株，应立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上签写“多重耐药菌株，请隔离”的字样，同时电话通知医院感染管理科。

3、医院感染管理科 接到微生物实验室的报告后，立即到科室进行流行病学调查，指导科室做好接触隔离和预防控制措施。

4、感染耐药菌株的病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒；

5、可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，感染管理科应立即向分管院长报告。

三、控制措施

临床科室对MDRO患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，由科主任和护士长共同负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，相关医务人员应积极配合，并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。

1、临床医生下达隔离医嘱，护士执行隔离医嘱并填写多重耐药菌消毒隔离实施记录表。

2、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。

3、设置隔离病房时，应在门上挂接触隔离标识牌，防止无关人员进入。

4、进行床边隔离时，在床栏上挂接触隔离标识牌，以提醒医务人员及家属。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。

5、严格执行手卫生，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。

6、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等),医务人员还应当戴上标准外科口罩和防护眼镜。并在离开病人床旁或房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。脱去手套后必须进行洗手和（或）使用速干手消毒剂。

7、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须消毒。

8、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。

9、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。

10、病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。

11、注意抗生素的合理使用，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生。

12、感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。