急诊入院制度和流程落实情况检查持续改进记录

第一篇：急诊入院制度和流程落实情况检查持续改进记录

自贡市精神卫生中心

急诊入院制度和流程落实情况检查持续改进记录

（2014年一季度）

检查时间：2014年2月3日-4月5日 检查人员：

检查科室：PICU、外科、、门诊、内科 检查内容：

急诊入院制度和流程落实情况

一、存在问题：

1、部分医护人员对急诊入院制度及流程不熟悉。（PICU）

2、急诊入院未及时联系所入科室。（门诊）

3、急诊手术通知单医生签名不及时。（外科）

4、急诊病人做检查由护工陪同，存在安全隐患。（内科）

5、急诊入院流程不合理，未体现便捷安全。（PICU）

6、护送病人入院时，保安较粗暴，未体现人文关怀。（门办）

7、急诊入院病人未及时追踪检查结果。（内科）

8、科室未设立急诊病人优先处置。（外科）

9、急诊病人乙肝阳性未及时做好消毒隔离，未标识。

10、首诊医生未做好知情告知工作。

11、首诊医生在急诊演练时不能在5min内出诊存在安全隐患。

二、整改措施与意见。

1、加强科室人员对急诊入院制度的学习。

2、急诊入院病人要加强科室间沟通、及时联系，保证患者安全。

3、加强与患者家属的沟通，完善相关知情同意书的签字与告知。

4、急诊患者的检查要由护士或医生陪同完成。

5、优化急诊入院流程，加强学习。

6、加强我院工作人员对急诊患者的人文关怀以及对其合法权益的保护的教育。

7、相关科室立即设立相关急诊入院优先处置通道。

8、对有相关传染风险的急诊病人及时进行消毒隔离，并在病历上做标识。

三、改进效果

经过提出整改措施，科室认真对照问题进行整改，上述问题已有明显改进。

自贡市精神卫生中心

急诊入院制度和流程落实情况检查持续改进记录

（2014年二季度）

检查时间：2014年5月10日-7月2日 检查人员：谭伟、蔡端芳

检查科室：PICU、外科、、门诊、内科 检查记录：

急诊入院制度和流程落实情况

一、存在问题：

1、急诊医生精神检查不够全面到位。（PICU）

2、未及时开具急诊检查。（门诊）

3、部分急诊医生对缺血性脑卒中抢救流程不熟悉。（内科）

4、急诊抢救通道有杂物阻塞，未及时疏通。（门办）

5、急诊检查申请单医生未及时签字。（PICU）

6、新近医生对急诊处置流程不熟悉。（内科）

7、急诊手术知情同意告知不全面。（外科）

8、急诊便民措施，如轮椅、担架不能方便使用。（门办）

9、急诊入院病人应请会诊未及时写会诊记录。（PICU）

10、急诊病历未及时书写。（内科）

11、急诊入院病人未及时追踪检查结果。（外科）

二、整改措施与意见。

1、加强急诊医生三基培训。

2、加强对各个绿色通道的检查与巡视保持其通畅。

3、加强科室医生对急诊入院制度的学习。

4、强调知情同意告知的重要性，及时补充完善。

5、完善便民措施，方便病人取用。

三、改进效果

通过加强三基培训、加强对制度学习，完善便民措施，有明显改进。

第二篇：临床护理常规落实检查质量持续改进记录

临床护理常规落实检查质量持续改进记录

为了更好的适应医院发展需要，保障临床患者安全，提高患者满意度，我院在原有《疾病护理常规》的基础上，增加修订了《危重患者护理常规》及各《专科疾病护理常规》，经护理部考核及调查发现，补充后的护理常规更能满足临床护理工作的需要，能够更好地保障患者的安全，提高患者的满意度。在护理部组织的专科及危重病护理考核中答题率有提高，护理部每月组织的护理查房中护士对患者病情了解及相对应的护理问题及护理措施掌握较之前有明显的提高。但在临床护理工作中还是存在不足之处，就临床医生及护士长反映的问题，做以下分析：

一、存在问题

1、临床护理人员对患者病情观察不及时，不到位。

2、危重患者护理部分护士掌握不全，实施护理措施不熟练。

3、临床工作中护理人员对疾病发生机制及演变过程了解片面。

4、健康指导不全面，流于形式。

二、原因分析

1、临床上刚毕业的护士多，理论知识掌握不足，缺乏实践经验。

2、对危重患者不够重视，操作的相关流程及注意事项掌握不全。

3、护理工作中护士责任心不强，健康教育知识了解不全。

三、整改措施

1、加强护理人员理论知识及操作培训，护理部每月组织业务学习一次，加强健康教育的执行力度，要求科室护士长加强早会及床边交接班提问，每月组织操作演练及考核。每次考核的结果与个人的绩效相联系。

2、临床工作遇到危重患者、特殊治疗、特殊护理时护理部组织随机组织专科护理查房，就实际问题组织培训及讨论，更鲜明的增加护理人员的了解面及对危重患者的护理知识。

3、加强临床护理人员的工作责任心，培训过程中讲解相关经验教训，熏陶临床护理人员的思想，拉响危重患者护理的警报器。

护理部2014.03.01

第三篇：放射科急诊制度检查流程

放射科急诊检查制度

1、X线、CT提供24小时×7天的急诊检查服务（包括床边X线）；如遇特殊CT、MR检查项目与相应部门联系（在流程里有）。

2、放射急诊各科医师应根据患者病情需要在影象诊疗申请单上签“急”字，申请目的及检查部位均应填写明确，并注明患者住址，联系方式。

3、随到随时安排检查，检查时必须强调安全、快速细心、谨慎，及时签发诊疗报告（少于30分钟）。

4、重危患者应由经治医师携带急救药品陪同检查。

5、遇有疑难诊疗问题，应请上级医师指导处理。

6、急诊病人检查后立即出具报告（少于30分钟）。病房的急诊床边片及时输入PACS系统并及时电话和床位医生联系并及时报告。次日对科内留档资料应经主治医师或以上人员复审，如发现差错立即纠正，并迅速通知经治医师，以利抢救工作。

7、“危急值”是指检查结果提示患者可能正处于生命危险的边缘状态，潜在危险状态，需要临床医师及时处理，否则可能造成严重后果甚至危及生命。

8、发现医学影像“危急值”报告项目及时和经治医生联系并且做好记录。

9、急诊检查及时注意PACS网络影像及报告信息以及送检人员告知，并可相互电话联系。

放射科急诊检查流程

放射科检查地点在综合病房大楼1楼单排CT室和DR室（内线电话6089）。有急诊专用章的申请单为急诊绿色通道患者，由护工或医护人员陪同前往，登记室优先登记，CT和DR需要立即安排检查，检查后立即出具报告或电话、PACS系统联系。如遇特殊CT、MR检查项目，白天上班时间与综合病房大楼1楼多排CT室（内线电话6087）或门诊一楼磁共振室（内线6096）联系，晚上须经总值班（手机69120）联系科室会商加班检查。

医学影像“危急值”报告项目

放射发现：急性肺栓塞、创伤性湿肺、气胸、液气胸、急性肺水肿、急性主动脉夹层、急性大面积脑卒中、脑挫裂伤伴各种类型脑出血、脑疝、各种脏器破裂出血。肠梗阻、膈下游离气体、大量心包积液等。

放射科 2012-1-1（修）

第四篇：服务流程持续改进和要害部门岗前培训制度

服务流程持续改进制度

第一条对医院医疗服务流程尤其是针对“120”院前急救、院内急救流程进行缺陷排查，强化急诊科主任值班制度，改善就诊环境，方便病人就医。

第二条门诊应当提供就诊咨询、导诊以及其他便民服务。

第三条服务环境和设施清洁、舒适、温馨，服务标识规范、清楚、醒目。

第四条入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等连续性服务流程合理、便捷。

第五条优化流程，简化环节。挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理，缩短患者等候时间。

第六条采取有效措施，提高医技科室工作效率，缩短出具检验、检查报告时间。会诊医师按规定及时到位。

要害部门职工岗前培训考核制度

一、医院要害部门管理按照《重点部门管理规定》执行。要害部门职工必须进行岗前培训和安全教育，提高安全生产，安全操作，防范事故的能力。且须经考试合格后方能上岗。

二、要害部门职工要自觉遵守安全操作规程，掌握安全生产技能，执行安全生产规定。

三、对配备精密医疗设备、仪器、器械、易燃、易爆等危险品的科室，要做到勤检查、勤保养，不带故障使用，不违章操作。经常保持设备清洁良好，正常运转，符合安全生产的标准。

四、要害部门的操作使用人员，应熟悉、掌握所在部门设备的性能、操作程序，并能自主排除设备的一般性故障，并做好记录。

五、要害部门职工岗前培训教育应每年进行一次，经考试合格后方能上岗，并建立安全档案。

第五篇：持续改进的程序和制度,

2011年酒店标准化工作持续改进工作计划

完善的服务标准体系不仅可以促进标准的完整有序、优化组合，为宾客提供完美的服务奠定良好的基础，而且可以使酒店在努力争创服务名牌的同时，不断深化舜耕品牌的社会效应，以优质的服务带动经济的发展！

1.工作愿景

通过持续不断的开展标准活动评价活动，努力把酒店建设成为一流温泉度假酒店。

2.工作目标

2.1持续改善综合考评进入前三名；

2.2一线服务规范化、标准化，服务质量、服务品质考核达标。

3.工作重点

3.1积极发动全员参与标准体系持续改进活动，广泛征集合理化建议，改善工作环境，消除各种安全隐患，消灭各种不必要的浪费，降低经济管理成本；

3.2通过标准化办公室，组织各部门灵活开展各项标准化竞赛项目，发掘员工的聪明才智和培养良好的团队精神，提升员工的素质；

3.3定期组织酒店内部评比，及时总结标准化推行活动成果，持续改进；

3.4关注各项经营指标，组织开展多种方式的服务竞赛活动，促进各项指标的改善；

服务标准体系持续改进要按照以下几点来贯彻：

（一）、学习培训、标准宣贯

（二）、工作梳理、岗位划分

（三）、标准归类、整合。

（四）、广泛调研。

（五）、精心制订。

（六）、科学构建。

（七）、实施完善。

（八）、改进提高。

在对同行业服务标准化管理体制和运行现状进行充分调查与评估的基础上，把建立明确的工作质量评价标准和全程可控制的酒店业服务程序作为服务标准化建设的目标，初步搭建起以服务质量标准体系为核心，以服务管理标准体系和服务工作标准体系为支持的覆盖酒店服务全过程的酒店服务标准体系框架。

按照“积极探索、循序渐进、持续改进、不断完善”的工作原则，针对标准体系试运行过程中存在的标准覆盖面不全，个别标准实用性不强等问题，在针对性和可操作性上做文章，先后对服务标准体系和标准内容进行了3次修改，推动了标准体系持续改进，经过反复修改，调整、完善，对初步建立的服务标准进行自我评价，使标准日臻完善，逐步形成一整套“结构合理，可操作发生强，既有明显的行业优势，又充满活力，具有香根酒店的鲜明特色”的服务标准体系。

下一步我们将对管理标准和服务标准进行充实、调整，尤其是对菜品质量标准进一步丰富、完善，使之形成一套科学完整、协调配合、自我完善的管理体系和运行机制。与此同时，我们还将结合实际工作需要，制定出服务标准化工作持续改进的具体方案，建立服务标准化工作长效机制，确保体系持续改进，不断创新。