第一篇：通过2011年第一季度院级护理质量检查
通过2011年第一季度院级护理质量检查 内一护针对存在问题进行原因分析及整改措施的报告
根据总护部下发的2011年第一季度护理质量检查通报，我科进行了全科通报学习并集中讨论，做出如下原因分析及整改措施：
一：原因分析
1.晨间护理，基础护理过分依赖无证人员和实习生，责护指导缺失，基础护理质量差。
2.冰箱管理未责任到个人。
3.陪人多，陪人床使用不规范，个别陪人对护士的指导不听从，不理解。
4.个别人员对护理文书书写重视程度不够。5.年轻护士培训不到位。二：整改措施
1.落实晨护人员由无证人员，实习生变更为责护，将晨间护理落到实处。必须对新入院患者的个人卫生状况进行评估，有问题的立即处理。
2.冰箱管理责任到个人，定期整理。
3.加强陪人管理，允许晚上使用简易陪床，但白天必须收拢并规范放置。责护加强宣教，尽量让患者和陪人对病区管理工作给以理解。4.每日检查护理文书书写情况，有问题的及时告知责任人并重新书写。
5.利用业务学习期间对年轻护士进行培训。
2011年3月
第二篇：通过2011年第二季度院级护理质量检查
通过2011年第二季度院级护理质量检查 内一护针对存在问题进行原因分析及整改措施的报告
根据总护部下发的2011年第二季度护理质量检查通报，我科进行了全科通报学习并集中讨论，做出如下原因分析及整改措施：
一：原因分析
1.护工对地面卫生的保持力度不够。
2.部分责护对基础护理重视程度不够，未按要求宣讲。3.部分护士对新式体温图的书写规范未掌握。4.查对医嘱不仔细。
5.部分护士未养成良好的习惯，对细节不重视。二：整改措施
1.加强基础护理，不仅要保持床铺整洁，还要保证床头柜的整齐卫生。
2.督促护工认真打扫，增加打扫次数。
3.入院宣教落实到位，责护加强与患者的沟通，交流，对新病区的设施多为患者讲解，以保持病室的整洁。
4.认真查对医嘱，未签字的及时弥补并追究责任人责任。5.重点检查临时液体，重点时段的输液卡使用，发现问题及时整改。
6.利用每周业务学习时间，培训年轻护士的基础理论和护理文书书写规范。
2011年6月
第三篇：第一季度护理质量检查情况..
第一季度护理查房情况
时间：2013年03月29日 地点：护理部
参加人员:孙萍、韩晓霞、闻玲、付冬梅、韦江莉、师锦锦 会议内容:
一、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施（详细内容见护理质量情况通报）。
二、通报第一季度护理文件书写检查情况。
三、通报第一度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施 第一季度发生护理缺陷有：
一:
1）输液缺陷:执行“三查七对”不够，误将输液瓶签贴错或不 贴瓶签；输液巡视卡上的滴速与实际滴速有相差；有的没有认真交班把多配液体造成浪费。
2)配置药物的缺陷：还有个别的护士抽取药液不干净，造成
用药剂量不够准确，也有遗漏加药；
3)护理处置缺陷：护士交接班做的不好，造成一个病人做两次备皮。
4）护理观察及记录缺陷：有的出入量记录未填写到体温单相应栏内；有的皮试结果没有及时记录在体温单栏内。5)消毒隔离缺陷：有的科室周消毒液更换做的不及时；有的科室无菌物品浸泡消毒液面不够；有的紫外线灯管接触不良未及时更换。
6）护理应急能力：有的病人输液出现药物反应时不能准确判断，应急能力较差；个别护士发生化疗外渗出不能准确判断及汇报处理。综上所发现的护理缺陷原因分析：
1）护士长检查督促不够：科室发生缺陷与督促有关，护士长平时未能认真检查落实，对存在问题没能责任到人。
2）与临床经验少，业务水平低有关：本院年轻护士多，学历低，基础差，工作缺乏经验，容易发生问题。
3)护士长对重复发生的问题重视不够:护士长对科室发生的问题处理轻描淡写，以致有的护士不重视而重复发生。
4）少数护士“三查七对”流于形式：护士执行“三查七对”制度不严格。
整改措施
一:护理部进一步组织学习护理工作核心制度，并进行认真考核。
二:各科室要继续执行护理安全隐患排查制度，每月无论有无缺陷都要人人进行排查，及时发现隐患，尽力将缺陷消除在事前。
1、护士长要认真履行岗位职能，勤检查，勤督促，对差错隐患早发现，早杜绝。
2、各科室充分发挥质控小组的作用，对年轻护士认真做好传、帮、带工作。
四、进行第一季度工作总结及下个月工作安排
五、张院长作指示：
今天召开护理质量委员会全体成员会议，刚才护理部顾主任对第一季度工作进行了总结，对下一季度工作进行了部署。护理部工作在医院工作中做的还是很好的，这与各位护士长的努力放不开的。但是对存在的问题我们也应该重视，努力进行整改。就此我提几点希望：
1、继续加强核心制度的学习各科室要组织学习护理部制定的各项护理核心制度，学习后加强考核。人人按照制度执行办事。
2、继续加强护理三基理论和技能培训，苦练基本功，不断提高自己的业务水平。
3、继续开展优质护理服务，一切为了病人。使病人满意。
4、提高护理安全意识，杜绝一切差错发生。确保全年无大的差错发生。
第四篇：2012年第一季度护理质量检查报告
2012年第一季度护理质量检查报告 从检查的结果来看，各个质控小组都按时完成检查，工作比较细致，总结了护士工作做得好的方面也发现了很多细节上的问题并对此提出了相应的整改建议，以下是检查的具体情况： 基础护理方面：
1.仍有少数病人的指甲长、不清洁；
2.个别科室出现病房悬挂多瓶液体的现象；
3.个别科室存在药液过早配制的情况。
危重病护理方面；
1、个别科室抢救药品用于常规治疗；
2、个别科室有漏签漏登记的现象；
3、氧气装置中湿化瓶上未标识有效期。
护理安全管理方面；
1个别科室有药品混放的现象；
2安全转运知识掌握不全。
护理文书方面：
1入院评估证型有漏项。
2妇产科患者年龄未写单位（岁、月）
3外一科无出院告知书归档，护理记录无护士长最后确认签字 4部分科室护士执行医嘱后未及时签名。
病房管理质量方面：病房有污衣，躺椅未清理，被套有血迹，被芯有裸露； 2 用过的注射器放在治疗盘里未及时清理；口服药无定期清点记录；护士对危急值不熟悉。
消毒隔离质量标准:
1、治疗车、盘等治疗用具不清洁。
2、开启的无菌溶液及棉签未写时间。
3、紫外线灯管空气消毒有的未定期监测，无登记。
4、垃圾分类不清，医疗垃圾交接无登记。
5、消毒隔离知识回答不全。
6、护理人员院感知识不熟悉，七步洗手法及洗手指征不熟练。存在问题：本月清洁人员调动频繁，影响科室工作，垃圾清理不及时，上岗人员不熟悉岗位职责，卫生死角脏。
以上为本月各质控小组的检查结果，有的问题反复存在，没有从根本上改善，这与护士的自觉性有关也与护士长的管理有关，科室要做好自查工作，监管人员要发挥监督与指导作用，提高护士工作积极性，把优质服务落实到每个细节，提高护理整体水平。
护理部
2012-3-25
第五篇：2015.第一季度护理质量检查分析记录
第一季度护理质量检查分析及反馈记录
时间：2015年4月4日17:30 地点：门诊四楼会议室 主持人：XXX 参加人员：、主要内容： 2015年1-3月，护理部按照我院护理质量管理方案，对全院护理质量进行全面管理和控制，现将第一季度护理质量检查结果通报如下：
一、第一季度护理指标统计完成情况： 基础护理合格率：92.8%% 一级护理合格率：96% 护理文件书写合格率：95.5% 急救药品、器械完好率：100% 常规器械消毒灭菌合格率：100% 一次性注射器、输液器用后毁型率：100% 卫生技术人员“三基”考试合格率：100% 护理技术操作考核合格率：100% 压疮发生率：0
二、护理质量分析：第一季度进行护理质量检查考核，各项护理工作均能到达护理质量标准，现将存在的问题总结分析如下：
1、基础护理：本季度共抽查护理人员15人次，查询在院病人及运行病历179人份，其中基础护理合格为14人，不合格为1人，合格率为 92.8%。普遍存在：护士对分管的病人缺乏了解，入院宣教有待加强，病人身上有异味，未协助家属进行擦浴。未对病员讲解药物的作用、用法及注意事项。晨间护理时未湿式扫床，个别床单元欠整洁。
2、一级护理质量：共抽查在院病员运行病历25人/份，其中一级护理合格为,24人/份，不合格为1人/份，合格率为 96%。存在问题：主管护士对分管病员疾病的护理措施不完全熟悉，未对其进行用药指导，未能按一级护理要求及时巡视病员。
3、护理文件书写：共抽查运行病历67份，其中合格为64份，不合格为3份，合格率为 95.5%。存在问题：护理记录未突出重点，且千篇一律，有护理措施，无效果评价，临时医嘱未执行1份，体温单缺项1份，页码未标注 1份。
4、消毒隔离：医疗垃圾桶外观欠清洁，各病区消毒液、棉签无启封时间，使用后的空针裸露在治疗台面上。湿化瓶内蒸馏水未每日更换。
5、护理技术操作：每月进行一次分层护理人员护理技术操作考核，一月份无菌技术，考核人员4人，全部合格；二月份体温脉搏呼吸测量技术，考核人员4人，全部合格；三季度密闭式静脉输液技术，考核人员16人，全部合格。本季度护理技术操作考核，全部护理人员均合格，但优秀的不多。
6、急救药品器械：急救车身欠清洁，有积尘，急救车内药品摆放无序，且有近效期药品。原因分析：护理人员存在有嫌病人脏、怕苦怕累的思想，不想去给病员做基础护理，我院病员全部为农村人员，卫生观念差，养成了不爱清洁的习惯，故给护理人员工作造成了一定的难度。我院新进护士较多，对病员疾病的护理措施了解不够，对药物作用，副作用及注意事项更是不了解。部分人员工作责任心不强，无菌观念淡薄。病区护士长忙于日常护理工作，督查力度不够。整改措施：各病区护士长应加强管理，勤检查勤督促，为病人营造一个安静、整洁、舒适安全的就医环境，急救药品器械每日交接班不能流于形式，药品按序号摆放，专管人员杨红华负责每月对急救药品进行一次检查并有记录，要求各护理人员明确各班职责，提高护理文件书写质量，及时准确执行各项医嘱，按无菌技术要求进行各项护理操作，防止院内感染，各护理人员应加强“三基”理论知识的学习，提高自己的护理技术操作水平，更好地为病员服务。XX中心卫生院护理部 2015年4月4日
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