二0一二年第一季度护理质量检查情况反馈

第一篇：二0一二年第一季度护理质量检查情况反馈

二0一二年第一季度护理质量分析

一、各科的平均分数：

妇产科：96分 外骨科：98分 内科：97分 康复科：97分

儿

科：96分 手术供应室：98分

二、存在问题：

㈠病人满意度

⒈护士介绍病区环境不详细，个别未作介绍；

⒉护士巡回病房不及时；

⒊护士向病人说明检查、用药等情况不详细；

⒋个别护士操作技术不熟练；

㈡护理文件书写

⒈个别医嘱签字后取消，未在相应栏内注明是否执行；

⒉皮试结果漏填至体温单下栏内；

⒊护理记录与医嘱不相符；（麻醉方式）

⒋体温单底栏内容记录不全。5.尿量记录不准确；

㈢消毒隔离质量

⒈个别科室有过期药物；

⒉温化瓶没有干燥保存；

⒊无菌操作未戴口罩； 4.产房换鞋位置不符合要求。

（四）护理管理

1、业务学习、会议、查房、座谈会记录不全；

2.输液卡签名不到位；

3.大部分科室入院宣教不到位；

（五）基础护理质量检查情况

⒈床单位不够整洁；

⒉没有按规定时间更换床单、被套；

⒊夜间巡视不到位；

⒋个别患者指甲长；

⒌终末处理不彻底；

（六）治疗室、抢救室管理

1.抢救室备用头皮针过期，未及时更换；

2、开启棉签未注明开启时间；

3、部分医疗垃圾、生活垃圾混放；

（七）中医护理特色

1、护士对病历内容掌握不够，不了解辨证分型，治法方药；

2、中医知识宣教部到位，患者知晓率低；

3、生活起居、饮食指导不到位；

（八）优质护理服务

1、优质护理宣传不到位，部分病人对优质护理服务工作不知晓；

2、各科床护比不达标；

3、个别护士对患者情况掌握不熟悉；

4、健康宣教不到位；

三、整改措施：

⒈召开护士会议，反馈检查中存在的问题；

⒉要求各科室护士长根据本季度本科室存在的问题，逐项进行整改；

⒊科室要体现二次奖金分配的作用，将护理质控与绩效挂钩，奖罚分明，提高科室每位护士的积极性。

⒋护士长要将主要的精力放在管理上，多发现护理过程中的问题、及时纠正、努力提高本科室的护理质量。

5、加强护工管理工作。

6、护理部组织全体护理人员集中进行中医护理知识培训，逐步提高中医基础理论和中医操作技能。

7、继续深化优质护理服务工作，夯实基础护理，提高患者满意度。

护理部

2012-4-1

第二篇：第一季度护理质量检查情况..

第一季度护理查房情况

时间：2013年03月29日 地点：护理部

参加人员:孙萍、韩晓霞、闻玲、付冬梅、韦江莉、师锦锦 会议内容:

一、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施（详细内容见护理质量情况通报）。

二、通报第一季度护理文件书写检查情况。

三、通报第一度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施 第一季度发生护理缺陷有：

一:

1）输液缺陷:执行“三查七对”不够，误将输液瓶签贴错或不 贴瓶签；输液巡视卡上的滴速与实际滴速有相差；有的没有认真交班把多配液体造成浪费。

2)配置药物的缺陷：还有个别的护士抽取药液不干净，造成

用药剂量不够准确，也有遗漏加药；

3)护理处置缺陷：护士交接班做的不好，造成一个病人做两次备皮。

4）护理观察及记录缺陷：有的出入量记录未填写到体温单相应栏内；有的皮试结果没有及时记录在体温单栏内。5)消毒隔离缺陷：有的科室周消毒液更换做的不及时；有的科室无菌物品浸泡消毒液面不够；有的紫外线灯管接触不良未及时更换。

6）护理应急能力：有的病人输液出现药物反应时不能准确判断，应急能力较差；个别护士发生化疗外渗出不能准确判断及汇报处理。综上所发现的护理缺陷原因分析：

1）护士长检查督促不够：科室发生缺陷与督促有关，护士长平时未能认真检查落实，对存在问题没能责任到人。

2）与临床经验少，业务水平低有关：本院年轻护士多，学历低，基础差，工作缺乏经验，容易发生问题。

3)护士长对重复发生的问题重视不够:护士长对科室发生的问题处理轻描淡写，以致有的护士不重视而重复发生。

4）少数护士“三查七对”流于形式：护士执行“三查七对”制度不严格。

整改措施

一:护理部进一步组织学习护理工作核心制度，并进行认真考核。

二:各科室要继续执行护理安全隐患排查制度，每月无论有无缺陷都要人人进行排查，及时发现隐患，尽力将缺陷消除在事前。

1、护士长要认真履行岗位职能，勤检查，勤督促，对差错隐患早发现，早杜绝。

2、各科室充分发挥质控小组的作用，对年轻护士认真做好传、帮、带工作。

四、进行第一季度工作总结及下个月工作安排

五、张院长作指示：

今天召开护理质量委员会全体成员会议，刚才护理部顾主任对第一季度工作进行了总结，对下一季度工作进行了部署。护理部工作在医院工作中做的还是很好的，这与各位护士长的努力放不开的。但是对存在的问题我们也应该重视，努力进行整改。就此我提几点希望：

1、继续加强核心制度的学习各科室要组织学习护理部制定的各项护理核心制度，学习后加强考核。人人按照制度执行办事。

2、继续加强护理三基理论和技能培训，苦练基本功，不断提高自己的业务水平。

3、继续开展优质护理服务，一切为了病人。使病人满意。

4、提高护理安全意识，杜绝一切差错发生。确保全年无大的差错发生。

第三篇：骨科护理质量检查反馈汇总

某年某月份骨科护理质量检查记录

一、检查时间：某月某日--某月某日

二、检查人员：程静、徐玲、刘振

三、检查内容：护理安全质量控制、专科护理质量、危重病人质量、健康教育

四、存在问题：

1.修订版护理安全管理制度不熟

2.压疮高危患者护理措施落实不到位，翻身不及时 3.术后高危患者未及时使用床栏 4.输液巡视单未签字

5.护士介绍饮食内容不完善（锁骨骨折术后患者饮食辛辣刺激流质，诉切口疼痛）6.抽查一名护士对一级护理病人护理常规、六洁内容掌握不熟 7.抽查一名患者指甲过长、不清洁

8.个别护士危急值回答不正确（血糖）9.专科用药注意事项掌握不齐（甘露醇）

10.患者出院后功能锻炼内容不知晓，护士未宣教

五、原因分析

1.新版护理安全内容较多，护士长没有定期进行强化培训

2.责任护士未全面掌握高危防范措施内容，管理病人时未突出重点 3.护士更换液体时未严格执行《液体更换流程》，工作不认真 4.患者及家属依从性差，护士宣教后未加强饮食监督 5.核心制度已掌握，未多次提问导致小部分遗漏

6.患者入院时均进行“三短六洁”，对住院时间长的患者疏于监管 7.护士专科药理知识掌握不牢，护士长未重视 8.危急值已培训掌握，科室资料未及时更新

9.责任护士工作时未抓住重点，延误患者对康复知识的需求

六、整改措施

1.护士长不定期对护士进行考核提问

2.责任护士及时评估患者安全风险并落实相关护理措施，护士长对重点病人加强监管 3.加强工作责任心及护理安全教育，增强慎独精神

4.对有“主见”的患者加强宣教次数，使其认识饮食对疾病恢复的重要性，增加巡视次数 5.告知护士核心制度与护理安全关联的重要性，提高法律意识加强自学

6.责任护士每班检查基础护理完成情况，质控护士每日督查，护士长不定期检查护理工作质量 7.加强专科用药学习，逐渐提高护士临床药理知识

8.依照本院辅助检查科室制定的标准更新科室资料，进行全员培训 9.再次学习、讲解工作流程的重要性，加强工作责任心

七、追踪评价（一周后）

1.晨会提问相关制度、危急值、专科用药，已掌握

2.随机抽查5名患者基础护理、相关饮食、安全措施到位 3.抽查2名待出院患者功能锻炼内容掌握

第四篇：2008年3月护理质量检查反馈

2008年3月护理质量检查反馈

本月，护理部启动护理二级质控小组从五方面对全院护理质量进行了系统检查，现将检查结果反馈如下：整体护理服务意识

1）护士对病人十知道：本月每科共抽查3份危重病历，从检查情况看，各科室“重点病人、重点护理”的意识较前增强，各责任护士对病房重点病人的情况了解细致，掌握全面；对治疗、护理都能做到心中有数，措施到位，且汇报病人情况时不慌乱，条理清晰、重点突出，表现出了较好的心理素质。

2）健康教育知晓情况调查：本月共对全院20个临床科室 的60名病人进行了健康教育知晓情况调查，总健康教育知晓率为98.4%，较上次检查提高了2.57%，20个临床科室全部达标。从调查结果来看，各科室对开展健康教育的重要意义认识较前提高，在方式方法上都想了一定的办法，在人员及时间方面也都给与了一定的保障，贴近了病人，得到了病人的认可。以上成绩望各科室在保持的同时，进一步积累经验，将健康教育在形式上，内容上做得更受患者欢迎、便于患者接受。

3）满意度调查：本月共在全院23个临床科室发放满意度 调查表105份，总满意率98.95%，较上次检查提高2.88%，其中小儿科满意度93.6%，不达标。病人不满意的项目主要有①医院环境安静、舒适；②护士与您的沟通、交流；③护士的服务态度。本次调查中存在的问题，望护士长要分析原因、拿出整改措施，切实提高病人满意度。

2病房护理管理：检查内容包括急救物品管理、消毒隔离、病房规范化管理三方面。此次检查发现的问题较少，主要有：个别科室麻醉药品使用无复合人签名；个别科室紫外线检测使用登记不全、还有个别科室溶媒过期。

3技术操作：本月考核项目为科内常见操作，主要有静脉输 液、皮试液的配制、加药等等。全院共查了不同职称护理人员26名，合格率100%。存在问题主要有：个别年轻护士无菌观念不强，执行规范的意识模糊。护士长在这些方面还需加强训练和考核。

4护理安全：检查内容有查对制度的落实、压疮和摔倒风险管理及医嘱处理与执行缺陷。从检查情况看，多数科室对护理风险管理意识较前增强，逐步健全了安全管理制度，压疮和摔倒风险有评估、有记录、上报及时、措施齐全；但也有部分科室在压疮和摔倒风险管理方面意识淡薄，对存在风险的病人没有评估和记录，主观认为不存在风险，为医疗纠纷的发生埋下了隐患；另外，在医嘱处理与执行方面又陆续出现无医生签名医嘱护士擅自执行并修改情况，严重违犯了医嘱执行制度。对于上述三令五申不严格执行制度和执行力度不强的科室，护理部本月已给与严格批评，望存在问题的护士长一定要增强安全意识，加强安全管理，严防差错、事故及医疗纠纷发生。

5护理文书：本月归档病历1224份，合格病历1218份，合格

率99.8%，其中缺陷病历95份，缺陷率6.7%，返修病历15份，返修率1.02%。归档病历整体质量较上月有所提高。存在问题主要有：①无医生签名医嘱护士擅自执行；作废医嘱无医生签名，但却有护士执行标勾。②手术患者无术前记录；患者进行特殊检查或特殊治疗时的情况在护理记录中未能客观描述。③手术过程中的输血有输血单但无输血医嘱。

以上所反馈的问题，望各科室认真查找原因，及时整改，保持护理质量持续改进。

护理部

二00八年四月一日

第五篇：护理工作质量检查情况反馈

护理工作质量检查情况反馈

1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：

妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。健康宣教不到位，巡视病人少.儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录。护理记录单不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。健康宣教不到位，巡视病人少。

注射室：皮肤消毒液瓶盖不盖好，巡视病人少。

供应室：室内物品欠整齐。

整改措施：

1．各科室针对反馈问题及时整改。

2．护士长加强科室管理，认真做好一级质控，充分发挥一级质控小组的作用。

3．按创优工作方案实施各项工作，以提高病人对护理工作的满意度。

4．加强工作责任心，加强对科室人员相关职责制度的学习。

5．按《规范》要求，完成护理记录书写。