2015年3月护理质量检查情况反馈

第一篇：2015年3月护理质量检查情况反馈

2015年3月护理质量检查情况反馈

护理安全管理

一、存在在问题

各级护理人员对标准预防的概念知识掌握程度不够，对预防医疗锐器剌伤的措施和处理方法掌握程度不够。

二、原因分析：

各护理人员对自身防护意识不强，存在侥幸心理。

三、整改措施：

应给予纠下观念，强调对自身防护意识的重要性，认真掌握标准预防原则并贯彻实施。

四、效果评价：

各护理人员对自身防护意识的重要性均有了新认识，在临床工作中也能贯彻实施。

急救护理管理

一、存在问题：

1、无按规定检查。

2、仪器无定点放置。

3、仪器表面不清洁。

4、无建立规范统一的检查记录本

5、使用后仪器无及时归位。

6、仪器导线凌乱未整理。

二、原因分析：

1、护士工作不够仔细，责任心不强。

2、抢救意识淡薄。

3、工作不认真。

4、抢救物品管理不到位。

三、整改措施：

将上述问题反馈给予各科室负责护士及护士长，要求及时整改

1、应按常规检查。

2、仪器应定点放置。

3、仪器表面保持清洁。

4、建立规范统一的检查记录本。

5、使用后仪器及时归位。

6、仪器导线及时整理。

四、效果评价：

1、抢救物品有按规定检查。

2、仪器有定点放置。

3、仪器表面清。

4、有建立规范统一的检查记录本。

5、使用后仪器有及时归位。

6、仪器导线有及时整理。

健康教育

一、存在问题：

1、病人不知道责任护士和分管医生的名字

2、家属不了解贵重物品如何保管。

3、护士无及时介绍出院后疾病相关知识的指导。

4、病人不能掌握出院后服药的方法及注意事项。

二、原因分析：

1责任护士无及时介绍自已的姓名和分管医生的名字

2、护士无及时解释贵重物品应保管好。

3、护士无及时做好出院宣教。

4、护士无耐心解释出院后如何服药。

三、整改措施：

将上述存在的问题反馈给各科责任护士及各科护士长，要求立即予整改

1、及时介绍责任护士和分管医生的名字

2、解释如何保管贵重物品。

3、出院后疾病相关知识及时指导。

4、介绍出院后服药的方法及注意事项。

四、效果评价

1、病人知晓责任护士和分管医生的名字

2、病人及家属懂得保管贵重。

3、病人知晓出院后疾病相关知识。

4、病人知道出院后服药的方法及注意事项。

分级护理

一、存在问题：

1、个别病人体位不舒适。

2、病人反馈护士未经常巡视。

3、护士填写床头卡字迹潦草看不清。

4、床单位不整洁、不平整。

5、使用中的仪器管路凌乱交错，无整理。

6、新开出的医嘱未及时执行。

二、原因分析：

1、个别护士责任心不强。

2、个别护士安全和法律意识差。

3、个别护士对保持病室整齐、美观观念差。

4、个别护士对医嘱能力不积极。

三、整改措施：

1、加强基础理论的学习。

2、增强法律意识教育，以提高护理人员人安全意识，及时有效完成各项护理任务。

3、加强护理人员的责任心教育，督促护士护理人员在护理操作中应保持病室的整齐和美观。

四、效果评价

1、通过理论知识的学习，护理人员的工作责任心有所提高，使用中的仪器能线路能保持整齐、美观。

2、通过法律知识的学习，无再出现医嘱未执行和未巡视病房的现象。

病房管理

一、存在问题：

1、治疗室台面物品使用后无归位放置。

2、个别科室护士对本月本科的护理查房不熟悉。

3、个别科室病房地面潮湿、脏。

4、个别科室卫生间有异味。

5、个别科室无菌柜标识与橱内物品不符。

6、个别护士 手镯外露。

二、原因分析：

1、个别护士工作责任心不强，没有按相关工作制度执行。

2、个别护士对护理查房内容没有认真探讨。

3、工友卫生工作没有做好，没有用干拖布再拖一遍。

4、卫生间没使用“84”消毒液彻底冲洗干净。

5、个别科室对无菌柜没有定时检查。

6、个别护士仪表穿着没有规范。

三、整改措施：

1、加强治疗室工作制度执行情况的检查。

2、加强本科护士业务学习的态度及参加率的管理。

3、加强病房卫生情况检查。

4、加强卫生间的清洁指导。

5、无菌柜的管理指导。

6、加强护士着装仪表规范化。

四、效果评价

1、个别科室治疗室的卫生情况有所改善。

2、个别科室的护士对学习内容比较熟悉。

3、病房卫生情况有所改善。

4、卫生间治疗工作有好转。

5、无菌柜检查较规范。

6、护士仪表着装有改善。

护理病历书写

一、存在问题：

1、护理首页出院指导项目，护士无签名，住院宣教项目漏项。

2、体温单底栏漏记录体重。

3、执行医嘱未及时执行，长期备用医嘱无在短期医嘱单上记录。

4、临床护理记录单输血无按时记录，页码填写错误，医学术语使用不正确，无按规定时间记录，24小时出入量统计错误。

5、临床护理记录单术后首次记录漏记录麻醉方式。

二、原因分析：

1、个别护士书写不认真，检查不仔细。

2、医嘱护士责任心不强，执行医嘱不及时。

3、临床护理记录单术后首次记录不认真。

4、护理质控人员督查不到位。

三、整改措施：

1、加强对护理人员书写能力的培训，经常组织护士学习专业基础理论，确保护理记录的完整性和准确性。

2、增强护理人员的法律意识。

3、做好带教工作。

4、加强病房巡视，密切观察病情并及时做好病情变化的记录。

5、及时执行医嘱。

四、效果评价

1、临床护理记录单记录较及时。

2、术后首次记录较完整。

3、医嘱执行较及时。

4、护理首页护士签名完整。

医院感染管理

一、存在问题：

1、病情许可的病人无采取半卧位。

2、污染物品存放在治疗车上层。

3、医疗废物处理不规范。

4、仪器表面灰尘。

5、个别护士 操作时跨越无菌区。

6、消毒液有毕未及时盖好瓶盖。

7、留置静脉穿剌敷料未注明穿剌时间。

8、无菌包外物品名称标识不醒目。

二、原因分析：

1、个别护士对病人发生院内感染的预防意识欠缺。

2、个别护士无菌观念不够强，没有养好良好习惯。

3、入院病人急、危、重，忙于抢救工作而未及时注明静脉留置穿剌时间。

4、医院经济有限，有些东西无法达标。

三、整改措施：

对于所存在问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任护士，并提出整改措施。

1、各科室加强学习预防院内感染相关知识，科主任、护士长加强督促与检查，保证各项制度与措施的落实到位。

2、各科室医务人员应严格遵守无菌操作技术规范。

3、对急、危、重病人，在做好抢救工作的同时，应认真做对待细节问题。

4、若有必需物品，及时审报，在医院有限的经济范围内力争到位。

四、效果评价

1、医务人员对院内感染相关知识，认知提高，能自觉遵守无菌技术操作原则。

2、医疗垃圾处理有所改善。

3、医务人员对工作中细节问题能认真对待。

4、必需物品得到领导支持，及时到位。

护理部检查

一、存在问题：

1、灭菌贮槽不符合要求。

2、抢救车上安尔碘、及碘酊开启无注明时间，无菌物品和有菌物品混装。

3、无菌柜内有积灰

4、注射器重复使用。

5、血压计袖带脏无定期消毒。

6、拖把无分区域使用。

7、护理首页楣栏漏填写，出院指导、入院宣教项目漏填写，体温单上体重一栏未填写。

8、护士医嘱单签名潦草，医嘱执行未及时。

二、原因分析：

1、护士责任心差，医院感染工作和法律意识淡薄。

2、处理医嘱时护士未严格遵守执行医嘱制度，随意执行口头医嘱.3、护士长管理不到位，检查、督促、指导缺乏方式，不能有效调动护士的工作积极性。

三、整改措施：

1、加强安全教育，增强责任意识，护士长在日常工作中要加强对护理人员进行安全意识教育，并经常组织学习有关法律、法规及各种安全管理制度及护理病历书写规范，加强医护人员的安全意识和责任心。

2、培养护士养成高度的责任心和责任感。在工作中实行谁执行、谁签字、谁负责的责任追究管理制度。

3、组织全科医护人员再次学习院感知识，强调其重要性，加强无菌观念。

4、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。

四、效果评价

质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室再次检查，科室改进措施落实良好。

第二篇：骨科护理质量检查反馈汇总

某年某月份骨科护理质量检查记录

一、检查时间：某月某日--某月某日

二、检查人员：程静、徐玲、刘振

三、检查内容：护理安全质量控制、专科护理质量、危重病人质量、健康教育

四、存在问题：

1.修订版护理安全管理制度不熟

2.压疮高危患者护理措施落实不到位，翻身不及时 3.术后高危患者未及时使用床栏 4.输液巡视单未签字

5.护士介绍饮食内容不完善（锁骨骨折术后患者饮食辛辣刺激流质，诉切口疼痛）6.抽查一名护士对一级护理病人护理常规、六洁内容掌握不熟 7.抽查一名患者指甲过长、不清洁

8.个别护士危急值回答不正确（血糖）9.专科用药注意事项掌握不齐（甘露醇）

10.患者出院后功能锻炼内容不知晓，护士未宣教

五、原因分析

1.新版护理安全内容较多，护士长没有定期进行强化培训

2.责任护士未全面掌握高危防范措施内容，管理病人时未突出重点 3.护士更换液体时未严格执行《液体更换流程》，工作不认真 4.患者及家属依从性差，护士宣教后未加强饮食监督 5.核心制度已掌握，未多次提问导致小部分遗漏

6.患者入院时均进行“三短六洁”，对住院时间长的患者疏于监管 7.护士专科药理知识掌握不牢，护士长未重视 8.危急值已培训掌握，科室资料未及时更新

9.责任护士工作时未抓住重点，延误患者对康复知识的需求

六、整改措施

1.护士长不定期对护士进行考核提问

2.责任护士及时评估患者安全风险并落实相关护理措施，护士长对重点病人加强监管 3.加强工作责任心及护理安全教育，增强慎独精神

4.对有“主见”的患者加强宣教次数，使其认识饮食对疾病恢复的重要性，增加巡视次数 5.告知护士核心制度与护理安全关联的重要性，提高法律意识加强自学

6.责任护士每班检查基础护理完成情况，质控护士每日督查，护士长不定期检查护理工作质量 7.加强专科用药学习，逐渐提高护士临床药理知识

8.依照本院辅助检查科室制定的标准更新科室资料，进行全员培训 9.再次学习、讲解工作流程的重要性，加强工作责任心

七、追踪评价（一周后）

1.晨会提问相关制度、危急值、专科用药，已掌握

2.随机抽查5名患者基础护理、相关饮食、安全措施到位 3.抽查2名待出院患者功能锻炼内容掌握

第三篇：2008年3月护理质量检查反馈

2008年3月护理质量检查反馈

本月，护理部启动护理二级质控小组从五方面对全院护理质量进行了系统检查，现将检查结果反馈如下：整体护理服务意识

1）护士对病人十知道：本月每科共抽查3份危重病历，从检查情况看，各科室“重点病人、重点护理”的意识较前增强，各责任护士对病房重点病人的情况了解细致，掌握全面；对治疗、护理都能做到心中有数，措施到位，且汇报病人情况时不慌乱，条理清晰、重点突出，表现出了较好的心理素质。

2）健康教育知晓情况调查：本月共对全院20个临床科室 的60名病人进行了健康教育知晓情况调查，总健康教育知晓率为98.4%，较上次检查提高了2.57%，20个临床科室全部达标。从调查结果来看，各科室对开展健康教育的重要意义认识较前提高，在方式方法上都想了一定的办法，在人员及时间方面也都给与了一定的保障，贴近了病人，得到了病人的认可。以上成绩望各科室在保持的同时，进一步积累经验，将健康教育在形式上，内容上做得更受患者欢迎、便于患者接受。

3）满意度调查：本月共在全院23个临床科室发放满意度 调查表105份，总满意率98.95%，较上次检查提高2.88%，其中小儿科满意度93.6%，不达标。病人不满意的项目主要有①医院环境安静、舒适；②护士与您的沟通、交流；③护士的服务态度。本次调查中存在的问题，望护士长要分析原因、拿出整改措施，切实提高病人满意度。

2病房护理管理：检查内容包括急救物品管理、消毒隔离、病房规范化管理三方面。此次检查发现的问题较少，主要有：个别科室麻醉药品使用无复合人签名；个别科室紫外线检测使用登记不全、还有个别科室溶媒过期。

3技术操作：本月考核项目为科内常见操作，主要有静脉输 液、皮试液的配制、加药等等。全院共查了不同职称护理人员26名，合格率100%。存在问题主要有：个别年轻护士无菌观念不强，执行规范的意识模糊。护士长在这些方面还需加强训练和考核。

4护理安全：检查内容有查对制度的落实、压疮和摔倒风险管理及医嘱处理与执行缺陷。从检查情况看，多数科室对护理风险管理意识较前增强，逐步健全了安全管理制度，压疮和摔倒风险有评估、有记录、上报及时、措施齐全；但也有部分科室在压疮和摔倒风险管理方面意识淡薄，对存在风险的病人没有评估和记录，主观认为不存在风险，为医疗纠纷的发生埋下了隐患；另外，在医嘱处理与执行方面又陆续出现无医生签名医嘱护士擅自执行并修改情况，严重违犯了医嘱执行制度。对于上述三令五申不严格执行制度和执行力度不强的科室，护理部本月已给与严格批评，望存在问题的护士长一定要增强安全意识，加强安全管理，严防差错、事故及医疗纠纷发生。

5护理文书：本月归档病历1224份，合格病历1218份，合格

率99.8%，其中缺陷病历95份，缺陷率6.7%，返修病历15份，返修率1.02%。归档病历整体质量较上月有所提高。存在问题主要有：①无医生签名医嘱护士擅自执行；作废医嘱无医生签名，但却有护士执行标勾。②手术患者无术前记录；患者进行特殊检查或特殊治疗时的情况在护理记录中未能客观描述。③手术过程中的输血有输血单但无输血医嘱。

以上所反馈的问题，望各科室认真查找原因，及时整改，保持护理质量持续改进。

护理部

二00八年四月一日

第四篇：护理工作质量检查情况反馈

护理工作质量检查情况反馈

1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：

妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。健康宣教不到位，巡视病人少.儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录。护理记录单不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。健康宣教不到位，巡视病人少。

注射室：皮肤消毒液瓶盖不盖好，巡视病人少。

供应室：室内物品欠整齐。

整改措施：

1．各科室针对反馈问题及时整改。

2．护士长加强科室管理，认真做好一级质控，充分发挥一级质控小组的作用。

3．按创优工作方案实施各项工作，以提高病人对护理工作的满意度。

4．加强工作责任心，加强对科室人员相关职责制度的学习。

5．按《规范》要求，完成护理记录书写。

第五篇：2013年112月份护理质量检查分析反馈

2013年12月份护理质量检查分析反馈

护理部11月份护理质量检查，大部分护理工作质量均达到基本要求，但检查当中同时发现存在一些问题，有待进一步改进，现总结如下：

一、表现好的方面

1、各科护理人员仪表端装，大部分护理人员工作积极，认真负责。

2、本月虽各科病人多，工作量大，但各项治疗、护理能及时规范执行。

3、医疗废物放置固定，无与生活垃圾混放现象，医疗废物由专人收集处置。

4、护理文件书写较规范，全院临床科室书写格式统一

5、各科室认真执行床头交接班制度。

二、存在问题

1、内一科：护士办公室用物过多，欠整齐。个别床单位患者用物过多，摆放凌乱，个别床单位、被套有污迹未能及时更换。仍有个别护理人员将静脉输液的液体存放于病房床头柜。

2、内二科：走廊常有棉签、头发、等医疗废物。新生儿恒温箱内的水箱有杂质，没做到每天更换。个别留置针末记录留置时间。

3、内三科:个别床头卡放置隐蔽，静脉输液的液体仍有存放于病房床头柜。

4、妇产科：不及时挂床头卡，仍有个别护理人员上班迟到，仪表不规范，头发过肩。

5、急诊科：个别护理人员出诊不及时。仍有护士上班吃早餐。加药不戴口罩。

6、外科

：外科换药室放置用物过多，欠整洁。个别危重病人基础护理欠到位。

7、各科抽查病历情况：各科都仍存在护理记录单末按医嘱监测时间记录生命体征，护理记录一般化，体温单有漏项，涂改，如缺出院时间、大小便、身高、体重；妇产科个别护士未按护理书写格式填写体温单。三：原因分析

1、危重病人基础护理欠到位，不及时翻身防褥。

2、个别护理人员工作时不专心，有过漏过错医嘱现象。

3、护理人员书写护理记录字迹潦草，有涂改。对护理文件书写的重要性认识不足。

4、护理技能操作欠规范。四：整改措施

1、部分护理人员未能认真执行各项护理工作制度，工作不够细致。急救药品、物品、器械管理不到位

护理文件书写粗心；医学术语运用过少。健康宣教不到位，操作的适应症、禁忌症欠熟练。

对个别存在问题向护士长或当班护士反馈，能立整改的问题马上改，不能立整改的问题，按质量管理流程要求一周内整改，护士长并将结果汇报到护理部或护理部复查。护士长开质量分析会，将存在问题反馈讨论，提高护理人员质量管理持续改进的意识，主动配合改进。

加强病区管理，督促分级护理的执行

1、护长需加强管理，督促基础护理特别是危重患者护理到位，及时发现问题及时纠正，加强管理。加强治疗环境的清洁整齐，增加舒适度，护理操作规范化，杜绝医疗纠纷的发生。

2、加强护理文件书写，规范各项护理操作，提高护理人员的法律法规意识。

3、加强业务学习，特别是年轻护士的学习；主管护师，护师要起到协助护长，以身作则，督促，帮传带的作用。

4、要求12月份各科继续强化床头交接班，输液卡有签字，护士长做好监督工作。

5、护长做好本科护理技能操作培训与考核。

加强病区管理，督促分级护理的执行

加强护理核心制度学习，规范各项护理行为，提高护理人员的安全意识。加强业务学习，提高业务水平