2015年5月护理质量检查情况反馈

第一篇：2015年5月护理质量检查情况反馈

2015年5月护理质量检查情况反馈

护理安全管理

1.存在在问题：

1、医疗垃圾桶无加盖，桶周围有垃圾，桶内垃圾盛放过多。

2、护士对洗手指征范围掌握不够。

一、原因分析：

1、对医疗垃圾管理松檞。

2、护士对洗手的重要性认识不够。

二、整改措施：

1、加强对医疗垃圾的管理。

2、普及洗手指征的有关知识，强调其重要性。

三、效果评价：

1、近段时间无再出现类似现象。

2、提高了各临床护理人员对洗手重要性的认识，并能按照要求来执行。

急救护理管理

一、存在问题：

1、大型抢救仪器无操作流程图

2、大型仪器无使用记录

3、标识不规范，破损陈旧

4、使用后用物无及时整理，未清洁消毒。

5、报警故障处理不正确。

二、原因分析：

1、大型抢救仪器无操作流程图无及时上墙，学习

2、大型仪器管理不到位、不规范

3、标识不统一规范，及时更新。

4、使用后用物护士责任心不强，院感意识不强。

5、报警故障处理不熟悉。

三、整改措施：

1、大型抢救仪器有操作流程图

2、大型仪器有使用记录

3、标识规范，清楚

4、使用后用物要及时整理，清洁消毒。

5、报警故障处理正确。

四、效果评价：

1、大型抢救仪器有操作流程图

2、大型仪器有使用记录

3、标识不规范，清楚

4、使用后用物有及时整理，清洁消毒。

5、报警故障处理正确。

健康教育

一、存在问题：

1、护士无及时指导康复训练方法、时间、技巧。

2、病人不了解主要用药的作用及不良反应。

3、病人不了解化验检查的目的及注意事项。

二、原因分析：

1、护士工作责任心不强。

2、护士解释工作不全面、不细心。

3、无及时宣教，沟通不到位。

三、整改措施：

1、护士应及时指导康复训练方法、时间、技巧。

2、让病人及时理解主要用药的作用及不良反应。

3、让病人了解化验检查的目的及注意事项。

四、效果评价

1、病人知晓康复训练方法、时间、技巧。

2、病人了解主要用药的作用及不良反应。

3、病人了解化验检查的目的及注意事项

分级护理

一、存在问题：

1、患者头发零乱，有异味。

2、床单位不整洁，皮肤红

3、护士对生命体征不了解。

4、使用中的心电监护仪线路无标识

5、护理级别与病情不符

二、原因分析：

1、个别护士责任心不强，健康教育宣传不到位

2、个别护士基础理论不扎实

三、整改措施：

1、加强基础护理，督促护士认真做好晨晚间护理。

2、加强护理人员的责任心教育，使工作规范化。

3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。

四、准确。

2、通过检查和督促各项工作能按规范化落实。效果评价

1、通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好，各项记录及时、病房管理

一、存在问题：

1、个别科室治疗车台面物品无整理。

2、个别科室护理操作盘不整洁、乱。

3、卫生间无防滑垫。

4、个别病室陪伴人员多。

5、个别科室病房窗帘不清洁。

二、原因分析：

1、个别医务人员治疗后无及时终未处理。

2、个别护士院感意识差。

3、病房安全措施欠周全，4、护士未经常巡视病房。

5、病房搬迁没有挂好窗帘

三、整改措施：

1、加强临床护理规范化管理。

2、加强无菌操作临床执行情况检查。

3、加强病房安全管理。

4、加强健康教育工作。

5、加强病房环境的检查。

四、效果评价

1、经过整改，治疗车上物品摆放整齐、规范。

2、检查发现操作盘干净。

3、卫生间已铺上防滑垫。

4、病房陪伴人员减少。

5、病房的窗帘已经重挂整齐，保持美观。

护理病历书写

一、存在问题：

1、护理首页住院宣教护士无签名，出院指导项目及入院宣教项目漏填。

2、体温单底栏漏记录血压。

3、执行医嘱皮试结果无记录在医嘱单上，迁床医嘱无及时执行，护士执行不规范医嘱。

4、临床护理记录单医学术语使用不正确，无跟踪评价。

二、原因分析：

1、评价书写不认真，检查不仔细。

2、个别护士责任心不强。

3、护士法制观念淡薄，缺乏自我保护意识。

4、护理质控人员督查不到位。

三、整改措施：

1、教育护士转变观念，增强法律意识，一定要清醒地认识到护理书写是病历的一个重要组成部分，并具有法律效应。

2、加强以护理人员书写能力的培训，科室经常组织护理人员学习基础理论，重温医学知识，确保护理记录的完整性和准确性。

3、护士长加强督查，对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论制定切实可行的整改措施并再次检查落实。

四、效果评价

1、护理首页记录比较完整。

2、执行医嘱能做到及时准确完成。

3、体温单和临床护理记录单语句较通顺，记录完整。

医院感染管理

一、存在问题：

1、使用中灭菌罐关闭不全。

2、消毒液标签不清晰。

二、原因分析：

1、部分医生无菌操作后无随手关闭好灭菌罐。

2、护士责任心不强，消毒液标签被药液腐蚀护士无及时更换。

三、整改措施：

对所存在的问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任者，并提出整改措施

1、加强医务人员的院感意识，督促严格执行无菌操作规范。

2、加强护理人员的工作责任心，正确使用消毒液，避免药液腐蚀标签。已腐蚀的标签应及时更换新的标签，以免发生差错。

四、效果评价

1、相关科室医务人员的无菌观念得以加强，能严格按照规范要求进行操作。

2、消毒液标签已重新更换清晰的标识。，护理部检查

一、存在问题：

1、病人指甲长、有污垢，床单位不平整。

2、床头卡填写字迹潦草。

3、个别病人头发零乱，有血迹，面部有血迹。

4、使用中的心电监护仪表面有灰尘，线路零乱无整理。

5、使用后的清创包存放在换药车上层。

6、治疗室无菌柜有积灰

7、妇检室敷料罐表面有灰尘

8、氧气湿化瓶无干燥保存

9、血压计袖带有污变迹

10、医疗垃圾无及时处理

二、原因分析：

1、个别护士工作不认真，责任心不强，护理和医院感染制度落实不到位。

2、个别护士无菌观念不强，意识差。

3、护士长忙于事务性工作，对护理环节和细节质量缺乏一定的监督。

三、整改措施：

1、加强护理人员的工作责任心，加强晨晚间护理工作的落实及基础护理，以及病人的卫生处置，跟踪检查存在问题以改进，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人

2、教育护士爱岗敬业，树立主人翁责任感，第一次就把事做好，不留后患，不作重复工作。

3、提高护士长管理意识，加大管理力度，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷，使工作规范化。

四、效果评价

1、通过反馈整改，晨晚间护理制度落实基本到位，基础护理有所改善。

2、无菌观念和院感意识有所加强。

3、护理人员责任心增强。

第二篇：骨科护理质量检查反馈汇总

某年某月份骨科护理质量检查记录

一、检查时间：某月某日--某月某日

二、检查人员：程静、徐玲、刘振

三、检查内容：护理安全质量控制、专科护理质量、危重病人质量、健康教育

四、存在问题：

1.修订版护理安全管理制度不熟

2.压疮高危患者护理措施落实不到位，翻身不及时 3.术后高危患者未及时使用床栏 4.输液巡视单未签字

5.护士介绍饮食内容不完善（锁骨骨折术后患者饮食辛辣刺激流质，诉切口疼痛）6.抽查一名护士对一级护理病人护理常规、六洁内容掌握不熟 7.抽查一名患者指甲过长、不清洁

8.个别护士危急值回答不正确（血糖）9.专科用药注意事项掌握不齐（甘露醇）

10.患者出院后功能锻炼内容不知晓，护士未宣教

五、原因分析

1.新版护理安全内容较多，护士长没有定期进行强化培训

2.责任护士未全面掌握高危防范措施内容，管理病人时未突出重点 3.护士更换液体时未严格执行《液体更换流程》，工作不认真 4.患者及家属依从性差，护士宣教后未加强饮食监督 5.核心制度已掌握，未多次提问导致小部分遗漏

6.患者入院时均进行“三短六洁”，对住院时间长的患者疏于监管 7.护士专科药理知识掌握不牢，护士长未重视 8.危急值已培训掌握，科室资料未及时更新

9.责任护士工作时未抓住重点，延误患者对康复知识的需求

六、整改措施

1.护士长不定期对护士进行考核提问

2.责任护士及时评估患者安全风险并落实相关护理措施，护士长对重点病人加强监管 3.加强工作责任心及护理安全教育，增强慎独精神

4.对有“主见”的患者加强宣教次数，使其认识饮食对疾病恢复的重要性，增加巡视次数 5.告知护士核心制度与护理安全关联的重要性，提高法律意识加强自学

6.责任护士每班检查基础护理完成情况，质控护士每日督查，护士长不定期检查护理工作质量 7.加强专科用药学习，逐渐提高护士临床药理知识

8.依照本院辅助检查科室制定的标准更新科室资料，进行全员培训 9.再次学习、讲解工作流程的重要性，加强工作责任心

七、追踪评价（一周后）

1.晨会提问相关制度、危急值、专科用药，已掌握

2.随机抽查5名患者基础护理、相关饮食、安全措施到位 3.抽查2名待出院患者功能锻炼内容掌握

第三篇：2008年3月护理质量检查反馈

2008年3月护理质量检查反馈

本月，护理部启动护理二级质控小组从五方面对全院护理质量进行了系统检查，现将检查结果反馈如下：整体护理服务意识

1）护士对病人十知道：本月每科共抽查3份危重病历，从检查情况看，各科室“重点病人、重点护理”的意识较前增强，各责任护士对病房重点病人的情况了解细致，掌握全面；对治疗、护理都能做到心中有数，措施到位，且汇报病人情况时不慌乱，条理清晰、重点突出，表现出了较好的心理素质。

2）健康教育知晓情况调查：本月共对全院20个临床科室 的60名病人进行了健康教育知晓情况调查，总健康教育知晓率为98.4%，较上次检查提高了2.57%，20个临床科室全部达标。从调查结果来看，各科室对开展健康教育的重要意义认识较前提高，在方式方法上都想了一定的办法，在人员及时间方面也都给与了一定的保障，贴近了病人，得到了病人的认可。以上成绩望各科室在保持的同时，进一步积累经验，将健康教育在形式上，内容上做得更受患者欢迎、便于患者接受。

3）满意度调查：本月共在全院23个临床科室发放满意度 调查表105份，总满意率98.95%，较上次检查提高2.88%，其中小儿科满意度93.6%，不达标。病人不满意的项目主要有①医院环境安静、舒适；②护士与您的沟通、交流；③护士的服务态度。本次调查中存在的问题，望护士长要分析原因、拿出整改措施，切实提高病人满意度。

2病房护理管理：检查内容包括急救物品管理、消毒隔离、病房规范化管理三方面。此次检查发现的问题较少，主要有：个别科室麻醉药品使用无复合人签名；个别科室紫外线检测使用登记不全、还有个别科室溶媒过期。

3技术操作：本月考核项目为科内常见操作，主要有静脉输 液、皮试液的配制、加药等等。全院共查了不同职称护理人员26名，合格率100%。存在问题主要有：个别年轻护士无菌观念不强，执行规范的意识模糊。护士长在这些方面还需加强训练和考核。

4护理安全：检查内容有查对制度的落实、压疮和摔倒风险管理及医嘱处理与执行缺陷。从检查情况看，多数科室对护理风险管理意识较前增强，逐步健全了安全管理制度，压疮和摔倒风险有评估、有记录、上报及时、措施齐全；但也有部分科室在压疮和摔倒风险管理方面意识淡薄，对存在风险的病人没有评估和记录，主观认为不存在风险，为医疗纠纷的发生埋下了隐患；另外，在医嘱处理与执行方面又陆续出现无医生签名医嘱护士擅自执行并修改情况，严重违犯了医嘱执行制度。对于上述三令五申不严格执行制度和执行力度不强的科室，护理部本月已给与严格批评，望存在问题的护士长一定要增强安全意识，加强安全管理，严防差错、事故及医疗纠纷发生。

5护理文书：本月归档病历1224份，合格病历1218份，合格

率99.8%，其中缺陷病历95份，缺陷率6.7%，返修病历15份，返修率1.02%。归档病历整体质量较上月有所提高。存在问题主要有：①无医生签名医嘱护士擅自执行；作废医嘱无医生签名，但却有护士执行标勾。②手术患者无术前记录；患者进行特殊检查或特殊治疗时的情况在护理记录中未能客观描述。③手术过程中的输血有输血单但无输血医嘱。

以上所反馈的问题，望各科室认真查找原因，及时整改，保持护理质量持续改进。

护理部

二00八年四月一日

第四篇：护理工作质量检查情况反馈

护理工作质量检查情况反馈

1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：

妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。健康宣教不到位，巡视病人少.儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录。护理记录单不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。健康宣教不到位，巡视病人少。

注射室：皮肤消毒液瓶盖不盖好，巡视病人少。

供应室：室内物品欠整齐。

整改措施：

1．各科室针对反馈问题及时整改。

2．护士长加强科室管理，认真做好一级质控，充分发挥一级质控小组的作用。

3．按创优工作方案实施各项工作，以提高病人对护理工作的满意度。

4．加强工作责任心，加强对科室人员相关职责制度的学习。

5．按《规范》要求，完成护理记录书写。

第五篇：2013年112月份护理质量检查分析反馈

2013年12月份护理质量检查分析反馈

护理部11月份护理质量检查，大部分护理工作质量均达到基本要求，但检查当中同时发现存在一些问题，有待进一步改进，现总结如下：

一、表现好的方面

1、各科护理人员仪表端装，大部分护理人员工作积极，认真负责。

2、本月虽各科病人多，工作量大，但各项治疗、护理能及时规范执行。

3、医疗废物放置固定，无与生活垃圾混放现象，医疗废物由专人收集处置。

4、护理文件书写较规范，全院临床科室书写格式统一

5、各科室认真执行床头交接班制度。

二、存在问题

1、内一科：护士办公室用物过多，欠整齐。个别床单位患者用物过多，摆放凌乱，个别床单位、被套有污迹未能及时更换。仍有个别护理人员将静脉输液的液体存放于病房床头柜。

2、内二科：走廊常有棉签、头发、等医疗废物。新生儿恒温箱内的水箱有杂质，没做到每天更换。个别留置针末记录留置时间。

3、内三科:个别床头卡放置隐蔽，静脉输液的液体仍有存放于病房床头柜。

4、妇产科：不及时挂床头卡，仍有个别护理人员上班迟到，仪表不规范，头发过肩。

5、急诊科：个别护理人员出诊不及时。仍有护士上班吃早餐。加药不戴口罩。

6、外科

：外科换药室放置用物过多，欠整洁。个别危重病人基础护理欠到位。

7、各科抽查病历情况：各科都仍存在护理记录单末按医嘱监测时间记录生命体征，护理记录一般化，体温单有漏项，涂改，如缺出院时间、大小便、身高、体重；妇产科个别护士未按护理书写格式填写体温单。三：原因分析

1、危重病人基础护理欠到位，不及时翻身防褥。

2、个别护理人员工作时不专心，有过漏过错医嘱现象。

3、护理人员书写护理记录字迹潦草，有涂改。对护理文件书写的重要性认识不足。

4、护理技能操作欠规范。四：整改措施

1、部分护理人员未能认真执行各项护理工作制度，工作不够细致。急救药品、物品、器械管理不到位

护理文件书写粗心；医学术语运用过少。健康宣教不到位，操作的适应症、禁忌症欠熟练。

对个别存在问题向护士长或当班护士反馈，能立整改的问题马上改，不能立整改的问题，按质量管理流程要求一周内整改，护士长并将结果汇报到护理部或护理部复查。护士长开质量分析会，将存在问题反馈讨论，提高护理人员质量管理持续改进的意识，主动配合改进。

加强病区管理，督促分级护理的执行

1、护长需加强管理，督促基础护理特别是危重患者护理到位，及时发现问题及时纠正，加强管理。加强治疗环境的清洁整齐，增加舒适度，护理操作规范化，杜绝医疗纠纷的发生。

2、加强护理文件书写，规范各项护理操作，提高护理人员的法律法规意识。

3、加强业务学习，特别是年轻护士的学习；主管护师，护师要起到协助护长，以身作则，督促，帮传带的作用。

4、要求12月份各科继续强化床头交接班，输液卡有签字，护士长做好监督工作。

5、护长做好本科护理技能操作培训与考核。

加强病区管理，督促分级护理的执行

加强护理核心制度学习，规范各项护理行为，提高护理人员的安全意识。加强业务学习，提高业务水平