2015年10月20日护理质量检查情况反馈

第一篇：2015年10月20日护理质量检查情况反馈

2015年10月20日护理质量检查情况反馈

护理安全管理

一、存在在问题：

1、抢救车内药品不齐全，无原盒包装，放置较乱。

2、病区内无防止禁烟，防滑等安全警示标识。

3、走廊上无应急灯照明配置。

二、原因分析：

1、一些抢救药品，药剂科没有购买，因为用量少，故每个科室不能都有原盒包装。

2、安全防范意识不强。

3、科室各项建设尚在规范中。

三、整改措施：

1、上报护理部，尽量与药剂科沟通，争取每个科室都能配备上合乎要求的急救药品种类，规范急救车的放置。

2、提高安全防范意识，争取尽快做好各种安全警示标识。

四、效果评价： 有待观察。

急救护理管理

一、存在问题：

1、西地兰、706代血浆过期，缺货。

二、原因分析：

急救药品管理无规范，管理不到位。

三、整改措施：

1、加强急救药品的管理。

2、及时定期检查，补缺补漏

四、效果评价：

1、过期的药品及时上报院部采购，能更换的予以更换。

健康教育

一、存在问题：

1、病人不知道责任护士、主管医生姓名。

2、病人住院离院。

3、病人不能掌握饮食的禁忌。

二、原因分析：

1、责任护士无及时宣教，宣教不到位。

2、责任心不强，工作不够认真。

三、整改措施：

1、加强管理，做好宣教。

2、要求工作认真细致。

四、效果评价

经上述整改后，现病人能说出主管医生、责任护士的姓名。

知晓住院期间不能离院，并了解所患疾病的饮食禁忌。

分级护理

一、存在问题：

1、床单位不整洁、不平整。

二、原因分析：

1、1、个别护士责任心不强，、加强基础护理，督促护士认真做好晨晚间护理。保持病房床单位整洁

三、整改措施：

四、效果评价

通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好，床单位整洁平整。

病房管理

一、存在问题：

1、床上枕头开口方向错，床单元乱。

2、出院病人床头卡未收回。

3、病室有灰尘，噪声大。

4、个别科室洗漱盆有污迹。

二、原因分析：

1、个别护士基础护理没做到位。

2、工友清洁工作不认真。

3、护理人员没有做好出院相关工作。

4、医院正在装修出现灰尘和噪声大。

三、整改措施：

1、加强基础护理临床操作。

2、加强出院相关规定执行检查。

3、加强防护措施，尽量减少装修因素的干扰。

4、加强工友清洁消毒工作的检查及指导。

四、效果评价

1、经过整改，床单元保持整洁。

2、经过整改，洗手池较为干净。

3、经过整改，没发现出院床头卡未收回。

4、病室灰尘及噪声有所改善。

护理病历书写

一、存在问题：

1、体温单绘制缺项，底栏漏项。

2、护理首页记录不完整。

3、护士执行不规范医嘱。

4、体温单漏记录手术日期（甲状腺结节切除术患者）

二、原因分析：

1、个别护士责任心不强，护理书写不认真，核查不仔细。

2、个别护士法制观念淡薄，缺乏自我保护意识，没有充分认识到护理记录书写的法律效力，使得护理记录不严谨。

3、护士长督查不到位。

三、整改措施：

1、检查过程中发现护理记录有缺陷，立即通知当班护士改正。

2、加强对护理人员书写能力的培训，科室经常组织护士学习基础理论，确保护理书写的完整性和准确性。

3、转变观念，增强护士的法律意识。

4、护士长加强监督。

四、效果评价

1、护理首页记录较完整。

2、体温单按常规绘制及记录规范。

3、杜绝执行不规范医嘱。

医院感染管理

一、存在问题：

1、器械浸泡消毒液过期未及时更换。

2、医疗垃圾桶桶盖未盖好。

3、消毒液启用时间无记录。

4、无菌柜中贮槽气孔未关闭。

5、治疗车上有积灰。

6、医疗和生活垃圾混装。

二、原因分析：

1、部分护士工作懈怠，无认真履行职责。

2、医务人员无菌意识较薄弱。

3、医务人员对垃圾分类概念不清。

4、工友对终未消毒做得不够到位。

三、整改措施：

对所存在的问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任者，并提出整改措施

1、相关科室护士长加强管理，督促各岗位护士认真履行职责，责任心加强，实施工作切实到位。

2、各科护士长能够利用晨会，积极组织本科医务人员学习院感知识，不断提高无菌意识，自觉遵守无菌操作规程，规范放置医疗垃圾和生活垃圾。

3、督促工友做好终未消毒，使病区保持整洁、美观。

二、效果评价

1、全体护理人员责任心有所加强，虚心接受批评并及时纠正错误。

2、医务人员无菌意识增强，能规范放置医疗垃圾和生活垃圾。

3、工友的劳动态度有所转变。

患者身份识别

一、存在问题

病人手腕带脱落存放在床头柜。

二、原因分析

由于佩戴手腕带病人觉得不好看，就脱下来。

三、整改措施

护士在病人入院时应耐心向病人宣传，佩戴手腕带的作用，主要是在治疗、护理、检查时以便身份的核对，杜绝护理差错的发生。

四、效果评价

经过反馈、及时整改。通过护士健康教育宣传，病房内未再出现类似事情。

护理部

二0一五年十月二十一日

第二篇：骨科护理质量检查反馈汇总

某年某月份骨科护理质量检查记录

一、检查时间：某月某日--某月某日

二、检查人员：程静、徐玲、刘振

三、检查内容：护理安全质量控制、专科护理质量、危重病人质量、健康教育

四、存在问题：

1.修订版护理安全管理制度不熟

2.压疮高危患者护理措施落实不到位，翻身不及时 3.术后高危患者未及时使用床栏 4.输液巡视单未签字

5.护士介绍饮食内容不完善（锁骨骨折术后患者饮食辛辣刺激流质，诉切口疼痛）6.抽查一名护士对一级护理病人护理常规、六洁内容掌握不熟 7.抽查一名患者指甲过长、不清洁

8.个别护士危急值回答不正确（血糖）9.专科用药注意事项掌握不齐（甘露醇）

10.患者出院后功能锻炼内容不知晓，护士未宣教

五、原因分析

1.新版护理安全内容较多，护士长没有定期进行强化培训

2.责任护士未全面掌握高危防范措施内容，管理病人时未突出重点 3.护士更换液体时未严格执行《液体更换流程》，工作不认真 4.患者及家属依从性差，护士宣教后未加强饮食监督 5.核心制度已掌握，未多次提问导致小部分遗漏

6.患者入院时均进行“三短六洁”，对住院时间长的患者疏于监管 7.护士专科药理知识掌握不牢，护士长未重视 8.危急值已培训掌握，科室资料未及时更新

9.责任护士工作时未抓住重点，延误患者对康复知识的需求

六、整改措施

1.护士长不定期对护士进行考核提问

2.责任护士及时评估患者安全风险并落实相关护理措施，护士长对重点病人加强监管 3.加强工作责任心及护理安全教育，增强慎独精神

4.对有“主见”的患者加强宣教次数，使其认识饮食对疾病恢复的重要性，增加巡视次数 5.告知护士核心制度与护理安全关联的重要性，提高法律意识加强自学

6.责任护士每班检查基础护理完成情况，质控护士每日督查，护士长不定期检查护理工作质量 7.加强专科用药学习，逐渐提高护士临床药理知识

8.依照本院辅助检查科室制定的标准更新科室资料，进行全员培训 9.再次学习、讲解工作流程的重要性，加强工作责任心

七、追踪评价（一周后）

1.晨会提问相关制度、危急值、专科用药，已掌握

2.随机抽查5名患者基础护理、相关饮食、安全措施到位 3.抽查2名待出院患者功能锻炼内容掌握

第三篇：2008年3月护理质量检查反馈

2008年3月护理质量检查反馈

本月，护理部启动护理二级质控小组从五方面对全院护理质量进行了系统检查，现将检查结果反馈如下：整体护理服务意识

1）护士对病人十知道：本月每科共抽查3份危重病历，从检查情况看，各科室“重点病人、重点护理”的意识较前增强，各责任护士对病房重点病人的情况了解细致，掌握全面；对治疗、护理都能做到心中有数，措施到位，且汇报病人情况时不慌乱，条理清晰、重点突出，表现出了较好的心理素质。

2）健康教育知晓情况调查：本月共对全院20个临床科室 的60名病人进行了健康教育知晓情况调查，总健康教育知晓率为98.4%，较上次检查提高了2.57%，20个临床科室全部达标。从调查结果来看，各科室对开展健康教育的重要意义认识较前提高，在方式方法上都想了一定的办法，在人员及时间方面也都给与了一定的保障，贴近了病人，得到了病人的认可。以上成绩望各科室在保持的同时，进一步积累经验，将健康教育在形式上，内容上做得更受患者欢迎、便于患者接受。

3）满意度调查：本月共在全院23个临床科室发放满意度 调查表105份，总满意率98.95%，较上次检查提高2.88%，其中小儿科满意度93.6%，不达标。病人不满意的项目主要有①医院环境安静、舒适；②护士与您的沟通、交流；③护士的服务态度。本次调查中存在的问题，望护士长要分析原因、拿出整改措施，切实提高病人满意度。

2病房护理管理：检查内容包括急救物品管理、消毒隔离、病房规范化管理三方面。此次检查发现的问题较少，主要有：个别科室麻醉药品使用无复合人签名；个别科室紫外线检测使用登记不全、还有个别科室溶媒过期。

3技术操作：本月考核项目为科内常见操作，主要有静脉输 液、皮试液的配制、加药等等。全院共查了不同职称护理人员26名，合格率100%。存在问题主要有：个别年轻护士无菌观念不强，执行规范的意识模糊。护士长在这些方面还需加强训练和考核。

4护理安全：检查内容有查对制度的落实、压疮和摔倒风险管理及医嘱处理与执行缺陷。从检查情况看，多数科室对护理风险管理意识较前增强，逐步健全了安全管理制度，压疮和摔倒风险有评估、有记录、上报及时、措施齐全；但也有部分科室在压疮和摔倒风险管理方面意识淡薄，对存在风险的病人没有评估和记录，主观认为不存在风险，为医疗纠纷的发生埋下了隐患；另外，在医嘱处理与执行方面又陆续出现无医生签名医嘱护士擅自执行并修改情况，严重违犯了医嘱执行制度。对于上述三令五申不严格执行制度和执行力度不强的科室，护理部本月已给与严格批评，望存在问题的护士长一定要增强安全意识，加强安全管理，严防差错、事故及医疗纠纷发生。

5护理文书：本月归档病历1224份，合格病历1218份，合格

率99.8%，其中缺陷病历95份，缺陷率6.7%，返修病历15份，返修率1.02%。归档病历整体质量较上月有所提高。存在问题主要有：①无医生签名医嘱护士擅自执行；作废医嘱无医生签名，但却有护士执行标勾。②手术患者无术前记录；患者进行特殊检查或特殊治疗时的情况在护理记录中未能客观描述。③手术过程中的输血有输血单但无输血医嘱。

以上所反馈的问题，望各科室认真查找原因，及时整改，保持护理质量持续改进。

护理部

二00八年四月一日

第四篇：护理工作质量检查情况反馈

护理工作质量检查情况反馈

1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：

妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。健康宣教不到位，巡视病人少.儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录。护理记录单不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。健康宣教不到位，巡视病人少。

注射室：皮肤消毒液瓶盖不盖好，巡视病人少。

供应室：室内物品欠整齐。

整改措施：

1．各科室针对反馈问题及时整改。

2．护士长加强科室管理，认真做好一级质控，充分发挥一级质控小组的作用。

3．按创优工作方案实施各项工作，以提高病人对护理工作的满意度。

4．加强工作责任心，加强对科室人员相关职责制度的学习。

5．按《规范》要求，完成护理记录书写。

第五篇：2013年112月份护理质量检查分析反馈

2013年12月份护理质量检查分析反馈

护理部11月份护理质量检查，大部分护理工作质量均达到基本要求，但检查当中同时发现存在一些问题，有待进一步改进，现总结如下：

一、表现好的方面

1、各科护理人员仪表端装，大部分护理人员工作积极，认真负责。

2、本月虽各科病人多，工作量大，但各项治疗、护理能及时规范执行。

3、医疗废物放置固定，无与生活垃圾混放现象，医疗废物由专人收集处置。

4、护理文件书写较规范，全院临床科室书写格式统一

5、各科室认真执行床头交接班制度。

二、存在问题

1、内一科：护士办公室用物过多，欠整齐。个别床单位患者用物过多，摆放凌乱，个别床单位、被套有污迹未能及时更换。仍有个别护理人员将静脉输液的液体存放于病房床头柜。

2、内二科：走廊常有棉签、头发、等医疗废物。新生儿恒温箱内的水箱有杂质，没做到每天更换。个别留置针末记录留置时间。

3、内三科:个别床头卡放置隐蔽，静脉输液的液体仍有存放于病房床头柜。

4、妇产科：不及时挂床头卡，仍有个别护理人员上班迟到，仪表不规范，头发过肩。

5、急诊科：个别护理人员出诊不及时。仍有护士上班吃早餐。加药不戴口罩。

6、外科

：外科换药室放置用物过多，欠整洁。个别危重病人基础护理欠到位。

7、各科抽查病历情况：各科都仍存在护理记录单末按医嘱监测时间记录生命体征，护理记录一般化，体温单有漏项，涂改，如缺出院时间、大小便、身高、体重；妇产科个别护士未按护理书写格式填写体温单。三：原因分析

1、危重病人基础护理欠到位，不及时翻身防褥。

2、个别护理人员工作时不专心，有过漏过错医嘱现象。

3、护理人员书写护理记录字迹潦草，有涂改。对护理文件书写的重要性认识不足。

4、护理技能操作欠规范。四：整改措施

1、部分护理人员未能认真执行各项护理工作制度，工作不够细致。急救药品、物品、器械管理不到位

护理文件书写粗心；医学术语运用过少。健康宣教不到位，操作的适应症、禁忌症欠熟练。

对个别存在问题向护士长或当班护士反馈，能立整改的问题马上改，不能立整改的问题，按质量管理流程要求一周内整改，护士长并将结果汇报到护理部或护理部复查。护士长开质量分析会，将存在问题反馈讨论，提高护理人员质量管理持续改进的意识，主动配合改进。

加强病区管理，督促分级护理的执行

1、护长需加强管理，督促基础护理特别是危重患者护理到位，及时发现问题及时纠正，加强管理。加强治疗环境的清洁整齐，增加舒适度，护理操作规范化，杜绝医疗纠纷的发生。

2、加强护理文件书写，规范各项护理操作，提高护理人员的法律法规意识。

3、加强业务学习，特别是年轻护士的学习；主管护师，护师要起到协助护长，以身作则，督促，帮传带的作用。

4、要求12月份各科继续强化床头交接班，输液卡有签字，护士长做好监督工作。

5、护长做好本科护理技能操作培训与考核。

加强病区管理，督促分级护理的执行

加强护理核心制度学习，规范各项护理行为，提高护理人员的安全意识。加强业务学习，提高业务水平