2012护理质量检查1-12月总结

第一篇：2012护理质量检查1-12月总结

2012年度医疗质量检查工作汇报

（医院护理部分）

为了加强医疗质量管理，对2012年1月至12月医疗护理质量大检查进行总结。我院成立护理质量检查组，分别对我院的医疗、护理进行全方位大检查，现将护理部分工作检查结果汇报如下：

检查内容分为：病房管理、抢救药品、抢救设备管理、消毒隔离管理、护理表格书写、护理差错事故登记及上报等几项内容。

共检查五个护理单元分别为：外科系统病区、内科系统，门急诊，手术室，各功能科，共抽查护理表格18份，其中现运行10份，归档8份。总体来说较上次检查有很大提高，主要表现在以下几个方面：

1、病房管理方面：病房整体卫生不错，地面清洁无杂物，患者床单位

整洁更换及时。尤其是对内科病区、外科病区提出表扬，科主任、护士长积极配合、充分准备，整体住院环境最好，患者对住院环境

非常满意。

2、护士对危重病人情况能熟练掌握，护理措施到位，重症护理记录及

时。抢救车内药品及物品齐全，护士对14种抢救药品的剂量、规

格、摆放位置能够熟练掌握，提出表扬。

3、护理表格书写符合要求。护理差错登记齐全，按规定上报，有上报

制度。

4、存在不足：1、2、3、4、5、个别出院患者的床头卡未及时撤除，新入院患者没及时放置床头卡。个别科室的紫外线消毒登记不及时。病区楼道加床的床位号粘贴不整齐，影响美观。个别病历中的体温单有涂改现象。毒麻药品交班登记本未记录药品批号。一次性医疗垃圾分别处置合理，标识明确。

整改措施：

及时召开全院护士长会，所检出的问题及时反馈各科护士长，督促其

规范病房住院、出院患者的管理。加强对科室的检查力度，及时发现及时解

决，不规范之处，护士长会上统一规范和要求，随时发现，随时处理，对科内检查出的问题与个人收入挂钩，调动大家的积极性。

护理部 2012年12月28日

第二篇：1月护理质量检查总结

内一科2012年1月份护理质量检查总结

一、存在问题：

1、未做到一人一换止血带

2、输液卡签字潦草

3、一级护理患者未使用巡视卡

4、配好的液体未及时使用瓶口贴

5、配好的液体未及时使用瓶口贴

6、体温单有涂改

7、治疗室地面脏，垃圾未及时倾倒

二、原因分析：

1、护士责任心不强

2、科室护士轮休年假，上班人员相对少，护士忙于做治疗

3、主治疗护士监管不到位

4、责任护士对自己所管病人不熟悉

5、新护士业务不熟练

三、整改措施：

1、护士长加强管理

2、向监控及安全员提出批评，加强监管力度

3、加强新护士培训

第三篇：半年护理质量检查总结

半年护理质量检查总结

为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部于6月20日至6月21日，分别检查了27个护理单元的病区管理质量,病人护理质量，无菌物品灭菌质量、消毒隔离管理质量、护理技术考核及护理服务质量，检查结果如下：

一、病区管理：

各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物，检查27个科室，达标科室26个，达标率为99.7%。

主要存在问题

个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在。

二、病人护理质量：

共抽查了一级护理病人 33 人，基本上能按护理级别实施护理，在随机抽查的病人中，大部份危重病人的护理质量达到六干净、(口腔、会阴、头发、皮肤、肛门、指甲)住院病人能按要求穿着病人衣服，由于各科重视基础护理工作，上半年，无发生因护理不当导致的褥疮或烫伤之类的护理差错，被检查科室一级护理病人护理质量100%达标。主要存在问题。

仍有个别科室出现病人衣服、床单有污迹未能及时给予更换的现象或新入院病人未按要求协助搞好个人卫生；在落实等级护理方面，有极个别科室未按分级护理要求巡视输液情况。

三、消毒隔离管理质量：

在抽查全院灭菌物品质量和消毒隔离管理质量方面，末出现不达标情况，各科室能严格执行消毒隔离制度，坚持每日检查各种消毒灭菌包一次的制度，每日/每周对各类消毒液进行监测制度，并严格执行一人一针一管一巾一消毒制度。灭菌物品供应中心为减少物品被污染的机会改良了原有的物品的包装方法，将各类的消毒包尽可能地做到一人一包，既方便了医生操作，又减少被污染的机会；对一次性的物品，做到不合质量要求不外发，有效地保障了物品供应的质量。

主要存在问题：

个别病区对紫外线灯管强度监测未落实，分支机构出现消毒物品无标签、无物品名称，班马测试纸过期的现象。

四、基础技能技术考核

各科室抽考1人，共抽考27人，其中3人不达标，达标率为89%。1

五、采用结合实际的方法，努力提高整体护理工作效果。

我院开展整体护理工作已有4年多，整体护理模式是对病人实行全方位的护理，使护士不仅是一个护理者，还是病人的支持者，教育者。把时间还给病人，是医院的服务宗旨，根据这一宗旨，上半年对护理工作进行了必要的改革。

1、结合我院实际，对临床护士各班工作时间类别占用时间进行调查，并根据调查占用时间的顺序结果：电脑文书——>治疗——>基础护理——>内务整理——>接听电话，解答咨询——>交接班——>实习培训。依据广东省病历护理记录原则要求，对护理文书记录进行重点改革：（1）临床护记以PIO思路进行焦点式记录。（2）记录内容以新入院、出院病人当班必须记录一次，手术前、手术后、接受特殊治疗、特殊检查有记录，病情危重、病情变化随时记录。（3）设计巡视记录表，按分级护理要求进行记录。通过改革，有效地减少了护士的案头工作，大大减轻护士书写文书的压力，确保护理人员最大限度地投入到对病人的直接护理中去，深得病人的认同。第二季度对临床及辅助科进行病人意见征询调查，共发表330份，回收100%，全院护理服务满意度为93%，其中满意度排名前两名的是整体护理模式病区：泌尿外科，普外二区，满意度为98.6%

2、实行科室电脑专员运行方式，加强计算机的培训，使护士更快熟悉

电脑的新系统，减少电脑操作时间，把时间还给病人。

3、不拘形式，积极探求护理新概念。

3、1根据各科室，各专科病种的工作实际，实施不同的护理模式。本院以分组护理模式为主，按病区现有护理人员分成两组或以上，每组由责任班护士负责病人的治疗，护理及健康教育，相对固定每位责任班护士人员，夜班护士按顺序轮换上班。

3.2 手术室护理组，开展了围手术期病人护理，骨外科根据病人特点实行个性化分类护理，改变了过去一种病一项护理常规，千人一律的主观护理服务的观念，让病人体验到以病人为中心的护理服务模式的好处。骨科护理组，针对既住护理与医疗脱节，护理与病人联系不密切，医三角关系来做到完善，使得护理工作变成自己圈内局限的工作模式，影响了护理的质量，阻滞了护理水平的提高的问题，而在护理模式上进行了改革，护三者关系，为达到患

和工作程序，多做务实工作，并规范护士行为，将护士的工作地点搬到病房，从治疗、护理、病情观察，书写记录等工作，均在病房进行，大大增加了护士与病人的沟通和服务机会，体现把时间还给病人的服务理念。另外，他们通过规范责任护士跟随主管病房医生在一起早查房，及时了解医生对病人的治疗意见，医生、病人对护理的意见，不但能使护士学到更多的医学知识和及时了解护理应注意的问题，并能将观察到的问题或疑问及时与医生沟通，使医、护、患三者有更多共同沟通交流的机会。通过改革使病人的满意度由原来的88.6%上升到97%。

六、值得探讨的问题

1、护理人员缼编:

长期以来,护理人员缼编是落实实行整体护理的最大障碍,在整体护理

模式下,除了执行基本护理程序外,还要求护士进行卫生健康教育,了解病人的问题和需求,与病人进行良好沟通,实施心理护理等.我院现有临床护理人员编制普通病房与护士之比为1:0.37,未达到省要求1:0.4,更不能达到整体护理病房与护士1:0.4----0.45的比例,使护士工作长期处于超负状态,难以达到整体护理规范要求.2、护士知识结构的影响

现有护理教育模式和内容滞后于医学模式转变,目前在岗护士的知识结

构中缺乏相关学科的知识,特别是人文科学的内容。护士知识结构上的缺陷很大程度上影响以生物----心理-----社会医学模式为依据的整体护理工作的水平,加上一线护理人员工作量大,工作内容繁琐，消耗了护理人员大量的时间和精力，使他们完成日常工作外，未能及时地更新知识和调整知识结构。护理队伍的整体素质，影响和限制了整理水平的发展和提高。

中山市人民医院

护理部

2002年8月6日

第四篇：2014上半年护理质量检查总结

半年护理质量检查总结

为加强全院护理质量的监控,根据护理质量管理要求及护理工作计划,护理部组织各科室护士长、组长于7月10日对我院护理工作进行了全面检查,现将检查结果通报如下:

一、检查方式及范围

本次检查，护理部抽全院护士长、组长分组交叉检查的方式，对全院各护理单位进行全面检查，检查内容包括：护理文书书写、交接班制度、基础护理、危重、一级护理、查对制度、消毒隔离制度、急救物品管理、门诊护理质量管理、病房管理、手术室护理质量管理、供应室护理质量管理、产房护理质量管理、月子中心护理质量管理、护理技术操作。

二、各科存在的问题反馈

三、各科室分数

四、质量评析

针对本次检查存在的问题，具体原因分析如下：

1、护理人员素质参差不齐，少数护士缺乏一丝不苟的工作态度，导致使用消毒液浓度不符合要求。

2、消毒隔离、无菌观念不强，无菌物品管理不当。

3、个别科室急救意识不够，吸痰器未配到位。

五、质量改进

1各科护士长将这次质控组反馈的情况带回科室，将相互之间的优点在各科学习、发扬，同时针对不足之处改进。严格执行“三查八对、一注意”，护士长要对低年资的护士培训，防止差错事故的发生。加强消毒隔离知识培训，严格执行消毒隔离制度。总之，在今后的工作中各科护士长要加大本科室护理工作的监督力度，及时查漏补缺，做到严把质量关，并加强护士责任心，认真落实各项护理工作制度，护士要加强自身素质修养，逐步完善各项护理工作，提高护理质量，严防差错事故的发生。

2014.7.14

第五篇：护理质量检查情况汇总

2014年第一季度护理质量检查情况汇总

一、制度落实：两病区有较完善的工作制度，查对制度和交接班制度并落实较好。科内质控分工明确。月质量检查有记录有整改措施且按时上交护理部。

二、病房管理与基础护理：工作区域医疗护理用品摆放整齐、清洁。抽查两例术后病人，臀部、会阴部清洁，局部皮肤完好，持续导尿管通畅，管道固定正确,管壁清洁。新生儿病室患儿口、眼、脐护理及生活护理到位，患儿全身皮肤清洁干爽，无红臀。

三、急救药械管理：两病区急救药械管理规范，完好率100％。

四、整体护理、健康宣教：落实较好，患者对护理人员满意度较高。

五、继续教育：科内业务学习有计划并每月两次认真落实，资料齐全、记录认真，并对学习内容有考核。

六、院感：无菌物品管理规范。一次性医疗废物按规范回收。

七、护理文书：护理文书质量整体水平有很大的进步，书写客观、真实、准确。为医疗诊断提供很好信息。

八、检查中存在问题： 儿科：90.5

1、抽考一名护士静脉输液不规范，未严格按静脉输液的操作规程进行操作。扣1分

2、抽查两名护士对护理核心制度及职责知晓不熟练。扣1分

3、床单位摆放不规范。（枕头口对门）扣0.5分

4、健康宣教不到位，个别患者不知道管床医护人员姓名。扣1分

5、部分护理人员业务学习本记录不规范。（格式不对）扣0.5分

6、急救柜不清洁。扣1分

7、氧气湿化瓶不干燥。扣2分

8、近期紫外线灯管消毒无累计时间。扣0.5分

9、输液卡签字不规范（字迹潦草）或无配药人签字。扣1分

10、入院时护理记录单无饮食指导，出院时无出院指导或指导过于简单（不适随诊）。扣1分

11、医嘱与护理记录不符3：30 Pm上光疗，而护理单3 Pm已上，且未记录停光疗时间。医嘱10：30Am鲁米那30mg静推，护士执行时间为10 Am。扣1分 新生儿室：95分

1、氧气湿化瓶不干燥。扣2分

2、空气消毒机未编号。扣1分

3、输液患儿未挂输液卡。（无一式两份）扣2分。妇产科：91.5分

1、抽查两名护理人员对职责及制度回答不全面。扣1分

2、抽查两名产妇，均不知管床医护人员姓名。扣1分3、207-12床床头卡无住院号。扣0.5分

4、病房杂物较多，床单有陈旧性血迹。扣4分

5、护理记录不完整：首次护理记录单眉栏填写不全、评估不全面、不准确。扣1分

6、长期、临时医瞩无执行护士签名或无带教老师签名。扣1分。

产房：93分

1、工作人员及产妇进待产室未换鞋。扣4分

2、产房治疗盘和碗盘有锈迹。扣2分

3、无菌持物镊浸泡桶内消毒液过多。扣1分

消毒供应室

91分

1、过道有蜘蛛网，准备间桌面不清洁。扣2分

2、记录不完善，如：差错记录本空白，领取物品登记不全。（与领取科室有关）扣3分

3、未对科室送来消毒的包进行质量检查。扣4分 手术室

93分

1、工作人员对制度、职责知晓不熟练。扣2分

2、急救药品交接本药品与记录不符。扣3分

3、工作人员戴口罩未遮住鼻子。扣2分 门诊观察室

92分

1、护士着装不规范。（一个护士上衣4颗纽扣未扣）扣2分

2、输液卡抄写字迹潦草，复印页不清晰。（医生）扣2分

3、输液卡护士签名换药后无时间及换药人签名。扣2分

4、皮试阳性符号未用红色“＋”而用蓝色“＋”表示。扣2分 门诊科室院感存在的问题

儿科门诊：体温表未用消毒液浸泡，紫外线灯管有灰尘。

儿保科：工作环境物品摆放无序，接种室工作服堆放，操作台有饭菜。口腔科：浸泡盘无消毒液名称及浓度，无容器消毒日期。

妇门：无菌储槽无开启卡，治疗车下层物品未分类放置。

妇保科：待用湿化瓶未干燥保存，含氯溶液浸泡桶无消毒液名称及浓度，且物品浸泡不充分。

检验科：医疗垃圾与生活垃圾混放。抚触室：紫外线灯管和取暖器灰尘较多。

整改措施

1、认真落实护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度等，做到周检查、月强化。

2、严格培训 加强职业素质教育和专业知识学习，特别强化低年资护士培训,提高护士队伍的整体水平。

3、加强病房管理，认真落实晨、午、晚间护理，分级护理、整体护理要落实到位，做好宣教工作，规范护士着装，护士长对护理工作每天做到监督检查，护理部不定时巡查。

4、提高护理文书书写质量管理 指定院、科两级护理质控人员对护理记录书写质量进行检查，分层负责，层层把关，实行环节与终末质量监控的有机结合。

5、、院感科加强监督检查力度，特别加强重点科室的院感管理，各科室加强相关知识的培训与学习，按标准认真实施。

6、加强护士责任心的教育，做到工作细心、专心、安心、放心，同时提高护士长管理水平，对反复出现同一问题的科室和个人，追究护士长和当事人责任。

7、检查发现的问题，各科室必须立即整改，并制定整改措施交护理部。

护理部 2010年3月24日

百日医疗安全活动验收护理工作中存在的问题

资料：护理部和科护士长资料齐全。1、2、3、4、无证上岗。护理常规掌握不全。

护理查房内容不全，程序不对。

医嘱查对不严谨，抄写与执行没有查对过程。

临床护理：1、2、3、医嘱与护士执行时间不统一。配用奶放于温箱。

光疗停止时间与医嘱不符，不良反应无记载；试开奶后无是否适应的记录；暖箱温度护理单无记载。

4、心电监护医嘱未开监护项目，1例开监护项目的医嘱护士未记录全所要监测的指标。

5、健康教育：签字笼统，未按相应疾病、相应时间段分别宣教和签字（形式化）。6、7、8、抽查护士业务查房，“八知道”查房内容不全。一名产妇有奶胀。

门诊配药室配药时有跨越无菌区现象。

9、手圈的佩戴有安全隐患，避免划伤。

10、新生儿小便在护理记录单上单位与记录不符。（毫升与次）

11、新生儿室的临床医嘱没与执行者查对。

12、“乳房护理”护理记录单未做到每天记录一次。

近期护理工作巡查存在比较突出的问题

妇产科：

1、病房内杂物多。

2、护理记录单未及时、真时记录患者的症状、体征、处理和转归。

3、夜查房闲暇时有护士之间相互聊天的现象。儿 科

1、病区病床无床头卡。

2、病室床号无标示。

3、仍有着装不规范现象。