2015年4月份护理质量检查总结（★）

第一篇：2015年4月份护理质量检查总结

茌平县人民医院

2015年4月护理质量持续改进记录

为进一步提高护理服务质量，保证护理安全，4月份护理部对全院护理质控科室培训和护理评估情况进行检查。

一、检查时间：4月7日至4月8日

二、检查对象：各护理单元

三、检查内容：

1、入院评估和风险评估落实情况。

2、科室护理质控和培训工作落实情况，现场提问1—2名护士培训效果。

五、质控结果

（一）亮点

病房各项护理评估落实到位，包括入院评估、生活自理能力评估和各种风险评估，表单记录规范；内二科、内四科分组进行质控，效果较好，质控记录体现持续质量改进；外一科各项记录齐全，质控、培训工作扎实有效。

（二）存在问题：

1、护理评估：对患者进行护理评估后缺少相应的沟通交流，健康指导不到位；部分责任护士局限，缺乏护理诊断知识。

2、科室质控：多数科室质控不规范，未有重点，未针对科室安全隐患，缺乏专业性、连续性，个别流于形式。总之科室质控未解决科室实质性问题。

3、科室培训：一是理论培训内容简单、不实用，考试形式单一，现场提问护士掌握不全；二是科室技术操作考试缺少考评记录。

六、原因分析：

1、护士长管理力度不够或者管理思路模糊；

2、护理人员业务能力、知识水平参差不齐；

3、护士长忙于事务性工作，对护理环节和细节质量缺乏一定的监督；

4、护理人员协作精神差，与病人沟通交流不主动。

七、整改措施

1、现场进行问题反馈，并以书面形式反馈至各科室，督促整改，5月份对整改效果进行跟踪（包括护理评估、健康教育、科室质控和培训）。

2、组织召开护理质量与安全管理委员会会议，议题是“如何做好科室质控，提高护理质量”。通过会议进一步强化科室质控，提高护士长管理意识，突出工作重点，定出科室质量指标，利用PDCA的工作模式来实现护理质量不断提升。

3、要求科室利用各种渠道对护士进行专业培训：护士长每天提问责任护士（具体1—2个分管病人）；带教老师做好培训和考核；护士晨会交班尽量脱稿，床头交班主动汇报病人情况。

4、加强培训。组织护理评估为基础的知识讲座，提高护士对护理评估重要性的认识；邀请上级医院专家进行“护理持续质量改进”专题讲座，进一步提高护士长科学管理水平。

护理部

2015年4月11日

第二篇：1月护理质量检查总结

内一科2012年1月份护理质量检查总结

一、存在问题：

1、未做到一人一换止血带

2、输液卡签字潦草

3、一级护理患者未使用巡视卡

4、配好的液体未及时使用瓶口贴

5、配好的液体未及时使用瓶口贴

6、体温单有涂改

7、治疗室地面脏，垃圾未及时倾倒

二、原因分析：

1、护士责任心不强

2、科室护士轮休年假，上班人员相对少，护士忙于做治疗

3、主治疗护士监管不到位

4、责任护士对自己所管病人不熟悉

5、新护士业务不熟练

三、整改措施：

1、护士长加强管理

2、向监控及安全员提出批评，加强监管力度

3、加强新护士培训

第三篇：半年护理质量检查总结

半年护理质量检查总结

为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部于6月20日至6月21日，分别检查了27个护理单元的病区管理质量,病人护理质量，无菌物品灭菌质量、消毒隔离管理质量、护理技术考核及护理服务质量，检查结果如下：

一、病区管理：

各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物，检查27个科室，达标科室26个，达标率为99.7%。

主要存在问题

个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在。

二、病人护理质量：

共抽查了一级护理病人 33 人，基本上能按护理级别实施护理，在随机抽查的病人中，大部份危重病人的护理质量达到六干净、(口腔、会阴、头发、皮肤、肛门、指甲)住院病人能按要求穿着病人衣服，由于各科重视基础护理工作，上半年，无发生因护理不当导致的褥疮或烫伤之类的护理差错，被检查科室一级护理病人护理质量100%达标。主要存在问题。

仍有个别科室出现病人衣服、床单有污迹未能及时给予更换的现象或新入院病人未按要求协助搞好个人卫生；在落实等级护理方面，有极个别科室未按分级护理要求巡视输液情况。

三、消毒隔离管理质量：

在抽查全院灭菌物品质量和消毒隔离管理质量方面，末出现不达标情况，各科室能严格执行消毒隔离制度，坚持每日检查各种消毒灭菌包一次的制度，每日/每周对各类消毒液进行监测制度，并严格执行一人一针一管一巾一消毒制度。灭菌物品供应中心为减少物品被污染的机会改良了原有的物品的包装方法，将各类的消毒包尽可能地做到一人一包，既方便了医生操作，又减少被污染的机会；对一次性的物品，做到不合质量要求不外发，有效地保障了物品供应的质量。

主要存在问题：

个别病区对紫外线灯管强度监测未落实，分支机构出现消毒物品无标签、无物品名称，班马测试纸过期的现象。

四、基础技能技术考核

各科室抽考1人，共抽考27人，其中3人不达标，达标率为89%。1

五、采用结合实际的方法，努力提高整体护理工作效果。

我院开展整体护理工作已有4年多，整体护理模式是对病人实行全方位的护理，使护士不仅是一个护理者，还是病人的支持者，教育者。把时间还给病人，是医院的服务宗旨，根据这一宗旨，上半年对护理工作进行了必要的改革。

1、结合我院实际，对临床护士各班工作时间类别占用时间进行调查，并根据调查占用时间的顺序结果：电脑文书——>治疗——>基础护理——>内务整理——>接听电话，解答咨询——>交接班——>实习培训。依据广东省病历护理记录原则要求，对护理文书记录进行重点改革：（1）临床护记以PIO思路进行焦点式记录。（2）记录内容以新入院、出院病人当班必须记录一次，手术前、手术后、接受特殊治疗、特殊检查有记录，病情危重、病情变化随时记录。（3）设计巡视记录表，按分级护理要求进行记录。通过改革，有效地减少了护士的案头工作，大大减轻护士书写文书的压力，确保护理人员最大限度地投入到对病人的直接护理中去，深得病人的认同。第二季度对临床及辅助科进行病人意见征询调查，共发表330份，回收100%，全院护理服务满意度为93%，其中满意度排名前两名的是整体护理模式病区：泌尿外科，普外二区，满意度为98.6%

2、实行科室电脑专员运行方式，加强计算机的培训，使护士更快熟悉

电脑的新系统，减少电脑操作时间，把时间还给病人。

3、不拘形式，积极探求护理新概念。

3、1根据各科室，各专科病种的工作实际，实施不同的护理模式。本院以分组护理模式为主，按病区现有护理人员分成两组或以上，每组由责任班护士负责病人的治疗，护理及健康教育，相对固定每位责任班护士人员，夜班护士按顺序轮换上班。

3.2 手术室护理组，开展了围手术期病人护理，骨外科根据病人特点实行个性化分类护理，改变了过去一种病一项护理常规，千人一律的主观护理服务的观念，让病人体验到以病人为中心的护理服务模式的好处。骨科护理组，针对既住护理与医疗脱节，护理与病人联系不密切，医三角关系来做到完善，使得护理工作变成自己圈内局限的工作模式，影响了护理的质量，阻滞了护理水平的提高的问题，而在护理模式上进行了改革，护三者关系，为达到患

和工作程序，多做务实工作，并规范护士行为，将护士的工作地点搬到病房，从治疗、护理、病情观察，书写记录等工作，均在病房进行，大大增加了护士与病人的沟通和服务机会，体现把时间还给病人的服务理念。另外，他们通过规范责任护士跟随主管病房医生在一起早查房，及时了解医生对病人的治疗意见，医生、病人对护理的意见，不但能使护士学到更多的医学知识和及时了解护理应注意的问题，并能将观察到的问题或疑问及时与医生沟通，使医、护、患三者有更多共同沟通交流的机会。通过改革使病人的满意度由原来的88.6%上升到97%。

六、值得探讨的问题

1、护理人员缼编:

长期以来,护理人员缼编是落实实行整体护理的最大障碍,在整体护理

模式下,除了执行基本护理程序外,还要求护士进行卫生健康教育,了解病人的问题和需求,与病人进行良好沟通,实施心理护理等.我院现有临床护理人员编制普通病房与护士之比为1:0.37,未达到省要求1:0.4,更不能达到整体护理病房与护士1:0.4----0.45的比例,使护士工作长期处于超负状态,难以达到整体护理规范要求.2、护士知识结构的影响

现有护理教育模式和内容滞后于医学模式转变,目前在岗护士的知识结

构中缺乏相关学科的知识,特别是人文科学的内容。护士知识结构上的缺陷很大程度上影响以生物----心理-----社会医学模式为依据的整体护理工作的水平,加上一线护理人员工作量大,工作内容繁琐，消耗了护理人员大量的时间和精力，使他们完成日常工作外，未能及时地更新知识和调整知识结构。护理队伍的整体素质，影响和限制了整理水平的发展和提高。

中山市人民医院

护理部

2002年8月6日

第四篇：2014上半年护理质量检查总结

半年护理质量检查总结

为加强全院护理质量的监控,根据护理质量管理要求及护理工作计划,护理部组织各科室护士长、组长于7月10日对我院护理工作进行了全面检查,现将检查结果通报如下:

一、检查方式及范围

本次检查，护理部抽全院护士长、组长分组交叉检查的方式，对全院各护理单位进行全面检查，检查内容包括：护理文书书写、交接班制度、基础护理、危重、一级护理、查对制度、消毒隔离制度、急救物品管理、门诊护理质量管理、病房管理、手术室护理质量管理、供应室护理质量管理、产房护理质量管理、月子中心护理质量管理、护理技术操作。

二、各科存在的问题反馈

三、各科室分数

四、质量评析

针对本次检查存在的问题，具体原因分析如下：

1、护理人员素质参差不齐，少数护士缺乏一丝不苟的工作态度，导致使用消毒液浓度不符合要求。

2、消毒隔离、无菌观念不强，无菌物品管理不当。

3、个别科室急救意识不够，吸痰器未配到位。

五、质量改进

1各科护士长将这次质控组反馈的情况带回科室，将相互之间的优点在各科学习、发扬，同时针对不足之处改进。严格执行“三查八对、一注意”，护士长要对低年资的护士培训，防止差错事故的发生。加强消毒隔离知识培训，严格执行消毒隔离制度。总之，在今后的工作中各科护士长要加大本科室护理工作的监督力度，及时查漏补缺，做到严把质量关，并加强护士责任心，认真落实各项护理工作制度，护士要加强自身素质修养，逐步完善各项护理工作，提高护理质量，严防差错事故的发生。

2014.7.14

第五篇：护理质量检查情况通报

2013年第三季度护理质量检查通报本季度，医院病人较往年增多，临床护理工作的难度相应增加，在全体护理人员的共同努力下，各护理单元均按计划完成了预期目标。为了更好地把护理质量促上一个新台阶，为深化护理服务理念，为加强护理质量管理，发挥医院三级护理质控网络作用，给患者提供更优质的服务，自9月22日----9月28日，我院护理部开展了第三季度护理质量检查活动。

此次护理质量检查以《江苏省医院护理质量检查标准》为准则，内容包括病房管理、护理人员行为礼仪、基础护理、危重病人护理、消毒管理、急救物品药品管理、毒麻药品管理、护理文书、护理人员技术操作9个方面，重点针对护理工作质量和护理人员服务进行检查，结果令人满意。自开展优质护理活动以来，各病区都加强护理质量管理和病房管理、优化服务流程、规范护理服务，使全院的护理质量有了显著的提高，护理服务更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。通过检查认为，全院各护理单元认真落实护理管理制度，增强了主动服务意识，加强了基础护理，提高了病人满意度。但检查中也发现了许多不足，现将存在问题通报如下：

一病区：

1、基础护理：6床：床单元欠整洁，自带物品过多，健康指导不到位。

2、护理文书：13床：一处“st”医嘱执行后未及时签字，护理记录楣栏填写不完整。15床：临时医嘱执行时间涂改。18床：三测单

三处涂改，护理措施不到位。

二病区：

1、基础护理：19床健康指导不到位，床上用物过多。40床：小便为及时倾倒，病房有异味。

2、护理文书：19床：危重患者护理记录无条理性。2床：饮食指导无针对性。28床 ：一处临时医嘱执行后未及时签字。40床：护理记录无连续性，留置导尿无连续观察，伤口敷料无处置，三测单大便填写错误。

三病区：

1、基础护理：28床：入院时间不一致，氧流量与医嘱不一致，级别护理与医嘱不符。

2、护理文书：6床：临时医嘱隔日执行无日期。25床：23日输液卡无核对者签字，护士签名错误。35床：病危护理记录书写不规范，输液卡多处时间涂改。42床：护理记录多处涂改。

3、急救盒内药品未分开放置，取用时不方便。

四病区：

1、基础护理：8床：病房杂乱。28床：床单元不整洁。

2、护理文书：1床：三测单无病案号，护理措施不到位。8床：“st”医嘱执行时间错误，护理记录有涂改。

血透室：

1、基础护理：1号机病床：病床床单有血迹，敷料缸有胶布痕迹。

2、护理文书：6床：27日巡视卡记录簿完整。

影像科：

1、抢救车一日未交接。

2、介入室入室未换鞋，垃圾桶无垃圾袋。

手术室：

科内会议无记录，台面有小说刊物。

供应室：

器械干燥处理不到位。

分析原因：

1、护士长缺乏科学管理，安全防范预见性不强，发现问题没有及时分析讨论及修改流程。

2、少数护理人员主人翁意识及责任心不强，缺乏慎独精神和奉献精神，攀比心重，对自身没有一个正确认识，学习的自觉性和主动性不强，学习氛围不浓，业务能力差，不能将所学的知识灵活运用于临床护理工作中，为患者服务。

整改措施：

1、护士长加强管理知识的学习，狠抓制度的落实，注重细节管理及重点人群的管理，提高安全防范预见性，防止护理不良事件的发生。

2、加强专科特色在临床护理中的应用。重视对护理人员三基培训及职业道德培训，提高业务能力，转变护理理念，变被动为主动服务，提高护理服务质量。

3、针对检查中出现的问题，各科室组织认真分析讨论，制定切实可行的整改措施并落实。