第一篇：护理会诊制度概述
护理会诊制度
为了解决临床疑难护理病例，为病人落实更好的护理措施，提高护理质量，同时加强科室之间的协作与交流，特制定护理会诊制度。
1、成立由科护士长、护士长组成的护理会诊小组。
2、对护理疑难病例由本科室护士长向相应科护士长提出会诊要求，科护士长根据情况组织会诊或上报护理部组织内、外科大会诊。
3、会诊者提出会诊意见、护理方法及措施，并填写护理会诊记录单。
4、科室按会诊意见进行选择性的落实护理措施，并及时进行效果评价。
护理人员准入制度
1.鸭塘街道社区卫生服务中心护理人员必须具有“护士执业证书”，严格执行《护士条例》规定。
2.3.从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为5年。
护理部正副主任、护士长等任职资格必须符合中心等级评审及中心聘任文件有关规定，并具有上岗证。
4.特殊专科，如急诊、ICU、手术室、血透室等护理人员必须经过相关培训或一定的工作经历后才可上岗。特殊操作，如PICC置管、介入配合等，应经培训方可操作。
5.6.新护士须经岗前培训合格后方可上岗。供应室消毒员必须持证上岗。
护理工作会议制度
为了进一步达到科学管理、规范管理的目的，提高工作效率，让护士长将更多的时间用于护理质量管理，对护理部有关会议制度作如下规范：
1、科务会议：每月1~2次，由护理部主任主持。
2、护士长会议：由护理部主持，各科护士长参加，每月1次。主要内容各科护士长总结自己近期所做的工作和安全护理情况，互相交流学习，取长补短；反馈每月护理质量检查情况、奖惩情况等，布置每月工作重点和具体工作安排。
3、护理安全医疗会议：每月至少召开一次，对存在的护理安全隐患，及时提出整改措施，对发生的缺陷、差错进行分析、整改。
4、护理质量改进委员会会议：每季度召开一次，对本季度护理质控检查中发现的问题提出整改措施，提高护理质量。
5、护士会议：一般每月1次，由各科护士长组织召开，全科护理人员参加，参加人员不得少于80%，主要内容总结每月护理工作情况，提出存在的问题和改进措施，护理人员充分发表意见，提出合理化建议，参与科室管理。
6、工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，病人或家属代表参加。科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，开展健康教育，加强沟通和交流，不断改进工作。
7、护士大会：每1~2年一次。如有特殊情况，另行安排和通知。
急诊护理工作制度
1．急诊室护士必须坚守岗位，严阵以待，在接诊、抢救、观察病情的过程中，分工合作，各守其职，紧密配合，严格交接班。
2．根据各科急诊范围，护士通过望、闻、问、切病史，测量体温、脉搏、呼吸、血压，进行初步分诊，急重症患者到急诊室后先抢救后挂号，在医生未到之前，护士应予以急救处理，如针刺、吸痰、吸氧、止血、胸外按压、人工呼吸等，并准确记录危重患者到达时间，抢救时间及送患者住院时间或死亡时间。
3．急诊室护士要熟练掌握急救的基本技术和常用仪器的操作，熟悉抢救程序和急救药品的使用，配合抢救时应严肃、认真、迅速、及时、准确，并严格执行三查七对制度，防止差错事故的发生。
4．急救室备齐各类中西抢救药品，器材和物品。做到专人管理，定位放置，定期检查，定期消毒，定期保养、维修，定量基数，用后及时请领、补充。各类急救药品、器材不可任意挪动或外借，保证抢救患者随时可用。
5．不宜挪动的危重患者，在急诊室就地抢救，待病情相对稳定后，护送病房；凡需急诊手术者，根据医嘱做好术前准备，通知手术室，做好护送工作，详细交班。
6．遇有大批外伤、中毒患者，除组织积极抢救外，立即报告科主任和院领导，以便领导组织抢救队伍。凡涉及法律、刑事纠纷者，在抢救同时，及时向有关部门报告。对患者的贵重物品，由两名医护人员清点，写好收据，妥善保管。
7.各诊室保持清洁、整齐，遇有传染病，做好疫情报告和消毒隔离工作。
输液室工作制度
1．凡各种输液应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。注意药物配伍禁忌。
2．严格执行查对制度，对病员热情、体贴，提供人性化服务。3．告知病人输液须知、注意事项。
4．加强基本功训练，提高穿刺技术水平。
5．密切观察注射后的情况，加强输液病人的巡视，每30—50个病人至少有一名护士巡视，及时发现输液反应或故障，及时进行处置并记录，必要时报告医师。
6．严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管一巾一带。
7．准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。8．室内每天消毒，定期采样培养。
9．严格执行隔离消毒制度，防止院内感染。传染病人分室放置。
门诊护理工作制度
1．护理人员自觉遵守规章制度，坚守工作岗位，不迟到早退，不脱岗，不聊天。2．护理人员衣帽整洁、仪表端庄、语言规范有礼貌。3．各诊室整洁安静、环境优美。
4．候诊秩序良好、无围观分诊台和医生的现象，无吸烟。
5．分诊台工作制度健全，岗位责任明确。值班人员提前10分钟到岗，并做好开诊准备，按时分诊。
6．做到初、复诊分类，传呼患者及时安排就诊。
7．服务态度好，热情接待患者，耐心解释，做好健康宣教工作。8．加强巡视，对老弱病残及重患者尽量予以照顾，及时安排就诊。9．根据病情，对复诊患者尽量安排在前次认治的医生就诊。10．协助专家门诊维持秩序，使专家和患者能在安静的环境中诊治。11．有便民措施，设征求意见本，对提出的意见有处理措施。
12．消毒隔离制度有实施措施，避免交叉感染，发现传染病及时按传染病要求进行管理。
13．准确填报门诊量日报表。14．护士长工作符合达标要求。薄弱环节、重点环节护理管理制度
一、薄弱环节、重点环节：
1.薄弱时间段：节假日、双休日、早中晚时间段、工作繁忙时或特别空闲时。2.重点患者：危重患者、大手术患者、长期卧床、行动不便、留置各种管道、昏迷、躁动、老年患者、婴幼儿、有心理障碍、精神异常患者等易发生安全问题的患者。
1.重点护士：业务能力低，责任心不强，新调入新毕业的护士及进修护士、实习护士。2.重点环节：交接班（特别是危重病人、手术病人、转科病人之间的交接）、医嘱执行和查对、患者特殊用药及治疗护理操作、外出检查等环节。
3.重点部门：手术室、急诊室、ICU、血透室等。
二、应对措施：
1.护理部按照工作量和患者情况合理调配人力资源。
2.各科实行弹性排班，排班时注意新老搭配，能力强弱互补，确保各项治疗及护理工作能及时准确完成，加强巡查。
3.加大检查指导力度，实行护士长夜值班、双休日值班及查房制度。4.护士长不在时，科内指定专人负责。
5.对重点患者要主动沟通和交流，进行预见性护理的评估，护士长对科内的重点病人做到心中有数，并着重检查对这类病人的护理措施落实情况，提醒护士在工作中如何主动、细致地规避各种护理风险。
6.加强对重点护士的培训与考核，落实带教老师，多给予指导、鼓励，充分评估每位护士的能力并对其工作经常性进行评价与总结。
7.建立完善重点环节流程并严格执行，如：手术病人交接制度、手术室接大手术病人流程、手术室送病人流程、病房护士接手术病人流程、病房护士送手术病人流程、危重病人转运交接程序、危重患者交接制度、转科护理流程、转科患者交接制度、医嘱执行流程、检查送检程序等。对患者特殊用药及治疗护理操作应做好充分的评估、有效的沟通宣教（必要时签知情同意书）、完善的操作前准备、熟练的操作过程及严密的操作后观察。
8.严格落实对重点部门的管理规范，加强督查，做好院内感染控制。
护理缺陷管理制度1、2、目的：为了规范护理行为，保障护理安全，杜绝护理差错事故的发生。
要求：
（1）成立护理安全管理小组，由护理部及各护士长组成。
（2）根据《患者安全目标》及中心实际情况制定护理安全细则，要求各科严格遵照执行。严格执行查对制度、交接班制度及其它各项安全医疗制度，遵守各项操作规范，加强业务知识学习和技术操作训练，提高业务技术水平。
（3）发生差错、事故后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损坏或将损害降到最低程度。
（4）发生差错、事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，对剩余药品在双方在场的情况下进行封存，以备鉴定。
（5）各科建立护理缺陷登记（护士长手册上），发生缺陷及时讨论、分析原因并记录。各级护理人员熟练掌握护理缺陷上报程序，出现缺陷及时上报。（按护理事件报告、登记、处理、讨论制度执行）。
（6）护士长对科内的安全护理情况，每月进行全面自查，并组织安全医疗学习及讨论，对科内存在的风险、缺陷、差错事故隐患及时采取措施，杜绝差错事故的发生。并且每月上交安全护理月报表。一旦发生后，科内立即组织讨论，查找原因，以提高认识，吸取教训，改进工作。
（7）护理部定期进行安全护理质量检查，每月召开安全医疗讨论，分析各种风险、缺陷、差错、事故发生的原因，并提出防范措施。
（8）实行无惩罚的上报制度，鼓励上报护理缺陷，差错事故发生后如隐瞒不报，按情节轻重给予处分。
（9）科内发生差错事故与护士长每月管理考核分挂钩，根据差错事故情节严重程度与当事人的晋升、评优挂钩。
注射室工作制度
1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。
2、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。
3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。
4、严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。
5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。
6、室内每天消毒，定期采样培养。
7、严格执行隔离消毒制度，防止院内感染。
护理安全隐患报告、登记、处理、讨论制度
一、目的：分析存在的安全隐患，采取针对性预防措施，保证病人安全，减少护理事件的发生，杜绝护理事故。
二、要求：
1、安全隐患：指在护理过程中出现的可能导致护理事件发生的情况。
2、报告：发生安全隐患后，当班护士及时汇报护士长，护士长每月填写护理安全月报表上交护理部。如出现的安全隐患现象较普遍、性质较严重，护士长应及时汇报护理部。
3、登记：各科室均应建立护理风险管理登记本（护士长手册内），护士长及时登记存在的安全隐患、具体经过、讨论分析情况及整改措施等。科内讨论分析经过记录于安全医疗学习记录本上。护理部及时对安全隐患进行汇总、讨论分析并登记。
4、处理：一旦发现护理安全隐患应及时纠正错误，确保安全。对主动报告且及时纠正者，视情节轻重可免于处罚。凡有意隐瞒，不按规定上报的，事后经他人发现，须按情节轻重给予严肃处理。发生的护理安全隐患根据情况与护士长每月考核挂钩，5、讨论：科室每月组织全科室同志讨论，由当事人汇报事情经过，科内同志共同分析原因，提出针对性的防范措施，并做好相关记录。护理部在护理安全会议上组织护理质量管理委员会成员进行讨论、分析，提出有效的防范措施。
护理事件报告、登记、处理、讨论制度
一、目的：分析护理事件发生的原因，采取针对性整改措施，保证病人安全，杜绝类似事件再次发生。
二、要求：
1、护理事件包括：给药错误，药物外渗（给病人造成不良后果），管道脱出（造成不良后果），压疮，烫伤，坠床/跌倒，针刺伤，护理投诉及护理事故。
2、报告：发生护理事件时，当班护士应立即汇报值班医生及护士长，护士长根据事件性质，一般要求在24小时内填写意外事件报告单上报科护士长处，科护士长根据具体情况上报护理部，情节特别严重或情况紧急的立即口头上报科护士长及护理部。
3、登记：各科室均应建立护理过失、护理并发症登记本（护士长手册内），护士长及时登记事件经过、讨论分析情况及整改措施等，并填写每月护理安全月报表上交护理部。科内讨论分析经过记录于安全医疗学习记录本上。护理部及时对事件进行汇总、讨论分析并登记。
4、处理：一旦发生护理事件，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，并严密监护，避免或减轻对患者身体健康的损坏或将损害降到最低程度。对发生护理事件有关的护理用物，原始资料必须严密保管，不得丢失、涂改、伪造、隐瞒、销毁。对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。凡有意隐瞒，不按规定上报的，事后经他人发现，须按情节轻重给予严肃处理，科务会对意外事件进行讨论定性，对于严重意外事件由护理部报中心经中心医疗安全小组共同讨论决定。发生的意外事件与护士长每月考核挂钩，对定性一般差错以上的事件在鸭塘街道社区卫生服务中心范围进行通报，院部讨论定性的按中心奖惩条例处理。
5、讨论：科室在3天内组织全科室同志讨论。由当事人汇报事情经过，科内同志共同分析原因，提出针对性的整改措施，并做好相关记录。护理部在护理安全会议上组织护理质量管理委员会成员进行讨论、分析，提出有效的整改措施，督促相关科室落实，并通报对当事人及当事科室的处理意见，做到事实清楚，定性准确，处理恰当。
第二篇：护理会诊制度
护理会诊制度
(1)专科护理会诊
1)高级责任护士以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。申请会诊需要填写“护理会诊单”。
2）病区遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会
诊。并明确提出护理会诊目的和解决的问题，必要时护理部负责协调。
3）护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行
讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。
4)进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预做发言准备。
5)参加会议的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备。讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。
6)会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。
7）会诊结束后，由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并有签名。
(2)疑难病例护理会诊
1)病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确评估患者，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及需注意的问题，根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。
2)对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊前应做好充分的准备，会诊结束时应提供书面的会诊意见。
第三篇：护理会诊制度
护理会诊制度
1.2.3.4.凡遇疑难病例及涉及其他专科疾病需要会诊时，由责任护士或护士长提出 院内会诊和院外会诊由护理部组织 具备会诊资格人员有专项护理会诊组成员和临床经验丰富并具备专科特长的护理人员 填写会诊单，必须将主要病史，目前情况，会诊目的书写清楚，应邀人员及时前往会诊，会诊意见填写在会诊单上
5.会诊内容在护理记录上有体现，并能对病人护理有所帮助
6.会诊后如需其他专科处理时应共同设法组织实施，不得相互推诿延误时机
7.病人出院后会诊单送交护理部备案
护理病历讨论制度
1.2.3.4.对临床、护理科研，教学有意义的特殊病例可组织科内、院内病例讨论 科内讨论时由护士长主持，全体护士参加，必要时通知护理部并邀请有关科室人员 院内讨论时护士长提出申请，护理部协助召集相关科室人员由病人所在科室护士长组织 护士长及责任护士应参与科内对疑难、重症、复杂手术病人的术前讨论及死亡病例讨论，做好完整讨论记录
5.对产生医疗差错、医疗纠纷的病例护士长应组织科内护理人员进行重点环节讨论，发现护理工作中存在的隐患，制定整改措施，做好记录
第四篇：护理会诊制度
护理会诊制度
1、凡在护理业务、护理技术等方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可申请他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究、解决问题。
2、科间会诊时，由申请会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后24小时内完成，并书写会诊记录。急会诊者应注明“急”字样，及时完成，必要时也可电话邀请，被邀请科室要随请随到。
3、科内会诊，由责任护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并进行总结。
4、参加会诊人员原则上应由护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员参加。
5、遇有疑难病例需由多科室集体会诊者，由申请科室护士长上报护理部，护理部组织会诊，申请科室责任护士负责介绍患者的病情，并认真记录。
第五篇：护理会诊制度
护理会诊制度
在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时，邀请相关科室会诊，保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量。
1、护理会诊的申请
凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。临床科室收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。
2、科间会诊
由要求会诊科室的责任护士或专科护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后12h内完成（急会诊者应2h内完成），并书写会诊记录。
3、科内会诊，由责任护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并进行总结。
4、院内会诊由护士长提出申请，经护理部同意，确定会诊时间，通知有关人员参加，护理部主任或副主任主持。
5、会诊人员
主持会诊人员原则上应具备专科护士或副主任护师以上资格，或由被邀请科室护士长指派人员参加。
6、会诊要求
1）参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题，进行认真准备。由申请科室管床责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，组长、护士长或专科护士补充。参加人员对病情、护理问题、措施及成效等进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。
2）原则上高级责任护士或副主任护师以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。申请会诊需要填写“护理会诊单”。
3）进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以处理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。
4）会诊结束时由专科护士或临床科室护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。
5）会诊结束后由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并签名。
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