无偿献血不良反应的预防及处理

第一篇：无偿献血不良反应的预防及处理

献血不良反应的预防及处理

綦江区中心血库

刘芳

献血反应是献血者生理、心理、采血环境以及采血医护人员的工作态度和操作技术等各种因素造成对献血者身体的局部损伤或引起以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合征[1]。主要反应有明显头晕目眩、恶心呕吐、面色苍白、四肢无力、心慌气促、出冷汗，严重者出现晕厥、抽搐、甚至休克等。采取多种措施加强对无偿献血知识宣传、严格征询体检、提供舒适的献血环境、每位进行静脉穿刺的工作人员都需要不断提升穿刺技术、定期热爱献血不良反应相关培训等，能有效防止献血不良反应的发生；当献血不良反应发生时，及时采取有效措施处理，使献血者尽快恢复正常，保护献血者健康，从而推动无偿献血工作顺利开展。

【关健词】 无偿献血 不良反应 预防

献血是否影响身体健康和献血过程是否安全，是影响公民加入无偿献血队伍的主要原因。开展无偿献血工作以来，我库全员职工转变观念，变被动服务为主动服务，围绕安全采血这个核心，采取积极有效的措施，为献血者提供优质服务，防止献血不良反应发生；当献血不良反应发生时，及时正确处理，使献血者尽快恢复正常，保护了献血者健康。无偿献血工作得到了社会各界的大力支持与肯定，参加无偿献血的公民能保障临床用血。1.献血不良反应的预防措施

引起献血不良反应的的常见原因有：精神紧张、空腹献血、环境因素、过度疲劳、睡眠不佳或身体不适、晕针晕血、不良语言刺激、疼痛和漏检[2]等。因此，我们从宣传、登记体检、采血等献血流程采取了以下措施： 1.1加强献血知识宣传

精神因素是发生献血不良反应的主要原因。特别是初次献血者或非医务人员，或多或少都有些紧张，主要原因是对穿刺针有恐惧感，对献血的生理知识了解太少，有思想顾虑，心理紧张。《献血法》实施以来，利用电视、报纸、灯箱、杂志、路牌、电梯、宣传册、QQ群、微信等媒体，形式多样地向市民全方位介绍血液生理知识、献血知识、采血前后注意事项、用血返还政策、献血享有的权利等内容，让市民知道健康适龄公民适量献血无损健康（一个人不论是否献血，他的血液总是在不断地新陈代谢，也就是说血液中的各种血细胞时刻在衰老死亡，同时又在不断地新生补充，从而保持血液的生理平衡和功能），科学献血有益健康（献血还能促进献血者造血功能更加健康和旺盛，由此增强机体的整体适应能力而达到延年益寿之目的），一人献血全家受益。向他们宣传血站使用的采血器材都是经过严格消毒灭菌的一次性用品，因而献血是安全的，不会发生血液传播疾病，以此消除献血顾虑。对来库登记献血的，工作人员都会热情接待，介绍血库环境和工作流程，耐心解释疑问，讲解献血前的注意事项：不要空腹献血，献血前一天吃清淡饮食，身体有任何的不适、过度疲劳、睡眠不足者延期献血，有晕针晕血史者不宜献血。让献血者充分了解有关献血知识，了解血站工作，消除恐惧紧张情绪，有效减少了献血反应。

1.2严格体检，全面了解献血者身体健康情况

体检征询工作人员按卫生部“献血者健康检查要求”规定的项目和内容对献血者进行检查[3]。在体检工作中，做到热情接待，态度和蔼，认真负责，坚持原则，不漏项、漏检、误检，严格查对献血者健康征询及献血登记表的各项内容，把好体检征询质量关，血比重偏低者暂缓献血。符合健康检查要求者才准献血，凡不符合献血者健康检查要求者不得献血或延期献血，避免造成严重献血不良反应。

1.3提供良好献血环境，使献血者轻松愉快献血

为献血者提供光线充足、温度适宜、安静、清洁舒适、秩序井然的体检、献血、休息环 境；同时，注重职工教育，各个环节的工作人员做到热情接待献血者，耐心询问，发现有感冒、咳嗽、感染、皮疹等暂缓献血，有晕针晕血史者建议不献血，避免无组织、杂乱无章等候献血，这样不仅污染空气，影响血液质量，也会使正在接受采血的献血者紧张烦躁，引起血管收缩，增加采血难度和献血反应发生率。特别在单位组织献血时，短时间内人数多，环境条件有限，空气流通差，等候时间长，容易在未献血前就产生疲劳，献血的时候体力不够，导致迷走神经兴奋诱发献血反应。另外，献血经常安排在上午，很多人不吃早饭匆忙献血发生低血糖中枢神经功能障碍而表现出一系列临床表现，诱发献血反应。短时间内服务对象多，如发生献血反应，容易发生连锁效应[4]，因此，加大宣传力度，取得理解，保证安静有序的环境，预防献血反应发生尤为重要。

1.4提高采血技术水平，运用心理护理方法

疼痛会引起献血反应，工作人员表情冷淡、态度生硬或技术操作自信心不足，采血时间过长造成献血者心理压力也易诱发献血反应。因此体采科对工作人员的工作方式、方法进行了调整，注重采血护士技术培训，在工作人员的选择和预防献血反应方面加强认识，学习预防措施，科室每月开展两次业务学习和经验交流，不断提高采血技术水平，努力做到采血穿刺一次成功，操作规范，无污染，对于血流速度缓慢者给予温糖水饮用，有效增加血容量，缓解紧张情绪，促进心血管交感、副交感神经的调节，避免心输出量下降，预防献血反应的发生，保证献血者的健康安全；对体重较轻的献血者、首次献血者、过度紧张献血者，采血量在献血者知情同意的情况下采200ml，缩短相对采集时间，尽可能减少不足量血液的报废，节约血源[5]。随时观察血流情况和询问献血者有无不适，对表现出紧张和轻微不适的献血者，主动与其交谈，用比较法、脱敏法、分散注意法、暗示法等心理护理方法[6]，让其思想放松，尽快恢复正常，完成采血。

采血结束，嘱献血者用三个手指连续不间断平压针眼10分钟，休息10－15分钟无任何不适再离开。工作人员注意观察和询问献血者，发现不适及时处理，并宣传讲解献血后注意事项：穿刺点上的敷料应保留至少4小时；多补充水分，食用易消化的食物和水果，避免饮酒，保证充足的睡眠；献血后24小时不剧烈运动、高空作业和过度疲劳；血站的联系方式，如果存在献血前没有如实告知的可能影响血液安全的高危行为或者献血后感觉明显不适或异常，请其及时联系血站工作人员。

2献血不良反应的处理

我库各个工作环节严格履行以上措施，有效减少了献血不良反应的发生。但偶有献血者由于个人的原因或血库工作环节的原因，在采血中或采血后发生献血不良反应，针对不同情况，给予对症处理。

2.1一般症状

采血过程中出现面色苍白、头晕目眩等症状，但血压脉搏正常，神志清楚。处理：立即停采，体检医生和采血护士安慰献血者，平卧休息，进饮糖水，能缓解症状。对压迫不当而致针眼出血者，用无菌棉球重压或屈肘压迫止血。

2.2一过性脑贫血

血流速度较快的，献血后不能立即走动，献血后应让献血者稍坐位休息片刻再直立走动，防止体位改变，而引起脑供血不足或低血压。对于有晕针晕血经历的，应劝其避免再次献血，对于献血反应者做好解释工作和回访。

2.3低血糖反应

多在献血者空腹采血情况下发生。处理：立即平卧，脚抬高，静脉推注高渗葡萄糖液即可缓解。

2.4医源性休克

与献血者心理素质有关，往往在旁人言语不慎、恫吓等情况下，使正在献血者感到害怕，从而产生精神紧张，发生抽搐、昏厥等，但血压脉搏正常。处理：立即停采，平卧献血者，并按压人中、合谷等穴位及一般性处理后情况很快好转，同时制止喧闹。

3献血反应不仅给献血者造成伤害，给献血事业带来不必要的消极影响，还有可能影响血液质量，对血液安全构成危险隐患，为了更好地做好血液保障，应加强献血服务预防献 血反应的发生，从各个服务细节做起，不断提高服务水平，从而扩大无偿献血者队伍，保证无偿献血事业健康发展。

[1]梁文学、唐荣才，栾建凤等.建立献血反应标准的探讨.中国输血杂志，2008，21（9）：711－713.[2]姜述华，王丽娟，马雪芹，等.1003例献血反应原因分析[J].中国输血杂志.2001，14（1）：47－48.[3]国卫医发[2015]95号附件.血站技术操作规程（2015版）2015年12月：84－91.[4]徐雪梅.115例献血不良反应调查分析.中国农村卫生事业管理，2011，31（4）：378－380.[5]宋洪修.献血者体重与献血不良反应的关系分析.中国输血杂志.2013，25（3）：268－269.[6]陈莉，赵莉华，王玉珍，等.心理学知识在无偿献血工作中的应用[J].中国输血杂志.2003，16（4）：138－139 3

第二篇：医院输血常出现的不良反应及预防处理

医院输血常出现的不良反应及预防处理

声明：各媒体转载请自觉注明文章来自《中华检验医学网》（/20100604/5356.html 在全血、成分血或血液制品的输入过程中或输入后，受血者出现了用原来疾病不能解释的新的症状和体征，称为输血不良反应。输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型，即输血时或输血后24h内发生的和输血后几天至几十天发生的。我院是一所二级甲等医院，组建血库已近20年，由20世纪90年代的自己采血发展到现在市中心血站统一供血，输血工作中遇到了不少问题，现将这些年实际工作中常出现的一些输血不良反应及预防处理介绍如下。常出现的输血不良反应及预防措施

1.1 发热反应

发热反应是输血后最常见的一种反应，在发热的同时还常伴有寒战，反应可持续15min～1h，然后逐渐好转，数小时后可恢复。引起发热反应的原因很多，主要有以下几种：

1.1.1 热原质

热原是由细菌和不洁物产生的，如蛋白质、死细菌及细菌产物。

1.1.2 免疫反应

多次输入全血后，受血者产生同种白细胞或血小板抗体，再输血时，可与供血者的白细胞或血小板发生抗原抗体反应而引起发热。

1.1.3 细菌感染

（1）血袋、输血器不合乎标准，消毒不严或破损；（2）开放式采血和制备血液成分，输血过程中引起的细菌污染；（3）采血时，献血者皮肤消毒不严，采血部位有化脓病灶，可以引起细菌污染；（4）血液保存时间过长，储血冰箱温度不稳及管理不严格也可造成细菌污染。以上几点均可引起细菌感染，出现发热反应。

预防措施：（1）使用有许可证的专业工厂生产和统一供应的一次性塑料采血和输血器具，严格执行采血和输血的技术操作规范，注意皮肤消毒，防止污染。（2）做白细胞交叉配血试验。（3）为了预防白细胞凝集素和抗体引起的输血发热反应，尽量使用去除白细胞70%或以上的少白细胞红细胞悬液或浓缩红细胞。（4）药物预防。可以在输血前或反应开始时给患者使用抑制输血发热反应的药物。（5）其他措施。当发生输血发热反应，应立即停止输血，所剩血液不可再用。此外，必须给患者保暖。在非急症情况下输血速度不宜过快，可以1h输血400ml。

1.2 过敏反应

轻者只发生单纯性荨麻疹，严重者可发生过敏性休克，乃至死亡。其主要原因由于免疫反应、抗原、抗体结合引起的过敏。

预防措施： 对已知有输血过敏史的患者输血或血液成分时，应注意以下几点：（1）选择无过敏反应史、未服或注射任何药物的献血者的血液；对经产妇或有输血、输血液成分史的献血者，应检查血浆内有关抗体，凡抗IgA或HLA抗体阳性者应除名；（2）储备一定数量的IgA阴性献血者血液，专供IgA阴性患者输血用；（3）使用洗涤红细胞、冰冻红细胞或洗涤浓缩血小板，禁用血浆或含血浆的制品。

1.3 溶血反应

溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏引起的一系列反应，可以分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血性输血反应两类。

1.3.1 急性溶血性输血反应

多由于血型的书写、检测、核对等人为的错误造成的，其发病原因如下。

（1）免疫性溶血反应：①ABO血型不合：抗体为IgM抗体，为天然完全抗体，主要引起血管内溶血；②Rh血型不合：抗体为IgG抗体，为免疫性不完全抗体，主要引起血管外溶血；③其他血型系统不合引起的溶血；④献血者间血型不合：见于大量输血或短期内输入多个献血员的血液。

（2）非免疫性溶血性输血反应指低渗液体输入、冰冻或过热破坏红细胞等，临床较少见。

1.3.2 迟发性溶血性输血反应

迟发性溶血性输血反应主要属于血管外溶血，可分为原发性和继发性两种。患者多因在几个月或几年前输血或妊娠等原因被免疫，产生了“回忆性抗体”，再次输血时，体内抗体滴度迅速增高，即可溶解输入的红细胞。多由ABO以外血型不合引起，尤其以Rh血型不合最为常见，严重者2周左右才出现发热、贫血、黄疸等临床症状。

预防措施：最好的预防是严格准确地进行输血前试验，包括ABO血型正反定型、RhD定型、交叉配血试验。交叉配血试验应包括盐水介质和非盐水介质试验，如抗球蛋白试验、酶、聚凝胺等试验。对有输血史或妊娠史的患者应做不规则抗体筛选。每次输血前所用血标本只能在输血前48h内抽取。此外，要认真遵守输血制度，严防在书写、登记、标签和核对等环节上发生错误。由经过专门训练的输液、输血小组或专人进行输血。

由输血引起的其他反应虽不多见，但反应类型颇多。如出现全身性紫癜和血小板减少，异物输入引起的空气栓塞和异物栓塞，过快和过量输血引起血液循环负荷过大、枸橼酸中毒、高血钾症、含铁血黄素沉着症以及输血引起的诸多传染病等。出现输血反应后应采取的措施

2.1 输血科室（人员）应采取的措施

（1）立即停止输血，但要保留静脉畅通，便于医生临床救治；（2）采患者血样及血袋剩余的血送输血科（或血库）检测分析；（3）留取患者输血反应后第一次尿样送检验科检测（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）；（4）抢救患者。

2.2 输血科（或血库）收到输血反应的标本后，应立即进行分析

（1）复核输血检验申请单、血袋标签、交叉配血记录；（2）复查患者输血前留下的血样及发生输血反应后抽取的患者血样的ABO血型及Rh血型；（3）复查输血前保存的供血者血样本及血袋中剩余血的ABO血型及Rh血型；（4）重新进行交叉配血试验。

输血在临床治疗和抢救患者中是一项不可替代的治疗方法，此项工作既要求安全（血型不合会发生输血反应），又要求有效（发生溶血性输血反应后输入的红细胞会被破坏）。但输血也可引起诸多不良反应，有时甚至非常严重，带来了一定的危险性。临床医师在考虑输血时，应权衡对患者的利弊，在患者具有明确适应证，并考虑到输血的价值大于可能的危险性和采用必要的预防措施时才能决定输血；输血科（或血库）工作人员应做好实验室检查；护理人员应严格执行各项操作规程，做好观察和护理工作，最大限度地避免或减少输血治疗中的危险性。

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第三篇：输血不良反应表现及处理

输血不良反应表现及处理

一、发热反应

临床表现：可发生在输血过程中或输血后1~2小时内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达38~41度，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状。

二、过敏反应

临床表现：休克表现：出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或安全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止。

与过敏相关的症状：在休克之前或同时出现：呼吸道阻塞症状，刺激性咳嗽，连续打喷嚏，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等。

三、溶血反应

临床表现：轻者与发热反应相似。重者常有如下表现

1、心血管阻塞表现：头痛、腰痛、心前区压迫感、四肢麻木。

2、红细胞溶解：黄疸、酱油样尿

3、急性肾衰：少尿、无尿

处理：

1、患者发生过敏反应时，应立即减慢输血速度或停止输血，换生理盐水，报告医生，遵医嘱给药。

2、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并予氧气吸入。

3、若是一般过敏反应，密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

4、按要求填写输血反应卡，上报输血科

5、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。

6、加强巡视及观察，做好抢救记录。

第四篇：献血不良反应预防和处理操作规程(SOP)

献血不良反应预防和处理操作规程（SOP）

1.目的：

采取预防措施，减少献血不良反应的发生；保证献血不良反应处理及时、有效，使献血者满意。2.范围：

采血过程中献血不良反应的预防和处理工作。3.职责：

3.1献血服务科主任负责献血不良反应的预防和处理的管理工作。3.2采血点的体检医师和护士共同负责献血不良反应的预防和处理。4.程序

4.1献血不良反应的预防

4.1.1大力加强献血知识的宣传教育，对心情比较紧张的首次献血者，采血前应给其讲解献血常识，使其清楚献血不会影响健康，只会对身体有益；采血时可讲一些轻松的话，分散其注意力，让无偿献血者不再对献血产生畏惧心理；优化和改善献血环境，如装备电视机、音响等设备，尽可能使献血环境舒适、优美，相互交谈中，尤其在采血过程的对话中，态度一定要和蔼可亲，语气一定要轻松自如，这些都可减轻献血人员的紧张情绪。

4.1.2全面评估献血者身体素质和心理状况，让献血者作好采血前的准备，并做到空腹、过度疲劳、睡眠不佳者不采，空腹献血：先让其喝些糖水，或吃些可马上提高血糖的素食，然后献血。对过度疲劳或夜间睡眠差者要休息好后再献血

4.1.3提高静脉穿刺技术，减少采血中的不顺利现象，另外要仔细观察，早期发现献血者的各种献血反应的先兆，进行早期处理，以减少严重献血反应的发生。4.2献血反应指征和分度：

(a)轻度反应：心慌、面色苍白伴轻度出汗、头晕目眩等；(b)中度反应；除轻型症状外，尚有胸闷气促、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸等；

(c)重度反应：晕厥、惊厥伴抽搐、大小便失禁、持续性低血压、心动过缓等等。4.3献血不良反应的处理

4.3.1停止采血。

4.3.2让献血者平卧，解开领部纽扣，使献血者保持呼吸通畅。4.3.3让献血者多饮水。

4.3.4重症献血不良反应采取应急措施，若仍然不能缓解症状，及时与单位联系，大夫陪同就近送医院急救.。5.术语：

献血反应是一种以血容量突然降低导致相对血容量不足或精神紧张而导致植物神经功能障碍为主的综合征，献血反应的发生与多各因素有关。6.记录表单

[献血不良反应处理记录]

第五篇：不良反应处理措施

锥体外系反应：

（1）急性肌张力障碍：肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25mg；（2）静坐不能：普萘洛尔10-20mg tid；（3）类帕金森症：盐酸苯海索 2mg bid；

（4）迟发性运动障碍：停药，可试用卡马西平、氯硝安定、维生素E；异丙嗪和银杏叶提取物可能具有一定改善作用。粒细胞减少:利血生20-40mg tid或生白能 碳酸锂0.25mg bid 黄疸或肝功异常：护肝片 2片 tid 癫痫发作：可同时服用抗癫痫药如卡马西平

植物神经系统副反应：便秘（通便），流涎（抗过敏药）控制急性症状（如冲动，行为紊乱）药物：

氟哌啶醇注射液

10-15mg im bid 缓解抗精神病药物副反应（如流口水，手抖，吞咽困难、运动迟缓静坐不能）药物：针剂：氢溴酸东莨菪碱（海俄辛）

0.3mg im bid 口服药：盐酸苯海索(安坦)2mg bid po

1.控制兴奋。

对于年轻患者，处方： 氟哌啶醇针剂 5mg×3，用法：10mg 或 15mg，肌肉注射 1 次；加 盐酸东莨菪碱针剂 0.3mg×1，用法：0.3mg，肌肉注射 1 次

对于年老或身体消耗较大、心电图有异常的患者，可以地西泮或氯硝西泮肌肉注射。处 方： 地西泮针剂 10mg×1，用法：10mg，肌肉注射 1 次；或 氯硝西泮针剂 1mg×2，用法：2mg，肌肉注射 1 次

精神药物中毒一般处理：

催吐：饮温开水500-600ml刺激咽后壁或舌根部引起呕吐；明显意识障碍者不宜催吐；

洗胃：服药6小时内为佳，可用温开水或1:5000高锰酸钾溶液 吸附：洗胃后胃管注入10-20g调成糊状活性炭； 导泻：从胃管内注入20-30mg硫酸钠

促进排泄：补液利尿，可达4000ml/d，并用利尿剂如呋塞米20-40mg im或iv必要时重复。恶性综合征处理： 1.停用抗精神病药

2.物理降温，无效时用退热药或人工冬眠疗法 3.吸氧

维持血压

4.补液，以生理盐水为主，纠正水电解质平衡，预防感染 5.肌肉松弛剂：静注硝呋苯海因50mg/12h，能口服时改用溴隐灵5-10mg tid 惊恐发作肌注地西泮10mg 紧张性木僵：电休克治疗或舒必利静滴100-400mg 抑郁性木僵：电休克治疗或氯丙米嗪静滴 反应性木僵：苯二氮卓类 器质性木僵：针对病因治疗 药物性木僵：输液，对症处理