第一篇：抗感染药物培训指南
(一)抗感染药物培训指南
抗感染药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗感染药物的应用涉及临床各科。抗感染药物作为一类特殊药品，正确合理应用抗感染药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗感染药物合理应用成为临床药师的最重要工作。为此，特制定本指南，以指导临床药师抗菌专业培训。培训时间为期1年。
一、培训目标
经过一年的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后，应掌握抗感染药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。
(一)了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。(二)学会阅读相关专科医疗文书(如病例、相关检查、检查报告等)。(三)熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。
(四)熟悉常见感染性疾病的药物治疗，能够发现与解决常见的临床用药问题。
(五)学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。
(六)具有与医师、护师交流沟通能力，能够为患者提供适宜的用药指导。(七)具备今后可持续开展临床药学工作的能力。
(八)掌握临床常用抗感染药物药学、药理学、临床应用、安全性等知识；(九)熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策略。
二、培训方法
(一)培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作(学习)日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。
(二)培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1—2名受训者参与临床用药实践。(三)临床轮转科室及时间安排 ┏━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━┓ ┃ 科 室 ┃ 时间(月)┃ ┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫ ┃临床微生物科 ┃ 1 ┃ ┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫ ┃呼吸内科或感染性疾病科 ┃ 6 ┃ ┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫ ┃外科 ┃ 2 ┃ ┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫ ┃ ICU ┃ 2 ┃ ┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫ ┃总计 ┃ 11 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━┛
三、培训内容与要求(一)综合素质培训
1、掌握《药品管理法》《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法(试行)》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。
2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为，尊重患者，维护其合理用药权益。(二)临床知识与技能培训
1、临床微生物学
(1)熟悉所在地区医疗机构常见的病原菌及其耐药流行情况(2)了解常见的细菌检验方法(3)熟悉微生物分类
(4)熟悉抗菌药物敏感试验方法
(5)正确解读临床微生物与药物敏感性检查报告
2、了解感染性疾病的基本诊疗程序与内容(1)病史采集(2)体格检查
(3)感染性疾病诊断相关的实验室检查(4)x线检查及相关影像学检查
3、熟悉下列常见症状在感染性疾病诊疗中的应用价值：(1)发热(2)疼痛(3)皮肤红肿(4)咳嗽、咳痰(5)肢体功能障碍
4、熟悉以下临床检验或实验室检查的临床意义，对检验或检查结果具有初步的分析和应用能力：(1)血常规及各项生化检查(2)尿液常规检查(3)大便常规检查(4)细菌培养及药敏试验
5、掌握下列外科常见感染疾病中2—3种的病原菌特点、临床表现、与抗菌药物合理应用(1)急性乳腺炎(2)腹腔感染(3)胆道感染(4)急性阑尾炎(5)肝脓肿(6)胰腺炎
(7)骨及关节感染性疾病
6、掌握“应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)”(谁颁布的?)
7、掌握下列感染性疾病中2—3种疾病的病原菌特点、临床表现、与抗菌药物合理应用
(1)社区获得性肺炎(CAP)(2)肺脓肿(3)cOPD合并感染
(4)泌尿道感染(5)脑膜炎(6)败血症
8、Icu病房常见感染的病原菌特点与抗菌药物合理应用：(1)院内肺炎、呼吸机相关肺炎；(2)导管相关血流感染(3)深部真菌感染
(三)药物知识与临床用药实践技能培训
1、掌握各种常见感染性疾病的临床表现及相关治疗指南。
2、熟悉常见致病微生物及耐药监测方法。
3、熟悉抗感染药物的经验用药方案设计。
4、掌握抗感染药物治疗感染性疾病的疗程及疗效判断。
5、当使用抗感染药物疗效不佳时，能够对于影响疗效的原因进行适宜分析。
6、掌握常用抗感染药物引起的常见不良反应的临床表现和处理方法。
7、熟悉特殊患者群体(老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症患者等)抗感染药物用药方案调整。
8、学会教学药历的书写，包括培训计划中选定的5种疾病的教学药历。
9、培养发现问题、提出问题与解决问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理问题或需要解决的问题。
10、掌握抗感染药物血药浓度监测在临床用药方案制定和调整中的应用
11、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力
12、掌握常用抗菌药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能(常用药品应涵盖各类抗生素、抗真菌药物，具体品种由各医院选定)。
(四)沟通与交流技能培训
1、学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，及时提出警示及建议。
2、能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务。
3、正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。
4、在带教临床药师指导下，进行药学查房。(五)专业理论知识培训
1、相关疾病的解剖学、病理生理医学基础
2、抗菌药物治疗学
3、药学文献检索
4、药物流行病学
5、治疗药物监测
6、微生物学基础知识
(六)有关培训项目的指标与要求
学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：
┏━━━━━━━━━┳━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ 项 目 ┃ 时问安排 ┃ 要 求 ┃ ┣━━━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃ ┃ ┃书写病例分析≥10份；教学药历≥30份；指定学习病 ┃ ┃相关科室临床实践 ┃1765学时 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃种各1位患者用药指导材料各1份 ┃ ┣━━━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃专业知识理论课 ┃195小时 ┃参加学术讲座>10次；参加病例讨论会>20次 ┃ ┣━━━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃病例分析报告 ┃不少于10次 ┃每个学习病种≥1次 ┃ ┣━━━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃文献阅读报告 ┃不少于10次 ┃每次阅读文献≥4篇 ┃ ┗━━━━━━━━━┻━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
附：常用抗感染药物类别 青霉素类 头孢菌素类 其他p一内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类 糖肽类 喹诺酮类 磺胺类 抗结核药物 抗真菌药物 抗病毒药物
编写单位：成都军区总医院
北京军区总医院
南京大学医学院附属南京鼓楼医院
北京积水潭医院
山东大学齐鲁医院
山东千佛山医院
审核人：北京大学临床药理研究所
肖永红
第二篇：初级药师基础知识练习-药物化学第十四节抗感染药物
药物化学
第十四节
抗感染药物
一、A11、青霉素钠在室温和稀酸溶液中会发生的变化是
A、分解为青霉醛和青霉酸
B、6-氨基上的酰基侧链发生水解
C、β-内酰胺环水解开环生成青霉酸
D、发生分子内重排生成青霉二酸
E、发生裂解生成青霉酸和青霉醛酸
2、β-内酰胺类抗生素的作用机制是
A、干扰核酸的复制和转录
B、影响细胞膜的渗透性
C、抑制黏肽转肽酶的活性，阻止细胞壁的合成D、为二氢叶酸还原酶抑制剂
E、干扰细菌蛋白质的合成3、第一个耐酶耐酸性的青霉素是
A、苯唑西林
B、青霉素钠
C、青霉素V
D、氨苄西林钠
E、克拉维酸
4、属于头孢噻肟钠特点的是
A、结构中的甲氧肟基顺式抗菌活性强
B、在7-位侧链上β位上是顺式的甲氧肟基
C、7-位侧链α位上是2-氨基噻唑基
D、不具有耐酶和广谱特点
E、对革兰阴性菌作用不如第一、第二代
5、下列具有酸碱两性的药物是
A、吡罗昔康
B、土霉素
C、氢氯噻嗪
D、丙磺舒
E、青霉素
6、可用于抗铜绿假单胞菌的药物是
A、链霉素
B、庆大霉素
C、卡那霉素B
D、卡那霉素A
E、新霉素B7、红霉素的结构改造位置是
A、C3的糖基，C12的羟基
B、C9酮，C6羟基，C7的氢
C、C9酮，C6羟基，C8的氢
D、C9酮，C6氢，C8羟基
E、C9酮，C6氢，C7羟基
8、与罗红霉素在化学结构相似的药物是
A、青霉素
B、土霉素
C、红霉素
D、克拉维酸
E、四环素
9、不良反应是已上市喹诺酮类药物中最小的抗菌药是
A、阿昔洛韦
B、呋喃妥因
C、奈韦拉平
D、左氧氟沙星
E、金刚烷胺
10、下列药物中属于第四代喹诺酮类药物的是
A、西诺沙星
B、环丙沙星
C、诺氟沙星
D、培氟沙星
E、吉米沙星
11、下列哪一种药物可以产生银镜反应
A、巴比妥
B、阿司匹林
C、地西泮
D、苯佐卡因
E、异烟肼
12、下列描述与异烟肼相符的是
A、异烟肼的肼基具有氧化性
B、遇光氧化生成异烟酸，使毒性增大
C、遇光氧化生成异烟酸铵，异烟酸铵使毒性增大
D、水解生成异烟酸铵和肼，异烟酸铵使毒性增大
E、异烟肼的肼基具有还原性
13、加入氨制硝酸银试液后在管壁有银镜生成的药物是
A、利福平
B、异烟肼
C、环丙沙星
D、阿昔洛韦
E、诺氟沙星
14、下列叙述与利福平相符的是
A、为鲜红色或暗红色结晶性粉末
B、为天然的抗生素
C、在水中易溶，且稳定
D、加盐酸溶解后遇亚硝酸钠试液颜色由橙红色变为白色
E、经氢氧化钠液水解后与铁离子作用显紫红色
15、复方磺胺甲噁唑的处方成分药是
A、磺胺嘧啶+磺胺甲噁唑
B、磺胺嘧啶+丙磺舒
C、磺胺甲噁唑+阿昔洛韦
D、磺胺甲噁唑+甲氧苄啶
E、磺胺嘧啶+甲氧苄啶
16、甲氧苄啶(TMP)的作用机制是
A、抑制二氢叶酸合成酶
B、抑制二氢叶酸还原酶
C、参与DNA的合成D、抑制β-内酰胺酶
E、抗代谢作用
17、关于氯霉素的特点表述不正确的是
A、白色或者微带黄绿色粉末
B、具有1，3-丙二醇结构
C、含有两个手性碳原子
D、只有1R，2R-或D(-)异构体有活性
E、水溶液在pH2～7性质稳定
18、以下关于氟康唑说法错误的是
A、结构中含有1个三氮唑
B、蛋白结合率较低
C、生物利用度高
D、能够穿透中枢
E、对白色念珠菌及其他念珠菌有效
19、第一个口服有效的咪唑类广谱抗真菌药物是
A、克霉唑
B、咪康唑
C、酮康唑
D、伊曲康唑
E、氟康唑
20、可以用于预防和治疗各种A型流感病毒的药物是
A、阿昔洛韦
B、阿糖胞苷
C、齐多夫定
D、利巴韦林
E、金刚烷胺
21、下列关于奈韦拉平的描述正确的是
A、属于核苷类抗病毒药物
B、HIV-1逆转录酶抑制剂
C、进入细胞后需要磷酸化以后起作用
D、本品耐受性好，不易产生耐药性
E、活性较强，单独使用，用于治疗早期HIV病毒感染者
22、阿米卡星的临床应用是
A、抗高血压药
B、抗菌药
C、抗疟药
D、麻醉药
E、利尿药
23、属于四环素类抗生素的药物是
A、多西环素
B、氨曲南
C、红霉素
D、头孢哌酮
E、盐酸克林霉素
24、下列药物中哪个是β-内酰胺酶抑制剂
A、阿莫西林
B、阿米卡星
C、克拉维酸
D、头孢羟氨苄
E、多西环素
25、下列各药物中哪个属于碳青霉烯类抗生素
A、舒巴坦
B、亚胺培南
C、克拉维酸
D、硫酸庆大霉素
E、乙酰螺旋霉素
26、属于单环β-内酰胺类抗生素的药物是
A、西司他丁
B、氨曲南
C、克拉维酸
D、亚胺培南
E、沙纳霉素
27、齐多夫定主要用于治疗
A、结核病
B、带状疱疹
C、流感
D、艾滋病
E、斑疹伤寒
28、下列与磺胺类药物不符的叙述是
A、苯环上的氨基与磺酰胺必须处在对位
B、N的一个氢被杂环取代时有较好的疗效
C、为二氢叶酸还原酶抑制剂
D、苯环被其他取代则抑制作用消失
E、抑菌作用与化合物的PKa有密切的关系
29、在喹诺酮类抗菌药的构效关系中，产生药效的必需基团是
A、5位氨基
B、1位氮原子无取代
C、3位羧基和4位羰基
D、7位无取代基
E、8位氟原子取代
30、结构中含有三氮唑的抗真菌药是
A、氟康唑
B、阿昔洛韦
C、咪康唑
D、酮康唑
E、利巴韦林
31、第三代喹诺酮类抗菌药抗菌谱更广，是因为在其分子中引入了
A、氮原子
B、氧原子
C、氟原子
D、溴原子
E、碘原子
32、为增加稳定性和抗菌活性，可对红霉素进行的结构改造位置包括
A、1α、3α引入F原子
B、C9酮，C6羟基，C8氢
C、C6酮，C7氢，C9甲基
D、12α、16β甲基进入甲基
E、C9酮，C6氢，C8羟基
33、下列描述与异烟肼不相符的是
A、异烟肼的肼基具有还原性
B、异烟肼的吡啶结构具有氧化性
C、微量金属离子的存在，可使异烟肼水溶液变色
D、酰肼结构不稳定，在酸或碱存在下，均可水解成烟酰胺和肼
E、游离肼的存在使毒性增加，变质后异烟肼不可再供药用
34、结构改造后可衍生为克拉霉素的抗生素是
A、氯霉素
B、红霉素
C、青霉素
D、四环素
E、庆大霉素
35、苯唑西林钠与青霉素相比较，其主要优点为
A、耐酶
B、抗菌谱广
C、耐酸
D、性质稳定
E、无过敏反应
二、B1、A.氯霉素
B.罗红霉素
C.氨苄西林
D.四环素
E.舒巴坦
<1>、与茚三酮试液呈颜色反应的是
A、B、C、D、E、<2>、主要用于治疗伤寒病的是
A、B、C、D、E、2、A.马来酸氯苯那敏
B.诺氟沙星
C.呋喃妥因
D.头孢哌酮
E.雷尼替丁
<1>、具体β-内酰胺结构的药物是
A、B、C、D、E、<2>、具有喹诺酮结构的药物是
A、B、C、D、E、答案部分
一、A11、【正确答案】
D
【答案解析】
青霉素中含有β-内酰胺环，化学性质不稳定，在酸碱或者β-内酰胺酶存在下，均易发生水解和分子重排反应，使β-内酰胺环破坏失去抗菌活性。在室温稀酸条件下可以发生分子内重排，失去抗菌活性，而在碱性条件下会发生水解反应生成青霉噻唑酸而失效。
【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】
【答疑编号100408695,点击提问】
2、【正确答案】
C
【答案解析】
影响细胞膜的渗透性为多黏菌素的抗菌机制，干扰核酸的复制和转录是萘啶酸的作用机制，干扰细菌蛋白质的合成为氨基苷类、四环素类和氯霉素类的作用机制，抑制黏肽转肽酶的活性，阻止细胞壁的合成为β-内酰胺类抗生素的作用机制。
【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】
【答疑编号100408694,点击提问】
3、【正确答案】
A
【答案解析】
青霉素产生耐药性的原因之一是细菌产生β-内酰胺酶，使青霉素发生水解而失效，在改造过程中发现了具有较大位阻的耐酶青霉素，其中，异恶唑类青霉素不仅耐酶而且耐酸，苯唑西林是第一个耐酸耐酶青霉素。
【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】
【答疑编号100408693,点击提问】
4、【正确答案】
A
【答案解析】
头孢噻肟钠属于第三代头孢类衍生物，在7-位侧链上α位上是顺式的甲氧肟基β位上是2-氨基噻唑基，抗菌活性高于第一、第二代头孢，具有耐酶和广谱的特点，结构中以甲氧肟基顺式抗菌活性强。
【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】
【答疑编号100408692,点击提问】
5、【正确答案】
B
【答案解析】
土霉素属于四环素类抗生素，结构中含有酸性的酚羟基和烯醇羟基及碱性的二甲氨基，属于两性化合物。
【该题针对“四环素类”知识点进行考核】
【答疑编号100408713,点击提问】
6、【正确答案】
B
【答案解析】
链霉素和卡那霉素A用于抗结核作用，新霉素B用于局部用药，庆大霉素则用于抗铜绿假单胞菌感染，卡那霉素B用于革兰阴性菌和革兰阳性菌感染。
【该题针对“氨基糖苷类”知识点进行考核】
【答疑编号100408690,点击提问】
7、【正确答案】
C
【答案解析】
对红霉素分子中参与酸催化脱水环合的C9-酮、C6-羟基及C8-氢进行改造可增加稳定性和抗菌活性。
【该题针对“大环内酯类”知识点进行考核】
【答疑编号100408942,点击提问】
8、【正确答案】
C
【答案解析】
抗生素按化学结构分为：β-内酰胺类，代表药物有青霉素类和头孢菌素类；四环素类，代表药物有四环素和多西环素；大环内酯类，代表药物有红霉素和罗红霉素；氨基苷类，代表药物有链霉素和卡那霉素。
【该题针对“大环内酯类”知识点进行考核】
【答疑编号100408702,点击提问】
9、【正确答案】
D
【答案解析】
左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药，其不良反应是已上市喹诺酮类药物中最小的。
【该题针对“喹诺酮类”知识点进行考核】
【答疑编号100408955,点击提问】
10、【正确答案】
E
【答案解析】
喹诺酮类抗菌药物按其发展及作用分为四代，第一代代表药物是萘啶酸和吡咯酸；第二代主要包括西诺沙星和吡哌酸；第三代是应用较广的药物，比如环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星等；第四代代表药物有克林沙星和吉米沙星，这类也称为超广谱抗感染药物.【该题针对“喹诺酮类”知识点进行考核】
【答疑编号100408699,点击提问】
11、【正确答案】
E
【答案解析】
肼基具有较强还原性，与硝酸银作用时被氧化，同时将银离子还原，析出金属银，产生银镜反应。
【该题针对“抗结核病药”知识点进行考核】
【答疑编号100408825,点击提问】
12、【正确答案】
E
【答案解析】
异烟肼在碱性溶液中，有氧或金属离子存在时，易于分解产生异烟酸盐、吡嗪酰胺及二异烟酰双肼，分子中的含有肼的结构，具有还原性，而且有毒性。
【该题针对“抗结核病药”知识点进行考核】
【答疑编号100408714,点击提问】
13、【正确答案】
B
【答案解析】
异烟肼具有还原性，与硝酸银发生氧化还原反应，生成单质银，附着在试管壁上。
【该题针对“抗结核病药”知识点进行考核】
【答疑编号100408712,点击提问】
14、【正确答案】
A
【答案解析】
利福平是半合成抗生素，鲜红色或暗红色粉末状物质，服用后代谢物也呈红色或是暗红色。
【该题针对“抗结核病药”知识点进行考核】
【答疑编号100408710,点击提问】
15、【正确答案】
D
【答案解析】
复方磺胺甲噁唑为磺胺甲噁唑与抗菌增效剂甲氧苄啶组成的复方制剂。
【该题针对“磺胺类药物”知识点进行考核】
【答疑编号100409083,点击提问】
16、【正确答案】
B
【答案解析】
磺胺类抗菌药物作用机制是抑制细菌的二氢叶酸合成酶，而磺胺类抗菌增效剂如甲氧苄啶则是抑制二氢叶酸还原酶，两者同时使用可以增强抗菌活力，降低耐药性。
【该题针对“磺胺类药物”知识点进行考核】
【答疑编号100408711,点击提问】
17、【正确答案】
E
【答案解析】
氯霉素有四个旋光异构体，其中，只有1R，2R-或D(-)苏阿糖型异构体有活性，其水溶液在中性或者弱酸性(pH4.5～7.5)较稳定，但在强酸性或者强碱性溶液中均不稳定，都可以引起水解。
【该题针对“其它抗菌药”知识点进行考核】
【答疑编号100408691,点击提问】
18、【正确答案】
A
【答案解析】
氟康唑结构中含有两个三氮唑。
【该题针对“抗真菌药”知识点进行考核】
【答疑编号100411189,点击提问】
19、【正确答案】
C
【答案解析】
目前，抗真菌药物发展较快，尤以抗深部真菌感染的药物更为显著。在20世纪60年代末，克霉唑和咪康唑面世，推动了唑类抗真菌药物的迅速发展。酮康唑是第一个口服有效的咪唑类广谱抗真菌药物，对皮肤真菌及深部真菌感染均有效。伊曲康唑是1980年合成的三氮唑类药物，用三氮唑代替了咪唑环。该药具有广谱抗真菌作用，体内体外抗真菌作用比酮康唑强5～100倍。氟康唑为氟代三唑类抗真菌药，可以口服，抗真菌谱广，副作用小，已成为该类抗真菌药中最引入注目的品种。
【该题针对“抗真菌药”知识点进行考核】
【答疑编号100411188,点击提问】
20、【正确答案】
E
【答案解析】
抗病毒药物中，金刚烷胺临床上用于预防和治疗各种A型流感病毒。
【该题针对“抗病毒药”知识点进行考核】
【答疑编号100408701,点击提问】
21、【正确答案】
B
【答案解析】
奈韦拉平为非核苷类逆转录酶抑制剂，应与至少两种以上的其他的抗逆转录病毒药物一起使用，单用会很快产生耐药病毒，进入细胞后不需要磷酸化而是与HIV-1的逆转录酶直接连接。
【该题针对“抗病毒药”知识点进行考核】
【答疑编号100408700,点击提问】
22、【正确答案】
B
【答案解析】
阿米卡星不仅对卡那霉素敏感菌有效，对卡那霉素有耐药的绿脓杆菌、大肠杆菌和金葡菌均有显著作用。
【该题针对“氨基糖苷类”知识点进行考核】
【答疑编号100412271,点击提问】
23、【正确答案】
A
【答案解析】
C为大环内脂类抗生素，B、D为β-内酰胺类抗生素，E为其他类抗生素。
【该题针对“四环素类”知识点进行考核】
【答疑编号100412270,点击提问】
24、【正确答案】
C
【答案解析】
β-内酰胺酶抑制剂中氧青霉烷的典型药物为克拉维酸，克拉维酸钾是克拉维酸的钾盐。
【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】
【答疑编号100412269,点击提问】
25、【正确答案】
B
【答案解析】
亚胺培南属于碳青霉烯类抗生素。
【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】
【答疑编号100412268,点击提问】
26、【正确答案】
B
【答案解析】
氨曲南属于单环的β内酰胺类抗生素。
【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】
【答疑编号100412267,点击提问】
27、【正确答案】
D
【答案解析】
核苷类主要有齐多夫定，它是美国FDA批准的第一个用于艾滋病及其相关症状治疗的药物。
【该题针对“抗病毒药”知识点进行考核】
【答疑编号100661636,点击提问】
28、【正确答案】
C
【答案解析】
磺胺类药物为二氢叶酸合成酶抑制剂。
磺胺类药物的构效关系
(1)芳伯氨基与磺酰氨基在苯环上必须互成对位，邻位及间位异构体均无抑菌作用。
(2)苯环用其他环代替，或在苯环上引入其他基团，都将使抑菌作用降低或消失。
(3)磺酰氨基N-单取代化合物可使抑菌作用增强，而杂环取代时，抑菌作用均明显增加。N-双取代化合物一般均丧失活性。
(4)如果4位氨基上的取代基在体内可分解为游离氨基，则仍有活性。
【该题针对“磺胺类药物”知识点进行考核】
【答疑编号100661635,点击提问】
29、【正确答案】
C
【答案解析】
喹诺酮类抗菌药的构效关系
(1)吡啶酸酮的A环是抗菌作用必需的基本药效基因，变化较小。其中3位-COOH和4位C=0与DNA促旋酶和拓扑异构酶结合，为抗菌活性不可缺少的部分。
(2)B环可作较大改变，可以是骈合的苯环(X=CH，Y=CH)、吡啶环(X=N，Y=CH)和嘧啶环(X=N，Y=N)等。
(3)1位取代基为烃基或环烃基活性较佳，其中以乙基或与乙基体积相近的氯乙基或体积较大的环丙基取代活性较好。此部分结构与抗菌强度相关。
(4)5位可以引入氨基，虽对活性影响不大，但可提高吸收能力或组织分布选择性。
(5)6位引入氟原子可使抗菌活性增大，增加对DNA促旋酶的亲和性，改善对细胞的通透性。
(6)7位引入五元或六元杂环，抗菌的活性均增加，以哌嗪基为最好，但也增加了对中枢的作用。
(7)8位以氟、甲氧基取代或与1位以氧烷基成环，可使活性增加。
【该题针对“喹诺酮类”知识点进行考核】
【答疑编号100661634,点击提问】
30、【正确答案】
A
【答案解析】
氟康唑是根据咪唑类抗真菌药物构效关系研究结果，以三氮唑替换咪唑环后得到的抗真菌药物。
【该题针对“抗真菌药”知识点进行考核】
【答疑编号100662291,点击提问】
31、【正确答案】
C
【答案解析】
第三代喹诺酮类的代表药物有诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、妥舒沙星、左氧氟沙星和斯帕沙星等。其结构特点是在6位引入氟原子、7位多为哌嗪或其类似物及衍生物。这类药物抗菌谱更广，不仅对革兰阴性菌有较强的抑菌作用，而且对革兰阳性菌也显示出较强的活性。具有良好的组织渗透性，除脑组织和脑髓液外，在各种组织和体液中均有较好的分布。因此，其应用范围也扩大到人体诸多部位。
【该题针对“喹诺酮类”知识点进行考核】
【答疑编号100662184,点击提问】
32、【正确答案】
B
【答案解析】
对红霉素分子中参与酸催化脱水环合的C9-酮、C6-羟基及C8-氢进行改造可增加稳定性和抗菌活性。
【该题针对“大环内酯类”知识点进行考核】
【答疑编号100661751,点击提问】
33、【正确答案】
B
【答案解析】
异烟肼在碱性溶液中，有氧或金属离子存在时，易于分解产生异烟酸盐、吡嗪酰胺及二异烟酰双肼，分子中的含有肼的结构，具有还原性，而且有毒性。
【该题针对“抗结核病药”知识点进行考核】
【答疑编号100661753,点击提问】
34、【正确答案】
B
【答案解析】
克拉霉素：是红霉素6位羟基甲基化得到的衍生物。体内活性明显高于红霉素，可耐酸，对需氧菌、厌氧菌、支原体和衣原体均有效，活性比红霉素高2～4倍。
【该题针对“大环内酯类”知识点进行考核】
【答疑编号100661295,点击提问】
35、【正确答案】
A
【答案解析】
苯唑西林钠耐酶、耐酸，抗菌作用比较强，主要用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌感染。可以口服，抗菌谱类似青霉素，毒性低。
【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】
【答疑编号100661121,点击提问】
二、B1、【正确答案】
C
【答案解析】
茚三酮反应:某些具有α-氨基的本类药物(如氨苄西林)遇茚三酮即显蓝紫色。
【该题针对“其它抗菌药”知识点进行考核】
【答疑编号100662320,点击提问】
【正确答案】
A
【答案解析】
氯霉素是由链霉菌产生，早期用于临床的一种广谱抗生素。主要缺点是毒性大，抑制骨髓造血系统，可引起再生障碍性贫血，所以临床应用受到限制。但迄今为止它在控制伤寒、斑疹伤寒方面仍是首选药物之一，是其他抗生素所不能替代的。
【该题针对“其它抗菌药”知识点进行考核】
【答疑编号100662321,点击提问】
2、【正确答案】
D
【答案解析】
青霉素类和头孢类都具有β-内酰胺结构。
【该题针对“喹诺酮类”知识点进行考核】
【答疑编号100662221,点击提问】
【正确答案】
B
【答案解析】
第三代喹诺酮类的代表药物有诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、妥舒沙星、左氧氟沙星和斯帕沙星等。
【该题针对“喹诺酮类”知识点进行考核】
【答疑编号100662222,点击提问】
第三篇：培训指南
阿联酋迪拜机场免税店项目培训方案
一、1、2、阿联酋国别介绍及项目介绍 待遇 1994迪拉姆基本工资+1994迪拉姆补贴，补贴每月均发放，试用期内工资不变，享受节假日和加班补贴，工资每年递增 住宿 在公司公寓居住需扣除1000迪拉姆，但水电费用全免，厨房设施齐全（冰箱、洗衣机），有班车接送。住宿条件优越，小
区环境优越，健身房、游泳池俱全，旁边有轻轨交通方便快捷。
3、发展 期满6个月后可申请和面试专柜销售或职位（如主管）晋升，录取后在基本工资的基础上，享受更丰厚的提成和补贴。
4、安全 如对阿联酋的国家安全有顾虑，那么a,阿联酋是中立国家，从无战争或恐怕活动;b,远离不安定国家，其他国家战乱纠纷，不会波及阿联酋；c,中国与阿联酋国家领导人时常互访，两国关系一直有友好稳定；d阿联酋社会治安状况良好，犯罪率极低，偷盗都很少发生；e,大学生应有理智的分析能力。
二、关于工作环境
几乎为零压力，零竞争的工作环境, 即工作性质简单,只管做好自己份内工作,没有复杂工作程序或人际关系。这是与国内的工作环境最大的不同：
1、工作地点位于世界最好的免税店--迪拜国际机场免税店，环境奢华，设备先进，工作环境舒心畅快。
2、工作管理专业成熟的国际化管理系统，管理方式和管理程序细致、严格，但简单直接，非常人性化。
3、工作氛围多国员工共事，并需与各国客户交涉，因此在简易的工作性质基础上，工作更有趣、融洽，并可体会积累各国风土人情和文化传统，即使与上级接触也友好平等。
4、工作培训有不断的各种免费的国际化培训机会，例如“world class”customer service（“世界头等”客户服务）培训，各种奢侈品牌知识培训、管理操作培训和各种专业产品培训，人际关系培训等等。培训涉及到各个领域，各种产品和各种项目，不仅开阔眼界，丰富知识,并且增添素质内涵，锻炼专业英语能力，还能收到各种相关培训的奖品（根据培训的品牌，如MP3，IPOD，名笔，电器，首饰等）。对将来的自身发展是与国内不可比拟的。
5、工作福利每年底免税店会给每位员工发送由奢侈品牌香水、化妆品、护肤品和公司销售的各种产品填充的大包礼物和惊喜。
6、工作晋升如被录取为专柜销售，⑴除了得到在基本工资外更丰厚的每月提成奖金（有的品牌公司每月发的奖金比免税店的基本工资还高）之外，⑵还有由本品牌公司发送的一年数次的数件免费产品（如香奈儿公司，每年4次，每次会发送香奈儿香水、化妆品、护肤品数件产品）。每逢重要节假日都会得到本品牌公司的各种礼物；⑶还有至少一年一次的国际旅游会议或培训（有的品牌一年2次或数次），并且每逢重要节假日会有高级聚会或餐会和礼物惊喜;
如晋升为主管，会接受更专业的管理、营销培训和人际关系培训，是更进一层的自我提高;另外,由于中国人在迪拜的购买力最大,是迪拜的主流客源，因此免税店对中国销售员有一定的重视程度,这对工作晋升和面试专柜销售都有利.7、工作活动内部和对外的篮球、保龄球比赛；隆重的员工聚餐PARTY，并有抽奖活动（有赢取名车和现金500到1万迪拉姆的机会）；每年迪拜世界网球比赛球员接待球员和各项服务；唱歌 舞蹈 选美比赛，或室内设计、机智问答比赛，并会有各种媒体参
与报道，是展示并提升、充实自己好机会。
三、关于生活环境
1、业余生活业余生活丰富有趣，有在迪拜游转各种世界之最的机会（附图，冲沙，棕榈岛，七星酒店，法拉利公园，IFLY，室内滑雪场，世界最高塔，世界最大商场，最大水上乐园、各种各国风味餐厅）；与多国同事有各类丰富有趣的聚会娱乐活动（附图）。，2、住宿环境高级公寓式住宅，有游泳池，健身房，羽毛球、网球、篮球场地。条件优越；统一化管理，安全方便。
3、交通环境轻轨，出租车，公交车俱全，离住处近，方便快捷，四、关于职业发展
1、销售行业带给我们的不仅是销售知识和销售技巧，更重要的是客户服务及市场营销的知识的经验积累。这段工作经验可以说是为年青人搭建了国际化的人脉网络和交际平台，对于今后的职业发展大有益处。
2、英语的锻炼，海外工作经验，多国文化背景共处的生活经验。
3、开眼界，长见识，可以有更多世界旅游的机会。
4、到其他国家移民留学、进入跨国公司、国际航空公司的机会比在中国要多，手续要简单。回国后也可以加入外资企业或国际连锁
集团从事贸易、销售、翻译、旅游等行业。
五、面试问题
--了解国家、城市及应聘公司
1、Why do you want to come to UAE? / Dubai? / Why do you want to work abroad?
2、Why do you want to join DDF?
3、What do you know about UAE/Dubai/Dubai airport/Dubai Duty Free?--关于个人情况及职业发展
4、Can you say something about yourself? Can you introduce yourself?
5、Why do you think we should hire you?
6、What’s your plan in the next five years?
7、What is your major?
8、What is your religion?(Buddhism)
9、Can you sell alcohol?(Yes I can)
10、Where did you graduate from?
11、Why do you choose to work in sales/Retail industry?
12、Do you have any friends/relatives work in Dubai/DDF?
13、Tell me something more about yourself?
14、What do you often do on your day offs?
15、What’s your hobby?
16、Do you have any brothers or sisters? Do you have any cusine?
17、Why do you think we should hire you?
18、What are your strong points? / What is your weakness?
19、How long would you plan to work for DDF? 20、How do you adapt with other nationalities?
21、What do you think will be the biggest adjustment when you go to a new place/country?
22、Tell me a time when you felt unhappy.What was the cause? What did you do?
23、What would make you so unhappy in a job that will make you resign from the company?--工作经验
24、What is your working experience? Have you worked as a sales person before?
25、What is your responsibility/job duty as a …? What’s do you do as a …..?
26、How do you sell product to customers? Make an example.27、If there are no customers in the airport, what will you do?
28、Which part do you like in your job and which part you don’t like?
29、Which jobs do you like the most?
30、Why did you quit your last job?
31、What do you sell in your shop?
32、How to be a good sales person? What do you think is a good sales person?
(Understand the customer’s needs – know the products well – promotion – good manner)
33、What would you do when the customers come into your shop?
34、What did you learn from your work?
35、What do you know about sales assistant or duty free?
36、Can you do shift duty? / Can you work on night shift?
37、Do you handle cash?
38、What is customer service?
39、What is teamwork? 40、As a waiter, do you take orders? / What is the specialty in your restaurant?
41、What’s your daily work?
42、How do you handle complains?(Listen—apologize—solution-thanks)
六、回答问题及填写表格的几个原则
1、态度诚恳：回答问题时要突出自己对迪拜的积极向往和对工作的诚恳热情。关于对迪拜和工作的了解，都可以再结合自身，作为面试的优势。（例如，自己适合DDF的工作环境，自己喜欢DDF的工作氛围等等）大胆说话，但要清晰，语速不要太快，要温和，亲切。随时要说thank you 或 sorry.2、有利原则：对自己不利的论点或论据，不用提及。
3、模糊原则：无关紧要的问题，回答时大致差不多就好，不用做到完全正确。比如：自己的体重、每天或每月的营业额等（business turnover/business volume）
4、紧扣主题：回答问题需要紧扣主题，先清晰给出答案，在适当的扩展、分析或说明。
七、练习英语口语，迎接面试
1、与同伴互相提问和回答
2、自言自语-自己提问，自己大声回答
3、听英文原版电影，模仿发音，锻炼听力
八、面试官从哪些方面考察我们：
• Grooming
干净利索，自然清新
• Bearing
充满自信，具有丰富的肢体语言并且能够感染周围的人
• Expression
具有丰富的词汇量，能够避免口音并且充分地表达自己的想法
• Job knowledge
了解自己的公司以及自己的工作，有一定的销售或客服、团队合作的工作经验。
• Motivation
对此这份工作感兴趣，富有激情并且希望将这份工作当作一生的职业
• Personality
外向、灵活、忠诚
九、面试着装及礼仪
--面试着装
1、面试时需穿着正装，不能穿T恤衫，牛仔裤，运动鞋。衣服要干净整洁，熨烫平整，不能卷在一起皱皱巴巴。
2、女生需请将头发盘起，化淡妆。最好穿衬衣，及膝短裙，肉色丝袜及中高跟皮鞋。男性请剃须，穿着西装，配带领带，配深色皮鞋。
3、请注意头发和指甲的清洁。男女生都请不要留长指甲，指甲不能有污物。面试过程中要保持手部的干净和滋润，外方会特别留意。
不要涂颜色鲜艳的指甲油。
--面试礼仪
1、前一名人员面试结束后，请等候三十秒再敲门，得到允许后进入考场。
2、进入考场后主动问候“Good morning/afternoon/evening”，入座前双手将自己的简历材料等递交考官。
3、面试过程中需注意坐姿，坐直，身体不要摇晃，不要紧靠在椅背上。双手交叠轻放在腿上，不要交叉在胸前。腿脚不要抖动。
4、注意眼神交流，眼睛要注视考官，不要低头或目光四处游离。不要紧盯着考官做的记录，并与考官保持一定距离。
5、回答问题时声音要清晰响亮，可以搭配手势，但不要夸张或过度。
6、请始终保持微笑！
重要提示：外方宣讲时，请注意现场互动及提问的技巧
1）考官做宣讲时，要认真仔细听，关掉手机，不要三心二意，不能窃窃私语，不要对着考官打哈欠。对于考官在讲解过程中提出的问题，可以回答的要积极主动，回答时要面带微笑，声音洪亮。在宣讲过程中，可以做简单的记录。有可能单独面试时，考官会根据讲解的内容提问。
2）考官允许人员提问时，要提前组织好语言，表达清晰。如果没记住考官的姓名，就直接称呼Sir或Madam，不要凭借模糊的印象，随意称呼对方。
3）可以问一些关于自己职业生涯的问题。基本工资、待遇等都在项目简章里，不需要在考场直接向考官提问。不要问考官的私人问题。4）别人在提问时要认真听。不要重复别人的问题，不要就一个问题反复提问。5）面试结束时，考官处于礼貌，会问到有没有什么问题要提问。如果没有问题，可以不用提问，不要故意找问题，以免节外生枝，反而影响了考官之前面试的判断。
十、签约
1）DDF面试结束后，当天即会通知面试结果。录取人员需回到面试现场与雇主签约。请面试人员合理安排时间。2）签约过程中，如果对合同条款本身有疑问，可以向考官提出；如无问题，只需要听外方介绍即可，切勿东问西问，延长签约时间，反而会导致考官的反感。与合同无关的问题及录取后手续方面的问题，均可以咨询带队老师。
第四篇：国家基本药物应用指南目录
本书为卫生部和国家中医药管理局联合发布的国家基本药物制度配套文件之一。
本书是卫生部组织编写的权威指导用书，主要根据新的国家基本药物目录对基本药物的合理应用提出指导性建议，供全国医药工作者参考使用，具有很高的权威性、科学性。
目录
第一章 急诊及危重症 第一节 猝死和心肺复苏 第二节 高血压危象 第三节 急性左心衰竭 第四节 休克
一、低血容量性休克
二、感染性休克
三、过敏性休克
四、损伤性休克
第五节 糖尿病急性并发症
一、糖尿病酮症酸中毒
二、糖尿病高渗性昏迷
三、糖尿病乳酸性酸中毒 第六节 动物咬蜇伤
一、蜂蜇伤
二、犬（猫）咬伤
三、蛇咬伤 第七节 破伤风 第八节 中暑 第九节 淹溺 第十节 电击伤 第二章 感染性疾病 第一节 上呼吸道病毒感染 第二节 流行性感冒 第三节 急性化脓性扁桃体炎 第四节 急性气管支气管炎 第五节 慢性支气管炎急性加重 第六节 社区获得性肺炎
第七节 急性化脓性胸膜炎（急性脓胸）第八节 肺脓肿 第九节 感染性心内膜炎 第十节 急性膀胱炎 第十一节 肾盂肾炎 第十二节 化脓性脑膜炎 第十三节 流行性脑脊髓膜炎 第十四节 新型隐球菌脑膜炎 第十五节 结核性脑膜炎 第十六节 流行性乙型脑炎 第十七节 病毒性肝炎 第十八节 细菌性食物中毒 第十九节 细菌性痢疾 第二十节 阿米巴病 第二十一节 伤寒、副伤寒 第二十二节 霍乱 第二十三节 败血症 第二十四节 水痘和带状疱疹 第二十五节 流行性出血热 第二十六节 猩红热 第二十七节 百日咳 第二十八节 炭疽 ……
第三章 呼吸系统疾病 第四章 消化系统疾病 第五章 心血管系统疾病 第六章 血液系统疾病 第七章 内分泌和代谢性疾病 第八章 神经系统疾病 第九章 精神障碍 第十章 风湿免疫性疾病 第十一章 急性中毒 第十二章 皮肤科疾病 第十三章 泌尿系统与肾脏疾病 第十四章 骨科疾病
第十五章 妇产科疾病与计划生育 第十六章 耳鼻咽喉科疾病 第十七章 眼科疾病 第十八章 口腔疾病 附录
第五篇：国家基本药物临床应用指南及处方集培训总结
经济技术开发区人民医院
国家基本药物临床应用指南和处方集培训工作总结
为了提高我院医务人员的专业服务能力，规范医务人员用药行为，提升医务人员对国家基本药物临床应用水平，使我院基本药物制度实施工作顺利开展，满足广大人民群众对药物治疗的合理需求，根据上级主管部门和院领导的部署，我院成立了国家基本药物临床应用指南和处方集培训工作领导小组，具体工作情况总结如下：
一、领导重视
在区卫生局的正确领导下，我院成立了基本药物临床应用指南和处方集培训工作领导小组，由院长张志刚任领导小组组长。领导小组下设办公室，由医务科长吴桂茹兼任办公室主任，药局主任范凤莲负责组织制定基本药物临床应用指南和处方集培训工作的实施方案，确定培训计划，组织开展培训工作，及时总结前阶段工作及安排下阶段工作，落实上级布置的任务。
二、培训工作
培训采用网络远程培训模式和集中学习相结合的方式，培训内容参考大纲和健康报网站下载的基本药物临床应用指南的多媒体视频专题讲座。主要包括：
1、解读国家基本药物制度和相关配套政策法规，使参训人员了解国家建立基本药物制度的重要意义和主要内容。
2、依照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物临床处方集》，结合卫生部下发的《基本药物培训参考大纲》，系统培训307种国家基本药物的临床应用、药理作用、适应症、禁忌症、不良反应及其他注意事项，促进安全用药、合理用药。
三、具体措施
分级负责，注重实效的原则组织学习培训：
1、在收到区卫生局下发的培训材料后，办公室立即检查调试多媒体会议室仪器设备，布置培训场地，做好前期准备。
2、领导小组立即制定培训方案、计划和措施，组织召开全院医务人员会议，分发培训材料，集中学习《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物临床处方集》。
3、全院组织培训不少于3次，受训率达到了100%。事后组织考试，评测的平均分在95以上。所有医务人员现已基本上掌握了培训内容，仅在抗生素方面出现个别使用过量或超范围使用的情况。
通过这次培训，医务人员加深了对药物的药理作用、作用机理、禁忌等的熟悉程度；提高了安全、有效、经济的合理用药的意识；系统的掌握了国家基本药物的专业知识。同时提高了全院医务人员对实施基本药物制度工作的兴趣和责任心，加快了我院基本药物实施工作的顺利开展，为今后的基本药物临床服务工作打下了坚实的基础。
经济技术开发区人民医院
2013年12月13日
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