第一篇:臭氧治疗的历史回顾
第一章 臭氧的简单的历史回顾 《臭氧治疗学》 [意] Velio Bocci
[译] 李庆祥 王燕申
北京大学医学出版社
如同许多发现经常遇到的情形一样,对臭氧的两个初步的观察暗示产生了一种新的气体。首先,在1785年左右,Van Marum观察到,氧气在放电时被激活并与汞发生反应。之后,在1801年,Cruikschank注意到,电解过程中产生了一种未知气体。现在,我们并不了解Christian Friderich Schonbein是否知晓这些结果,因为他不能够理解专业的化学过程。
1799年10月18日,Schonbein(图1)生予德国南部斯图加特(Stuttgart)附近的小城Metzingen。他的父亲是个贫穷的染料工,共有八个孩子。Schonbein作为长子,不得不做些零活以贴补家用。13岁时,他就开始了最终使其成为一个经验化学家的学徒生涯。后来他在Erlangen附近的一个化学工厂工作。因为无力支付大学费用,他就努力自修,并想方设法参加法拉第(Faraday)、大仲马(Dumas)、安培(Ampere)和盖一吕萨克(Gay-l_ussac)的讲座,Schonbein肯定从他们的夭才思想和实验方法中得到过启示。在Erlangen,他也和后来成为著名化学家的Justus von Liebig(1803~1873年)建立了深厚的友谊。1839年,当他在巴塞尔(Basel)自然科学协会的会议上,做题为“水解过程中阳极的气味”讲座时,极有可能从Liebig那里得到过好的建议。在物理和化学领域,即电学、极化和电解方面,Schonbein都曾傲过研究。他注意到,在氧气存在的条件下,用伏打电堆工作时,出现了一种带有“电味’’的刺激性气体,出于良好的直觉他发现了也可以定义为“活性氧”的…种薪型氧气。在自然界,臭氧是在雷雨过程中产生的。由于闪电催化了大气里的氧气,生成臭氧。
1835年,巴塞尔大学任命他为物理化学教授,之后他又做出了其他的发现。其中最显著的是,他证明锌的电流沉淀物能使铁免于腐蚀,以及用空气和水合成氨来制作肥料。人们同样应该记住,他发明了火棉。然而不像炸药给ALfred Noble带来了财富,火棉并未带给他金钱方面的酬劳。Schonbein是一位具有多项目贡献的科学家。在他发表343篇论文中.1861年一篇文章报道了采用滤纸来进行定性分析,这是一个全新的概念.第一次对色谱技术进行了描述。后来,他开始对生物化学,特别是对氢氰酸在防止肉类腐烂中所起作用产生了兴趣。他成功地证实了肉类可以长期保存的可能性。在进行这项研究的过程中,他自己感染了极可能来自腐肉的炭疽杆菌,1 868年8月29 日,Schonbein在Baden-Baden逝世。为了表彰他在科学研究上建立的伟大业绩,以及对巴塞尔大学的贡献.人们将他安葬在巴塞尔。具有讽刺意味的是,虽然他预见了臭氧可能成为梅毒和淋病等病源的强消毒剂,他自己却未能够利用臭氧治疗(Nolte,1999)。
1999年3月11~13日,臭氧治疗国际会议在Verona的葛兰素威康(Glaxo-Wellcome)研究中心举行。开幕式上,我荣幸为纪念Schonbein诞辰200周年致辞。首先,我努力强调,重要发现通常像是幸运光顾的结果,或像我们所说的,是奇遇发现的结果。然而.事实并非如此,只举少数几个革新者的例子如Jenner、Schonbein、Fleming、Furchgott、lsaacs、levi-Montalcini。他们的关键性的发现,来自他们在特定领域,在解释日常工作中出现的一个偶然结果时所具有的敏锐洞察力。而且.Schonbein认识到,臭氧在自然界中无处不在。他还观察到臭氧的浓度随着纬度的增加而增大。1853年,他在奥地利的山里,首次检测了不同的空气样品,并且发明了一种简单的臭氧测量计,由能与碘和淀粉反应的实验试纸所组成。
我在讲话中指出,作为一位大气化学的先驱,Schonbein无法想象,地球表面上方20公里的同流层里,臭氧层(约lOppm)所起的作用。臭氧中和了几乎全部的紫外线(带C:100~280nm,带B:281~315nm),从而使紫外线作用于生物的致遗传突变效应最小化。他也不能想象,几百年后,人类对氟氯化碳(CFCs)释放人大气的疏忽,导致了臭氧层的部分破坏.即著名的“臭氧洞”,就归因于氯自由基(Harris和Bishop, 1999)。Molina和Rowland(1974),因解释平流层里臭氧的催化反应缺失,而在1995年获得诺贝尔奖。今天,我们通过自己的努力了解到,臭氧浓度正在增加,并在一些大城市达到了相当高的水平。而在过去,对流层中的臭氧浓度极低(大约0.03ppm,约比同流层中的臭氧浓度低300倍)。臭氧和氮氧化物(NOx)、一氧化碳(CO)以及其他酸性化合物混合后,因为没有足够的中和物质来中和这些混合物杀手,形成对呼吸道有很大毒性的光化学烟雾。我们也悲伤的看到,在佛罗伦萨和威尼斯,令人惊叹的大理石雕像和铜像,由于酸雾而被腐蚀。就保护及修复它们的工作而言,我们似乎从来没有做好过。
如果Schonbein参加国际臭氧协会组织的为纪念他而举办的巴塞尔论坛(1999年10月21~22日),一定会愉快的看到,在许多工业进程中以及我们日常生活中,如废弃物和饮川水处理,臭氧已经变得多么的重要。因为纯化和保存水的需要正在增加,臭氧处理技术将变得更加重要。今天没有人会怀疑,臭氧有多方面的抗氧化和杀菌的性质。在1893年,荷兰第一个安装了饮用水处理厂。现在,全世界已有3000多个市级饮用水处理设(第31章)。实际上,Rice在1999年的一个报告中推断,“臭氧在这方面的前景十分光明”。
Schonbein除了寻找臭氧的实际用途之外,还力求理解物理化学现象是如何与基本的自然定律相关联的。虽然他从未有机会接受严格的理论训练,但是哲学家Schelling的偶尔指导和与他的相互交流,一定使他受益匪浅。他认为这种友谊,是“上帝赐予的礼物”。当他谦虚地写到,“尽管自然通过空间和时间以无限的无关细节使这种具有惊异多样性的有色混合物展现在我们面前,我们的认识却是可怕的狭隘(Nolte,1999)”,此时,这一定会帮助他意识到,我们的急功近利和短视。
Schonbein逝世前11年左右,化学家Werner von Siemens发明了所谓的“超级诱导管”,并注册了专利。直至今天,我们仍谈论西门子(Siemens)管。这在科学的前进道路上是重要的一步。臭氧是一种具有高度活性、不稳定和不可储存的气体,不得不临时从氧气制备,并需立刻使用。首先,在显示了广谱和强力杀菌活性以后,臭氧已被应用于工业以及水的消毒中。几十年后,内科医生Joachim Hansler(1908~1981年)发明了有效又实用的医用臭氧管,并建立了一个臭氧发生器制造公司。这种简单可靠的臭氧管发明,加速了臭氧治疗的普及。而可以实时监测臭氧浓度的光度计的发明,是臭氧治疗应用向前发展的决定性的一步。在前抗生素时代,正是因为缺少安全的医用臭氧发生器,而阻碍了医学充分利用臭氧的杀菌活性。直到第一次世界大战,臭氧才用于治疗因厌氧菌的感染而受气性坏疽折磨的德国士兵。直到现在我们也不清楚,瑞士牙科医生 E.A.Fisch(1899~1966年)是怎样在他的行医中,第一个产生了使用臭氧水的念头。命运曲折的外科医生E.Payer博士(1871~1946年),因为治疗患坏疽的传教士,而不得不接受臭氧治疗方法。臭氧的疗效让他非常惊奇。他满怀激情地将臭氧的应用扩展到普通外科。1935年,在柏林举行的第59届德国外科协会的大会上,他报告了臭氧应用于普通外科的结果。他在《臭氧在外科中的应用》的一文中写到,“哪一种其他的消毒剂,会比臭氧更具有耐受性?75%的病人治疗有效、操作简单、卫生、无害,是臭氧治疗的众多优点中的一部分”。在法国,Aubourg博士也发表了一篇关于臭氧在医学中应用的论文。他是第一个提议将O2-O3。混合气注入直肠,用来治疗患慢性肠炎和肠瘘的人。然而,在20世纪30年代,由于抗臭氧的聚乙烯管的缺乏,臭氧的局部应用是非常困难的。我相信,Payer博士是第一位将小量的O2O3混合气直接注射人静脉的人,由此产生的一个治疗方案,但后来这个治疗方案落入江湖庸医的手中,使这种治疗方法变得很危险以致于最后被禁用。
意识到臭氧可能存在栓塞潜在危险的是Werhly和Steinbarth。1954年,他们提议将血液收集到石英安瓿中,在纯氧存在的条件下,将其短时间暴露于紫外线中,随后回输入供者体内。这是自20世纪40年代以来就采用的自体血液治疗方法的一个改变形式:抽取5~lOml血液,然后不加任何进一步处理,将其作为一种非特异免疫调节因子,通过肌肉内途径,再注射到供者体内。Werhly和Steinbarth首次将血液暴露于氧气和臭氧(通过紫外线产生)中。这种方法非常烦琐、不准确而且有一定风险,今天已很少使用。其原因在于安瓿不易消毒,而且消毒也不十分彻底。这种方法的使用,可以传播肝炎((Gabriel et a1,1996)。而且,这种方法中的臭氧浓度也不确定。用热、臭氧和綮外线(H-O-U)来处理血液,也是存在不同看法的,很难说是哪种因素(如果有效的话)在起作用(Cooke et al,l997)。
H.Wolff博士(1927-1980年)在20世纪50年代’开始了他的行医生涯。他实际开始使用真正的医学臭氧发生器。因此·他立刻认识到,血液应该置于一个臭氧抗性的玻璃瓶中,在体外,暴露于具有准确浓度的O2-O3混合气中。Wolff应该得到其应得的荣誉,他发展了真正的臭氧自体血液治疗(O3-AHT)疗法,经一修改后,在现今仍然在被采用。1979年,恰好在其逝世前,他的一本关于臭氧在医学中多种应用的书出版了。
然而,我们必须牢记,由于缺少科学的和临床的研究,臭氧治疗的应用曾经常遇到
一些怀疑,如今的境遇,在不同的国家有很大差别。东欧、古巴、墨西哥和南美等一些不发达和贫穷国家,非常支持臭氧治疗。德国、奥地利、瑞士也十分接受臭氧治疗,但是大学的学术层面对此却不十分感兴趣。意大利、法国、英国、加拿大和美国的一些州.认可接受这种治疗方法。我们将在第16和第38章,详细阐述这些反对的众多原因。
为了推广氧气一臭氧疗法,几乎每个国家都有一个或多个科学协会。德国的第一个协会由wolff和Hansler成立于1972年,而意大利的一个协会则成立于1984年,一个有威望的科学协会,旨在促进基础和临床研究,促进臭氧治疗师的严格操作,并最终有望被官方医学接受。如果达到此目标,这个结果将会非常好。因为这意味着,臭氧治疗可以提供一个不可替代的治疗方法。然而,可悲的是这些科学协会中一些,主要对臭氧发生器和配件(通常品质拙劣)制造相联的商业利益感兴趣。正是基于这一原因,我们于1999年成立了非赢利性质的国际医学臭氧协会(lMOS,意大利),以试图真正地促进臭氧治疗的发展。
第二篇:臭氧治疗腰椎间盘突出的临床研究
臭氧治疗腰椎间盘突出的临床研究
南方医科大学南方医院介入科
何晓峰
腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是一种常见病及多发病,在人群中的发病率约为15%。传统的治疗方法包括牵引、推拿、按摩及小针刀疗法及外科手术等;微创治疗方法则有胶元酶溶解术、经皮腰椎间盘摘除术及激光椎间盘减压术等。近年来,在欧洲各国开展的一种新的治疗方法---O2~O3混合气体间盘内注射术,与传统方法比较具有操作简便、创伤小、有效率高、无严重并发症等优点。本篇论文分为三个部分阐述O2~O3混合气体治疗腰椎间盘突出症的临床研究结果。
一、研究目的:
1.分析O2~O3混合气体治疗各种类型腰椎间盘突出症的临床疗效
2.评价不同浓度O2~O3混合气体及不同消炎镇痛液神经根阻滞对腰椎间盘突出症疗效的影响
3.探讨不同治疗次数及手术方式对腰椎间盘突出症治疗的有效率
二、材料和研究方法: 1.一般资料
病例纳入标准:病例来源于南方医院介入科及新疆、广东、广西、河南、安徽等12家医院自2000年11月至2005年12月1021例患者。表现为腰背痛或/和患侧及双侧下肢麻痛,直腿抬高及加强试验阳性,经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症。
病例诊断标准为:
(1)腰痛合并根性下肢痛,呈典型的坐骨神经分布区域的疼痛。
(2)棘突间或椎旁局限性压痛点,放射至小腿或足,或有脊柱侧凸。
(3)脊柱前屈受限,直腿抬高试验阳性,或加强试验阳性(腰3~4椎间盘突出症为股神经牵拉试验阳性)。
(4)查体肌肉萎缩,肌力减弱,感觉障碍和反射异常。(5)影像学检查:CT或MRI检查表现为腰椎间盘突出症。病例纳入标准为:
(1)符合以上诊断标准,确诊为腰椎间盘突出症的患者。
(2)初次发病者或反复发作的急性期。
(3)年龄18岁-86岁。
病例排除标准为:
(1)合并椎管狭窄、黄韧带重度肥厚、腰椎滑脱者。
(2)合并精神疾患者。
(3)合并肝肾疾病、血液病、肿瘤、呼吸系统、心脑血管疾患、自身免疫性疾病患者或极度衰弱者。
(4)合并甲亢、G6-PD缺乏症、出血倾向。
(5)有腰痛或典型坐骨神经痛,但CT和MRI检查未发现有腰椎间盘突出。将符合标准的800例患者纳为研究对象。其中男452例,女348例。年龄18~86岁,平均年龄43.5岁。所有患者均经休息或保守治疗2~6周无效。
临床研究分组:根据CT和MR的影像表现,将LDH分为膨出、突出和脱垂三组。其中膨出组335例,突出组421例,脱垂组44例。
将突出组421例根据神经根阻滞所使用的消炎镇痛液的不同,分为A、B、C三组。A组为地塞米松5mg加2%利多卡因5ml;B组为醋酸泼尼松龙125mg加2%利多卡因5ml;C组为得保松注射液7mg、甲钴胺0.5mg加2%利多卡因5ml。根据椎间盘内及神经根周围所注射的臭氧浓度的不同,又将A、B、C每组分为低浓度组及中浓度组。低浓度为25ug/ml;中等浓度为40ug/ml。总共6个亚组。
突出C组中的中浓度组187例,按患者接受的治疗次数分为1周疗法、2周疗法及4周疗法。1周疗法是指患者只施行首次治疗,术后常规点滴脱水药组3天,次日出院;2周疗法为首次治疗一周后再按上述方法重复治疗一次,术后常规点滴脱水药组1天,次日出院。4周疗法指施行首次或首两次治疗后,疗效不满意,四周后再按上述方法重复治疗一次,术后常规点滴脱水药组3天,次日出院。
选择脱垂组24例。患者分别接受两种手术治疗方式,即(1)后外侧入路;(2)后外侧入路+小关节内侧缘入路。
2.仪器设备:西门子公司生产及国产C形臂X线机;瑞士及意大利生产医用臭氧发生器;日本八光公司生产穿刺针;国产各种规格注射器;瓶装医用纯氧。
3.手术操作方法:
后外侧入路手术方法:患者健侧卧位,髂骨过高者可采取下侧肢体屈曲、上侧伸直、腰下垫一枕头,以使椎间隙充分舒展开来。采用后外侧入路,通常取脊柱中线旁开7~8 cm处为穿刺点,常规消毒铺单,2%利多卡因局麻。21 G多侧孔酒精注射针或Chiba针行侧后方入路穿刺。正侧位透视定位针尖位于椎间隙中央或后1/3区域。髓核造影可明确间盘突出的程度及有无破裂,以及诱发根性疼痛而有利于定位,常规情况下不做,因可加重椎间盘压力。将O3发生器与医用纯氧氧气瓶连接,设定医用纯氧输入流量为1~4L/min,输出的O2-O3混合气体中O3浓度为25~40μg/ml,意大利ozoneline的E80型臭氧发生器仪表可实时显示臭氧浓度。用5ml注射器获取O2-O3混合气体(注意不要主动抽取,以免混入空气,而是利用输出气体的压力自动进入),分两次匀速注入椎间盘内。包容性椎间盘突出者推注时阻力较高,切忌将气体完全推入以免导致纤维环破裂,透视下可见气体在盘内呈不规则线带状弥散,此时宜采用低压循环注射法,低压循环注射法:即将5ml O2~O3混合气体在盘内反复推注5~8次,再抽取5ml同法推注,以充分氧化髓核而不过度加大间盘内压力。而纤维环破裂者气体易进入硬脊膜外腔,透视下显示为椎体后缘线状透光影。退针至椎间孔后缘平面,在确认针尖不在蛛网膜下腔的安全的情况下,注入混合气体10~15ml。可见气体在腰大肌间隙弥散。再注入消炎镇痛液行神经根阻滞后即可拔针。术后患者卧床休息1d。临床症状较轻者可回家休养,口服维生素B1、B6等。症状严重者须住院治疗,用20%甘露醇250 ml、5mg地塞米松及神经营养药静脉点滴3d。疑有感染者须静脉点滴抗生素。出院后全休2周,按康复计划进行腰背肌锻炼,6个月内禁止负重及参加剧烈的体育活动。术后处理参照经皮腰椎间盘摘除术规范化条例施行。
小关节内侧缘入路手术方法:患者府卧,距脊柱中线约1.5cm患侧相应椎间隙作为穿刺点。透视下沿该点垂直进针,紧贴小关节内侧缘进入突出的髓核部。穿刺须取出针芯部分,密切观察有无脑脊液溢出。若有脑脊液滴出应停止进针,放弃此穿刺路径。部分患者在穿刺中感觉下肢放射性疼痛,应考虑针尖刺入马尾神经,亦应停止穿刺。侧位透视下进针至病变椎间隙后1/5区域,定位准确后注入20~40/ml的O2~O3混和气体3~5ml,注意观察推注臭氧时阻力大小及患者的反应,及时询问患者有无头晕、腰痛及下肢感觉异常。透视下注意观察气体弥散及分布情况。退针至椎体后缘平面,再注射消炎镇痛液(配方同前)2~3ml,注意观察患者反应。大多数患者会立刻感觉患肢疼痛减轻,症状好转。患者转至健侧卧位,距脊柱中线旁开8~10cm处经后外侧入路穿刺病变椎间盘,行盘内注射臭氧及神经根阻滞术。
术后卧床休息1~3天。20%甘露醇250 ml、5 mg地塞米松及神经营养药静脉点滴3天。
4.统计方法:
采用R×C表资料的Pearson Chi-Square检验比较O2~O3混合气体对治疗膨出、突出和脱垂的总体有效率有无差别。膨出、突出和脱垂组间比较采用四格表资料的Pearson Chi-Square检验。
同法比较三种不同类型消炎镇痛液神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症整体有效率有无差别;比较每种消炎镇痛液组内低和中浓度混合气体治疗有效率。
采用四格表资料的Fisher’s Exact Test检验比较突出组两周疗法和四周疗法的疗效区别;同法比较脱垂组不同手术的疗效区别。统计显著性水平为P=0.05。
5.随访:
患者术后随访3~48个月。根据具体情况选择面对面、电话或信函调查的随访方式。
6.疗效对照组:
采取病历查询及询问科室医师两种方式,调查2000年~2005年南方医院3个科室3种LDH治疗方法的临床资料,其中施行中医中药治疗为中医科住院患者,康复理疗为康复科住院患者,外科开放手术为脊柱骨病科住院患者。
三、主要结果
1.各组临床资料经方差分析,在年龄、病程及临床表现等方面差异无显著性意
义(P>0.05)。经χ2检验,各组的性别构成比差异无显著性意义(P>0.05)。2.根据MacNab评价标准,总有效率为82.2%(658/800)。其中显效562例(70.25%),有效96例(12.00%),无效142例(17.75%)。
3.LDH不同病变类型的有效率为:膨出86.27%(289/335),术后77例发生“反跳”;突出80.28 %(338/421),术中33例出现纤维环破裂;脱垂70.45%(31/44)。O2~O3混合气体对治疗膨出、突出和脱垂的总体有效率存在统计学显著性差别(P=0.011)。膨出、突出和脱垂组间两两比较的统计学结果表明:总体有效率差异主要存在于膨出和突出、膨出和脱垂组间,而对突出和脱垂的有效率的统计学差异不显著。说明O2~O3混合气体对治疗膨出的效果要明显好于对突出和脱垂的治疗效果。
4.突出组各组有效率为:A组:低浓度组69.23 %(36/52);中浓度组
81.25%(26/32);B组:低浓度组73.84%(48/65);中浓度组84.0%(42/50);C组:低浓度组77.14%(27/35),中浓度组85.02%(159/187)。每组内低和中浓度O2~O3混合气体治疗有效率无统计学显著性差别。三种不同类型消炎镇痛液神经根阻滞有效率无统计学显著性差别。
5.突出C组的总有效率为85.02%(159/187)。其中一周疗法82.52%(85/103);两周疗法 85.24%(52/61);四周疗法95.65 %(22/23)。统计分析一周、两周和四周疗法的临床疗效无统计学显著性差异。
6.脱垂组中与突出C组同等治疗措施24例。手术方式经后外侧入路有效率为45.45%(5/11),经小关节内侧缘+后外侧入路有效率为84.62%(11/13)。
7.两种手术方法的疗效具有统计边缘显著性,结合临床考虑有统计学显著性差异。与本院其他治疗方法的对照,有效率分别为:中医中药75%;康复理疗78%;外科手术88%;O3疗法82%。
8.转归:术后患者有四种结局,即好转、反跳、无效及加重。好转型占69.0%(552/800);反跳型占13.25%(106/800);无效型占11.75%(94/800);加重型占6.0%(48/800)。
五、结论如下:
本研究全面系统地阐述了O2~O3混合气体治疗腰椎间盘突出症的临床研究结果,在以下6个方面有所创新:
1.全面分析了间盘膨出及包容性突出发生“反跳”的原因,首次提出采用“低压循环注射法”可提高临床治疗有效率,避免“反跳”的发生。
2.系统地比较了不同O2~O3混合气体浓度对疗效的影响,明确了在治疗中,O3浓度在25~40ug/ml的范围均为有效治疗浓度。从临床有效率分析,40ug/ml优于25ug/ml。
3.比较三种不同配方的消炎镇痛液对临床疗效的影响,明确提出得保松联合甲钴胺作为消炎镇痛液的主要成分具有疗效好、作用时间长、副作用少等优点,可作为首选;醋酸泼尼松龙可作为备选;不宜使用地塞米松。
4.比较了治疗次数与疗效的相关性,明确了1周、2周及4周疗法无统计学显著性差异,但增加治疗次数可提高临床有效率。
5.明确了间盘脱垂患者采用小关节内侧缘加后外侧入路优于单纯后外侧入路的手术方式,采用“靶点”治疗能够明显提高疗效。
6.阐述了患者治疗后的转归分为四种类型,即好转、反跳、无效及加重。分析了各型发生的原因及应对措施。尤其强调了出现“反跳”是一种常见现象,应以对症处理及心理辅导为主。坚信“反跳期”可以渡过,此阶段不宜施行手术治疗。
第三篇:广播体操历史回顾
广播体操历史回顾1951年,中华全国体育总会筹备委员会和中央广播事业局共同决定,在中央人民广播电台和各地人民广播电台举办广播体操节目,并在同年11月24日公布了第一套成人广播体操。第一套广播体操推出两年多之后,在群众的要求下,1954年7月,国家又颁布了第二套广播体操。第二套广播体操进行了重新的编排和调整,增加了运动量和动作难度。
由于前两套体操大量学习和借鉴前苏联的内容,在1957年11月推出的第三套广播体操中,融入了很多中国传统武术的动作。在创编中,也请来多位武术大师。这套广播体操中国特色更强,这一特点也在后来的广播体操中得以延续。
1963年4月15日第四套广播体操正式公布。广播体操配乐中有一个响亮的男声开头:“中华人民共和国第四套广播体操—时代在召唤!”。第四套广播体操第一次出现了少数民族语言版。在动作上前三套广播体操的原则以简单好学为主,到第四套时候便开始趋于成熟。
文化大革命期间,广播体操运动曾一度中止。1971年9月1日,国务院和中央军委发出通知,向全国人民公布了第五套广播体操。
1981年9月1日,第六套广播体操正式与公众见面。其动作新颖、舒展,并首次配制了两支富有民族风格的乐曲,可以交替使用,以此来增加人们做操的兴趣。
1990年5月8日,国家体委又继续推出了第七套广播体操。还特意请来当时最著名的体操运动员李宁做模特。但根据后来的调查,人们普遍反映其动作难度较大,不便于掌握。
1997年6月20日,国家体委公布了第八套广播体操,得到了最广泛的普及。
我国发布的各版广播体操
▪ 第一套广播体操 ▪ 第二套广播体操 ▪ 第三套广播体操
(1951)(1954)(1957)
▪ 第四套广播体操 ▪ 第五套广播体操 ▪ 第六套广播体操 大众广播(1963)(1971)(1981)体操 ▪ 第七套广播体操 ▪ 第八套广播体操 ▪ 第九套广播体操
(1990)(1997)(2011)
▪ 世界真美好 ▪雏鹰起飞▪ 初升的太阳第二套中小学▪ 时代在召唤 ▪青春的活力广播体操中小学广
播体操 ▪ 七彩阳光 ▪希望风帆 ▪舞动青春第三套中小学▪ 放飞理想广播体操
第四篇:臭氧申请报告
关于申购臭氧治疗申请报告
一、国内臭氧疗法的应用现状
2002年从国外引进应用臭氧治疗椎间盘突出症及软组织疼痛以后,因其操作简单、疗效可靠、安全性高而受到医生的青睐,短短几年间在我国得到了迅速发展,现在有不少专科已治疗数千例,在很多二级以上医院甚至一些无级别的专科医院都已开展了这项技术,且因其创伤小、疗效好、恢复快而受到广大患者的欢迎。
在国内最大的论文数据库--万方数据库检索标题中含有“椎间盘”、关键词含有“臭氧”的2005年以来的论文,可查到388篇(截止2010年6月18日),是椎间盘突出症各种治疗方法中论文数量最多的一种。此疗法的优良率,国内外报道大多在80%~95%之间。并有多篇论文报道了臭氧、胶原酶、射频、椎间盘切吸、激光等关于椎间盘突出症多种治疗方法的比较,均得出结论:臭氧疗法是操作最简单、疗效最好、并发症最少的方法。且臭氧可以与其它任一种方法联合应用,可进一步提高疗效。
臭氧局部注射治疗各种骨关节、软组织疼痛也取得了良好效果。
另外在国内已有多家医院开展了臭氧大自血疗法,主要用于痛风、股骨头坏死、风湿类风湿关节炎、带状疱疹。同时臭氧大自血疗法可以开展内科的一些疾病,例如肝病、高脂血症、肿瘤的辅助治疗等,呈现出良好的发展趋势。
二、本院开展臭氧疗法的必要性
1.本院有众多的椎间盘突出的患者,目前主要采用(针灸推拿、胶原酶注射、臭氧等)方法治疗,而科室现有的国产设备已经老化,许多功能实现不了,有许多病人因要求应用臭氧治疗而流失,严重影响我科的业务收入。
2.臭氧微创治疗已成为基本的治疗方法。展望未来几年有许多应用,现在我们科室还实现不了,已形成技术上的欠缺,影响本专业的医疗水平和社会声誉,对本专业的发展造成严重的不良影响。
2000年,世界卫生组织正式提出“慢性疼痛是一类疾病”。2004年,国际疼痛研究会将10月11日确定为“世界镇痛日”。2007年7月,我国卫生部正式将疼痛科列为一级诊疗科目。2008年,中国科学院,中华医学会疼痛学会将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。
2009年,中华医学会疼痛学分会组织编写了《临床疼痛诊疗指南》和《临床疼痛诊疗技术规范操作》,疼痛治疗学专业已被列入中华医学会医疗事故技术鉴定专家库专业组名称。
三、开展臭氧疗法的效益分析
根据国内相应的收费标准,效益分析如下: 1.治疗腰椎间盘突出
应用臭氧治疗腰椎间盘突出每例费时约半小时,治疗1个椎间盘收费1500元左右,除去耗材,每1例毛利润1200元。每天1例,每月按22天计算(下同),每月可收入2.64万元。(不计微创手术的其他收入,一般一个病人做椎间盘臭氧微创收入,科室的整体收入月8000元左右)
2.治疗各种骨关节炎、软组织疼痛
治疗1个部位耗时约3分钟。每1个部位毛利润约70元。每日治疗20个部位(很多病人需要多部位注射),可获毛利1400元,每月可收入3.08万元。
3.应用大自血疗法治疗多种疼痛疾病
治疗1例耗时约半小时,收费约300元,毛利润约200元。每天治疗5例,每月可获毛利润2.2万元。(本疗法在国内刚刚兴起,是一个疗效和经济效益的非常好的项目,考察北京航空总医院(二级),疼痛科住院病人每天15个左右,2011年开展臭氧大自血疗法以来,现在每月治疗300人次,纯收入12万左右,现在一部分病人是通过大自血治疗后的疗效口碑而来,现在我省只有兰大医院在开展。)
4.总的效益分析
如上所述,每月可纯收入 7.92 万元。购置两台医用臭氧治疗仪,约需投资
75万元。投入使用后12个月即可收回成本。收回成本后每年可增加收入80万元。且随着病人量的增加收入还会大幅增加。
同时,随着臭氧疗法的开展,可明显提高我院的大型设备(MRI、CT、C型臂X光机)的使用率,又可带来可观的经济收入。另外,开展臭氧疗法,丰富了我们的治疗手段,提高了医疗水平和社会知名度,不仅有可观的经济效益,还有良好的社会效益。
四、开展臭氧疗法所需的基础条件
1.硬件设施:开展臭氧治疗需要(MRI或CT或C臂X光机)等影像监测设备,现我院具备基础条件。除了购买医用臭氧治疗仪以外不需要增加其它的基础设施。
2.技术条件:我们原来开展有国产设备治疗方法,不需培训就可立即开展工作。其他新的应用如臭氧大自血疗法,只需已到两周培训即可
我科已计划派人外出学习该技术,设备到位后马上可开展工作。
五、对臭氧治疗仪的基本要求
1、性能良好,功能多
良好的设备应具备臭氧的注射功能、臭氧大自血功能、臭氧化水功能等,性能是保证疗效、避免医疗纠纷的关键。因此要购买性能良好的设备、功能多的设备:臭氧浓度误差不超过5%,臭氧浓度范围0~80µg/ml.2、质量可靠
臭氧是一种有毒的气体,当臭氧被吸入呼吸道时,就会与呼吸道中的细胞、流体和组织很快反应,导致肺功能减弱和组织损伤。对那些患有气喘病、肺气肿和慢性支气管炎的人来说,臭氧的危害更为明显,所以引进臭氧一定要选择质量可靠的产品,防止臭氧设备漏气,危害医务人员及患者,设备要有严格的压力校正系统、臭氧残气回收功能。
推荐购买德国卡特公司的产品:
该医用臭氧治疗仪仪器由德国原装进口,采用世界上最先进的连续性非玻璃放
电技术制取医用臭氧,为数字控制的机电一体化高精密医疗设备。
2.制取的医用臭氧浓度范围广,完全满足国际临床应用安全有效范围要求(臭氧
浓度0-80ug/ml),操作界面简单,精确的光度计量,自动连续的作业模式,能满足临床上多种使用方式的需求。
3.具有医用臭氧浓度设定及压力校正系统确保浓度精确性,浓度误差≤±4%,保障临床应用有效性及安全性。
4.完善的内置净化装置,对连续作业过程中的剩余医用臭氧进行催化处理,还
原为纯氧后安全排放(10秒内完成),避免对医务人员及患者身体的损害及对
环境污染。
5.具有开机系统自检装置,2秒内完成;具有完善的声光报警操作提示装置;
具有自动关机安全保护装置(开机后无新的操作2分钟,仪器会自动关闭臭氧
制取装置,进入臭氧净化装置,而后转为待机状态)。
第五篇:回顾我党的历史
从小到大,我都以一名好学生的标准来鞭笞着自己,自从写了入党申请书那刻起,我就给自己定下了一个新的衡量标准——中国共产党。随着现在成为了入党积极分子,这个标准也在心里巩固的越来越深。同时通过工作中不断的学习和实践,我对党的认识水平有了更深一层的提高;对党的基本路线、方针、政策等的真正含义有了更进一步的理解;也使我在工作、学习、生活等各方面有了更加明确的方向和目标,更加坚信共产党的最终目标——实现共产主义的社会制度。
回顾我党的历史,无不是困难险阻,困难重重。从五四运动的号角,到共产党的建立;从国共合作开始,到南昌起义;从星星之火的井冈山,到革命圣地延安;从敌后的抗日,到解放全中国,每一阶段无不是一部部血泪史。但是我党始终站在人民的立场,因此我们的党没有在这样的艰难险阻下挫败,反而更加的成熟,并且不断的成长壮大,成最终成为历史的胜利者。我党在毫无借鉴经验的情况下,在黑暗中摸索适合我们中国自己的道路,在内外夹击的中不断的吸取教训!党的思想体制在不断的健全,执政理念不断的更新,为此中国有勃勃的生
共产党人的理想、信念和忠诚不是盲目的,是科学认识社会发展规律的结果,为此需要马克思主义科学理论的武装,并在理论指导下释疑解惑。过去,我们对共产主义的认识比较肤浅,也犯过急于求成的错误。经过多年理论思考和实践探索,中国共产党人对共产主义有了新认识新理解。如同共产党宣言所说,共产主义未来社会是个联合体,在这个联合体里,” 每个人的自由发展是一切人自由发展的条件“。据此,可以把共产主义理解为物质财富极大丰富、人的精神境界极大提高、每个人自由而全面发展的社会。这既是社会历史发展规律的要求,也是最广大人民利益的体现,因而是一定要实现、也一定能实现的。
作为一名入党积极分子,我积极参加党组织的相关活动,模范履行共产党员应尽的义务。自从成为入党积极分子的那一刻起我便意识到了我所肩负的责任与义务,一种成为在中国共产党领导下成为思想先进的青年的使命。进入大学以来,我时刻铭记自己的理想:成为一名合格的共产党员,处处严格地要求自己。我深知更主要的是以身作则:学习上认真努力,政治上要求先进,活动中更要积极。我认真贯彻和落实“三个代表”重要思想,树立科学发展观,积极参加各种社会实践活动。在实践中我得到了很大的锻炼,这也使我对党的认识有了进一步的提高,更加了解党的基本路线、方针和政策等的真正含义,更加坚定共产党的最终目标——共产主义社会制度终将实现。下面我将总结一下我在思想汇报、学习、工作等方面的情况。
在学习方面。我上课认真听讲,课后及时完成作业,做到认真预习、复习两个方面一起抓,我积极阅读各种书籍资料和学术刊物来扩大自己的知识面。此外,我还多次参加学校、院系组织的学术论文比赛并取得了可喜的成绩,但取得的成绩不等于满足,而是作为一种动力促使着我更加进步,促使着我走向成熟,融入社会,肩负起历史和时代赋予我们神圣的使命。
在工作方面。为了更好地锻炼自己,同时也想寻找一次为同学服务的机会,在开学之初我便积极参加班委的选举,有幸成为了班级的宣传委员,在任职期间我严格要求自己,力争全心全意为老师和同学服务。除此之外,在大二我进入了系学生会任团总支宣传委员,大三我任职学院社团联合会外联部部长和系学生会宣传部部长,在组织和参与的多项活动中取得优异的成绩,我取得的可能是些微不足道的成绩,但这与党组织的关怀、学校的重视、老师的帮助、同学的支持是分不开的。