218例无偿献血反应的护理体会（范文）

第一篇：218例无偿献血反应的护理体会（范文）

218例无偿献血反应的护理体会

[摘要]《中?A人民共和国献血法》实施十多年来，随着无偿献血的开展和深入，献血意识的增强，无偿献血者队伍日益增加，近年来云南省大理州中心血站无偿献血者中发生的218例无偿献血反应，按照严重程度我们医护人员进行了及时正确的处理，取得了满意的效果。

[关键词]无偿献血；护理；献血反应

1资料与方法

1.1一般资料

78010例无偿献血者均为自愿无偿献血者，年龄18-55周岁，男47507例，女30503例。

1.2方法

按照标准操作规程进行血液采集，献血反应轻度：献血时或献血后出现面色苍白、头晕目眩；中度：除轻度症状外，还有恶心、呕吐、胸闷、、心悸等；重度：除上述症状外，还有晕厥、抽搐、呼意识丧失、持续性低血压、心动过缓等脑缺血症状。

1.3结果

如表1所示，78010例自愿无偿献血者有218例发生献血反应，发生率为0.28%，218例献血反应中首次参加献血者187人，占发生献血反应人数的85.78%，两次及以上献血者31人，占发生献血反应人数的14.22%。经过及时处理全部得到圆满解决，为保证无偿献血队伍相对稳定和再次招募打下了坚实的基础。

2讨论

通过以上数据及分析说明，初次献血者由于以前未经历过献血的过程，献血反应发生率较高占发生献血反应人数的85.78%，在实际工作中我们采血护士加强献血前、中、后的护理，针对献血反应发生按照严重程度医护人员进行了及时正确的处理，取得了满意的效果，现就采血护士加强献血前、中、后及献血反应发生时的护理体会总结如下；

2.1献血前的护理工作

（1）提供放松、舒适、便捷的献血环境。装修和布置要朴素、文雅、色调清淡；有良好的采光，尽量采用自然光，光照适度，避免阳光直射。通风良好，空气清新，温度适宜，不可过热过冷；同时献血前让献血者适当饮些糖水或温开水，思想放松；阅读献血宣传单或小册子，使之了解献血的一般知识，解除思想顾虑，增强献血的信心；还可播放些比较轻松的音乐和电视等，让献血者在不知不觉中轻松愉快地完成献血工作。

（2）做好与献血者沟通与评估。采血护士要调整好心理与情绪，进入为献血者服务的工作状态，情绪稳定，工作热情，说话和气，态度和蔼，耐心细致。无偿献血者尽管他们愿意献血，但或多或少地对能否安全献血存有顾虑，献血者来自社会不同岗位，个人的心理素质、文化程度以及对无偿献血相关知识的了解程度也不尽相同。采血护士要主动加强与献血者思想交流和心理沟通，对无偿献血者要进行无偿献血知识和献血意义的宣传，让献血者解除紧张、恐惧、焦虑等情绪反应。要告知献血前、后的注意事宜，使献血者知道18-55周岁的健康的公民参加无偿献血对身体是有益无害的。要告知他们健康人群每年献血1-2次对身体没是没有任何损害的，每次献血200～400ml，只占身体血液总量的5%～10%，而人体肝、脾等造血器官会很快释放储备血液到外周血液中，对健康没有影响，反而促进血液的新陈代谢。同时询问献血者的既往献血经历、近日休息等情况，评估出现献血不良反应的可能性和不适合献血的情况。观察献血者面部表情和肢体语言，是否处于紧张、害怕甚至恐惧状态。如发现这些不利情况，则不急于采血，做好宽慰工作，待献血者解除思想顾虑，充分放松后再开始准备采血。

2.2采血中的护理

采血中护理人员要严格按照标准操作规程进行操作，采血操作熟练、规范、穿刺一针见血，能够让献血者减轻穿刺的疼痛感，同时因为穿刺通道的畅通，使采集血液无凝块，质量高，适合于分离血液成分。采血过程中，应仔细观察献血者有无异常情况发生，如精神不安；面色苍白；出冷汗等。若发现异常应立即停止采血，对献血者进行及时处理。对首次献血者，采血护士要根据献血人群的不同情况选择不同的话题与之交谈，分散献血者的注意力，使献血者心理放松，减少紧张、焦虑的情绪反应，顺利完成血液的采集。

2.3采血后的护理

护理人员采完血后嘱献血者松拳，松开止血带，合闭止流夹，用创可贴/消毒棉球/纱布轻按静脉穿刺点，拨出针头后即加重按压，用弹力绷带包扎，松紧度适中。嘱献血者在献血者休息处用茶点，采血护士仍需密切观察献血者的表情，防止献血反应，意外事件的发生，休息10～15分钟，无不良反应后再离开。同时叮嘱献血者穿刺点上的敷料应保留至少4小时；多补充水分，食用易消化的食物和水果，避免饮酒，保证充足的睡眠；献血后24小时内不剧烈运动、高空作业和过度疲劳；告知血站的联系方式，如果存在献血前没有如实告知的可能影响血液安全的高危行为，或者献血后感觉明显不适或异常，请其及时联系血站工作人员。最后要再次对献血者无私奉献的精神表示感谢，让他们保持无偿献血、挽救他人生命的愉快心情，鼓励他们继续进行无偿献血，6个月后可再次献血。

2.4献血反应的护理

引起献血不良反应的原因有精神紧张、空腹献血、环境因素、过度疲劳、睡眠不佳或身体不适、晕针晕血、不良语言刺激、疼痛和漏检。采血过程中要仔细观察，早期发现献血反应的各种先兆。一旦发生立即终止献血，积极对症处理，密切观察生命体征变化。护理人员全过程应安慰献血者，化解紧张情绪，说明这种反应并非是他们的身体状况有问题。使献血者知道通过休息及对症处理，症状会很快消失，也不会有后遗症，以解除其思想负担。

第二篇：溶血反应及护理

溶血反应及其护理

1.原因：

①输入了异型血：供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血，反应发生快，输入10~15ML即出现症状 ②输入了变质血：输血前红细胞即被破坏溶解，如血液贮存过久.保存温度过高.血液被剧烈振荡或被细菌污染.血液内加入高渗溶液或影响PH值的药物等，均可导致红细胞破环溶解 ③RH因子所致溶血：RH阴性者首次输入RH阳性血液时不发生溶血反应，但输血2~3周后体内即产生抗RH阳性的抗体。如再次接受RH阳性血液，即可发生溶血反应。2.症状：

溶血反应的临床表现常发生迅速，在输血过程中突然出现。早期症状包括发冷、发热、寒战；面部潮红；低血压；腹、腰、背部疼痛；恶心、呕吐；喘息、呼吸困难；焦虑、输血处疼痛难忍；少尿、无尿。迟发症状主要包括全身性出血倾向，严重者由于大量血红蛋白流入血液，出现血红蛋白血症及血红蛋白尿，尿呈酱油或葡萄酒色，引发急性肾小管坏死，激活神经内分泌、凝血系统，病人产生DIC，出现紫绀，甚至休克，导致死亡

3.护理：

①加强工作责任心，认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，严格执行查对制度和操作规程，杜绝差错事故的发生

②出现症状立即停止输血，通知医生紧急处理，并保留余血和患者血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血试验

③给予氧气吸入，建立静脉输液通道，遵医嘱给予药物

④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，改善肾脏血液循环，保护肾脏

⑤静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管

⑥严密观察患者生命体征和尿量变化，对尿少，尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，控制入水量，纠正水.电解质紊乱，必要时行腹膜透析和血液透析治疗

⑦换血疗法：去除循环血内不合的红细胞及其有害物质和抗原—抗体复合物 ⑧给予抗生素控制感染

第三篇：静脉采血人群的心理反应及护理体会

作者：阳丽华，韩炜，吴红霞，卢星 ［摘要］ 分析 静脉采血对患者的心理刺激因素及其不良的心理反应，根据患者不同的心理反应采取相应的心理护理，使患者处于良好的心理状态。

［关键词］静脉采血；心理反应；心理护理

静脉采血是一项常用的基础护理操作，要达到：“一针见血、一次达标、患者少痛不苦”的目标，一是要求护士具备娴熟的穿刺技术，二是要求护士充分考虑到静脉采血对患者的心理刺激及不良的心理反应，要有相应的应对措施和心理护理，达到解决患者的心理矛盾和减轻患者的痛苦，使患者积极配合护士的操作。但在临床实践中，护士往往只重视技术操作而不注重掌握患者的心理 问题 及护理，不但给患者带来了痛苦，而且 影响 了操作的顺利进行。现将500例静脉采血人群的心理刺激反应及护理体会报告如下。

1静脉采血对患者的心理刺激因素，即心理性应激源

1.1第一类应激源―疼痛由于针头对患者皮肤、血管等的刺激，可使患者产生不同程度的刺痛感。动物机体对某一刺激是否发生反应，决定于两个因素：（1）刺激的强度与数量；（2）机体接受刺激时的功能状态。从痛觉的生理过程来看，它包括两个成分：感受成分和反应成分，即痛感觉和痛反应。而疼痛的产生往往是不愉快的，部分人可伴有某些情绪活动。由于患者的个体差异，对刺激发生反应的能力也各不相同，因此会产生不同程度的心理反应，如紧张、焦虑等，严重反应者可表现为肌肉收缩、呼吸加快、出汗、晕针等。把这种可引起患者心理、行为、生理生化的反应称之为应激反应。

1.2第二类应激源―血液临床可见某些患者看到自己的血液正源源不断地抽吸到注射器时，突然表现为强烈的心理反应，如紧张、情绪失控等，严重的可发生晕针。这种反应的性质与程度除了与刺激的性质和程度有关外，还受其他一些因素的影响，如先天的身体素质、性格、早期经验及机体对应激源的认识和评价等。

1.3第三类应激源―护士冰冷、生硬、恶劣的服务态度及不够过硬的技术由于要遭受疼痛和血性物的刺激，静脉采血对患者来说，是一种不愉快的情绪体验，如果护士对患者的态度冰冷、生硬甚至恶劣，对患者的心理刺激很大，产生了一定的负面影响，有时可引起患者强烈的情绪冲动与情感反应。

2静脉采血人群的心理反应在静脉采血中以问卷调查形式了解

静脉采血人群中的心理反应，对我院2004年500例采血人员分为小儿组、成年组进行。详见表

1、表2。表1300例成年患者在静脉采血中不良心理反应（略）表2200例小儿患者在静脉采血中不良心理反应（略）

3讨论

3.1潜在紧张型患者的心理特征问卷调查显示：83%的成年人属于这种类型。他们能配合护士的操作，但自认感到情绪紧张。这类患者一般为自控能力强、身心素质较好的成年人。

3.2恐惧型患者的心理特征患者有较强烈的心理反应。评判指标：（1）患者情绪紧张、害怕、恐惧；（2）不愿主动配合护士的操作；（3）必须要在护士或亲友的解释及劝导下，才能较顺利地配合护士的操作。主要为小儿患者，他们的心理素质不够成熟。而成年患者主要由于对采血认识不够，如担心采血会严重影响身体等。

3.3烦躁不安型患者的心理特征主要为小儿患者，表现为不能承受静脉采血带来的刺激，不肯配合护士的操作，他们的心理反应与年龄、性别、自制力、自觉性、意志力、所受 教育 等有关。

3.4焦虑型患者的心理特征评判指标：（1）患者主要表现焦虑不安，考虑过多，如担心采血过多会影响身体或对护士的操作水平表示怀疑等；（2）愿望不能满足时，不肯配合护士的操作。

3.5高度紧张型患者的心理特征评判指标：（1）患者情绪过分紧张；（2）发生晕针或晕血。患者由于心理过分紧张，加上体质弱，大脑出现短暂性缺血而突发晕倒。好发于年轻、体质瘦弱的男性患者，主要由于心理承受力差，心理素质差、体质较弱或有不同程度的心理障碍。

4护理措施

护士首选应重视心 理学 知识、人际关系知识等的 学习，不断提高自己的观察、判断和实践运用的能力。护士在为患者进行静脉采血时，不仅要掌握好患者的血管特征和保证一针见血率，同时还要注重与患者交谈、沟通等来观察患者的心理反应，判断患者属于哪种类型和预见可能会发生的不良后果。

4.1潜在紧张型患者的心理护理由于患者可有潜在性的心理紧张，护士应不能忽视他们的心理工作，以免患者因护士不当的言语、行为而加重其心理负担。因此要使用常规的心理护理 方法，如运用温和、亲切的语言与柔和、同情的面部表情，使患者对护士充满信赖感、亲切感。

4.2恐惧型患者的心理护理

4.2.1了解患者的具体情况找出患者心理反应的根源所在。

4.2.2根据所掌握的情况，有针对性地做好患者的心理工作如对采血的认识有误区的患者，要进行详细地宣教、解释工作。态度要温和，热情，切忌表现为不耐烦、生硬，如：“不想抽血就算了”等之类对患者极不负责的语言，从而进一步增加患者的不满与忧虑。

第四篇：参加无偿献血志愿者的体会心得

相比其它的志愿服务项目来说，无偿献血志愿服务是一项看上去最简单的，不就是给来参加献血的爱心人士端端水聊聊天，发发宣传资料吗？可是当我对无偿献血做了更进一步的了解后。我发现，这是一项看来小，但是确实立竿见影的好事。人说救人一命，胜造七级佛陀。无偿献血真的就是只要你一点小小的勇气，就可以救人于危难之中。对于无偿献血志愿服务来说，就更是只要一次小小的努力，就可能会多一个人参加无偿献血，就可能让一名躺在病床上急需用血的患者，得以延续宝贵的生命。因为血液到目前为止还不能人工合成。然而为了保证患者的安全，只有无偿献血才可以让血液从源头上得以保证。正因为这样，无偿献血志愿服务就显得至关重要了。让来参加献血的每一位爱心人士，都可以感受到献出这份爱心的同时也收获了一份爱心。让更多的人们勇敢的第一次踏上献血车，甚至第二次，第三次……

因为有了这一连串的感悟，我用十二万分的热情，投入到无偿献血志愿服务的工作中。在服务队中我具体负责招募、培训和考核工作。虽然在这之前有过一些其它领域的志愿服务经验，也认得不少的有志愿服务精神的朋友。但是要想让人们也可以对无偿献血有更多的了解，继而让大家认可无偿献血志愿服务。在众多和人打交道的工作中，志愿者的关系和一般的人与人之间的关系处理是完全不一样的。有心来做志愿者的人大多都是素质比较高的，都有着一颗善良的心。大家走到一起追求的是一种精神上的认可。没有经济纠葛，没有权力的争执。相反，在人员的组织又有一定的难度。这里面不可能用行政手段来要求，更不能用经济来制约。大部分时间靠的是精神领袖和骨干的力量来实现管理。精神领袖和骨干又是不可能由谁或者某个部门来指定。只有靠自己实施才可以树立起来的。

我希望在接下来的日子，更多的有相同志愿服务精神的人们，为了无偿献血这一崇高的事业一起努力。

第五篇：输液反应及其护理措施

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输液反应及其护理措施

静脉输液：

是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体电解质药物由静脉输入体内的方法。

输液反应（常见的输液反应）：

1、发热反应；

2、急性肺水肿；

3、静脉炎；

4、空气栓塞。发热反应症状表现为：

发冷、寒颤、发热，伴恶心、呕吐、脉速等全身症状。

一、发热反应预防和护理：

1、输液前认真检查药液的质量，输液器包装及灭菌日期，严格执行无菌操作；

2、输液反应轻者可减慢点滴速度或停止输液，更换空糖和输液管，立即通知医生，并注意体温的变化；

3、输液反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因；

4、对症处理：对高热病人给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏或激素治疗。

二、输液时发生急性肺水的原因：

1、由于输液速度快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起；

2、病人原有心肺功能不良。

急性肺水肿的症状包括：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、厚街兴隆医疗----------护理部

粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

三、输液时急性肺水肿的护理措施：

1、输液速度和输液量，尤其对老年、儿童、心肺功能不良 的病人要特别慎重；

2、立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许

可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；

3、给予高流量氧气吸入，使肺胞内的压力增高，减少肺泡

内毛细血管渗出液的产生。同时湿化瓶内加入百分之20—百分之30的乙醇进行湿化氧气；

4、遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速体液的排出，减轻心脏负荷；

5、必要时四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压

以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。每5—10分钟轮流放松一个肢体上的止血管，有效地减少静脉回心血量。症状逐渐好转后解除止血带。此外，静脉放血200——300ml也是有效减少回心血的一种最直接方法。但应慎用，如有贫血者则禁用。

四、静脉炎发生的原因：

1、由于长期输注高浓度，刺激性教强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；

2、输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染，静脉炎的症状，沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红，肿胀、蜇热、厚街兴隆医疗----------护理部

疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

五、静脉炎非护理措施：

1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外，同时要有计划更换输液部位，以保护静脉；

2、停止在此静脉输液，并将患肢抬高、制动，局部用50%硫酸镁溶液热湿敷，每日二次，每次20分钟；

3、超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟；

4、中药治疗：将如意金黄散加醋或调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用；

5、合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

六、输液时发生空气栓塞的原因：

1、输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；

2、加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。

空气栓塞的症状：病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛。随之出现呼吸困难和严重紫钳、有频死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。

空气栓塞的护理措施：

1、输液前认真检查输液口的质量，排尽输液导管

内的空气；

2、输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶 厚街兴隆医疗----------护理部

或添加药物，输液完毕及时拔针，加压输液时应有专人在旁守护；

3、如出现上述症状立即让病人取左侧卧位并头低

足高；

4、给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；

5、有条件时通过中心静脉导管抽出空气；

6、严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处

理。

产生过敏反应的药物前应注意哪些问题

一、在使用可产生过敏反应的药物前的注意事项

在使用可产生过敏反应的药物前，要详细询问用药史、过敏史、还须做药物过敏试验，以防发生意外。因为过敏体质的患者，在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应。甚至发生过敏休克，危及生命。

二、青霉素过敏性临床表现：

1、过敏性休克；

2、血清病型反应；

3、器官或组织的过敏反应三类。

青霉素过敏性休克的发生在用药后数秒钟或数分钟内，或半小时后，也有极少数患者发生于连续用药的过程中；一般在做青霉素过敏试验过程中，或注射药液后呈闪电式发生。

三、青霉素过敏性休克的主要表现

三大系统的变化： 厚街兴隆医疗----------护理部

1、呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺引起，表现为胸闷、气件死惑；

2、循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为：面色苍白，冷汗，紫钳、脉细弱，血压下降，烦躁不安；

3、中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐，大小便失禁。

四、青霉素过敏的血清病型反应

一般在注射后7-12天发生，临床表现与血清病相似，有发热，关节疼痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结肿大，腹痛等症状。

五、器官或组织的过敏反应主要表现：

（1）皮肤过敏反应：主要有瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎；

（2）呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促发原有的哮喘发 作；

（3）消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，腹痛和便血； 青霉素过敏性休克的处理：

（1）立即停药，使患者就地平卧；

（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ML,病儿酌减；如症状不缓解,可每隔30分钟皮下注射该药0.5ML,此药是抢救过敏性人休克的首选药物,具有收缩血管,增加外周阻力,兴奋心肌,增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用；

（3）氧气吸入：当呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,厚街兴隆医疗----------护理部

并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管配合或施行气管切开;（4）抗过敏：要据医嘱立即给予地塞米松5-10mg静脉注射,或氢化可的松200mg加5% 或10%GS500ml静脉滴注，并根据病情给予升压药物,如多巴胺,间羟胺等；

（5）纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物；（6）如发生心跳骤停,立即行心肺复苏；

（7）密切观察患者生命体征,尿量及其他病情变化,注意保暖,并做好病情动态记录,患者未脱离危险期不宜搬动。青霉素过敏性休克的预防:

1、用药前详细询问用药史,过敏史和家族史,对青霉素过敏史禁止做过敏试验,对已接受青霉素治疗的患者,停药3天后再用此药时,或使用中更换药物批号时,须重新做过敏试验；

2、正确实施过敏试验,准确判断试验结果；

3、做过敏试验和用药过程中,严密观察患者反应,备好急救药品如盐酸肾上腺素等,首次注射青霉素者须观察30分钟；

4、青霉素水溶液极不稳定,放置后除引起效价降低外,还可分解产生各种致敏物质,因此使用青霉素应现用现配；

5、配置度验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。

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