第一篇:重症医学科(ICU)管理制度
重症医学科(ICU)管理制度
一、入住 ICU 病房的患者选择
(一)严格执行我院《重症医学科收治标准围》。
(二)各科病房ICU 可根据本科室实际情况,制定入住ICU 病房具体病种选择标准,例如各种复杂大型手术后的危重患者;需行呼吸管理和(或)呼吸支持的患者;心功能不全或有严重心律紊乱患者;急性心肌梗死患者;各类休克患者;严重创伤患者;各种原因所致的急性肾小管坏死患者;器官移植患者;急性中毒患者;其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。
(三)全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定,一般经短时间观察,患者苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。
(四)不适宜ICU 病房收治的:如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者;恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者;治疗无望或因某种原因放弃抢救者。
二、建立健全规章制度并严格执行
(一)在已有院级规章制度的基础上,ICU 应进一步制定相应的制度及细则,不断改进及完善本科室的诊疗常规,所有的医务人员均应熟练掌握。
(二)严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、危重患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。
三、质量目标与指标
定期讨论在贯彻医院(ICU 部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。
四、加强医疗质量关键环节的管理,包括:
(一)诊疗方案的讨论与制定
(二)院内感染监控
(三)抗菌药物及胃肠外营养的合理应用
(四)患者(或家属)知情同意等
五、诊疗管理
(一)ICU 的患者由ICU 医师负责管理,患者的诊疗活动须由主治医师以上(含主治医师)负责。ICU 医师应该与原发疾病的专科医师保持密切联系与沟通。
(二)ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治,患者原发疾病的相关专科情况,应及时邀请相关专科医师负责及时诊疗,其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务,不得延误。
(三)对重点高危患者,建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。
(四)医院检验科、影像科、药学部门、输血科应随时(24 小时×7 天)为所有的ICU
提供服务。
六、高风险操作实行许可授权制
对危重患者进行高风险诊疗操作,实行许可授权制,参照我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》执行。
七、优先原则
严格执行危重患者出、入ICU 病房优先原则,所有出、入ICU 的患者均应经ICU 专科医师对其病情评估后再决定。
八、入住与出 ICU 病房的患者需进行APACHE II 评分,医务科定期对各ICU 病房及进行分析总结。
九、ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好,医疗仪器、设备的管理、消毒及维护记录应有专人管理负责。
第二篇:重症医学科(ICU)的收治范围
重症医学科(ICU)的收治范围
一、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经过 ICU 的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。
二、存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过 ICU 严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。
三、在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命,经过 ICU 的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。
四、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从 ICU 的监测与治疗中获得益处的患者,通常不是ICU 的收治范围。
五、优先获得 ICU 诊疗,是当ICU 的病床使用率较高、一时不能满足患者需要时,符合“一”的患者要比符合“二”、“三”的患者优先获得ICU 诊疗。只要可能,就应当使用评价疾病严重程度和预后的客观指标,对收治的患者进行分类管理。
第三篇:重症医学科(中心ICU)知情同意书
重症医学科(中心ICU)知情同意书
入住重症监护治疗中心即表明患者病情危重、随时有生命危险。为了抢救患者生命,医务人员将根据病情采取以下抢救治疗措施。但有时患者虽经积极救治仍不能挽救生命;且各项抢救治疗操作均有可能出现意外和/或各种并发症,甚至危及生命。另外,可能需要患者自己负担其中部分或全部费用。望家属给予充分理解和支持。
1、患者如出现肺部感染、呼吸衰竭等,可能需进行纤支镜检查、气管插管或气管切开,必要时进行机械通气以挽救生命。实施过程中可能会出现血气胸、感染、鼻骨骨折、牙齿脱落、呼吸机相关性肺炎、低血压甚至呼吸心跳骤停等并发症。望家属签署意见并签名。
2、患者必要时需进行深静脉和/或动脉穿刺置管治疗或检查。其相关的并发症包括出血、血肿、气胸、血胸、纵隔气肿、误穿动脉、静脉穿孔、右心房穿孔、心包出血、肺内出血、正中神经损伤、肺栓塞和心律失常,甚至生命危险等。此外,还可能出现感染、导管腔栓塞、静脉血栓或狭窄等并发症,或导管脱落需重新置管等。望家属签署意见并签名。
3、患者若出现急性肾功能衰竭、急性左心衰、电解质严重紊乱、酸碱严重失衡及多器官功能障碍和衰竭等,可能需要进行联盟虚心血液净化治疗。主要风险有:(1)置管时可能出现上述深静脉置管的相关并发症。(2)治疗过程中可能出现心跳骤停、休克或心律失常、猝死等并发症。(3)即使进行了该项治疗也未必一定能够达到治疗目的。望家属签署意见并签名。
4、危重病患者通常应用肠内营养液或胃肠减压需要,鼻腔或口腔内置胃管,可能发生出血感染等。
5、为明确诊断指导治疗,必要时在适当时候可能需要离开病房到相应科室进行检查。在运送过程中,可能会出现生命体征突然变化,甚至出现生命危险。望家属签署意见并签名。
6、神志不清或不配合着,予以约束带进行相关保护(绑手、脚),可能致局部擦伤。
请按照医务人员的指引,慎重考虑签署相关的医疗文书,如病危通知书、输血同意书、CT增强检查同意书、血液虑过/透析同意书等。衷心祝愿各位患者早日恢复健康!
谢谢各位的合作!
家属姓名:
与患者关系:
身份证号码:
电话: 谈话医师:
****年**月**日
时
分
第四篇:重症医学科医院感染管理制度
重症医学科医院感染管理制度
重症医学科医院感染管理小组成员:赵金辉主任李青护士长赵刚医师杨光殿医师 杨雪梅护士 重症医学科医院感染管理小组职责:
1.负责本科室院感的各项规章,根据本科医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。
2.对医院感染病例感染环节进行检测,采取有效措施,降低本科医院感染发病率。发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。
3.监督检查本科室抗感染药物使用情况。
4.组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
5.督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
6。做好卫生员、配餐员、陪住、探视者的卫生管理、教育。
7.督促、监督、检查本病去医院感染病例上报院感科的工作。
8.安医院感染科的规定填报各种报表。
9.安医院规定做好科内空气、物表检测,资料进行汇总分析登记。
10.监督指导做好医疗废弃物的管理。
**县人民医院重症医学科
2013年8月21日
第五篇:重症医学科岗位职责
新乡医学院第三附属医院 重症医学科(ICU)人员岗位职责
一、重症医学科科主任岗位职责
(一)在院长领导下承担临床科主任的全部职责,是重症医学科诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人,应对院长负责。确保重症医学科为病人提供优质、安全及合理的治疗。
(二)重症医学科科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员,参与医院医疗质量与病人安全管理工作。
(三)本岗位具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员担任。
(四)在重症医学科病房工作至少五年以上,具有相应重症医学科训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验,了解危重病医学的进展情况。
(五)每天24 小时、每周7天能够随时在病房从事重症医学科临床及管理工作,或授权一名具有主治医师以上资格的的医师从事上述工作。
(六)具有与各临床与医技科室间协调的能力,能参与检查、评价医院内合理利用重症医学科医疗资源的情况。
二、重症医学科主任医师(副主任医师)岗位职责
(一)在科主任领导下,负责本科相应的医疗、教学、科研等工作,并协助主任做好行政管理工作。
(二)主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作(转入、转出等)。每日查房,随访转出病人,负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。
(三)具体负责教学和进修、轮转、实习人员的培训工作。指导下级医生进行检查、诊断、治疗、特殊技术操作。修改下级医生书写的病历、病程记录和医疗文件。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。
(四)及时掌握病人的病情变化,病人发生病危、死亡和其它重要紧急问题时,应及时处理,并向科主任汇报,主动参与科室医疗纠纷接待工作。
(五)完成院内和院外会诊、出诊任务,紧急任务呼叫,必须立即赶到病房或与病房取得电话联系。
(六)危重病人的转入或者病情发生突变时(如:心跳骤停等),负责现场指挥,组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。
(七)主持疑难病人、死亡病历的临床病历讨论及重要会诊。
(八)认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。
(九)检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查特种药品的保管使用情况、物资储备及消耗情况,设备报修等。
(十)督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
(十一)积极钻研业务,指导全科结合临床开展科学研究工作,努力进行科研工作,做好资料积累,汇总、整理并保存各种监测资料,填写登记卡片,及时总结经验。
(十二)本岗位具有相应危重病医学执业资格的主任医师(副主任医师)担任。
(十三)在重症医学科病房工作至少5年以上,具有相应重症医学科训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验,了解危重病医学的进展情况。
(十四)每天24 小时、每周7天能够随时在病房从事重症医学科临床及管理工作。
(十五)具有与各临床与医技科室间协调的能力,能参与检查、评价医院内合理利用重症医学科医疗资源的情况。
二、重症医学科主治医师岗位职责
(一)在科主任领导下,负责本科相应的医疗、教学、科研等工作。
(二)主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作(转入、转出等)。每日查房,随访转出病人。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。
(三)指导下级医生进行检查、诊断、治疗、特殊技术操作。修
改下级医生书写的病历、病程记录和医疗文件。
(四)及时掌握病人的病情变化,病人发生病危、死亡和其它重要紧急问题时,应及时处理,并向上级医师汇报。积极配合科主任及上级医师,做好科室医疗纠纷接待工作。
(五)完成紧急任务呼叫,必须立即赶到病房或与病房取得电话联系。
(六)危重病人的转入或者病情发生突变时(如:心跳骤停等),负责现场抢救工作。
(七)督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
(十一)积极钻研业务,努力进行科研工作,做好资料积累,汇总、整理并保存各种监测资料,填写登记卡片,及时总结经验。
(十二)本岗位由具有相应危重病医学执业资格的主治医师担任。
(十三)在重症医学科病房工作至少五年以上,具有相应重症医学科训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验,了解危重病医学 的进展情况。
(十四)每天24 小时、每周7天能够随时在病房从事重症医学科临床工作。
(十五)具有与各临床与医技科室间协调的能力。
三、重症医学科住院医师岗位职责
(一)在科主任及上级医师的领导下工作,参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫,不论是夜间或休息日,必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。
(二)新毕业住院医师应经过麻醉科、普外科、心血管内科、呼吸内科、心电图等有关科室轮转,能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知 识,并培养一定急救应变能力,为医治危重病人打好基础。
(三)病历书写(转科记录或住院记录)要求 24 小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时,准确反应病情变化,治疗效果及上级医师的查房意见。死亡、转科、交接班以及出院病人,都要有完整的病历手续。各项监测数据及时记录在规定表格上,字迹清楚。
(四)熟悉各项基本技术操作(如:急救复苏、气管插管、中心静脉穿刺置管术等),熟悉各种重要仪器(呼吸机、除颤器、床边监测仪等)的使用操作常规。关心爱护仪器的使用和保管。
(五)对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化,及时向科主任及上级医师汇报,提出初步的诊治意见。下班前应向值班医生交好班,应床头交班,不交班不能离去。
(六)在主治医师指导下开医嘱,并每日检查医嘱执行情况。特种药品、限制级抗菌药物须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防
差错事故。科主任和上级医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。
(七)接到手术室、急诊室或其他科室通知后,做好接收病人的准备(如:安装并检查呼吸机及必要的急救器械)。在病人到达后,接收有关科室转来的全部病历资料。
(八)手术后病人的转入,必须了解手术情况,麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量,并标记各种引流管和记录引流量,做好交接班。重点患者转出科后三天内进行随访,必要时向主治医师汇报病情。
(九)家属探视时主管病人的医师要主动及时与家属沟通。积极配合科主任及上级医师,做好科室医疗纠纷接待工作。
(十)自觉遵守医院各项工作制度,严格无菌操作,做好隔离消毒工作。
(十一)刻苦钻研业务,不断学习国内外医学科学先进经验及进展,在主治医师指导下参加病历资料整理和分析,不断总结临床经验。
(十二)本岗位由经过重症医学科专业培训,并经技能考核合格的执业医师担任。