关于糖尿病发病机理的总结范文合集

第一篇：关于糖尿病发病机理的总结

关于糖尿病发病机理的总结

提到糖尿病，首先要知道什么是糖尿病，以及糖尿病的主要特征是什么，糖尿病(DM)是一种多因素、多靶点、多基因的慢性进行性代谢性疾病[10]，是一种以血糖升高为主要临床症状的复杂的代谢综合症，也是一种常见的内分泌代谢疾病，糖尿病是由胰岛素缺乏、胰岛素抵抗或两者兼有所导致具有高血糖症状的代谢性疾病[8]。

根据病理生理机制不同，糖尿病主要分为1型糖尿病(胰岛素依赖性糖尿病，IDDM)和2型糖尿病(胰岛素非依赖性糖尿病，NIDDM)。2型糖尿病是“自胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足至胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗”的糖尿病。前者发病较早，常见于青少年，与胰岛细胞自身免疫有关；后者发病较晚，多见于成年以后，是糖尿病的主要类型，占所有糖尿病病例的90％以上。2型糖尿病是一种由多个遗传因素及环境因素相互作用且共同参与发病的多基因复杂疾病。但是，具有遗传易感性的个体是否发病还取决于他们的生活环境和生活方式。肥胖，过度紧张，妊娠等环境因素都可能诱发糖尿病的发生，远离这些致病环境因素，则可能不发病[2]。

[4]那么糖尿病的危害究竟有哪些才让人们这么重视糖尿病，糖尿病的慢性并发症比如，大血管、微m管及神经并发症，都有可能降低人们的健康状况和劳动能力，甚至造成残废或更加严重的后果，比如，过早死亡；糖尿病急性并发症可能直接使患者的生命受到危害；如果儿童的糖尿病不能得到及时控制，那么儿童的生长发育就会受到很大程度的影响，造成身材矮小、发育延迟等等；糖尿病治疗的费用比较昂贵，这样会给患者本人、家庭、单位及国家带来沉重的经济负担[7]。

鉴于糖尿病有这么多的严重危害，因此了解糖尿病的发病机理是不可忽视的，因为只有知道了糖尿病的发病机理才能有效防治糖尿病的发生，糖尿病的基本病理为胰岛素相对或者是绝对不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，临床主要以高血糖和糖尿为特征[12]。糖尿病的病因及发病机制十分复杂，其发病机理尚未完全明确，与多种因素相关。并且因素特别多，具体介绍如下，遗传因素，遗传学研究表明，糖尿病的发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异，前者占主要原因，前者发病率比后者高出5倍。在糖尿病I型的病因中遗传因素的重要性为50％，而在糖尿病Ⅱ型中其重要性更高，居然达90％以上，因此引起Ⅱ型尿病的遗传因素明显高于糖尿病I型。精神因素，近10年来，中外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为精神紧张、情绪激动及各种应激状态会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激索、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。肥胖因素，随着人们的生活水平的提高，肥胖者逐渐增多，目前认为肥胖是引起糖尿病的一个重要因素，大约有60％到80％的成年糖尿病患者在发病前都是肥胖者，且肥胖的程度越高，糖尿病的发病率就越大；随着年龄增长，当体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变。在25岁到75岁时，肌肉组织逐渐减少，以前占体重的47％慢慢减少到36％，而脂肪却在不断增加，由原来的20％逐渐增加到36％，特别是肥胖多脂肪的老年人患糖尿病的几率明显增多。长期摄食过多，饮食过多并且没有节制，营养过剩，会使原已潜在功能低下的胰岛素细胞因负担过重而诱发糖尿病[7]。现在国内外已形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”的概念。感染，幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显。妊娠，妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus。GDM)指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱，妊娠期IR表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖摄取和利用减少，抑制肝脏葡萄糖输出的作用减弱，同时蛋白质分解减少而脂肪分解和氧化增加，从而诱发糖尿病。基因因素，目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的：I型糖尿病——人类第六对染色体短臂上的HLA—D基闪损伤，Ⅱ型糖尿病——胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。

此外，糖尿病的发生与痰湿体质也有着不可分割的关系，所谓痰湿体质是指由于水液内停而痰湿凝聚，以黏滞重浊为主要特征的体质状态。痰湿体质体形多肥胖，腹部肥满松软，对梅雨季节及潮湿环境适应能力差，易患湿证、痰证。痰湿体质与糖尿病的发生有密切的关系，其形成过程对脾(胃)、肺、肾的正常生理功能有一定的影响，而糖尿病的发生又和脾(胃)、肺、肾的功能异常关系密切。因此，痰湿体质是糖尿病发生的内在基础之一[5]。现代医学的相关研究也证实肝证与糖尿病有密切关系，历代医家认为本病与肺、胃、肾密切相关，具体表现为阴虚燥热，以阴虚为本，燥热为标。肝气郁结、肝郁化火、肝木乘脾、肝胃不和、肝肾阴虚是其重要病理机制。从Ⅱ型糖尿病的自然病程和病人的临床表现来看，湿热表现也较为多见，Ⅱ型糖尿病发病涉及胰岛素分泌缺陷及胰岛素作用缺陷两方面，二者均具有遗传学基础，并受环境因素的影响[1]。Ⅱ型糖尿病既表现了胰岛素分泌不足，更主要表现为胰岛素抵抗。糖尿病患者血糖升高，乃脾失健运，甘浊内滞所致，因此提示湿热内积是糖尿病诸多证型的发病基础。糖尿病的发生主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。病变脏腑主要在脾(胃)、肺、肾，三脏病变互为影响。糖尿病动物实验的结果显示，胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能缺陷均为Ⅱ型糖尿病发病的重要机理，这已成为国际糖尿病学界所共识，而胰岛B细胞块的减少是Ⅱ型糖尿病胰岛素分泌降低的最主要因素。近年来，-氨基丁酸在糖尿病形成作用中越来越受到人们的重视，谷氨酸脱羧酶是-氨基丁酸的合成酶抑制剂，是引起糖尿病的早期自身抗原之一。糖尿病的慢性高血糖症与多个器官，特别是眼、肾脏、神经及心血管长期损伤、机能障碍及功能衰竭有关[8]。浊毒即是指对人体脏腑经络及气血阴阳均能造成严重损害的致病因素，同时也是指由多种原因导致脏腑功能紊乱，气血运行失常，使机体内产生的代谢产物不能及时排出，蕴

[3]积体内而化生的病理产物，对糖尿病的发病机制进行研究，认为病体代谢失常，由浊致毒的变化过程是糖尿病发生发展之启始和变化的重要因素，并经常成为疾病发展过程中某些特定阶段的病变之本。外感邪毒对人体的伤害也是发生糖尿病的一个重要必然因素，如病毒感染、化学污染等因素与当今人类糖尿病发病率的显著上升密切相关，因此糠尿病浊毒之成因不仅是数食甘美、好逸恶劳“以及七情失调致损脾伤肝、气血壅滞等内因致毒”亦有外界毒邪从其合而为害之因素[6]。

总之，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病，还是因环境因素、病毒感染发病，诱发糖尿病的因素很多，总体来看，基困受损所致占的比重很大。因此，也可以说糖尿病是一种基因病。

参考文献：

[1] 刘林，吕文亮.2型糖尿病发病机理与湿热关系的探讨[N].湖北中医学院学报，2004年3月第六卷第一期.[2] 冯起平.2型糖尿病易感基因结构分析及血清比较蛋白质组研究[D].中国协和医科大学,20060501:5.[3] 林丽华，陈润东.从肝论治糖尿病的理论基础[N].中医药导报，2006年10月第12卷10期.[4] 余勤慧,兰兰,吴浩.浅谈II型糖尿病的发病机理与药物治疗[N].[5] 王震,崔刚.谈痰湿体质糖尿病的发病机理及治疗思路[N].2010年cr7月第30卷第4期.[6] 吴深涛.糖尿病病机的启变要素—浊毒[N].上海中医药大学学报, 2004年4月第18卷第1期.[7] 蔡学杰.糖尿病的发病杌理及治疗方法[R].[8] 周吉银,周世文.糖尿病的发病机理与氨基丁酸的作用[R].2007年7月：739-740.[9] 曹东红,谭卫强.胰岛素抵抗与妊娠期糖尿病[N].[10] 林兰,倪青.胰岛素抵抗与糖尿病慢性并发症姆[N].[11] 李秀钧.胰岛自身的胰岛素抵抗—2型糖尿病发病机理的新认识[N]。国外医学内分泌学分册，2004年7月第24卷第4期.[12] 王坤玲.中医理论浅析肝与糖尿病的关系[D].新疆医科大学第一附属医院.

第二篇：四川糖尿病发病人数上升 健康教育势在必行!.docx

四川糖尿病发病人数上升 健康教育势在必行!

医生简介：李秀钧，男，内分泌教授，1961年毕业于四川医学院医疗系，现为四川大学华西医院内分泌科主任医师，教授，博士生导师，省学科学术带头人，1980-1982年公派赴美国梅奥临床研究生院研究内分泌学2年，199,年11月日本长崎大学医学部访问教授，从事医，教，研,6年，在内分泌及代谢性疾病，尤其糖尿病，甲状腺疾病及性腺功能低下等诊治有丰富的临床经验。

前不久，中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授在厦门中华医学会糖尿病分会第十二次全国学术会议上公布了一项数据，此数据囊括了最近两年包括北京、上海两大城市在内的代表中国东南西北中14个省市的一个大型糖尿病内分泌流行趋势的调查结果。这项调查结果至公布以来，引起行业内对于城市间糖尿病流行特点的关注，其中四川作为地震后的一个特殊省市，它的糖尿病流行趋势成为社会人士关注的焦点。糖友网记者专访四川大学华西医院内分泌科专家李秀钧，在四川糖尿病发展基础具体详谈了糖尿病国内和国际最新发展趋势和预防治疗方案。

四川调查结果具有可靠性和真实性

李秀钧说：“本次调查以杨文英为首，其他各省市医院互相协助，对全国14省市4.4万名20岁以上的成年人进行大规模的抽样调查。而在这其中，四川大概有三千多病人，其中包括一千多彝族病人，两千多汉族病人。在调查形式上，成都三个地区分“五个点”进行调查，其中三个区分别是西昌市（市中心一个点、郊区一个点）、成都龙泉区（城市、农村两个点）、凉山（彝族彝族自治州）。这几个点大致涵盖了城市、农村、城乡结合部、民族自治州等多个方面，调查结果具有可靠性和真实性。”

环境因素是糖尿病患者越来越多的主因

从这项数据来看，糖尿病发病率相比以前的调查结果上升趋势明显，究竟导致这种结果的最直接的因素是什么呢？李秀钧表示：“目前引起糖尿病高发的主要原因是环境因素，包括饮食热量过多、运动量减少等等。改革开放三十年来，人民的生活水平不断提高，粮食供给充足，人们不再担心温饱问题，开始了大鱼大肉的生活，肥胖人群也因此日益增多，而肥胖带来的最大危害其中就包括糖尿病，说糖尿病是”富贵病“一点也不为过。

下页精彩提示：

男性“应酬族”导致肥胖比例大于同龄女性

进行糖尿病教育势在必行

如何应对层出不穷的新药、新疗法、新研究？

无痛“血糖检测”仍不能替代血液检测成为主流

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第三篇：上海2016年上半年中西执业医师：脊椎结核发病机理试题

上海2016年上半年中西执业医师：脊椎结核发病机理试题

一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、患者，男；25岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助

A．瞳孔缩小

B．呕吐物有大蒜臭味

C．大小便失禁

D．肌肉抽动

E．全血胆碱酯酶活力降低

2、治愈白血病最有希望的疗法是 A．化学疗法 B．支持疗法

C．异基因骨髓移植 D．防治感染 E．输血治疗

3、女性，40岁，已婚。3天来带下量多，呈灰黄色泡沫状，伴外阴及阴道口瘙痒，尿频、尿痛。应首先考虑的是

A．真菌性阴道炎

B．滴虫阴道炎

C．老年性阴道炎

D．非特异性阴道炎

E．急性外阴炎

4、乌梅丸的功用是

A．温脏安蛔

B．温脾益肾

C．和胃止呕

D．清热益气

E．降逆化痰

5、受气候的影响，平脉在夏季应 A．稍弦 B．稍洪 C．稍浮 D．稍沉 E．稍缓

6、与月经产生没有直接关系的脏腑是

A．胆

B．肺

C．肾

D．脾

E．胃

7、风疹的皮疹特点是（）A．发热3～4天后出疹 B．红色丘疹，疹后脱皮

C．淡红色斑丘疹，先见于面部，24小时内波及全身 D．疹退后有色素沉着 E．全身皮肤充血潮红

8、—女童，体重较同龄正常儿童低30%，腹部皮褶厚度为0.3 cm，同时伴有皮肤干燥，肌张力减低，应诊断为

A．营养不良轻度

B．营养不良重度

C．营养不良中度

D．属正常儿童

E．糖尿病

9、水痘邪郁肺卫证的治法是____ A．疏风清热，解表透疹

B．疏风清热，解毒利湿

C．辛凉透表，清宣肺卫

D．清气凉血，解毒化湿

E．辛凉宣透，清热解毒

10、女性，33岁，双上睑下垂3年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近半年四肢无力，梳头困难，近1周出现活动后气喘，CT检查有胸腺瘤，诊断最可能为

A．动眼神经麻痹B．重症肋无力C．格林-巴利综合征D．甲亢并发突眼性眼肌麻痹E．颅神经病变

11、舌体胖嫩，淡白湿润，属

A．脾虚

B．气虚

C．湿热痰浊

D．阳虚水湿

E．血虚不润

12、下列各项，对左心衰竭没有诊断意义的是

A．咳吐粉红色泡沫样痰

B．X线检查见肺门蝶状阴影

C．端坐呼吸

D．漂浮导管检查PCWP＞12mmHg

E．心电图P2高尖，≥0.25mV

13、男性，8岁。颜面眼睑水肿，小便短赤，下肢疮毒，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：尿蛋白(++)，镜下红细胞20～30个/高倍视野，白细胞5～6个/高倍视野，血清补体明显下降。治疗应首选青霉素加 A．三妙丸合导赤散 B．麻黄连翘赤小豆汤 C．五苓散 D．真武汤 E．八正散

14、患者，女，59岁，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，治疗时宜选用 A．玉女煎 B．消渴方

C．六味地黄丸 D．金匮肾气丸 E．四君子汤

15、具有推动机体生长发育及脏腑功能活动的气是

A．元气

B．卫气

C．中气

D．营气

E．肾气

16、H1受体阻断药预防晕动症的作用机制是

A．与奎尼丁样作用有关

B．兴奋中枢H1受体

C．阻断中枢5-HT受体

D．与中枢抗胆碱作用有关

E．兴奋中枢胆碱受体

17、某女，38岁。持续发热15天，伴有头痛、乏力、腹痛、腹泻，查体：体温40℃，脉搏94次/分，肝脏于右侧肋下1cm可触及，血常规：WBC3.0×109/L，N0.58；ALT98U/L，HBsAg(-)。肥达反应“O”1:80，“H”1:160。患者最可能的诊断是

A．急性病毒性肝炎

B．急性菌痢

C．伤寒

D．疟疾

E．传染性非典型性肺炎

18、此病应诊断为

A．慢性肾小球肾炎高血压型 B．慢性肾小球肾炎急性发作型 C．慢性肾小球肾炎普通型 D．急性肾小球肾炎 E．间质性肾炎

19、下列各项中，不属于惊风八候的是

A．搐

B．摇

C．搦

D．引

E．反 20、气之根指的是 A．肝

B．心

C．脾

D．肺

E．肾

21、下列巨大儿肩难产的处理，错误的是（）A．抑制宫缩 B．屈大腿 C．压前肩 D．牵后臂

E．做充分大的会阴后斜切开

22、下列药物不属于杏苏散组成的是 A．半夏、茯苓

B．前胡、桔梗

C．枳壳、甘草

D．薄荷、桔梗

E．生姜、橘皮

23、精子进入宫腔后，能存活时间 A．1天 B．1～2天 C．2天 D．2～3天 E．5天

24、口测法体温的正常范围是 A．36.0～37.0℃ B．36.3～37.2℃ C．36.5～37.7℃ D．36.5～37.5℃ E．36.2～37.2℃

25、某女，37岁，已婚。10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊断病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能的诊断是

A．子宫肌瘤

B．功血

C．绒癌

D．侵葡

E．以上都不是

26、下列哪项不应列为病理反射

A．Babinski征B．Hoffmann征C．Gordon征D．oppenheim征E．chaddoek征

二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现

A．憎寒壮热

B．头目眩晕

C．目赤睛痛

D．大便秘结

E．郁郁微烦

2、治疗面瘫，下列穴位中最常用的是

A．外关

B．大椎

C．内关

D．天容

E．翳风

3、下列何药不是暖肝煎的组成药物

A．枸杞子

B．炮附子

C．小茴香

D．茯苓

E．沉香

4、瘿病之肝火痰瘀证，治宜 A．六味地黄汤合黄连阿胶汤

B．丹栀逍遥散合消瘰丸、天王补心丹 C．龙胆泻肝丸

D．一贯煎合消瘰丸 E．天王补心丹

5、发性抽动症的临床表现不包括 A．突然抽搐发作

B．重复语言

C．说秽语

D．紧张时加重

E．神经系统检查可见异常

6、下列不主气血两虚证的脉象是____ A．缓脉

B．细脉

C．微脉

D．弱脉

E．虚脉

7、关于生理性黄疸的描述，下列错误的一项是 A．生后2～3天出现黄疸

B．黄疸持续时间较短

C．无伴随病症

D．黄疸程度较重

E．预后良好

8、患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约 1 200 ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg(10.6/8 kPa)，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是

A．配血，等待输血

B．配血，快速输液，等待输血，C．紧急胃镜检查明确出血部位

D．诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质

E．急查红细胞压积

9、感染的含义是

A．人体被病原体侵入

B．病原体侵入人体的过程

C．病原体对人体的寄生过程

D．病原体通过传播媒介进入人体

E．人体抵抗力下降而被病原体入侵

10、月经后期是指月经周期推迟多少天以上

A．3天以上

B．5天以上

C．7天以上

D．8天以上

E．10天以上

11、患儿，10个月。突然发热呕吐，烦躁不安，精神萎靡，嗜睡。体格检查：前囟稍紧张，颈有抵抗感，心、肺无异常，布氏征(+)。为确诊，应首选的检查是 A．头颅CT

B．脑脊液检查

C．结核菌素试验

D．腹部B超

E．免疫球蛋白测定

12、患者，女，20岁。左乳外上方圆形肿物，质地坚韧，表面光滑，活动度较好，边界清，无压痛。应首先考虑的诊断是

A．乳发

B．乳痈

C．乳癌

D．乳癖

E．乳核

13、对于肺心病和冠心病的鉴别诊断无意义的是

A．X线检查有无心房、心室的增大

B．慢性胸肺疾病史

C．心电图检查

D．昏迷状态

E．肺功能检查

14、患者，女，16岁，未婚。以往月经不规律，停经4个月后，20天前月经来潮，开始量少，7天后经量增多，至今量未见减少，色深红，质稠，口干烦热，大便干结，舌红，苔黄，脉洪数。B超检查：子宫附件未见异常，其证型是 A．肝经郁热

B．虚热

C．血热

D．湿热

E．瘀热

15、某女，76岁。3天前发现口角左偏，右手不能持物，右下肢不能行走，吐字不清。下午检查时发现右侧鼻唇沟浅，仲舌稍向右偏，右侧上下肢肌力4级。次日醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力。最可能的诊断是 A．脑血栓形成B．脑出血

C．短暂性脑缺血发作

D．椎—基底动脉血栓形成E．脑动脉瘤

16、白术和苍术的共同功效是

A．健脾

B．祛风

C．补血

D．止汗

E．利尿

17、患者，女性，45岁，慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血4年，胸片示：肺纹理粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，可能的诊断是

A．肺结核B．支气管扩张C．支气管肺癌D．急性肺脓肿E．慢性支气管炎

18、强心苷最严重的毒性反应是

A．失眠

B．心室颤动

C．黄视

D．惊厥

E．腹泻

19、治疗肺结核肺阴亏损证，应首选的方剂是

A．月华丸

B．百合固金汤合秦艽鳖甲散

C．保真汤

D．补天大造丸

E．千金苇茎汤

20、某男，25岁。全身寒战而后汗出，汗出后热不退，烦躁不安，舌红，脉数，提示

A．亡阴

B．疟疾

C．亡阳

D．病情好转

E．病情恶化

21、患者，女，45岁。吞咽困难伴胸骨后疼痛1个月，体重下降5kg，经检查确诊为食管癌。治疗应首选____ A．化疗

B．放疗

C．手术

D．针灸治疗

E．中药治疗

22、痛泻要方的组成药物中不含

A．陈皮

B．芍药

C．防风

D．柴胡

E．白术

23、某男，68岁。3年来小便淋沥不爽，排尿无力，面色苍白，神气怯弱，腰膝酸软，舌质淡，脉沉细尺弱。针灸取穴应主取

A．足太阴脾经、足太阳膀胱经

B．足少阴肾经、足太阳膀胱经

C．足太阳膀胱经、手太阴肺经

D．足少阴肾经、手少阳三焦经

E．足少阴肾经、手太阴肺经

24、某女，18岁。腹泻3天后出现口渴咽干，唇焦裂，皮肤干枯无泽，小便短少，大便于燥，舌红少津，脉细数。为

A．痰证

B．饮证

C．水停证

D．津亏证

E．以上都不是

25、患者女性，35岁，胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗应首选的方剂是

A．沙参麦冬汤

B．生脉饮

C．滋水清肝饮

D．益胃汤

E．玉女煎

26、下列哪项不应列为病理反射

A．Babinski征B．Hoffmann征C．Gordon征D．oppenheim征E．chaddoek征

第四篇：2015年下半年江苏省中西执业医师：脊椎结核发病机理试题

2015年下半年江苏省中西执业医师：脊椎结核发病机理试

题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、风湿性心脏病心衰服用地高辛13天，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选

A．慢心律

B．心得安

C．钾盐

D．心律平

E．胺碘酮

2、某男，39岁。证见胸闷呕恶，口腻不渴，脘腹痞满，头身困重，苔腻。其病机为

A．湿浊困阻

B．痰饮凝聚

C．水液贮留

D．热盛伤津

E．水停气阻

3、糖尿病酮症酸中毒的临床特点是

A．呼吸浅慢，不规则

B．呼吸困难伴紫绀

C．呼吸深大，呼气有烂苹果味

D．呼吸浅快，呼气有大蒜味

E．潮式呼吸

4、药品的每张处方不得超过 A．1日常用量

B．2日常用量

C．3日常用量

D．5日常用量

E．7日常用量

5、感染HBV后产生的对人体有保护作用的是

A．表面抗原

B．表面抗体

C．e抗原

D．e抗体

E．核心抗体

6、本病辨证为 A．风寒头痛 B．肝阳头痛 C．肾虚头痛 D．痰浊头痛 E．瘀血头痛

7、下列除哪项外均是大脑中动脉血栓的临床表现

A．病变对侧偏瘫B．共济失调C．对侧感觉障碍D．对侧同向偏盲E．失语

8、八脉交会穴中通于督脉的腧穴是__ A．后溪 B．足临泣 C．外关 D．申脉 E．照海

9、治疗充血性心力衰竭阳虚水泛证的首选方剂是

A．参附龙牡救逆汤

B．五苓散

C．五皮饮

D．真武汤合苓桂术甘汤

E．参苓白术散

10、某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是 A．左心功能不全

B．右心功能不全

C．肺气肿

D．气管异物

E．大块肺梗塞

11、关于急性脑血管病的病因病理，下列哪项不正确 A．血管壁病变最常见的是血管损伤

B．血液流变学异常如高粘血症

C．心脏病及血流动力学改变如高血压

D．颅外的空气栓子进入脑血液循环

E．颈椎病的影响

12、患儿，5个月。急性腹泻，频繁呕吐2天，检查头颅，可能发现的体征是 A．囟门逾期不闭

B．囟门凹陷

C．囟门高凸

D．囟门宽大，头缝开解

E．囟门早闭

13、下列各项，对左心衰竭没有诊断意义的是

A．咳吐粉红色泡沫样痰

B．X线检查见肺门蝶状阴影

C．端坐呼吸

D．漂浮导管检查PCWP＞12mmHg

E．心电图PⅡ高尖，≥0.25mV

14、幼儿急疹的临床表现，下列错误的是

A．突发高热，体温达39℃～40℃

B．咽峡部可有充血

C．食欲精神极差

D．高热3～5天，热退疹出

E．疹退后无脱屑及色素沉着

15、邪正盛衰决定的是____ A．病证的寒热

B．病位的表里

C．气血的盛衰

D．病证的虚实

E．病程的长短

16、患者心悸气短，烦扰易发，动则尤甚，神疲乏力，自汗懒言，头晕目眩，舌淡，脉弱，辨证为

A．心阳不振B．心气不足C．心虚胆怯D．心脾两虚E．心血不足

17、引起发热的病因中，属非感染性发热的是

A．立克次体

B．变态反应

C．肺炎支原体

D．螺旋体

E．病毒

18、SLE的诊断如符合诊断标准中的几项就可诊断

A．二项以上B．三项以上C．四项以上D．五项以上E．六项

19、普通型流脑的表现，下列哪项不典型

A．头痛

B．呕吐

C．出血点

D．抽搐

E．巴宾斯基征阳性 20、此病例辨证为 A．阳痿(命门火衰)B．遗精(湿热下注)C．遗精(劳伤心脾)D．遗精(肾阳不固)E．遗精(君相火旺)

21、下列关于无排卵型功血的叙述，错误的是

A．多见于青春期及围绝经期

B．基础体温单相型

C．周期短，规律，经量多少不定

D．药物治疗是功血的一线治疗

E．月经前刮宫，内膜为增生期

22、某女，66岁。症见心烦，失眠，耳鸣，腰酸，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。此证为

A．心肾不交证

B．胆郁痰扰证

C．心肝血虚证

D．心脾气虚证

E．心肾阳虚证

23、萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是 A．充血，水肿 B．糜烂，出血 C．肥厚，粗糙 D．灰暗，变薄 E．渗出

24、患者有慢性粒细胞白血病病史2年，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下5cm，血红蛋白60g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是

A．合并结核

B．脾功能亢进

C．骨髓抑制

D．慢粒急变

E．急性溶血

25、已经通过执业医师考核，但未经注册取得执业证书的

A．不得从事医师执业活动

B．可在预防机构从事医师执业活动

C．可在保健机构从事医师执业活动

D．可在执业医师指导下，在预防、保健机构从事医师执业活动

E．可在执业医师指导下，从事医师执业活动

26、患者，男，42岁。哮喘反复发作5年，本次发作喘促不能平卧，咳痰清稀，无汗，头痛，脉浮紧。治疗应首选

A．膻中、太渊、太溪、肾俞

B．膻中、列缺、肺俞、尺泽

C．肺俞、风门、丰隆、太渊

D．天突、定喘、尺泽、膻中

E．膏盲、肾俞、太溪、丰隆

27、关于等渗性缺水，以下说法正确的是

A．水和钠按其在血液中的正常比例丢失

B．外科临床中较少见

C．也称慢性缺水

D．血清钠浓度明显降低

E．血清钠浓度明显增高

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、下列不可导致失眠的是 A．心气不足 B．心脾两虚 C．胆郁痰扰 D．食滞内停 E．肺阴不足

2、脑血管疾病中发病最快的是 A．脑血栓 B．脑出血 C．脑栓塞 D．TIA E．蛛网膜下腔出血

3、感染性休克的扩充有效循环血量治疗步骤错误的是 A．快速输液扩容，每日总量不超过1 000ml

B．继续输液阶段继用1/2或2/3张含钠液静脉滴注

C．快速输液扩容阶段用2:1张含钠液静脉滴注

D．维持输液阶段继用1/5张含钾维持液

E．患儿有尿后宜输入0.15%氯化钾

4、对于瘀血所致崩漏，应采用的治法是

A．滋补肝肾法 B．收涩止血法 C．益气摄血法

D．塞因塞用法 E．以上都不是

5、龛影的主要X线表现是

A．圆形钡斑

B．钡斑周围环绕透明带

C．胃黏膜溃烂

D．向腔外突出的钡斑阴影

E．胃壁僵直

6、下列各项，与慢性肾功能不全相近的病名是 A．淋病 B．关格 C．水肿 D．中风 E．肾著

7、下列关于子宫脱垂临床特点的叙述，错误的是

A．长期摩擦导致宫颈溃疡，出血

B．继发感染有脓性分泌物渗出

C．有尿潴留出现

D．可发生张力性尿失禁

E．合并妊娠时，子宫脱垂程度加重

8、足少阴肾经的原穴是__ A．大钟 B．阳溪 C．太溪 D．阴谷 E．照海

9、某女，45岁。症见神疲肢倦，不思饮食，食后腹胀，大便不实，兼见脘痞，口粘，舌苔厚腻。其病机是

A．虚中夹实

B．实中夹虚

C．真实假虚

D．真虚假实

E．由实转虚

10、胶艾汤主治证的病机是

A．冲任虚损

B．脾阳不足

C．血热妄行

D．肝火犯肺

E．下焦瘀热

11、患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约 1 200 ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg(10.6/8 kPa)，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是

A．配血，等待输血

B．配血，快速输液，等待输血，C．紧急胃镜检查明确出血部位

D．诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质

E．急查红细胞压积

12、下列各项，不属医德修养内容的是

A．树立正确的医德认识，在实践中进行医德品质的培养

B．认真学习医学伦理学知识，进行医德理论修养

C．在医疗实践中以医德原则和规范要求自己，进行认知修养

D．学习国家医疗体制改革文件，进行卫生政策修养

E．以正确的医德思想克服旧的道德观念的影响，进行医德信念修养

13、患儿，5个月。急性腹泻，频繁呕吐2天，检查头颅，可能发现的体征是 A．囟门逾期不闭

B．囟门凹陷

C．囟门高凸

D．囟门宽大，头缝开解

E．囟门早闭

14、根据美国哈佛医学院提出的“脑死亡”概念，不能确诊“脑死亡”的条件是 A．自主运动和自主呼吸消失

B．对外部刺激和内部需求毫无知觉和反应

C．体温低于32.2℃或服用中枢抑制药物者

D．脑电波平直或等电位

E．诱导反射消失

15、患者肺部感染后出现高热，咳嗽气急，咽痛咳血，颜面黑，舌红绛或紫绛，苔黄，脉滑数。宜用

A．回阳救急汤加减

B．小承气汤合小陷胸汤加减

C．大承气汤加减

D．救逆汤加减

E．犀角地黄汤合银翘散加减

16、特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在

A．骨髓

B．肝脏

C．脾脏

D．肾脏

E．淋巴结

17、具有活血止痛，行气解郁，凉血清心功效的药物是 A．川芎

B．丹参

C．延胡索

D．姜黄

E．郁金

18、患儿，6个月。斜颈。应采取的主要外治疗法是____ A．热敷

B．药袋

C．推拿

D．针灸

E．割治

19、患者，男，45岁。心烦不寐，眩晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，舌红少滓。脉细数。其病变所在脏腑为____ A．心

B．肾

C．肝

D．心、肾

E．肝、胃 20、强心苷最严重的毒性反应是

A．失眠

B．心室颤动

C．黄视

D．惊厥

E．腹泻

21、药物的安全范围是

A．ED100与LD50之间的距离

B．ED95与LD5之间的距离

C．ED95与LD50之间的距离

D．ED50与LD50之间的距离

E．ED5与LD95之间的距离

22、患者因昏迷而就诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助

A．肌束震颤

B．瞳孔缩小

C．尿便失禁

D．呕吐物有大蒜臭味

E．全血胆碱酯酶活力降低

23、急性胰腺炎的典型临床表现不包括

A．腹痛

B．腹泻

C．呕吐

D．腹膜炎体征

E．腹胀

24、蛛网膜下腔出血脑脊液特点为 A．出血后数小时脑脊液压力增高 B．镜检可见大量红细胞

C．2～3天后，白细胞可增加

D．脑脊液蛋白量常增高，糖和氧化物正常 E．上均正确

25、通气与血流比例失调，临床上最终可导致

A．PaCO2上升B．PaO2下降C．PaO2下降PaCO2下降D．PaO2上升PaCO2上升E．PaO2下降PaCO2上升

26、患者，男，42岁。哮喘反复发作5年，本次发作喘促不能平卧，咳痰清稀，无汗，头痛，脉浮紧。治疗应首选

A．膻中、太渊、太溪、肾俞

B．膻中、列缺、肺俞、尺泽

C．肺俞、风门、丰隆、太渊

D．天突、定喘、尺泽、膻中

E．膏盲、肾俞、太溪、丰隆

27、关于等渗性缺水，以下说法正确的是

A．水和钠按其在血液中的正常比例丢失

B．外科临床中较少见

C．也称慢性缺水

D．血清钠浓度明显降低

E．血清钠浓度明显增高

第五篇：糖尿病讲座总结

糖尿病健康知识讲座总结

为了使我乡中老年人更好地掌握糖尿病的预防和治疗知识，讲堂乡卫生院特地于 月 日在本院二楼会议室开展糖尿病健康知识讲座，由医师兼公共卫生组组长陈兵为广大村民进行糖尿病概况及健康饮食的讲座。

讲座中，陈大夫从五大块内容着手主要讲解，有糖尿病的概念、症状和并发症、分类和常见病因、糖尿病的防治和公共卫生糖尿病的服务流程。在讲解中陈大夫一再提醒广大村民朋友，一定要提防季节交替出现疾病变化，积极做好预防措施，并在医生的指导下合理调整用药。饮食要平衡，保证合理的营养，严格控制甜食，多吃纤维素的蔬菜，如青菜、芹菜等，避免进食高胆固醇食物，要根据血糖制定糖尿病饮食。同时，选择适合自己的体育锻炼。

通过本次糖尿病健康知识讲座，扩大糖尿病健康教育对象的范围，让广大村民及患者认识到糖尿病防治的重要性和必要性，并把认识付诸行动，达到自觉地改变不良行为方式。养成健康生活方式，控制高危因素，减少发病率和降低高血糖，使居民养成良好的遵医行为，自觉遵从医嘱与治疗方案，保证疗效并减少并发症的发生是高血压健康教育的目标和方向。本次讲座受到了居民普遍欢迎，纷纷希望以后多举办这样的讲座。

讲堂卫生院 2013年 月 日