2011广西医科大实习生中期外科考核模拟考及答案5篇

第一篇：2011广西医科大实习生中期外科考核模拟考及答案

2011年医大实习生中期考核外科模拟考 考试时间： 2011-11-17 9:00:00

一、(共49分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

1、下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的

A、病人多有低热、盗汗、食欲不好

B、活动后髋痛加重，病儿有夜啼

C、关节活动明显受限，跛行

D、严重时髋关节屈曲、外展畸形

E、髋屈曲畸形(Thomas征)试验阳性 答案：D

2、下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外

A、腹膜内严重感染

B、腹膜后血肿

C、腹部大手术

D、低血钾、低血镁

E、肠道肿瘤 答案：E

3、食管癌主要发生于

A、食管粘膜上皮细胞

B、食管旁淋巴组织

C、食管粘膜下腺体

D、食管粘膜下结缔组织

E、食管肌层 答案：A

4、关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的

A、阵发性腹部绞痛

B、不均匀腹胀

C、腹部可无压痛或压痛甚轻

D、腹痛时肠鸣音亢进

E、全身情况变化较轻且慢 答案：B

5、下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的

A、遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失

B、遗传性椭圆形红细胞增多症患者脾切除对消除贫血和黄疸有效

C、丙酮酸激酶缺乏患者脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量

D、“珠蛋白生成障碍性贫血”脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进病人

E、自体免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者 答案：A

6、颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是 A、颌枕带牵引

B、手法复位，石膏固定

C、颅骨牵引

D、两桌复位法

E、切开复位法 答案：C

7、发生心跳骤停，必须在多长时间内重建循环和呼吸

A、4～6分钟

B、2～3分钟

C、11～12分钟

D、6～7分钟

E、20分钟以内 答案：A

8、下列哪项叙述不正确

A、手术是治疗颅内肿瘤的最直接、最有效的方法

B、手术切除颅内肿瘤的原则是在保留正常脑组织的基础上，尽可能彻底切除肿瘤

C、γ刀适合于所有的颅内肿瘤

D、化疗是颅内肿瘤综合治疗的重要方法之一

E、基因药物治疗颅内肿瘤正处于实验与临床研究阶段 答案：C

9、有关尿道器械检查，下列哪项是错误的 A、金属尿道探条可检查和治疗尿道狭窄

B、金属导尿管除导尿外可试探尿道、膀胱内有无结石

C、急性尿道炎时应禁止一切经尿道的器械检查

D、12F普通导尿管的直径是6mm

E、18F Foley导尿管的直径是6mm 答案：D

10、关于甲状腺乳头状癌，下列哪项不正确

A、约占成人甲状腺癌的大多数

B、老年人占大多数

C、多中心者占大多数

D、女性占大多数

E、较早出现颈淋巴结转移 答案：B

11、颅内压增高的病人首先出现的并发症是

A、肺部感染

B、消化道出血

C、尿毒症

D、肝昏迷

E、酸碱平衡失调

答案：B

12、肝性脑病根据意识障碍程度分度，错误的是

A、Ⅰ度为反应迟钝

B、Ⅱ度为行为不能自控，可激动、侵入、想睡

C、Ⅲ度为嗜睡，仍可唤醒

D、Ⅳ度为昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失

E、Ⅴ度为深度昏迷，无任何反应，呼吸困难 答案：E

13、急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是

A、全身中毒症状严重

B、局部持续性剧痛，患肢不愿活动

C、干骺端处明显深压痛

D、白细胞计数增多

E、骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌 答案：E

14、泌尿系结核最早受到感染的是

A、一侧肾

B、双侧肾

C、输尿管

D、膀胱

E、尿道 答案：B

15、可用于治疗男性不育的人类辅助生殖技术，下列哪项不正确

A、丈夫精液人工授精

B、供者精液人工授精

C、体外授精胚胎移植

D、卵胞浆内精子注射

E、输精管附睾吻合术 答案：E

16、急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕

A、肝脓肿

B、化脓性胆管炎

C、盆腔脓肿

D、毛细胆管性肝炎

E、门静脉炎 答案：E

17、应激性溃疡最突出是临床表现是

A、剑突下疼痛

B、上腹部烧灼感

C、突发性上消化道大出血或穿孔

D、反酸、嗳气

E、制酸剂治疗无效 答案：C

18、胸部损伤后产生连枷胸的原因是

A、2根以上肋骨骨折

B、多根多处肋骨骨折

C、胸骨骨折

D、反常呼吸

E、纵隔扑动 答案：B

19、头皮裂伤清创缝合时应着重检查

A、出血动脉的数量

B、伤口边缘是否整齐

C、有无感染征象

D、有无颅骨和脑损伤

E、有无失血性休克 答案：D 20、诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是

A、超声波检查

B、诊断性腹腔穿刺或灌洗

C、动脉造影

D、立位腹平片

E、白细胞检查 答案：B

21、股骨头血液供给的主要来源是

A、股骨干的滋养动脉升支

B、股骨头圆韧带的小凹动脉

C、旋股内、外侧动脉的分支

D、腹壁下动脉的分支

E、腹壁浅动脉的分支 答案：C

22、最容易发生扭转的结肠是

A、盲肠

B、乙状结肠

C、横结肠

D、升结肠

E、降结肠 答案：B

23、一般化学烧伤后的紧急处理

A、创面消毒剂处理

B、中和剂处理

C、大量清水冲洗

D、使用解毒剂

E、镇痛 答案：C

24、早期狭窄性腱鞘炎最好的治疗方法是

A、腱鞘切开松解肌腱

B、石膏固定

C、局部注射醋酸泼尼松龙

D、针灸及理疗

E、使用抗生素治疗 答案：C

25、修复神经缺损最常用的方法 A、骨骼肌桥接

B、硅胶管套接

C、静脉管套接

D、异体神经移植

E、自体神经移植 答案：E

26、股骨颈外展型骨折是指Parwel角

A、小于10°

B、小于15°

C、小于20°

D、小于25°

E、小于30° 答案：E

27、休克的特殊监测，下列哪一项不正确

A、CVP的正常值为0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)

B、PCWP的正常值为0.59～1.47kPa(6～15cmH2O)

C、CO的正常值为4～6L／min

D、动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol／L

E、血pH的正常范围为7.35～7.45 答案：B

28、关于动脉危象，下列哪项不正确

A、皮色苍白

B、皮温降低

C、毛细血管回流加快

D、毛细血管回流缓慢或消失

E、指腹瘪陷 答案：C

29、胰腺癌的治疗方法是下面哪一项 A、外科根治性手术切除，包括胰十二指肠切除或胰体尾切除等

B、姑息性手术治疗，包括胆肠吻合和胃肠吻合等短路手术

C、放射治疗

D、局部或全身化疗

E、以上都是 答案：E 30、颅底骨折合并脑脊液漏时，下列哪一项处理是错误的

A、应用抗生素

B、取头高位卧床休息

C、腰穿放脑脊液减压

D、不可堵塞或冲洗

E、避免用力咳嗽 答案：A

31、关于腹内脏器的解剖特点，下列哪项是错误的

A、肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血

B、小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤

C、膀胱充盈易于损伤

D、肠粘连时肠袢固定，易于损伤

E、胰腺位深单独损伤机会较少 答案：B

32、病人男性，65岁，因车祸后入院，诊断为胸部积压伤、多根肋骨骨折、血气胸。入院治疗后血压稳定，呼吸急促。3天后突发右上腹绞痛，检查发现右上腹肌紧张并有压痛和反跳痛，无黄疸。诊断应考虑

A、急性非结石性胆囊炎

B、急性肠梗阻

C、迟发性肝破裂

D、膈肌破裂

E、反应性腹痛 答案：A

33、肾感染，需行手术治疗的是

A、急性肾盂肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、肾皮质炎

D、肾周围炎

E、肾积脓 答案：E

34、无张力疝修补术的优势不包括 A、复发率低

B、术后疼痛轻

C、无排斥反应

D、可早期下床活动

E、可在腹腔镜下手术 答案：C

35、对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是

A、联合应用大剂量有效抗生素

B、尽早施行软组织和骨膜切开引流术

C、尽早行骨组织“开窗”引流术

D、少量多次输新鲜血并补液

E、早期诊断和早期治疗 答案：E

36、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是

A、双侧肢体完全截瘫

B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 答案：C

37、Tietze病多发生于第几肋软骨

A、1～3

B、2～4

C、3～5

D、4～6

E、5～7 答案：B

38、关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项不正确

A、常有游走性浅静脉炎

B、多发于中小动脉

C、可累及深静脉

D、吸烟是常见的致病因素

E、以青年女性发病较多 答案：E

39、胸片示右肺上叶不张与肺门肿块阴影相连，其下缘呈S状，这种典型的X线征象以下列哪种疾病可能性最大

A、周围型肺癌

B、中心型肺癌

C、肺结核

D、肺部良性肿瘤

E、以上都不是 答案：B 40、输尿管结石最多见的部位是

A、肾盂输尿管连接处

B、输尿管跨过髂血管处

C、输尿管上1／3段

D、输尿管中1／3段

E、输尿管下1／3段 答案：E

41、新生儿2周后出现频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物，上腹部可见胃蠕动波，剑突下可扪及橄榄状肿块，应诊断为

A、肠套叠

B、脑积水

C、先天性肥厚性幽门狭窄

D、先天性肛门闭锁

E、急性胃肠炎 答案：C

42、脑脊液漏修补术的时机选择是漏液时间超过

A、7天

B、15天

C、20天

D、30天

E、40天 答案：D

43、关于纵隔囊肿，下列哪项不正确 A、常见有支气管囊肿、食管囊肿和心包囊肿

B、多呈圆形或椭圆形，边界清楚

C、超声检查可见液性暗区

D、多为良性，少数可恶变

E、以上答案都不对 答案：D

44、排尿困难症状很多，下列哪项不正确

A、排尿踌躇

B、排尿费力

C、尿频尿急

D、尿线无力

E、排尿滴沥 答案：C

45、下列哪个细胞的计数反映了机体的营养状态

A、淋巴细胞

B、中性粒细胞

C、嗜酸性粒细胞

D、单核细胞

E、嗜碱性粒细胞 答案：A

46、下列哪项不是前列腺增生的合并症

A、尿毒症

B、血尿

C、感染

D、肾结石

E、腹股沟疝 答案：D

47、轻度肾损伤时，首先应给予检查

A、血常规

B、尿常规

C、血肾功能指标

D、排泄性尿路造影

E、CT检查 答案：B

48、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是

A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

B、关节囊对关节腔具有保护作用

C、脓肿容易局限和吸收

D、脓肿容易向软组织溃破

E、干骺端的骺板起屏障作用 答案：E

49、关于主动脉夹层动脉瘤，下列哪项不正确

A、内膜破裂，血液在主动脉压力下，沿内膜和中层之间扩展

B、内膜破裂，血液在主动脉压力下，在中层形成血肿，并向远端延伸

C、夹层动脉瘤也可向外穿破，造成出血死亡

D、少数病例也可向内穿破，再进入主动脉腔，症状得到缓解

E、夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状 答案：A

二、(共38分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确

A、睾丸鞘膜积液

B、精索鞘膜积液

C、交通性鞘膜积液

D、睾丸肿瘤

E、腹股沟斜疝

50、阴囊囊性肿块，站立位时阴囊肿大，透光试验阳性，卧位时肿块缩小或消失，睾丸可触及

答案：C

51、阴囊卵圆形囊性肿块，质软，表面光滑，有弹性，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性 答案：A A、最常见的颅内胶质瘤是

B、儿童最常见的颅内肿瘤是

C、脑室内最常见的肿瘤是

D、恶性程度最高的颅内肿瘤是

E、常出现钙化的颅内肿瘤是

52、多形性胶质母细胞瘤 答案：D

53、室管膜瘤 答案：C A、对颅内压增高影响最大的是

B、最易引起弥漫性颅内压增高的是

C、最常见的良性颅内压增高的原因

D、引起局灶性颅内压增高的是

E、少见的颅内压增高的疾病是

54、静脉窦血栓形成 答案：E

55、交通性脑积水 答案：B A、0.4cm

B、1.0cm

C、2.0cm

D、3.0cm

E、4.0cm

56、γ刀治疗听神经瘤，其直径应小于 答案：D

57、X刀治疗脑膜瘤，其直径应小于 答案：D A、胸骨左缘二肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂

B、胸管左缘第2～3肋间连续性机器样杂音，外周血管征阳性

C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进

D、胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性

E、胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱

58、肺动脉口狭窄听诊特点 答案：E

59、动脉导管未闭听诊特点 答案：B A、中分子右旋糖酐

B、低分子右旋糖酐

C、白蛋白液

D、羟乙基淀粉代血浆

E、血小板

60、增加血容量，维持1.5小时 答案：B 61、用于血液稀释疗法的是 答案：D A、控制局麻药中毒发生惊厥时首选

B、血压升高，心率加快

C、麻醉诱导时，极易出现显著的血压下降

D、属于中效静脉麻醉药，麻醉诱导平稳

E、对肾上腺皮质功能有抑制作用 62、依托咪酯 答案：E 63、异丙酚 答案：C A、仰卧位或俯卧位

B、高半坐卧位

C、下肢抬高20°，头部和躯干抬高5°

D、低半坐卧位或斜坡卧位

E、15°～30°头高脚低斜坡卧位 64、颅脑手术后 答案：E 65、休克病人 答案：C A、脑膜刺激征

B、同侧眼睑下垂

C、头痛

D、下肢瘫痪

E、意识障碍

66、脑动静脉畸形最常见的首发症状 答案：C 67、自发性脑蛛网膜下隙出血最常见的体征 答案：A A、定期B超复查观察

B、内囊摘除术

C、肝动脉结扎术

D、射频消融治疗

E、肝部分切除术

68、直径3cm无症状的肝海绵状血管瘤 答案：A 69、肝Ⅲ段巨大先天性肝囊肿 答案：E A、硫糖铝

B、奥美拉唑

C、心得安

D、结扎肝动脉

E、肝叶切除 70、肝动脉胆管瘘病人治疗出血可应用 答案：D 71、预防食管胃底静脉破裂出血可应用 答案：C A、非手术治疗

B、胆囊造口术

C、胆囊切除术

D、胆总管切开减压，T管引流术

E、胆肠内引流术 72、肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄 答案：E 73、急性梗阻性化脓性胆管炎 答案：D A、肾切除术

B、部分肾切除术

C、切开引流

D、选择性肾动脉栓塞术

E、血管修复术

74、肾下极严重裂伤，可施行 答案：B 75、肾损伤并发肾周脓肿，可施行 答案：C A、2％～4％

B、4％～6％

C、6％～8％

D、5％

E、10％ 76、临床上常用的氯化钾制剂的浓度是 答案：E 77、补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为 答案：E A、颅内

B、50岁以上

C、交感神经

D、臂丛

E、锁骨下动脉瘤 78、周围动脉瘤病人年龄多在 答案：B 79、受锁骨下动脉瘤压迫而出现上肢感觉异常 答案：D A、半脱位

B、前脱位

C、后脱位

D、真空脱位

E、无脱位 X线片不同类型的肩锁关节脱位的表现是： 80、第一型 答案：E 81、第三型 答案：D A、血气分析

B、做胸腔穿刺检查

C、做腹腔穿刺检查

D、监测中心静脉压

E、放置导尿管检查 82、怀疑有尿道或膀胱损伤时 答案：E 83、怀疑有血胸时 答案：B A、经肋床引流术

B、胸膜内胸廓成形术

C、胸膜肺切除术

D、纤维板剥除术

E、经肋间引流术

84、男，15岁，因肺炎合并左侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出的脓液较稠厚，中毒症状仍难控制。应行 答案：E 85、男，55岁，慢性脓胸并左上肺陈旧性结核。应行 答案：B A、金黄色葡萄球菌

B、粪链球菌

C、白色念珠菌

D、变形杆菌

E、类杆菌

86、真菌性脓毒症常见致病菌 答案：C 87、疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌 答案：A

三、(共13分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分 88、大脑半球肿瘤的临床表现有

A、精神症状

B、癫痫发作

C、感觉障碍

D、运动障碍

E、视野缺损 答案：A,B,C,D,E 89、关于食管癌的病理，下列哪几项是正确的

A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见

B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内

C、病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异

D、以血行转移较为常见

E、一般不侵犯心包 答案：B,C 90、急性化脓性腹膜炎病人休克的主要原因是

A、年老体弱

B、血容量减少

C、剧烈腹痛

D、毒素吸收

E、酸中毒 答案：B,D 91、关于非手术治疗，下列哪些是正确的

A、肝功能储备ChildC级尽可能采用手术治疗

B、与硝酸甘油联合应用可减轻血管加压素的副作用

C、内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术

D、三腔管压迫可使80％的食管胃底曲张静脉出血得到控制

E、经颈静脉肝内门体分流术属于介入放射方法

答案：B,C,D,E 92、肺棘球蚴囊肿可压迫肺组织造成

A、胸腔积液

B、支气管狭窄

C、支气管炎症

D、肺不张

E、肺部感染 答案：B,C,D,E 93、人体创伤后有哪些内分泌物质分泌增加

A、胰岛素和胰高糖素

B、儿茶酚胺

C、肾上腺皮质激素

D、抗利尿激素

E、促肾上腺皮质激素 答案：B,C,D,E 94、深静脉血栓形成静脉造影的X线表现有

A、常无侧支静脉显影

B、静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲

C、造影剂在深静脉主干某一平面突然中断

D、主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现“轨道征”

E、深静脉主干部分或全部不显影 答案：B,C,D,E 95、影响肺癌手术治疗远期效果的主要因素为

A、肿瘤的病理类型

B、病人的性别和职业

C、TNM分期

D、病人的全身情况和免疫状态

E、治疗是否及时恰当 答案：A,C,D,E 96、肠梗阻手术时应根据下列哪几项来判断肠管生机

A、肠管色泽

B、肠管弹性

C、肠管蠕动能力

D、肠壁是否水肿

E、肠系膜动脉有无搏动 答案：A,B,C,E 97、女性，47岁，肛门胀痛，大便每日10余次，带血2个月。针对该病人首先应当进行下列哪些初步检查

A、血常规检查

B、大便常规检查

C、胃镜检查

D、腹部CT检查

E、直肠指检 答案：A,B,E 98、术后恶心、呕吐，除麻醉反应外还应考虑以下哪些原因

A、颅内压增高

B、尿毒症

C、高钾

D、低钾

E、糖尿病酸中毒 答案：A,B,D,E 99、弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是

A、渗出液集中于盆腔，便于引流

B、减轻中毒症状

C、防止发生血栓性静脉炎

D、减轻膈肌压迫，利于呼吸循环

E、减少肠粘连的发生 答案：A,B,D 100、外伤性脱位，哪些是正确的

A、肩关节最常见前脱位，肘关节最常见后脱位

B、肘关节脱位的发生率比肩关节脱位高

C、肩关节脱位容易引起前臂缺血性肌挛缩

D、桡骨小头半脱位常需切开复位

E、肘关节脱位复位后需固定屈曲90°2～3周 答案：A,E.4

第二篇：2017医科大护理管理问答题及答案

2017医科大护理管理问答题及答案

1、冲突的类别有几种？

冲突的形式分为四类：

1，双趋冲突——鱼与熊掌不可兼得

两件事物都有吸引力，都想趋之，但二者不可兼得，难以抉择。

2，双避冲突——左右两难

两件事都有排斥力，都力求避免，但双必须择取其一，难以决定。

3，趋避冲突——进退两难

两件事物一有利、一有弊，容易抉择；目标冲突，两种方向相反、强度相似的需要。

4，双重趋避冲突

这是双避冲突与双趋冲突的复合形式，也可能是两种趋避冲突的复合形式。

2、动力主要包括哪些？请分别给予解释。在现代管理中可将动力分为三大类：

1.物质动力。包括对个人的物质报酬、奖励以及企、事业单位创造出最佳的经济效益。不仅是物质刺激，更重要的是经济效果。经济效果是检查管理实践的标准。将物质利益与管理活动结果结合就能大大提高经济效果。

2.精神动力。它既包括信抑、精神刺激，也包括日常思想工作（解除思想顾虑）。精神动力不仅可以补偿物质动力的缺陷，而且本身就有巨大的威力，在特定情况下，它也可以成为决定性动力。

3.信息动力。信息是现代管理的重要动力。一个国家，如果闭关自守，没有国际之间的信息交流，就没有了前进的动力；有了信息交流，知道自己落后，奋起直追，就产生了巨大的动力。对企业而言，信息是效率的基础；对个人而言，掌握信息、知识多的人，就有生活动力。

3、非建设性冲突的特点有哪些？

1、双方极为关注自己的观点是否取胜。

2、双方不愿听取对方意见，而是千方百计陈述自己的理由，抢占上风。

3、以问题为中心的争论转为人身攻击的现象时常发生。

4、互相交换意见的情况不断减少，以至完全停止。

4、风险性决策的含义是什么？ 风险型决策也称“随机决策”。在这种决策中，决策的结果有多种，决策者不知道会发生哪一种结果，但每种结果发生的概率已知。一个更接近实际的情况是风险。所谓风险．是指那些决策者可以估计某一结果或方案的概率的情形。这种估计结果的概率的能力。可能来自个人经验或是对第二手资料的分析。而处于风险情况下，管理者拥有指导他估计不同方案概率的历史数据

5、管理幅度的影响因素有哪些？ 影响管理幅度的因素：1 主管理人员的素质和能力2

下级人员的素质和能力3

沟通的程度4

授权的程度5

计划的完善程度6

组织的稳定性程度7

管理层次的高低（与管理幅度成反比）

6、贯彻动态原则具体可采取哪些方法？（1）强制性磋商：经授权某职能部门，让下级直线人员在采取某项行动之前，必须事先和该部门商量，否则不予商谈和批准，以此保证职能人员的发言权与影响力。

（2）赞同性职权：经授权某职能部门，让下级直线人员在采取某项行动之前，必须事先征求该职能部门同意。

（3）功能性的职权：向某职能部门授予某一方面的全部权力，该部门可以直接行使直线指挥人员的权力，向下线直线人员下达命令，其效力和上级主管相同。

7、护理部的管理职能有哪些？

1、在院长、分管院长的领导下，接受医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会的指导，负责护理队伍建设、护理质量管理、科室护理工作考核与指导、护理教学科研组织管理工作。

2、承担医院护理行政管理工作，负责制订完善医院护理管理工作制度、护理管理标准、工作计划、发展规划，并组织落实；负责制订护理人员配置方案，并合理安排调配；负责医院护理资料整理归档和其它物品的管理工作；负责消毒供应中心管理工作。

3、承担护理质量管理委员会日常运行工作，负责制订修订护理技术操作规范、质量评价体系，并组织落实；定期分析评价结果，收集意见制订持续整改措施。负责起草修订护理质量管理文件，组织召开护理质量管理委员会议。负责医院护理质量控制信息上报工作

4、承担业务科室护理工作考核，负责制订修订护理工作考核标准，并定期组织考核，通报分析考核结果。承担上级和卫生行政部门对医院检查护理事务检查的布置工作。

5、负责护理队伍建设。建立护理人员技术档案，承担护理人员执业认定和管理工作；承担护理人员学习、培训组织工作，提高护理人员素质；负责护理管理队伍建设，做好护理人员考核考察工作，为管理人员选拔提供支撑材料；

6、承担见（实）习生、进修生教学管理工作；负责本院护理人员进修学习安排工作。

7、承担护理学会会员的申请、注册和管理工作。负责传达上级和卫生行政部门护理会议、文件精神；负责在护理工作方面对内对外联络、协调。

8、承担其它指令性工作。

8、护理管理的对象有哪些？1.人，人是管理的最主要因素，是管理的核心。传统人的管理包括人员的选择、聘任、培养、考核、晋升，现在延伸到人力资源的开发和利用。

2.财，财的管理是指对资金的分配和使用进行管理医学教育|网搜集整理，以保证有限的资金产生最大的效益。财的管理应遵守的原则是：开源、节流、注重投资效益。

3.物，物是指设备、材料、仪器、能源等。物的管理应遵循的原则是保证供应、合理配置、物尽其用、检验维修、监督使用、资源共享。医。学教育网搜集整理

4.时间，时间是最珍贵的资源，它没有弹性，没有替代品。管理者要充分利用好组织系统的时间和自己的时间。

5.信息，信息是管理活动的媒介。信息的管理包括广泛地收集信息；精确地加工和提取信息；快速准确地传递信息；利用和开发信息

9、护理管理的方法有哪些？ 1.行政方法

行政方法是最基本的、传统的管理方法，依靠行政组织权威，通过命令、指示、规定等手段指挥下属工作而实现管理目标。

2.经济方法

经济方法就是运用经济手段和经济方法，来调节国家、集体、个人之间的经济利益，实施管理的一种方法。

3.法律方法

法律方法是通过制定和实施法律、法令、条规进行管理的方法。国家通过制定法律权利、义务和责任，使管理活动有秩序地进行医学教育网`搜集整理。

4.思想教育方法

思想教育是管理过程的中心环节，是按照人的思想、行为活动的规律进行教育，运用沟通、宣传、说服、鼓励等方式来预防问题、及时发]见问题、解决问题，实现既定管理目标的方法。

5.社会心理学方法

社会心理学是指运用社会学、心理学知识，按照群体和个人的社会心理活动特点及其规律进行管理的方法

10、护理管理的含义是什么？ 护理管理是把提高护理服务质量作为主要目标的过程。世界卫生组织对护理管理是这样定义的：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境以及社会活动的过程

11、护理管理方法中经济方法的优缺点是什么？

1.要注意经济方法应用的范围和强度

由经济方法的利益性可知，经济方法的运用必须要以经济利益关系的存在和人们对物质利益的追求为前提，否则就会失败。不但如此，即使在存在上述

前提的情况下，经济方法的运用也要有一定的强度，比如有些护士长利用罚款

对工作中出现护理缺点和差错的护士进行惩罚，以求减少护理缺点和差错的发生，这时罚款就必须要有一定的强度，因为如果所罚款额不足触动当事人一定的经济利益，那么这种经济手段就起不到应有的作用。但同时也要注意不能以罚款代替其他管理方法，过分依赖罚款的作用，就会招致护士的不满和反对，同样也达不到管理的目的。

2.要注意经济方法与其些方法的综合使用

经济方法虽然是一种重要的管理方法，但毕竟不是万能的。如果单纯运 用

经济方法，易导致讨价还价、“一切向钱看”的不良倾向，助长本位主义、个人主义思想。因此，在管理中经济方法还要与其他管理方法，如行政方法、法

律方法、社会心理方法等结合使用，才能发挥更加有效的作用。例如经济方法与行政相结合，有利于将个人利益、集体利益与国家利益真正联系起来，把群众与领导拧成一股绳，使各项工作既有统一的目的，又能灵活地进行；既能坚

持正确的方向，又能充分发挥活力，促使管理目标更快地实现。

12、护理管理学的含义是什么？ 护理管理学是将管理学理论和方法应用于护理实践并逐步发展起来的一门应用学科。主要研究护理管理现象和规律，通过计划，组织，人力资源管理,领导，控制五个管理职能，达到保证护理管理效率的目的。学习的主要任务是了解管理的理论基础和方法，以及护理管理的组织结构，特点和任务；基本掌握管理的五个职能，并具有运用管理基本理论和技能解决护理管理实际问题的能力。

13、护理管理者在处理本单位冲突时注意事项有哪些？（1）充分认识冲突在组织内部的不可避免性；（2）护士之间发生冲突时，应从让护士自己解决问题的角度来帮助他们处理冲突；（3）亲自处理护士之间发生的冲突时，应记住两点： 一是信任，二是合理；（4）确认在本单位内长期抱怨的人，找出抱怨的原因并着手解决

14、护理人员绩效评价标准化的含义是什么？ 在评价活动中应用于对象的价值尺度和界限.评价的客观性因素是评价标准具有科学性的重要依据。是指相对于评价准则所规定的方面，所确定的优良程度的要求，它是事物质变过程中量的规定性·评价标准是评价活动方案的核心部分，是人们价值认识的反映，它表明人们重视什么、忽视什么，具有引导被评价者向何处努力的作用。

15、护理人员排班的基本原则主要包括哪些？（1）以病人需要为中心，确保24h连续。按照护理工作24h不间断的特点，合理安排各班次，保证相互衔接，尽量使各人员的工作互不干扰重叠，提高工作效率。

（2）掌握工作规律，保持各班工作量均衡。的工作量以白天多、夜晚少，工作日多、节假日少为特征，因此应根据工作规律，合理安排人力，保持各班工作量均衡。

（3）人员结构合理，确保病人安全。排班时应根据病人情况、护理人员的数量、水平等进行有效组合，做到新老搭配、优势互补，保证病人安全，防范护理纠纷医`学教育网搜集整理。

（4）保持公平原则，适当照顾人员的特殊需求。排班时，应以一视同仁的态度爱护、体谅所有护理人员，使护理人员产生公平感和满意感。

（5）有效运用人力资源，充分发挥个人专长。通过按职上岗，将护理人员的专长、优势与病人的护理需要相结合，提高工作成就感，提高满意度。

16、护理人员培训的目的是什么？（1)帮助护理人员了解医院宗旨、文化、价值观和发展目标,增进护理人员对组织的认同感和归宿感。(2)帮助护理人员熟悉医院基本情况及工作需求，以便更好的适应工作环境。3帮助护理人员更好的掌握本职工作所需的基本方法、工作程序，尽快适应护理工作角色要求，4帮助护理人员在今后的工作中不断提高职业技能和职业素养，增强对工作和自身的信心，激发工作热情，最大限度的发挥自己的才能。

17、护理人员培训的原则主要包括哪些？ 培训的基本原则有：

1、培训与个人目标的激励；

2、学习结果的反馈；

3、强化措施；

4、培训项目的连续性；

5、实践和重复；

6、培训的间隔；

7、整体培训与部分培训。

18、护理质量标准体系结构主要包括哪些？ 包括要素质量、环节质量和终末质量。

要素质量是指提供护理工作的基础条件质量，是构成护理服务的基本要素。环节质量是指各种要素通过组织管理形成的工作能力、服务项目、工作程序和工序质量，主要指护理工作活动过程质量。包括管理工作及护理业务技术活动过程。终末质量是指患者所得到的护理效果的质量。护理质量标准体系及包含的指标要求是会随着医院管理和护理专业水平的发展不断修订和完善的，是不断变化的。根据医院分级管理标准，不同等级医院的护理质量标准及指标略有差异。

19、护理质量评价的内容是什么？1）基本素质评价：从政治素质、业务素质、职业素质3个方面来综合评定基本素质；从平时医德表现及业务行为看其政治素质及职业素质；从技术考核成绩、理论测试等项目来考核业务素质。

（2）行为过程评价：主要是对护理活动的过程质量进行评价。考核护士在护理全过程的各个环节是否体现以病人为中心的思想，是否贯彻病人至上的服务宗旨。

（3）行为结果评价：结果质量是对护理服务结果的评价。对护理人员质量评价内容多为定性资料，如护理工作和服务态度满意率、护理人员年终考核合格率等。

（4）综合评价：即用几方面的标准综合起来进行评价，凡与护理人员工作结果有关的活动都可结合在内。

20、护理质量体系应如何实施？（1）大环套小环，互相促进：整个医院是一个大的PDCA循环，护理部是其中一个中心PDCA循环，各护理单位如病区、手术室等又是小的PDCA循环。大环套小环，直至把任务落实到每一个人；反过来小环保大环，从而推动质量管理不断提高。

（2）阶梯式运行，每转动一周就提高一步：PDCA四个阶段周而复始地运转，每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步，呈阶梯式上升。PDCA循环的关键在于“处理阶段”，就是总结经验，肯定成绩，纠正失误，找出差距，避免在下一循环中重复错误。

21护士长的严格制度管理中应做到哪些？(1)护士长应遵纪守法，严格按医院规定办事

①在岗在位，不迟到早退，未经护理部批准不得擅自离岗。科室领用尽量安排在下午。

②外出学习、休假严格执行医院相关审批程序，安排好科室工作，指定临时负责人，报告护理部。

③按时参加医院各级会议，做好记录，并及时传达。

(2)认真履行医院管理规范中的护士长职责及有关护理的各项管理制度，加强护理行政、业务、教学的管理。

(3)及时做好上传下达，按时完成医院和护理部布置的各项工作任务，定期向护理部汇报，提供准确信息。

(4)掌握科室的各项规章制度，熟悉各项操作流程。对危重病人的抢救及护理，护士长要亲临现场参加，做好调配工作。

(5)每周坚持上具体班1个（有一定比例的节假日班），科室人员紧缺则应多上具体班，以缓解护士的劳动强度及提高自身业务素质。

(6)在科内树立正气，抨击歪风，大胆管理，做好科室的带头人，认真执行奖惩制度，及时表扬、奖励先进护士及好人好事，对经常违反各项规章制度的护理人员给予教育、处罚、待岗学习，直到离岗。

(7)应了解本科护士的工作情况，遵循按职称、能力上岗的原则，打破论资排辈的陋习。

23、护士长工作方法主要包括哪些？(1)护士长是科室的组织者，是核心，应具有凝聚力和号召力。应关心护理人员的思想、工作和生活，如发现问题，须及时解决或向有关方面反映，做好深入细致的思想工作。(2)合理分工：护士长需根据工作任务，结合本科室的具体情况妥善安排人力，将业务技术水平、健康状况、年龄不相同的人员适当搭配，进行护理层次分工，做到人人有职责，事事有人管，分工明确、责任到人。(3)知人善任：识人、知人、用人、育人是完成护理工作最有效的措施。要任人唯贤、人尽其才、扬长避短，严密有度，奖罚分明是非常重要的。

24、护士长管理内容主要包括什么？（1.在医院院长和主管副院长的业务指导下，根据对全院护理工作质量标准、工作计划，结合护理工作的实际情况制订护理计划，并组织实施。2.对复杂的护理技术或新开展的护理业务，要亲自参加实践。护士长护士长3.教育本单位的护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱、规章制度和技术操作规程，严防差错事故。4.经常发现和了解护理工作中存在的问题，加强医护联系。5.组织护理人员学习护理业务技术，并注意护士素质的培养。6.组织拟订护理科研计划，督促和检查计划的实施，及时总结护理经验。7.了解病人的病情、思想情况。督促检查护理工作，提出改进措施和意见。8.确定护士的轮换和临时调配。9.团结本部门同志、搞好相互协助。负责提出本单位人员的升、调、奖、惩意见。10.完成医院领导交给的其它各项工作

25、护士长需具有那些领导才能? 护士长承担哪些角色： 护士长是医院护理队伍中的基层管理者和组织者，是科室护理工作的具体领导者和指挥者。科室护理质量的高低与护士长本身的素质和管理水平有直接的关系。其工作优劣、素质高低、能力大小将会直接影响到医院的护理质量和管理水

26、基础护理技术的主要内容是什么？ 患者入院护理，患者出院护理，生命体征监测技术，导尿技术，胃肠减压技术，鼻饲技术，灌肠技术，氧气吸入技术，雾化吸入疗法，血糖监测，口服给药技术，密闭式周围静脉输液技术，密闭式静脉输血技术，静脉留置针技术，静脉血标本的采集技术，静脉注射技术，肌内注射技术，皮内注射技术，皮下注射技术，物理降温法，经鼻经气管插管，气管切开吸痰法，心电监测技术，输液泵微量注射泵的使用技术，口腔吸痰法

27、激励的原则是什么？ 激励的基本原则：

1、目标结合原则

2、物质激励精神激励相结合的原则

3、引导性原则

4、合理性原则

5、明确性原则

6、时效性原则

7、正激励与负激励相结合的原则

8、按需激励原则

28、简述保证护理安全的预防措施有哪些？护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理服务是双刃剑，既可以促进健康，也可能因某些失误造成伤害。影响护理安全的因素很多：有护理、医务、医技、后勤，还有来自病人自身和家属的问题。随着社会的发展，人们的健康意识和自我保护意识不断的增强，如何加强医院护理安全管理，避免医源性安全事故的发生，让患者得到适当、及时、安全的护理，必须要严格遵守国家相关法律法规，建立完善的护理评价系统。预防护理差错，保证护理安全，提高护理质量，确保医院及其患者和护理人员自身的财产安全，维护医院正常秩序，为病人提供一个安全的就医环境。

29、简述护理信息的作用？信息必须及时获取、准确判断、做出迅速的反应。医院护理信息的收集需要许多部门和人员的配合，加之护理人员分布广泛，给信息的收集和传递造成了一定的困难。护理信息中的一部分可以用客观数据来表达，如病人出入院人数、护理人员出勤率、病人的血压及脉搏的变化、病人的平均住院日等，而一部分则是来自主观的反应，如病情观察时病人的神志、意识的变化，心理状态信息。它们直读性差，需要护理人员能准确的观察、敏锐地判断和综合地分析信息。否则，在病人的病情危重，病情突变危及生命时，信息判断、处理失误，会造成不可挽回的损失。

30、简述护理质量管理的八大原则？

1、以病人为中心原则；

2、领导作用原则（一是体现在确定确定组织宗旨和方向；二是善于协调）；

3、全员参与原则；

4、过程方法原则5.系统方法原则；

6、基于事实的决策方法原则；

7、持续改进原则。

31、简述护理质量管理的特点有哪些？ 护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。

护理质量管理首先必须确立护理质量标准，有了标准，管理才有依据，才能协调各项护理工作，用现代科学管理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优良的护理服务。护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等。在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天，如何把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，提高患者的满意度，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标

32、简述护士长职责。护士长职责

1、在院长或医务科领导下，负责门诊护理、护理教学和科研，以及护理管理工作。

2、负责本院护理工作计划和护理质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。负责护理人员的排班。

3、负责各诊室开诊前的准备工作。经常深入各诊室检查护理质量，进行业务指导，解决护理技术的操作难题。

4、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，进行安全教育，预防差错事故。

5、负责组织本院护理人员技术训练和考核，组织开展新业务、新技术和护理科研，撰写学术论文。

6、负责组织病区被服和治疗所需用品的计划请领、登记、统计工作。

7、掌握护理人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。负责院内护理人员工作的调配。

8、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作。

9、及时完成院长临时交办的任务。

33、简述绩效考核的作用？

1、改善员工的绩效这是绩效考核的最根本的作用，必须首先改善员工的绩效，然后才可能改善员工的收入和声誉。

2、为员工培训提供信息通过绩效考核的总结过程，找到员工绩效中存在的不足，结合企业的要求，为员工制定合理的培训计划，帮助员工改善绩效。

3、为员工的职业生涯管理提供信息单纯的职务等级的晋升的天花板已经让很多企业意识到，必须找出更好的办法，使员工获得职务之外的晋升，才能更好地激励员工，留住人才，因此职业生涯管理成为人力资源的热点，绩效考核可以为职业生涯管理提供信息。

4、为员工的薪酬管理提供信息众所周知，绩效考核可以为员工工资标准的确定以及工资晋级晋档降级降档提供信息

34、简述两维方式解决冲突中五种处理双方冲突的方式是什么？按照合作性和坚持性的不同，解决冲突的策略可以分为竞争 迁就 回避 冲突 妥协

35、简述面谈的内容有哪些？ 面谈，是指任何有计划的和受控制的、在两个人（或更多人）之间进行的、参与者中至少有一人是有目的的并且在进行过程中互有听和说的谈话。卡耐基认为面谈是指面对面的正式会晤，不受主席的控制。面谈的双方必定是一方处于优势，而另一方处于劣势。如果双方力量对等那就变成了谈判。特征：目的性、计划性、控制性、双向性、即时性。

36、简述评价优选方案的步骤？评分优选法是一种定性问题定量化的实用优选方法，其分析步骤如下： 第一步，在投资项目方案比较表中列出主要的影响因素，按照各因素的重要程度分别赋予不同权数。

第二步，对每个可选项目进行考察，分别给出各项目的等级系数，然后将该系数乘以相对应的权数，算出各因素的具体得分。

第三步，最后把各项目的每个因素得分全部加总，总分最高者为最佳的投资项目。计算公式为：某方案的总分=∑(该方案在某评价指标的评分*该评价指标的权重)

37、简述生命周期理论中不同成熟度构型中相应的领导方式？ 领导生命周期理论是基于领导者的工作行为、关系行为与被领导者成熟程度之间的曲线变化关系来研究领导方式的。它强调以领导者对下级的行为来考察其效率。根据领导生命周期理论当下级成熟程度提高时，领导行为也需相应地变化，从以工作为主逐渐转变为以关系为主，最后需要重视其自主性。

38、简述授权的原则包括哪些？

1、相近原则。这有两层意思：给下级直接授权，不要越级授权；应把权力授予最接近做出目标决策和执行的人员，使一旦发生问题，可立即做出反应。

2、授要原则。指授给下级的权力应该是下级在实现目标中最需要的、比较重要的权力，能够解决实质性问题。

3、明责授权。授权要以责任为前提，授权同时要明确其职责，使下级明确自己的责任范围和权限范围。

4、动态原则。针对下级的不同环境条件、不同的目标责任及不同的时间，应该授予不同的权力。

39、简述质量管理的工作程序（PD．C．A．循环）的步骤？PDCA循环的四个阶段可以进一步划分为八个步骤： 第一步：搜集资料。

就是对工作现状进行调查研究，技师、全面、准确地搜集有关数据资料。

第二步：找出问题。

在搜集资料的基础上，把影响质量的各种因素都摆出来，加以研究，找出薄弱环节。

第三步：找出主要问题。

在影响质量的各种因素中是有主次之分的。只有抓住其中主要的影响因素，进行解剖分析，才会更加有利于改进质量。

第四步：针对主要影响因素制定措施（计划）。制定措施要重点明确以下六个问题：

1、要达到的目的；

2、制定哪些措施；

3、措施有哪个部门来执行或在什么地方执行；

4、由谁来执行措施；

5、什么时间执行，什么时间完成；

6、怎样执行。

以上四个步骤是“P”阶段，即计划阶段的内容。第五步：执行措施。

措施制定后，就要按既定措施下达任务，并按措施要求去执行。这是“D”阶段，即实施阶段的工作内容。

第六步：检查效果。

计划措施下发并认真执行后，还要及时对执行情况进行检查。通过检查进行比较，找出成功的经验和不足。这是“C”阶段的工作内容。

第七步：巩固措施，形成制度。

根据检查结果进行分析、比较、判断之后，对行之有效的措施要继续巩固，形成制度。

第八步：将遗留问题转入下一阶段。

以上是PDCA循环工作方法的具体化，四个阶段和八个步骤有着不可分割的连续关系。

40、建设性冲突的特点有哪些？

1、双方都关心实现共同目标和解决现有问题。

2、双方愿意了解彼此的观点，并以争论问题为中心。

3、双方争论是为了寻找较好的方法解决问题。

4、相互信息交流不断增加。

41、控制的含义是什么？管理控制是指管理者影响组织中其他成员以实现组织战略的过程。管理控制涉及一系列活动，包括：计划组织的行动；协调组织中各部分的活动；交流信息；评价信息；决定采取的行动；影响人们去改变其行为。管理控制的目的是使战略被执行，从而使组织的目标得以实现。因此管理控制强调的是战略执行。管理控制是管理者执行战略、实现目标的工具之一。

42、控制的基本过程是什么？控制是对员工的活动进行监督, 判定组织是否正朝着即定的目标健康地向前发展, 并在必要的时候及时采取矫正措施.1)事前控制。指组织在一项活动正式开始之前所进行的管理上的努力。它主要是对活动最终产出的确定和对资源投入的控制，其重点是防止组织所使用的资源在质和量上产生偏差。

(2)事中控制。在某项活动过程中进行的控制，管理者在现场对正在进行的活动始终给予指导和监督，以保证活动按规定的政策、程序和方法进行。

(3)事后控制。它发生在行动或任务结束之后。这是历史最悠久的控制类型，传统的控制方法几乎都属于此类。

43、控制的基本原则有哪些？ 1，标准化原则，适时性原则，关键点原则，灵活性原则。2，标准性原则：目标推行进程的管理控制是通过人来实现的，即使是最好的领导者和管理人员也不可避免地要受自身个性及 经验等主观因素的影响，因而管理中由于人的主观因素造成的偏差是不可避免的，有时是难以发现和纠正的。但是这仅仅是问题的一个方面。另一方面是人具有能动性，因此，可以主动纠正偏差，可以凭借客观的、精确的考评标准来衡量目标或计划的执行情况，从而补偿人的主观因素的局限。这就是标准性原则。

适时性原则：一个完善的控制系统，要求在实施有效的控制时，一旦发生偏差，必须能够迅速发现并及时纠正。甚至是在未出现偏差之前，就能预测偏差的产生，从而防患于未然。这就是控制的适时性原则。

关键点原则：对于一个系统的主管人员来说，由于精力和时间的限制，推行目标管理时，实施控制不可能面面俱到，所以应该通过控制关键点，即把主要精力集中与系统过程中的突出因素，从而掌握系统状态，了解执行情况。这就是关键点原则。

控制关键点是一种抓重点的控制形式，也是一种 重要的管理艺术。关键点原则体现了抓主要矛盾的思想，这样的做法，往往能收到牵一发而动全身的效果。

灵活性原则：要使控制工作在执行中遇到意外情况时仍然有效，就应该在设计控制系统和实施控制时，使之具有灵活性。这就是控制的灵活性原则。

44、目标管理有何特点？（1）员工参与管理：目标管理是员工参与管理的一种形式，由上下级共同商定，依次确定各种目标。

（2）以自我管理为中心：目标管理的基本精神是以自我管理为中心。目标的实施，由目标责任者自我进行，通过自身监督与衡量，不断修正自己的行为，以达到目标的实现。

（3）强调自我评价：目标管理强调自我对工作中的成绩、不足、错误进行对照总结，经常自检自查，不断提高效益。

（4）重视成果：目标管理将评价重点放在工作成效上，按员工的实际贡献大小如实地评价一个人，使评价更具有建设性。

45、能级原则的基本内容包括哪些？能级原则是指人和其他要素的能量一样都有大小和等级之分，并会随着一定条件而发展变化。它强调知人善任，调动各种积极因素，把人的能量发挥在管理活动相适应的岗位上单位和个人都具有一定的能量，并且可以按照能量的大小顺序排列，形成管理的能级，就像原子中电子的能级一样。在管理系统中，建立一套合理能级，根据单位和个人能量的大小安排其工作，发挥不同能级的能量，保证结构的稳定性和管理的有效性，这就是能级原则

47、拟定备选方案时应考到哪些因素？ ①方案与组织目标的相关程度②可预测的投入与效益之比③ 公众的接受程度④下属的接受程度⑤时间因素 ④比较方案：将几个备选方案的可变因素和限定条件并列排列，论证每个方案，论证内容包括计划的可靠性、科学性、可 行性、经费预算的合理性、效益的显著性 ⑤选定方案：方案选择是按上述步骤进行分析、比较、排列优先次序后，结合组织、部门或成员的实际情况和可以承受的 具体条件对几个备选方案的合理性、可操作性、可接受性、经济性等进行取舍，选择出可行性强、满意度高、低投入和高产出 的方案的过程 ⑥制订辅助计划：辅助和扶持该方案的落实，即在总计划下的分计划 ⑦编制预算：通过分析、比较、选定方案后，将计划转化为预算的形式，使之数字化。实质上是资源的分配计划，包括人 员、设备、经费、时间等方面的内容

48、潜在对立阶段可能引起冲突的原因是什么？ 1．由沟通不当引起的冲突 由沟通不当引起的冲突是引起冲突的主要原因。(1)因为语言表达不确切、沟通方式不当所造成的相互之间误解或引起沟通过程中 受干扰等引起冲突。(2)沟通的时间也是一个不可忽视的因素。如沟通过程会耗费很多时间或延误沟 通而导致的误解。2．由结构因素引起的冲突(l)群体规模越大，发生各种冲突的可能性就越大。其原因在于规模越大，层次越 多，分工越细，信息传播的渠道交错复杂，就会增加冲突发生的机会。(2)扩大下属对上级行为的参与监督也可使冲突机会增加。其原因在于参与程度 越高，下属代表不同见解的可能性越大，也会增加冲突发生的机会。(3)参与者的创造力发挥越充分，表现出来的个性越强烈。此时如果参与者的意见 得不到采纳，就可能产生冲突。(4)组织内成员年纪越轻或者团体内人员流动越大，冲突的潜在性就大。(5)组织中各部门目标越多，意见与分歧的可能性越大，冲突的潜在性就越大。3．由个人因素引起的冲突(l)个人的个性差异。有研究表明：有些性格容易引发冲突，如多血质型的人易冲 动、头譬过热，做事虎头蛇尾等。(2)个人的价值观。由于人与人之间价值观有差异，易导致意见分歧，产生个人不 公平感等，从而引发冲突。如对节假日加班有想法、对奖金的分配有不公平感等。

（二）认知与个人介入阶段 随着第一阶段各种潜在冲突条件的酝酿与发展，引起挫折便被人知觉，冲突便随之 产生。这里必须强调知觉的必要性，即冲突双方至少有一方对冲突有了知觉。

49、浅谈权利性影响力与非权利性影响力的区别？权力性影响力与非权力性影响力的区别主要有：1.构成因素不同。权力性影响力的主要因素有传统因素、职位因素和资历因素。传统因素是人们对领导者的一种传统观念,人们认为领导者不同于普通人,他们有权力,有才干,比普通人强。这些观念逐步成为某种形式的社会规范,产生了对领导人的服从感。2.权力来源不同。权力性影响力来源于法定职位,即职位权力。职位权力包括惩罚权、奖赏权、合法权。惩罚权来自下级恐惧感,即下级感到领导者有能力惩罚他,使他痛苦,使他不能满足某些需求。奖赏权来自下级追求满足的欲望,即下级感到领导者有能力奖赏他,使他觉得愉快或满足某些需求3.作用方式不同。权力性影响力作用于被领导者的方式一般是领导者向下属提出正式要求或发布指令。这些要求和指令通过口头和文字进行传输,如通知、法令、规章、批示等,而这些要求或指令是下属必须执行或服从的。4.作用效果不同。无论是权力性影响力还是非权力性影响力,都会对被领导者产生一定的作用,但二者作用的心理效果是不一样的。权力性影响力来源于职权,作为下级必须服从上级,因而通过职权对被领导者作用的心理效果表现为服从感、敬畏感和敬重感。非权力性影响力来源于领导者的个人魅力,因而对被领导者作用的心理效果表现为敬爱感、敬佩感、信赖感和亲切感

50、请举例说明护理管理中如何体现整分合原则？

1、能级对应：在现代管理中，涉及一个能量问题，能量有大有小。不同的人有不同的才能，适合于不同的工作和不同的岗位。因此，作为一个有效的管理者，必须根据每个人的能量加以分级运用，做到能级对应，知人善任，用人之长，避人之短。

2、优化组合：贯彻整分合原则，既要搞好分工，同时也要搞好协作，实现优化组合。优化组合包括：目标优化组合；组织优化组合；人才优化组合；环境优化组合。

51、人本原理的特征包括什么？要求人们在管理活动中坚持一切以人为核心，以人的权利为根本，强调人的主观能动性，力求实现人的全面、自由发展。其实质就是充分肯定人在管理活动中的主体地位和作用。

管理的人本原理，就是指组织的各项管理活动，都应以调动和激发人的积极性、主动性和创造性为根本，追求人的全面发展的一项管理原理。人本原理特别强调人在管理中的主体地位，它不是把人看成是脱离其他管理对象的要素而孤立存在的人，而是强调在作为管 理对象的整体系统中，人是其它构成要素的主宰，财、物、时间、信息等只有在为人所掌握，为人所利用时，才有管理的价值。具体地说，管理的核心和动力都来自 于人的作用。

管理活动的目标、组织任务的制订和完成主要取决于人的作用，人的积极性、主动性和创造性的调动和发挥。没有人在组织 中起作用，组织将不成为组织，各种资本物质也会因没有人去组织和使用而成为一堆无用之物。因此，管理主要是人的管理和对人的管理。管理活动必须以人以及人 的积极性、主动性和创造性为核心来展开，管理工作的中心任务就在于调动人的积极性，发挥人的主动性，激发人的创造性。因此，人本原理讲求和解决的核心问题

52、实现控制应注意的问题有哪些？ 明确的目的性、信息准确性、适时性、经济性、灵活性、适用性、标准合理性、战略高度、强调例外、多重标准、纠正措施

53、信息反馈系统对信息的要求有什么？①生物医学属 性；②相关性；③准确性；④大量、分散、重复。医院的护理信息种类繁多，主要分为护理科技信息、护理业务信息、护理教育信息和护理管理信息

54、行为原则应从哪些方面调动人们的积极性？满足正当需求行为原则将“人”作为研究的对象，努力创立和维系一个有效的管理体系，充分发挥人的积极性，激励其工作热情，对指导护理管理者的行为有深刻的意义。1）增强竞争意识

按劳分配，多劳多得，能够打破平均主义的桎梏，消陈“吃大锅饭”的传统心理，明确个人或团体的目标，造成一种压力．激励人们的进取心。2）工作中尊重人

护理管理者要尊重并善于利用“小团体”成员之问的相互关系，促进其形成健康而积极的群体气氛。“小团体”是客观存在的。3）注重同志式的友谊和组织温暖

明确个人职责

管理专业使每个人都有明确的井可以考接的责任。人们仍以按功能分工为主，将护理人员分为主班、治疗、换药、办公室、总务护士等。对每个班的工作内容按日、周制定出重点工作内容．对每一项工作又制定出具体的考核标准，并将对各项工作的考核纳入护士长的具体责任中去。

55、医院工作具有哪些特点？ 医院工作的主要特点： ① 以医疗工作为中心。② 重视医疗质量。③ 科学技术性强。④ 医疗工作的随机性和规范性。⑤ 医院工作的时间性和连续性。⑥ 医院工作的社会性和群众性。

56、医院在护士招聘时应公布哪些信息？

57、在护理人力资源管理中需要做好哪些工作？

1、提高护理人员的绝对数量

绝对数量的提高有赖于院领导的大力支持，原则上病区床位与护士比例至少达到1：4，对于无法短期内实现的目标，应弹性进行人员招聘，采用缓期过度的方法进行人员的补充和调整。

2、合理配置护理人力资源保证工作的连续性和有效性，降低医院人力成本。

管理者应对护理人员进行宏观调控和动态调整，体现分层管理，职责与护理人员学历、能力相对应，调整年龄结构达到最优化的组合，利于提高护理工作质量及效率。按需排班，弹性排班，既缓解人才急需的矛盾，又避免人力积压和浪费现象。

3、完善激励机制表彰先进，树立典型，在团队中形成争先创优的良好风气。

在护理团队中创立一种和谐文明、奋发进取的工作氛围。采用多劳多得的支付理念，薪酬与付出按一定比例进行调整。建立人才库，制订进修目标，使人员朝着更高的需要层次前进。

4、建立规范的培训体系规范护理培训体系，建立和完善包括岗前培训、继续教育在内的终身培训体系，形成适合护理工作发展的人才培养模式。

针对专业特点和对护士知识、技术和能力的要求，进一步调整护理教育的层次结构，稳步扩大护理培训规模，积极发展多层次、多渠道、多规格的在职教育，为护理人员广开学路，不断改善各级护理人员的学历结构和知识结构，建立护理继续教育和科研的专项经费，保证经费落实。

58、制定目标体系阶段中有几个步骤？ 目标的制定是目标管理最重要的阶段，第一阶段可以细分为四个步骤：

①准备工作。高层管理预定目标，这是一个暂时的、可以改变的目标预案。即可以上级提出，再同下级讨论；也可以由下级提出，上级批准。无论哪种方式，必须共同商量决定；其次，领导必须根据企业的使命和长远战略，估计客观环境带来的机会和挑战，对该企业的优劣有清醒的认识。对组织应该和能够完成的目标心中有数。

②初步拟定目标。目标管理要求每一个分目标都有确定的责任主体。初步预定目标之后，需要重新审查现有组织结构，根据新的目标分解要求进行调整，明确目标责任者和协调关系。

③初步拟定目标的讨论和修订。在讨论中上级要尊重下级，平等待人，耐心倾听下级意见，帮助下级发展一致性和支持性目标。分目标要具体量化，便于考核；分清轻重缓急，以免顾此失彼；既要有挑战性，又要有实现可能。每个员工和部门的分目标要和其他的分目标协调一致，支持本单位和组织目标的实现。

④制定实施目标的计划。上级和下级就实现各项目标所需的条件以及实现目标后的奖惩事宜达成协议，制定出实施目标的计划。计划制定后，要授予下级相应的资源配置的权力，实现权责利的统一。

59、专科护理技术主要分几类？

一、特级护理：

二、一级护理：

三、二级护理四、三级护理：

60、组织文化建设的过程有哪些？

1.评估既存组织文化

2、提出组织文化的整体设计

3、开展全员组织文化讨论

4、打造组织文化建设的基本阵容

5、创建组织文化

第三篇：西医外科选择题及答案

一、单项选择题

1、手术区皮肤消毒范围，应包括手术切口周围多大的区域（C）A、5Cm B、10Cm C、15Cm D、20Cm

2、细胞内液的主要阳离子是（B）

++2++A.Na B.K C.Ca D.NH4

3、关于补钾，下列哪项是错误的（B）

A、分次补钾 B、严重缺钾时，应快速、高浓度补钾C、浓度不超过每升溶液3克氯化钾 D、尿量大于40ml/h，再静脉补钾

4、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在：（C）

A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒

5、各类休克的共同特点为：（D）

A.心功能不全 B.血容量减少 C.液体丢失D.有效循环血量急剧减少

6、休克时主要代谢障碍是：（A）

A.酸中毒，高血钾 B.碱中毒，低血钾 C.低渗性缺水，低镁血症 D.低钙，低血糖

7、胸外心脏按压的正确部位是：（C）

A.左锁骨中线第四肋间 B.剑突与胸骨交界处 C.胸骨中下1/3交界处D.胸骨左缘

8、男性，60岁，右腿片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，并略隆起，手指轻压红色消退，但压力除去后红色很快恢复，伴疼痛，最可能的诊断是：（A）A.丹毒 B.神经性皮炎 C.急性蜂窝组织炎 D.急性淋巴管炎

9、抗菌药物的选择最理想的根据是：（D）

A.药物的抗菌谱 B.脓液的性状 C.联合应用广谱抗菌药D.细菌培养及药敏试验结果

10、男60岁，右腹股沟可复性肿块5年，不能回纳伴疼痛4小时，右腹股沟扪及鸭蛋大小椭圆形肿块，无压痛，肠鸣音亢进，最可能的诊断（C）

A.难复性腹肌沟斜疝 B.腹股沟淋巴结炎 C.腹股沟斜疝嵌顿 D.腹股沟直疝

11、男，25岁，2小时前车祸撞伤上腹部，现面苍白，血压8/6kpa（60/45mmHg），脉搏120次/分，下列哪项检查最有诊断意义：（C）

A.急症血常规 B.立位腹平片 C.腹腔穿刺 D.腹部CT

12、腹部闭合性损伤后2小时，病人出现失血性休克时应：（B）A.抗休克治疗，待休克好转及早手术 B.抗休克治疗的同时迅速手术 C.抗休克治疗待好转后可继续观察 D.立即剖腹探查

13、腹部闭合性损伤，合并内出血病人，有明显压痛，肌紧张及反跳痛，诊断首先应考虑（B）A.脾破裂 B.肝破裂 C.十二指肠损伤 D.胰损伤

14、男性，25岁，中午饭前在劳动时突发上腹刀割样疼痛，持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体检：全腹压痛、反跳痛为显著，肝浊音界叩诊不清，肠鸣音减弱。为明确诊断，最有价值的检查方法是：C A.血常规化验 B.B超检查 C.腹部X线检查 D.血尿淀粉酶测定

15、下列哪种肠梗阻最易引起绞窄：（B）

A.黏连性肠梗阻 B.肠扭转 C.蛔虫团性肠梗阻 D.肠结核所致的肠梗阻

16、麦氏点位于；（A）

A.右髂前上棘至脐连线中外1/3处 B.右髂前上棘至脐连线中点 C.右髂前上棘至脐连线中内1/3处 D.两侧髂前上棘至脐连线中内1/3处

17、寒战，高热，黄疸，阵发性右上腹痛多为：（A）

A.胆总管结石继发胆管炎 B.壶腹部肿瘤 C.早期肝癌 D.门静脉高压症

18、急性胆囊炎最严重的并发症为：（D）

A.胆囊积脓 B.细菌性肝脓肿 C.并发急性胰腺炎D.胆囊坏疽穿孔、胆汁性腹膜炎

19一女病人大面积烧伤,感头晕,疲乏,手足麻木,口渴不明显,查:血Na+125mmol/L,尿比重1.005,诊断为B A.高渗性缺水 B.低渗性缺水 C.等渗性缺水 D.代谢性酸中毒 20在补液时,当尿量尚未检测时,不应补充的是（C）

A.10%葡萄酸钙 B.5%碳酸氢钠 C.10%氯化钾 D.血浆清蛋白

21、腹外疝最重要的发病原因（D）

A.慢性咳嗽 B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损

22、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征（C）

A.疝块形状

B.疝块是否进入阴囊

C.回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出 D.是否易嵌顿

23、十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗（C）

A.顽固性溃疡穿孔 B.伴有大出血 C.单纯性小穿孔

D.伴有幽门梗阻

24、引起阑尾炎最常见的致病菌为（B）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.链球菌

25、急性阑尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手术治疗要点中，下列哪项是错误的（C）

A.注意保护切口，防止切口感染 B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘

C.大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散

D缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手

26、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联征（D）

A.疼痛、发烧、胆囊肿大 B.疼痛、白细胞增高、腹膜炎

C.疼痛、寒战高烧、黄疸 D.胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石

27、灭菌法是指（C）

A.灭菌法就是消毒法.B.应用化学方法灭菌.C.用物理的方法杀灭一切活的微生物.D.仅杀灭部分有害微生物.28、高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是（C）

A.130℃,30分钟 B.121-126℃,10分钟

C.121-126℃,30分钟 D.100-121℃,30分钟

29、人体血液中的缓冲系统HCO3_/H2CO3正常比值是（B）A.10:1 B.20:1 C.30:1 D.40:1 30、输血适应证哪项不正确（D）

A.贫血或低蛋白血症 B.急性出血 C.凝血机制障碍 D.酸碱平衡失调

31、早期休克的主要体征是（C）

A.昏迷 B.末梢发绀 C.心率增快 D.血压下降

32、无尿指成人24小时尿量少于（D）

A.0ml B.5oml C.60ml D.100ml

33、.硬膜外麻醉最危险的并发症是（B）

A.神经损伤 B.全脊髓麻醉 C.硬膜外血肿D.血压下降,心率减慢

34、.普鲁卡因用于局部浸润麻醉,一次用药限量定为（A）

A.1000m B.700mg C.500mg D.300mg

35、胸外心脏挤压,正确操作时,动脉压可达（D）

A.40-60mmHg B.60-70mmHg C.70-80mmHg D.80-100mmHg

36、肠梗阻病人直肠指诊为血便应考虑（C）

A.肠套叠

B.肠蛔虫

C.肠扭转

D.肠粘连 37 继发性腹膜炎可由下列哪些疾病引起（A）

A.胃十二指肠溃疡急性穿孔 B.胃病并发腹膜炎 C.女性生殖器官化脓炎症 D.肝硬化腹水合并感染 38经常有膈下游离气体的情况有（A）

A.胃、十二指肠溃疡穿孔

B.腹部手术后两周内 C.肠道外伤穿孔 D.阑尾穿孔

39.腹部闭合性损伤时，易发生损伤的脏器（B）A.肝脏 B.脾脏 C.空肠上段

D.横结肠 40.绞窄性疝不同于嵌顿性疝的（D）

A.疝内容物不能回入腹腔

B.疝块迅速增大 C.具有梗阻症状 D.疝内容物伴血循环障碍或坏死

二、填空题（每空0.5分，共10分）

1、外科常见休克有低血容量性休克，感染性休克,心源性休克,过敏性休克,神经源性休克

2、成人基础生命支持阶段A指保持呼吸道通畅，B指人工呼吸，C指重建循环

3、损伤分类中按损伤部位的粘膜皮肤是否完整分为开放性损伤、闭合性损伤

4、恶性肿瘤的扩散方式有直接蔓延、淋巴道转移、血道转移、接种转移。

5、各类肠梗阻共同的四大症状：痛、吐、胀、闭

6、夏科（Charcot）三联征是指：腹痛，寒战、高热，黄疸

1、急性阑尾炎四种临床类型为急性单纯性阑尾炎,化脓性阑尾炎,坏疽或穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿

2、腹膜刺激征: 压痛,反跳痛,腹肌紧张

3、肠梗阻按发病基本原因分类分为机械性肠梗阻,动力性肠梗阻,血运性肠梗阻

4、腹外疝分为易复性疝,难复性疝,嵌顿性疝,绞窄性疝 5.手术切口分为清洁切口，污染切口，感染切口

6、休克微循环障碍的分期：缺血缺氧期，淤血缺氧期，弥漫性血管内凝血期

六病例分析题（共14分，为西医部分）

患者男性，35岁，上腹部突发剧烈疼痛4小时，呕吐胃内容物一次。近2年来常在饥饿时感心窝部隐痛，时有呕酸。4小时前因晚餐过量而有上腹部不适，入睡后不久突发上腹部剧痛，呈持续性，无发热，无腹泻。体检：T37.1ºC、P96次/分，R 20次/分，BP 100/70mmHg，心肺无异常发现，腹平，腹肌紧张，全腹有压痛及反跳痛，以上腹部为甚，肠鸣音减弱。请分析

1、该病的诊断及其依据？5分

2、应该与哪些疾病鉴别？7分

3还需要作何种检查？应该如何处理 4分

1、诊断：急性上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎（溃疡病穿孔可能性大）

依据：①近两年有上腹部饥饿性疼痛病史，伴呕酸。②4小时前突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性。③体检见明显腹膜刺激征，上腹部为甚，肠鸣音减弱。2 鉴别诊断：

⑴慢性胆囊炎急性发作、胆石症：多有反复发作的病史，典型的疼痛性质为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，伴发热、黄疸。B超可资鉴别。

⑵急性阑尾炎：多有转移性右下腹疼痛史，疼痛逐渐加重，查体右下腹有固定的压痛、反跳痛，上腹部体征轻微。也没有气腹。

⑶急性胰腺炎：也是突然发生的上腹部剧烈疼痛，伴有呕吐及腹膜刺激征。但急性胰腺炎多为左上腹痛，向腰背部放射，但X线检查无膈下游离气体，血清淀粉酶超过500索氏单位。

3、处理：

应该进一步检查血常规、尿常规，X线腹部透视或摄腹部平片，必要时行腹腔诊断性穿刺以明确。非手术治疗：禁食、持续胃肠减压，输液及抗生素治疗。

手术治疗：该病例为饱食后穿孔，一般要采取手术治疗，目前的趋势多采取穿孔修补，术后继续用药物治疗溃疡

五 病例分析题（共16分）

患者男性，25岁，以转移性右下腹疼痛13小时为主诉入院。患者入院前13小时无明显诱因觉脐周持续性闷痛，无放射，伴恶心，无呕吐、腹泻。轻畏冷，无自觉发热。曾服“霍香正气水”一瓶，腹痛无缓解，4小时前疼痛转移至右下腹，程度加剧。故而就诊。体检：T 37.8℃，P 90次/分，BP 110/76mmHg，神清，急性痛苦病容，心、肺检无异常发现。腹平，右下腹有肌卫，压痛、反跳痛明显，余腹尚软，未触及包块，肝、脾肋缘下未触及。Rovsing征阳性。肠鸣音减弱。

请分析：

1、诊断与诊断依据？（5分）

2、要与哪些疾病鉴别？（6分）

3、还需要作什么检查？该如何处理？（5分）1．诊断：急性阑尾炎

依据：转移性右下腹疼痛13小时，伴恶心，轻—中度发热，右下腹固定的压痛、反跳痛，Rovsing征阳性

2．鉴别诊断：

胃十二指肠溃疡穿孔 病人多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛。体征除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹壁板状强直等腹膜刺激征也较明显。胸腹部X线检查如发现膈下游离气体，则有助于鉴别诊断。

右侧输尿管结石 多呈突然发作的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放射。右下腹无明显压痛，或仅有沿右侧输尿管径路的轻度深压痛。尿中查到多量红细胞。B超或X线摄片在输尿管走行部位可呈现结石阴影。

急性肠系膜淋巴结炎 多见于儿童。往往先有上呼吸道感染史，腹部压痛部位偏内侧，范围不太固定且广，并可随体位变更。

急性胃肠炎 恶心、呕吐和腹泻等消化道症状较重，无右下腹固定的压痛和腹膜刺激征。

胆道系统感染性疾病 易与高位阑尾炎相混淆，但有明显绞痛、高热，甚至出现黄疸，常有反复右上腹痛史。

右侧肺炎、胸膜炎时可出现反射性右下腹痛，但有呼吸系统的体征。回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克耳憩室炎或穿孔，亦需进行临床鉴别。还需要查血常规、尿常规、X线胸腹摄片，必要时还可行B超检查。处理以手术为主，可行阑尾切除术，辅以抗炎、对症。

1.在手术无菌操作规则中,下列哪项是错误的D A.皮肤切开或缝合之前,需用70%酒精再涂擦皮肤一次 B.切开空腔脏器前,要先用无菌纱布垫保护周围组织 C.术中手套破损或接触到有菌部位应更换无菌手套

D.手术人员一经“洗手”及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可认为是无菌部位 E.不可在手术人员背后传递器械及其它物品 3.在低钾血症的治疗过程中,下列哪项是错误的C A.积极治疗原发病 B.对无尿和少尿病人不得输钾盐

C.如缺钾严重,必要时静脉推注10%氯化钾 D.每500ml液体中含钾不超过1.5g(20mmol)E.补钾速度不宜过快,控制在20mmol/h以下 4、42岁，男患，表现为嗜睡，感觉迟钝，呼吸深而快，呼吸频率43次/分，实验室检查血PH值和〔HCO3〕明显下降P CO2正常，下列病例可能是哪一种酸碱平衡失调：A A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒呼吸性碱中毒 5.输血20ml后,患者高热、头痛、腰部剧痛、心前区有紧迫感,呼吸急促,血压下降,首先应考虑为B A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.血液凝集反应 6.关于休克的认识,哪项是正确的C

A.休克就是动脉血压下降的情况 B.休克就是心排血量减少的情况

C.休克就是组织灌流不足和细胞缺氧的结果 D.休克就是心力衰竭E.休克就是遭受打击后意识丧失 7.休克的一般监测及临床意义,下列哪项不是B A.精神状态:反映脑组织液灌流和全身循环状况的反映 B.体重:反映机体代谢状态

C.皮肤色泽、温度:是体表灌注情况的标志 D.脉搏和血压:反映循环系统状况 E.尿量:反映肾血液灌注情况的有用指标

8、治疗急性肾功能衰竭时高血钾，下列哪项措施是不正确的D A、严禁使用含钾药物 B、处理感染坏死组织 C、补充钙剂 D、减少能量补充E、使用促进蛋白合成药物 10．病人术后的处理中哪项不正确?C A、胃肠遭手术病人肛门排气后，可开始进食 B、腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除 C、伤口的乳胶片引流一般在术后4～7天拔除 D、一般性手术后的病人．应鼓励早期活动 E、术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1天～2天

11、预防无菌切口感染的措施中，下列哪项是错误的C A、手术操作细致、准确 B、止血彻底 C、常规应用抗生素 D、避免死腔形成

13、清创术的目的是：C A.争取创伤二期愈合 B.促进后期肉芽组织生长

C.使污染伤口转变为清洁伤口 D.清洗去污 E.局部应用抗菌素

14、Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的C A、痛觉消失 B、无水泡 C、有网状栓塞血管 D、焦痂约3周后开始分离 E、留有疤痕

15、直肠癌出现血尿，经检查诊断为肿瘤转移。这种转移属于C A、血道转移 B、淋巴道转移 C、直接浸润 D、种植性转移 E、以上都不是 16．急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是： B A．楔形低密度区 B．梭形高密度区 C．片状混杂密度区 D．环形低密度区 E．半月形高密度区 17．导致颅内压增高的因素应除外：C A．位于中线及后颅窝的病变常伴脑积水 B．脑脓肿因炎性病变伴有明显脑水肿

C．老年人伴脑萎缩及脑动脉硬化 D．颅内占位性病变发展速度较快 E．因肺部感染，出现高热、缺氧 18．纵隔摆动是指：B A．吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧 B．吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者 C．吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧 D．呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧 E．呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动

19．男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是：C A．损伤性窒息 B．凝固性血胸 C．张力性气胸 D．肺内出血 E．支气管断裂

20．女性，25岁，近1月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖、坚检查甲状腺肿大II0伴有杂音，下列哪项 对诊断有意义？C A..血清蛋白结合碘>8ug% B..血清TSH升高 C..血清T3、T4升高 D..血清T3、T4降低 E..血清TSH降低 21.腹外疝最发生嵌顿最主要的原因是：B A.疝环小，内容物有粘连 B.疝环小，腹内压突然增高 C.疝环大，内容物脱出过多 D.腹壁肌肉紧张，收缩外环 E.腹壁肌肉紧张,收缩内环 22.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是：E A.肠麻痹 B.胃肠道症状 C.全身感染症状 D.内出血征象 E.腹膜刺激征 23.老年人急性化脓性腹膜炎腹部体征特点是：C A.腹式呼吸消失 B.腹胀 C.腹肌紧张不明显 D.板状腹 E.腹痛明显 24.食管癌最常发生在食管的：D

A.颈部 B.腹部 C.胸上段 D.胸中段 E.胸下段 25.描述胃十二指肠溃疡急性穿孔临床表现，正确的是：D A.全部都有既往溃疡病史 B.突发右上腹疼伴高热 C.转移性右下腹部疼 D.剑突下突发剧疼，很快波及全腹 E.肠鸣音亢进 26.有关胃癌不正确的是：D A.胃溃疡可以癌变 B.幽门螺杆菌是发生胃癌的重要因素之一

C.萎缩性胃炎可以发生癌变 D.早期胃癌无淋巴结转移 E.弥漫型胃癌恶性程度高 27.手术后3天出现腹胀、呕吐，首先考虑：B A.粘连性肠梗阻 B.肠麻痹恢复期 C.腹腔出血 D.消化道内出血 E.腹腔感染 28.结肠癌最早出现的症状 A A 排便习惯及粪便性状的改变 B 腹痛 C腹部肿块 D 肠梗阻 E 全身症状 29.左侧结肠癌的主要临床表现 B A 全身症状、贫血、腹部肿块 B 梗阻、便血 C 类癌综合症 D 高血压 E 呕血 30.典型阑尾炎腹痛特点为E A.剧烈右上腹痛 B.剧烈右下腹痛 C.腹痛向会阴部放射 D.腹痛向背部放射 E.转移性右下腹痛 31.诊断直肠癌最重要的方法 B A.大便隐血检查 B.直肠指检 C.直肠镜检查 D.纤维结肠镜检查 E.钡灌肠 32 Charcot三联症包括：C A.腹痛、寒战高热、胆囊肿大 B.腹痛、黄疸、胆囊肿大 C.腹痛、寒战高热、黄疸 D.腹痛、黄疸、肝肿大 E.腹痛、黄疸、腹块 33.血流动力学监测发现CVP增高而血压正常,提示B A.血容量不足 B.容量血管收缩 C.心功能不全 D.血容量轻度不足 E.心输出量过低 34.心脏复苏时用药首选是E A.碳酸氢钠 B.阿托品 C.利多卡因 D.氯化钙 E.肾上腺素

36、女性，40岁，双大脚部积压伤，经初步抗休克处理后，病人出现呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸，检查，无紫绀，肺部无罗音，胸透无异常发现，首先应考虑：D A.输液过量 B.心功能不全 C.吸入性肺炎 D.呼吸窘迫综合征 E.下呼吸道梗阻

37、关于外科应用抗菌药物，下列哪项是正确的B A、所有外科感染都需应用抗菌药物 B、当手术时间较长，可在术中追加抗菌药一次剂量 C、术后常规应用抗菌药物7天 D、手术前后抗菌药物的应用可弥补无菌操作的不足 E、常规应用广谱抗生素

38、一成年女性伤员，双下肢臀和会阴部全部烧伤问烧伤面积：B A.46% B.47% C.48% D.49% E.50% 39．开放性气胸的现场急救措施为：D A．给氧、输液 B．胸穿抽气 C．清创术 D．立即用清洁物品填塞伤口 E．镇静、止痛

40．进行性血胸有诊断，下列哪项意义最大？D A．胸膜腔积血量达1000ml以上 B．胸壁伤口内流血不止 C．胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固 D．经输血被液治疗后，血压不回升或升高后又下降 E．肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩诊浊音 问题1～5 女，35岁。反复右上腹痛、寒战发热及黄疸1年。1周前病人又出现腹痛、黄疸，无明显发热，但黄疸渐加重。Murphy征(一)，肝区叩痛。B.超示肝内、外胆管扩张，内有强光团伴声影。1.首先应考虑本病为：D A.胆道蛔虫病 B.胆管癌 C.壶胶癌 D.胆管结石 E.胆囊结石 2.为进一步明确诊断应首选：B A.MRI B.PTC C.口服胆囊造影 D.静脉胆道造影 E.腹部x线透视

3.一旦证实了诊断，应采取的治疗措施是：E A.先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗 B.中药排石疗法 C.行体外振波碎石治疗 D.行PCTD.术 E.行胆道探查术

4.病人选择了手术治疗，术中发现左肝外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选：C A.胆囊造口+胆道探查、T管引流术 B.胆囊切除+胆道探查、T管引流术

C.胆囊切除+胆道探查+左肝外叶切除 D.胆道探查+左肝外叶切除+胆肠内引流术 E.胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术

5.如胆道探查后放置T管，拔T管时间一般应在术后C A.7 D B.10 D C.14 D D.28 D E.30 D 问题6～10 男，50岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。体格检查：消瘦，锁骨上未触及肿大的淋巴结。食管X线钡餐透视显示：食管胸中段粘膜破坏、充盈缺损、官腔狭窄。6.为了确诊，进一步检查应首选：A A.食管镜 B.放射性核素 C.胸部和纵隔CT D.腹部超声和肝功能 E.带网气囊食管脱落细胞 7.如果病人出现声音嘶哑，提示肿瘤已经侵犯D：

A.声带 B.气管隆突 C.迷走神经 D.喉返神经 E.喉上神经 8.腹部超声检查发现肝内有多发性转移瘤，提示来自食管癌的：B A.直接浸润 B.血行转移途径 C.淋巴转移途径 D.种植转移途径 E.消化道粘膜下浸润 问题9-10 女，45岁。咳嗽、咳白色泡沫痰6个月，胸痛20天。胸片显示右肺下叶有一直径3厘米分叶状阴影，密度不均匀。

9.最可能的诊断是：A A.肺癌 B.转移癌 C.肺脓肿 D.肺结核球 E.肺良性肿瘤 10.抗生素药物治疗后2周，胸痛消失，但复查胸片，块影略有增大。进一步应做：A A.胸部CT检查 B.放射核素扫描 C.结核菌素试验D.纤维支气管镜检查E.清晨培养加药敏试验

1、穿无菌衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还需包括D A、整个胸、腹、背部 B、整个颈、胸、腹、背、肩部 C、腰部以上的前胸和背部 D、腰部以上的前胸和侧胸 E、腰部以上的前胸和背部

2、关于低渗性缺水，下列哪项是错误的B A、长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要病因之一 B、对循环血量影响不大

C、尿比重常在1.010以下 D、血清钠离子浓度在135mmol/L以下 E、应静脉输注含盐溶液或高渗盐水

3、低钾血症少见于D A、长期进食不足 B、持续胃肠减压 C、碱中毒 D、急性肾衰竭 E、大量输注葡萄糖和胰岛素

5、输血的功用并不包括D A、对出血病人补充血容量 B、纠正贫血 C、改善凝血功能 D、杀灭 E、提高血浆蛋白

6、休克时代谢的病理生理改变主要是E A、细胞能量代谢以无氧代谢为主 B、肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒

C、醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D、细胞膜的功能失常 E、以上都是 7．关于休克的叙述中，下列哪项是错误的?A A、休克的本质是血压下降 B、休克时机体有效循环血量急剧减少

C、休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显 D、休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低 E、休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大 24.确的胃溃疡手术适应症是：E A.内科治疗1-2周无效者 B.合并幽门螺杆菌感染者 C.合并浅表胃炎者 D.溃疡直径〈0.5cm者 E.严格内科治疗8-12周溃疡不愈合者

33、代谢性碱中毒多见于A

A、幽门梗阻 B、肠梗阻 C、肠瘘 D、腹泻 E、呼吸道梗阻

三、分析单选题（10%）问题6～10 男，45岁。有右腹股沟斜疝10年，3天前疝块突然下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛渐加重，伴呕吐，停止肛门排气、排便。体检：体温38.7℃,脉搏120B.pm，呼吸26B.pm，血压12.0/9.3kPA.(90/70mmHg)；烦躁，眼窝凹陷；腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑；右腹股沟区隆起，肿块沿至右侧阴囊，约12*8*8C.m大，皮肤红肿、压痛，透光试验阴性。实验室检查：WB.C.18.8*10E.9/L，血细胞比容0.35，血钠135mmol/l，血钾4.8mmol/l,血氯99mmol/l，二氧化碳结合力16mmol/l。6.此例最可能的诊断是：D A.难复性腹股沟斜疝 B.阴囊蜂窝织炎 C.睾丸鞘膜积液并发感染 D.绞窄性腹股沟斜疝 E.粘连性肠梗阻 7.治疗该病人应首先给予：E A.5%葡萄糖溶液+生理盐水 B.右旋糖酐+生理盐水 C.右旋糖酐+5%葡萄糖溶液 D.输血 E.平衡盐溶液+输血

8.病人经过短时间处理后，一般情况略好转，但血压升至13.3/9.3kPA.(100/70mmHg)，呼吸仍深快。应采取的措施是：C A.加快输液速度 B.给予大剂量抗生素 C.用碱性液体，以纠正酸碱平衡失调 D.给予β肾上腺素受体兴奋剂，如多巴胺 E.加大氧气吸入流量

9.通过上述处理后，病人一般状况有改善，血压升至16.0/10.7kPA.(120/80mmHg)，呼吸平稳。应采取的手术是：C A.阴囊局部切开引流术 B.腹腔引流术 C.坏死肠管切除+疝囊高位结扎术 D.肠外置术 E.坏死肠管切除+疝修补术

10.术后第4天，右阴囊明显肿痛，伴发热。查右侧阴囊红肿，压痛明显，张力大，有波动，应给予：D A.局部热敷、理疗 B.静滴大剂量抗生素 C.穿刺抽脓 D.切开引流术E.穿刺抽液，注入抗生素

第四篇：外科护理学题库及答案

外科护理学题库目录

第一章 水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理 第二章 休克患者的护理 第三章 麻醉患者的护理

第四章 多器官功能障碍综合征患患者的护理 第五章 成人心脏骤停患者的护理 第六章 外科围手术期病人的护理 第七章 外科患者营养代谢支持的护理 第八章 外科感染患者的护理 第九章 损伤患者的护理 第十章 肿瘤患者的护理

第十一章 颈部疾病患者的病理 第十二章 乳房疾病患者的护理 第十三章 腹外疝患者的护理

第十四章 急性化脓性腹膜炎患者的护理 第十五章 胃、十二指肠疾病患者的护理 第十六章 肠疾病患者的护理

第十七章 直肠肛管疾病患者的护理 第十八章 门静脉高压征患者的护理 第十九章 肝脏疾病患者的护理 第二十章 胆道疾病患 者的护理

第二十一章 胰腺疾病患者的护理 第二十二章 外科急腹症患者的护理 第二十三章 周围围血管疾病患者的护理

第二十四章 颅内压增高，及脑疝患者的护理 第二十五章 颅脑疾病患者的护理 第二十六章 胸部疾病患者的护理 第二十七章 泌尿系统损伤患者的护理

第二十八章 四肢骨折、关节脱位患者的护理 第二十九章食管癌病人的护理

第三十章 脊柱及脊髓疾病患者的护理 第三十一章 肌肉、骨骼疾病患者的护理 第一章 水.电解质.酸碱代谢失调患者的护理

一、A1型题

1．正常人每日无形失水量为C

A．200ml B．500ml C．850ml D．1000ml E．1200ml 2．关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的E

A．男性成人体液总量占体重之60％ B．男性多于女性

C．成人多于老年人 D．婴儿多于成人 E．肥胖者多于肌肉发达者 3．细胞外液中最主要的阳离子是C A．Ca+ B．K+ C．Na+。D．Mg2+ E．Fe2+ 4．禁食（）不补钾，可发生低血钾B A．1d B．2d C．3d D．4d E．5d.5．机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是B A．肾脏的调节 B．血液缓冲系统 C．肺的调节 D．神经一内分泌调节 E．细胞内外离子交换.6．下列哪项是高渗性脱水的病因B

A．剧烈吐泻 B．高热

C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘 7．下列哪项是等渗性脱水的病因E

A．频繁呕吐 B．高热 C．慢性腹泻 D．长期胃肠减压 E．消化道瘘8．关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的C

A．频繁呕 B．长期胃肠减压 C．急性肾功能衰竭 D．碱中毒 E．注射大量葡萄糖和胰岛素 9．当病人输入大量库存血后容易出现E

A．低血钾 B．低血钙 C．低血钠 D．高血钠 E．高血钾 10．调节酸碱平衡最重要的器官A A．肾 B．肺 C．肝 D．肠道 E．胰腺 11．正常人24h液体出入量平衡在D A．500～1000ml B．1000～1500ml C．1500～2000ml D．2000～2500ml E．3000～4000mt 12．高钾血症是指血钾超过E A．3．5 mmol／L B．4mmol／L C．4．5 mmol／L D．5 mmol／L E．5．5mmol／L 13．代谢性碱中毒的常见病因是A A．幽门梗阻 B．感染性休克 C．高热 D．结肠梗阻 E．肠瘘 14．肠瘘引起的酸碱失衡类型是E A．低钾低氯性碱中毒 B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒 15．机体维持体液酸碱平衡的途径是C A．肾素一血管紧张素一醛固酮系统 B．下丘脑一垂体一肾上腺系统 C．血液缓冲系统.肺和肾 D．抗利尿激素和醛固酮 E．呼吸系统 16．机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0z和水约C A．100ml B．200ml C．300ml D．400ml E．500ml 17．对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入C A．等渗盐水B．平衡盐溶液

C．5％葡萄糖溶液

D．右旋糖酐E．林格液 18．对低渗性脱水病人应首先输入C A．5％葡萄糖溶液 B．3％氯化钠溶液C．等渗盐水 D．右旋糖酐E．5％葡萄糖盐水 19．静脉补钾前，应首先考虑病人的C A．血压B．呼吸C尿量D-神志E脉率

20．下列药液中不能直接静脉推注的是E A．5％葡萄糖溶液B．10％葡萄糖溶液C．5％碳酸氢钠溶液 D．0．9％氯化钠溶液E．10％氯化钾溶液

21．将10％氯化钾溶液30ml稀释于5％葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液量最合适E A．200ml

B．400mlC．600ml

D．800mlE．1000ml 22．静脉补钾的浓度一般不超过A

A．O．3％B O．3％C．3％D．2％E．2％0 23．下列哪项对高钾血症病人禁用D A．等渗盐水B．10％葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．林格液E．碳酸氢钠 24．等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生C A．低钠 B．低氯C．低钾D．低镁E．低碳酸氢根 25．纠正轻度代谢性碱中毒宜选用B A．10％葡萄糖溶液B．等渗盐水C．稀盐酸

D．林格液E．5％碳酸氢钠溶液 26．纠正代谢性酸中毒首选B A．11．2％乳酸钠溶液B．5％碳酸氢钠溶液C．林格液

D．O．9％氯化钠溶液E．5％葡萄糖溶液加氯化钾 27．关于液体疗法的补液原则下列哪项不妥C A．先盐后糖

B．先晶后胶C．控制总量D．先快后慢E．尿畅补钾 28．一般禁食的病人每日至少需输注等渗盐水约D A．200～500ml

B．300～500mlC．400～500ml

D．500～1000mlE．1000～1500ml 29．代谢性酸中毒常伴有D A．低钠血症

B．高钠血症C．低钾血症

D．高钾血症E．低氯血症 30．中度低渗性脱水的指标是D A．血清钠140～145mmol／L、失盐O．75g／kg 31．补充钾盐的注意事项正确的是E 32．高渗性脱水最早出现的临床表现是A A．口渴

B．乏力

C．尿少 D．皮肤弹性下降E．眼窝凹陷 33．轻度低渗性脱水临床表现不正确的是A A．口渴 B．乏力C．头晕D．手足麻木E．尿Na+减少 34．下列哪项与等渗性脱水病情不符E A．口渴B．尿少C．黏膜干燥D．血压下降E．血清钠150mmo1／L 35．口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差提示为A A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．低钾血症E．高钾血症 36．低钾与高钾血症相同的症状是B A．心动过速

B．乏力、软瘫C．舒张期停搏

D．腹胀、呕吐E．心电图T波低平37．代谢性酸中毒最突出的临床表现是A A．呼吸加深加快

B．心律失常C．血压下降

D．神志不清E．口唇樱红 38．高钾血症最严重的并发症是B A．室性心动过速B．心室颤动 C．酸中毒

D．低血压休克E．脑疝 39．轻度高渗性脱水的主要表现是E A．黏膜干燥B．血压下降C．尿比重高 D．高热E。口渴

二、A2型题

40．成年男性，高热使用退热药后出一身大汗，衬衣裤尽湿，又因呼吸道阻塞而做气管切开，24h此二项失水约 C A．500ml B．1000ml C．2000ml D．3000m1 E．4000ml 41．王某，男性，因高热.大汗而口渴.唇于，尿比重高，符合 B A．轻度高渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．轻度等渗性脱水 D．中度等渗性脱水 E．重度等渗性脱水

42．某“急性肠梗阻”患者，40岁，男性。口渴，尿少，眼球下昭，脉速，血压12／8kP。(90／60mmHg)，请估计其脱水性质和程度A A．中度等渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．中度低渗性脱水

D．重度高渗性脱水 E．重度低渗性脱水

43．患者，体重60k9，诊断为中度等渗性脱水，第一个24h应补给液体量(包括日需量)D A．3000ml B．4000ml C．5000ml D ．5500ml E．6000ml 44．李女士，50岁，因胆道感染而呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象，此时主要的护理问题是C A．体液不足 B．组织灌注量改变 C．有体液不足的危险 D．焦虑 E．心输如量减少

45．女性，40岁，因“急性肠梗阻”频繁呕吐，出现口渴.尿少.血压偏低，进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体C A． 5％葡萄糖液 B．右旋糖酐 C．5％葡萄糖盐水 D．复方氯化钠 E．0．3％氯化钾 46．一患者因高热2d未进食，自述口渴.唇干，尿少色黄，尿比重l．028，血清钠为156mnlol／L，应首先静脉点滴 A A．5％葡萄糖溶液 B．5％葡萄糖生理盐水 C．平衡液 D 5％碳酸氢钠 E．3％氯化钠溶液

47．女性,体重50k9，等渗性脱水伴低钾血症，BP l2／9．4kPa(90／70mmHg)，CVP 5emH，量18ml／h，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当C A．缓慢滴人0．3％氯化钾 B．先静脉推注少量l0％氯化钾，再快速输液 C．先快速输液，待尿景增加后，再滴人0．3％氯化钾 D．加速输液暂不补钾 E．将氯化钾加入右旋糖酐滴注

48．陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛.伴呕吐2d入院，测血钾为3mmol／L，给予静脉补充钾盐。其护理中哪项有误A A．尿量20ml／h开始补钾 B．液体中氯化钾浓度0 25％ C．滴速60d／min D．当天补氯化钾 E．禁忌静脉推注

49．鲁先生，急性肾衰竭。测定其血清钾为6．5mmol／L，出现心律不齐，应首先采取的措施是E A．乳酸钠静脉滴洼 B．苯丙酸诺龙肌内注射 C．高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注 D．50h，碳酸氯钠静脉滴注 E．10％葡萄糖酸钙静脉滴注 50．某男性患者，术后禁食，胃肠减压5d，每日输入10％GS 2000ml，5％GNS l000ml，尿量2000ml／d。患者诉乏力，嗜睡，腹胀，恶心，心率ll0／rain，应补充C A．脂肪乳 B．10％CaCI C．10％KCl D．5％NaCl E．ATP 51．李先生，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是E A．毛花苷丙(西地兰)B．普萘洛尔(心得安)C．利多卡因 D．5％碳酸氢钠 E．10％葡萄糖酸钙

52．李某，男性，呕吐.反应迟钝.乏力，腹胀，脉速，心律不齐，心电图示T波低平，出现U波，应首先考虑C A．等渗性脱水 B．高钾血症 C．低钾血症 D．低钙血症 E．代谢性酸中毒

53．某男性患者，肠梗阻手术后出现神志淡漠.肌肉软弱无力，腹胀.心律不齐，心动过速，其引起的主要原因是 B A．高血钾 B．低血钾 C．低氯性碱中毒 D．代谢性酸中毒 E．代谢性碱中毒，54．患者大量快速输液时，突然心悸.气促.咳嗽，咳血性泡沫痰，筛基底部可闻及啰音，初诊为 B A．输液反应 B．补液不足 C．并发中毒性肺炎 D．急性右心衰竭 E．急性左心衰竭

55．某30岁男性肠梗阻患者，诉口渴.尿少，乏力。查体：表情淡漠.呼吸深快.唇干舌燥，皮肤弹性差，膝反射消失，其体液失衡为 A A．高渗性脱水.高钾血症.代谢性碱中毒 B．低渗性脱水.低钾血症.呼吸性酸中毒 C．等渗性脱水.低钾血症.代谢性酸中毒 D．水中毒.镁中毒.酸中毒 E．稀释性低钠血症.低钙血症.混合性酸中毒

56．张某，大面积烧伤并失液性休克患者，扩容时通常每输入晶体液3000ml，宜同时输入体液多少E A．250ml B．500ml C． 750ml D． l000m1 E．1500ml 57．张女士，左肺叶切除术后第l天。胸闷，呼吸短促，血液分析示pH 7．21，PaC0，52mmHgCOzCP 32mmol／L。护理中应特别注意C A．吸氧 B．补充血容量 C．补碱性液 D．应用抗生素 E．保持呼吸道通畅

三、A3型题

（58～59题共用题干）

某男性患者，53岁，体重65k9。平素身体健康，因反复呕吐3d人院。测得血钠129mmol／L，血钾3．2ramol／L。

58．该患者体液失衡类型D A．低钾血症，高渗性脱水 B．高钾血症，重度缺钠 C．低钾血症，轻度缺钠 D．低钾血症，中度缺钠 E.低钾血症，高度缺钠 59．影响该患者体液失衡类型最重要的因素是A A．呕吐间歇时间 B．呕吐 液体总量 C．本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况 D.血钾 E．心脏功能状况及心电图表现

四、A4型题（60～62题共用题干）

某女，39岁，体重60k90因急性肠梗阻人院，汗口渴.软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml。检查：脉搏95／rnin，血压90／60mmH9，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸测血钾3.5mmol／L.C02CP l3．3mmol／L(正常23～31mInoL)。60．该患者水钠代谢失衡的类型及程度为E A．轻度高渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．中度等渗性脱水 D．轻度等渗性脱水 E．中度高渗性脱水 61．该患者的酸碱失衡诊断为D A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒 E．代射性酸中毒合并代谢性碱中毒

62．全要禁食，当日经胃肠减压引出液体500ml，该患者当日的液体补充量(不包括日需D A ．1500mI B．2000nil C．2500ml D．3000ml E．3500ml（63～68题共用题干）

某女，28岁，因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴，乏力，厌食，头晕。查血清钠在丑三常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重升高，考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。63．等渗性脱水早期，俸液变化的特点是 E A．细胞内液减少.细胞外液减少 B．细胞内液减少.细胞外液增多 C．细胞内液变化不大.细胞外液增多 D．细胞内液增多.细胞外液变化不大 E．细胞内液变化不大.细胞外液减少 64．该患者的失水量为体重的B A．2％～4％ B． 4％～6％ C．6％～8％ D．大于8％ E．小于2％ 65．该患者若不及时采取治疗措施转变为D A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．低钠血症 D．低钾血症 E．水中毒

病人，男性，30岁，体重60kg。因高温下劳动过久，大汗，未及时饮水，出现极度口渴，口唇黏膜干燥，眼窝凹陷，尿少。C 66．考虑该病人可能出现的代谢紊乱是

A．等渗性脱水 B．轻度高渗性脱水 C．中度高渗性脱水 D．轻度低渗性脱水 E．中度低渗性脱水 67．估计该病人的水分丧失量约为D A．600～1000ml B．1200～1800ml C．1800～2 ziOOml D．2400～3600m1 E．3600～4000ml 68．目前采取的护理措施最恰当的是A A．尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5％葡萄糖溶液 B．静脉输入等渗盐水补充血容量 C．静脉补充碱性液体 D．吸氧，改善肺通气 E．使用利尿剂，维持尿量

参考答案: 1C.2E.3C.4B.5B.6B.7E.8C.9E.10A 11D.12E.13A.14E.15C.16C.17C、18C、19C、20E、21E、22A、23D、24C、25B、26B、27C、28D、29D、30D、31E、32A、33A、34E、35A、36B、37A、38B、39E、40C 41B 42A 43D 44C 45C 46A 47C 48A 49E 50C 51E 52C 53B 54B 55A 56E 57C 58D 59A 60E ．61D 62D

63E 64B 65D 66C 67D 68A 第二章 休克患者的护理

一、A1型题

1．各类休克共同的病理生理基础是A A．有效循环血量锐减 B．心搏出量不足 C．细胞代谢紊乱 D．外周血管扩张 E．酸碱平衡失调 2．观察休克病情变化最简便有效的指标是C A．生命体征 B．神志 C．尿量 D．皮肤色泽 E．中心静脉压 3．纠正休克引起的严重酸中毒，首选的药物是B A．11.2％乳酸钠 B．5％碳酸氢钠 C．1．25％碳酸氢钠 D．稀盐酸 E．平衡盐液 4．休克早期临床表现下列错误的是C A．精神兴奋.烦躁 B．皮肤湿冷.苍白或发绀 C．血压不变 D．呼吸增快 E．尿量减少 5．关于休克护理，下列哪项不妥E A．乎卧位 B．吸氧 C．测血压.脉搏 D．观察尿量 E．用热水袋保暖血压 6．休克持续时间超过（）未纠正，可发生内脏器官功能损害D A．4h

B．6hC．8h D．10hE．12h 7．造成休克病人死亡最主要的原因是A A．多系统器官功能障碍B．代谢性酸中毒C．高血钾 D．心排血量不足E．窒息

8．发生多系统器官功能障碍时，最先受累的器官是B A．心B．肺 C．肾

D．脑E．肝

9．关于中心静脉压，下列说法哪项有错C A．代表右心房压力B．正常值为5～10cmH2OC．反映左心功能状态 D．代表胸腔段静脉内的压力E．反映血容量的变化 10．当CVP高于——提示充血性心力衰竭C

A．10cmH20

B．15cmH2O

C．20cmH20

D．25 cmH20．

E30 cmH20 11．当PCWP高于提示肺水肿E

A．10mmHg

B．15 mmHg C．20mmHg

D．25mmHgE．30mrnHg 12．抗休克最基本的治疗措施是B A．应用血管活性药物B．扩充血容量C．纠正酸中毒 D．使用抗生素E．给予强心药

13。以迅速扩充血容量为目的时，下列液体应选用A A．中分子右旋糖酐B．低分子右旋糖酐C．平衡盐液

D．10％葡萄糖溶液E．5％碳酸氢钠溶液 14．休克时应用血管扩张剂必须D A．与血管收缩剂交替使用B．舒张压不低于60mmHg(8kPa)C．心功能正常 D．血容量补足E．收缩压100mmHg以下 15．给予休克病人吸氧，适宜的氧流量为C A．2～4 L／min B．4～6L／minC．6～8 L／min D．8～10L／minE．10～12 L／min 16．休克病人采取中凹位，其目的是E A．增加回心血量B．有利于呼吸C．减轻腹痛

D．减轻下肢水肿E．增加回心血量及减轻呼吸困难 17．纠正休克引起的严重酸中毒，首选药物是B A．11．2％乳酸钠溶液B．5％碳酸氢钠溶液C．1．25％碳酸氢钠溶液 D．稀盐酸E．平衡盐溶液

18．以下哪一项不是休克早期的临床表现D A．烦躁不安

B．面色苍白C．尿量减少

D．血压下降E．神志清楚 19．下列哪项标志着休克病人的病情已发展到休克期C A．神志淡漠

B．皮肤发绀C．血压下降D．无尿 E．脉搏摸不清 20．对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是A A．加快输液B．控制输液量，减慢输液C．暂停输液，用强心剂 D．用升压药物E．机械通气人工呼吸

21．监测休克病情变化最简便有效的指标是E A．生命体征

B．神志C．皮肤色泽

D．中心静脉压E．尿量 22．休克病人快速输液时，应警惕D A．局部胀痛B．液体渗出血管外C．血液过度稀释 D．肺水肿及心力衰竭E．血压升高

23．停止使用抗休克裤时，若血压下降超过多少应停止放气B A．3 mmHg

B．5mmHgC．7mmHg

D．10 mmHgE．15mmHg 24．严重休克时，休克指数应是E A．O．1

B．0．5C。1．O D．1．5E．2．O

二、A2型题

25．王某，48岁，休克患者，进行扩容疗法快速输液时，检测得中心静脉压1.47kP。(15cmH2O 10.7／8kPa(80／60mmHg)。应采取的措施是C A．大量输液，加快速度 B．控制速度，减慢输液 C．减慢输液，加强心剂 D．暂停输液 E．用升压药

26．一患者严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意B A．急性肾衰竭的发生 B．及时扩充血容量 C．及时使用甘露醇 D．避免使用血管收缩药 E．药物对各脏器的毒性

27．患者，男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊人院，患者寒战，高热，体温高达41℃，脉搏112／rain，血压85／65mmH9，其休克类型是A A．感染性休克 B．低血容量性休克 C．心源性休克 D．神经性休克 E．过敏性休克。28．一患者精神紧张.烦躁不安.面色苍白.尿量减少.脉压小。此时治疗上应首先给B A．血管收缩药 B．血管扩张药 C．全血 D．强利尿剂 E．平衡盐溶液 29．一患者外伤后出血.烦躁.肢端湿冷，脉搏105／m氓脉压低。应考虑为B A．元休克 B．休克早期 C．休克中期 D．休克晚期 E．DIC形成 30．患者，男性，中心黟脉压0.98kPa(10cmH2O)，血压10.7kPa／8kPa(80/60mmHg)。快速滴注250ml生理盐水后，中心静脉压为1.47kPa(15cmH2O)，血压仍为10.7kP。／8kPa(80／60mmHg)。提示患者 A A．血容量严重不足 B．血容量轻度不足 C．心功能不全 D．容量血管过度收缩 E．血容量过多 31．某女性，56岁。因烧伤引起神志淡漠.面色苍白，皮肤湿冷，P110／min,R 40／min,BP 60/40mmHg，尿量10ml／h，化验[HCO3ˉ]18mmol/L，该患者的护理措施不包括C A．止痛 B．扩容 C．应用肝素 D．纠正酸中毒 E．使用血管活性药物

三、A3型题

(32—34题共用题干)某男性患者，30岁，胸腹背部大面积烧伤8h。查体：BP68/50mmHg,P 121/min,CVP2.5cmH2O，尿量15ml/h，诊断为烧伤并发休克。32．该患者的休克是，属于D A．感染性休克 B．失血性怀克 C．创伤性休克 D．失液性休克 E．心源性休克 33．应立即采取的治疗措施是A A．扩充血容量 B．应用强心药 C．纠正酸中毒 D．给予糖皮质激素 E．使用血管活性药物

34．对该患者的护理措施不正确的是B A ．快速补液 B．安置半卧位 C．观察生命休征 D．记录尿量 E．适当保暖（35—38题共用题干）

男性，38岁。因车祸发生脾破裂，除立即手术外需输入大量血液。35．要等待配血期间，静脉输液宜首选C A．5％葡萄糖液 B．5％葡萄糖等渗盐水 C．平衡盐溶液 D．林格液 E．5％碳酸氢钠 36．输些紧为了补充D A．血红蛋白 B．抗体 C．血红蛋白 D．血容量 E凝血因子 37.若输入大量库存血有可能发生E A．低血钾，酸中毒 B．低血钾，碱中毒 C．高血钠，酸中毒 D．高血钾，碱中毒 E．高血钾，酸中毒 38．在下列抗休无措施中，错误的是B A．吸氧，输液 B．置热水袋加温 C．半卧位 D．测每小时尿量 E．测中心静脉压

四、A4型题(39～42题共用题干)患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤，就诊时血压75／60mmhg，”脉博100/min，烦燥不安幓肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷，腹穿有不凝固的血液抽出。39.该患者的抢救应首先A A．迅速补充血容量 B．应用血管活性药物 C．吸氧，应用抗生素 D．及时纠正酸中毒 E．使用强心药物 40．患者皮肤黏膜出现瘀斑的帮因是D A．酸中毒 B．小血管痉挛 C．小血管过度扩张 D．弥散性血和内凝血（DIC）E．急性必功能衰竭 41．治疗失血性休的关键措施是 B A．取中凹卧位 B．补充血容量 C．小血管过度扩张 D．维护重在器官功能 E．应用血管活性药物

42．若休克患者经补液后血压仍低，CVP低于正常。30min内经静脉滴入盐水500ml后，若CVP不变BP升高提示A A．血容量不足 B．心功能不全 C．血容量相对过多 D．容晒血管过度收缩 E．心功能正常（43～44题共用题干）

患者，男性，39岁。因车祸发生脾破裂，急诊人院。T 36.4℃，BP 70/50mmHg，P 100/min,R 24/min,患者口渴，烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。43．该患者的表现提示其处于C A．休克代偿期 B．休克抑制期 C．休克失代偿期 D．DIC E．多器官功能受损 44．此思者的休克指数为C A．< 0.5 B．0.5～1.0 C．1.0～1.5 D．1.5～2.0 E．>2.0(45～47题共用病例)陈某，27岁，创伤性休克，出现便血，咯血和尿血6h。病人BP 80／60mmHg，P 110次／rai‘n，皮肤黏膜出现瘀点.瘀斑。实验室检查：血小板70×109／L，纤维蛋白原1．3g／L，凝血酶原时间比正常延长5s。45．该休克病人出现了B A．出血倾向 B．弥散性血管内凝血 C．急性肾功能衰竭 D．急性呼吸窘迫综合征 E．上消化道出血 46．为该病人抗凝治疗，宜选用A A．肝素 B氨基己酸 C．氨甲苯酸 D．鱼精蛋白 E．酚妥拉明 47．若病情继续加重，对DIC晚期出血，抗凝治疗宜选用B A．肝素 B．氨基己酸 C．双嘧达莫 D．鱼精蛋白 E．低分子右旋糖酐(48～51题共用病例)测得某休克病人CVP 6cmH20，BP 80／60mmHg，为了进一步明确诊断，取等渗盐水250m1，在5～10min内快速经静脉滴入。

48．若血压不变而CVP升高，提示D A．血容量不足 B．肾功能不全 C．肺功能不全 D．心功能不全 E．血容量过多 49．此时正确的处理措施是C A．充分补液 B．适当补液 C．给强心药，减慢输液

D．使用血管扩张剂 E．给予血管收缩剂 50．若血压升高而CVP还是正常，则提示A A．血容量不足 B．肾功能不全 C．肺功能不全

D．心功能不全 E．血容量过多 51．此时应采用的处理措施是B A．充分补液 B．适当补液 C．给强心药，减慢输液 D．使用血管扩张剂 E．使用血管收缩剂

参考答案: 1A 2C 3B 4C 5E 6D、7A、8B、9C、10C、11E、12B、13A、14D、15C、16E、17B、18D、19C、20A、21E、22D、23B、24E、25C 26B 27A 28B 29B 30A 31C 32D 33A 34B 35C 36D 37E 38B 39A 40D 41B 42A 43C 44C 45B 46A 47B 48D 49C 50A 51B

第三章 麻醉患者的护理

一、A1型题 1．苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为E A．有镇静作用 B．有催眠作用 C．能减少呼吸道分泌 D．能减轻迷走神经反射 E．能预防局麻药中毒反应 2．硬膜外麻醉最严重的并发症是D A．血压下降 B．血管扩张 C．尿潴留 D．全脊髓麻醉 E．呼吸变慢 3．为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食、禁饮的时间E A．4h禁食，2h禁水 B． 6h禁食，4h禁水 C．8h禁食，6h禁水 D．10h禁食．4h禁水 E．12h禁食，4～6h禁水 4．椎管内麻醉术前用阿托品的目的是C A．预防呕吐 B．减少胃肠道内腺体分泌 C．减弱迷走神经反射 D．减轻内脏牵拉痛 E．镇静 5．下列哪种麻醉方法丕星±局部麻醉D A．表面麻醉 B．局部浸润麻醉 C．局域阻滞麻醉 D．吸入麻醉 E．神经阻滞

6．鞍区麻醉适用于A A．肛门会阴部手术B．下腹部手术C．盆腔手术

D．下肢手术E．腹股沟手术 7．常用吸入麻醉药是C A．硫喷妥钠B．氯胺酮C．异氟烷

D．芬太尼E．氯琥珀胆碱 8．吸入麻醉不可缺少的术前用药是C A．苯巴比妥钠

B．地西泮C．阿托品D．吗啡E．异丙嗪 9．当病人发生局麻中毒反应时，应首先采取的措施是E A．地西泮静脉注射B．补液

C．硫喷妥钠静脉注射

D．吸氧E．停止局麻药注入

10．预防全麻病人发生误吸的主要措施是D A．选择静脉麻醉B．术前用阿托品C．术前用止吐药

D．术前禁食禁饮

E．术前放置胃管 11．麻醉前常规禁食的时间是C

A.5h

B．6hC．12h

D．18hE24h 12．以l％普鲁卡因溶液做局部浸润麻醉，一次最大用量是E A．200mg

B．300mgC．400mg

D．500mgE．1000mg 13．全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是A A．呕吐物窒息

B．体温过低C．坠床

D．引流管脱出E．意外损伤 14．关于全麻后的护理，下列叙述哪项不正确E A．病人未完全清醒，取侧卧位或去枕平卧B．长时间未清醒时，应定时翻身

C．保持呼吸道通畅D．监测血压、呼吸E．清醒病人可常规进食 15．全麻后完全清醒的指标是D A．呼之能睁眼B．对刺激有反应

C．能听到讲话

D．能正确回答问题E．能翻身活动 16．腰麻后头痛的主要原因是B A．术中血压下降C．颅内压增高E．精神因素B．脑脊液外漏D．迷走神经亢进 17。腰麻后病人去枕平卧6～8h主要是预防A A．头痛C．低血压E．腰痛B．呕吐D．切口痛 18．硬膜外麻醉最严重的并发症是E A．血压下降B．血管扩张C．尿潴留

D．呼吸变慢 E．全脊髓麻醉 19．局麻药用量过大或误入血管可引起E A．发热反应B．自身免疫反应C．变态反应 D．虚脱E．中毒反应

20。有高血压病史病人，在全麻时血压下降超过术前血压的提示为低血压C A．10％B．20％C．30％ D．40％E．50％

二、A2型题

21．患者，男性，67岁，因右肺癌需行右肺切除手术其麻醉方式应采取E A．硬膜外麻醉 B．基础麻醉加局部麻醉 C．静脉给药的全身麻醉

D．特制面罩给药的吸入性全身麻醉 E．气管内插管给药的吸入性全身麻醉 22．丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是C A．半卧位 B．平卧位 C．头高斜坡位 D．平卧头转向一侧 E．侧卧位 23．王先生，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，是何问题B A．呼吸道被痰堵塞 B．舌后坠 C．喉痉挛 D．即将醒来 E．以上都不是 24．一男性患者，30岁，拟行阑尾切除术，术前常规禁食的时间不得少于D A．4h B．14h C．6h D．12h E．8h 25．男性，45岁。腰麻注药后，先感胸闷，继而心慌、烦躁、恶心、呕吐，血压下降，随后呼吸困难．首先考虑为E A．中毒反应 B．过敏反应 C．注射药物过快 D．剂量过大 E．麻醉平面过高

26．女性，42岁。拟行阑尾切除术，在腰麻开始后不久，收缩压从麻醉前的14．7kPa(110mmHg)下降至11．7kPa(88mmHg)，此时应从静脉输液中加入哪一种药物B A．间羟胺 B．麻黄碱 C．肾上腺素 D．多巴胺 E．去甲肾上腺素

27．男性，51岁。拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术。护理措施中错误的是D A．常规麻醉前用药 B．局麻药限量使用 C．防止局麻药注入血管 D．局麻药中加入适量肾上腺素 E．局麻药浓度不能过高

28．一徐女士，准备在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除术，术前饮食管理的要求是E A．禁食4h B．禁食6h C．禁食8h D．禁食24h E．不必禁食

29．石先生，50岁。无吸烟史和肺部疾病史。因右半结肠癌在全麻下行右半结肠切除手术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时首先采取的措施是D A．观察病情 B．气管插管 C．环甲膜穿刺 D．托起患者下颌 E．吸痰

30．张女士，56岁。因左乳肿块在门诊手术室进行手术治疗。为防止局麻药中毒反应，下列措施哪项是正确的C A．药物直接注入血管 B．一次性给足量局麻药 C．普鲁卡因中加少量肾上腺素 D．发生毒性反应时应减少用药量 E．虚弱患者对药物反应弱，应增加药量 31．男性，32岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是B A．半卧位 B．头高斜坡卧位 C．平卧位 D．平卧头转向一侧 E．侧卧位

三、A3型题

(32～33题共用题干)男性，30岁。在普鲁卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除。手术中患者突然大叫，惊厥，发绀，心率l26／rain。32．该患者发生了何种情况D A．休克 B．抑制型毒性反应 C．过敏反应 D．兴奋型毒性反应 E．癔症 33．目前抗惊厥的首要措施是E A．静脉输液 B．静脉注射间羟胺 C．静脉注射肾上腺素 D．吸氧 E．静脉注射硫喷妥钠(34～35题共用题干)女性，36岁。右上腹阵发性疼痛3h入院。查体：急性痛苦病容，心肺未见异常；Murphv征阳性。B超示胆囊壁增厚，内有强光团伴声影。初步诊断为急性结石性胆囊炎。决定行胆囊切除术。34．该患者最适宜的麻醉方式是C A．表面麻醉 B．局部浸润麻醉 C．硬膜外阻滞 D．吸人麻醉 E．神经阻滞 35．该患者麻醉后一般不出现的并发症是C A．血压下降 B．硬膜外血肿 C．头痛 D．全脊髓麻醉 E．局麻药中毒

四、A4型题

(36～38题共用题干)男性，46岁。4年来恶心.胃胀.食欲不振.周身乏力，2周前突然呕血400ml。体检：生命体征平稳，神情，表情淡漠。心肺无异常。肝于右锁骨中线肋下3．0cm脾脏左肋下4.0cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：白细胞减少.血小板减少，出凝血时间延长；转氨酶增高，胆红素增高，白.球蛋白比例倒置；吞钡x线检查食管静脉曲张；超声检查提示脾大.腹水。诊断为门静脉高压征。拟行脾切除.门奇静脉断流术。

36．该患者最适宜的麻醉方式是D A．硬膜外阻滞 B．腰麻 C．表面麻醉 D．全身麻醉 E．神经阻滞 37．该患者丕篮选用的麻醉药物是D A．异氟醚 B．乙醚 C．安氟醚 D．氟烷 E．笑气 38．该患者因麻醉引起的并发症中，哪一项丕焦至呼吸系统并发症C A．呕吐.误吸 B．舌后坠 C．苏醒延迟 D．喉痉挛 E．呼吸抑制(39～40题共用题干)男性，60岁。2个月来排尿困难，4月前患脑栓塞，半年前患心肌梗死。检查：胸部x线，提示支气管肺炎.肺气肿；肝肾功能正常；陈旧性心肌梗死。患者回答问题不清，走路困难左半身偏瘫。入院诊断为前列腺增生，拟行前列腺摘除术。39．该患者最适宜的麻醉方式是A A．硬膜外阻滞 B．腰麻 C．表面麻醉 D．吸人麻醉 E．神经阻滞 40．该患者麻醉前给药不能选择哪一种药物D A．东莨菪碱 B异丙嗪 C．地西泮 D．阿托品 E．苯巴比妥钠

参考答案

1E 2D 3E 4C 5D 6A、7C、8C、9E、10D、11C、12E、13A、14E、15D、16B、17A、18E、19E、20C、21E 22C 23B 24D 25E 26B 27D 28E 29D 30C 31B 32D 33E 34C 35C 36D 37D 38C 39A 40D 第四章 多器官功能障碍综合征患患者的护理

一、A1型题

1．关于MODS的概念，以下哪项正确C A．在疾病中先后影响多个器官 B．同时有多个器官受损

C．在疾病过程中同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍 D．在疾病过程中同时或序贯发生三个或三个以上重要器官或系统的急性功能障碍 E．在疾病中先后引起多个器官的功能破坏 2．MODS第一个损害的器官常为E A．脑 B．心脏 C．肝脏 D．肾脏 E．肺 3．MODS最常见的病因是B A．营养不良 B．严重创伤和感染 C．输液过多 D．免疫力低下 E．吸氧浓度过高 4．ARDS的病理生理变化是E A．功能残气量增加 B．肺顺应性增加 C．肺血管通透性降低 D．肺泡表面活性物质增多 E．肺内动静脉分流增加 5．ARDS胸部X线片呈现斑点状或片状阴影是发生在A A．进展期B．初期、进展期和末期均有C．初期、进展期均有 D．初期E．末期 6．以下容易引起急性肾功能衰竭的损伤是D A．创伤性窒息

B．关节扭伤C．严重头皮裂伤

D．严重挤压伤E．脑震荡 7．急性肾功能衰竭少尿或无尿期导致病人死亡最常见的原因是B A．低钾血症B．高钾血症C．高磷血症D．高镁血症E．代谢性酸中毒 8．成年人无尿是指24h尿量少于B A．40ml

B．100mlC．200ml

D．300mlE．400ml 9．急性肾功能衰竭出现的最严重的水电解质紊乱是C A．高渗性脱水

B．低钙血症C．高钾血症

D．低钠血症E．水中毒 10．急性肾功能衰竭病人发生高血钾，最有效的治疗方法是C A．输入钙剂B．输入高渗葡萄糖+胰岛素C．血液透析

D．输入碳酸氢钠E．口服钠型阳离子交换树脂 11．诊断急性肾功能衰竭有意义的检查结果是E A．高磷血症

B．低钠血症C．低钙血症

D．代谢性酸中毒 E．血肌酐升高 12．对ARDS诊断和病情判断有重要意义的辅助检查是D A 心电图B．血流动力学监测

C．呼吸功能检测 D．血气分析E．胸部X线检查

13．下列哪项符合ARDS时动脉血气分析的结果E

A．PaO2<60mmHg，PaCO2>35mmHgB．PaO2<60mmHg，PaCO2>40mtnHg

C．PaO2<70mmHg，PaC02>40mmHg

D．PaO2<80mmHg，PaCO2>45 mmHg

E．PaO2<60rnmHg，PaC02>50mmHg 14．急性。肾功能衰竭少尿期补液量是否适当的评价指标不包括C A．CVP在正常水平B．体重每天减轻O．5kg C．血钾恢复正常 D．无肺水肿E．血清钠维持在130retool／L以上 15．较重的ARDS病例，最有效的给氧方式是E A．持续双鼻塞吸氧B．持续气道正压通气C．持续面罩给氧

D．麻醉机面罩给氧E．呼气末正压通气 16．急性肾功能衰竭少尿期的饮食要求是C A．低蛋白、高脂、低维生素B．低蛋白、低糖、高维生素 C．低蛋白、高糖、高维生素D．高蛋白、高糖、高维生素 E．高蛋白、高脂、高糖

17．急性’肾功能衰竭少尿期最主要和最危险的并发症是C A．低血钙 B．低血钠C．高血钾D．高血镁E．高血磷 18．少尿期或无尿期的补液原则是C A．越多越好B．越少越好C．量出为入，宁少勿多

D．量出为入，宁多勿少E．每日定量输入 19．急性肾功能衰竭少尿期一般可持续B A．3～5d

B．7～14dC．14～21d

D．20～30dE．30～40d 20．关于急性肾功能衰竭护理，下列哪项错误D A．尿量<400ml／d，提示肾功能衰竭的可能B．避免使用含钾药物

C．少尿期饮食应取低蛋白

D．进入多尿期表示病人脱离危险 E．禁用对肾有毒性作用的药物

21．在护理急性肾功能衰竭少尿期的病人时，护士最重要的责任是B A．检查每日的化验值B．准确记录24h出入量

C．限制每日液体的人量 D．每日测量尿比重E．每日测量体重

二、A2型题

22．男性，50岁，急性肾衰竭少尿期，患者突然呼吸困难，头痛.头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑A A．高血钾症 B．低血钾症 C．水中毒 D．酸中毒 E．尿毒症

23．男性，30岁，因车祸致双下肢挤压伤住院，第2天自感头痛头晕.呼吸费力 尿量每小时少于17ml，应考虑其危险是B A．ARDS B．MODS C．ARF D．休克 E．心功能衰竭 24．女性，36岁。患急性肾衰竭，测定血钾6．5mmol／L，出现心律不齐，应首先采取B A．乳酸钠静脉滴注 B．10%葡萄糖酸钙静脉注射 C．5％碳酸氢钠静脉滴注 D．生理盐水静脉滴注 E．高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴柱

25．男性40岁，困全身多处损伤入院，发生ARF尿量每粘时少于17ml，对该患者的补液原则是E A．越多越好 B．越少越好 C．每日定量输入 D．量出为入，宁少勿多 E．量出为入，宁多勿少

26．男性患者，73岁，因急腹症人院，急救过程中先后出现少尿.肺水肿.呼吸困难.嗜睡.意识障碍.消化道出血等症状’应诊断为C A．DlIC A．APR C．MODS D．ARDS E．SIRS 27．男性.38岁，因左上腹受到严重的创伤后，脾脏裂并出现失血性休克，要治疗过程中出现极度呼吸困难，口唇发绀，对该患者的诊断和病情和判断有重要意义的检查是A A．血气分析 B．呼吸功能监测 C．血流动力学监测 D．X线检查 E．心电图检测

28．男性.65岁。风湿性心脏病左房室瓣（二类瓣）狭窄15年，体外循环瓣膜置换手术后6h，呼吸机辅助呼吸，吸入Fio275%患者烦躁，Pa02 75kPa心率100/min，血压105/75mmhg。此时考虑病情应是B A．休克 B．低血钠 C．循环衰竭 D．肺血塞 E．MODS 29.患者，男性.45岁，ARF多尿期，下列哪项不是该患者此期的症状C A．低血钾 B．低血钠 C．血中非蛋白氮减少 D．脱水 E．氮质血症

三、A3型题

（30～32题共用题干）

男性，45岁，从大约8m 的高处跌下，致右股骨干骨折.脾破裂并失血性休克，在治疗过程中出现检度呼吸困难，口唇发绀，PaO2<60MMGH,X线见网状阴影 30．根据病情该患者并发了 C A．急性肾衰竭 B．心功能衰竭 C．成人呼吸窘迫综合征 D．感染性休克 E．DIC 31．ARDS最典型的临床表现为C A．呼吸窘迫感 B．动脉血氧分压F降 C．难冶性进行性呼吸窘迫 D．X线胸片示网状阴影 E．严重的酸中毒 32．改善患者缺氧的最佳措施是E A．鼻导管高浓度吸氧 B．快带输液 C．人工呼吸 D．使用激素治疗 E．呼气张江末正压通气（PEEP）

(33～34题共用题干)患者，男性，65岁，因急性双下肢运脉闭塞入院，入院当日患者尿量为50ml。33．对该患者的叙述下列最准确的是A A．急性肾衰竭无尿期 B．急性肾衰竭少尿期 C．水钠光潴留 D．高钾血症 E．MDOS 34．2周后表明该患者由少尿期的标志是D A.血钾浓度下降 B．血镁浓度下降 C．肌酐.尿素氮均下降 D．尿量增加到40ml/d E．尿量增加到2000ml/d

四、A4型题

(35～37题共用题干)女性，28岁。右下肢被火车压伤后4d，尿量24h小于looml，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验血肌酐460p“ol／L，尿素氮26mmol／L． 35．据病情该患者的护理评估为E A．急性呼吸衰竭 B．急性肾衰竭少尿期 C．弥散性血管内凝血 D．急性肾衰竭多尿期 E．急性肾衰竭无尿期 36．患者的血液中哪项变化是不可能的B A．高钾血症 B．高钠血症 C．高磷血症 D．高镁血症 E．低钙血症 37．患者的护理措施中最可靠的是E A．预防感染 B．纠正电解质和酸碱平衡紊乱 C．限制入水量 D．限制蛋白质饮食 E．血液透析

(38～40题共用题干)男性，50岁。I车祸致双下肢广泛软组织挫伤。人院查体：心率106／。i。，血压105／75mmH9，急行手术清创。

38．术中的最佳输液原则是B A．扩容以纠酸 B．扩容，碱化尿液 C．输血 D．输血浆代用品 E．输葡萄糖

39．术后第2天患者尿量减少至25ml／h以下，经补液后不见好转，为进一步明确诊断，下列哪一项检查最有价值 B A．誓线拍片 B．血尿素氮.肌酐检查 C．血生化检查 D．动脉血气分析 E．尿常规及细菌培养 40．此时最先需要采取的治疗措施是D A．吗啡镇痛 B．扩容补碱 C．使用利尿药 D．严格控制补液量 E．用大剂量抗生素控制感染

（41～43题共用题干）

女性.54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，运脉血气份分析为pH7,46，Pa02,55mmHg.PaC0：32H9。X线胸片示两肺较广泛的点.片状阴影.心电图示窦性心动过速。41．此时提示患者可能存在E A．急性心力衰竭 B．阻塞性肺部病变 C．术后肺不张 D．肺部感染 E．ARDS 42．对成人呼吸窘迫综合征的动脉血气分析符合A A．Pa02<60mmHg，PaC02<35lnmHg B．Pa02<60mrnHg，PaC02<40mmHg C．Pa02<70mmHg，PaC02<30mmHg D．Pa02<90mmHg，PaC02<50mmHg E．Pa02<80mmHg，PaC02<60mrnHg 43．不属于成人呼吸窘迫综合征进展期表现的是C A．呼吸困难 B．发绀 C．肺部X线检查无明显变化 D．代谢性酸中毒 E．动脉血氧分压下降

参考答案

1C.2E.3B.4E.5A、6D、7B、8B、9C.10C、11E、12D、13E、14C、15E 16C、17C、18C、19B、20D、21B.22A 23B 24B 25E 26C 27A 28B 29C 30C 31C 32E 33A 34D 35E 36B 37E 38B 39B 40D 41E 42A 43．C 第五章 成人心脏骤停患者的护理

一、A1型题

1．心跳呼吸骤停后，最容易受缺氧损害的器官是B A．肾 B．脑 C．心 D．肝 E．肺 2．临床死亡为心跳呼吸骤停后D A．1～2min内 B．2～3min内 C．3～4min内 D．4～6min内 E．6～8min内 3．心跳呼吸骤停复苏成功后，最重要的处理是D A．持续心电监护 B．应用抗生素 C．强心利尿 D．脑复苏 E．纠正酸中毒 4.心肺复苏时，抗心律失常的首选药物是B A．阿托品 B．利多卡因 C．肾上腺素 D．多巴胺 E．碳酸氢钠 5．成人胸外心脏按压的位置是A A．胸骨中下段交界处 B．剑突 C．心前区 D．心尖部 E．胸骨左缘 6．判断病人大动脉有无搏动，下列哪项是正确的B A．同时触摸双侧颈动脉 B．触摸颈动脉时，不要用力过大 C．不能触摸股动脉 D．检查时间不得短于10s E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘 7．成人发生心跳骤停，最常见的原因是D A．冠心病B．心肌梗死C．急性心肌炎 D．心室颤动E．窒息 8．治疗心室颤动最有效的方法是B A．吸氧

B．电除颤C．利多卡因

D．能量合剂E．10％葡萄糖酸钙溶液 9．为成人进行电除颤，首次除颤电能为C

A．100J B．150JC． 200J D．250JE．300J 10．复苏药物首选的给药途径是D A．舌下B．皮下C．动脉D．静脉E．心内 11．胸外除颤的两个电极位置分别在A A．心尖部、胸骨右缘第二肋间B．心尖部、胸骨左缘第二肋间 C．心尖部、胸骨角D．剑突、胸骨右缘第一肋间 E．剑突、胸骨左缘第一肋间

12．脑复苏低温疗法的护理，错误的是D A．尽早采取降温措施B．头部降温是重点C．先须控制寒战 D．体温应低于32℃E．控制每日输液量 13．现场进行心肺复苏，首要步骤是D A．叩击心前区

B．心脏按压C．口对口人工呼吸D．气道开放E．心内注射 14．为成年病人进行初期复苏，下列哪项不对E A．气道开放B．人工呼吸C．心脏按压

D．按压与吹气比例为30：2

E．按压胸骨下陷2～3cm 15．复苏后降温，下列哪项不对B A．体温每降1℃耗氧率下降5％～6％B．使体温降至30℃

C．先用降温辅助药 D．可在头、颈、腋等处放冰袋 E．复温时先撤冰袋后停降温辅助药

16．使用20％甘露醇脱水剂治疗脑水肿时，要求多长时间内滴完D A．5～10min

B．10～15minC．15～20min

D．15～30rainE．30～60min 17．心跳呼吸骤停，初期复苏的首要措施是B A．立即进行心脏按压B．保持呼吸道通畅

C．迅速开放静脉输液通路

D．严密观察病情变化E．准备好常用急救药物和器械物品

二、A2型题 18．某足球运动员，25岁，在激烈的足球比赛过程中突然倒在绿茵场t，裁判轻摇并呼唤该运动员，不见其反应，触颈动脉元搏动。此第一步首先做 A A．心脏按压 B．口对口人工呼吸 C．保持气道通畅 D．简易人工呼吸器使用 E．电除颤

19．李某23岁。不慎从高处摔下，致呼吸.心跳停止，镐立即初期复苏，开放气道的措施应选择B A．仰面抬颈法 B．仰面举颏法 C．气管插管法 D．气管切开法 E．仰卧头侧法 20．王某，l7岁。溺尔后被入救起，现场立即进行心肺复苏，送往医院心电图显示有心室纤颤，最有效的除颤方法是B A．有效的心脏按压 B．电击除颤 C．使用刺多卡因 D．使用升压药 E．纠正酸中毒

21．某男，45岁，开车上班突遇车祸，心跳停止。现场有目击者对此患者进行心肺复苏，人工呼吸与心脏按压的比例应为D A．2：5～2：7 B．2：l5 C．I：5 D 2：30 E 30：2 22．某男，不慎触电后倒地。脱离电源雷，轻摇并呼唤患者，不见其反应。判断该患者心脏骤停的快捷方法是B A．听心音 B．触颈动脉搏动 C．观察随孔反映 D．观察胸廓超伏 E．测量血压

23．一位在工地上工作的工人突然倒地，检查意识丧失，口鼻没有气息，也按不到脉搏，F列处理中哪项最关键D A．立即拨打“120”急救电话求援 B．立即将患者送到就近医院救治 C．立即由专业人员现场给予人工呼吸 D．立即在现场进行心肺复苏及电击除颤 E．立即呼叫患者并开放气道

24．张某，困消化性溃疡穿孔拟行胃大部切除术，麻醉过程中出现心脏骤停，胸外心脏按压的正确位置是B A．心尖区 B．胸骨下段 C．胸骨上段 D．耐骨左删 E．胸骨右侧

25．李某，女性.85岁。护士翅视时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，大小便失禁。该患者可能属于C A．终泰蒜待 B．髓死 C．心脏骤停 D．临床死亡 E．生物学死亡，26．李某，20岁。在复苏的过程中，提示患者即将恢复的表现是E A．瞳孔缩小 B．对光反射出现 C．眼球活动 D．痛觉出现 E．听学恢复

三、A3型题

(27～29题共用题干)黄先生，45岁。触电后心脏骤停，初期复苏虽成功，但患者意识丧失，需进行二期复苏 27．使用复苏药物首选的给药途径是D A．心内注射 B．气管内滴注 C．臀大肌注射 D．肘静脉注射 E．皮下注射 28．若采用低温治疗，需持续至B A．神志恢复 B．体温降至33～35“C C．肌张力松弛 D．呼吸恢复 E．血压平稳

29．若患者心肺二期复苏成功后，患者出现窦性心动过缓应立即使用B A．西地兰 B．阿托品 C．肾上腺素 D．心得安 E．利多卡因(30～32题共用题干)赵先生，45岁。患“冠心病”l8年，住院期问突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏。

30．心脏按压的深度是B A．1～3em B．4～6cm C ．5～6cm D．6～7cln E．7～8cm 31．进行人工呼吸时，吹气频率为C A ．4～6／min B．8～10／rain C．10～12／min D．16～18／rain E．1 8～22／min 32．判断心脏按压是否有效的标志是D A．测血压 B．呼喊患者看其是否清醒 C．触及桡动脉搏动 D．触及颈动脉搏动 E．胸部起伏

(33～35题共用题干)患者，男性，l5岁。学习游泳不慎误人深水区溺水，经抢救出水，发现心跳、呼吸已停。33．现场首先的处理是C A．送往医院 B．拨打急救电话 C．清理呼吸道积水 D．口对口人工呼吸 E．胸外心脏按压 34．对该患者判断及评价呼吸的时间不得超过D A．5s B．6s C．8s D．10s E．15s 35．下一步处理是C A．拨打紧急电话 B．送往医院 C．立即心肺复苏 D．寻找患者家属 E，观察患者情况

四、A4型题

(36～38题共用题干)患者，男性，30岁。应车祸致“脾破裂”急诊手术。人手术室时，神志清，T 37 2'12，’94／min，BP 96／60mmH9，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢严重蔓绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度下降至20％。36．该患者可能发生了以下哪种情况A A．心脏骤停 B．面色苍白 C．心源性休克 D．呼吸衰竭 E．窒息 37．对该患者的诊断依据是A A．脉搏.心音.血压均测不出 B．面色苍白 C．口唇四肢严重发绀 D．血氧饱和度下降至20％ E．意识丧失 38．应该立即对患者进行B A．补充血容量 B．心肺复苏 C．心电监护 D．吸氧 E．送医院急救

参考答案: 1.B 2.D 3.D.4.B.5.A.6.B.7D 8B、9C10D、11A、12D、13D、14E、15B、16D、17B、18A 19B 20B 21D 22B 23D 24B 25C 26E 27D 28B 29B 30B 31C 32D 33C 34D 35C 36A 37A 38B(解析：立即现场急救，进行心肺复苏，为进一步救治赢得时间。)第六章 外科围手术期护理

一、A1型题

1．手术前期是指B A．病人患病至手术前 B．决定手术治疗起至进入手术室 C．术前2d D．术前3d E．送手术通知单至手术时 2．属于择期手术的是D A．直肠癌根治术 B．慢性阑尾炎急性发作 C．脾破裂 D．腹股沟疝修补术 E．胃溃疡穿孔修补术 3．属于限期手术的是A A．直肠癌根治术 B．强直性脊柱炎行髋关节置换术 C．大隐静脉高位结扎术 D．腹股沟疝修补术 E．胃溃疡穿孔修补术 4．手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是E A．头部 B．颈部 C．胸部 D．腹部 E．会阴部 5．四肢手术区皮肤消毒范围，应以切口为中心，上下D A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．30cm 6．拔出胃肠减压管最可靠的指征是C A．体温正常 B．腹胀消失 C．肛门排气 D．肠蠕动恢复 E．吸出液体量少 7．术后早期活动的优点，下列哪项不对B A．减少血栓性静脉炎的发生 B．减少伤口感染的机会 C．减少肺部并发症 D．防止腹胀.便秘 E．促进排尿功能的恢复 8．术后尿潴留的处理，首先是B A．严格无菌操作下导尿 B．诱导排尿 C．耻骨上穿刺 D．禁饮水 E．应用利尿剂 9．外科刷手的范围是E A．从指尖到肘关节B．从指尖到肘上3cmC．从指尖到肘上5cm D．从指尖到肘上6cmE．从指尖到肘上10cm 10．手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，其无菌区应是D A．双肩及胸部B．腰以上胸背及手C．双手及胸、腹部 D．双手及臂、腰以上、前胸部E．双手及胸、腹、背部 11．下列属于器械护士的职责是C A．术中观察病情B．安置手术体位C．整理无菌器械台 D．做好术前环境准备E．向病房护士介绍术中情况 12．关于器械护士的准备工作，下列哪项是错误的C A．洗手B．穿无菌手术衣C．配合麻醉师作麻醉准备 D．提前20～30mit-作无菌准备E．戴无菌手套 13．手术护士与巡回护士应共同完成的工作为D A．术中观察病情B．传递器械C．安置手术体位

D．清点敷料器械E．术后清洗器械 14．脊柱手术时，病人应采取的体位是C A．平卧位B．侧卧位

C．俯卧位 D．胸膝卧位E．半侧卧位 15．清点器械、敷料、缝针等应在E A．胸、腹腔及深部手术关闭前B．手术开始前C．手术进行中 D．手术结束后E．手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前

二、A2型题

16．胃肠道手术前的准备工作不包括B A．术前12h禁食，4h禁 B．急诊手术禁食并灌肠一次

C．手术前日晚8时肥皂水灌肠一次 D．结肠术前晚和术日晨清洁灌肠 E.17．张某，在全麻下行下肢手术，其术后进食时间为E A．术后6h B．术后8h C．术后12h D．术后l6h E．术后24h 18．肺部手术后患者在麻醉恢复.生命体征平稳后，合适的卧位是B A．头高脚低位 B．半坐卧位 C．平卧位 D．侧卧位 E．平卧位.头偏向一侧

19．女性，45岁。鞍麻下行痔切除术后8h，烦躁不安，生命体征平稳。查体见：下腹膨隆，叩诊呈浊音，首先考虑E A．肠梗阻 B．急性胃扩张 C．急性内出血 D．急性腹膜炎 E．尿潴留

20．女性，30岁。阑尾切除术后4d，体温38 6℃，自诉切口疼痛，查体见切口红肿，有压痛。应首先考虑C A．外科热 B．切El缝线反应 C．切口感染 D．肺不张 E．切口裂开

21．女性，24岁。胆囊切除术后24h突然出现面色苍白、心慌、气短、痂压下降，腹腔引流管引流出大量的鲜红色血性液体。发生的并发症可能是A A．术后腹腔内出血 B．切口感染 C．切口裂开 D．急性继发性腹膜炎 E．切El血肿 22．黄某，因肾癌需行手术，其手术体位是B A．折刀位 B．抬高腰桥侧卧位 C．平卧位 D．侧卧位 E．俯卧位

23．男性．75岁。因胃癌行胃癌根治术，术后7d用力排便时突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，此时应考虑B A．切口感染 B．刃口裂开 C．腹腔内出血 D．肠破裂 E．切口血肿

24．男性，30岁。车祸致外伤性脾破裂，人院时已发生休克，直接送入手术室，在麻醉医生看患者的同时，巡回护士应首先处理的是 C A．给患者吸氧 B．手术区备皮 C．输液，抽血配血 D．准备手术器械 E．摆放手术体位

25．李某，胆囊摘除术后切口裂开，下列处理不妥的是B A．安慰患者 B．立即在病床上将内脏还纳 C．送手术室缝合 D．用腹带包扎 E．立即用无菌盐水纱布覆盖

26．王某，腹部手术后，咳嗽.痰黏稠，不能咳出，主要护理措施是E A．给抗生素 B．鼓励翻身 C．戒烟 D．给镇咳药物 E．超声雾化吸人 27．王某，女性45岁，拟做胃大部切除术，术前该患者最主要的护理诊断是D A．体温过高 B．营养失调 C．体液不足 D．焦虑或恐惧 E．潜在并发症 28．黄先生，65岁，前列腺切除术后，为防止术后肺不张，错误的做法是E A．术前锻炼深呼吸，咳出痰液 B．吸烟者术前戒烟 C．合并上呼吸道感染患者，术前先控制感染

D．防止术中或术后呕吐物吸人肺内 E．及时用镇咳荆，减轻咳嗽 29．高女士，25岁，十二指肠溃疡需做手术，术前禁食的主要目的是C A．避免手术后腹胀 B．避免手术困难 C．预防麻醉中呕吐造成窒息 D．防止术后勿合口瘘 E．早期恢复肠蠕动 30．丁先生，35岁，甲状腺术后采用A A．半坐卧位 B．俯卧位 C．侧卧位 D．平卧位 E．头低脚高位 31．王先生，72岁，拟作疝修补术，手术前有关皮肤的准备，哪一项是不正确的E A．手术前ld沐浴.洗头 B．修剪指(趾)甲.更换衣服 C．腰部手术擦净脐部污垢 D．剃去手术区皮肤的毛发 E．备皮由患者或家属来完成

32．刘女士，63岁，乳腺癌术后防止肺部感染的措施不正确的是D A．协助患者有效咳嗽排痰 B．抗生素治疗 C．雾化吸人 D．咳嗽时应用镇咳药物 E．术前戒烟

33．女性：48．岁，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4。，同侧腋窝2个淋巴肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此患者术前备皮范围是 C A．胸部，卜臂 B．胸部，同侧腋下 C．胸部，同侧腋下及上臂 D．胸部，同侧腋下及颈部 E．胸部，双侧腋下

34．赵某，22岁，因脊柱结核需要手术，手术时该患者的体位C A．侧卧位 B．截石位 C．俯卧位 D．侧卧位 E．膝胸位

35．郭先生，45岁，排尿时出现排尿中断和疼痛，到医院就渗，医生怀疑为膀胱结石，膀胱镜检查的体位是B A．膝胸位 B．截石位 C．侧卧位 D．俯卧位 E．侧卧位

36．李某，女性，58岁，急性阑尾炎，准备急症手术．患者表现害怕手术，焦虑不安，应首先考虑给予B A．术前常规护理 B．心理护理 C．做好床位准备 D．生活护理 E．严密观察病情变化

37．王女h52岁。胃手术后第8天，已拆线。剧烈咳嗽后，发现伤口敷料被淡红色液体浸温，检查见伤口有4cm长裂缝，未见有肠管脱出，应首先考虑是B A．切口缝线反应 B．切口裂开 C．切口疝 D．肠胃吻合口瘘 E．切口感染

38．谢某，女性，34岁，子宫肌瘤，准备手术，为防止全麻时的呕吐和手术后腹胀，手术前禁饮食的时间是E A.4h禁食，2h禁饮 B．6h禁食，4h禁饮 C．8h禁食，611禁饮 D．10h禁食，6h禁饮 E．2h禁食，4～6h禁饮

39．孙先生，45岁，胃溃疡12年，择期胃手术，术前不必要的护理措施是B A．术前24h肥皂水灌肠 B．术前服肠道抗菌药物 C．术前6h禁食 D．术前l2h禁食 E．手术日晨插管

40．曾女士，37岁，甲亢患者，重度甲亢，甲状腺大部分切除术应采取的体位是D A．俯卧位 B．半侧卧位 C．仰卧位 D．颈仰卧位 E．截石位

41．谈女士，56岁，早期胃癌，准备手术，手术区皮肤消毒的范围包括印口周围C A．5cm B．10cm C．5cm D ．25cm E． 30cm 42．常某，45岁，肺癌术后，下列哪一项不是对该患者术后护理评估的内容D A．详细了解麻醉种类 B．了解手术输液.输血和用药情况 C．引流管固定情况 D．安置体位 E．检查生命体征

43．周某，21岁，阑尾切除术后，护士鼓励其早期下床活动的主要目的是砖C A．预防肺部并发症 B．预防虹栓性静脉炎 C．预防肠粘连 D．预防尿潴留 E．预防压疮

44．张先生，32岁，阑尾炎鳓除术后，护士对其病情观察要点中不包括C A．生命体征 B．切口 C．引流情况 D．凝血功能 E．术后并发症

45．白某，男性，30岁。车祸致外伤性脾破裂，入院时已发生休克，赢接送入手术室，在麻醉医生看患者的同时．巡回护|Ⅲ廊首先处理的是C A．摆放手术体位 B．手术区备皮 C．输液，抽血配血 D．给患者吸氧 E．准备手术器械

46．许某，女性，65岁。行胃癌根治术，术后8d用力排便时突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，此时应考虑B A．口感染 B．切口裂开 C．腹腔内出血 D．肠破裂 E．切口血肿

47．方某，男性．22岁。胆囊切除术后24h突然出现面色苍白.心慌.气短.血压下降，腹腔引流管引流出大量鲜红色血性液体。发生的并发症可能是A A．术后腹腔内出血 B．切Iq血肿 C．切口裂开 D．继发性腹膜炎 E．切口感染

48．李某，女性，20岁。阑尾切除术后3d，体温38．7℃，自诉切口疼痛，查体见切口红肿，有压痛。护士应首先考虑C A．外科热 B．肺不张 C．切口感染 D．切口缝线反应 E．切口裂开

49．师某，男性，65岁。腰麻下行前列腺切除术后12h，烦躁不安，生命体征平稳。查体见：下腹胀隆，叩诊呈浊音，首先考虑E A．急性内出血 B．急性胃扩张 C．肠梗阻 D．急性腹膜炎 E．尿潴留 50．李某，女性，67岁，肺癌术后患者在麻醉恢复，生命体征平稳后，合适的卧位是B A．头高脚低位 B．半坐卧位 C．平卧位.头偏向一侧 D．侧卧位 E．平卧位

三、A3型题

(51～52题共用题干)金先生，52岁。十二指肠溃疡25年，上腹部隐痛1年，近1个月又出现呕吐，吐隔夜宿食，呕吐逐渐加重；精神状态差，消瘦明显，皮肤弹性差，贫fol貌；胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并幽门梗阻。决定近期行胃大部切除术。

51．从提高手术耐受力考虑，首要的护理诊断是C A．活动无耐力 B．知识缺乏 C．营养失调：低于机体需要 D．焦虑.恐惧 E．有感染的危险 52．特殊的术前准备是C A．术日晨插胃管 B．术前肌内注射阿托品 C．术前3d起每晚用生理盐水洗胃 D．术前一晚肥皂水灌肠 E．术前禁饮食(53～54题共用题于)许某，男性，55岁，脊柱结核手术后卧床2周，出现右小腿疼痛，有紧柬感，并逐渐出现水肿。

53．该患者出现的术后弗发症是 E A．肌肉萎缩 B．水电解质紊乱 C．关节炎 D．切口感染 E．下肢深静脉血栓形成 54．护理此患者适应禁止D A．应用抗生素 B．热敷 C．抬高患肢 D．按摩患肢 E．理疗

参考答案: 1B.2D.3A.4E.5D 6.C.7B.8B.9E、10D、11C、12C、13D、14C、15E、16B 17E 18B 19E 20C 21A 22B 23B 24C 25B 26E 27D 28E 29C 30A 31E 32D 33C 34C 35B 36B 37B 38E 39B 40D 41C 42D 43C 44C 45C 46B 47A 48C 49E 508 51C 52C 53E 54D

第七章 外科患者营养代谢支持的护理

一、A1型题

1．在无蔺条件下船制的要素饮食冷藏的有效期为E A ．2h B ．4tl C． 8h D．12h E．24h 2．属于肠外营养输注途径的是D A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．空肠造瘘 D．中心静脉插管 E．鼻肠管

3．通过中心静脉途径进行肠外营养支持的患者，估计其接受营养支持的时问至少应为B A．1周 B．2周 C． 3周 D．4周 E． 5周 4．下列哪一项不是评价营养不良的指标D A．体重下降超过10％ B．血浆自蛋白小于30g C．血浆转铁蛋Et／bT 200m9／dl D．血糖高于160m9／dl E．握力明显减弱 5．提示有营养不良的指标是E A．1年内体重下降超过3％，或3个月体重下降2％

B．1年内体重下降超过5％，或3个月体重下降2％ C．1年内体重下降超过5％，或3个月体重下降3％ D．1年内体重下降超过10％，或3个月体重下降3％ E．1年内体重下降超过10％，或3个月体重下降5％ 6．利用体质指数判断营养不良的标准是C A．<16．5为消瘦，≥20为超重

B．<18．5为消瘦，≥20为超重

C．<18．5为消瘦，≥24为超重D．<20．5为消瘦，≥24为超重

E．<20．5为消瘦，≥25为超重

7．可不经消化道直接吸收的肠内营养剂是B A．匀浆膳B．要素饮食C．大分子聚合物

D．牛奶E．蔬菜汁 8．哪一项不是营养支持的基本指征C A．近期体重下降大于正常体重的10％B．血浆白蛋白<30g／L C．血浆白蛋白>50g／LD．连续7d以上不能正常进食 E．已明确为营养不良

9．对胃内营养所用的营养液的要求，错误的是D A．每天配置当日量B．在容器中悬挂输注不应超过4～6h

．

C．浓度应从低到高，容量由少到多D．尽量采用一次投给法喂养 E．经鼻胃管输注多采用半卧位

10．胃肠内外营养支持的代谢并发症有E A．脓毒症

B．空气栓塞C．静脉炎、血栓形成D．气胸、血胸E．低血糖

二、A2型题

11．长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是D A．深静脉插管感染导致的败血症 B．高价营养液被污染 C．渗透性利尿.水电解质酸碱平衡紊乱 D．胰岛素分泌不足 E．中枢神经系统功能失常

12．男性患者，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注唯一途径是C A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．鼻肠管 D．空肠造瘘 E．周围静脉营养支持 13．男性患者，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是B A．若胃内容物残留量为200ral，可继续输注营养液 B．输注营养液时应取头部抬高30。的半卧位

C．若输注过程中患者突然出现呛咳.呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速 D．营养液浓度一般由25％开始逐渐增至50％ E．营养液量逐渐增加，3d内达到全量

14．女性患者，患胰腺癌人院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理正确的是E A．每周一次消毒穿剌部位 B．可经中心脉注射途径给予抗生素 C．可经中心脉注射途径输血 D．可经中心静脉注射导管抽血 E．输渡结束后要用肝素稀释液封管

15．女性患者，65岁，因结肠癌收入院，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是A A．3个月内体重下降超过5% B．1个内体重下降超过5kg C．1个内体重下降5% D．血清白蛋白40g/l E．体质指数高于正常范围 16．王某，男性40岁，颅脑损伤后长期昏迷。如加强营养宜选用的补给途径是B A．口服 B．管饲 C．经周围静脉 D．经中心静脉 E．经周围小动脉 17．“李某，女性，35岁，急性胰腺炎者，经治疗病情好转，准备给予要素饮食加强营养。关要素饮食，下列说法中错误的是A A．是多种营养物质配伍成的未消化营养制剂 B．是需消化或稍经消化即刻吸收利用] C．对胃肠刺激小，不引起消化道分泌过多 D．无渣粪少，有利于肠道休息硬清洁 E．最适宜管饲

18．张某，男怀，50岁，短肠综合征患者，如果给予要素饮食，下列护理措施中错误的是A A．要素饮食配制后要在室温下保存 B．要素饮食配制后要在24h内用完 C．由小量.低浓度.低速度开始输入 D．每日冲洗鼻饲导管2次 E．观察有无水电电解质紊乱发生

19．女性.60岁，脑外伤昏迷，长期鼻料下列不妥的护理是D A．鼻饲间隔时间不少于2h B．所有灌注用品每日消毒一次 C．每日口腔护理2～3次 D．胃管每日更换 E．鼻饲前检查力管位置是否正常 ．张某，男性，40岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，其最常见的胃肠道并发症是B A．黑便 B．腹泻 C．腹胀 D．便秘 E．恶心、呕吐

三、A3型题

（21～23题共用题干）

李某，男性，40岁因急性坏死性胰腺炎入院，准备给予完全胃肠外营养。21．不应列为一般静脉营养温文尔雅的是D A．葡萄糖 B．脂肪乳剂 C．复方氨基酸 D．人体白蛋白 E．水解蛋白 22．中心静脉营养不宜经哪条静脉插管B A．头静脉 B．大隐静脉 C．颈外静脉 D．颈内静脉 E．锁骨下静脉 23．完全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是D A．高钾血症 B．低钾血症 C．肝功能异常 D．非酮性高渗性高血糖性昏迷 E．高血糖

四、A4型题

（24～26题共用题干)张某，42岁，食管癌晚期，不能进食，给予脂肪乳.氨基酸等输人。l周后，患者主诉有疼痛感，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀，发红。临床考虑静脉炎。24．发生静脉炎的原因是D A．输液速度过快 B．输液量过大 C．溶液含有致热物质 D．长期输入高浓度溶液 E．输液速度过慢 25．此患者的正确护理措施是E A．放低患肢 B．超声波治疗 C．增加患肢活动 D．保留静脉置管 E． 95％乙醇局部湿热敷 26．输液的主要目的是B A．维持晶体渗透压 B．补充营养，供给热能 C．输入药物起治疗作用 D．增加血容量维持血压 E利尿减少循环血量(27—29题共用题干)男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被渗为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。27．该患者术后第2天营养供给应采取E A．普食 B．管饲流食 C．要素饮食 D．部分胃肠外营养 E．完全胃肠外营养

28．术后第4天患者体温降至正常后又升高至39．5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，切口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了D A．空气栓塞 B．低血糖症 C．高血糖症 D．导管败血症 E．急性胰腺炎复发 29．此时正确的处理措施是C A．全身应用降温药 B．更换穿刺部位敷料 C．拔出导管并将管端送细菌培养 D．改用抗生素封管 E．继续观察病情待其自愈

参考答案: lE 2D 3B 4D 5E 6C 7B 8C9D 10E 11D 12C 13B 14E 15A 16B l7A 18A l9D 20B 21D 22B 23D 24D 25E 26B 27E 28D 29C 第八章 外科感染患者的护理

一、A1型题

1．软组织化脓性感染，下列哪一种有接触性传染，应隔离D A．疖 B．痈 C．急性蜂窝织炎 D．判毒 E．急性淋巴管炎和淋巴结炎 2．唇周疖肿挤压后出现寒战.高热.眼部周围红肿疼痛，首先考虑E A．霉血症 B．脓血症 C．菌血症 D．蜂窝织炎 E．海绵状静脉窦炎 3．口底.颌下和颈部的蜂窝织炎时，护士应特别警惕患者是否并发了B A．菌血症 B．喉头水肿 C．海绵状静脉窦炎 D．脓毒败血症 E．呼吸困难 4．在伤口的近侧出现“红线”，硬而有压痛，通常是C A．网状淋巴管炎 B．浅部静脉炎 C．浅部淋巴管炎 D．深部淋巴管炎 E．急性蜂窝织炎

5．脓性指头炎出现搏动性跳痛时首先应采取的措施是A A．切开减压 B．理疗 C．应用抗生素 D．热盐水浸泡 E．外敷鱼石脂软膏 6．下列属于特异性感染的是D A．疖 B．痈 C．脓毒症 D．破伤风 E．急性胆囊炎 7．破伤风最可靠的预防方法是E A．注射破伤风抗毒素 B．尽早处理伤口 C．使用破伤风免疫球蛋白 D．一应用抗生素 E．注射破伤风类毒素 8．急性感染是指病程在A A．3周以内

B．2个月以内C．10周以内D．2周以内E．3周至2个月之间 9．感染转为慢性结局是由于D A．病灶内细菌太多B．局部组织血运不畅C．抗生素使用不当 D．人体抵抗力与细菌毒力相等E．人体抵抗力太强 10．破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是B A．面肌 B．咀嚼肌C．颈项肌

D．背腹肌E．膈肌 11．全身化脓性感染抽血培养及药敏试验的最佳时机是A A．寒战发热时

B．低热时C．滴注抗生素前

D．滴注抗生素后E．随时均可 12．破伤风最早出现的症状是B A．角弓反张

B．张口不便C．苦笑面容

D．牙关紧闭E．四肢抽搐 13．菌血症最可靠的诊断依据是D A．寒战、高热B．白细胞总数明显升高C．肝脾肿大、黄疸 D．血培养阳性E．出现转移性脓肿

二、A2型题

14．男性，23岁，右足被铁打扎伤20d，10d前开始出现牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张，但神志清楚，3d前开始出现高热39．5℃，考虑患者并发了B A．脓毒症 B．破伤风 C．腹膜炎 D．胸膜炎 E．肺结核

15．女性，21岁，因颈部蜂窝织炎人院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项A A．呼吸 B．体温 C．神志 D．血压 E．吞咽 16．男性，21岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，控制痉挛的主要护理措施D A．住单人隔离病室 B．限制亲属探视 C．避免声.光刺激 D．按时用镇静剂，集中护理 E．静脉注射破伤风抗毒素

L7．患者，男性，28岁，鼻部疖1周，3d前不慎挤压患处，病情加重。检查：体温38℃，脉搏90／min，两眼四周均红肿，鼻部疖附近红肿更明显，局部不压时不痛，患者神志清楚，配合治疗良好。化验检查白细胞计数为12×109／L。应考虑已并发D A．脓毒症 B．毒血症 C．蜂窝织炎 D．海绵状静脉窦炎 E．痈 18．男性，l5岁，破伤风患者，抽搐时}1起窒息。急救处理首先应是C A．口服水合氯醛 B肌注鲁米钠 C．立即气管切开 D．静脉滴注TAT E．气管插管

19．张某，男。50岁，拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术，护理措施中错误的是D A．常规麻醉前用药 B．局麻药限量使用 C．防止局麻药注人血管 D．局麻药中常规加入适量肾上腺素 E．局麻药浓度不能过高 20．男性患者，32岁，右小腿蜂窝织炎，其主要致病菌为A A．溶血性链球菌 B．铜绿假单胞菌 C．金黄色葡萄球菌 D．大肠埃希菌 E．无芽胞厌氧荫

21．男性，45岁，劳动时不慎被木刺刺伤，速来医院进行清创缝合，以预防厌氧衡感染，冲洗伤口常用的外用药是D A.0．01％新洁尔灭 B． 0．9％氯化钠 C．0 02％呋晡西林 D．3％过氧化氢 E.0．02％洗必泰

22．女性，24岁，背部红肿3d，检查背部有一10era×10em的肿胀区，中央可见多个脓栓，发红，压痛，挤压有脓液流出。考虑为B A．丹毒 B．痈 C．疖 D．急性蜂窝织炎 E．急性淋巴管炎

23．李某，女性，32岁，临床诊断为软组织化脓性感染。在护理软组织化脓性感染时，下列哪一种有接触传染性，应隔离D A．疖 B．痈 C．急性蜂窝织炎 D．丹毒 E．急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 24．王某，男性，21岁，诊断为右小腿丹毒。评估时下列哪项不正确C A．局部皮肤红肿 B．胀痛及烧灼感 C．常有化脓 D．容易复发 E．好发于小腿

25．男性，13岁，右小腿疼痛.肿胀19d，拍x线片，诊断为急性向源性骨髓炎，疑为溶球菌感染，手术时脓液特点是B A．脓液稠厚.黄色，无臭味 B．脓液稀薄.血性 C．脓液稠厚.灰白色，有粪臭味 D．淡绿色，有腥臭味 E．脓汁棕红色，恶臭

26．患者，女性，25岁，诊断为化脓性指头炎，切开引流最佳切口是B A．侧面横切口 B．侧面纵切口 C．掌面横切口 D．掌面纵切口 E．鱼口形切口 27．某女，21岁，面部危险三角区的疖，护士吩咐不可挤压，其目的是防止发生E A．面部蜂窝织炎 B．上钡窦炎 C．颌下淋巴结炎 D．中耳炎 E．海绵状静脉窦炎

28．张某，女性，20岁，口底蜂窝织炎，其最严重的后果是C A．脓毒症 B．高热 C．呼吸网难.窒息 D．中耳炎 E．淋巴结炎

29．张某，男性，40岁，劳动时不慎，左足被刺破，伤口处皮肤出现红线，并向近心端延伸，触及发硬并有压痛，最可能是D A．浅静脉炎 B．深静脉炎 C．淋巴结炎 D．浅表淋巴管炎 E．深部淋巴管炎 30．女性，40岁，唇部疖肿7 cl，2d前开始出现脓头，甘伴有疼痛，体温38qC，应采取治疗措施是A A．持续用抗生索 B．切开引流 C．将脓头挑破 D．“++”形切开 E．切除疖肿

三、A3型题

(31～33题共用题干)某男性患者，34岁，劳动时不慎刺破左手中指，未引起重视，3d后出现患肢肿胀.发红，剧痛，手下垂时疼痛加剧，今天出现发热.全身不适。血常规检查，白细胞计数增高。31．该患者可能是A A．蜂窝组织炎 B．淋巴管炎 C．脓性指头炎 D．脓肿 E．静脉炎 32．最佳护理措施是B A．局部热敷 B．切开引流 C．服抗生素 D．静脉输注抗生素 E．理疗 33．切开引流的指征是C A．红肿明显 B．疼痛减轻 C．出现跳痛 D．出现波动感 E．x线片显示指骨坏死(34～36题共用题干)某患者，男性，32岁，肩背部红、肿、热、痛5 cl，入院后护理评估发现，1.38 90C，P 93／min，R 22／min；肩背部可见一直径10era的发红区，高出皮肤，其中心发紫，周边发红，其内可见多个脓头，挤压疼痛，且有灰白色脓液流出。34．该患者可能是C A疖 B．疖病 C．痈 D．蜂窝织炎 E．丹毒 35．该患者的主要护理措施是C A．局部热敷 B．理疗 C．切开引流.换药 D．抗生索应用 E．卧床休息 36．选择抗生素最理想的依据为D A．脓液性质 B．感染的严重化程度 C．药物的抗蔺潜 D．细菌培养药敏试验 E．细菌种类

四、A4型题

(37～41题共用题干)张某，25岁，7d前于活列不慎右手食指末端被刺破，未经消毒处理，3d后感到肿胀，轻微疼痛，昨天开始疼痛加剧，以夜问为甚，难以入睡，局部苍白，舯胀明显，全身不适。37．该患者可能是A A．脓性指头炎 B．甲沟炎 C．甲下脓肿 D．化脓性腱鞘炎 E．蜂窝织炎

38．入院后检查，右手食指末节指腹苍白，肿胀明显，张力较高，触痛剧烈，波动感不明显。此时的首要护理措施是D A．拔除指甲 B．局部涂抹鱼石脂软膏 C．局部热敷 D．手指两侧切开引流 E．抗生素应用 39．如果治疗不及时，可能发生D A．肌腱坏死 B．手内肌坏死 C．掌中间隙感染 D．指骨坏死 E．手部蜂窝织炎 40．经治疗2周后，局部伤口未愈，不断流脓，此时可能并发A A．末节指骨骨髓炎 B．化脓性腱鞘炎 C．掌中闻隙感染 D．鱼际问隙感染 E手部蜂窝织炎 41．处理措施是D A．切开引流.换药 B．使用有效抗生素 C．局部理疗 D．末节指骨切除 E．局部病灶刮除

(42～43题共用题于)男性，42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。42．冲洗此患者伤l21所用的溶液为C A．3％碘酊 B．5％盐水 C．3％双氧水 D．10％硝酸银溶液 E．生理盐水 43．护理此患者过程中尤其应注意预防B A．休克 B．窒息 C．肺部感染 D．心脏损害 E．脱水.酸中毒

参考答案

1D 2E 3B 4C 5A 6D 7E 8A 9D 10B11A 12B 13D 14B 15A 16D 17D l8C l9D 20A 21D 22B 23D 24C 25B 26B 27E 28C 29D 30A 31C 32B 33C 34C 35C 36D 37A 38D 39D 40A 41D 42C 43B 第九章 损伤患者的护理

一、A1型题

1．下列哪项不是开放性损伤B A．擦伤 B．挫伤 C．刺伤 D．割伤 E．火器伤 2．伤口边缘不整齐周围组织损伤广泛，有发生坏死感染的可能是B A．刺伤 B．撕脱伤 C．擦伤 D．挫伤 E．切割伤 3．清洁伤口是指C A．清创后的伤口 B．伤后8h内的伤口 C．无菌手术的伤口 D．伤后8h以上的伤口 E．伤后立即处理的伤口 4．烧伤休克期造成休克的主要原因是C A．大量红细胞丧失 B．大量水分蒸发 C．大量液体渗出 D．细菌感染中毒 E．强烈疼痛刺激 5．损伤的现场急救哪项错误A A．对休克病人首要措施是立即送医院抢救 B．迅速将伤员移出现场 C．做简要的全身检查 D．严密观察生命体征 E．注意观察有无神志，瞳孔变化

二、A2型题

6．王某，严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意D A．意识状态 B．肢端温度 C．局部疼痛情况 D．尿量 E．末梢循环情况

7．张某32岁，汽油爆炸后发生大面积烧伤，入院后护理诊断为体液不足，其最主要的相关C A．创面脓毒症 B．疼痛 C．创面渗出 D．饮水不足 E．高热 8．刘某，女性，25岁，被浓硫酸化学烧伤后，首选的急救处理是A A．大量清水冲洗 B．应用中和剂 C．涂抹消毒液 D．及时清创 E．镇静止痛 9．张某，在山上劳动时被毒蛇咬伤，下列哪项护理措施不妥C A．卧床休息 B．严密观察病情变化 C．抬高肢体 D．创口持续湿敷 E．中草药内服

10．王某,20岁，不慎被金环蛇咬伤，以下哪一项丕墨咬伤后的』临床表现D A．烦躁不安 B．语言不清 C．视物模糊 D．皮肤黏膜出血 E．肢体软瘫或麻木 11．万某，男性，23岁，被毒蛇咬伤后，以下哪项处理方法是错误的D A．用狂犬病免疫球蛋白在伤口周围做浸润注射 B．伤口上用3％过氧化氢溶血冲洗 C．大而深的伤口应进行清创术 D．伤口清创后给予一期缝合 E．对于小而浅的伤口可用碘酊消毒后包扎

12．李某，女性，37岁。大腿外伤缝合后5d，局部伤口红肿，疼痛，触之有波动感，T 38．5℃，伤口换药时哪项不正确C A．及时拆除缝线，充分引流 B．伤口应每天换药一次 C．伤口应每2～3天换药一次 D．合理应用抗生素及引流物 E．清除伤口坏死组织

13．王某，男性，28岁。跑步时不慎将右踝关节扭伤，2h来医院就诊，局部青紫、肿胀明显。此时你该如何处理B A．局部用热水湿敷 B．局部用冷水湿敷 C．给予红外理疗薯 D．局部按摩 E．冷热交替瀑敷

14．董某，男性，41岁，右足底被铁打扎伤后果5h，伤口未感染，此时宜B A．清创后一期缝合 B．只清创不缝合 C．伤口湿敷 D．单纯清洗伤口 E．单纯换药

15．张某21岁，左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损仂，其局部处理下列哪项是错误的D A．局部制动 B．抬高患肢 C．血肿加压包扎 D．早期局部热敷 E．血肿若进行性增大，需切开止血 16．吴某，男性，20岁，头颈面部及胸腹部烧伤，其烧伤面积是B A．8％ B． 22％ C． 25％ D ．30％ E．35％

L7．李先生，因下肢挤压伤致血钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是E A．洋地黄 B．心得安 C．利多卡浏 D．5％碳酸氢钠 E．10％葡萄糖酸钙 18．刘某，男性，20岁，车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，其紧急处理措施是C A．迅速将肠管还纳于腹腔 B．用消毒棉垫加压包扎

C．用大块等渗盐水纱布覆盖，并妥加保护 D．用凡士林纱布覆盖，腹带包扎 E．敞开伤口，送手术室处理 19．女性.50岁，因地震楼板倒塌砸伤双下肢，伤后排尿l次，红茶色。体检：神清.血压l40／90m。H9，心率64／min，心律不齐，对此患者不应选择下列哪项治疗C A．输入甘露醇 B．输入碳酸氢钠 C．输血 D.口服离子交换树脂 E．输入葡萄糖和胰岛素

20．黄某，男性，32岁头部被铁棍击伤，头皮裂开已12h 以上，伤口无明显感染，其处理为B A．凡士林纱布覆盖 B．彻底清创，一期缝苷 C．清创并置放胶片引流 D．观察2～3d二期缝合 E．不予缝合，以免增加损伤 21．男性，46岁，不慎被火烧伤，烧伤面积为32%，深度为Ⅱ，经补液扩容治疗后，血压90/75mmhg，表示A A．血容量不足 B．血容量严重不足 C．血管过度收缩 D．心源性休克 E．肾衰竭

22．女性，15岁，夏天不慎被开水烫伤，右下肢浅Ⅱ烧伤，清创后采取包扎疗法，创面处理水正确的是|应采用隔离措施是C A．凡士林没纱而覆盖 B．涂蓝油烃后包扎 C．涂龙胆紫后包扎 D.涂冷霜包扎 E．涂奥美拉林后包扎

23．华某，女性，20岁。头部被玻璃瓶刺伤2d，见5cm长残影口，腕性分泌物较多，处理方法是E A．清创后不予缝合 B．清创并缝合 C．换药控制感染 D．清创后湿敷包扎 E．清创缝合并放置引流

24．刘某，男性，36岁。大面积烧伤合并呼吸道烧伤7h，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷．P110／rain，BP 60／40mmH9，尿量10ml／h。该患者护理诊断不包括E A．皮肤完整性受损 B．有感染的危险 C．有窒息的危险 D．体液不足 E．知识缺乏

25．赵某，男性，40岁。大面积烧伤后发生了创面脓毒血症。防治其全身性感染的关键措施是C A．及时补充有效循环血量 B．及时.足量使用有效抗生素

C．正确处理创面 D．维持室内适宜的温度和湿度 E．密切观察病情变化

26．李某，男性，38岁，在树林中伐木时，不慎被一条五步蛇咬伤，现场急救时以下哪项不正确 的是D A．大声呼救 B．就地取木，立刻在伤口近心端进行缚扎 C．排出伤口的蛇毒 D．抬高患肢 E．切勿奔跑

27．朱某，6岁，女性，lid前在玩耍时，不慎被犬咬伤，当时觉得伤口不深，未到医院治疗。今患肢出现烦躁不安.恐水、怕风、咽喉痉挛。人院诊断为狂犬病，目前对该患肢的处理方法丕正确的是D A．避免光.声.风等刺激 B．护理操作集中进行 C．保持呼吸道通畅 D．患肢制动，并抬高患肢 E．患肢伤口敷料应进行焚烧

28．魏某，剑伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口.注射部位出血，应考虑为A A．弥散性血管内凝血 B．心功能衰竭 C．肝功能衰竭 D．呼吸窘迫综合征 E．急性肾衰竭

29．患者，女性，27岁。因足底被锈钉刺伤后5d，出现咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭及全身肌肉强直性收缩，阵发型痉挛，诊断为破伤风。治疗该患者应首选的抗生素是C A．甲硝唑 B．红霉素 C．青霉素 D．四环素 E．新霉素

三、A3型题

(30～33题共用题干)男性,36岁，体重50k9，不慎被火焰烧伤，急诊入院。查体：面部、颈部及双上肢烧伤，腹部有3个手掌面积烧伤，创面可见小水癌，其疱壁较厚，去除疱壁后，基底部呈红白相间，疼痛迟钝。30．该患者烧伤面积是D A.30％ B．25％ C.35％ D．27％ E．33％ 31．烧伤深度是C A．浅Il B．Ⅲ C．深ll D ．l或浅Il E．T。32．烧伤的程度是A A．中度 B．重度 C．轻度 D．特重度 E中.重度 33．第一个24h补液总量为A A．4025ml B．2025ml C． 4150ml D．4225ml E．5125ml(34～35题共用题干)男性，18岁，行甲状腺切除术后3d，体温正常，换药时发现伤口针眼处皮肤发红，稍肿胀。34．此时伤口情况是A A．缝线反应 B伤口浅层感染 C．伤口深层感染 D．脓肿形成可能 E．伤口裂开可能 35．正确的处理方法是B A.应拆除有关缝线 B．70％乙醇湿敷 C．拆除缝线敞开引流 D.10％～20％鱼石脂外敷 E．0.1％雷佛奴尔湿敷

四、A4型题

(36～37题共用题干)男性，45岁，施工中因房屋倒塌，被埋在泥土中，伤肢严重肿胀，组织广泛缺血与坏死。36．此时的损伤多为C A．扭伤 B．挫伤 C．挤压伤 D．冲击伤 E．爆震伤 37．对患者的急救包括B A．尽快使患者脱离危险 B．首先处理危及生命的损伤 C．及时处理活动性出血 D．骨折患者及时复位 E．休克患者不作处理，立即送医院急救(38～39题共用题干)女性，42岁，体重60k9，烧伤后3h送至医院。右上肢水肿明晟，剧烈疼痛，有较大水疱；双下肢(不包括臀部)无水疱，皮肤焦黄色，触之不痛，如皮革样。38．该患者的烧伤深度为B A．右上肢深Ⅱ。烧伤，双下肢Ⅲ。烧伤 B．右上肢浅Ⅱ。烧伤，双下肢Ⅲ。烧伤 C．右上肢浅Ⅱ。烧伤，双下肢深Ⅱ。烧伤 D．右上肢Ⅲ。烧伤，双下肢深Ⅱ。烧伤 E．右上肢与双下肢均为深Ⅱ。烧伤 39．烧伤后第一个24h的补液总量大约是C A．4500mi B．52501111 C ．6500ml D ．7250ml E．7500ml 40．输液过程中简便又可靠的观察指标是C A．收缩压>90mmHg B．脉搏<120／min C．尿量>30ml／h D．中心静脉压正常 E．殷端温暖(41～44题共用题干)男性，53岁，因室内着火大声呼救，被火烧伤头.面.颈.腰背及臀部，为深Ⅱ。烧伤。41．为保持创面干燥，防止感染，选用长期最佳位置是E A．半卧 B．侧卧 C．俯卧 D．仰卧 E．睡翻身床，定期翻身 42．如果患者睡翻身床，伤后最早翻身时间是C A．清创后 B．休克情况好转复苏后 C．24h后 D.48h后 E．72h后 43．患者除了积极抗休克治疗外，重点观察的部位是D A．眼 B．外耳 C．鼻咽 D．喉 E．肺 44．患者感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是C A．激素治疗 B．蒸气吸人 C．气管切开 D．利尿 E．吸氧(45～47题共用题干)患者，男性，54岁，在草丛中行走时不慎被蛇咬伤，小腿部留下一对大而深的压痕，且伤口出血不止，周围皮肤出现瘀斑和血疱。45．针对该患者目前应采取哪种急救措施D A．立即奔跑到就近医院 B．立即挤压伤口进行排毒 C．制动并抬高患肢 D．就地取材缚扎近心端的肢体 E．进行大声呼救

46．为减慢毒素的吸收，伤肢应A A．制动并下垂 B．局部按摩 C．局部热敷 D．使患肢与心脏同一高度 E抬高患肢

47．为降解伤口内的蛇毒，可用以下哪种药物进行伤口周围封闭A A．胰蛋白酶 B．胰淀粉酶 C．胰脂肪酶 D．青霉素 E ．TAT 参考答案：

1B.2B.3C.4C.5A.6 ．D 7． C 8．A 9．C 10．D 11．D 12 C 13.B 14．B 15.D 16．B l7．E l8．C 19．C 20．B 21．A 22．C 23.E 24．E 25．C 26．D 27．D 28．A 29．C 30．D 31．C 32．A 33．A 34.A 35．B 36.C 37．B 38 ．B 39．C 40．C 41．E

42、C 43．D 44．C 45.D 46．A 47．A

第十章 肿瘤患者的护理

一、A1型题

1．恶性肿瘤的TNM分期法中，N表示的是B A．生存率 B．淋巴结 C．恶性程度 D．肿瘤大小 E．远处转移 2．国际抗癌联盟组织提出的TNM：分期法中，T代表A A．原发肿瘤 B．有远处转移 C．有淋巴结转移 D．无淋巴结转移 E．无远处转移 3．良性肿瘤的性质中不包括C A．生长速度较慢 B．多有完整包膜 C．多呈浸润性生长 D．无转移 E．一般不危及病人生命 4．可作为肿瘤定性诊断的检查是E A．CT检查 B． B超检查 C．X线造影 D．MRI显像 E．病理检查

二、A2型题

5．某乳房癌患者，已作乳癌根治术，术后放疗的疗程，皮肤发生二度放疗反应表现为下列何种皮损D A．红斑 B．脱屑 C．紫斑 D．糜烂 E．溃疡

6．某胃癌患者，经胃镜证实胃小弯直径约1 cm癌性溃疡，无出血，CT检查无腹腔淋巴结转移。左锁骨上淋巴结未扪到。治疗宜采用A A．根治性手术 B．姑息性手术 C．钴～60治疗 D．联合化疗 E．中药调理

7．某患者男性，60岁。吞咽食物时有哽噎感，临床初步诊断为食管癌，为确诊不需做的检查是C A．钡餐X线检查 B．食管脱落细胞学检查 C ．B超 D．纤维食管镜榆查 E． CT检套

8．李某，女性，38岁。急性粒细胞性白血病，行静脉注射化疗药物后，立即出现注射部位疼痛.肿胀。护士应考虑B A．化疗药物反应 B．化疗药物漏出血管外 C．高渗性药液刺激血管壁所致 D．化疗药物反应 E．血栓性静脉炎

9．女性，36岁，行乳癌根治术后，情绪低落，不愿参加社交活动，其护理问题为E A．营养失调：低于机体需要 B．有皮肤完整性受损的危险 C．有感染的危险 D．绝望 E．自我形象紊乱

10．张女士，47岁，放疗引起局部皮肤红斑、灼痛。下列皮肤护理措施哪一项错误D A．保持皮肤清洁干燥 B．避免冷热刺激 C．不宜日光直射 D．碘酊消毒，预防感染 E．内衣要柔软宽大，避免摩擦

11．男性，肿瘤患者。采用放射治疗，局部照射部位皮肤出现水肿.糜烂、渗出。可使用E A．0 2％薄荷淀粉 B ．2％甲紫 C．2．5％碘酊 D．75％乙醇 E．3％过氧化氢

12．某患者，胃癌根治术后2月。行放疗期间照射部位表现为皮肤红斑.瘙痒出现干反应，正确的处理是局部涂抹D A．2％甲紫溶液 B ．碘酊 C．氢化可的松软膏 D．l 0．2％薄荷淀粉 E．硼酸软膏

13．王某，56岁，患晚期肝癌，近来病情发展迅速，肝区剧烈疼痛，腹水，呼吸困难。患者感到痛苦、悲哀，有轻生念头，此心理反应属于D A．否认期 B．愤怒期 C．济议期 D．忧郁期 E．接受期

14，某肿瘤患者，48岁。采用放射治疗，对该放疗患者的护理，以下错误的是D A．口腔可用盐水或复方硼砂液漱口 B．每次照射后安置患者静卧半小时

C．鼓励高营养饮食及多饮水 D．照射部位应保持清洁，经常用肥皂水清洗 E．告知患者穿宽松柔软.吸湿性强的内衣 15．张某，男性，．52岁，因患甲状腺癌在化疗期间，白细胞降至3×109／L(3000／pl l，处理首先应 E A加强营养 B．减少用药量 C．少量输血 D．服生血药 E．暂停用药

16．白小姐，胃癌术后化疗，患者恶心.呕吐.消瘦.纳差，Hb 98．O9／L，血清总蛋白539／L，护理诊断是E A．呕吐 B．恶心 C．低蛋白血症 D．食欲不振 E．营养失调

17．李先生，59岁，食管癌行放疗，查白细胞2．95×109／L，食欲不振，消瘦，董错误的措施是D A．暂停放疗 B．给予升自细胞药 C．遵医嘱输入新鲜血液

D．其妻子患上呼吸道感染为安慰患者应劝其探视 E．遵医嘱使用抗生素

18．男性，42岁，因肝区疼痛，怀疑肝癌入院，因过度焦虑和恐惧，患者表现出坐立不安.消沉.对护理不合作，以下哪项诊断正确D A．疼痛 与组织损伤有关 B．悲哀 与丧失工作能力有关

C．绝望 与自我形象损伤有关 D．焦虑 与感受死亡的威胁有关

E．孤独与住院环境陌生有关

19．男性，45岁，因怀疑肝癌入院。患者因过度的焦虑和恐惧，表现出对护理盼不合作。以下除哪一项以外，是您应采取的态度和措施 A A．批评患者的态度和行为 B．关注患者的心理和行为反应 C．对患者的表现理解 D．教育患者适应身体状况 E．解释彷理的方法和可能的感受

20．女性，55岁，因患肝癌入院。接受静脉化疗时，穿刺部位出现肿胀，你的处理方法应是C A．立即停止给药，局部注射解毒剂，然后拔针 B．立即停药，拔针，然后局部注射解毒剂

C．立即停药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液后，再拔针

D．立即停止给药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液和注射解毒剂后，再拔针

三、A4型题

（21～23题共用题干）

21．男性，65岁，回黄疽.腹痛43d人院。患者自述40余天来，皮肤发黄，后又腹痛持续，牵扯腰背，不敢平卧，夜间不能入睡，痛苦难忍。医疗诊断；胰头癌(晚期)。查体，患者消瘦，体重45kg，面容憔悴，精神委靡，表情痛苦，皮肤黏膜黄染，取坐位，弯腰弓背，对21.该患者最重要的护理措施是 E A．表示同情和关心 B．栓查痛疼的部位，观察疼痛的反应 C．帮助患者安置减轻疼痛的休位 D．给患者安置减轻疼痛的原因 E．定时使用止痛剂

22．该患者做哪种检查可确定诊断E A．CT B：B超 C．核素检查 D．x线造影 E．病理检查 23．该患者确诊为腺癌，可选择的最佳治疗方法是A A．手术治疗 B．化学治疗 C．核素检查 D． X线造影 E．免疫治疗(24～25题共用题干)某患者，女性，55岁，右侧乳房处上象无痛性肿块。质地较硬，与周围组织分界不清，不易推致力，表面有“橘皮样”改变，右侧腋窝可触及多个散在肿大的淋巴结 24．该患者做哪种检查可确定诊断E A．CT B．B超 C．核素检查 D．X线造影 E．病理检查

25．该患者手术后，配合全身化疗。化疗药物漏出静脉外，护士的处理措施哪项不妥E A．立即停注(输)药物 B．保留原针头，接上注射器回抽漏出药液

C．注入解毒剂l0％硫代硫酸钠或1．5％碳酸氢钠 D．再拔除静脉穿刺刳头 E．局部涂以氢化可的松霜并热敷24h 26．在化疗期间最重要的观察项目是E A．脱发程度 B．体温变化 C．胃肠道反应 D腹痛腹泻 E．白细胞计数 27．当患者白细胞降至3 x 109／L，首先应A A．暂停用药 B．减少用药量 C．少量输血 D．服用升血药 E．加强营养

参考答案: 1B.2A.3C.4E 5．D 6．A 7．C 8．B 9．E 10．D 11．E 12．D 13．D 14．D l5．E l6．E l7．D 18．D l9．A 20．C 21．E 22．E 23．A 24．E 25．E 2． E 27．A 第十一章 颈部疾病患者的病理

一、A1型题

1．关于原发性甲亢下列哪项正确B A．原发性甲亢较继发性甲亢少见B．又称突眼性甲状腺肿 C．原发性甲亢指在甲状腺肿大以后，再出现甲亢症状

D．发病年龄多在60岁以上E．容易发生心肌损害 2．基础代谢率的常用公式是A A．基础代谢率=脉率×脉压一111 B．基础代谢率=(脉率+脉压)一111 C．基础代谢率=(脉率一脉压)一111D．基础代谢率=111一(脉率+脉压)E．基础代谢率=(脉率一脉压)x111 3．中度甲亢的标准是指基础代谢率在E A．+10％～+20％B.+20％～+30％C．+30％～+40％ D．+60％～+70％E．+30％～+60％ 4．甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的B A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B．抑制甲状腺素的合成

C．停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放D．不准备手术治疗者，不宜服碘 E．碘剂能减少甲状腺的血流量

5．甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的B A．手足抽搐B．膈肌麻痹C．阻塞性呼吸困难 D．声音嘶哑E．误咽 6．下列哪项是正确的C A．早期妊娠的甲亢病人不宜做甲状腺大部切除术 B．甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢 C．青少年原发性甲亢非手术治疗

D．甲亢术前用碘准备应每日3次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴时维持此剂量 E．嗜睡是甲亢的临床表现之一

7．测定甲状腺大小，探测结节位置、大小、数目及其邻近组织的关系，区别结节的囊性或实质性的最简单的检查A A．B超B．131I扫描C．X线

D．MRI

E．CT 8．不准备手术的甲亢病人不宜服用碘剂，主要是因为A A．一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重

B．碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著

C．碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率D．碘剂效果不如普萘洛尔 E．病人经常不能耐受碘剂治疗

9．下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术C A．中度原发性甲亢并发心律不齐B．甲亢有气管压迫症状C．青少年甲亢

D．继发性甲亢E．妊娠早期甲亢

10．甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的B A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B．抑制甲状腺素的合成

C．停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放D．不准备手术治疗者，不宜服碘 E．碘剂能减少甲状腺的血流量

11．甲状腺大部切除术后，立即发生声音嘶哑说明D A．碘迟缓反应B．甲状腺危象先兆C．喉上神经内支损伤

D．喉返神经损伤E．血钙降低 12．甲亢术后并发症哪项不对D A．伤口内出血导致呼吸困难B．甲状腺危象多发生在术后12～36h C．喉返神经损伤引起声音嘶哑D．喉上神经内支损伤引起声调降低 E．甲状旁腺损伤导致低钙

13．下列不属于早期甲状腺危象表现的是C A．高热大汗

B．脉搏细速C．肝脾肿大

D．血压上升E．呕吐、腹泻

二、A2型题

14．患者，女性，36岁。甲亢术后24h，出现体温39．5℃，脉搏l20／mJn，烦躁、大汗、呕吐、33 心悸、水泻，诊断为甲状腺危象。其发生的主要原因是B A．手术时过多挤压甲状腺 B．术前准备未达要求

C．切除腺体过多 D．切除腺体不足 E．手术中过度紧张

15．女性，32岁，因甲亢行甲状腺大部分切除术，术后第2天饮水时出现呛咳。发生该并发痘的原因是A A．喉上神经内侧支损伤 B．双侧喉返神经损伤 C．喉头水肿 D．一侧喉返神经损伤 E．喉上神经外侧支损伤

16．女性，35岁，颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征。该患者发生霍纳综合征的原因是肿大的甲状压迫 D A．食管 B．气管 C．喉返神经 D．颈交感神经从E．颈部大静脉

17．患者，女性，40岁，行甲状腺大部切除手术后出现失声.呼吸困难，是因为手术损伤了B A．单侧喉返神经 B．双侧喉返神经 C．喉上神经内支 D．喉上神经外支 E．甲状旁腺

18．侯女士，32岁，诊断为甲亢。护士清晨测得患者的脉搏96／rain，血压130／70mmH9，计算其基础代谢率应属于D A．正常 B．正常范围偏高 C．重度甲亢 D．中度甲亢 E．轻度甲亢

19．患者女性，30岁，甲状腺次全切除后6h，突感呼吸困难，检查见颈部肿胀.口唇发绀。首要的急救措施是B A．吸氧 B．立即拆开颈部缝线，去除血块 C．气管切开 D．注射呼吸兴奋剂 E．涛麻醉医生插管

20．男性，34岁，因甲亢行甲状腺大部切出术，术后第2天出现手足抽搐。目前有效的治疗是D A．给予肉类和蛋类饮食 B．静脉输入高渗葡萄糖 C．吸氧 D．静脉注射10％葡萄糖酸钙20ml E．给予镇静剂 21．女性，l7岁，因甲状腺肿大来院就医。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，未扪及结节。TSH在正常范围，甲状腺功能检查正常。该患者可能的诊断是C A．甲状腺功能亢进症 B．甲状腺功能减退症 C．单纯性甲状腺肿 D．慢性甲状腺炎 E．亚急性甲状腺炎

22．女性，19岁，因甲状腺肿大收住院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，无结节。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性肿大，均匀分布。初步诊断为单纯性甲状腺肿。下列哪项辅助检查结果支持该诊断D A．T.T。升高，TSH减低 B．T.T。升高，TSH正常

C．甲状腺摄”21率增高且高峰前移 D．T，.T。正常，TSH正常 E．T，.T。降低，TSH正常

23．女性，36岁，因记忆力减退、反应迟钝、艮寒、腹胀、便秘、乏力等l月余来门诊就诊。检查：体温35％，脉搏62／min，黏液性水肿。血TSH升高，FT。降低。该患者可能的诊断是E A．呆小症 B．幼年型甲减 C．甲状腺功能亢进症 D．痴呆 E．甲状腺功能减退症

三、A3型题

(24～26题共用题干)患者，女性，30岁，甲状腺大部分切除术后8h，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀。整发现颈部增粗，切口有血液渗出。考虑患者发生了“呼吸困难”并发症。24．该患者发生呼吸困难并发症的原因是D A．气管塌陷 B．痰液阻塞 C．双侧喉返神经损伤 D．切口内血肿压迫 E．喉头水肿 25．该并发症多发生在术后A A 48h内 B．72h内 C．96h内 D．l周内 E ．2周内 26．对该并发症，首选的处理措施是E A．气管插管 B．吸氧 C．压追止血

D．气管切开 E．拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块

四、A4型题

(27～29题共用题干)男性患者，36岁，人院确诊为原发性甲状腺功能亢进症。清晨患者起床前，护士测得脉等． 7：in,血压l40／88mmH9，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后择期行甲状腺大部分切除术。27．按简便公式计算，该患者的基础代谢率为A A．49％ B ．59％ C．109％ D．139％ E． l70％ 28．术前服用碘剂的作用是D A．抑制甲状腺合成 B．对抗甲状腺素作用 C．促进甲状腺素合成 D．抑制甲状腺素释放 E．减少促甲状腺激素分泌 29．经药物准备后，下列哪项尚未达到手术指标A A．脉率大于100／min B．BMR小于+20％ C．情绪稳定，睡眠好转 D．体重增加 E．甲状腺腺体缩小变硬

(30～35题共用题干)盂女士,32岁，近期出现食欲亢进，每餐进食4～5两，餐后不久又感饥饿，伴体重下降、睡眠差、情譬易激动等。体检：颈部增粗，双侧甲状腺弥漫性肿大，质软、无结节、无压痛，脉搏100次m‘，体温37•5℃，BMR+46％，甲状腺摄碘I率，2h，40％，诊断为甲状腺功能亢进症。30.诊断甲亢，下列哪项最有意义E A．甲状腺肿大程度 B．眼球突出 C．心率增快 D．基础代谢率增高 E血清T，值增高

31.鉴别原发性甲亢与继发性甲亢，下列哪项最有意义C A．脉搏增快程度 B．基础代澍率增高程度

C．甲状腺肿大与甲亢症状之间的先后关系 D．T。.T。增高程度 E.甲状腺摄”11率增高与甲亢症状之间的先后关系 32．对该患者的治疗，哪项较适宜C A.抗甲状腺药物治疗 B．1slI治疗 C．甲状腺大部分切除 D.甲状腺全切除 E．复方碘化钾溶液治疗 33．术前药物准备，下列哪项必不可少C A．甲基硫氧嘧啶 B．地西泮 C．碘剂 D．甲亢平E．普萘洛尔 34．若患者已行甲状腺大部分切除，术后观察最重要的项目是D A.脉搏 B．心率 C．血压 D．呼吸 E．体温 35.患者手术后，最重要的急救准备是C A．床旁放置复方碘化钾溶液 B．床旁常规放置普萘洛尔

C．床旁常规放置气管切开包 D．床旁常规放置氢化可的松 E．床旁常规放置剪刀

参考答案

1B 2A 3E 4B 5B 6C 7A 8A

9C 10B

11D

12D

13C14B 15A 16D 17B，18D 19B 20D 21C 22D 23E 24D 25A 26E 27A 28D 29A 30E 31C 32C 33C 34D 35C 第十二章 乳房疾病患者的护理

一、A1型题

1．急性乳腺炎最常见于E A．妊娠期妇女B．多产妇哺乳期

C．初产妇妊娠期 D．多产妇妊娠期E．初产妇哺乳期 2．急性乳腺炎的主要病因B A．局部抵抗力下降B．乳汁淤积C．哺乳过多 D．乳头畸形E．乳头皲裂

3．乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位A

A．乳腺外上象限B．乳腺内上象限C．乳腺外下象限 D．乳晕内E．乳腺内下象限 4．急性乳腺炎的主要致病菌是A A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌

C．大肠埃希菌 D．绿脓杆菌E．变形杆菌

5．乳腺癌最常见的病理学类型是D A．非浸润性癌B．早期浸润性癌C．浸润性特殊癌 D．浸润性非特殊癌E．湿疹样癌 6．乳腺癌淋巴道转移最常转移至A A．腋窝淋巴结

B．锁骨下淋巴结C．锁骨上淋巴结 D．胸骨旁淋巴结E．胸导管 7．乳腺癌的治疗原则是C A．以化疗为主，辅以其他疗法B．以放疗为主，辅以其他疗法

C．以手术治疗为主，辅以其他疗法D．以免疫治疗为主，辅以其他疗法 E．以内分泌治疗为主，辅以其他疗法 8．乳房后脓肿切开引流时，切口应是D A．放射状切口 B．垂直切口C．平行切口 D．乳房下缘弧形切口E．乳房“十”字形切口 9．急性乳腺炎的治疗原则是D A．停止哺乳，抗炎治疗B．先抗炎治疗，待脓肿形成后行脓肿切排 C．及时行脓肿切排D．消除感染、排空乳汁E．应用大剂量抗生素 10．急性乳腺炎的早期表现中，下述哪项是错误的C A．局部胀痛

B．表面红、热

C．囊性肿块

D．体温升高E．明显压痛 11．关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的B A．避免乳汁淤积B．使用抗生素

C．防止乳头损伤 D．正确哺乳方法E．经常清洗乳头 12．乳腺癌局部皮肤凹陷，其机制是E A．乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞B．癌肿侵及乳管使其堵塞 C．乳腺癌合并周围组织炎性水肿D．癌肿及皮肤浸润

E．乳腺癌侵及皮下Cooper韧带，使其收缩 13．Pagets病是D A．导管内癌B．髓样癌C．腺样癌D．乳头湿疹样乳腺癌E．炎性乳癌 14．早期乳腺癌最典型的临床表现是C A．乳房无痛性小肿块B．乳房小肿块、边界不清C．乳房无痛性单发小肿块

D．乳头溢出红色血性液体E．乳房痛性、质硬、固定小肿块

二、A2型题

15．女性，28岁，剖宫产后发生急性乳房炎。下述哪项正确B A．妊娠期多见 B．产后3—4周的初产妇多见 C．剖宫产是常见诱因 D．哺乳6个月后多发 E．长期哺乳易发生。

16．女性，30岁，产后3周，以急性乳房炎人院。下列哪项是急性乳房炎的主要病因C A．乳头破损 B．乳头内陷 C．乳汁淤积 D．首次哺乳 E．乳管堵塞

17．女性，29岁，产后哺乳期，她向护士咨询：预防急性乳房炎的方法。护士下述内容，最重要的是哪项C A．保持乳头清洁 B．养成定时哺乳习惯 C．每次授乳排空乳汁 D．及时治疗乳头破损 E．婴儿睡觉时不合乳头

18．女性，32岁，足月顺产一健康男婴。为预防乳房炎，护士对其健康教育。下述各项，最关键的是D

A．多饮水 B．纠正乳头内陷 C．保持乳头清洁

D．每次哺乳之后应将剩余乳汁排空 E．注意婴儿13腔卫生

19．女性，44岁，右侧乳腺癌准备行乳癌根治性手术，术前患者最关心的健康宣教内容是A A．手术方式和手术效果 B．术前备皮.用药的重要性 C．手术室的环境和设备 D．术后疼痛和不适的处理 E．术后上肢功能锻炼的方法

20．患者，女性，48岁，因左侧乳房肿块.乳头内陷就诊，诊断为乳腺癌。患者出现乳头内陷是E A．癌肿堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯Cooper韧带 C．癌肿与皮肤粘连 D．癌肿侵犯与胸肌粘连 E．癌肿侵犯乳管

21．患者，女性，52岁，门诊以右侧乳腺癌收住院。护士查体发现患者右乳房皮肤有橘皮样改变，发生“橘皮样”改变的原因是A A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯乳房Cooper韧带 C．癌肿与胸肌粘连 D．癌肿与皮肤粘连 E．癌肿侵犯乳管

22．女性，43岁，乳腺癌根治术唇，出院时护士对其进行谯康教育；关于乳房自查适宜时间，正确的是 E A．月经前3d B．月经前ld C．月经期间

D．月经干净后l～2周 E．月经干净后5～7d 23．女性，30岁，因乳腺癌做根治术，并经化疗。出院前进行健康教育，以下哪项对预防复发最重要C A．加强营养 B．参加体育活动增强体质 C．5年内避免妊娠 D．经常自查乳房 E．定期来院复查

三、A3型题

(24～27题共用题干)女性，30岁，产后3d出现畏寒.发热，左侧乳房胀痛。体检：左侧乳房皮肤红肿明显，局部扪及一压痛硬块，同侧腋窝淋巴结肿大.触痛。24．该患者首先考虑的疾病是D A．炎性乳癌 B．乳房纤维腺瘤 C．急性淋巴结炎 D．急性乳房炎 E．乳房结核 25．该病常见于C A．妊娠期妇女 B．乳头内陷的妇女 C．产后3～4周的哺乳期妇女 D．产后未哺乳妇女 E．产后哺乳时问过长妇女 26．该病的主要致病菌是B A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．绿脓杆菌 D．厌氧菌 E．大肠杆菌 27．预防该病的关键在于D A．防止乳房皮肤破损 B．保持乳房皮肤清洁 C．预防性使用抗生素 D．避免乳汁淤积 E．减少母乳喂养时间

四、A4型题

(28—33题共用题干)女性，49岁，洗澡时发现右侧乳房外上肿块2个月，自觉生长较快。体检：右侧乳房外上象限扪及一约3.5cm×3cm x 3cm肿块，表丽不光滑，边界不清，质硬。乳房局部皮肤凹陷呈“酒窝征”。右侧腋窝扪及2个约蚕豆大小淋巴结，可推动。经活组织病理学检查证实为乳腺癌，拟行乳腺癌改良根治术。

28．乳腺癌患者乳房皮肤出现“酒窝征”是由于B A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯Cooper韧带 C．癌肿与胸肌粘连 D．癌肿与皮肤粘连 E．癌肿侵犯乳管 29．乳腺癌淋巴转移最早和最常见的部位是A A．腋窝淋巴结 B．锁骨上淋巴结 C．患侧腋窝淋巴结 D．胸骨旁淋巴结 E．颈部淋巴结 30．乳腺癌改良根治术的主要特点是C

A．保留乳头 B．切除肿瘤保留巍房 C．保留胸肌 D．切除整个乳房 E．切除乳房和部分肋骨 31．乳腺癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是D A．半卧位 B．输自蛋白 C．患肢制动

D．皮瓣下置管引流 E．切口用沙袋压迫

32．若乳癌根治术后第4天，对患者的护理措施中，哪项不正确D A．患侧垫枕抬高患肢 B．皮瓣下日|流管接负压吸引 C．观察患侧肢端的血液循环 D．指导患者活动肩关节 E．禁止在患侧手臂测血压.输液

33．乳腺癌根治术后内分泌治疗的常用药物是D A．苯甲酸雌二醇 B．绒毛膜促性腺激素 C．己烯雌酚 D．他莫昔芬 E．黄体酮

参考答案

1E 2B 3A 4A 5D 6A 7C 8D 9D 10C 11B 12E 13D 14C15B 16C 17C 18D 19A 20E 21A 22E 23C 24 D 25C 26B 27D 28B 29A 30C 31D 32D 33D 第十三章 腹外疝患者的护理

一、A1型题

1．最常见的腹外疝是A A．腹股沟斜疝

B．腹股沟直疝C．股疝

D．脐疝

E．切口疝 2．腹外疝的发病基础是B A．营养不良B．腹壁薄弱或缺损

C．腹内压增高 D．腹部穿透伤E．继发于腹部内脏损伤 3．腹外疝的发病因素中最重要的是A A．腹壁强度降低

B．慢性便秘C．排尿困难

D．腹水E．咳嗽 4．以下哪种原因不引起腹内压力增高C A．举重B．腹水C．腹泻 D．排尿困难E．慢性咳嗽 5．腹外疝最常见的疝内容物是C A．大网膜

B．膀胱C．小肠

D．直肠E．乙状结肠 6．腹外疝的疝环是指C A．疝内容物突出的部分B．疝外被盖组织C．腹壁缺损或薄弱处 D．壁层腹膜的一部分E．疝囊体部

7．病程长、腹壁缺损大的巨大疝，常发展为C A．易复性疝

B．嵌顿性疝C．难复性疝

D．绞窄性疝E．出血感染性疝 8．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为C A．难复性疝

B．嵌顿性疝C．绞窄性疝D．易复性疝E．滑动性疝 9．绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是E A．疝块的大小

B．疝内容物能否回纳C．是否出现肠梗阻

D．疝块有无压痛E．疝内容物有无血运障碍

10．疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是C A．易复性疝

B．滑动性疝C．难复性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝 11．关于直疝三角，不正确的叙述是A A．腹股沟斜疝由此突出B．腹股沟斜疝内环位于其外侧C．内边为腹直肌外侧缘D．底边为腹股沟韧带内侧E．外侧边为腹壁下动脉 12．最容易嵌顿的腹外疝是C A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝C．股疝 D．脐疝E．切口疝

13．腹股沟部疝块不进阴囊，回纳后压迫内环，疝块仍可出现的是C A．腹股沟斜疝 B．股疝C．腹股沟直疝 D．切口疝E．白线疝

14．斜疝与直疝术前最重要的鉴别方法是C A．疝块形态B．发病年龄差异C．压迫内环后疝块是否再突出 D．嵌顿机会E．疝囊颈与腹壁下动脉的关系 15．下列关于腹股沟斜疝的描述，不正确的是B A．多见于青壮年B．疝块呈半球形，基底宽

C．经腹股沟管突出，可进入阴囊

D．精索在疝囊后方

E．容易嵌顿 16．半岁以内小儿腹股沟斜疝宜采用A A．非手术疗法B．疝囊切除，高位结扎疝囊颈C．疝囊高位结扎 D．无张力疝修补术E．疝囊内注射硬化剂 17．绞窄性疝发生肠坏死时应C A．将疝内容物回纳，再行手术

B．将疝内容物回纳，加强病情观察C．急诊手术 D．给予热敷，待肌肉松弛后再回纳E．择期手术 18．绞窄性疝的处理原则为A A．紧急手术B．手法复位C．对症治疗D．抗感染E．支持治疗 19．腹外疝手术前后护理，下列不正确的是D A．积极处理疝的诱发因素B．备皮避免剃破皮肤C．术前排尿，防止误伤膀胱 D．急诊手术均应禁食至少8hE．保持排便通畅 20．嵌顿性疝手法复位后，应重点观察C A．生命体征

B．神志变化C．腹痛、腹部体征

D．呕吐腹胀E．肛门排气 21．斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是B A．半卧位

B．仰卧位，膝部垫枕C．俯卧位

D．斜坡卧位E．侧卧位 22．腹股沟斜疝术后伤口压沙袋和用丁字带托起阴囊的目的是B A．防止切口裂开

B．防止阴囊水肿C．防止切口感染 D．防止术后复发E．防止切口水肿

23．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是B A．平卧位，膝下垫软枕B．切口沙袋压迫，托起阴囊C．咳嗽时用手按住伤口 D．不宜过早下床活动E．预防便秘、尿潴留

二、A2型题

24．某男，l7岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8h就诊，检查：右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显肌紧张，反跳痛，此时最适宜的处理是D A．选用非手术疗法，佩带疝带 B．择期手术治疗

C．试行手法还纳 D-不可还纳，应紧急手术 E．以上处理都不对

25．6个月婴儿腹部包块，其大小随腹内压增高而发生变化。诊断为腹股沟斜疝，针对该患者的治疗要点是D A．紧急手术 B．择期手术 C．早期手术 D．暂不手术 E．禁忌手术 26．男性，60岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是C A．生命体征与神志变化 B．肠梗阻的可能 C．肠坏死穿孔的可 D．疝块再次脱出并增大 E．全身化脓性感染迹象

27．男性，36岁，诊断为腹股沟斜疝，手术治疗复位后恢复工作时间大约为E A．拆线后至少l周 B．手术拆线后2周 C．术后体力恢复后 D．手术后至少l个月 E．手术后至少3个月

28．男性，64岁，右侧腹股沟肿块突出5个月，体格检查：右侧腹股沟可见2cm×3cm的半球形肿块，平卧时肿块消失，压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是A A．右侧腹股沟真疝 B．右侧股疝 C．右侧腹殷沟斜疝 D．腹部切口疝 E．脐病

29．9岁男孩，疝内容物可达阴囊处，但其消失与腹内压减轻有关，并且回纳疝内容物后用手指压

迫内环不再突出。诊断应考虑A A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝

30．张某，嵌顿绞窄性腹外疝，需要急诊手术，护士小王使用煮沸消毒法消毒手术用品，正确的做法是D A．煮沸10min可杀灭多数细菌芽胞

B．物品需全部浸入水中f相同的容器应重叠放在一起

C．橡胶类物品在冷水中或温水中放人 D．中途加入其他物品，需等再次水沸后计时 E．在水中加入亚硝酸钠可提高杀菌效果

31．男孩，8岁，自小久站或行走后右侧阴囊肿大，平卧或用手上推，肿块消失，透光试验(-)，应考虑A A．腹殷沟斜疝 B．腹殷沟直疝 C．股疝 D．交通性鞘膜积液 E．睾丸肿瘤 32．男性，65岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2h，经手法复位成功。护士应重点观察C A．疝块有无再次嵌顿 B．呼吸.脉搏.血压 C．有无腹痛.腹膜刺激征 D．有无呕吐.腹胀.发热 E．疝块部位有无红.肿.痛

33．男性，40岁，因腹股沟斜疝行疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是B A．咳嗽时用手按压伤口 B．切口处用沙袋压迫，“丁”字带托起阴囊 C．不宜过早下床活动 D．预防便秘.尿潴留 E．平卧位，胭窝部垫软枕

34．男性，70岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时进入阴囊。肿块还纳后，压迫内环口不再出现。鉴别腹股沟斜疝.直疝最有意义的是E A．发病年龄 B．突出途径 C．疝块外形

D．疝内容物是否进入阴囊 E．还纳疝内容物后压迫内环，疝内容物是否再突出

35．女性，50.岁，腹部手术后4d切口感染，经换药2周后伤口愈合。患者站立时切口瘢痕处出现一肿块，卧位时消失，诊断为切口疝。发生切口疝的最主要原因是C A．腹壁肌被切断 B．缝线滑脱 C．切口感染 D．切口过长 E．缝合时强行拉拢创缘

三、A3型题

（36—38题共用题干)患者，男性，68岁，右侧腹股沟区肿块一年余，逐渐增大，平卧时肿块可消失，弯腰搬运物时突感到右下腹疼痛，伴呕吐3次。体格检查：右下腹压痛，肠鸣音l2～14／min，右腹股嚣有一约7cm×4cm×3cm梨形肿块，有明显压痛，不能回纳，局部皮肤无红肿。濒囊

36.最可能的诊断是 D A．右侧腹股沟斜疝 B．可复性右侧腹股沟斜癌 C．难复性右侧腹股沟斜疝 D．右侧嵌顿性斜疝 E．右侧腹股沟斜疝发生绞窄 37．此时最适合的处理是C A．快速静脉滴注抗生素 B．使用大剂量解痉剂 C．紧急手术治疗 D．持续胃肠减压，严密观察病情 E．坚持手法复位，可考虑反复多次操作 38．如果继续观察，最可能发生B A．腹腔脓肿 B．肠梗阻或肠穿孔 C．脓毒血症 D．水.电解质紊乱 E．休克甚至死亡

四、A4型题

(39—41题共用题干)女性，52岁，剧烈咳嗽后，右腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴恶心、呕吐，舡门不排气。腹部透视：腹腔胀气，有数个阶梯状液气平面。39．该患者可能的诊断是C A．腹股沟斜癌 B．腹股沟直疝 C．右侧殷疝嵌顿 D．粘连性肠梗阻 E．腹股沟淋巴结肿大 40．最易发生嵌顿的腹外疝是D

A．切口疝 B斜疝 C．直疝 D．殷疝 E．脐疝 41．嵌顿性疝急诊手术前准备，错误的是D A．禁食.禁饮 B．输液，纠正水.电解质失衡 C．备血 D．灌肠 E．胃肠减压(42～45题共用题干)男性，28岁，右腹股沟区可复性肿块8年，肿块有时进入阴囊，10h前因提重物而肿块又出现，伴腹痛.呕吐，肛门停止排气.排便。体检：右腹殷沟区有一梨状肿块，有明显压痛，不能回纳。42．患者最有可能的诊断是 A A．右腹股沟斜疝嵌顿 B．右腹股沟直疝嵌顿 C．绞窄性股疝 D．睾丸鞘膜积液 E．睾丸扭转 43．腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是B A．疝环大，突出内容物过多 B．疝环小，腹内压突然增高 C．腹壁肌肉紧张收缩内环 D．腹壁肌肉紧张收缩外环 E．疝环小，疝内容物与疝囊壁粘连 44．最有效的治疗措施是D A．试行手法复位 B．应用止痛剂 C．静脉补液纠正酸碱失衡 D．急诊手术 E．热敷.抗生素治疗 45．疝修补术后，对患者健康教育正确的是E A．24h后可床边活动 B．2d后可户外散步 C．半月后可恢复工作 D．今后不宜从事体力劳动 E．3个月内不宜从事重体力劳动

(46～50题共用题干)男性，65岁，右腹股沟区可复性肿块l0年，肿块有时进入阴囊。患者有长期便秘和吸烟史。体检发现右腹股沟区梨形肿块，约8cm x6cm x 5cm大小，质软，外环口容2指，还纳后，压迫内环口，肿块不再出现。透光试验阴性。46．以下哪项内容与疾病评估无关D A．慢性咳嗽史 B．慢性便秘史 C．尿频.尿急史 D工作单位 E．工作种类 47．该患者可能的诊断是A A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．睾丸鞘膜积液 E．精索静脉曲张 48．手术前准备，护理措施不包括D A．皮肤准备 B．积极处理腹内压增高因素 C．戒烟 D．局部热敷 E．安慰患者，以免紧张 49．疝修补术后，护理措施错误的是A A．血压平稳后给予半卧位 B．平卧，手术侧膝下垫一软枕使髋部稍屈 C．预防便秘 D．切口部置沙袋 E“丁”字带将阴囊托起 50．该患者术后下床活动的适宜时间是B A．术后1～2d B．术后3～5d C．术后2周 D．术后4周 E．不作限制(51～55题共用题干)男性，70岁。慢性便秘十余年。近一年来阴囊部位出现梨形肿块，站立时尤为明显，平卧时可以自行还纳。体检时发现腹股沟外环扩大，触诊：咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳疝块后用手指压迫内环，缓慢站立后咳嗽，疝块不再出现，初步诊断为腹外疝，准备手术治疗。51．该患者的最有可能的临床诊断是A A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝 52．为避免手术后疝的复发，手术前准备最重要的是A A．治疗便秘 B．严格备皮 C．排尿 D．灌肠 E．麻醉前用药 53．此患者手术后3d的饮食为C A．禁饮食 B．禁食但是可以适当饮水 C．普通饮食 D．流质饮食 E．半流质饮食 54．手术后第2天患者宜采用的体位是B

A．半坐卧位 B．平卧位，膝.髋关节微屈 C．头低脚高位 D．斜坡卧位 E．被追卧位 55．术后预防血肿的措施是C A．仰卧位 B．保持敷料清浩与干燥 C．托起阴囊.伤口沙袋压迫 D．应用抗生素 E．不可过早下床活动

参考答案

1A.2B.3A.4C.5C.6C.7C.8C.9E.10C.11A.12C.13C.14C.15B.16A.17C.18A.19D.20C.21B.22B.23B.24．D 25．D 26．C 27．E 28．A 29．A 30． D 31．A 32．C，33．B 34．E 35．C 36．D 37．C 38．B 39．C 40．D 41．D 42．A 43．B 44．D 45．E 46.D 47．A 48.D 49．A 50．B 51．A 52．A 53．C 54．B 55．C 第十四章 急性化脓性腹膜炎患者的护理

一、A1型题

1．下列哪项不是腹膜炎病人采用半卧位的目的C A．利于渗液积聚于盆腔B．利于腹肌松弛，以减轻疼痛

C．防止下肢静脉血栓形成D．利于炎症局限及引流E．利于呼吸及循环

2．下列哪项是原发性腹膜炎的病因B A．手术时腹腔被污染B．病原菌经血行播散到腹腔C．阑尾炎症扩散 D．胃肠道穿孔E．肝破裂

3．继发性腹膜炎最常见的致病菌是D A．溶血性链球菌B．肺炎双球菌C．变形杆菌 D．大肠埃希菌E．厌氧类杆菌

4．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是E A．有无全身感染B．有无腹膜刺激征C．腹胀的程度不一 D．腹痛的性质不同E．腹腔内有无原发病灶 5．急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是B A．膈下脓肿

B．盆腔脓肿C．肠间隙脓肿

D．肝脓肿E．脾脏周围脓肿 6．急性腹膜炎腹痛的特点是D A．阵发性绞痛B．持续性疼痛阵发性加剧C．腹痛向肩胛部放射 D．持续性剧烈疼痛E．钻顶样绞痛 7．下列哪组症状应怀疑膈下脓肿D A．腹腔手术后恶心、呕吐，伴高热、寒战B．腹腔手术后膀胱刺激征，伴高热、寒战

C．腹腔手术后咳嗽、咳痰，伴高热、寒战D．腹腔手术后顽固性呃逆，伴高热、寒战 E．腹腔手术后直肠刺激征，伴高热、寒战 8．急性化脓性腹膜炎手术后的病人应取A A．半卧位B．平卧位C．俯卧位

D．侧卧位E．坐位 9．急性腹膜炎最主要的症状是A A．持续性剧烈腹痛

B．呕吐C．发热

D．口干、脉速E．白细胞升高 10．有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是D A．禁食、禁饮B．胃肠减压C．应用抗生素 D．安置半卧位E．保持腹腔引流通畅 11．胃肠减压护理，下列哪项不正确C A．病人应禁食B．保持减压管通畅C．胃管堵塞禁止冲洗 D．注意口腔护理E．记录吸出液的量及性质 12．护理胃肠减压的病人时，哪项是错误的B A．及时更换引流瓶B．口服药物后持续胃肠减压C．观察并记录引流液的量及性状D．注意口腔护理E．维持水和电解质平衡

13．关于急性腹膜炎的护理，哪项是错误的E A．一般取半卧位B．大剂量应用抗生素C．胃肠减压 D．禁食E．绝对不能使用镇痛剂 14．胃肠减压最可靠的拔管指征是E A．体温正常

B．腹胀消失C．肠鸣音恢复

D．食欲增加E．肛门排气

二、A2型题

15．患者，男性，30岁。急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理措施是B A．禁食.胃肠减压 B．脓肿切开引流 C．大量应用抗生素 D．物理降温 E．灌肠

16．患者，男性，32岁。既往有胃病史，近l周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是D A．急性阑尾炎穿孔 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．胃溃疡穿7L E．急性肠梗阻

17．某男，40岁。急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后6d，体温39。c，切口无红肿，大便次数增多．有黏液，伴里急后重，应考虑并发A A．盆腔脓肿 B．膈下脓肿 C．肺部感染 D．肠道感染 E．切口感染

28．女性，39岁，急性阑尾炎手术后第5天，出现下腹坠胀，腹泻.里急后重，发热，考虑该患者目前的情况可能是E A．粘连性肠梗阻 B．切口化脓性感染 C．感染性痢疾 D．膈肌下脓肿 E．盆腔脓肿

19．男性，23岁，因急性胆囊炎穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护理措施是D A．充分补液 B．合理应用抗生素 C．禁食和胃肠减压 D．指导患者早期下床活动 E．维持引流管引流通畅

20．患者，女性，45岁。腊总管切开取石术后，T形管引流2周，拔除T管前试行夹闭管道l～2d，重点观察内容应该是A A．胆汁性腹膜炎.高热.黄疽 B．大使颜色 C．饮食于睡眠 D．引流管皮肤口处又无异常症状 E．生命体征和神志

21．患者，男性,48岁。胃穿孔腹膜炎术后第5天，检查：体温39.5℃，切口无异常，大便次数增多，有黏液，伴里急后重，应考虑并发症是A A．盆腔脓肿 B．肠间脓肿 C．膈肌下脓肿 D．肺脓肿 E．泌尿道感染

22．患者，男性，22岁。因不慎被汽车撞倒，30min后来院治疗，主诉腹部剧痛。体检：全腹部压痛.反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出200ml不凝固的血液。该患者发生了下列哪种情况B A．膈肌下脓肿 B．实质性脏器破裂 C．盆腔脓肿 D．原发性腹膜炎 E．腹膜后血肿

23．某肝硬化患者，突然出现腹痛.发热，体温38.7℃.血白细胞13.2×109／L，腹水穿刺液呈昆浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌生长。提示患者合并B A．败血症 B．原发性腹膜炎 C．胆道感染 D．结核性腹膜炎 E．原发性肝癌

24．男性，28岁，十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎，手术后6d，出现发热.右上腹疼痛.伴有呃逆。首先考虑B A切口感染 B．膈下脓肿 C.箍腔脓肿 D．胆道感染 E．胸膜炎

25．男性，47岁，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛.发热，伴有腹膜刺激征C A.倾倒综合征 B．上消化道出血 C．十二指肠残端破裂 D．吻合口梗阻 E．输入襻梗阻

26．女性，42岁，1d前出现转移性右下腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，43 腹部有肌紧张。应考虑E A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎 D．阑尾周围脓肿 E．阑尾穿孔腹膜炎

27．女性，40岁，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术治疗后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发了E A．细菌性痢疾 B．切口感染 C．肠炎 D．粘连性肠梗阻 E．盆腔脓肿 28．腹膜炎手术后6d，体温上升至38℃，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确D A．腹部B超 B．大便常规 C．检查手术切口 D．直肠指诊 E．腹部X线摄片

29．男性，l9岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa(60/45mmHg)，脉搏120/min,全腹压痛.反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查E A．CT B．B超 C．血象检查 D．X线检查 E．腹腔穿刺

30．患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4h，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉率140／全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠呜音较弱，首先应考虑D A．胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 B．小肠破裂，弥漫性腹膜炎

C．严重腹壁软组织挫伤 D．肝.脾破裂 E．胰.十二指肠破裂.腹膜炎

31．患者小张，男性，25岁，汽车司机，因继发性腹膜炎急诊手术。术后胃肠减压，如果出现下列哪种情况应D A．减压液为食物残渣 B．减压液为淡黄色 C．减压液为棕褐色 D．减压液为鲜红色血液 E．减压液为鲜绿色

三、A3型题

(18—20题共用题干)男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠呜音消失，移动性浊音阳性。32．这位患者的初步诊断是B A．急性胃肠炎 B．阑尾炎并腹膜炎 C．胆囊炎 D．胆道蛔虫病 E．胃穿孔并腹膜炎 33．该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为B A．黄绿色无臭味混浊液 B．稀薄略带臭味的脓液 C．气味腥臭的血性液体 D．抽出无臭味的稀薄脓液 E．草绿色透明液体

34．女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第1天。患者对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是A A．可以预防胃出血 B．有利于胃肠功能的恢复 C．可以减轻腹胀 D．避免胃肠内积气积液 E．有利于胃肠吻合口的愈合

四、A4型题

(35～37题共用题干)齐先生，39岁。十二指肠溃疡史6年，3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴恶心.呕吐.大汗淋漓。已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急症手术治疗。35．支持急性腹膜炎的主要依据是A A．腹膜蒯激征 B．全腹部剧痛 C．体温升高 D．全身中毒症状 E．现象井高 36．下列哪项检查是十二指肠穿孔的主要依据D A．十二指肠溃疡史 B．肝浊音界缩小 C．剧烈蝮痛 D．膈肌下半月形游离气体 E．腹膜刺激征

37．患者胃大部切除术后行毕Ⅱ式吻合术，手术后需要观察的并发症不包括E A．手术后大出血 B．吻合口梗阻 C．输入段肠袢梗阻 D．输出段肠袢梗阻 E．胃潴留(38～40题共用题干)男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8h，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹

有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC 18x109／L，NO.9。

38．此患者应考虑为B A．急性胆囊穿孔腹膜炎 B．消化性溃疡穿孔腹膜炎 C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D．重症胰腺炎井感染 E．急性肠扭转井腹膜炎 39．为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义B A．血生化检查 B．X线透视或摄片 C．B超 D．CT E．腹腔穿刺 40．此患者最适当的处理为D A．胃肠减压，使用抗生素 B．补充血容量 C．穿刺引流 D．急诊手术 E．观察4～8h，病情不见好转再紧急手术（41～43题共用题干）

女性，38岁，已婚，农村妇女。2年来常感下腹部隐痛不适，l2h前突起转移性右下腹痛，伴恶：b，呕吐.发热，查右下腹明显压痛.反跳痛.肌紧张。血常规；wBc l6。1097。，NO.88尿常规无特殊异常。

41．患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为C A．2年来下腹部常常隐痛不适 B．恶心.呕吐.发热

C．转移性右下腹痛及有下腹明显压痛.反跳痛 D．血常规和尿常规检查 E．月经生育史

．该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现腹坠胀、小便次数增多.里急后重.排尿困难等现象。首先考虑可能的原因为E A．急性肠胃炎 B．泌尿系感染 C．急性附件炎 D．直肠癌 E．盆腔脓肿 43．经直肠有阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当C A．大剂量抗生素 B．热水坐浴，会阴部理疗 C．急诊附件炎 D．直肠炎 E．盆腔脓肿（44～46共题共用题干）

李先生，腹部被车撞伤5h，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压：75/55mmhg.脉博140/min，全腹轻度压痛.反跳痛.肌紧张，腹部透视无异常发现。44．首先考虑该患者为D A．严重的腹壁软组织挫伤 B．腹膜后血肿 C．十二指肠破裂 D．肝脾破碰 E．空肠破裂 45．以下措族中错误的是E A．避免活动 B．观察生命体征变化 C．注意腹部症状.体征变化 D．输液.给氧 E．误穿入血管

46．该患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是D A．凝血因子消耗 B．出血量过大 C．凝血功能障碍 D．腹膜有脱纤维作用 E．误穿人血管（47～49）题共用题干）

男性，30 岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心.呕吐.呕吐物量少，X线透视可见隔下游离气体，拟诊为胃肠穿孔。

47．该患者空腹穿孔，拟保守治疗，下列哪一项处理不正确D A．监测生命体征 B．监测腹部体征 C．监测尿量 D．解除患者疼痛 E．应用抗生素

48．在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但哪项除外E A．原发病变严重，起病迅猛 B．无局限趋势 C．出现休克表现 D．病情不缓解反而加重 E．患者疲困无力

49．手术治疗，术中应做到E A．清理腹腔 B．吸净脓液 C．尽可能去除原发病灶 D．安置腹腔引流 E．以上均是(50～54题共用题于)患者，女性，54岁。突发上腹部剧烈疼痛，2h后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：体温38.9℃，呼吸急促26／min，脉搏85／min，血压120／75mmHg，腹部平坦，全腹压痛.反跳痛.腹肌紧张，已有上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠呜音减弱。

50．为明确诊断，最有效的诊断措施是B A．腹部X线检查 B．诊断性腹腔穿刺 C．B超 D．血常规.尿常规.粪便常规检查 E．腹部CT检查 51．该患者发生的情况是B A．原发性腹膜炎 B．继发性腹膜炎 C．休克早期 D．胃炎加重 E．急性化脓性阑尾炎 52．该患者膈肌下有游离气体，最可能的诊断是C A．肝脏破裂 B．胆囊穿孔 C．消化性溃疡穿孔 D．乙状结肠穿孔 E．肝癌恶化 53．最主要的护理措施是A A．胃肠减压 B．输血输液，抢救休克 C．大剂量抗生素抗感染 D．保持半卧位休息，观察病情 E适当止痛促进患者舒适 54．该患者最容易并发下列哪项并发症A A．盆腔脓肿 B．休克 C．肾衰竭 D．病变恶化为肿瘤 E．水电解质紊乱(55～58题共用题干)赵女士，35岁，腹部被车撞伤2d，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38.8℃，血压80／60mmHG，心率l20／min，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。

55．考虑引起该患者休克的主要原因是E A．感染中毒 B．失血失液 C．疼痛 D．液体量不足 E．创伤 56．此患者还有可能存在E A．低氯血症 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．低钙血症 E．代谢性碱中毒 57．该患者目前最主要的治疗措施为E A．应用抗生素 B．吸氧 C．输血 D．剖腹探查 E．输液 58．该患者的护理措施丕亘煎的是B A．输液 B．半卧位 C．做好术前准备 D．心理支持 E．禁食(59～62题共用题干)男性，40岁，多年胃.十二指肠溃疡病，近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛剧烈，刀割样，血压l00／70mmHg(13.3/9.3kPa)，脉搏100／min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。59．初步诊断是D A．急性阑尾炎 B．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 C．胃.十二指肠溃疡 D．胃.十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 E．胆囊炎 60．下列哪项检查有助于诊断 A A．腹腔穿刺 B．化验血白细胞 C．化验血红细胞 D．黄疽指数 E．化验血胆红素 61．如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊C A．B超 B．CT C．X线 D．核磁共振 E．血管造影 62．确诊后处理原则是D A．抗生素治疗 B．输液治疗 C．止痛治疗 D．手术治疗 E．针灸治疗(63～67题共用题干)

王先生，40岁。突发上腹剧痛3h，转移至右下腹2h后就诊。体检：体温38.4℃，血压120／70mmHg，心率84／min，呼吸20／min。全腹压痛.反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音(±)。血白细胞9.0X109／L，中性粒细胞78％ 63．考虑王先生最可能的病因是D A．急性阑尾炎穿孔 B．急性胆囊炎穿孔 C．胃.十二指肠急性穿孔 D．出血坏死性胰腺炎 E．绞窄性肠梗阻

64．此患者若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施正确的是A A．吸氧 B．口服镇痛剂 C．酒精擦浴 D．半卧位 E．进食清淡流质饮 65．为明确病因和诊断，首选的检查项目是B A．急诊腹部CT B．腹部B超 C．腹腔穿刺 D．直肠指诊 E．腹部立位平片 66．若患者拟行非手术治疗，以下措施最重要的是C A．半卧位 B．禁食.胃肠减压 C．输液治疗 D．应用有效抗生素 E．镇静止痛

67．若患者需要手术治疗，下列情况不包括的是C A．非手术治疗4h后仍不缓解 B．病因不明且病情无局限趋势

C．继发性腹膜炎病因明确 D．感染中毒症状加重 E．严重的肠麻痹症状（68～71题共用题干)男性，32岁，饱食后2h起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩.背部放射，伴恶心.呕吐，来院急诊。查体：患者呈急性面容，表情痛苦，血压12/9kPa，脉搏100/min，全腹压痛，尤以中上腹著，并有肌紧张和反跳痛，白细胞l5×109/L，中性粒细胞0.81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。

68．患者最大可能是患了 B A．急性胃肠炎 B．急性胰腺炎 C．急性绞窄性肠梗阻 D．急性肾或输尿管结石梗阻 E．胃十二指肠溃疡穿孔 69．下列哪项检查对明确诊断无意义C A．血.尿淀粉酶的测定 B．腹部B型超声检查 C．静脉肾盂造影 D．腹部CT检查 E．腹部MRI检查

70．如行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪项时有利于急性胰腺炎的诊断B A．穿刺液为不凝固血 B．穿刺液呈血性浑浊，有脂肪小滴 C．穿刺液为黄绿色脓汁 D．穿刺液为透明的浆液 E．穿刺液为淡黄绿色液体

71．如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值A A．血.尿淀粉酶的测定 B．腹部B超检查 C．腹部CT检查 D．血钙测定 E．穿刺液淀粉酶测定

参考答案1C.2B.3D.4E.5B.6D.7D.8A.9A.10D.11C.12B.13 E.14E15．B 16．D 17． A 18． E 19．D 20．A 21．A 22．B 23．B 24．B 25．C 26．E 27．E 28．D 29．E 30.D 31． D 32． B 33．B 34．A 35．A 36．D 37．E 38．B 39．B 40.D 41．C 42．E 43．C 44．D 45．E 46．D 47．D 48．E 49．E 50.B 51．B 52．C 53．A 54.A 55．E 56．E 57．E 58．B 59．D 60.A 61．C 62．D 63．D 64．A 65．B 66．C 67.C 68．B 69．C 70.B 71．A

第十五章 胃.十二指肠疾病患者的护理

一、A1型题

1．胃溃疡最常发生的部位C A．贲门旁 B．胃后壁C．胃小弯 D．胃大弯E．幽门前壁 2．上消化道大出血最常见的原因是A A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤

D．出血性胃炎E．胃癌

3．胃癌好发于C A．胃小弯 B．胃大弯C．胃窦部

D．胃底E．胃体 4．胃癌最常发生的转移途径D A．直接蔓延

B．血行转移C．种植转移

D．淋巴转移E．沿肠管转移 5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点E A．上腹痛的规律性消失

B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦 D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重

6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是C A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％

7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于E A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞

C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是A A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物 D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确D A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗

D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查

E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 11．十二指肠溃疡疼痛的特点是D A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解

C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解 E．无规律性

12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是B A．吻合口破裂 B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征

13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是D A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物

D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物 14．倾倒综合征常发生于C A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后

C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后 15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是D A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀

C．营养不良

D．大量呕吐宿食E．便秘 16．胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备，下列哪项可减轻胃黏膜水肿A A．术前数日每晚用温等渗盐水洗胃B．纠正脱水C．纠正碱中毒 D．术前给予流质饮食E．术前晚灌肠

17．溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现B A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．低镁血症 D．低钙血症E．高渗性脱水

18．上消化道出血可表现为呕血或黑粪，最重要取决于B A．出血的部位B．出血的量和速度C．病变的性质

D．凝血机制E．胃肠蠕动情况

19．胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为B A．禁食B．胃肠减压C．补液，输血D．针灸，中药E．选用抗生素 20．胃溃疡病人上腹疼痛的典型节律是D A．疼痛一进食缓解

B．进食一缓解一疼痛C．缓解一疼痛一进食

D．进食一疼痛缓解E．疼痛一进食一疼痛

二、A2型题

21．一病人诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，病人体位应为B A．平卧位B．左侧卧位C．俯卧位 D．右侧卧位E．半卧位

22．女性，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食l0～20rain后出现上腹饱胀.恶心呕吐.头晕.心悸.出汗.腹泻等。应考虑并发为C A．吻合口炎症 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．低钾血症 E．代谢性酸中毒 23．男性，45岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发B A．胃肠吻合口狭窄 B．近侧空肠段梗阻 C．远侧空肠段梗阻 D．倾倒综合征 E．十二指肠残端瘘

24．李先生，胃大部切除术后lOh，患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是C A．急查血常规 B．经胃管注入去甲肾上腺素 C．患者平卧，加快输液速度 D．静脉滴注止血剂 E．配血，做好术前准备

25．男性，85岁。胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规仆，儿服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：大便潜血阳性，最可能诊断是C A．胃溃疡伴溃疡出血 B．胃十二指肠溃疡出血 C．胃癌出血 D．慢性胃炎出血 E．食管静脉曲张破裂出血

26．男性，42岁。胃溃疡多年，突然出现呕血，曲冷汗，面色苍白。诊断为胃溃疡穿孔出血，非手术治疗期间最关键的措施为E A．禁食 B．胃肠减压 C．半卧位 D．观察病情 E．输液

27．白先生，32岁，既往有胃病史，近l周来，常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐，查体：腹部压痛.肌紧张，肝浊音界缩小，x线检查可见膈下游离气体，首先考虑D A．急性阑尾炎穿孔 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．溃疡病穿孔 E．急性肠梗阻

28．患者，男性，75岁，胃溃疡病史12年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近半年来疼痛元规律，腹抗酸药不能缓解。患者消瘦。查大便潜廊阳性，考虑是胃癌。下列哪项检查才有确诊意义D A．B超检查 B ．X线检查 C．纤维胃镜检查 D．病理学检查 E．腹腔穿刺检查 29．男性，50岁，近2个月来常感上腹部不适，隐痛，食欲减退，并有反酸.暖气，体重下降。大小便潜血试验阳性，诊断为胃癌。其好发的部位是 D A．胃小弯 B．胃大弯 C．胃体部 D．胃窦邦 E．胃底部

三、A3型题

(30～32题共用题干)季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。30．该患者人院时的护理诊断是B A．心输出量减少 B.体液不足 C.组织灌注量改变 D．活动无耐力 E．知识缺乏

31．术前护理中哪一项是特殊准备C A．心理护理 B．皮肤准备 C．每晚洗胃 D．备血.皮试 E．术前用药 32．术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是E A．脉搏细速，血压下降 B．烦躁不安，面色苍白 C．尿量减少，四肢湿冷 D．头晕.心悸.出冷汗 E．胃管内吸出大量血液

四、A4型题

(33～35题共用题干)叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃太部切除.腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。33．全麻已完全清醒的依据是C A．睫毛反射恢复 B．呼之能睁眼看人 C．能正确回答问题 D．四肢有自主动活动 E．针刺有痛苦表情 34．该患者术后拔除胃管的指征是D A．术后2～3d B．生命体征平稳 C．无腹胀 D．肛门排气 E．有饥饿感 35．该患者术后容易发生的并发症是A A．胃肠吻合口出血 B．十三指肠残端瘘 C．输入段肠襟梗阻 D．输出段肠襟梗阻 E．倾倒综合征

(36～37题共用题干)患者，男性，35岁。诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含隔夜宿食。36该患者最可能发生的并发症是D A．上消化道出血 B．穿孔 C．幽门梗阻 D．癌变 E．肝性脑病 37．下列护理措施不正确的是C A．禁食 B．胃肠减 C．冰盐水洗胃 D.观察呕吐量.性质.气味 E．准确记录出入量

(38～39题共用题干)患者，男性，50岁。因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃太部切除术。38．该患者人院时的主要护理问题是C A．心输出量减少 B．体液不足 C．组织灌注量改变 D．活动无耐力 E．知识缺乏 39．术前护理中的特殊准备是C A．心理护理 B．皮肤准备 C．每晚温盐水洗胃 D．备血.皮试 E．术前用药(40～42题共用题干)男性，60岁。以上腹部疼痛.食欲不振.体重减轻主诉就诊。胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约3cm肿块。

40．该患者诊断，考虑最可能是A A．胃癌 B．胃息肉 C．胃溃疡 D．萎缩性胃炎 E．胃平滑肌瘤 41．该患者护理诊断“营养失调”与下列因素有关，除外C A．胃功能降低 B．营养摄人不足 C．肿瘤生长消耗大量能量 D．呕吐 E．营养知识缺乏 42．该患者治疗方法宜选E A．口服助消化药 B．口服止痛药物 C．静脉补充营养 D．手术治疗.化疗 E．手术治疗

(43～45题共用题干)男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥.弹性下降。人院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。

第五篇：外科护理学复习题及答案

中南大学现代远程教育课程考试复习题及参考答案

外 科 护 理 学

一、单项选择题：

E．BMR=脉率+收缩压

8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（）

A．甲状腺肿大程度B．心功能

1．代谢性碱中毒常伴发

C．情绪D．血压

（）

E．基础代谢率

A.低钠血症B.高钠血症

9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是

C.高钾血症D.低钾血症

（）

E.高镁血症

A．术中出血B．术中补液不足

2．休克病人最重要的治疗措施是

C．精神紧张D．术前准备不充分

（）

E．疼痛

A.补充血容量B.应用血管活性药物

10．甲状腺大部分切除病人，术后2小时突感呼吸困难，颈部

C.大量输血D.纠正酸中毒

肿胀，其可能

E.手术治疗的原因是

3．心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是

（）

（）

A．喉上神经内侧支损伤B.喉上神经外侧支

A.托下颌B.紧急气管内插管

损伤

C.环甲膜穿刺D.枕垫高并头后仰

C．单侧喉返神经损伤D．双侧喉返神经损

E.吸引器吸引

伤

4．烧伤浅Ⅱ°的临床表现是

E．颈部切口内出血（）

A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高

B.渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高

C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管

D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低

E.以上各项都不是

11．不是乳腺囊性增生病临床表现的是（）

A．乳房胀痛与月经周期有关B．可有乳头溢液 C．腋窝淋巴结肿大D．肿块界限不清 E．可单侧或双侧增生

12．经乳腺癌改良根治术的病人清醒后应采取的体位是（）

A．中凹卧位B．侧卧位

5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是C．头高脚低位D．端坐位E．半卧位（）

A．脑水肿、脑组织体积增大B．弥漫性颅内压增高

C．脑脊液循环通路受阻D．颅腔内压力梯度明显改变 E．脑干水肿

13．开放性气胸的急救首先是（）

A．抗生素治疗B．药物止痛C．输液D．手术治疗E．闭合伤口

6．处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是14．多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后的急救是（）（）

A．头皮下出血必须一一结扎B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C．清创术应争取在8小时内进行，一般不超过24小时 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．伤口一律全层缝合A．止痛B．吸氧C．肋骨牵引固定D．加压包扎固定胸壁

E．应用胸腔闭式引流

15．皮下气肿常见于

7．基础代谢率（BMR）的计算公式为（）

A．闭合性气胸B．开放性气胸（）

A．BMR=脉率+收缩压-111B．BMR=脉率+舒张压-111

C．BMR=脉率+脉压D．BMR=脉率+脉压-111

C．张力性气胸D．损伤性气胸E．急性气胸

16．食管切除术后，可能出现的最严重、最常见的并发症是（）

A．反流性食道炎B．吻合口狭窄

C．吻合口瘘D．幽门梗阻E．肠梗阻（）

A．1～2天B．3～4天 C．5～6天D．9～10天E．14天（）

A．深吸气后屏住B．深呼气后屏住C．浅呼气后屏住D．浅吸气后屏住 E．正常呼吸（）

A．多发生在中年以上男性B．疝内容物较少 C．初期可还纳D．易嵌顿E．晚期应手术治疗（）

A．胃十二指肠穿孔B．急性阑尾炎 C．肠梗阻D．小肠穿孔E．急性胆囊炎

E．胰腺外伤

26．血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是A．四肢大血管B．股动脉、腘动脉C．腋动脉、肱动脉D．四肢中小动静脉，以动脉为主

E．四肢中小动静脉，以静脉为主（）

A．前尿道B．后尿道或膀胱C．肾D．输尿管E．肾盂（）

A．疼痛与压痛B．畸形C．肿胀D．功能障碍E．瘀斑、瘀点（）

A．缺血性骨坏死B．缺血性肌痉挛 C．关节僵硬D．脂肪栓塞E．创伤性关节炎（）

A．脊柱B．髋部C．肩部D．膝部E．肘部

二、多项选择题：

17．食道癌术后通常胃管保留时间（）

18．拔除胸腔引流管时应嘱病人27．三杯实验检查结果终末血尿，提示病变的部位在19．关于股疝不正确的是28．下列哪一项是骨折的特殊体征

20．外科最常见的急腹症是29．下列哪项不是骨折晚期并发症

21．婴儿最常见的急腹症为30．骨与关节结核好发于（）

A．肠扭转B．先天性肥大性幽门梗阻

C．蛔虫性肠梗阻D．肠套叠E．脐疝（）

A．吸出胃液及胃内容物B．有利于胃肠功能恢复

C．有利于穿孔部位的愈合D．减轻腹胀E．防止胃出血

23．胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现者失血量超过（）

A．200mlB．800ml

C．500mlD．100mlE．300ml

24．胃大部分切除术后吻合口出血，正常情况下术后24h内，胃管流出量为（）

A．50～100mlB．200～300ml C．300～500mlD．500～600ml E．600～800ml（）

A．暴饮暴食B．酒精中毒C．流行性腮腺炎D．胆总管末端梗阻和胆汁逆流

22．腹膜炎病人采用胃肠减压的目的哪项是错误的1 ．下列术前呼吸道准备，正确的是

（）

A.戒烟2周B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰 C.咳嗽者给予镇咳药物D.有呼吸道感染者及时抗感染治疗

E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入

2．单纯性甲状腺肿的病人，符合以下哪项应手术治疗（）

A.发病年龄20岁B.颈部有压迫感C.巨大甲状腺影响工作及外观D.甲状腺结节继发甲亢E.疑有恶变

3．甲状腺术后出现窒息的可能原因是（）

25．引起急性胰腺炎最常见的发病原因是A.切口周围血肿压迫

B.喉头水肿C.痰液梗塞D.气管塌陷

E.双侧喉返神经损伤

．

甲

亢

术

后

可

能的并

发

症

有11．下列关于急性坏死性胰腺炎的描述中，正确的是

（）

A.两侧腹部或脐周出现青紫瘀斑B.腹腔穿刺液测定淀粉酶不高C.休克D.高度腹胀E.血钙升高或降低（）

A.术后1周内不进行灌肠B.预防感染C.注意出血量的观察

D.持续进行膀胱冲洗E.防止尿管脱出

（）A.声音嘶哑B.伤口水肿C.饮水呛咳D.手足抽搐E.甲状腺危象

5．急性乳腺炎的常见病因是12．前列腺术后护理的要点是（）

A.乳汁堆积B.乳腺外伤C.孕激素分泌增加

D.雌激素分泌增加E.细菌入侵

6．胸腔闭式引流后，肺复张的表现有13．收集尿液标本应注意（）

A.引流出的气泡和液体由多变少

B.水封瓶管的液体波动由大变小C.病人呼吸困难消失D.肺部呼吸音恢复E.病人痰量减少（）A.严重呼吸困难B.紫绀或伴休克C.伤侧胸廓饱满D.伤侧肺萎缩E.纵膈向伤侧移位

（）

A.避免污染，及时送检B.清晨第一次尿C.先清洗外阴分泌物，再留取中段尿D.月经期不能留取尿标本E.留24小时尿应加防腐剂

7．外伤性气胸并有活瓣伤口，下述哪些是可能发生的14．下列关于肢体远端血运障碍的表现，正确的是

（）

A.指尖青紫色B.肢体肿胀C.指尖温度升高

D.局部麻木刺痛E.指尖苍白

8．胃溃疡急性大出血的正确处理是15．下列各项属于骨折早期并发症的是（）

A.观察生命体征B.观察有无休克表现C.开放静脉

D.置三腔管压迫止血E.记录呕血量和便血量（）A.卧床休息，避免劳累

B.避免使腹膜内压力突然升高的活动C.避免油炸、干硬、粗糙的食物

D.低蛋白血症者需补充水解蛋白或白蛋白E.术前放置胃管

2.1.（）

A.休克B.内脏损伤C.关节僵硬D.感染

E.脂肪栓塞

代谢性酸中毒病人表现有呼吸减慢而浅，同时伴有低血钾症。（）

外科感染是指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染，临床（）

较

多

见

9．关于门脉高压症的术前护理，包括

三、判断题。

产生毒10．关于门脉高压的术后护理，下列措施正确的是3.破伤风是指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、（）

A.定期监测生命体征B.观察病人有无意识改变C.观察腹腔引流液的性质及颜色

D.分流术后应取半卧位E.分流术后应卧床1周5.4.（）

喉返神经损伤使喉部粘膜感觉丧失，容易引起反射性咳嗽。（）

素而引起的一种特异性感染疾病。

急症手术，特别是急腹症手术，需常规灌肠。（）

6.应激性溃疡是在严重外伤、烧伤、脑损伤、大手术、脓毒败血症与休克过程中产生的胃十二指肠急性溃疡，可并发出

血，少

数

并

发

急

性

穿

孔

伴轻度肌紧张、反跳痛，血WBC计数18×109/L，中性粒细胞0.90，B超示：胆囊肿大，胆囊内强光团伴声影，胆总管1.6cm。（2）治疗原则有哪些？（3）主要的护理要点是什么？

4．男性，29岁，上腹部挤伤1小时。查体：神清，口唇苍白，腹部移动性浊音（+），肠鸣音弱，诊断性腹穿抽到不凝固血液。

。（1）可能的诊断是什么？

（）7.8.9.腹膜刺激征包括腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等。（）

阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。四肢湿冷，全腹压痛，以上腹部为甚，伴轻度肌紧张及反跳痛，（）

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡。血压90/60mmHg，脉搏120次/分。（）

（1）该病人最可能的诊断是什么？（2）主要的护理措施是什么？

10.闭式胸腔引流水封瓶中的长管伸入水面下3-4cm，接通后

即见管内水柱升至高出水面（）

11.门静脉高压症分流术后应早期活动，防止下肢静脉血栓形

成。（）

12.闭合性单处骨折病人的处理重点是止痛、固定胸廓和防止

并发症。（）

5-6cm。5 ．女性，57岁，Whipple术后5 天发生胰瘘。查体：嗜睡状，心率120次/分，血压90/60mmHg,肌张力降低，腱反射减弱。化验：血PH为7.24，血浆HCO3为15mmol/L,（1）该病人酸碱失衡的类型？（2）首选治疗措施是什么？

（3）经治疗后，该病人出现手足抽搐，其原因是什么？如何处

￣

13.尿频是指有尿意即迫不及待地排尿且不能自制。理？

（）

14.全下肢深静脉血栓形成时，首先形成股青肿；若继续发展

（）

15.对疑有骨筋膜室综合症的患肢应注意抬高，以免加重出

血。（）

四、名词解释。1．条件感染 2．急性蜂窝织炎 3．颅内压增高 4．创伤性窒息 5．连枷胸 6．压力性尿失禁

五、病案分析题。

（4）主要的护理措施有哪些？

6．男性，56岁，1个月出现上腹部不适，伴有反酸，嗳气，门诊纤维胃镜检查并取活检进行病理检查，诊断为胃癌入院。病人既往体健，喜食熏烤食物及辛辣食物。（1）治疗原则是什么？

（2）举出5个术后可能的护理诊断。（3）术后护理要点是什么？

《外科护理学》复习题答案

一、单项选择题

1.（D）2.（A）3.（B）4.（B）5.（D）6.（C）7.（D）8.（E）9.（D）10.（E）11.（C）12.（E）13.（E）14.（D）15.（C）16.（C）17.（B）18.（A）19.（A）20.（B）21.（D）22.（E）23.（B）24.（B）25.（D）26.（D）27.（B）28.（B）29.（D）30.（A）

二、多项选择题

1.ABDE2.BCDE3.ABCDE 4.ABCDE5.AE6.ABCD 7.ABCD8.ABCE9.ABCD 10.ABCE11.ACD12.ABCDE 13.ABCD14.ABDE15.ABDE

三、判断题

1．（×）2．（√）3．（√）4．（×）5．（×）6．（√）7．（√）8．（√）9．（√）

致血供障碍，可呈股白肿，肢体发生坏死。食欲减退，1 周前出现上腹部明显疼痛，体重1个月内减轻4kg，1．女性，62岁，主诉：因转移性右下腹疼痛3天，伴有恶心呕吐，为胃内容物。1小时前突然腹痛加剧，有里急后重感，排1次粘液便。查体：T39oC，P138次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，急性面容，营养中等，屈膝被动体位，皮肤巩膜无黄染，腹部膨隆，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为重，麦氏点有压痛，化验检查白细胞22×109/L，中性粒细胞示核左移。既往体健，心肺功能基本正常。（1）最可能的诊断是什么？

（2）可能存在的护理诊断有哪些？例出3个或以上。（3）主要的护理要点是什么？

2．男性，57岁，食管静脉曲张破裂出血1天。血压80/60mmHg，脾肋下6cm，血红蛋白80g/L，转氨酶100单位，血清总蛋白40g/L，黄疸指数18单位。（1）首选治疗方案是什么？

（2）针对治疗方案，采取哪些主要护理措施？

3．女性，52岁，进油腻饮食后，突发右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，放射至右肩背1天，查体T38.2C，右上腹局部压痛，o

10．（×）11．（×）12．（√）13．（×）14．（×）15．（×）

四、名词解释 1．条件感染

当人体局部或（和）全身的抗感染能力降低时，人体内常驻的条件致病菌成为致病菌而引起的感染称为条件性或机会性感染。

2．急性蜂窝织炎

指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。3．颅内压增高

是许多颅脑疾病所共有的综合症。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代替的容量，导致颅内压持续高于2.0kPa（200mmH2O）,并出现头痛、呕吐和视乳头水肿三大病症时，称为颅内压增高。4．创伤性窒息

暴力挤压胸部、传导至静脉系统，可使静脉压骤然升高，以致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂，引起创伤性窒息。5．连枷胸

多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称为连枷胸。6．压力性尿失禁

当腹压增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意地流出。多见于经产妇。

五、病案分析题 1．答

（1）急性腹膜炎、阑尾穿孔。

（2）疼痛：与炎症刺激腹膜有关；体温过高：与阑尾炎症有关；体液不足的危险：与呕吐，禁食，高热等有关；潜在并发症：感染性休克；焦虑：与担心手术有关；知识缺乏：缺乏术前注意事项和准备内容相关知识。

（3）①测生命体征及出入量，病情平稳后取半卧位。②密切观察病情，及时发现术后并发症并告诉医生及时处理。③术后禁食，待肛门排气后可进流食，并观察有无腹胀、腹痛及腹部体征。④术后24小时内遵医嘱及时给予止痛剂，保证病人休息，鼓励病人早期下床活动。⑤术后静脉补充水、电解质，应用抗生素，消炎治疗。⑥注意引流的护理。⑦加强生活护理和心理护理。2．答

（1）首选治疗方案为：贲门周围血管离断术+脾切除术。（2）针对治疗方案，采取的主要护理措施有：

① 术后严密观察血压、脉搏、呼吸、注意有无内出血发

生；

② 观察肝功能有无进一步损害的表现，如黄疸加深、腹

水增多和烦躁不安，要警惕可能发生肝昏迷，给予积极的保肝治疗；

③ 脾切除后，注意血小板计数，如增长过快，须注意防

止脾静脉、肠系膜静脉血栓形成，并观察病人有无腹

4．答

（1）该患者最可能的诊断为：创伤性肝脾破裂。（2）护理措施：

① 严密观察病情，定时监测体温、脉搏、呼

吸、血压、神志；

② 体位，取半卧位，避免过多活动； ③ 禁食，胃肠减压；

④ 输液，维持水电解质酸碱平衡及供应热量； ⑤ 为预防感染，予抗生素；

⑥ 手术前后护理，及时做好急症手术准备；

术后注意观察腹部引流物性状、流量、预防术后并发症；

⑦ 常规做好口腔、皮肤护理； ⑧做好心理护理。痛、腹胀和便血；

④ 饮食：应给予细软、易消化、温度适宜的饮食； ⑤ 禁用吗啡、度冷丁、巴比妥类药物及一切对肝脏有损

害的药物；

⑥ 引流管和伤口的护理，注意观察引流量及性状。3．答

（1）该患者的诊断为急性胆囊炎胆石症。

（2）治疗原则：先采用非手术治疗（包括卧床休息、禁食、胃肠减压、输液纠正水电解质、酸碱失衡，解痉止痛、使用广谱抗生素及全身支持疗法等），即能控制炎症，也可作为术前准备；同时进行各项术前准备工作，尽早采取手术治疗；手术治疗包括胆囊切除术+胆总管探查术。

（3）护理要点包括

术前护理

① 按普外科术前护理常规，做好手术准备。② 注意观察腹痛、发热的进展程度、有无弥漫性

腹膜炎等。

③ 病人准备，使其身体达到较好状态。如贫血者，水电解质失调者，低蛋白血症者，给予相应的对症处理。

④ 讲解有关手术知识及术后注意事项（如翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活动等）。⑤ 了解病人对手术的心理压力，做好心理护理。术后护理

① 密切观察并记录生命特征及尿量。

② 特殊观察，黄疸、腹部体征的变化，做好胃肠

减压及腹腔引流的护理。③ 特殊护理——‘T’型管的护理。④ 伤口护理。

⑤ 协助病人排痰及早期活动。

⑥ 补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制

感染。

⑦ 做好饮食指导，少量多餐，低脂饮食1个月以

上。

5．答

（1）为代谢性酸中毒。（2）予静脉滴注5%碳酸氢钠。

（3）原因为：纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽

搐，应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。

（4）该患者主要护理措施为：

① 定时评估并记录病人生命体征、出入量、体重和意

识变化等。

② 密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。如用

碳酸氢钠纠正酸中毒后，可发生血钙降低导致的手足抽搐，应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制；输液时注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氢钠同时输入，以免产生钙盐沉淀；同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。

③ 采取安全措施，避免受伤。代谢性酸中毒的病人因有意识状态改变易发生意外损伤，应采取必要的措施如床挡等，并注意观察和陪伴。

6．答

（1）胃癌根治性切除术+化学疗法。（2）护理诊断

① 潜在并发症：出血、吻合口瘘、梗阻、化疗副

作用等。

② 营养失调：低于机体需要量：与恶性肿瘤高代

谢及胃肠功能低下进食不足有关。

③ 部分生活自理缺陷：洗漱、更衣、如厕自理缺

陷：与术后卧床持续胃肠减压、输液有关。④ 疼痛：与手术创伤有关。

⑤ 焦虑或恐惧：与担心疾病预后不佳有关。⑥ 知识缺乏：缺乏有关术后康复知识。（3）护理措施

① 全麻术后护理常规：监测生命体征，注意观察

腹部体症，病情平稳后取半卧位。

② 胃肠减压护理常规，尤其是注意观察引流量和

性质。

③ 禁食、静脉补液支持营养，待肠蠕动恢复后逐

渐恢复饮食，给予正确的饮食指导。④ 鼓励早期活动，给予活动指导。⑤ 注意观察术后并发症。

⑥ 讲解化疗注意事项，并遵循化疗病人的护理常

规。

⑦加强生活护理和心理护理。