康复科常见前五位疾病护理常规

第一篇：康复科常见前五位疾病护理常规

第一节 康复科一般护理常规

1.患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况，住院注意事项，及时报告医师。2.按原发疾病护理常规。

3.入院时测量生命体征、体重一次。

4.根据各类康复治疗和疾病类别,特点,制定适合于患者的饮食。5.加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。

6.评估患者残疾状况（智力、心理、运动能力、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。

7.重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等），定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。

8.熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗，物理治疗，作业治疗，语言治疗。

9.观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，检查和修订护理计划。

10.心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。

11.做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。

一、脊髓损伤后康复护理常规

1.按康复科一般护理常规

2.卧床休息，卧硬板床，垫以棕垫或软枕，保持脊柱平直位。3.为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。

4.预防压疮发生，保持皮肤及床单位整洁。

5.预防并发症的发生，注意观察呼吸及排便情况，指导吸气呼气训练，给予高纤维饮食，鼓励多饮水及多吃水果。训练病人养成定时排大小便的习惯，每日按摩腹部3-5次。鼓励患者进行被动运动，防止肌肉萎缩和关节挛缩，循序渐进的进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练，轮椅训练，直到行走训练。

脊柱骨折患者按脊柱骨折护理常规护理

1.观察病情变化，如生命体征及脊髓损伤症状有无改善，并做好记录。2.搬运过程中必须保持脊柱伸直位，对腰椎损伤患者需要三个人同时托住颈部，胸腰部和下肢保持患者躯干伸直搬运颈椎损伤患者应一人用手固定头颈部，托住患者下颌略施牵引其他人抬起躯干和下肢。3.翻身有两人协助，床两侧各站一人，一人扶病人，另一人准备棉垫，两人配合协助病人翻身，翻身是检查全伸身皮肤情况，并垫好垫使病人舒服。

4.一般取平卧位。

5.发生高热患者按高热护理常规护理。6.执行内科一般护理常规及原发病护理常规。7.预防并发症的护理

（1）预防褥疮护理：入院时检查全身有无褥疮，并做好护理记录；保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激；定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作；④加强营养，以提高抵抗力；⑤保持皮肤清洁。

（2）预防肺部并发症：注意保暖，预防着凉；保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识地进行深呼吸；痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入；④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。（3）预防泌尿系统感染：鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗；留置导尿者，更换引流袋时应严格执行无菌操作；视病情进行膀胱冲洗；训练膀胱的反射条件功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时，反射出现；④一般2-4小时开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后4周可拔出尿管，可进行手法按压排尿。

（4）大便失禁，便秘护理：大便失禁者做好肛周皮肤护理；便秘患者进食易消化及含丰富纤维食物，新鲜水果，给予定沿结肠走向按摩腹部，促使长蠕动，必要时予缓泻剂和灌肠。

（5）预防肌肉萎缩及关节畸形：鼓励和指导病人进行上肢、下肢大的主动活动，如引体向上，徒手操；用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，给予肌肉按摩，下肢功能康复锻炼。

二、骨折后康复护理常规

1、按康复科一般护理常规。

2、注意被固定肢体的血液、淋巴循环。固定物不宜过紧或过松。

3、尽早鼓励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行功能锻炼，一天数次，根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动。

4、用微波、中低频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时，护士应配合治疗，并注意观察疗效。

5、根据不同部位的骨折进行相应的康复护理

（1）肘关节附近的骨折，手术内固定应尽早在外支具、吊带的保护下进行肩关节的主动活动，幅度逐渐加大，术后2-3周可以每日定时去除外固定进行活动。

（2）腕关节附近的骨折，抬高患肢，加强由远端向近端的向心性手法按摩。

（3）手局部的疼痛、肿胀，如果是局部血液循环障碍所致，可以进行冷、热对比治疗，即将手浸入42度热水中4分钟，然后浸入20度的冷水中1分钟，交替以改善血管的舒缩功能，相当于对血管进行按摩。（4）膝关节附近的骨折，手术内固定后，应尽早开始接受持续性被动活动（CMP）治疗，活动的范围和速度逐渐由小到大，由慢变快，骨折线穿越关节面的患者应注意减少关节的磨损。改善关节活动范围以牵引为主，肌力训练以静力性肌肉收缩训练为主。髌骨横行骨折作张力钢丝固定的患者，可以早期进行膝关节屈曲活动。

（5）脊柱融合、固定术后，卧床3-4周，卧床期间可做床上保健操，常见的有卧位活动、支撑站立活动，站立位活动等。

6、为患者的康复创造一个良好的治疗环境，减轻患者的精神负担和心理压力，调动患者的主观能动性，保证康复计划的顺利完成。

骨折后期关节功能障碍护理常规

1.按康复科一般护理常规。2.病情观察，做好护理记录(1)注意观察患者的生命体征。

(2)注意患肢局部疼痛，皮肤颜色温度等病情变化。（3）发现异常及时报告医师并配合处理。

3.注意观察患者康复锻炼引起的患肢功能变化和病人的反应。4.饮食护理：饮食宜清淡，多食新鲜水果蔬菜，多饮水。

5.护理：由于康复过程较长，加上康复训练引起的疼痛等，病人情绪往往不稳定，因此要加强精神护理，生活上给予关心和照顾，缓解焦虑，恐惧心理，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。

6.给予患者心理安抚，稳定情绪，减轻紧张、害怕、焦虑等不良情绪。7.骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息，患者保持舒适位，屈髋以减少疼痛。

三、截肢术后的护理常规

对采取截肢术的病人，观察残端伤口有无发热、出血或渗液、局部红肿、剧烈疼痛时，即可进行功能锻炼。方法包括：

1、取平卧位，残端肌肉自然放松，用弹性绷带每天包扎4次，每次15-20min，并给残端均匀的压迫，以促进残端软组织收缩。

2、对残端进行按摩、拍打，每次50下，每天3次。

3、蹬踩练习：逐渐由软到硬，每次50下，每天2次。

4、踩称练习：取站立位，身体保持平衡，使患肢垂直放在体重称上，适当将身体重心移向患侧。可逐步由5-30kg。其特点是模拟患肢早日负重，锻炼残端承受压力、重力，为安装义肢做准备。在其感觉患肢仍在的基础上与健侧同时进行肌肉的等长等张收缩，约术后1-3个月患肢幻觉痛可自行消失。

四、脑卒中康复护理常规

1、按康复科一般护理常规。

2、急性期绝对卧床休息，避免搬动。取仰卧位，患者肩部下垫一小枕，髋部也用枕垫起，健侧取舒适位,上肢伸展，前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指张开，患膝屈曲，垫枕，患肢保持功能位，早期应被动肢体锻炼。

（1）局部按摩和上下伸展活动。

（2）患侧卧位时，患肩向前，垫枕，肘伸直，指张开，掌面向上，健侧下肢在前，患肢在后屈膝，肘伸直，指张开，掌面向上，健侧下肢在前，患肢在后屈膝。小腿及脚掌成直角，垫以软枕。

（3）健侧卧位时，患肩向前，肘伸直，手腕部垫枕，患侧下髋向前，屈膝，下肢不外旋，脚掌和小腿保持直角，防止挛缩、脱位。

3、恢复期康复：生命体征平稳后，应主动锻炼，在他人帮助下，循序渐进自我进行训练，护士应密切关注生命体征，指导翻身，卧-坐训练，上下肢活动训练。

4、后遗症期康复护理： 继续心理护理，教会患者使用各种辅助用具，指导患者完成日常生活功能训练；指导患者健肢带动患肢，做好坐-站-坐训练，迈步训练，轮椅训练，循序渐进全身运动。

5、语言训练：发音-单字-语言纠正--读字-词-句-段-文章，反复进行。

6、ADL训练，训练患者生活自理，参加适当的家务劳动，有计划地进行肌力训练，恢复相应功能，尤其是注重手部活动，避免手部肌肉萎缩。

7、预防压疮

（1）入院时检查全身有无压疮，并做好记录。（2）保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。

（3）定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。（4）加强营养，提高免疫力，保持皮肤清洁。

8、预防泌尿道感染

（1）定时清洗外阴、肛门。

（2）排尿困难这=者，定时按摩膀胱，但不可重压；病情许可时协助患者早期下床促使排空膀胱残余尿液。

（3）尿潴留时，应在严格无菌操作下导尿，必要时留置导尿或密闭式膀胱式冲洗。长期留置导尿管者按医嘱定时做膀胱冲洗，每日更换 无菌引流及储尿瓶，定期送验尿常规及尿培养，如有尿路感染，应及时选用有效抗生素，并鼓励多饮水。

9.预防肺炎 注意保暖，避免受凉，保持呼吸道通畅，鼓励咳痰，每2-3小时翻身拍背一次。

10.预防肠胀气及便秘 鼓励多食蔬菜、水果、少食致胀气食物。便秘时给予缓泻剂或隔2-3日灌肠一次，或性针灸疗法、腹部按摩。必要时可用手掏出粪便。

11.预防跌伤、烫伤、冻伤 偏瘫伴神志不清时应加床栏应用人热水不超过50℃，要隔被放置，并经常更换部位；若做热敷、灸疗、理疗或拔罐时均应注意防止烫伤；天冷时，肢体应及时加用棉套保暖。12.预防肢体畸形、挛缩,促进功能恢复 偏瘫肢体应保持功能位置，防止足下垂，可用护足架或枕头支持足掌；按摩肢体每日1-2次，并作被动运动。当运动功能开始恢复是，应积极鼓励患者早期开展上肢及躯干功能锻炼。离床时，给予轮椅、瘫痪车或拐杖及支架保护，练习行走，以便及早恢复下肢功能。

五、脑外伤的康复护理常规

1、脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。要加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。尤其对生活不能自理者，要进行生活习惯训练，防止精神状态继续衰退。病人只要不是严重痴呆应定时引导排便。

2、肢体按摩应从远端关节开始，应按肢体正常功能方向开始，先行被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动，此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始，逐步增量。应鼓励尽早恢复自主活动

3、对失语病人，坚持由易到难、循序渐进、反复练习、持之以恒的原则。先从病人受损最轻的言语功能着手，如运用姿势性语言、眼神、手势等进行交流。然后再用具体物品、单字、单词、短句进行训练。言语训练时，发音练习要尽早开始。智能训练过程，作业训练应尽早进行。

第二篇：心理康复科三种疾病护理常规

心理康复科三种疾病护理常规

一、精神分裂症的护理

1.病因及发病机制

一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。与遗传因素、神经病理学及大脑结构的异常、神经生化方面的异常、子宫内感染与产伤、社会心理因素有关。

2.临床表现

(1)感知觉障碍：最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见

(2)思维及思维联想障碍：

①妄想是精神分裂症最常见的症状之一，妄想的荒谬性往往显而易见。最多见的妄想是被害妄想与关系妄想。

②思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，其特点是病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。

(3)情感障碍：情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。

(4)意志行为障碍：病人的活动减少，缺乏主动性，行为被动、退缩，即意志活动减退。

3.护理常规

(1)密切观察病情，主动接触患者，了解患者的内心体验，及时发现相关精神症状的变化。

(2)遵医嘱对患者进行精神病性症状评估（每日3次），按要求逐项记录评估结果，及时填写症状监护评估表。

(3)对幻觉、妄想、淡漠、欣快、诡异、木僵、易激惹、言语行为怪异、突发性冲动、强烈消极意念等精神症状的表现，须在护理记录中作具体描述，必要时通知医师及时处理。

(4)加强危险品的检查管理，患者外出时须由工作人员陪同并按规定登记。

(5)严格交接班制度，防止意外事件发生。

4.健康教育指导

(1)出院前的心理治疗：在精神分裂症病人经住院治疗大部分精神症状消失后，自知力部分恢复，通过心理治疗，帮助病人认识自己的精神症状变化的情况，鼓励病人树立战胜疾病的信心，教会病人一些防治疾病复发的方法。

(2)对患者家属进行健康教育，使病人得到医疗性监护的保证及心理上的支持。

(3)建立定期门诊随访制度，指导患者服用适量的维持治疗药物，通过药物治疗预防复发，研究表明，维持服药治疗可以有效降低复发率。

(4)提高全社会的心理卫生知识水平，可以从社区开始进行精神卫生知识的宣教工作，在有条件的社区建立日间工疗站，为精神分裂症病人营造良好的社会环境，帮助他们重返社会。

二、抑郁症的护理

1.病因及发病机制

本病的病因尚不清楚，大量的研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对本病的发生有明显影响。

2.临床表现：抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。

(1)情感低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，平时非常爱好的活动如看足球比赛、打牌、种花草等也觉乏味，任何事都提不起劲，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”；程度重的可痛不欲生，悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。在情感低落的影响下，患者自我评价低，自感一切都不如人，将所有的过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。在悲观失望的基础上，产生孤立无援的感觉，伴有自责自罪，严重时可出现罪恶妄想；亦可在躯体不适的基础上产生疑病观念，怀疑自己身患绝症等。

(2)思维迟缓：患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”、“脑子像涂了一层浆糊一样开不动了”。临床表现为主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，患者感到脑子不能用了，思考问题困难，工作和学习能力下降。

(3)意志活动减退：患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，不想去上班，不愿外出，不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好，常闭门独居、疏远亲友、回避社交。

严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会促进计划自杀，发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

(4)躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。自主神经功能失调的症状也较常见。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作诊断具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现为食欲增强、体重增加。

(5)其他：抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。

3.护理常规

（1）宜安排患者于护士便于观察的床位，密切注意病情状态，严防自杀行为发生，尤其在夜间、清晨及工作繁忙时。

（2）尽量体会患者的心境，加强心理护理，以和蔼的态度关系、鼓励患者，亦可采用静默陪伴的方法给予抚慰，以减轻患者的痛苦心境。

（3）重症患者宜卧床休息，不要勉强其参加集体活动，病情较轻的患者可鼓励其参加集体活动以分散注意力，缓和抑郁心境。

（4）鼓励自理，不能自理的应协助其料理个人卫生。鼓励进食以保证足够营养、水分的摄入，必要时给予喂食或流质鼻饲饮食。

（5）为睡眠障碍者提供良好的就寝环境以利入睡。必要时通知医师，配合药物处理。

（6）严格执行服药制度，防止积蓄药物。

（7）加强危险品的管理，经常检查患者是否藏匿危险品。

4.健康教育指导

(1)认知治疗，目的在于纠正病人的认知歪曲，建立灵活和积极的思考方式，并练习新的应对方式。

(2)人际关系治疗，目的在于解决个别病人的人际关系问题。

(3)家庭治疗，目的在于帮助病人减少负性情绪和妥善应对各种事件（尤其是婚姻、恋

爱、家庭等事件）引发的负性情绪，降低疾病的复发机会。鼓励家属配合治疗护理，争取家庭和社会支持。

(4)遵医嘱按时服用抗抑郁药，注意观察药物不良反应

(5)随着病情的好转，教育病人克服性格弱点，正确对待疾病，以正确面对未来。

三、焦虑症的护理

1.病因及发病机制

焦虑症是以焦虑为主要临床相的神经症。有人认为焦虑倾向作为一种人格特征至少部分由遗传决定。有焦虑倾向的人在不良社会环境影响或应激状态下，较易产生病理性焦虑，尽管引起焦虑的直接原因是社会或环境因素，但其潜在的原因是遗传。中枢NE能系统、DA能系统、5-HT能和-氨基丁酸(GABA)等四种神经递质系统可能与焦虑症发病机制有关。

2.临床表现：

(1)惊恐发作的临床表现

①在没有客观危险的环境下发作，或发作无明显而固定的诱因，以致发作不可预测。②两次发作的间歇期，除了害怕再发作外，没有其他明显症状。

③发作的典型表现常是病人在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像即将要死去（濒死感）或即将失去理智（失控感），使病人难以忍受。同时病人感到心悸，好像心脏要从口腔跳出来，有胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感，因此惊叫、呼救或跑出室外。有的伴有显著植物神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等，也可有人格解体、现实解体等痛苦体验。

④发作突然，10分钟内达到高峰，一般不超过1小时。发作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂，一般5～10分钟，很少超过1小时即可自行缓解仍如常人，但不久又可突然再发。病人发作频繁，1个月内至少有3次，或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常持续1个月以上。

⑤发作并不局限于任何特定的情况或某一类环境（不可预测性），大多数病人在间歇期因担心再次发病而紧张不安，并可出现一些植物神经活动亢进症状，称为预期性焦虑。在发作间歇期，多数病人因担心发作时得不到帮助，因此主动回避一些活动，如不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪同（此时并有广场恐惧症）。惊恐发作病人也可并有抑郁症状，有的有自杀倾向，需注意防范。

⑥惊恐发作作为继发症状（惊恐发作综合征），可见于多种不同的精神障碍，如恐惧症、抑郁症等，并且需要与某些躯体疾病，如癫痫、心脏病发作等鉴别。

(2)广泛性焦虑的临床表现

①以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安（自由浮动性焦虑），或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼（过分担心的期待）为特征。有显著的自主神经症状、肌肉紧张和运动性不安，病人难以忍受又无法解脱。起病缓慢常无明显诱因。

②病人常处于心烦意乱，怕有祸事降临的恐慌预感之中。

③常伴有植物神经症状，如心慌、心跳加速、胸闷、气急、头晕、多汗、面部潮红或苍白、口干、吞咽梗阻感、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、腹泻、尿频等植物性焦虑。有的病人表现为易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反应，注意集中困难，难以入睡、容易惊醒、易激惹等过分警觉表现。有的可出现阳痿、早泄、月经紊乱和性欲缺乏等性功能障碍。

④运动性不安：表现搓手顿足、紧张不安、来回走动、不能静坐，称焦虑的运动性表现。

3.护理常规

(1)提供安静舒适的环境，减少外界刺激。加强对病人的安全护理。

(2)鼓励参加较简单、容易完成、喜欢并可以自控的活动。减少白天卧床时间，增加活动内容，如鼓励病人参加适当的集体活动，转移其注意力，减少对焦虑因素的过分关注。尊重病人，允许保留自己的私人空间和尊重其隐私。

(3)对失眠病人按有关护理程序给予适当处理

(4)有时焦虑、惊恐发作病人可出现自杀、自伤、不合作、冲动行为等，必须适当限制，加强巡视，掌握其发生规律，并预见到可能发生的后果。对有明显危险的病人应严加防范，其活动应控制在工作人员视线范围内，并认真交接班。对医嘱严防的病人必要时设专人护理，禁止单独活动与外出，禁止在危险场所逗留，外出时应严格执行陪伴制度。

(5)一旦发生自杀、自伤或受伤等意外，应立即隔离病人，与医生合作实施有效抢救措施。对自杀、自伤后的病人，要做好自杀、自伤后心理护理，了解其心理变化，以便进一步制订针对性防范措施。

(6)焦虑发作时一定要陪伴在病人身旁，增加病人的安全感。

(7)焦虑可传播，应限制与其他焦虑病人接触，并防止将医护人员的焦虑传给病人。

(8)遵医嘱给抗焦虑药，让病人明白药物的作用，注意观察药物治疗作用与不良反应。

4.健康教育指导

(1)使病人对自己的惊恐发作有正确的认识，减少病人或家属因模糊观念而焦虑、抑郁。帮助病人了解疾病知识，以免担心疾病会演变成精神病，鼓励家属配合治疗护理。

(2)进行精神卫生知识宣传，帮助病人了解疾病知识，消除恐惧心理。指导家属配合治疗护理，并做好病人出院后家庭治疗护理，防止复发。

第三篇：康复科专科护理常规

康复科

第一节康复科一般护理常规

1．患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况、住院注意事项，及时报告医师。

2．按原发疾病护理常规。

3．入院时测身高、体重l次。

4．根据各类康复治疗和疾病类别、特点，制订适合于患者的饮食。

5．加强心理护理，经常与患者交谈，给予心理上的安慰和支持，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。’

6。做好病情观察，了解患者发病的情况、主要障碍及其特点，做好记录，为制定康复护理计划提供资料。

7．重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，定时给患者翻身及皮肤护理，并作好记录。

8．熟悉各类康复治疗及程序，积极配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。

9．观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，参与讨论、制定和实施康复护理计划。

10．心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。

11．中医康复护理：临床医师根据病情合理选用针灸、推拿、中药等方法以促进运动功能的恢复。作为护理人员应掌握相应的取穴知识，观察患者是否出现针刺意外并配合医师做好处理，正确指导药物的使用方法，观察服药后的反应。

12．做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。

第二节脑卒中康复护理常规

脑卒中又称脑血管意外、脑血管疾病，主要是指由于急性脑血管循环障碍引起的局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。它不是一个独立疾病的诊断，而是包括一组具有共同特征的疾患。其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动能力等障碍，其中以偏瘫、失语最为常见。

1．按康复科一般护理常规。

2．软瘫期的康复护理软瘫期的康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提。(1)加强患侧的刺激可以对抗其感觉丧失，如电视机、床头柜、电话应置于患侧；所有的护理工作(如洗漱、进食、测血压、交流等)都应在忠侧进行，家属与患者交流时也应握住患侧手。(2)进行正确的良肢位摆放，以对抗患肢痉挛、减轻水肿、增加舒适感。(3)变换体位(翻身)：主要是指躯干的旋转，因为翻身是最具治疗意义的活动，有利于刺激全身的反应与活动，抑制痉挛，预防压疮和肺部感染。(4)指导进行床上运动训练，如关节被动运动、Bobath式握手、桥式运动(选择性伸髋)等。’

3．痉挛期的康复护理：此期康复护理的目标主要是通过抗痉挛的姿势体位来预防痉挛模式和控制异常的运动模式，以促进分离运动的出现。如：进行坐位及坐位平衡训练。

4．恢复期的康复护理：主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等等，上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗法相结合；下肢功fll-Oll练主要以改善步态为主，如踝关节选择性背屈和跖届运动、患侧下肢负重及平衡能力的训练等。

5．后遗症期的康复护理：继续做好心理护理：教会患者使用各种辅助训练用具；训练患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，做好上下肢、站立、行走及轮椅训练，循序渐进；指导患者全身运动，同时指导家属尽可能改善患者的周围环境，以便争取最大程度的生活自理。

6．语言训练：从发音_÷单字咬字_+语言纠正_读字，反复进行。

7．ADL训练：训练患者生活自理，参加适当的家务劳动，有计划地进行肌力训练，恢复相应功能。尤其是注重手部活动，避免手部肌肉萎缩。’

第三节脊髓损伤后康复护理常规

脊髓损伤所导致的瘫痪是一种严重的残疾，其康复范畴包括颈、胸、腰、圆锥、马尾等脊髓节的损伤。脊髓损伤后是指脊髓伤经过早期处理，患者病情稳定，肢体仍有部分运动、感觉，而自主神经功能障碍，常有不同程度心理障碍的一种状态。临床上主要表现为四肢瘫、截瘫、不完全损伤以及完全性的脊髓损伤。

1．按康复科一般护理常规。

2屈F床休息，卧硬板床，垫以棕垫或软褥，保持脊柱平直位。

3．为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下由两人为患者做轴线翻身，以保证脊柱的稳定性，避免在床上拖、拉、拽患者，防止皮肤擦伤。

4．预防压疮发生。及时变换体位，保持皮肤及床单位整洁。对恢复期患者可教会其自我检查受压皮肤的方法、双手撑起减压的方法及预防压疮的措施。

5．预防并发症的发生。注意观察呼吸及排痰情况，指导吸气及呼气训练；给予高纤维饮食，鼓励多饮水和多吃水果。训练患者养成定时排大、小便的习惯，每日按摩腹部3～5次；体位变换时，应密切观察有无体位性低血压的表现；鼓励患者进行被动运动，防止肌肉痉挛和关节挛缩，循序渐进地进行上肢、下肢、翻身坐起的被动、主动训练，轮椅训练，直到行走训练。

第四节小儿脑性瘫痪康复护理常规

小儿脑性瘫痪是指在出生前、出生时或出生后l个月内，由于大脑尚未发育成熟，而受到各种损害或损伤所引起的非进行性、中枢性运动功能障碍和姿势障碍综合征。此外还可伴有智力、视力、听力、知觉、语言、情绪、行为及学习障碍，癫痫和生长发育迟缓等。脑瘫的康复非常重要，其目的是帮助患儿获得或学会新的运动功能及生活能力。康复训练应及早进行，最好在患儿6岁以前接受治疗。

1．按康复科一般护理常规。

2．采用运动疗法，帮助患儿建立正确的身体姿势，包括仰卧位的姿势控$|Jl,lil练、爬行动作训练、坐位训练、站立训练及步行训练等。

3．进行日常生活能力(ADL)训练。包括穿着训练、进食训练、梳洗训练、如厕训练等，使患儿能生活自理，并使其恢复相应的肌力。

4．进行言语功能训练。包括语言理解能力训练、语音训练、发音矫正训练、语句练习、交谈式练习，尽最大可能恢复患儿的语言功能。

5．早期发现早期治疗。主要从运动、语言和进食三方面来观察。如有异常现象，及时明确诊断，进行针对性治疗。

6．社区家庭康复护理指导。

对于脑瘫患儿，家庭治疗非常重要。父母除了正确的指导和训练外，还要帮助患儿树立自信心，学会生活的基本技能，能更多地自我照顾，学会适应环境，步入社会。

(1)及早进行教育0“-'3岁可送中心机构进行早期训练配合家庭训练；3”--6岁在弱能

康复班学习；7岁或以上患儿，轻度障碍可送正常学校学习，中、重度要留在康复中心继续学习。

(2)家长的教练回归社区后很大程度上是依靠家长的继续训练和指导。所以，在住院期间最好将患儿的正规训练教会家长，结合日常生活进行训练，让患儿从早到晚都参与有意义的活动，将训练内容贯穿在日常生活之中。

(3)职业训练脑瘫患儿经过功能性作业训练，上肢功能有了很大的改善和增强，运动协调能力增加，又经过日常生活活动能力作业治疗，具备了日常生活活动能力。随着年龄的增长，他们从学龄阶段进入到就业年龄阶段，因此，需要进行职业前的培训。

(4)培养社交能力通过不断地与人们交往，促使感知和动作、语言能力、个性特征等积极发展，智力也相应的迅速发展。对待脑瘫患儿要象对待健全儿一样，要爱护关心他们。鼓励家长节假日要带他们去游玩，让他们多接触社会，进行社交训练。

第五节骨折后康复护理常规

骨折常见于四肢、脊柱，往往伴有肌肉、肌腱、韧带、血管、神经、关节囊、滑囊、滑膜、皮肤等软组织损伤，临床上主要表现为局部的疼痛、压痛、肿胀、瘀斑及功能障碍，特有的局部表现有畸形、异常活动和骨擦音。骨关节损伤的康复涉及躯体康复、精神康复、职业康复及社会康复等各个方面，康复的重点在于患者的功能锻炼。

1．按康复科一般护理常规。

2．注意被固定肢体的血液、淋巴循环，固定物不宜过紧或过松。

3．物理治疗的护理：应用微波、中(低)频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时，护士应按时完成治疗，每日l---2次，每次l5分钟，避免患者烫伤。

4．骨折康复护理应从骨折复位固定后立即开始。根据骨折不同的时期给予针对性的康复护理措施，从而有利于骨折最大限度的愈合和肢体的功能恢复。

(1)骨折早期可指导患者进行伤肢肌肉的等长收缩训练，有利于伤肢血液循环，减轻伤肢肿胀。尽早鼓励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行各个方向的全范围运动，每目数次。根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻运动。如前臂骨折时，指导患者握拳和手指屈伸活动；长腿石膏固定患者，指导其做黢关节运动和足趾运动；当股骨骨折后膝关节被固定时，应进行股四头肌的等长收缩练习。

(2)骨折中期除了指导患者继续做伤肢肌肉的等长收缩训练外，可指导患者进行改善关节活动度、恢复肌力的训练，同时可通过作业疗法及文体活动来改善动作技巧，发展身体素质，恢复日常生活活动能力及工作能力。

(3)骨折后期主要指导患者进行加强伤肢关节的主动活动和负重练习。关节活动范围趋于正常，但还需进行全面的肌肉与关节锻炼。在医生与护理人员的指导下，弃掉外固定或支具锻炼。进行举物或下蹲活动，逐渐恢复肢体功能。但是，有的骨折后期。由于某种原因所致关节功能障碍，此时还需进行相应的关节修复手术及康复指导。

以上各期的功能训练均应将被动活动和主动活动相结合，制定相应的训练方法与时间，并在康复治疗师和康复护理人员的示范、协助下进行，随时检查效果，定期评定。

5．为患者的康复创造一个良好的治疗环境，减轻患者的精神负担和心理压力，积极调动患者的主观能动性，保证康复治疗计划的顺利完成。

第六节颈椎病康复护理常规

颈椎病是因颈椎椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生退行性改变及其继发改变，致脊髓、神经、血管等组织受到损害，由此产生颈肩或颈枕部疼痛伴单侧或

双侧上肢麻痛、沉重、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、行走不稳，颈椎生理前凸减小或后凸，颈活动受限等一系列临床症状和体征。本病好发于中老年人、长期伏案工作者。根据其受累的主要部位所产生的表现，通常分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及局部型。

1．按康复科一般护理常规。护理原则：急性期制动、缓解期被动、恢复期主动。

2．纠正头颈部的不良体位，避免处于过度屈曲位，或者长期固定于同一姿势，保持正确体位。防止颈部受风、受寒。

3．指导患者良好的睡眠体位，使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，双髋及双膝略呈屈曲状。枕头的要求：长度40～60cm，或超过自己的肩宽10-'--16cm为宜，高度以l0～15cm为宜，或按公式计算：(肩宽一头宽)÷2，枕芯内容物选择荞麦皮、蒲绒、绿豆壳等，若加上适量的茶叶或薄荷则更好。

4．颈围的护理指导。颈围的作用是固定颈椎于适当的体位，维持正常的生理曲度，限制颈椎的异常活动，减少不稳定因素，支撑头部重量，减轻其对颈椎的压力。颈围的高度必须合适；以保持颈椎处于中间位，最好给患者定做。急性期过后颈围应去除，长期应用颈围会引起颈部肌肉萎缩、关节僵硬，不利于颈椎病的康复。

5．颈椎牵引的注意事项

牵引的方式有简易牵引、气囊牵引、电脑自动牵引，以及手法牵引等。牵引的姿势可采用卧式、坐式两种。

(1)牵引角度：大多采用微屈曲位或垂直位，不作后伸位牵引。除保持l5。左右的前倾角外，还应让患者自然内收下颌。个别枕骨较平者应在枕部垫一毛巾，以避免牵引中头后仰。

(2)牵引重量可按体重的l／l2～l／8计算，牵引力可随时调整，以颈部无疼痛不适，颌面、耳颞部无明显压迫感为宜。颈枕牵引带着力点要侧重于枕部，支架应足够宽，保证撑开牵引带不压迫颞浅动脉，否则可能会发生头晕。

(3)牵引治疗后要询问患者的自觉症状，嘱患者休息片刻方可离开。

(4)急性期疼痛剧烈者、脊髓型颈椎病患者不宜牵引。

6．医疗体操注意事项

常用的医疗体操方法有：左右旋转、伸颈拔背、与项争力、环绕颈项、擦颈按摩。

(1)应由医师选择动作和规定运动量。

(2)脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病发作期应当限制运动。

(3)运动应缓慢进行，幅度由小逐步增大，避免快速运动。

(4)骨质增生明显者需慎重进行。

7．预防措施。指导患者保持正确的工作体位，定期改变头颈部体位，定期远视，调整桌面或工作台的高度与倾斜度，坚持工间活动；纠正生活中的不良体位。

8．体育锻炼禁忌证

(1)颈椎病术后患者，因恢复和愈合的基本条件之一是局部制动，故在术后3个月内应禁止做颈部运动和体操：一

(2)体温高于38℃以上者：

(3)静息状态下脉搏100次／分钟以上者：

(4)舒张压大于120mmH9或收缩压低于l00mmH9，并有自觉症状者；

(5)心功能不全，伴有心源性哮喘、呼吸困难、心源性水肿、胸腹水者；

(6)近期有心肌梗死病史者；

(7)严重心律不齐者：

(8)在安静时亦有心绞痛发作者；

(9)体质特别虚弱者。

第七节肩关节周围炎康复护理常规

肩周炎是肩关节周围炎的简称，其确切病因至今尚不清楚，多见于中年人和老年人，50岁左右易患，因而有“五十肩”之称。主要表现为肩关节周围疼痛，可放射至三角肌附着点下缘，甚至可达肘关节。三角肌出现萎缩，肩关节活动受限，而且常以肩带活动增强代偿肩关节活动的不足。活动范围以外展和内旋受限为主，其次为外旋，肩关节届曲受累常较轻。由于肩关节外展、内旋、外旋受限，因而常严重影响日常生活活动。

1．按康复科一般护理常规。

2．良肢位的摆放。一般取健侧卧位，在患者胸前放置普通木棉枕，将患肢放置上面。患侧卧位时，在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位，如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息，避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅。

3．缓解疼痛。在早期疼痛较重时，可服用消炎镇痛药物，或舒筋活血药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等；适当物理治疗可改善血循环，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。

4．对功能障碍者指导功能锻炼。如下垂摆动练习、上肢无痛或轻痛范围内的功能练习等。

5．配合手法松动治疗护理。肩关节松动术可改善血液循环、减轻肌痉挛、松解关节粘连等。治疗时，嘱咐患者身体完全放松，感觉到舒适，实施者抓握和推动关节切忌手法粗暴，不应引起疼痛，避免出现骨折、脱位等并发症。治疗结束指导患者立刻进行主动活动，否则常不能收到预期的效果。

6．保护肩关节。在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷；维持良好姿势，减轻对患肩的挤压：维持足够关节活动度范围和肌力训练；在疼痛时要注意局部肩关节的休息，防止有过多的运动：在疼痛减轻时，要尽量使用患侧进行ADL技能的训练。

7．预防措施。劳逸结合，保护关节不受风寒，注意夏季夜晚不要露宿，防止肩关节长时间受冷风吹袭。肩关节损伤后应及时治疗，以免遗留后遗症。老年人应每日做各种体育锻炼如体操、太极拳等。

8．社区康复护理指导。如锻炼爬墙、划圈、拉轮、梳头动作及屈肘甩手、展翅、站立牵拉、头枕双手、旋肩等。

第八节腰椎间盘突出症康复护理常规

腰椎间盘突出症亦称为髓核突出(或脱出)，或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较为常见的一种腰腿痛。典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有一定差异。

1．按康复科一般护理常规。护理原则：急性期制动、缓解期被动、恢复期主动。

2．卧床休息是治疗腰椎间盘突出症的一种传统而有效的方法。要求卧硬板床或较硬的棕床。减少腰部屈曲、侧屈、侧转等动作，以不致引起腰部疼痛或不适。

3．良肢位。仰卧位时，床垫要平，以免腰部过后伸，可在腰部另加一薄垫，髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉充分放松，并使腰椎间隙压力明显降低，减轻腰椎间盘后突。侧卧位时宜右侧卧位最好，并在双上肢和双下肢之间各放置一软枕，在其后背放置硬枕，以稳定脊柱的受力，同时右侧卧位不压迫心脏、不影响胃肠蠕动功能。

4．保持正确的姿势，并进行腰背肌的训练。在着重锻炼腰背肌的基础上，兼顾加强腰部和双下肢功能运动，调整腰椎两侧和下肢肌张力，而达到缓解症状的功效。

5．严格遵医嘱佩戴腰围。选择腰围的规格应与患者体形相适应，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后侧不宜过分前凸，前方也不宜束扎过紧，应保持腰良好的生理曲度。

6．预防措施。避免因日常生活不良姿势而引起腰痛，如电视机放置的高度要和人体坐位视线相平；选择合适的坐具，长时间开会作报告时最好不要坐沙发。要注意经常调整身体的姿势，适当时候站起来活动腰部，这样可以避免腰痛。做一些腰保健体操。注意腰部保暖，合理使用空调，空调的风切忌对着腰部及后背吹。开车时应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾角度以1000为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位与方向盘之间的高度。

第九节冠心病康复护理常规

冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病。冠心病好发于40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者较多。

1．按康复科一般护理常规。

2．一般护理：在患者绝对卧床期间，指导患者取舒适卧位，指导患者在床上排便以及进行呼吸训练；提供良好的康复环境；协助患者获得日常生活需要。饮食宜低盐、低脂、低胆固醇，富有营养清淡易消化为原则。避免暴饮暴食，忌肥甘厚味与辛辣之品，戒烟、酒、浓茶、咖啡：多吃瓜果蔬菜、禽类、鱼类、核桃、花生、葵花籽，及具有保护血管的食物，如菌类、藻类、木耳、海产植物类等。

3．适当运动：患者的康复训练应以有氧运动训练为主，康复护理人员应参与制定科学的运动处方。一般从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的小关节。避免长时间活动，可以通过呼吸训练、坐位训练、步行训练等方法指导患者逐渐加大运动量，增加活动能力和心脏功能。

4．指导排便：指导患者务必保持大便通畅，防止便秘。且应该在床边使用坐便器坐位排便，不可自行去卫生间。禁忌蹲位排便或在排便时过分用力。如已经发生便秘，应及时告知护理人员，采用正确的方法帮助排便，如使用开塞露或服用润肠通便的药物，不可选用药性猛烈的泻下药物，慎用灌肠法。

5．心理护理：心理护理在冠心病患者的康复中占重要地位。首先应唤起患者的生活动力，舒缓因疾病带来的不良情绪。如指导患者采用一些适当的娱乐方法缓解情绪，如听音乐、读报等，应注意强度和刺激性，不能使患者激动。心理护理应注意鼓励患者，对患者的进步给予肯定，并指导患者终身维持锻炼，促进患者早日回归正常工作生活。并且应该针对患者的急躁情绪教育患者应该注意锻炼的安全性，不能随意增加运动量，为自己的健康带来潜在的危险。

6．传统运动康复：太极拳、太极剑、气功、八段锦等传统中医康复运动，设计完善的运动方案，特别是太极拳动作舒缓，刚柔相济，动中求静，对合并高血压者更为合适。护理人员可指导患者长期练习以增强心脏功能，预防疾病复发。

第四篇：康复科 护理常规(全)

康复科疾病护理常规

一般疾病护理常规

1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。

2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。

3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。

4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。

5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。

6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。

颈椎病护理

【概念】

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。好发于中老年人和长期低头伏案工作者。

【评估要点】

颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。其中，针对疼痛程度，可以采用VAS划线法，针对颈椎活动范围，可以采用方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的具体测量。

【护理措施】

（一）颈椎病患者的睡枕要求：颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿势影响尤大，如长期用高度不合适的枕头，常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯可以承托颈椎全段，使颈肌得到充分的松弛和休息；枕芯透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。

（二）纠正颈姿：由于颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础。故长期伏案者，应定时改变头部体位，合理调整头与工作面的关系，不宜长期低头伏案看书或工作，也不宜长期仰头工作，因为两者都可破坏颈椎的生理平衡，造成颈椎周围的软组织劳损或肌肉韧带和关节囊的松弛而影响颈椎的稳定。总之，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿势不良而诱发颈椎病。调整颈椎姿势的同时，还应加强颈肩部肌肉的锻炼。

（三）颈椎操：

1、仙鹤点头

2、犀牛望月

3、金龟摆头

4、金龙回首 以上四个动作按节律反复进行，主要是练习颈部的伸屈与侧弯功能。每动作可做两个八拍，每日可进行1~2次。

（四）手法按摩与足底按摩

手法按摩的主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液

（二）运动治疗：依靠行之有效的锻炼，才有可能较快较理想地恢复肩关节功能。

1、Condman钟摆运动

2、体操棒练习

注意事项：① 上述动作范围宜逐渐增大；② 如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后再作下一动作；③ 每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。

（三）保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压；维持足够关节活动度范围和肌力训练；疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息；疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行ADL技能的训练。

（四）良姿位：较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位。一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压。避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅。

（五）关节松动术：根据肩部病变程度，采用不同的分级方法进行治疗。对于关节疼痛明显的患者采用I级手法，既有关节疼痛又有活动受限者采用Ⅱ级、Ⅲ级手法，而关节僵硬或挛缩但疼痛不显著者，则采用Ⅳ级手法，松动疗法每次治疗20分钟，每日或隔日一次，10天为1疗程。

（六）按摩：

1、松肩

2、通络

3、弹筋拨络

4、动摇关节

5、用抖法、搓法结束治疗。按摩治疗每日1次，10次为一疗程。

【健康指导】

1、治疗原发病

2、加强生活护理

3、坚持运动训练

4、改变患者对疼痛的认知

腰椎间盘突出症护理

【概念】

当腰骶部遭受急、慢性损伤，尤其在弯腰旋转负重时，腰椎间盘不仅受到向内的压力，而且还受到张力和剪力作用，造成纤维破裂和髓核组织突出，压迫神经根或马尾神经出现腰腿痛症

位被固定后，其他部位的运动会有代偿性的增加，因而可能引起临近部位结构的疲劳性损伤。为预防上述副作用的产生，护理当中应特别注意：① 根据疾病的不同程度不同病程选择合适的腰围；② 在不影响治疗效果的前提下，尽量缩短使用时间；③ 穿用期间，应在医师和治疗师的指导下，适时地脱下腰围进行适当的针对性训练，如腰背肌群的等长运动训练；④ 根据病情好转情况，及时更换固定性能减小的腰围或停止使用。

（2）、改造环境 按生物力学规律改造工作环境、家居环境。

7、药物

腰椎间盘突出症急性发作时，可视疼痛程度选用消炎止痛剂。有肌痉挛时可加用肌松剂药物，局部有水肿时可加用脱水剂。

【健康指导】

（一）健康教育

1、良姿位

2、脊柱调衡

3、节能技术

4、避免二次伤害

5、肥胖者应适当减肥

（二）运动教育

正确的运动维持性训练对预防腰椎间盘突出症的发生，特别是预防复发有着极为重要的意义。针对不同的病因，选用适宜的训练方法，并定期随访。

（三）其他教育

1、营养

2、着装

3、家具

类风湿性关节炎护理

【概念】

是以慢性、对称性、多关节炎症为主的一种全身性的结缔组织疾病。病因目前尚不清楚，可能是一种自身免疫性疾病。主要累及手足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。

【评估要点】

可从炎症的活动性、关节活动度、残疾评定、整体功能进行评估，为国外多数学者推荐的观察者的临床判定。

【护理措施】

肩关节由于关节盂较浅、关节囊松弛、韧带薄弱，其稳定性的维持主要依赖于周围的肌肉，并在此基础上进行灵活的运动。因此，肩部软组织损伤甚为多见，常见的损伤有肩袖急慢性损伤、肱二头肌长头肌腱炎，肩关节周围炎等。

1、肩袖损伤

肩袖系由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成，四肌腱牢固地附着在肱骨外科颈和关节囊的外侧，起到稳定肱骨头，协助三角肌外展肩关节的作用。损伤时可引起肩关节失稳，临床表现为肩部疼痛、活动受限，时间久者有肌肉萎缩。常用的治疗方法如下。

（1）固定 急性期应制冻，将肩部置于外展、前屈、外旋位来固定，以减轻疼痛，利于损伤的修复。

（2）物理治疗 可以笑炎止痛、促进损伤组织愈合、减少组织粘连、改善关节活动范围。常用超短波、红外线、超声波与直流电离子导入等。

（3）封闭疗法 采用利多卡因与醋酸泼尼松龙混合进行痛点注射，有较好的消炎止痛作用。

（4）运动疗法 当急性期过后，应强调尽早进行肩部功能训练以改善关节活动度和肩袖肌的肌力。包括主动运动和被动运动两种方式，训练时以不痛为原则，避免出现新的损伤。对于上述治疗无效的患者，可考虑行手术治疗。

2、肱二头肌长头肌腱炎

肱二头肌长头起于于肩胛骨盂上粗隆处，肌腱经肩关节在肱骨结节间沟和横韧带组成的管道中通过。肱二头肌的主要作用是屈肘和使前臂旋后，当上肢处于外展位屈伸肘关节时，肱二头肌长头肌腱易被磨损而导致创伤性关节炎症反应，久之肌腱增厚、变性，与腱鞘粘连。临床表现为肩部疼痛，可向上臂和颈部放射，活动后加剧；体检可发现相当于肱骨结节间沟周围有局限性深压痛，肩部肌肉痉挛，外展和外旋明显受限，肱二头肌抗阻力实验阳性。常用治疗方法如下。

（1）固定 急性发作期，应使肘关节屈曲90度，以三角巾吊患肢，使肱二头肌肌腱处于松弛位，并起到制动作用。

（2）消炎与局部封闭 服消炎止痛药物，利多卡因或普鲁卡因与醋酸泼尼松龙混合局部封闭，均有较好疗效。

细的动作。因此，手、腕部损伤的可能性也随之增大。常见的手、腕部慢性损伤包括桡侧伸腕肌腱周围炎、屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿以及腕管综合征等。

1、桡侧伸腕肌腱周围炎

桡侧伸腕肌主要有桡侧腕长、短伸肌，拇长展肌及拇短伸肌等。在前臂中下1/3处，拇长展肌和拇短伸肌从桡侧腕长，短伸肌上面斜行经过。由于该处没有腱鞘，而且伸腕活动时拇长展肌和拇短伸肌运动方向又不一致，因此肌腱间相互摩擦久之引起周围组织炎症反应。临床表现为前臂中下1/3处疼痛、局部肿胀和腕部活动受限。常用治疗方法如下。

（1）固定 急性期用夹板或硬纸板固定1~2周。

（2）药物治疗 口服消炎止痛药、三七片等，外敷消炎痛搽剂、红花由等。

（3）手法治疗 在急性期一般不用，肿痛改善后可酌情施以捏揉手法。

（4）局部封闭疗法 注意药液应尽量注入肌腱周围。

2、屈指肌腱腱鞘炎又称“弹响指”或“扳机指”。掌骨颈与掌指关节的掌侧有一骨性浅沟，与手指的桥鞘状韧带共同构成一长1~2厘米的骨纤维管，拇长屈肌腱和指深、浅屈肌腱均经此管通过。由于屈指肌腱与骨纤维的反复摩擦或者硬物挤压掌骨头，都可造成骨纤维管损伤，出现充血、水肿、增生与肥厚，久之管腔狭窄致肌腱活动受阻。本病好发于长期依靠手指用力和持硬物工作的人员。早期于晨起时感手指不灵活，活动后缓解；后期随着腱鞘的增厚和管道的狭窄，需用力扳推手指才能完成伸屈活动。检查时在掌骨头部有明显压痛，大多数患者可扪及硬结。治疗方法如下。

（1）局部封闭 利多卡因加醋酸泼尼松龙作腱鞘内注射，每周1次，共4次，对早期患者疗效尚可。

（2）中药熏洗 常用红花、当归、伸筋草、威灵仙、制草乌、桂枝、桑寄生与独活等中药煎汤熏洗，每天2次，10天为一疗程。

（3）物理治疗 起到减少渗出、软化粘连等作用，常选用小型超短波、电脑中频等；对严重影响手指功能者，经上述方法无效，可考虑手术治疗。

四头肌静力性练习,解除固定后同时进行关节活动范围练习和肌力训练,还可辅以物理治疗和推拿等.（2）内侧副韧带不完全断裂的治疗 损伤早期应积极防止继续出血,适当固定.一般采用冰袋加弹力绷带压迫,2~3天后待出血停止,施以热疗(如超短波红外线),每天1~2次,每次20分钟;同时嘱患者进行股四头肌静力性练习,再逐步进行直抬腿抗阻运动和屈曲位抗阻练习;然后练习扶拐行走,再依恢复情况,逐步丢拐行走.2、髌下脂肪垫损伤

髌下脂肪垫是一个三角形的脂肪组织块,位于髌骨、胫骨髁前上缘、股骨髁前下部及髌韧带后方的间隙中.由于膝关节过度屈伸和旋转,致髌下脂肪垫急性损伤或者慢性劳损,产生无菌性炎症,造成出血、机化、粘连、继而增生肥厚,刺激皮神经而引起膝部疼痛.髌韧带与脂肪垫发生粘连或脂肪垫嵌顿使原来的缓冲作用消失,膝关节出现功能受限.检查时可发现髌下脂肪垫肥厚、有压痛,膝关节屈或伸到最后10度~20度时出现疼痛,时间久者可见股四头肌轻度萎缩,但X射线检查无明显异常.治疗方法如下.（1）手法治疗 可以促进局部血液循环,加快炎症吸收,松解粘连,减轻疼痛,改善膝关节活动范围.每天1次,每次15~20分钟.常用手法有按、摩、滚、提及捏等.经过数次治疗,多数患者症状消失.（2）封闭疗法 用1%普鲁卡因10毫升加泼尼松龙12.5毫克或1%普鲁卡因10毫升加地塞米松5毫克作局部封闭,每周2次,2~3周后症状可明显改善或消失.（3）物理治疗 采用超短波、微波治疗,温热或微热量,每次15分钟,每天1次,禁忌剂量过大,因脂肪垫受热过大易致脂肪变性坏死.此外,尚可用碘离子导入疗法、磁疗等.（4）中药熏洗 亦有一定疗效.（5）运动疗法 对所有膝关节损伤都很重要,尤其是股四头肌和屈膝的练习.当保守治疗无效时,可采用手术治疗,将髌下脂肪垫和增生变性的滑膜一起切除.五、足踝部软组织损伤的康复

足踝部的主要功能是负重和行走,是人体易受损伤的部位.314-

第五篇：康复科一般护理常规

康复科一般护理常规

一、病室环境

1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜 2.根据病证性质，室内温湿度适宜

二、根据病种、病情安排病室，护送患者到达制定床位休息

三、入院介绍

1.介绍主管医师、护士，并通知医师 2.介绍病区环境及设施的适用方法 3.介绍作息时间、相关制度

四、生命体征监测，做好护理记录

1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重

2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日 3.若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次

4.若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 5.体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行

五、每日记录大便次数1次

六、每周测体重

七、协助医师完成各项检查

八、遵医嘱执行分级护理

九、定时巡视病房，做好护理记录

1.严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗

2.新入院患者应评估患者饮食、睡眠、四肢活动、自理能力、皮肤状况、言语沟通、生活习惯等。6小时内完成首次护理记录单

3.严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脉、二便等变化以及其他的临床表现的变化。注意观察分泌物、治疗效果及药物的不良反应等

4.如发现异常，要分析病情、评估患者护理问题，及时处理。发现患者病情危急，应当立即通知医师，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。要加强夜间的病情观察和防护工作

5.做好辩证护理、基础护理及各类专科护理。对于长期卧床、消瘦、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，放置褥疮的发生

6.根据中医护理记录的有关规定，做好护理记录。根据病情、治疗需要准确记录出入量

十、及时准确执行医嘱。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出

十一、认真执行查对制度、交接班制度等护理工作核心制度，责任护士之间、组长之间做好床头交接班

十二、遵医嘱准确给药。服药时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并注意服药后的护理

十三、遵医嘱给予辨证施膳，向患者宣传饮食在治疗疾病回复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食

十四、正确评估患者的情绪状态和心理需求，给予情志护理。做好耐心细致的解释工作，并向患者宣传精神因素在治疗疾病、恢复健康过程中的重要性。严格执行保护性医疗制度

十五、为患者进行艾灸、拔罐、热敷等热疗项目时，严格掌握禁忌症，观察局部皮肤情况，如出现水疱时，小水疱无需处理，大水疱适用无菌注射器抽去泡内液体，并以消毒纱布覆盖，防止感染

十六、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导及专科指导，使之熟悉各类康复治疗及程序，积极配合治疗

十七、预防院内交叉感染，严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理

十八、做好出院指导，征求患者意见

中风

因素体痰热内盛、阴虚杨康或气血亏虚，遇饮食、情志、劳逸诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、言语譽涩，或仅见扣眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理

一、护理评估

1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、言语表达等情况 2.生活方式及休息、排泄等状况 3.心理社会状况

4.辩证：风火蔽窍、痰火蔽窍、痰湿痹诮、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证

二、护理要点 1.一般护理

1)按中医内科急症一般护理常规进行

2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涟较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床档保护 3）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置

4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合着 覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时膀胱冲洗

5）伴神昏者参照神昏护理 2.病情观察，做好护理记录

1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况 2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理 3.给药护理

1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干、2）服药后观察患者病情的逆顺变化

3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志情醒后立即报告医师

4）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全 4.饮食护理

1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主 2）昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养 5.情志护理

1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激

2）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗

6.临证施护

1）高热者，头部给予冰袋冷敷

2）元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治

3）尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿 4）便秘者，遵医嘱给予通便中药内服

三、健康指导

1.保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发

2.生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖

3.饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒

4.保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便

5.积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查 6.根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动

瘘病

邪热伤津或气阴不足使经脉失养所致。以肢体软弱无力、筋脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现。病位在肝、脾、肾，周围性神经病变、脊髓病变等可参照本病护理 一、一般护理

1.肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉、肢体活动 2.对疾病的认知程度及生活自理能力 3.家族史、心理社会状况

4.辩证：脾胃虚弱症、肝肾亏虚证、瘀阻脉络证、肺热伤津证、湿热浸淫证

二、护理要点 1.一般护理

1）按中医内科一般护理常规进行

2）重症患者卧床休息，保持床铺平整、干燥 3）生活不能自利者，协助做好生活护理 2.病情观察，做好护理记录

1）观察萎软发生的部位、肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉、肢体活动等情况

2）出现呼吸变浅、微弱，甚至呼吸骤停等危象时，立即抢救，再报告医师，并配合处理

3.给药护理、中药汤剂宜温服 4.饮食护理

1）饮食以清淡、高营养、多纤维食物为宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品 2）肺热伤津者，多食新鲜水果 5.情志护理

1）关心患者，使之正确对待疾病，坚强面对人生

2）劝导家属重视患者，疆场探视，创造温馨氛围，增强其治病信心 6.临证施护

1）遵医嘱给予针刺

2）发生癃闭或淋证，按有关病证护理常规进行

三、健康指导

1.饮食有节，调养脾胃，起居有常，不妄劳作 2.舒畅情志，保持乐观情绪

3.坚持服药和定期复查，发现异常及时就医 4.对早起患者鼓励加强肢体功能锻炼。重症者协助其每日多做被动活动，或进行按摩，放置肌肉萎缩

痹症

因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。以全身关节和肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。风湿性关节炎、类风湿性关节炎等可参照本病护理

一、护理评估

1.疼痛发作时间、性质、关节形态

2.病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力 3.心理社会状况

4.辩证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹

二、护理要点、1.一般护理

1）按中医内科一般护理常规进行

2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动

3）脊柱变形者宜谁硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单 4）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮 2.病情观察，做好护理记录

1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系 2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化 3.给药护理

1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服 2）热痹者，汤剂宜偏凉服

3）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师

4）用药酒食疗时注意有无酒精过敏反应 4.饮食护理

1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化

2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷 3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水 5.情志护理

1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理

2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅 6.临证施护

1）风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热烫。局部注意保暖，疼痛部位可用护套 2）热痹者准遗嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法

三、健康指导

1.注意防风寒、防潮湿，出汗时切记当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁

2.需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。

3.均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷 4.通风性关节炎患者应减少嘌呤类的食物 5.根据病情和体质，适当活动

高热

因外感六淫、疫厉之毒及饮食不节等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表里或在里。畸形感染性发热和非感染性发热可参照本病护理

一、护理评估 1.生命体征

2.伴随症状及生活自理能力 3.心理社会状况

4.辩证：表热症、半表半里证、里热证

二、护理要点 1.一般护理

1）按中医内科急症一般护理常规进行 2）高热期间应卧床休息

3）烦躁不安者，应实施保护性措施

4）对于实行疫厉引发的高热，按呼吸道传染病隔离

5）持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位

2.病情观察，做好护理记录

1)体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况 2)神昏谵语、肢体抽搐等情况

3）吐血、咯血、怒血、便血、溺血 4)高热不退、大吐、大泻等情况

5)高热、喘促、不能平卧、汗出等情况 3.给药护理

汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出 4.饮食护理

1）饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品 2）外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出

3）鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液 5.情志护理

内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗 6.临证施护

1）发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热 2）壮热着，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温

三、健康指导

1.保持心情舒畅，怡养情操，利于康复

2.注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪

3.饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒

4.根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力 5.积极治疗原发病 6.坚持遵医嘱服药、治疗、定期到门诊复查