基层反映社区卫生服务站的功能亟待发挥

第一篇：基层反映社区卫生服务站的功能亟待发挥

基层反映社区卫生服务站的功能亟待发挥

“CHS”，是“社区卫生服务”的英文缩写，对市民意味着廉价、便捷、综合的卫生服务。截至去年年底，湖州市某中心乡镇已建成1个中心卫生院，2个分中心，15个社区卫生服务站，覆盖该镇90%以上人口的基本医疗服务和公共卫生服务工作。然而走访了一些社区卫生服务站之后发现，事实并不尽如人意。大医院人满为患，社区卫生服务站门可罗雀。在该镇中心医院无论挂号、验血、收费等处都排起长队，人满为患，给前来就医的群众带来很多便，但与喧嚣热闹形成鲜明对比的是社区卫生服务站异常冷清，几乎没有病人来看病。这种局面很难实现当初设立社区卫生服务站的目的。

据基层了解，造成这种情况的原因主要有以下两个方面：一是就医人群的观念老化，“大病进医院，小病进社区”尚未深入人心。现在很多人，身体稍有不适就直奔综合大医院，有些甚至直接上省城大医院，总以为大医院看什么样的病都好，到大医院看病就觉得心里踏实，靠得牢，而对当地医疗机构既缺乏信任又缺乏了解。根据美国KerrWhite的研究成果，1000人的社区内，有750人会生病，其中500人可以自愈或者自行简单服药解决，只有250人需要看社区医生。经过社区医生处理后，只有9人需要到综合医院住院，其中5人需要由专科医生治疗，5人中又只有1人需要转介“亚专科”即分科更细的专科医生治疗。这个数据显示，人群卫生服务需求是正“△”形，99.1%社区人群仅需要基本社区医疗，国家大力发展基本社区医疗，就可满足绝大部分人群的健康需求。但由于人们观念老化，90%病人都选择到大医院看病，卫生服务提供呈现一个倒“△”形。二是医疗资源集中在少数大医院。据卫生部提供的数据，目前全国80%的医疗资源集中在大城市，其中的30%又集中在大医院。每年到大医院就诊的人群，有80%左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。这自然容易形成消费向大城市、大医院集中。由于受到城市卫生资源重心“偏上”，二级双向体系尚未建立，公益性卫生医疗服务多等原因，导致社区卫生服务站经费紧张。缺少资金投入，没有设备更新，配套设施也就不可能随之跟上，新的服务种类更无法及时增加，自然竞争力就不会太强，加上人才问题仍旧制约着社区卫生服务发展。等等这些制约了社区卫生服务可持续发展。

医疗卫生服务问题无疑是一个事关民生、提升人们幸福指数和促进社会和谐发展的大课题。因此基层建议：一是重点宣传，缔结居民信任。社区卫生服务需要自我正确定位，着重宣传如感冒等常见病的治疗宣传，由此来建立与社区居民的信任感，为进一步开展医疗卫生服务打下基础。二是发挥优势，强化医疗服务。传统医院是病人围着医院转，社区卫生服务则是医生围着病人转，更重要是突出在为居民服务上。社区立老年人相对较多，可以充分利用地理优势，开展上门保姆式的贴心医疗服务。这既加强与当地百姓的沟通，也建立起社区卫生服务站的信誉，一举双得。三是开拓创新，建立医疗特色。比如在将社区卫生服务工作做好的同时，有意识地突出传统医学的特点，树立中医“品牌”，除基本医疗外，针对社区服务的特点推出中医特色治疗，甚至还可以逐步开展了耳压、外敷、雾化、坐浴等中医传统的治疗、护理项目。这些都可以带来社会和经济效益的“双丰收”。四是加强合作，实现资源共享。可尝试采取社区医院由大医院托管、交流人员和培训等方式，提高社区医院的装备水平和医疗服务水平。除大医院和社区共享医生资源外，还可以邀请优秀医务工作者成立专家组，定期到“社区医院”进行坐诊、指导、培训，开展经常性培训活动，提高社区医院的医疗水平。

第二篇：基层反映：农民专业合作社亟待规范

基层反映：农民专业合作社亟待规范

国家确定鼓励农村土地规模经营以来，农民专业合作组织发展迅速，在推进农业产业化和现代化方面起到了很大的推动作用。农民专业合作社连年高速增长的背后，合作社组织化产业化程度低、财务和民主管理混乱等问题较为突出，部分地区甚至出现“空壳合作社”。出现以上情况的主要原因，首先是成立门槛过低。农民成立合作社时，免评估验资、免收登记费，仅要求象征性出资，这实际上导致了许多合作社的成立是一哄而起，形同虚设。其次是日常监管不到位。合作社不实施年检，不设行政罚款处罚，这导致合作社的规范主要依靠内部治理和自律，即使出现农民成员比例不足、利益分配不均等问题也难以纠正。第三是出资方式不合理。单位成员与农民成员在合作社的出资比例上没有明晰规定，出资方式全由章程约定，这导致一些涉农企业将农民、合作社作为争取项目扶持、信用优惠等政策的“幌子”，农民难获实际好处，国家惠民投入效果打了折扣。

对此基层建议：一是提高合作社成立人数下限。要求凡是成立合作社的社员人数要达到50户以上，（《合作社》现在的要求是5户以上），并对其资产进行评估验资。二是实施年检和日常监督管理制度。建立工商、财政、农业等多部门联合执法模式，对农民专业合作社运行情况进行不定期巡查，对存在违法违规行为的督促整改，整改无效的予以撤销。三是明确农民出资比例。对农民出资比例作出限制性规定，尽可能地引导农民逐渐占到51%的出资比例，以更好地保障农民收益。

第三篇：基层反映：农村文物保护工作亟待加强

基层反映：农村文物保护工作亟待加强

一是在广大农村，一些历史古建筑、文物由于种种原因而遭废弃，无人看管；有些旧址旧居产权归属公民个人，文物中的不动产产权归属混乱，绝大多数虽然归属在国家或集体，但是，具体占用者却不一定是文物保护单位，文物保护单位难以进行有效的保护和管理。

二是文物保护经费缺口较大，基层队伍编制不足。一些国家级文物保护单位的文物保护人员竟然来自所在地的村民委员会或者居民委员会下设立的群众性文物保护组织。有些地区仍处于贫困状态，地方领导注意力多集中在地方经济建设上，无力顾及文物的保护。

三是一些地方政府或文物保护部门对文物保护范围内的控制性地带没有或难于划定。一些地方只重视纪念馆等文物本身的修缮和建设，不重视其周边控制性保护区的环境整治。

四是一些被列入全国重点文物保护单位名录的革命文物，有可能较好地得到保护，但在名录以外的未核定或核定保护级别较低的不可移动革命文物则缺乏有效的保护。

五是全社会保护文物的意识亟待加强，有关部门需加大宣传力度，对破坏文物的违法犯罪行为需加强防范措施和打击力度。

六是一些地方政府尤其是具体的办事人员在对烈士陵园、红色旧址、旧居的修缮、改造过程中，依法办事的观念比较淡薄，没有按照一定的法定程序或组织程序进行，致使革命文物遭受不同程度的侵占。

为此，基层建议：

一是提高保护文物的重要意义的认识，在此基础上，努力做到上级领导精力到位、时间到位、责任到位，同时落实基层队伍编制到位、人员到位、预算到位。

二是积极推进农村文物保护的宣传教育工作，使相关法律法规的宣传普及活动下乡、进村、入户、到人。加强法制建设，加大依法保护文物的力度，对重点文物保护单位要加大安全保护的力度。

三是新农村建设中，正确处理好经济建设、社会发展与文物保护的关系。一方面要加强新农村建设规划的编制和调整，充分考虑不可移动文物保护的特殊要求，将其作为强制性内容纳入新农村总体规划和详细规划；对已公布为文物保护名录的古建筑及民居，不可随意进行改造、拆建和破坏；社会各方要尊重法律赋予有关管理部门的权利，有关部门也应当依法履行好法律赋予的管理权和监督权，依照相关法律对革命文物进行保护。凡涉及重要革命遗迹的建设工程或改造、拆建工程，应履行报批手续方可开工。依照规划，许多农村老屋将会相继拆除。对散落在广大农

村老屋的红军标语可采取“揭取保护和原址保护相结合”的原则。

四是拓宽农村革命文物保护资金筹措渠道，打破对政府投入的单一依赖模式。

第四篇：基层反映：网络购物腐败现象亟待关注

基层反映：网络送礼新兴腐败现象亟待治理

网络购物给人民群众生活带来诸多便利的同时，以网络送礼为代表的新兴腐败现象也在互联网蔓延，亟待引起有关部门治理。

一、主要表现形式

“网购+快递”。与以往送礼者亲自上门送礼不同，随着电子商务的发展，“网购＋快递”的形式，让送礼变得更加隐蔽和方便。网店不仅可以把礼品和发票寄到不同的地址，还可以将发票内容开成“办公用品”、“会议费”等，为公款送礼提供便利。如某电商商城，只要买家自付运费，珠宝店铺售卖的价值不菲的金银制品等寄到指定的地址，并附上内容为“办公用品”的发票。

“短信+礼券”。与网购实物礼品并通过快递寄送相比，电子礼品卡和礼品券的出现，让送礼方式更加隐蔽。不少电商都推出了电子礼品卡或礼品券，只要输入卡号、密码，就可以完成支付。送礼者通过短信把卡号和密码发给收礼人，即完成了送礼过程。如一家自称“中国首家电子礼券综合平台”网站，支持销售的电子礼券支持提货、转赠、兑换等。礼券对应的商品既有普通的食品饮料，也有日用品等，还有高档箱包、手表等奢侈品，客服表示，在该网站购买礼品，发票内容既可以开“礼品”，也可以开成“服务费”或是“咨询费”等。

二、对策建议

“网购送礼”具有隐蔽性，要治理这一新兴网络腐败现象，建议从以下三方面入手：

一是加大对发票管理力度。完善发票审查机制，对票据上所开的“办公用品”“会议费、资料费”等含糊其词的费用及时审查把关；大力推广电子发票，利用信息化手段，将每个交易过程中的商品名称、数量、单价等内容详细记录在信息系统和发票票面上，能够方便税务部门和行政事业单位进行交叉比对，有效杜绝虚假发票蒙混过关的可能性。

二是加大对“小金库”治理力度。纪检、监察、财政、审计等职能部门要进一步强化对小金库的监督检查的力度，积极推行政务公开，提高财务支出的透明度，彻底清理一些单位的“小金库”、“账外账”。

三是加大监督查处力度。“网购送礼”实是“四风”之害，这种隐蔽的送礼方式是网络时代的变形产物，纠正网络送礼腐败现象是一项迫在眉睫的任务，有关部门要加强检查监督，对“网购送礼”这种变相行贿手段坚决查处并给予曝光，重拳打击网络送礼违纪违法行为，让这一腐败现象无处藏身。

第五篇：基层反映：基层单位“笔杆子”出现断层亟待关注

基层反映：基层单位“笔杆子”出现断层须警

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当前，各级机关单位还是乡镇、街道，文字是指导部署工作的主要方式，是请示汇报工作的重要手段，同时也是信息交流、对外宣传的重要载体。文字水平高低反映工作水平高低，文字工作质量影响各项工作质量，文字工作效率关系各项工作效率，文风体现工作作风，文字工作的重要性非同一般。然而基层发现，县、市级以上的机关单位，往往比较重视文字工作，乡镇、街道等基层单位的“笔杆子”则“青黄不接”出现了“断层”现象。大的文件方案找不到人写，基层的党建创新的做法总结不出来，宣传工作跟不上党委政府工作中心。这些问题都严重影响了主要工作的推进和各项工作的效率，造成一手硬一手软的现象。

一、“笔杆子”何以难求

（一）工作磨人不好做。一是工作任务重。以党政机关办公室为例，年初工作计划、年终工作总结、命题调研、领导讲话、汇报材料、各类文件等文稿一个接一个，文字工作人员疲于应付，经常是熬更守夜，搜肠刮肚，工作累人；每天要上报信息，及时总结县域工作亮点，回应国内重大事项，及时搜集基层对国家政策反映，为省市信息得分排名呕心沥血，真可谓“为伊消得人憔悴”。二是领导要求高。当前，现在的领导大都学历高，且经常学习、开会、参观调研，见多识广，有自己独特的成熟的见解和思路。因而，领导对文字写作的要求越来越高。三是心理压力大。有人总结说，“笔杆子”不挨批评就算表扬了。工作任务重，领导要求又高，文字工作人员的精神总是处于紧张状态中，心理压力很大。既担心任务不能及时完成，又担心好不容易完成了任务却不合领导口味，不但要返工还要挨批评，典型的吃亏不讨好。有一位从事多年文秘工作的同志形象地说：在机关单位的文秘工作人员有一个共同的特征，那就是头发都少，熬夜加心理压力大，头发大把大把的掉啊！正因为文字工作不好做，所以一般人都畏而避之，能躲则躲。

（二）待遇偏低不愿做。在机关，文字工作人员与事务工作人员执行的是统一工资标准，福利待遇一样。社会舆论与评价虽对文秘工作人员多有恭维之辞，但文秘工作人员实际只赢得“口惠而实不至”。同时，文字工作人员基本上没有外人所说的“灰色收入”，只有一点微薄的工资，生活状态用俗话说只能叫“饿不死人”，基本上是“月光一族”，因而被社会称作“磨脑水（髓）”、“喝墨水”、“流汗水”、“没油水”的“四水”干部。在政治待遇方面，除少数几个材料写得特别出色的被领导提拔委以重任外，绝大多数文字工作人员干到退休，也只能熬顶副科级官帽。很多文字工作人员全力以赴从事文字服务工作，很少有时间进行各种应酬，这样就可能会被某些领导认为“不会来事”，不善于交际，缺乏活动能力，不具备担任领导干部的全面才能，很容易被冷落。写作是一项脑力劳动强度特别大的工作，用呕心沥血来形容毫不为过，加班加点也是常事，但既没加班工资，也没特殊津贴，经济待遇上不去，政治待遇也有限，能熬一个正科级就不错了。所以，大部分文秘工作人员认为写公文没有出息，没有奔头，甚至被人小瞧，因而不愿长期在办公室“爬格子”。

（三）渠道不畅不肯做。近几年县市党政机关推进机构改革、实施公务员法，机关人员定编定岗后，机关行政编制、身份、岗位管理更趋规范严格。一方面，机关中“老人”或恋岗或因没有好岗位不愿出机关，难以空出编制，导致“新人”难进来；另一方面，县（市、区）无人员招考权，无法选择文字工作者直接进机关，致使机关人员进出口渠道较之过去更严更窄。进机关难，出机关也难，这一客观现实导致一些好不容易被物色到的“笔杆子”不肯到机关工作。还有的“笔杆子”从下级单位借调到上级领导机关，或从事业单位借调到党政机关，工作多年后却因身份问题一直得不到解决，最后还是只有回到原单位。殷鉴在前，机关外的“笔杆子”对进机关顾虑重重，因担心自己重蹈别人覆辙而不敢放心冲进“围城”。而机关中硕果仅存的几支“笔杆子”，因为坚守者越来越少，工作任务越来越重，能干会写的也想方设法撂笔不肯干不肯写了。

（四）功夫欠缺不会做。文秘工作人员的笔下功夫，既有先天赋予的，也有后天磨炼的，以后天磨炼的居多。近几年通过上级组织部门委派选调生和公开招考，机关补充了一些新鲜血液。但这些“新人”做公文的功夫还不够，基本上没有能直接“提锅上灶”的，还需一个锻炼的过程。“新人”中有的不想往文秘方向发展也就不作这方面的努力；有的有一些关系和背景，根本就不安排在文秘岗位；有的经过一两年锻炼，刚可以放手使用了，却又被有关部门安排到新的岗位，或再参加高层次公务员考试“高飞”了。没有“高飞”的基本上是能力水平相对弱一些的，甚至还有少数选调生或招考生，因为专业不对口，知识结构单一，根本锻炼不出来，不适合做文秘工作。

二、“笔杆子”难求非难解。

一是拓宽选用人渠道，充实源头活水。“人”的工作宜疏不宜堵，有关部门应积极适应人才流动和人才竞争的形势，优化环境，主动拓宽基层文字工作者的准入渠道。针对人才缺乏问题，空出的公务员编制应优先用于考录选拔与新闻、文学等相关的专业人才，积极从各领域招考文秘人才。同时，通过上挂锻炼方式，定期选调基层单位文秘人员到上级“四大办”、组织部等机关跟班学习锻炼，在跟班学习中发现优秀文秘人才，适当选拔任用。二是加大培训力度，着力提高业务水平。把培训作为文秘人才培养和后备干部储备的基础性工作来抓。着眼新常态下基层党政机关办公室工作对人才和干部素质提出的新要求，制定科学合理的培训计划，开展多形式、多渠道、多层次的教育培训活动。不但要学习文秘工作专业知识，还要加强政治理论、政策法规、综合协调、管理、现代化办公等相关知识的学习，切实使文字工作人才成为“多面手”和“万金油”，做到张口能讲、提笔能写、动手能干。三是注重组织关怀，营造良好工作氛围。有意识地对一些有培养价值、有发展前途的文字工作者交任务、压担子，多为他们提供一些发挥参谋助手作用的机会，让他们满怀信心地工作，保证文秘人员在其位、履其职、尽其责。同时，坚持“德才兼备，以德为先”的用人导向，使政治上靠得住、工作上有本事、作风上过得硬的优秀基层文字工作者从“幕后”走向“台前”，走上领导岗位。也可以设立非领导职务，让成绩出色、能力出众、素质过硬的文字工作者，得到相应的政治待遇和经济待遇，充分调动大家的积极性和创造性。