内镜组重点专科实施方案(2015,8)

第一篇：内镜组重点专科实施方案(2015,8)

内镜组重点专科半年实施方案

医院目前购置内镜设备已经到位并安装完毕，科内现有共有内镜主机五台，内镜总数增加十，主要包括胃肠镜、十二指肠镜、双气囊小肠镜及小探头超声内镜、ESD专用治疗镜等。

2015年8月到2016年1月，具体完成以下计划：

1、内镜的检查量提高10%，月检查量突破600人次。

2、增加消化道大出血的病因诊断率，严格执行24小时内消化道出血患者的急诊检查，或床旁检查，及时发现出血原因。

3、增加消化道大出血的治疗例数，如完成曲张静脉套扎10例，胃底静脉曲张组织胶注射10例。

4、对于非静脉曲张出血的患者，进一步规范APC、局部药物止血、注射、金属夹止血、电凝止血等治疗，提高止血率。

5、精细化食道支架的放置治疗，运用鼻胃镜准确定位，完成支架放置2例。提高胶囊内镜的诊断水平，完成胶囊内镜检查5例。

6、开展小肠镜的检查，完成5例。

7、消化道肿瘤的EMR、ESD技术病例增加50例。

8、完成胰胆疾病超声内镜诊断20余例、争取超声内镜下穿刺2例。

9、完成胰胆疾病内镜下诊断、治疗10例。

内镜组重点专科三年实施方案

2015年8月到2016年7月

1、继续完成2016年计划，在病例数量上有10%的提高。

2、进一步规范胃肠镜的操作技术。加强科内主治医及住院医师规范化内镜操作培训，顺序定期（3-4月/期）轮转，普及内镜常规诊疗技术。

3、利用高清内镜及智能染色技术开展早期胃癌的筛查。

4、利用高清内镜及智能染色技术开展早期大肠癌的筛查。

5、开展难度较大的EMR、ESD技术，如贲门部，十二指肠球部的肿瘤。病例达60例。

6、开展肿瘤的内镜下局部化疗10例。

7、开展胃造瘘5例。

8、提高胰胆疾病内镜下治疗水平，如高龄、高危患者的十二指肠镜下的治疗，完成乳头切开取石、鼻胆管引流术、胆管良恶性狭窄的支架放置引流20-30例。

9、开展胰腺炎的内镜治疗，如完成超声内镜下穿刺2-5例、胰腺假性囊肿的引流术2-5例。

10、开展贲门失迟缓症的内镜下治疗2-5例。

11、提高胆胰疾病的超声诊断水平，和云南省第一人民医院放射科协作，开展胆胰疾病的CT、MRI的读片，提高胆胰疾病的诊断水平。外请专家进行每个月1-2次科内讲课。完成超声或CT引导下腹腔内穿刺技术10例。

12、进一步将智发朝工作站的工作做细、做实，用南方医院小肠镜技术在全国领先的优势，带动我院小肠疾病的诊断及治疗水平的发展，积累一定的诊断及治疗经验。

13、进一步将郭强工作站的工作做细、做实，用云南省第一人民医院消化科内镜中心的优势资源，带动我科内镜下胃肠疾病的诊断及治疗水平的发展。

14、加强与华宁县医院、绿春县医院、禄丰县医院、武定县医院等县级医院合作，达成帮扶协议，帮助县级医院发展内镜诊疗技术，免费接纳县级医院的进修生，带动县医院开展3级手术。

2016年8月到2017年7月

1、继续完成2017年计划，在病例数量上有10%的提高。

2、进一步规范胃肠镜的操作技术。加强科内主治医及住院医师规范化内镜操作培训，顺序定期（3-4月/期）轮转，普及内镜常规诊疗技术。副高以上职称按专业进行内镜专项进修并提高相关治疗水平。

3、利用高清内镜及智能染色技术开展早期胃癌的筛查。

4、利用高清内镜及智能染色技术开展早期大肠癌的筛查。

5、开展难度较大的EMR、ESD技术，如贲门部，十二指肠球部的肿瘤。病例达80例。

6、开展肿瘤的内镜下局部化疗20例。

7、开展胃造瘘15例。

8、提高胰胆疾病内镜下治疗水平，如高龄、高危患者的十二指肠镜下的治疗，完成乳头切开取石、鼻胆管引流术、胆管良恶性狭窄的支架放置引流30-40例。

9、开展胰腺炎的内镜治疗，如完成超声内镜下穿刺2-5例、胰腺假性囊肿的引流术2-5例。

10、开展贲门失迟缓症的内镜下治疗2-5例。

11、提高胆胰疾病的超声诊断水平，和云南省第一人民医院放射科协作，开展胆胰疾病的CT、MRI的读片，提高胆胰疾病的诊断水平。外请专家进行每个月1-2次科内讲课。完成超声或CT引导下腹腔内穿刺技术10-20例。

12、进一步将智发朝工作站的工作做细、做实，用南方医院小肠镜技术在全国领先的优势，带动我院小肠疾病的诊断及治疗水平的发展，积累一定的诊断及治疗经验。举办《小肠疾病的诊断治疗新进展学习班》一次，提高云南省小肠疾病的诊断及治疗水平。

13、进一步将郭强工作站的工作做细、做实，用云南省第一人民医院消化科内镜中心的优势资源，带动我科内镜下胃肠疾病的诊断及治疗水平的发展。举办《消化内镜新进展学习班》一次，提高云南省消化内镜的的诊断及治疗水平。

14、加强与华宁县医院、绿春县医院、禄丰县医院、武定县医院等县级医院合作，达成帮扶协议，帮助县级医院发展内镜诊疗技术，免费接纳县级医院的进修生，带动县医院开展3级手术。手术量上有所提高。

2017年8月到2018年7月

1、继续完成2018年计划，在病例数量上有10%的提高。

2、进一步规范胃肠镜的操作技术。加强科内主治医及住院医师规范化内镜操作培训，顺序定期（3-4月/期）轮转，普及内镜常规诊疗技术。

3、利用高清内镜及智能染色技术开展早期胃癌的筛查。

4、利用高清内镜及智能染色技术开展早期大肠癌的筛查。

5、开展难度较大的EMR、ESD技术，如贲门部，十二指肠球部的肿瘤。病例达80例。

6、开展肿瘤的内镜下局部化疗20例。

7、开展胃造瘘15例。

8、提高胰胆疾病内镜下治疗水平，如高龄、高危患者的十二指肠镜下的治疗，完成乳头切开取石、鼻胆管引流术、胆管良恶性狭窄的支架放置引流30-40例。

9、开展胰腺炎的内镜治疗，如完成超声内镜下穿刺2-5例、胰腺假性囊肿的引流术2-5例。

10、开展贲门失迟缓症的内镜下治疗2-5例。

11、提高胆胰疾病的超声诊断水平，和云南省第一人民医院放射科协作，开展胆胰疾病的CT、MRI的读片，提高胆胰疾病的诊断水平。外请专家进行每个月1-2次科内讲课。独立完成超声或CT引导下腹腔内穿刺技术10例。培养独立看片水平较高的医师2名。

12、进一步将智发朝工作站的工作做细、做实，用南方医院小肠镜技术在全国领先的优势，带动我院小肠疾病的诊断及治疗水平的发展，积累一定的诊断及治疗经验。

13、进一步将郭强工作站的工作做细、做实，用云南省第一人民医院消化科内镜中心的优势资源，带动我科内镜下胃肠疾病的诊断及治疗水平的发展。

14、加强与华宁县医院、绿春县医院、禄丰县医院、武定县医院等县级医院合作，达成帮扶协议，帮助县级医院发展内镜诊疗技术，免费接纳县级医院的进修生，带动县医院开展3级手术。手术量上有所提高。

王玉波

2015年8月

第二篇：重点专科建设实施方案

蚌埠医学院第二附属医院 重点学科建设实施方案

一、指导思想

为培养和发挥我院重点学科优势，提高我院医、教、研竞争能力，在总结“科教兴院”建设的基础上，选拔一批医疗管理、技术服务和科技优势明显的先进学科，力争经过5年的建设，使其总体水平达到省市先进水平行列。

二、建设目标

医院重点学科将形成技术精湛，服务优良，设备完善，以诊治疑难病为重点，具有一定规模的标志性现代医学学科。具有较强的解决本学科疑难、复杂、危重病症能力；具有对本学科关键技术、方法消化吸收和创新的能力，能跟踪医学科技发展；具有较强推广应用医学高新技术的能力；具有较强开展学术交流的能力；能成为本市的医学技术指导中心和优秀临床人才的培训基地。

三、申报条件

符合下列条件两项以上均可申报：

（一）、医学技术水平。具有一定的解决疑难、复杂、危重疾病能力，病床周转率、疾病治愈率和各项医疗指标必须达到三级医院重点学科的要求，技术水平总体达到市内先进水平。

（二）、医学科技优势。近5年来已承担院级以上科研课题超过2项，有1项科技成果获奖。近3年至少有3篇以上论文在SCI期刊上发表。

（三）、学术队伍建设

学科带头人在皖北乃至全省有较高知名度，具有副主任医师以上技术职称或担任市级以上相关学术专业委员会副主任委员以上学术职务。已形成一支年龄、学历和知识结构较为合理的专业技术队伍，学术上有较强发展潜力。

（四）、精神文明建设成效显著，社会和病人满意率高。

（五）、支撑和保障。所在科室必须按照学科结构调整的原则，保证重点专科有足够的规模发展空间，以及足够的相关条件支持。

四、申报与审批

（一）推荐。各科室根据申报条件做好推荐申报工作，并认真组织论证工作。

（二）审批。由院学术技术委员会组织专家对申报材料进行综合评估和论证，或必要的现场考察和答辩，并结合医院总体规划，择优审批。

五、实施与管理

被批准建设专科在建设期间，每年要向院学术技术委员会汇报建设进度，同时学术技术委员会按照重点专科的建设目标和要求对其实施情况进行监督指导和定期考核。5年期满，学术技术委员会将组织专家进行全面验收，对合格专业，批准为“本院重点专科”，对不合格专业，不予批准并限期1年整改。重点专科建成后，为保证技术水平领先，将实行滚动管理，优留劣汰，参照三级医院评审标准中有关重点专科的具体要求，每5年复审1次，对工作开展不力，学术水平明显下降的专业，将取消其资格。

六、评审标准

1、床位≥20张，开展医院评审标准中所列的重点专科诊疗技术，每项每年不得少于5例；

2、学科带头人在本专业领域有一定的知名度，任市专业学会副主任委员及以上；

3、成立实验室，开展与重点相应的实验研究，每年承担省、部级以上科研课题不得少于1项；

4、专业人才形成梯队结构，每年培养研究生不少于1名；

5、省部级及以上科研（成果）获奖每5年不得少于1项；

6、每年在国家级学术期刊（本专业领域核心期刊）发表的论文≥2篇。

第三篇：内二科重点专科发展规划

南部县中医医院 内二科重点专科发展规划

（2015-2019年）

为了贯彻落实南部县中医医院关于建设中医院专科建设的文件要求，推动我院内二科专科的持续发展，加强特色专科的建设，满足广大人民群众的诊治需要，提高社会效益和经济效益，制定本规划。

一、规划背景

资料显示随着我国生活水平的提高，相关内科疾病的发生不断增加，严重地影响了人民群众的生活质量，同时增加了社会和家庭的经济、思想负担。如何提高治疗效果，改善其生存质量，尽可能地回归是医务工作者当前的重要任务。研究中医中药、中医适宜技术和现代医学、现代康复技术结合点，运用中医、中西医结合的方法，开展对优势病种的研究，符合我国的国情，有利于弘扬我国的中医中药事业。对建设中医院有深远的意义。寻求最佳的理法方药及技术方案，建设名院名医，创立医疗牌品，使我院骨伤科可持续发展再上新台阶，迫切需要一套完整的建设发展规划。

二、指导思想

落实南部县中医医院关于建设中医院专科专病建设的文件要求。发挥我院在南部县中医药龙头单位的优势，在原有人才、技术基础上，结合实际，明确目标，做精做强做大，形成具有中医药特色的中西医结合骨伤科专科，力争把本专科建设成南部县优质医疗服务品牌。

三、专科的现状

1.专科的基本情况：我院内二科是我院新兴筹建并加大力度发展的重点专科，随着社会的进步与医学科学的发展,我院领导高度重视，从内科可不断更加专业化，不断发展新的科室，在疾病的治疗上更加专业，有效。

（1）人员结构：

随着科室不断发展相继成立了以副主任医师杨玉虎为科室主任及学科带头人，以资深主治医师敬玮、李昌彬为学术领军人才，以陈利、蒲凤云、马威等为主要人员的人才队伍；我科还常年内江市中医院、南充市中心医院，及省外单位广泛合作交流做技术指导。

（2）设备配置：

2013年－2019年科室增加床位至80张；近期在原有设备基础上，逐渐不断完善如心电图机、呼吸机，肺功能仪等重病配备建设。

（3）业务开展情况：

科室在治疗推出优势特色病种治疗后，广发开展多种治疗方式，治愈好转率达98％，中医治疗率达90％，中医诊断符合率达99％．中医辨证正确率达100％．并相继开展专题学习培训及岗位培训，举办院内师承专题培训班，不断提高专业技术水平。并与内江市中医院、开封市中医院、南充市中心医院长期协作，进行多种疑难病症的技术指导。

（4）科研项目

科室完成学术论文1篇，并积极开展各项新技术新项目的临床实施工作，并对其疗效做相应评估总结。

（5）培训学习情况

至科室2015年以来，不断选派科室人员到更高级别的医院培训学习，成为医院技术骨干，为新科室的建设作出更大的贡献。2.中医特色疗法：

（1）中药、中成药穴位敷贴，治疗腹胀、疼痛，消化不良等

（2）针灸、按摩、火罐，治疗外感疾病，全身酸胀、麻木、疼痛等。

（3）药物治疗：中医经验师承，在治疗内科疾病具有明显优势特色。

四、发展目标 1内二科建设目标

（1）在继承、发扬当地老一辈优秀传统经验上，特别是以内二科常见病、多发病、疑难病为主攻方向。在挖掘完善的基础上，力争有学术理论上的创新，并以此反过来整体推动本学科的发展和指导新技术、新疗法的诞生。就必须十分重视现有人才的充分使用和后备力量的培养。我们要借助中医传统优势，充分利用现代科学技术手段，建立一个学术上有召唤力、发展上有潜力、条件上有吸引力的现代化中医骨伤科中心。中医内科的特色和优势必须在医疗实践中得以体现，得到医疗市场的承认和检验。我们将在以往的基础上，进一步建设和完善工作。除了硬件方面外，着重相关优势病种研究中新知识、新技术、新成 果的临床转化和应用工作，得到应有的社会和经济效益。在临床医疗中要抓住本区域内常见病、多发病和疑难病作为突破口，建立健全该科科疾病的诊疗规范，在实践中培养和造就一批在本区域内有较高影响力名医名家。

（2）根据目前我科发展现状，结合共建协助单位的特色和优势，有机的整合技术队伍，建立适应新任务学术团队，形成技术力量雄厚，结构合理的人才梯队，这是把中医骨伤科学术推向前进的基本力量和关键因素。2.内二科建设任务

（1）利用现代科学技术手段，继承、发扬，总结和发展新理论和技术，建成区域性学术平台，为本地区科、教、研服务。突出中医该科特色，发挥其优势，建立 3-5 种专病的医疗建设，有计划、有步骤的对本地区内二科主要常见病进行系统的规范化研究，在充分论证和试用的基础上，制定规范化诊疗标准，以便于在临床实践中操作。着眼未来，注重发展和创新，制定内科学人才的培养目标、教育计划和策略，融会新知识、新技术，根据实际需求，培养具有较高学术理论水平、思路开阔、功底扎实、经验丰富的临床实用型人才。

（2）通过五年内科学科建设（2015-2019年），预期完成以下任务：

1）完成对中药促进推出优势病种研究； 2）完成诊疗方案规范化的研究；

3）完成中西医结合治疗优势病种的研究； 4）发表学术论文3篇以上；

五、策略及措施

（一）完善组织管理

1.成立专科领导小组，定期举行工作会议。由专科领导小组具体负责规划、实施、管理、监督。

2.确保合理的人员编制、必要的设备及相应的工作场所。保证预算资金如期到位，专款专用。

3.建立专科内分配机制和奖惩制度，充分调动专科人员的积极性。

4.根据骨伤科发展规划，将目标和指标分解为各安排及病区规模、人才培养、设备购置等相应的发展计划，逐年评估，形成书面报告，必要时作出修改。

（二）加强专科信息管理，多渠道进行学术交流 1.专人负责专科文献资料的收集管理，方便专科人员的学习，及时了解国内外最新的学术动态及最新技术的发展，开拓视野。

2.对专科开展专科病案资料、科研资料的电脑统计，实现门诊病历、科研病案的规范化管理，通过整理，探索适合我专科的诊疗方法。

3.积极参加国内、省市的相关学术活动。

4.通过互联网、多媒体等先进交流与相关专业人员进行远程交流，建立远程会诊平台，遇疑难杂症，随时网上或电话联系会诊，让不少专家常来我院讲课，传授新知识新方法新技术，实现资源共享。

（三）加强宣传工作，扩大专科的知名度。

1.院内宣传，团结院内各科室，使之了解专科，支持专科。2.印发宣传册子。

3.积极参加各种义诊及咨询活动。4.扩大社区影响。

（四）加快人才梯队的建设，提高诊疗水平。

1.根据专科发展要求，制定选拔培养学术骨干的计划以及人才培养和激励制度，选派基础扎实、技术能力强的医生到各大医院进修学习，将新技术、新方法及成功经验带回本院，并推广应用；

2.邀请名医名家定期来查房授课，交流经验，提高诊疗水平。

第四篇：内镜工作计划

内镜工作计划

内镜工作计划1

20xx年即将过去，新的一年即将到来。新的一年，意味着新的起点、新的机遇、新的挑战。为了更好的完成本工作任务，在这辞旧迎新之际，特制定本计划：

一、总体目标：

争取全年各项护理质量检查全部达标，消毒灭菌合格率达到100%，各项感染检测指标符合要求，全年无护理缺陷、护理投诉、护理差错发生。

二、具体措施：

1、加强护理技能学习：

俗话说，打铁还需自身硬。要想保质保量地完成工作任务，就必须掌握相应的业务技能。因此，本将把护理技能学习放在首位。在督促自学的.同时，严格执行定期学习制度，保证每月至少两次的集中学习，并做好学习笔记。

2、加强职业素质教育：

医德医风是医院精神文明建设的重要内容，是医院护理人员应具备的重要职业素质。它的好坏，关系到医院的根本宗旨和社会形象。因此，本要重点抓好护理工作规范化，以提供人性化服务为理念，深挖护理服务内涵，进一步提高护理服务水平。在具体工作中，要做到“五声”、“五心”、“五主动”，“五声”即：患者来时有问候、患者不适有安慰声、操作不成功有道歉声、患

者提问有解释声、患者走时有祝福声。“五心”即：对待患者诚心、接到患者热心、听取意见虚心、解释工作耐心、护理服务细心。“五主动”，即：主动介绍、主动宣传、主动沟通、主动解答疑问、主动进行健康教育。要加强护士礼仪培训，提高护理人员形象。做到讲究仪表端庄、用语文明、加强队伍整体建设，打造敬业、协作、高效的工作团队，提高护理业务水平。

3、严格按照护理标准与流程开展工作：

在熟练掌握工作中所需要的各项技能的基础上，在日常工作中要严格按照各项制度的要求开展工作，各项流程要规范。还要及时督促检查各项规章制度和护理常规执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故发生，并认真组织讨论，吸取经验教训，制订防范措施。

20xx年十二月二十三日

内镜工作计划2

1、继续落实xxx6项行业规范，工作重点是把供给室改建工作，执行灭菌物品集中治理，使消毒供给中心评价到达规范。

2、增强院感治理常识培训：依据省院感治理委员会的要求，重点科室的医务人员必需承受省级院感常识专业培训。因而，在本年的工作中，将派ICU、妇产科、查验科等科室的医务人员参与省级院感培训。

3、开展目的性监测：重生儿病院传染的监测、细菌耐药性监测、呼吸机相关肺炎的监测、ICU中心静脉压管传染的.监测、留置导尿管传染的监测。经过目的性监测，实时发现传染的缘由，采取响应的办法，避免病院传染的爆发盛行。

4、继续做好情况、物表、医务人员手的监测；无菌物品、灭菌剂、运用中消毒剂、高压灭菌器等物品的监测。

5、继续做好重点科室的院感治理：增强敌手术室、人工肾、内窥镜、口腔科等重点科室的院感治理，按期或不按期下科室进行院感质量检查和督导。

6、继续做好手卫生工作：完善临床科室洗手设备和用品。督促医务人员做好手卫生。

7、指导医务人员施行《员工职业安全准则》，做好职业表露的防护办法。

8、为了规范病院传染的治理，针对病院传染治理的重点和难点提出相关的预防与节制办法，方案编写《病院传染预与节制规范操作规程》。

9、建议改建污水处置系统：现有的污水处置系统建于年，运用时间已有7年之久，在这时期，病院先后新建住院大楼、保健大楼。依据市环保局的督导意见和要求，现有的污水处置系统的处置才能不能到达相关国家环保要求。

内镜工作计划3

一、科室经济效益

预计业务收入年均增长12%，具体措施：

1、随着医院对门诊工作的重视，相关临床科室的门诊量会增加，筛选出的内镜检查患者会相对增多；

2、出于对本科室工作的认可，复诊患者会逐渐增多；

3、拓展内镜下治疗项目；

4、争取新设备引进、新技术的开展。

二、科室硬件设施

（一）科室现有工作场所和常用的设备：现有工作面积约50㎡，其中清洗消毒间约8㎡，使用面积明显偏小。奥林巴斯电子胃镜（20xx年引进）、电子肠镜（20xx年引进），已使用近5年，将到机械故障多发期；奥林巴斯电子胃镜1条（已签合同，未到位）；潘太克斯电子胃镜、肠镜，20xx年7月引进。电刀，使用5年，尚正常使用。

（二）五年计划工作场所和常用的设备：工作面积增加至200-300㎡，清洗消毒间约40-50㎡，条件具备时可以将电子胃镜、肠镜、支气管镜，甚至电子膀胱镜合并成为一个内窥镜室以便于镜子的保养和管理。更换先进的电子内镜主机3-4台，每台配备电子胃镜3条、电子肠镜2条，并购置电子支气管镜、电子膀胱镜，分时段开展内镜诊治工作，以满足院感管理以及业务增长的需要。购置氩气电刀和ESD技术（内镜下黏膜下层剥离术）配套设备治疗早癌。针对金华市超声内镜的空白，可以对超声内镜的引进进行可行性分析。

三、人才梯队建设

（一）五年计划人才梯队建设具体目标：保证科室的可持续发展，建立合理的人才梯队。

（二）现有科室人员梯队

1、医师：科室现有医师2人，其中30-40岁的2人，主治医师1人，医师1人，正式职工1人，临时工1人。

2、护士：科室现有护士2人，40-50岁的2人；主管护士2人。

3、近五年期间，科室共计外出进修0人次。

（三）五年计划人才建设

通过招聘、培训、进修等措施，调整科室人才梯队结构。

1、科室要增加医生人数，完善医生队伍结构，完成梯队建设。最好能在五年后形成5-6名内镜专科医生队伍。

2、在科室医生、设备增加的情况下，逐步将护士人数增加至6-7名。

3、增加选送医师外出进修的次数。

四、科室学术水平

（一）学术水平现状

1、科室研究方向：

1.县域内独家开展了消化道息肉的内镜下治疗；

2.染色内镜检查；

3.上消化道异物的内镜下诊治。

2、规范化研究：科室现已制定的诊疗规范有

（1）胃镜检查操作规范；

（2）肠镜检查操作规范；

（3）上消化道异物内镜下诊治操作规范；

（4）消化道息肉内镜下切除诊疗规范。

3、新技术项目的开展：“染色内镜的临床应用”被列为县级课题，“钛夹在消化内镜诊治中的应用”被列为院级新技术。

（二）五年计划

科室开展了多项内镜下治疗项目，使我们具备了业务上的领先优势。加强内涵建设，积极引进开展高、精、尖技术项目，针对疾病谱的变化和发病率做出调整，发掘新的业务增长点，是今后五年的发展要务。

1、研究方向的调整和完善：

（1）保持现有领先优势的研究方向并加以完善；

（2）消化道肿瘤的早期发现与治疗，针对高危人群开展普查，应用ESD技术（内镜下黏膜下层剥离术）治疗早癌，提高科室诊治水平；

（3）超声内镜的引进与诊治应用；

（4）HP研究仍有的潜力，开展有关HP易感人群传播方式以及与胃癌发病原因、发病率之间关系的研究。

2、规范化研究：诊疗规范的优化

（1）消化道息肉内镜下切除的优化，包括适应症的扩大，结扎圈、钛夹等治疗附件的应用，降低出血、穿孔发生率等；

（2）ESD技术：适应症、禁忌症、并发症的处理等；

（3）消化道梗阻的内镜下支架置入术；

（4）食管静脉曲张内镜下止血术；

（5）镜下氩离子凝固术（APC）。

3、新技术项目的开展：计划引进开展新技术项目

（1）ESD技术，能对早期

消化道肿瘤进行经济有效的治疗，但技术难度大，穿孔率高，但具有良好的发展前景，需要设备支持和微创外科的配合；

（2）超声内镜技术，这是我院现需要转诊的项目，这个项目的开展可大大提高我院的诊治水平，但受病源和检查费用的限制，直接的成本回收时间较长，但可增加住院率和间接收入，此项目的开展需要设备的支持和人员培训。

4、学术会议：为扩大科室的学术影响，拟承办1次市级消化内科、消化内镜的学术年会。

五、科室质量管理水平

（一）科室落实项核心制度的.具体措施：

（1）定期进行疑难病例讨论；

（2）落实术前告知制度；

（3）落实会诊制度，对特殊病例及时请专科会诊；

（4）落实术前讨论制度；

（5）落实新技术、新项目申报制度。

（二）目前科室质量管理上存在的问题：科室现无专职内镜清洗消毒人员，由于内镜洗消工作的特殊性，洗消人员的素质直接影响着内镜的清洗消毒、设备的维护保养等，为节省医院及科室支出，可以招聘临时护工进行该项工作。

（三）加强科室质量管理的具体措施：

（1）完善医疗质量、医疗安全管理工作；

（2）重视报告单的书写质量，提供临床需要的诊断依据；

（3）加强科室人员的业务学习，提高业务水平；

（4）认真落实核心制度。

六、科室发展潜力

通过分析，科室现处于上升期，目前科室发展面临的主要问题是：

（1）由于电子内镜的普及，人民群众自我保健意识的逐步提高，求诊患者不断增多；

（2）科室现有人员不能满足临床需求，致使部分求诊患者需预约且等候时间较长；

（3）受设备的限制，有些诊疗项目不能开展。

在今后的科室工作中，要协调与各临床科室的关系，完善服务流程，多为临床提供诊断支持；积极开展内镜下治疗，吸引其他医院不能完成的治疗病人；加强内涵建设，以准确的诊断、轻柔的操作、热情的服务吸引病人；积极创造条件开展新项目，争取新设备的引进，提高竞争力。

内镜工作计划4

一、在院长及分管院长领导下，全面负责腔镜室的行政管理和业务工作。

二、指导本科室人员做好检查前登记，检查术前病人和器材准备情况，注意有无禁忌症。

三、指导和做好内镜的检查和治疗工作，避免漏诊或严重并发症发生，以及检查后观察和随访工作。

四、及时做好资料收集工作，了解国内外动态，新技术的开展情况，总结经验，及时指导下级医师做好进修和轮训医师的带教工作。

五、指导护士做好器材使用、消毒、维修、保养工作。

六、检查和督促各项规章制度的.执行和落实情况。

七、认真做好院长及分管院长临时交办的其他工作。

腔镜室医师职责

一、在科主任的领导下，完成腔镜室日常的诊断、治疗及所分配的其它工作；

二、与护士一起，组织实施有关腔镜室的管理规定与制度；

三、负责对下级医师和进修医师的指导与带教；

四、负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的各项规程、规章；

五、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平；

六、交待有关的医疗建议，解答患者询问；

七、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访。

八、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。

内镜工作计划5

一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

二、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的。

2、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

3、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长沟通交流等。

4、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

5、促进护士长间及科室间的'学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

（一）、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

（二）、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

（三）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体、二、三名。

内镜工作计划6

20××年护理服务工作是在去年“优质护理服务”的基础上，为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为，以“二甲复审”为契机，提升服务水平，持续改进护理，以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点，在上一开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制定20××年“优质护理服务”工作计划。

一、指导：

我科将以发展观为指导，深化“以病人为中”的服务理念，以“二甲复审”为契机，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、优质、满意的护理服务。

二、工作目标

以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作措施

1、修订各种制度、标准

继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质控检查标准与方法，完善护理不良件上报与督查制度，加强对危重病人的`管理。

（1）加强基础理论的，使护理素质及能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，包括中西医基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

（2）提高临床的实际工作能力，培训专科护理骨干。

（3）加强护理专业操作培训。牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，同时组织开展护士技能操作竞赛活动，进一步强化训练，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。

（4）加强护士礼仪规范。

（5）采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

（1）加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、r疮等，建立并完善护理流程及管理程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

（2）加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论，分析发原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

4、夯实基础护理

（1）切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。

5、严格落实责任制整体护理

（1）优质护理病区实行弹性排班。工作忙时可加班，闲时可轮休。

（2）优质护理服务病区设立责任组长1名、责任护士3名，每名责任护士护理10名病人。责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

（3）全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

（4）临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务保障患者安全，促进患者康复。

6、定期满意度调查

（1）每月组织召开工休座谈会，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。

（2）每进行患者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈。让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。

7、加强患者健康教育

优质护理服务绩效措施，坚持客观、公平、公开原则，分配向一线护士倾斜，调动护士积极性。建立护理人员的绩效考核登记，依据责任护士出勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度、科室评选，进行奖励补偿，对积极者、贡献大的护士在增加奖励力度。

内镜工作计划7

一、消化内镜的发展及电子镜系统构成及原理（已讲

二、临床常用内镜选择

1、胃镜

2、结肠镜

3、变焦放大内镜（放大胃、肠镜）

三、消化内镜室布局和配置

1、消化内镜室总体环境的设计理念

2、设备系统的配置

3、操作间的布局和设备及物品配置

4、消毒间的布局和设备及物品配置

四、消化内镜预约登记和资料管理

1、预约登记的准备

2、预约与登记

3、资料保管

五、消化内镜相关规章制度

1、消化内镜室相关人员的配置

2、消化内镜护士的培训制度和资质考核

3、消化内镜护士的角色

4、消化内镜各班次护士的工作职责

5、各层次护理人员职责

6、消化内镜室相关的'工作制度

7、告知制度

六、消化内镜消毒、维护及故障指南

1、消化内镜室的感染管理

2、消化内镜清洗消毒剂的选择

3、胃肠镜消毒的方法

4、内镜附件的清洗消毒和保养

5、常见故障指南

6、内镜清洗消毒技术操作规范

七、内镜常用附属器械的使用和保养

1、冷光源的使用和保养

2、注水和吸引系统的使用和保养

3、高频电发生器及其器械的使用和保养

4、氩气治疗机的使用和保养

八、目前内镜室现有的内镜治疗附件的介绍与使用方法

1、内镜下常规检查附件的介绍和操作配合

2、内镜下止血相关治疗附件的介绍和操作配合

3、内镜下肿物摘除、剥离术附件的介绍和操作配合

4、内镜下食管狭窄相关治疗附件的介绍和操作配合

九、消化内镜检查前患者准备

1、胃镜（鼻咽胃镜）检查前患者准备

2、肠镜检查前患者准备

十、几种特殊疾病内镜检查的要求

1、慢性便秘患者胃肠道内镜检查的特殊要求

2、肝硬化患者胃肠道内镜检查的特殊要求

3、糖尿病患者胃肠道内镜检查的特殊要求

4、凝血功能异常患者胃肠道内镜检查的特殊要求

5、高血压患者胃肠道内镜检查的特殊要求

6、充血性心力衰竭患者胃肠道内镜检查的特殊要求

7、心律失常患者胃肠道内镜检查的特殊要求

8、肺功能不全患者胃肠道内镜检查的特殊要求

9、肾功能不全患者胃肠道内镜检查的特殊要求

十一、清醒镇静在消化内镜中的应用

1、清醒镇静消化内镜检查遵循原则

2、清醒镇静消化内镜检查中常用药物

3、清醒镇静内镜检查中适应证和禁忌证

4、镇静内镜的操作流程及护理

5、镇静内镜常见的并发症和护理干预

十二、胃镜检查及相关治疗的护理配合

1、胃镜检查护理配合

2、内镜下食管狭窄扩张术的护理配合

3、内镜下上消化道息肉切除术的护理配合

4、第七节内镜下食管支架植入术的护理配合

5、经胃镜下取异物术的护理配合

十三、结肠镜检查及治疗护理配合

1、结肠镜检查护理配合

2、结肠镜下止血治疗术的护理配合

3、结肠镜下息肉摘除术的护理配合

十四、特殊消化内镜检查及相关治疗护理配合

1、食管、胃、肠染色内镜检查护理配合

2、食管、胃、肠放大内镜检查护理配合

3、食管、胃、肠黏膜剥离切除术的护理配合

4、食管、胃、肠黏膜整片切除术的护理配合

十五、消化内镜常见的并发症护理

1、胸痛护理

2、腹胀、腹痛护理

3、消化道出血护理

4、消化道穿孔护理

内镜工作计划8

一月份

1，开展送温暖活动，召开院福利委员会审批困难补助，探访因病住院的职工，慰问劳模、

2，开始收缴纳20xx会费，召开工会委员会，汇报一年来工会开展的工作及新的一年的'工作安排、

二月份

1，召开我院第二届第五次教职工代表大会，（2月27日怀柔）

2，筹备院优秀员工的表彰大会

3，召开工会工作研讨会（2月20日怀柔）

三月份

1，院优秀员工表彰大会，（3月1日科研楼多功能厅）

2，为30岁以上的女职工办理xxx女工四病xxx保险，作为xxx三八妇女节xxx的节日礼物、

3，准备参加医学部春委运动会的报名工作，请各位小组长积极推荐本单位特长职工、

4，筹备我院第二十三届春季运动会

四月份

1，我院第二十三届运动会（4月23日）

2，准备恢复职工渡周末活动，不准带家属孩子，只限职工（会员）参加，五月初至十月底开展此项活动、

五月份

1，xxx红五月xxx卡拉OK比赛，（每人一首歌曲参赛）

2，30岁以上员工查体

3，办理职工安康保险

六月份

1，扑克牌比赛（敲三家）

2，办理职工子女保险

3，统计安排上半年各工会小组经费发放工作

七月份

1，沙壶球比赛

2，兑现上半年工会小组活动经费

3，筹备游泳比赛

4，教代会知识问答

八月份

1，院职工游泳比赛

2，外埠旅游（长白山，海南岛）

3，征集论文，写作讲座

九月份

1，召开工会干部会，布置春节文艺汇演

2，检查工会工作和建家工作

十月份

各科室准备春节文艺汇演节目

十一月份

1，验收文艺汇演节目，继续完善提高节目质量

2，各分会工作评比

十二月份

布置20xx优秀员评选工作

内镜工作计划9

一、消化内镜的发展及电子镜系统构成及原理（姚国和）已讲

二、临床常用内镜选择（姚国和）

1、胃镜

2、结肠镜

3、变焦放大内镜（放大胃、肠镜）

三、消化内镜室布局和配置（林海）

1、消化内镜室总体环境的设计理念

2、设备系统的配置

3、操作间的布局和设备及物品配置

4、消毒间的布局和设备及物品配置

四、消化内镜预约登记和资料管理（徐华超）

1、预约登记的准备

2、预约与登记

3、资料保管

五、消化内镜相关规章制度（孙小明）

1、消化内镜室相关人员的配置

2、消化内镜护士的培训制度和资质考核

3、消化内镜护士的角色

4、消化内镜各班次护士的'工作职责

5、各层次护理人员职责

6、消化内镜室相关的工作制度

7、告知制度

六、消化内镜消毒、维护及故障指南（徐华超）

1、消化内镜室的感染管理

2、消化内镜清洗消毒剂的选择

3、胃肠镜消毒的方法

4、内镜附件的清洗消毒和保养

5、常见故障指南

6、内镜清洗消毒技术操作规范（20xx年版）

七、内镜常用附属器械的使用和保养（孙小明）

1、冷光源的使用和保养

2、注水和吸引系统的使用和保养

3、高频电发生器及其器械的使用和保养

4、氩气治疗机的使用和保养

八、目前内镜室现有的内镜治疗附件的介绍与使用方法（徐华超）

1、内镜下常规检查附件的介绍和操作配合

2、内镜下止血相关治疗附件的介绍和操作配合

3、内镜下肿物摘除、剥离术附件的介绍和操作配合

4、内镜下食管狭窄相关治疗附件的介绍和操作配合

九、消化内镜检查前患者准备（徐华超）

1、胃镜（鼻咽胃镜）检查前患者准备

2、肠镜检查前患者准备

十、几种特殊疾病内镜检查的要求（张兰玲）

1、慢性便秘患者胃肠道内镜检查的特殊要求

2、肝硬化患者胃肠道内镜检查的特殊要求

3、糖尿病患者胃肠道内镜检查的特殊要求

4、凝血功能异常患者胃肠道内镜检查的特殊要求

5、高血压患者胃肠道内镜检查的特殊要求

6、充血性心力衰竭患者胃肠道内镜检查的特殊要求

7、心律失常患者胃肠道内镜检查的特殊要求

8、肺功能不全患者胃肠道内镜检查的特殊要求

9、肾功能不全患者胃肠道内镜检查的特殊要求

十一、清醒镇静在消化内镜中的应用（姚国和）

1、清醒镇静消化内镜检查遵循原则

2、清醒镇静消化内镜检查中常用药物

3、清醒镇静内镜检查中适应证和禁忌证

4、镇静内镜的操作流程及护理

5、镇静内镜常见的并发症和护理干预

十二、胃镜检查及相关治疗的护理配合（杨婉仪）

1、胃镜检查护理配合

2、内镜下食管狭窄扩张术的护理配合

3、内镜下上消化道息肉切除术的护理配合

4、第七节 内镜下食管支架植入术的护理配合

5、经胃镜下取异物术的护理配合

十三、结肠镜检查及治疗护理配合（徐华超）

1、结肠镜检查护理配合

2、结肠镜下止血治疗术的护理配合

3、结肠镜下息肉摘除术的护理配合

十四、特殊消化内镜检查及相关治疗护理配合（孙小明）

1、食管、胃、肠染色内镜检查护理配合

2、食管、胃、肠放大内镜检查护理配合

3、食管、胃、肠黏膜剥离切除术的护理配合

4、食管、胃、肠黏膜整片切除术的护理配合 十五、消化内镜常见的并发症护理（孙小明）

1、胸痛护理

2、腹胀、腹痛护理

3、消化道出血护理

4、消化道穿孔护理

内镜工作计划10

1、按照卫生部内镜清洗消毒技术操作规范（20xx年版）的要求，结合江苏省消化内科质量控制中心举办的消毒培训讲座的要求，内镜消毒的规范性已提到临床医护人员的面前，作为卫生执法的一部分，非执行不可。“为确保患者安全防止交叉感染，进行内镜的清洗及消毒预防交叉感染非常重要，这也直接关系到内经诊治水平与质量。故凡进行内镜操作的业务人员，都必须把这一问题放到十分重要的地位”（张志宏）

2、消化内镜的清洗消毒不容忽视（于中麟）

（1） 消化内镜自1973年从日本引入，当时表演采用消毒为三桶法。

（2） 三桶法（至今仍有单位在使用）

（3） 洗消机（一台镜子一台清洗机；标准 ：一台主机三根镜子一用一吸一吹）

（4） 消毒剂多样（至今尚无权威的结论）

（5） 内镜室设计大小不规范（国外、内都无统一的规范，国内亦无样板可参照）

（6） 消化内镜的管理（20xx-12-06）20xx-03-28卫生部令：消毒管理法确定消毒器械?消毒剂卫生许可证。20xx版操作规范

（7） 展望：清洗剂、含消化酶剂、消毒剂干燥、清洗、消毒时间，对现有消毒剂的评估，内镜统一的规范及管理，工作人员的防护。

3、内镜室设计的原则：

（1）一室一机，操作间要独立 一个房间要大于20㎡

(2)操作和清洗要分开

（3）查前要筛选：HBV及HIV 两对半和艾滋病

（4）乙肝携带者要有独立的操作室

（5）一人一镜

（6）清洗时间要充分 20分钟

(7)清洗、消毒液要有效、无毒、无刺激性

（8）一人一手套

（9）内镜操作部要清洗 要求单手操作

（10）医患通道要分开

（11）一人一活检钳 一次性 60元/根或多备消毒

（12）必备相应科室及设备

4、内镜室的构成：普通的消化内镜室：预约准备室，检查室，办公室，资料室；内镜中心：接诊预约室，候诊室，内镜诊疗室（若干间），术后复苏观察室，器械清洗消毒室，内镜储藏室，医生办公室，护士技师办公室，多媒体示教室，储物室，更衣室，患者用卫生间，工作人员用卫生间。总面积大小主要依据工作量的多少而定，工作量少的可以一室多用，工作量大的要有教学任务或培训任务。较大的`面积，国外条件好的内镜中心，年检1000例占用面积100-200㎡，国内日最高检查20例次（年检3000例次）面积至少需要200㎡

5、内镜室的布局：根据医院的规模、年检查的例数、开展项目和现有楼房结构而定。原则：

（1）房屋布局便于工作，便于病人就诊，环境安静整洁、宽敞舒适。

（2）设备齐全，安置适当，安全可靠，利于维修保

（5）教学医院、有培训任务的医院应具备教学条件。

消化内镜中心布局示意图：

1、仪器储藏室

2、多媒体影视示教室

3、内镜储藏室

4、库房

5、配电间

6、候诊室

7、资料室

8、病人用卫生间

9、工作人员卫生间

10、消化动力检查室

11工作人员休息室

12、病人登记室

13、器具室

14、x线操作室

15特诊室（超声内镜等）

16器械储备及清洁消毒室

17内镜检查室

18工作人员更衣室

19消化B超

20肠镜室

21医生办公室

22护士办公室

23x线胶片洗印室（长海医院消化内镜中心每年检查超过5000例次）

6、基础设施

1、供电系统：大环境的稳压电源；照明电与仪器设备用电分别拉线，以免互相干扰

2给排水系统：用水量大，每个检查室、工作室和办公室都应安排给排水设施。

3、供氧系统：内镜检查和治疗都有一定风险，大出血病人本来就要抢救。每个中心都应配备供养设备，最好采用中心供氧

4吸引系统：中心吸引、电动吸引，不对仪器产生干扰

5计算机网络系统：逐步实现电脑化管理，网络系统线路架设应与强电线路隔离，配备保护套管，减少干扰，保证电脑用电安全

6多媒体影视监视系统：加强教学，便利学术交流，提高管理水平。该系统是中心不可少的设备，与办公室、示教室连网，需留远距离传输的接口。

7、预约登记室（护理站）为做到检查有计划，病人就诊有秩序，便于资料管理，设立预约登记制度很有必要。室内配备写字台和检索卡片柜，可采用电脑预约登记。

8、候诊室：利于病人休息，松弛紧张情绪。设有候诊椅，开水供应，提供报纸、杂志，配有电视。有关医疗卫生宣传资料，使得检查者了解内镜检查的意义和注意事项。室内注意通风、聚光、保暖、恒温。

9、准备室：良好的术前准备是检查成功的保障。所有的检查项目都要做好严格的术前准备工作，术前用药，清洁灌肠，解释工作；签署手术同意书；配备诊疗床、治疗柜、治疗车、担架车（国外称第二代诊室）。治疗柜中应备术前用药：咽部麻醉剂、去泡剂、解痉剂、润滑剂、镇静剂，各种规格的注射器、输液器、输液架、静脉制剂等

10检查室

1、布局：内镜检查台、资料柜、内镜柜、办公桌、内镜车、洗镜槽、治疗车、水池。

2、配备：检查台（诊查台、特制的内镜检查台）器械台、用台车便利推动，放置光源、内镜等

内镜工作计划11

在护理部和控感科的领导下，本着一切为病人的服务宗旨，以不断完善、持续改进的工作态度，进一步深化、细化医院感染管理和传染病管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，根据卫生部xx版《血液净化标准化操作规程》和陕西省医疗机构血液净化中心检查验收标准要求，结合我院血透室医院感染管理和传染病管理工作存在的重点和难点，特制订2011年工作计划如下：

一、加强组织管理，完善医院感染和传染病管理制度

目的：加强医院感染管理委员会及传染病管理领导小组的协调能力，及时解决有关医院感染管理和传染病管理方面的问题，考核医院感染重点部门、重点环节、重点流程落实情况及对感染存在危险因素采取的干预措施落实情况。在发生医院感染暴发、出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，明确各有关部门在预防和控制医院感染工作中的责任，商讨其他有关医院感染管理的重要事宜。

参加人员：

1、医院感染管理委员会成员及传染病管理领导小组成员。

2、相关科室主任、护士长。

3、控感科专职人员。

具体要求：

1、每季度分别召开一次医院感染管理委员会及传染病管理领导小组专题会议。解决医院感染管理、传染病管理方面存在问题，针对存在问题，提出控制和预防措施。

2、根据医院感染管理及传染病管理最新要求，及时修订医院感染管理及传染病管理各项制度。

3、发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，及时召开会议，商讨有关事宜，防止暴发流行。

二、加强医院感染知识培训，提高医务人员预防感染的意识

目的：为了使我院各级各类医务人员能够及时了解医院感染管理新知识、新理念，落实医院感染管理各项规章制度和预防控制措施，探讨我院医院感染管理工作存在问题和解决方法，提高医护人员法律意识，降低医院感染率，共同营造医院感染零宽容。

参加人员：

各级各类医护人员，包括新进院人员、进修、实习医师、护士及医技、后勤人员等。

主要内容：

1、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》、《医院感染诊断标准》、《医务人员手卫生规范》、《消毒隔离技术》、《医院感染监测规范》等有关法律、法规及要求。

2、医院感染突发事件应急管理相关知识培训。

具体要求：

1、全体医护人员培训2次，对培训内容至少进行1次考核。

2、新进院人员、进修、实习医师、护士岗前培训1次，考试合格后方可上岗。

3、临床科室监控医师、监控护士每季度培训或召开专题会议1次。

4、相关医技科室医护人员培训1次。

5、全院护工培训1次，必要时对培训内容进行考核。

6、后勤人员包括医疗废物收集运送、保管人员，洗衣房工作人员等进行相关医院感染管理知识培训一次。

7、医院感染突发事件和新发传染病应急管理知识即时培训。

8、各临床、医技科室，每月在科内进行一次医院感染知识培训，参加人员签名、培训记录登记齐全。

三、加强医院感染监测，深化、细化医院感染管理工作

目的：根据《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》等具体要求，做好日常监测工作，做到日查、月总、季报，力争把各项指标控制在标准以内。深入开展住院病人前瞻性和目标性医院感染病例监测工作，做好每年全院住院患者的现患率调查。深化、细化医院感染质量控制标准，落实重点科室、重点部位医院感染预防控制措施，预防和控制医院感染暴发。

参加人员：控感科专职人员、临床科室主任、护士长、监控医师、监控护士及微生物实验室人员。

主要内容：

1、医院感染病例监测，包括：住院患者医院感染发病率、抗生素使用率、手术切口感染率、多重耐药菌医院感染管理及ICU医院感染监测；对呼吸机相关性肺炎、留置导尿相关泌尿系感染、深静脉置管相关血流感染患者进行目标性监测；医院感染现患率调查；

2、重点部门（ICU、血透室、内镜室、手术室、供应室、口腔科、产科、感染性疾病科等）医院感染质量控制。

3、无菌物品使用管理，包括无菌物品、消毒液、消毒器械、压力蒸汽灭菌效果监测。

4、加强对院内流动性医疗器械的监测，包括支气管镜、喉镜等等。

5、环境卫生学监测，包括工作人员手、空气、物表、紫外线灯管等的监测。

6、医疗废物管理，包括医疗废物的.分类、收集、运送、储存及登记。

7、医院感染暴发监测，并于规定时限报告卫生行政部门。

8、医务人员职业防护、手卫生及消毒隔离技术。

具体要求：

1、做好每日医院感染病例监测，继续开展手术部位感染监测和ICU的目标性监测；对多耐药菌感染患者实施隔离治疗；对使用呼吸机、留置导尿管、深静脉置管患者进行医院感染有关评估。监测的重点科室是：ICU、神经外科、神经内科和泌尿外科：至少开展一次医院感染现患率调查。

2、每月对重点部门、每季度对一般科室，进行一次医院感染质量控制考核，每半年对使用中的紫外线灯管进行一次监测。存在问题及时反馈、及时改进。各科室每月按医院感染管理质量控制标准进行一次自查工作，要求质控资料保存完整。

3、重点部门每月、一般科室每季度进行环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测。控感科每月中旬对重点部门及部分临床科室进行抽样监测。供应室压力蒸汽灭菌效果生物监测，每周监测一次，植入物每次监测。

4、对全院各科所有流动器械进行排查，科室应按照医院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、灭菌、转运及管理工作。

5、动态监测医院感染，对聚集性医院感染病例进行主动干预，预防控制医院感染暴发流行。要求各科室及时上报医院感染病例，并正确填写医院感染病例报告登记本。

6、监测做到日查、月总，监测结果每季度以简报形式向全院反馈。

7、监测中发现医院感染管理中存在的安全隐患，及时向医院感染管理委员会汇报。

四、结合实际，制定我院医院感染预防控制标准操作规程（SOP）

目的：根据医院感染管理法律、法规及规范具体要求，将医院感染管理存在重点和难点进行细化、量化和优化，便于医务人员操作掌握，更好地预防控制医院感染暴发，保证医疗质量和安全。

负责人：控感科主任

主要内容：

1、重点部位医院感染预防与控制

2、重点部门医院感染预防与控制

3、医院感染预防与控制基本方法

4、职业防护与生物安全

5、临床微生物标本采集与运送

6、抗菌药物临床应用管理

7、耐药菌监测、预防与控制

8、医院环境清洁、消毒与监测

9、医院感染病例监测等

具体要求：

1、xx年6月前，控感科负责制定医院感染预防与控制标准操作规程（SOP）并发放相关科室。

2、科室组织医务人员认真学习并遵照执行。

五、加强传染病管理，杜绝漏报、迟报现象。

目的：根据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等具体要求，做好传染病管理各项工作，持续保持我院传染病报告率100%、及时率100%。

负责人：疫情专干、首诊医师

主要内容：

1、法定传染病登记、收卡和网络直报。

2、霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、AFP病例监测及发热门诊、肠道门诊传染病管理。

3、疫情自查、分析、汇总及电子文档等资料管理。

4、完成死亡病例报告卡的网络直报。

5、传染病管理知识专题培训。包括：常见传染病及多发传染病报告管理、突发公共卫生事件应急管理和新发传染病报告管理等。

6、完成上级领导下达的指令性任务。

具体要求：

1、疫情专干每日对门诊日志及临床科室出院登记本进行自查，及时收取传染病报告卡，完成网络直报。确保我院传染病无漏报现象。

2、做好霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、AFP病例监测及发热门诊、肠道门诊等各项管理工作。

3、每月将传染病报告卡编号并装订成册后保存；定期做好疫情分析，及时向传染病管理领导小组和相关临床科室反馈。

4、传染病管理知识培训进行六次以上。培训人员包括：全体临床医师、进修、实习医师。对新上岗医师要求考试合格后方可上岗。突发传染病即时培训。

5、要求首诊医师及时填写传染病报告卡及死亡比例报告卡，完善传染病报告登记本。

6、对传染病漏报、迟报的科室和个人进行处罚，并做好记录。

第五篇：中医医院骨伤科重点专科实施方案

龙陵县中医医院骨伤科实施方案

为进一步明确发展目标，坚定发展方向，理清发展思路，科学决策，抢抓机遇，实现医院建设和事业发展新跨越，为了更好地利用中医药特色优势，又好又快地建设和发展中医医院，根据我院实际情况，特制定我院重点专科—骨伤科发展实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，以构建和谐社会为出发点，以二级甲等中医医院为标准，坚持“以人为本、诚信服务，把医院做精做强”的办院总则，突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的四大战略重点，坚持以中医为主，中西医结合的办院方向，发挥基层中医药工作龙头作用，积极开展对口支援、开展推广中医适宜技术，保证在内涵建设、特色优势等方面充分发挥中医特色，继承创新发展中医特色诊疗技术，推进医疗、教学、科研的同步发展，建立与市场经济体制相适应，与社会和科技进步相适应，健全和完善我院中医药服务功能，促进中医药事业的发展，在不断提高诊疗水平的同时，满足群众对中医药的需求。

二、发展目标

通过用3年时间的建设，在专科基本条件建设、人才队伍建设、服务技术能力建设、环境形象建设等方面取得新突破，经济效益和社会效益明显提高，中医药特色更加突出，医院综合实力

及可持续发展能力明显增强，争取建成“总体布局合理、资源配置优化、学科建设领先、医疗技术优良、中医特色突出，科研教学配套、医疗服务满意”的集医疗、预防、教学、科研、康复、保健于一体的二级甲等中医医院，综合实力处于省内同类医院先进水平。

（一）基本条件建设

1、病区床位达到≥40张。

2、完善门诊，病房，骨伤科特色治疗室，手术室设置，各区域按标准配置及设备。

3、制定中医骨伤科专科诊疗规范和技术操作规范及技术操作规程并逐年总结、分析、优化。

（二）人员队伍建设

1、中医师占医生比例≥70%，形成结构合理的人才梯队；

2、每年派一至两名医护人员到国家中医药管理局重点骨伤专科或三甲医院骨伤科进修学习半年（含半年）以上。

3、护理人员系统接受中医知识与技能培训，掌握中医基本知识。

4、落实中医诊疗技术应用及中医药使用率绩效考核制度。

（三）科研教学建设

1、提高以多发病、常见病、疑难病防治中医药治疗研究为主攻方向的科研水平。积极开展中医、中西医结合理论和临床应用研究，不断汲取现代医学科技成果，推动整体医疗技术水平的

提高。

2、临床教学工作得到加强，高质量完成教学任务。

3、抓好继续教育，承担多项继续教育项目。

4、推进中医药继承创新，加强名老中医药专家学术思想与经验继承工作和优秀中医临床人才的培养。

5、强化在职教育，提高员工的整体素质。

（四）硬件实施建设

(1)调整医院规模与布局。在现有基础上，力争在3年内，基本完成具有中医观念特点、流程方便、功能到位、布局合理满足业务发展需求的业务建设用房，为医院发展奠定基础。(2)引进必要的高、新、尖医疗设备，更新骨伤治疗仪、骨科牵床、X光机等，提高医疗设备的利用率和完好率。

（五）专科专病建设

本着“打破均衡、重点倾斜、扶强扶优”的原则，对现有管理水平高、技术力量强的龙头科室，对具有发展潜力、开拓意识强、中医特色突出的特色科室，给予大力支持。完善中医药诊疗措施及新技术科研创新机制，健全对科室带头人的重点培育机制。建立名科的技术优势，打造名科社会品牌。通过加强重点专科培养，以点带面，提高医院综合服务能力。

1、建设重点特色专科，提高医疗服务能力。

在专科建设上，继续推行“院有专科、科有专病、病有专方、人有专长”的发展思路，加大对省、市重点专科的投入。首

先，加强中医专科人才队伍建设，继续引进高学历、高素质的中医人才，选送年青中医师到上级医院学习深造，重点培养几名专科学术带头人；其次，引进一批具有中医药特色优势的新技术、新方法、诊疗设备，以丰富中医临床诊疗手段，提高中医临床疗效；力争三到五年把骨伤科建设成为地区有一定影响力的名科。

2、加强人才培养和引进，提高人才整体素质。

医院人才培养和引进重点是中医药人才和学科带头人，建立健全继续教育制度，尤其是高层次中医药人才培养。主要做好以下工作：一是大力引进中医药人才和学科带头人，力争3年内中医医师占临床医师70%以上；二是鼓励和支持各种形式的中医药进修培训和自修学习；三是遴选优秀中青年临床人才进行重点培养，努力创造良好的工作环境，使其尽快地成长为县域或市级名医；四是认真做好住院医师规范化培训；加强青年医务人员“三基”、“三严”培训及考核，开展岗位练兵和技能竞赛，不断提高青年医务人员理论水平和操作技能。五是做好专科专病人才的建设培养；六是开展西学中工作，提高中医药适宜诊疗技术普及范围。通过多种方式和途径培养人才，努力形成一支结构合理、技术过硬、特色鲜明、素质较高的专业技术人才队伍。

3、积极投身公立医院改革，努力创建人民满意医院 认真贯彻和落实医疗体制改革有关方针政策，做好医疗器械、药品招投标和基本药物制度等工作，严抓医德医风与行风建设，不断降低医疗费用，优化服务流程，切实解决人民群众看病

难、看病贵，为广大患者提供质优价廉的医疗服务，努力创建成一所人民满意的放心医院。

4、大力推广中医药适宜技术

中医医院作为我县中医药事业的领军单位，将充分发挥中医药特色优势，努力把医院建成全县中医药适宜技术推广应用的示范基地、培训基地，推动我县中医药技术的普及和发展，全面提升农村和社区中医药服务水平，为基层群众提供质优价廉的体现中医药特色的医疗服务。

三、措施保障

（一）加快人才培养和技术引进

1．用优越的待遇和条件在全省、全国范围内引进专科人才和技术，对急需专科人才的引进给予特殊政策。

2．优先安排重点专科学科带头人外出进修深造，参加国内、国际学术交流活动，满足重点专科人才的科研、学习需求，改善工作、生活条件。重点专科学科带头人优先推荐为市优秀专家候选人。专科优秀人才可破格提前晋升专业技术职务。

3．建立自主灵活的分配激励机制，专科医务人员奖金可明显高于其它非重点科室，对于专科成效突出的，资金可大幅度提高。

4．对于在专科建设中做出突出贡献的人员，院方给予重奖。5．在执业管理上采取积极灵活政策，鼓励专科人才合理流动。

（二）积极筹措重点专科建设经费

1．积极申请政府重点专科建设补助资金和医学科技项目经费。

2．重点专科建设科室要确保不低于年业务总收入1％的经费用于专科建设。每年院方拿出卫生事业费的3%用于专科建设发展。

3．遵循“突出重点，保证必需，避免重复，注重实效”的原则，专科经费主要用于技术引进，人才培养，设备添置和技术攻关（经费预算：

1、人才技术培养：10万元；

2、专科特色建设10万元；

3、设备添置80万）。

（三）加强重点专科设施建设

根据专科建设需要，对确定的重点专科基础设施建设、大型医疗设备购入等项目优先进行审批。

（四）提高重点专科的社会影响力

加大宣传力度，利用各种宣传媒体对重点专科的医疗水平、专科优势、知名专家、先进设备等进行系统推介，不断扩大专科知名度，积极引导群众合理就医。

（五）完善制度措施，强化监督管理。

1、制定和完善中医药特色建设工作制度和奖励措施，确保各项落实到实处。

2、落实责任，讲各项工作内容进行细化分解，落实到个人，确保各项工作内容的全面落实到位。

3、领导小组办公室和项目科室要按照各项职责，做好项目组织实施、监督检查和指导工作，保证各项工作有计划有步骤有成效的开展。

4、对照管理目标和考核指标，要严格按照我院实施细则的有关规定，逐条逐项对落实工作内容、完成指标任务的情况，定期进行考核评价，及时发现和解决存在问题，考核结果与绩效分配挂钩，严格执行奖惩制度，有效推进特色重点专科建设。

骨伤科 2016年6月26 日