第一篇:中医师承深圳柳安堂2017年招生简章
中医师承深圳柳安堂2017年招生简章
广东中医师承,拜名医为师,成为执业中医,全国招生!
师承是中医传承的重要方式。传统中医通过师傅带徒弟的形式,传承中医思想与中医技能。《中医药法》、《执业医师法》规定:通过师承方式学习的人员,满足相关条件后可以参加中医执业助理医师考试。
一、培养目标
1、培养一批系统掌握中医药基本理论、基本知识和基本技能,具有从事中医临床的实际工作能力的中医专门人才。
2、在教学当中,挖掘一批道德素质好,勤奋好学且具有中医天赋的人才,因材施教,重点培养,培养一批中医高级人才。
二、以下情况学员适合师承报名:
1,在基层乡村地区从事中医临床实践、经营私人诊所多年,但却没有自己的医师资格证书的乡村医生、基层医疗从业者;
2,有西医医师资格,希望学习中医但没有考取中医医师资格的在职医生;
3,热爱中医药文化、习得家传中医药文化,但是工作很忙、应酬较多、家务缠身、没时间系统学习中医的社会人士;
4、从事养生保健工作,但是没有专业临床实践经验,没条件参加中医医师资格考试的人员;
5,热爱祖国,热爱社会主义,热爱中医药事业,具有良好的政治思想品德和业务素质,自愿在学成后为中医事业的发展服务。
6,具有高中以上文化程度或者具有同等学力。
7,无犯罪记录。
三、培养模式(理论+临床)
本培训总历时四年,采取“3+1”的培养模式。前三年的学习分为理论学习、跟师学习及专项培训,学员完成师承学习任务后,可申请参加出师考核;最后一年,即取得《传统医学师承出师证书》后,在执业医师指导下,在广东省内的医疗机构中临床实习满1年并考核合格,可以申请参加执业助理医师资格考试,若考核不通过,则需等下一年重新参加考试。
其中,理论学习的课程包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、内经选读、伤寒论、金匮要略、温病学、医学伦理学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学。
此外,为了增强学员的实际操作能力,在前三年的学习中,根据理论教学的进展,将配合开展专项培训,进一步提升临床技能。
划重点:跟师学习(跟师形式包括跟师实践、整理病历、抄方、理论学习等)跟师时间每年不少于60日,整理病历每年不少于50例,抄方每年不少于50条方。
五、中医师承学费:
学费每年2.5万元,按照国家政策完成四年学习,总学费10万元。
10万元学费分两期缴纳:通过选拔考试后,缴纳第一期学费5万元(由我校代收);两年后,即第三年,缴纳第二期学费5万元。
六、预报名参加选拔考试:
1,到我校填写“中医师承学员报名表”,2,理论笔试(15分钟可完成)+心理测试(5分钟可完成)
3,预选通过,提交材料和缴费,成为正式学员
七、需提交的材料:
1,《中医师承学员报名申请表》(需签名和贴照片);
2,学员无犯罪记录证明(凭身份证到户籍地公安机关办理),或无犯罪记录个人声明;
3,身份证复印件;
4,户口本复印件;
5,学历证明;
(以上材料一式一份)
八、报名方式:
1,建议学员直接到我校报名,提交材料并缴费。
2,如从网络报名的学员,需将材料邮寄至我校地址,并将学费汇款至指定账号。
九、选择导师及公证拜师
成为正式学员后,将安排进行“导师-学员”双向匹配,具体办法另行通知。成功匹配的师徒将在公证人员见证下,签订国家统一式样的《传统医学师承关系合同书》。
2017年秋季招生结束后举行拜师仪式。具体时间学校另行通知。
十、法规政策支持:师承教育得到国家承认!
1,《中华人民共和国执业医师法》第十一条;
2,《中华人民共和国中医药法》第十五条、第三十五条;
3,卫生部52号令《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》;
4,国家中医药管理局《传统医学出师考核和确有专长考核实施方案(试行)〉和〈传统医学出师考核和确有专长考核大纲(试行)》(国中医药发〔2007〕47号);
5,国家中医药管理局《关于进一步贯彻落实〈传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法〉的通知》(国中医药医政发〔2013〕28号);
6,广东省卫计委、广东省中医药局《关于传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试实施办法》(粤中医[2015]2号)。
第二篇:中医师承总结
中医师承总结
当今世界科技已成为第一生产力,科技竞争成为各国之间竞争的最主要成分,而科技竞争的成败关键在于人才。中医要在竞争中与时俱进,最具决定性的因素同样在于人才。我院在XXX院长数年来,清楚的认识到中医人才培养的重要性与迫切性,不断探索中医人才培养新思路,不断创新中医人才培养模式,在思想上重视,组织上保证,督管上严肃。营造中医氛围,在学习中强化;推动中医进步,在实践中深化。采取多种多样师承模式,坚持传承和发展中医,努力培养一批中医后继人才。
一、开展层次分明的师承培养模式
1、对不同的中医学术流派,有针对的进行相应的学术继承和发展研究,力争全面继承,重点突破,繁荣中医学术。从相关专业科室选拨德才兼备的中青年骨干医师,以学术继承人的身份学习中医。以学术继承人为骨干,以所在临床科室为依托,开展名老中医学术思想经验的继承工作,并进行中医相关学术经验的研究。人才梯队合理,专兼职人员分工合作,传承名老中医的学术经验。目的是使专科中青年骨干医师的中医学术基础进一步巩固,方向进一步明确,水平进一步提高,临床经验进一步丰富。并以此带动全院中医师承的学习热潮,对推动中医学术的繁荣昌盛起到积极作用。
2、根据市卫生局制定的规划要求,实施全市优秀左右两侧研修项目和老中医药专家学术经验思想的继承工作,我院积极响应,率先开展优秀中医临床人才研修项目和老中医的学术经验继承工作。职能部门专人管理,每年对学术经验的传授人和继承人进行相关考核,确保老中医的学术经验真正的得以传承。
3、开展优秀中青年中医临床老中医药专家学术经验继承,在全省选拨中青年临床骨干进行重点培养,我院共有1人入选该项目学习。我院根据省中医药局对于中医师承教育工作的实施办法,结合我院的具体情况,制订了一系列规章制度。加强对学院的跟师情况进行月查岗考勤,并进行季度考核和考核,鼓励学员积极参加各种中医理论培训班及网上学习等等。我院该项工作高质量的实施,对我市的优秀中青年中医临床人才的培养起到一个带头示范的作用。
4、培养院优秀中医临床重点人才和青苗人才,通过全院范围公开考评,择优录取青年中医作为培养对象,通过有计划,有组织的系统培训教育考核,最终选取优秀人员作为院内优秀中医临床人才培养对象。借此营造中医学术氛围,推动中医学术进步,使中医事业后继有人,薪火相传。为确保方案实施,在院长领导下,院内成立考评专家组,成员由院内中医及中西医结合专家组成,院长任考评组组长。主要针对本院中热爱中医事业并具有较好的专业基础和较高的悟性,有志于为中医的继承与发展作出贡献的中医医师。考评分笔试和面试两部分。笔试包括医古文,中医诊断学与中医基础理论,中药学,方剂学内容为主的基础部分和以中医经典经文在本专业临床实践中的应用体会,诊法心得,遣方
用药心得,病案分析为主的临床应用。面试内容包括语言表达能力,沟通技巧,文字功底,对中国传统文化的了解与认识,对中医传统古籍的涉猎程度及心得。
二、开展师承培养模式的思路与探索
1、提高认识、培养人才
人才是医院生存和发展的中坚力量,在医院各项工作中,人才培养始终是重中之重,上述各项工作的实施,给医院培养高水平的人才提供了一个平台。一方面使名老中医专家的学术思想和经验后继有人,年轻的中医力量迅速成长壮大起来;另一方面通过继承人员的带动作用,起到传承的作用,让老中医专家的学术思想经验得以发扬光大。最终,中医药的本质将会被传续。
2、领导重视,强化组织
医院领导从中医药事业发展和医院自身人才队伍建设的高度,深刻认识到加强中医传承和发展,中医后继人才培养的意义和重要性,加强各项工作的组织领导,由分管院长全面负责,职能部门具体执行,互相协作,指定专人管理,组织继承人员认真学习,统一思想,明确目标。
3、管理有力,互相促进
(1)严格管理过程:根据上级主管部门有关工作规定和医院领导加强临床专业人才队伍建设的要求,医院办公室,医务科等职能部门定期进行过程管理,对培养人员和继承人员进行了专项检查,重点了解培养和继承工作的执行情况和实施过程中存在的具
体问题,对该项工作实施以来的效果进行阶段性评估,从而督促专项人员认真自觉地完成既定计划;同时,也为职能部门完善管理制度,提供管理效率提供整改依据。
(2)合理使用经费:经费支持是完成各项工作的重要保障。依据相关规定,医院建立了各项工作的专项经费使用和审核登记制度,切实做到加强管理,专款专用,分配,经费由财务科统一管理。经费管理一方面保证了培养对象学习的经费的使用,另一方面也约束了培养对象在学习期间从事和继承工作无关的其他开支,同时医院主管部门的管理职能也得到了充分发挥。(3)认真督促实施:任何实践活动都必须在一定的制度和计划下才能更加有效的进行。正是在我院领导高度重视支持下,各职能部门提供严密的组织保障,有效的制度保证和监管措施,我院开展的多样保持中医中姓本质的工作才能取得显著的成绩。我院根据上级部门要求,组织制定各种工相应的制度规定及计划等。
4、总结经验,不断完善
我院开展多样的中医传承实践来保持中医药的继承与发展,取得了一定成绩,见到了成效,但过程管理仍需进一步的规范,工作流程有待进一步完善,因此,通过不断的总结,来获得宝贵的经验,发现尚存的问题。这样才能促进我院中医传承工作的不断前进,从而为推动中医人才队伍的建设,促进中医药事业的发展做出贡献。
吴丽芳 新洲人民医院 2015年11月26日
第三篇:中医师承心得体会
尹华荣名老中医跟师体会
光阴荏苒,不知不觉自己从医已经十余个年头了,有幸师从于名老中医尹华荣教授,令我受益良多,受用终生!
在临床实践中,尹老师擅长运用中医药治疗心脑血管疾病、颈肩腰腿疾病及疑难杂病。在跟师学习的日子里,我深深地体会到尹老师是一位博学的老师,他善于把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论,用于指导学生的工作,使我开拓了思路,活跃了思维,开阔了视野,更新了观念,逐步提高了诊疗技术,坚定了对中医药的信心。从尹老师的身上感受到的是,他对古老的中医及其发展前景充满了信心。随着现代科技的发展,现代医学在现代自然科学成就的基础上蓬勃发展,而中医至今已经几千年了,是古代医学。有人认为,中医是几千年前的产物,与今天的现代化格格不入,学习中医是过时的,甚至是历史的倒退。虽然,中医经典理论是陈旧的,但典籍中不少看来是旧的内容,却能够发掘出新的功效。例如大柴胡汤是1000多年前《伤寒论》中的方子,在现代西医治疗基础上治疗急性胰腺炎疗效就很好。又如令现代医学棘手的冠心病,西医治疗需长期服药、副作用较大,用中医药的益气化痰活血法治疗有好的疗效。尹老师用大剂量黄芪治疗血管病以及用大量温补肾阳药治疗骨质增生等都取得了不错的效果。师从尹老师后,我的学习态度不一样了。过去在学校是在“填鸭式” 的学习方法下接受教育,死记硬背,不管是否理解,只求能把书本的内容全部背下来,待考试时一字不漏地默写出来,便大功告成,学习是被动的,以分数作为目标,毫无乐趣可言。而今,跟从尹老师临床实践,以医好病人为目标,尹老师善于把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论,使我逐渐“开窍”。中医是一门经验医学,讲究的是辩证论治,目前的跟师模式恰好是印证这个特点的模式,使自己少走很多弯路。作为一位名老中医,尹老师具有博大包容的胸怀和高瞻远瞩的视野,他毕业于华西医科大学,对于现代医学,主张扎根中医,西为中用,中西医结合。正是由于尹老师这种开明包容、与时俱进的积极向上的心态,使他成为医学界经久不衰的长青树,在病人中有良好的口碑。尹老师常常教导我们“立业先立德”,作为他的学生,我不仅学到了安身立命的一技之长,更领悟到了尹老师高尚的医德和强大的人格魅力。
王 新
第四篇:中医师承合同书
篇一:中医师承关系合同书(范本)中医师承关系合同书
指导老师 师承人员 签订日期 公证日期
甲方(指导老师): 乙方(师承人员): 姓名: 姓名: 性别: 性别:
出生年月:出生年月:
单位名称及地址:单位名称及地址或家庭住址:
依据《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》(卫生部第52号令)的有关规定,经指导老师与师承人员甲乙双方在平等自愿、协商一致的原则下,建立师承学习关系,双方订立合同如下:
一、师承教学时间:自 年月日至年月日止,总计不少于1500学时(需有教学记录)。
二、师承教学的地点(需为合法医疗机构):
三、师承教学的基本目标(包括职业道德及业务水平):
四、师承教学的主要内容:
1.中医专业基础知识与基本技能: 2.中医学术经验: 3.中医技术专长:
五、师承教学的方式方法:
六、指导老师职责: 自觉遵守国家的法律、法规,具有良好的医德医风,严谨的科学态度,爱岗敬业,为人师表,保证临床(实践)带教时间,精心组织教学,悉心传授学术经验和技术专长,按照确定的师承教学计划,保质保量的完成带教任务。
七、师承人员职责: 自觉遵守国家的法律、法规,具有良好的医德医风,严谨的科学态度,勤奋好学,尊师守纪,保证跟师学习时间。虚心刻苦学习指导老师的临床经验和技术专长,认真做好跟师笔记,及时归纳整理,并加以研究。诚实地接受指导老师和管理部门的检查和考核,完成教学计划确定的学习任务,努力提高自身的职业道德、业务素质和水平。
八、其它:
本合同一式三份,双方签字后经县级以上公证机构公证,师承关系合同自公证之日起生效,甲乙双方各执一份,具同等法律效力,另一份由公证机构留存备案。
甲 方(签字或盖章): 乙 方(签字或盖章): 签订日期: 年月日 签订日期: 年月日
注:
1、签订本师承关系合同必须用钢笔(或签字笔)书写,不得使用圆珠笔。
2、本师承关系合同书应经指导老师单位所在地县级以上公证机构公证。篇二:传统医学师承关系合同书
传统医学师承关系合同书 指导 师承 签订 公证
老师胡 星 林人员周 立 云日期 2008-1-10 日期 2008-1-10 甲方(指导老师): 乙方(师承人员): 姓名:胡 星 林 姓名:周 立 云 性别: 男 性别:女
出生年月:1949年1月25日 出生年月:1974年6月 14日
单位名称及地址或家庭住址 单位名称及地址或家庭 住址:
安化县梅城镇西镇街44号安化县梅城镇河山村
依据《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办 法》(卫生部第52号令)的有关规定,经指导老师与师承人 员甲乙双方在平等自愿、协商一致的原则下,建立师承学习关 系,双方订立合同如下:
一、师承教学时间:自 2002年 1月 15日至 2005 年 1 月15日止.二、师承教学的地点:安化县第二人民医院
三、师承教学的基本目标:
学习医生职业道德,树立时刻为病人着想,千方百计为病 人解除痛苦的思想;学习救死扶伤的人道主义精神。在医疗实
践中遵纪守法,文明服务。在搞好本职工作的同时,努力学习《中医学基础》等理论知识,虚心求教,学习中医技能,不断 业务水平。
四、师承教学的主要内容:
1.中医(民族医)专业基础知识与基本技能: 《中医基础理论》、《中医诊断学》)、《针灸学》、《正
常人体解 剖学与生理学》等知识。掌握辨证施治(含病历书 写)、取穴、针法灸法操作等多种技能 2.中 医(民族医)学术经验: 中医内科
3.中医(民族医)技术专长: 中医内科
五、师承教学的方式方法:
教师讲授,指导学生学习与学生自学相结合
六、指导老师职责:
自觉遵守国家的法律、法规,具有良好的医德医风,严谨 的科学态度,爱岗敬业,为人师表,保证临床(实践)带教时 间,精心组织教学,悉心传授学术经验和技术专长,按照确定 的师承教学计划,保质保量的完成带教任务。
七、师承人员职责:
自觉遵守国家的法律、法规,具有良好的医德医风,严谨 的科学态度,勤奋好学,尊师守纪,保证跟师学习时间。虚心 刻苦学习指导老师的临床经验和技术专长,认真做好跟师笔
记,及时归纳整理,并加以研究。诚实地接受指导老师和管理部门的检查和考核,完成教学计划确定的学习任务,努力提高 自身的职业道德、业务素
本合同一式三份,双方签字后经县级以上公证机构公证,师承关系合同自公证之日起生效,甲乙双方各执一份,具有同 等法律效力,另一份由县卫生局留存备案。甲 方(签字或盖章): 章): 签订日期: 年月 日
乙 方(签字或盖 签订日期: 年月 日 指导老师师承人员签订日期
传统医学师承关系合同书篇三:中医院名老中医师承关系合同书(范本)中医师承关系合同书
指导老师 师承人员 师 承 教 学 地 点 签订日期
甲方(指导老师): 乙方(师承人员): 姓名: 姓名: 性别: 性别:
出生年月:出生年月:
单位名称及地址:单位名称及地址或家庭住址:
依据《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》(卫生部第52号令)的有关规定,经指导老师与师承人员甲乙双方在平等自愿、协商一致的原则下,建立师承学习关系,双方订立合同如下:
一、师承教学时间:自 年月日至年月日止,总计不少于1500学时(需有教学记录)。
二、师承教学的地点(需为合法医疗机构):
三、师承教学的基本目标(包括职业道德及业务水平):
四、师承教学的主要内容:
1.中医专业基础知识与基本技能: 2.中医学术经验: 3.中医技术专长:
五、师承教学的方式方法:
六、指导老师职责: 自觉遵守国家的法律、法规,具有良好的医德医风,严谨的科学态度,爱岗敬业,为人师表,保证临床(实践)带教时间,精心组织教学,悉心传授学术经验和技术专长,按照确定的师承教学计划,保质保量的完成带教任务。
七、师承人员职责: 自觉遵守国家的法律、法规,具有良好的医德医风,严谨的科学态度,勤奋好学,尊师守纪,保证跟师学习时间。虚心刻苦学习指导老师的临床经验和技术专长,认真做好跟师笔记,及时归纳整理,并加以研究。诚实地接受指导老师和管理部门的检查和考核,完成教学计划确定的学习任务,努力提高自身的职业道德、业务素质和水平。
甲 方(签字或盖章): 乙 方(签字或盖章): 签订日期: 年月日签订日期: 年月
师承教学的地点(需为合法医疗机构)盖章:
注:签订本师承关系合同必须用钢笔(或签字笔)书写,不得使用圆珠笔。日
第五篇:中医师承教育论文
全省五级中医药师承教育工作
结业论文
题目:基层医院中西医结合防治高血压的心得
继承人: 关红艳
指导老师: 谢忠良
学科专业: 临床医学
带教单位:黄花卫生院 完成日期:
【摘要】目的:总结谢忠良老师从中西医结合角度对高血压病的概念、病因、发病机制、治疗等方面进行系统性的论述,对为临床诊治高血压病提供有益帮助。方法:通过跟师学习、总结典型病例、查阅资料和搜集相关文献,以及用中西医结合方法防治高血压病的病因病机以及方法进行分析研究。结果:总结出中西医结合防治高血压能更好的控制血压,预防并发症,尤其对恶性高血压效果显著。结论:结果表明谢忠良老师运用中西医结合方法防治高血压病的临床经验值得推广学习。,关键词: 中西医结合 高血压 谢忠良
高血压是目前老年人群中十分普遍的疾病,目前我国成人高血压病患病率为18.8%,全国约有高血压患者1.6亿,而且每年以新增600多万人的速度增加,严重的危害着人们的健康和生命.高血压不仅仅可以造成心脏的损害,如冠心病、心力衰竭,还可以损伤肾脏,如尿毒症,此外还可以造成脑血管损伤,如中风和偏瘫,甚至眼底出血、视力下降、失明等情况,谢忠良老师认为在临床上单纯地用中医和用西医不能完全解决高血压病的复杂性病变;运用中西医结合防治高血压能更好的控制血压、降低并发症,尤其对长期服用降压药物,血压控制不理理想的病人,配合中药及中医实用技术耳尖放血疗法,效更为显著,我就将在临床跟师过程中学习到谢忠良老师对中西医结合治疗高血压的临床经验及心得体会介绍如下。
高血压病是指动脉收缩压和舒张压升高,多半有心脑肾及血管损害的一种全身性疾病.高血压病根据临床症状及体征可隶属于中医学中的“眩晕”、“头痛”等范畴。根据世界卫生组织指导原则采用了1,2,3三级分类法;正常血压 收缩压<120mmHg 和 舒张压<80mmHg,正常高值 收缩压120~139mmHg 和 舒张压80~89mmHg,高血压 收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg,1级高血压(轻度)收缩压140~159mmHg 或舒张压90~99mmHg,2级高血压(中度)收缩压 160~179mmHg 或舒张压100~109mmHg,3级高血压(重度)收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg,单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg 和 舒张压<90mmHg[i]。在中医方面,高血压病的病因病机一般认为高血压病因多系先天禀赋常复因后天身活起居失宜(如饮食节、情志失调、劳伤肾亏)引起阴阳失衡而发病。高血压病涉及损害的脏器主要是肝肾及心肌病,与冲任肾气肾衰及脾有密切关系,而脏腑气血阴阳失调是高血压病的主要发病机制。例如:肝阳上亢型系阴虚阳盛,或气郁化火,肝阳上亢昕致,故用天麻钩藤饮平肝泄热,滋阴潜阳,柔肝熄风;肝肾阴虚型多由肝肾阴虚、阴不敛阳,肝阳偏亢所致,故用六味地黄丸滋补肝肾,加知母、鳖甲等滋阴平肝潜阳;气滞血瘀型乃肝气郁结,气滞血瘀所致,故用柴胡疏肝散加活血化瘀药收功;痰浊内阻证属痰湿困中,脾失健运,气机受阻,肺失宣发,清阳不升,浊阴独居于上,故用二陈汤燥湿健脾,以绝生痰之源,以利贮痰之器;风痰上扰型多因肝火内盛,炼液成痰,风痰上扰所致,故用羚羊角粉清热镇惊,平肝熄风,石决明、代赫石等平肝潜阳。病程日久,易损肾阳,可酌加肉桂、制附子等对证治疗。
在西医方面,高血压的病因目前认为是与各种因素有关,如遗传因素,多种后天因素包括血压调节机制失代偿,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及精神神经系统调节失常,钠潴留,血管内皮功能受损,胰岛素抵抗及缺少运动、肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙、低镁、低钾等。高血压病可分为原发性高血压和继发性高血压。目前降压药物主要有五大类,即:利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及钙离子拮抗剂。临床使用中,根据病人的具体情况使用适宜的降压药物。预防脑卒中,ARB优于β受体阻滞剂,长效钙拮抗剂优于利尿剂及受体阻滞剂;预防肾衰,利尿剂有利于缓解症状,ACEI和ARB有利于改善预后,延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全;ACEI和ARB优于其他类:改善左心室肥厚,ARB或ACEI优于β受体阻滞剂;延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全,ACEI或ARB优于其他类;延缓动脉粥样硬化,长效钙拮抗剂优于利尿剂或β受体阻滞剂。单一药物效果不佳时,往往采用联合用药。
作为高血压治疗的理念,谢忠良老师认为降压是一个很重要的目标,但是不能仅仅局限于降压,而更重要的在降压的同时要预防靶器官的损害,从而最终延长患者的生命,提高生存质量。所谓靶器官是指人体重要的心脏、肾、脑等等器官。中医好西医作为两套医学体系,西药在降低血压方面比较迅速、可靠,但是中药改善症状比较灵活,而且比较理想。再一点,经过长期的观察、实践,通过刚才提到的的气血、脏腹、阴阳的平衡,中药这些方面调节好的基础上为西药发挥更大的作用创造了条件。中西医结合治疗高血压重要的目的之一,就是从两者不同的理念上、不同的医疗体系中取长补短、优势互补,达到一个“减副增效”的作用,实现副作用相对减除,治疗效果更佳。关于“减副增效”的作用可以举一个例子。常用的钙拮抗剂最常用的是硝苯地平,好多患者长期服用以后往往出现浮肿,这种情况下,中医西药的选择上可以根据中医讲的不同人的体质类型进行辩证,进而根据这种症型的中医情况来选择中药跟硝苯地平配合使用,这样可以达到好的效果。
在临床学习过程中,谢老师曾经治疗过的病案如下:病案1:梁××,男,45岁。2013年4月1日初诊。自诉头晕胀痛已7年,每因劳累或情绪波动而加重。长期口服卡托普利,一次12.5mg,一日两次,硝苯地缓释片一次10mg,一日一次:去年以来,偶有心悸、耳鸣,素嗜烟酒,宿有咳嗽。诊见:舌红无苔,左寸盛尺弱,余部沉牢,血压168/102mmHg。投以百合、生地、菊花、草决明、夏枯草、白芍各12克,桑寄生9克。3剂后头晕大减,血压下降为148/88mmHg,再以白薇、龙牡出入其间,20剂后头晕头胀悉除,血压稳定在128~135/88~90mmHg,终止治疗。病案2:
总之中药和西药在治疗高血压病方面各有所长。西药的优势是:(1)降压作用较强,均能有效地控制血压;(2)对某些器官受损有逆转作用如血管紧张素转换酶抑制剂对心肌肥厚有减轻的作用;(3)对高血压病急症西药降压药如硝普钠、酚妥拉明等作用迅速。其不足之处是:(1)副作用相对较大,如影响水、电解质代谢影响血脂、血糖代谢,有的药物长期使用还可影响性功能;(2)降压过程中血压波动大,特别是早期或老年人高血压;(3)症状改善作用不如中药。中医中药降压有以下优势:(1)改善症状效果明显,能有效地提高患者的生活质量;(2)降压作用缓和,稳定血压效果好,对早期老年轻度高血压以及较严重高血压配合治疗,均可防止或缓和血压的较大波动。(3)中药副作用少,与西药合用能减量减毒增效。(4)研究已发现中药在对某些靶器官损害的逆转以及并发症的防治方面有一定作用。在实现高血压治疗目标的过程中,西药在是降压的主力军;防治并发症,中西药需携手合作。在先用中药时,除依据中药的性味归经之外,还要结合其药理作用,例如,根据现代药理研究,丹参、钩藤、淫羊藿、山楂、益母草、川芎、泽泻、葛根等中药均具有降压作用,它们还分别兼有镇静、利尿、降血糖、降血脂、抑制血小板凝聚、强心、扩张冠状血管和脑血管、增加冠脉血流量和脑血流量、降低心肌耗氧量、增加氧供应以及抗心律失常等作用,可在不影响中医辨证施治的前题下,根据患者病情需要,分别选用。在高血压病临床中,必须始终注意中西医结合治疗的方法,正确处理好辨病与辩证、宏观辩证与微观辩证、中药与西药以及药物治疗和非药物治疗的关系,确保中西医结合治疗高血压病的优势。总之,在高血压的药物治疗中,无论西药或中药都存在一定的缺陷,西药虽然起效快,但不良反应大;中药药性温和,起效较慢。中西医结合用药能产生协同作用,增加临床疗效,可延缓原发性高血压出现靶器官损害及发展,减少其并发症的发生,改善患者的生活质量,但中药汤剂有煎煮费时、不易携带服用的问题,应予以研究改进。
参 考 文 献 略